第一篇:下水立管难看,可以封吗?
下水立管在一般情况下都是默默无闻地工作,以至于让人感觉不到它的存在。甚至有很多人认为家里的下水立管是多余的,并且有碍观瞻,想方设法要将它隐蔽起来。其实下水立管承担着家里排污的重任,少了它,家就无法正常运转。然而,为了美观,隐蔽下水立管也无可厚非,只是要讲究方式、方法,要考虑到如何方便日后的清理和维修,不能简单地一封了事。
小心陷阱:
有下水立管的地方直接封掉就行,反正封闭后里面又看不见,就不需要处理了。应该直接砌砖,将下水立管封闭掉,这样施工简单,便于装饰,一劳永逸。
用砖封闭太占空间,应该用木工板封闭,这样占用空间少,施工的速度还快。
家装攻略:
●很多人在装修前做的第一件事就是封闭下水立管,而且施工之前也不细看,这是不对的。在封闭下水立管前至少应注意看三点:检查下水立管有无破损,如有接头,检查接头处是否牢固,有无渗水痕迹;注意下水立管有无检查口及留置位置,并查看检查口内橡皮圈等配件是否完好;看看立管根部有没有做防水,防水层有无破损。如果发现以上问题,则应妥善处理好后再施工。
●直接用砖封闭是不可取的,主要存在以下几个问题:
①砖的尺寸较大,占用空间较多。
②用砖封闭时常常不留检查口的位置,为日后维修留下隐患。
③用砖封闭看似一劳永逸,但电限制了今后维修改造的空间,比如下水立管确实出现问题而需要更换时就比较费事。
④为了尽量少占空间,用砖封闭时一般将砖竖砌,厚度6厘米,而高度则要达到吊顶上方,一般在2.4米左右,同时由于后砌与周围墙体没有拉接,造成这样的结构很不稳定,也许正常使用时问题不大,但是遇有地震作用就会失稳破坏,危及人身安全。
●也有人采用木工板封闭,由于施工简便,速度较快,家装公司很乐意这么做,但要知道,有下水立管的地方一般周围环境较潮湿,木工板容易受潮变形。也许你
会认为反正板外要贴面层,只要选用防水面层,再将接缝处用密封胶封牢,就万无一失了,其实封闭空间的内部也同样潮湿,由于排水时内外温差的影响,使得下水立管表面会产生冷凝水,这时内部由于是封闭的会更加潮湿,而板材内表面如果不做防潮、防腐处理,就会受到潮气的侵蚀而变形腐烂。
文章来源:苏州装饰网 工装效果图
第二篇:《假如规则可以更改》教师下水作文
假如规则可以更改
运动会上两位同学参加“山羊过独木桥”,在桥中间抱住转身,双双通过,裁判认为这样做有争议,因为他们更改了运动的规则。我认为这种置规则于不顾的行为是错误的,因为规则就是规则,即使你是国家主席也不可更改。
世上的规则可谓多矣。小到村规民约,再到企事业单位的工作纪律,大到国家法律,其实都是规则。制定规则是为了保证最大的公平,保障社会大多数人的权益,从而使社会稳定,人民安居乐业。倘若人人都可以更改规则,我不敢想象社会是什么样子。
假如规则可以更改,体育运动将无序可循,体育运动不再成为运动,更像是一场闹剧。乒乓球运动员可以左右手各执一只球拍上场,左右开弓;拳击运动员可以手脚并用,将拳击变成散打;跳高运动员可以在脚下装上弹簧,这样可以跳得更高;游泳运动员可以穿戴上喷水装置,游得更快„„假如规则可以更改,体育不再是体育,那将变得非常可笑,违背了“更高、更快、更强”的体育精神。
假如规则可以更改,学校将会出现混乱。学生可以迟到早退,可以坐着上课也可以躺着上课。课堂上可以吃东西,可以玩手机,可以乱说话。男女同学可以谈恋爱,自习不上逛商场。厕所可以变成吸烟厅,餐厅可以变成垃圾场。学生可以辱骂老师,老师可以殴打学生„„假如规则可以更改,学生不再是学生,老师也不再是老师,学校不再是学校,那将是一幅怎样可怕的图景啊!
假如规则可以更改,汽车在人行道上开到120脉,随时可以停在路中央。高速公路可逆行,喝酒驾车更疯狂。人们不再凑够一拨过马路,个人想过不怕亡。商贩摆摊路中间,大妈跳舞高音响。大街到处有猛犬,狗屎遍地脏又脏„„假如规则可以更改,交通变得瘫痪,市容不再整洁,秩序变得混乱,那将是一幅多么可怕的图画啊!
假如规则可以更改,世界就会乱套。我只是想象了更改了规则后的乱象,只是想象而已。现实世界,规则规范一切,让社会有序运行。规则让违规者付出代价,让遵规者幸福安康。我热爱规则,我崇尚规则,因为它给世界带来公平,带来正义,带来美好。
规则不能更改!
第三篇:立管知识
1.井架上双立管(两个高度)--双立管,一个是备用(一个高度适用于顶驱钻井,一个高度适应于转盘钻井,高的适应于顶驱,低的适应于转盘),立管接头的位置是处在顶驱水龙带接头或水龙头水龙带接口极限位置的中间位置(极限位置与井架安全空间和下降的最大距离有关系),每个立管接头处有一个立管操作台(供拆装水龙带的操作平台-),立管的位置一般布置在远离司钻室的井架侧。(属于高压泥浆系统)
水龙带长度的确定?--
2.三缸泵配备灌注泵的必要性 三缸泵特殊的结构和较高的冲次,影响了其吸入性能及泵阀的正常工作。大量的试验和井场实践证明,用灌注泵来提高三缸泵吸入管中的压头,是改善三缸泵的吸入性能,充分发挥三缸泵效能的行之有效的办法。一台与三缸泵匹配合理、排量足够的灌注泵可通过供给三缸泵额外的吸入压力而取得下列较好的效果:1.可以消除三缸泵的敲击现象。2.在保证工作安全的前提下,大大提高了三缸吸入能力
3.陆地钻机台面和海洋平台台面管汇安装位置的不同—
a,立管管汇—与顶驱和水龙头的鹅颈管位置有关系,应在同一侧,且在钻井过程水龙带不与其他结构或者设备干涉,不能影响井口操作。是高压管汇,泥浆泵泵出的泥浆通过立管管汇从钻杆内部送入井内,使得井内泥浆保持一定的压力。
b,节流压井管汇—压井管汇:当井口压力升高时,可通过压井管汇向井内泵入重钻井液以平衡井底压力,防止井涌和井喷的发生,可利用它所连接的放喷管线进行直接放喷,释放井底压力,也可以用来挤水泥固井作业及向井内注入清水和灭火剂。通过压井管汇单流阀,压井液或其他流体只能向井内注入,而不能回流以达到压井和其他作业的目的,一端与防喷器四通相连,另一端与注入泵相连。
c,固井管汇----
第四篇:关于小区厨房下水主立管淤堵现场分析及建议
小区内地下管网排水设施的维护
近日部分小区业主家厨房下水主立管出现淤堵现象,而业主上班或者外出期间导致意外返水,把客厅及卧室地板浸湿,造成家庭财产重大损失,也给管理处工作带来诸多不便。
一、原因分析
从现场疏通及剖管探查结果分析,造成淤堵的情况如下:
(一)堵塞部位均出现在厨房立管主下水管且均是在底层住户(多层在一层地下,高层在架空层)平面管与立管45°交接喉管部位。
(二)从清理疏通出的垃圾来看,均是油脂凝固状垃圾,其它异物基本不多。
(三)从疏通的放水试验结果来看,存在倒返水现象。
(四)由于化粪池内上层粪便分解发酵形成的厚厚粪皮未能及时清於造成堵塞管道和化粪池连通管,造成户内排水不畅,流量变小,沉淀物不易流到化粪池下而沉淀在井与井之间,管网内壁下部形成堵塞。综上所述形成原因:
1、气温渐冷厨房下水管内油脂类污物容易凝固成形,不能液化
2、排水横管当初在布管时坡度不够形成倒返水
3、横管沉降形成脱节,油污在脱节处流通受阻,日积月累形成管道直径变小,排水不畅。
二、公司目前现有小区概况
纯高层的只有左岸,春多层的只有香樟,其它小区一般都是高层与多层相结合的状况,因排水系统机构不同维护方法分别不同。
三、措施及建议
各小区应采用应急措施,并纳入长期维保范围并定期组织实施。每年春秋季节,打开单体污水井盖,发现井内关口被污水浸末,看不到管口,且上层粪皮厚不能液化时,必须首先掏清处理,沿主管网向化粪池走向逐个排查,直至沿排水管线所有沟槽露出液面。
针对小高层及高层住户厨房下水疏通,排计划表逐一预防性疏通,不遗漏一户。步骤方法:打开立管与平面管喉管处检查口盖,用疏通机弹簧打通至单体井内,再接上软尼龙绳拉回交接处,绳子中间捆绑布团,往返拉动绳子,对PVC内管壁清理。该方法能有效地清理倒返水管壁内沉淀的异物、油脂类垃圾。
针对多层厨房内检查口,均设在户内且大多被装修封闭。因此必须在户外操作,方法如下:用6分PPR软管管后端套在绿化浇水皮软管带水进行往返操作,结合在二楼住户洗菜池内放热水加清洁剂,同时进行,如此耐心仔细操作,堵塞几率必然大大下降。
请各管理处给予高度重视,将此疏通纳入日常维保范畴之内,并排出计划。
工程技术部
2011-10-24
第五篇:静脉留置针及封管技术探讨
儿科静脉留置针的使用
行唐县人民医院儿科 ——— 康冉
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,近几年来,国内一些医院已相继在临床治疗中应用,并且范围不断扩大,尤其在抢救危重患者、输注化疗药物、长期静脉输液和静脉高营养治疗等方面发挥了重要作用。它的主要优点是:保护血管、材料柔软,不易对血管造成损伤,可留置3—5天,减少反复穿刺的痛苦,有的留置针有多个接头,还可提供多条通道,减少护理人员静脉输液的工作量,减少针刺伤,避免由针刺引起的交叉感染等优点,静脉留置针的应用给儿科护士带来了极大的方便,减少了频繁穿刺给患儿带来的伤害,在儿科临床实际工作中越来越显示出它的优越性,但如果临床不注意操作技术及术后护理观察,会给患儿造成不必要的痛苦,与此同时,怎样封管使留置时间延长,且不易堵管成为儿科护士关心的首要问题。封管技术的高低直接影响封管的效果,封管效果好能够较长时间保证管道不堵塞,减少护士工作量,而封管效果的好坏与静脉留置针的堵管有直接关系。因些,怎样减少并发症,降低堵管率成为当前护理人员研究的内容。
一、静脉留置针技术
(一)一般资料
2009年10月至2010年6月,在我院儿科静脉留置针应用的325例患儿,年龄为新生儿至3周岁以内,其中堵塞58例,静脉炎30例,渗液28例。
(二)操作方法
1、留置针的选择
选择合适血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针,婴幼儿一般选用套管较细的24G,而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。
2、安全留置部位的选择
小儿静脉留置针可选择留置的部位较多,有头皮静脉、四肢浅静脉,腋静脉,颈外静脉、腹股沟静脉等,不同的留置部位留置时间有明显的差异。新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉,其次为上肢静脉,但有颅内出血、缺血缺氧性脑病的患儿为了减少搬动,防止出血加重,应尽量避免头皮穿刺。
3、选择合适的血管
静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格,因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,操作前护士心里应保持镇静。选择血管时宜选择近端、粗直、弹性好的,操作过程中适当控制输液的速度,减少对血管壁的侧压,以减少对血管的机械性损伤,使静脉留置针发挥其最好的功能,减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心,细心
观察,及时发现问题,及时处理,才能做好静脉留置针的护理工作。不能离关节太近,否则易在活动时发生渗漏,进针角度以15——30度角为易,进针速度易慢。当针头进入血管见回血后不再进入少许,而是先用手固定,再抽出针芯,先试推液体,如针头部位不肿起,再边推注液体边送管。因小儿血管较直的部分短,见回血再进针易刺破血管。
4、各部位静脉穿刺方法
四肢浅静脉穿刺法:选择粗直、弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管。以15°~30°角进针,见回血后右手固定针芯,左手推入外套管,松开止血带固定。
头皮静脉穿刺法:头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧,食指轻按在外套管上面,无名指、小指与患儿头皮接触固定,以15°~30°角缓慢进针,直刺血管,见回血后,降低角度再进入1~2mm。拇指、中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管,直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带,以穿刺点为中心平整粘贴,透明胶带上缘在外管针翼一半处,右手拇指与食指持肝素帽,左手食指、中指按外套管尖端处,即食指紧贴透明胶带下缘按压,以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出,拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管,双手拧紧肝素帽,再次固定。在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用3M膜固定,再用皮肤外伤固定用5号弹力网套套进患儿头部,能有效地延长留置时间,由于弹力网套的弹性好透气性能好,不会给患儿带来不适。小儿血管细,压力低,小儿头皮套管针细小、柔软,穿刺后不易回血或不回血,使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺,既用10ml注射器的生理盐水,针头与套管针连接,施以负压使针头进入血管后尽快见到回血,避免盲目进针穿破血管。
颈外静脉穿刺法:该静脉具有离心脏近、官腔粗大、位置表浅、易充盈辨认等特点。操作方法:患儿去枕平卧,头偏向一侧,暴露颈外静脉,常规消毒,右手食指和拇指持套管针针翼,左手转动针芯,使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼,左手食指固定和压迫颈外静脉,拇指拉紧穿刺处皮肤,以胸锁乳突肌中点为穿刺点,与皮肤呈15°~30°角进针,入皮后呈10°~15°角沿静脉方向行走,见少许回血即降低穿刺针角度,沿血管前行1~2mm,右手固定针芯,左手将外套管全部送入静脉内,右手缓缓抽出针芯,连接输液器上的T型连接管,自粘性无菌敷料固定。
股静脉穿刺法:股静脉管腔粗大,血流量大,血管固定,走行直,远离心脏,呈正静脉压,不易导致空气误入,静脉周围无重要结构,并发症少,且操作简单,穿刺成功率高,特别是抢救危重患者时可很快建立静脉通道,积极发挥作用。操作方法:患者下肢伸直并略外展外旋,局部消毒,在腹股沟韧带下方2~3cm,股动脉内侧0.5cm处,用16G粗针刺一小口,直达皮下,右手持接20GA的Vialon管内针的注射器,针头斜面
向上,针干与皮肤呈30°~45°角指向脐部刺入。在进针过程中保持注射器内轻度持续负压见内针有暗红色血液通畅流出时,右手固定内针不动,左手将外套向前进2mm,再将针干压低至约15°角,捻转外套管向前进入股静脉这样可避免外套管打折,提高穿刺成功率。
5、严格执行无菌操作
为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后,取下肝素帽连接输液器。输液完毕后,严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml(1∶100)冲管扣上肝素帽,然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。
穿刺部位皮肤每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次。并盖以透明的无菌敷贴,标明置管日期和时间,连续输液者应每天更换输液管1次,肝素帽至少每周更换一次。
(三)静脉留置针输液常见并发症及护理措施
1、导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通过临床实践通常导管堵塞有五种可能:①封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为4.8%。所以确保封管液剂量准确。②封管操作不当:由于封管时没有严格执行正压封管的手法,导致静脉留置针堵管发生率为5.3%。所以采用正压封管方法是确保封管成功的关键。③留置时间过长发生静脉留置针堵管率为3.6%。留置时间为3—5天,最好不超过1周。④凝血功能异常导致静脉留置针堵管发生率为1.2%。⑤患儿穿刺手臂用力或活动过度引起静脉血液反流,出现回血堵塞留置针,发生率为3.4%。
2、静脉炎。静脉炎30例,发生率为9.2%。①静脉炎的发生与静脉穿刺部位有关:静脉炎下肢的发生率明显高于上肢,其可能与下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,血液滞留在血管内,易形成血栓有关。②静脉炎的发生与输入药物的性质及液体量有关:输入刺激性药物以及高渗性液体,容易引起静脉炎。刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛,病人感到疼痛、麻木,以致静脉变硬、成条索状,严重时出现血栓性静脉炎。③静脉炎的发生与套管针留置时间有关:套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系,即套管针留置时间越长,静脉炎的发生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天,我国尚无统一规定。据报道[1],套管针可留置5~7天,在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的。由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动,机械损伤血管内皮,使血小板在受伤部位及管尖端聚集,随着留置时间的延长,血栓形成,发生静脉炎。
3、药液外渗:临床静脉输液的药液外渗是常见并发症,渗液28例,发生率为8.6%,特别是有些药物刺激性强,给患儿带来痛苦较大,如果出现此种现象给予以下措施处理:
①局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭;②取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;③局部物理疗法。因此,在正确使用静脉留置针前提下,尽量避免增加静脉炎风险的因素,在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管,操作过程中适当控制输液的速度,减少对血管壁的侧压,以减少对血管的机械性损伤,使静脉留置针发挥其最好的功能,减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心,细心观察,及时发现问题,及时处理,才能做好静脉置管的护理工作。
(四)护理要点
对于烦躁好动的小儿需加强看护,尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿,可用纱布将手包裹成拳头并略加固定,使其不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿,除了多加长胶布固定外,必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部,以免脱落。
护士对每一位患儿的病情都应该了解,对于因病情导致静脉血粘稠度浓缩,处于高凝状态的患儿应尽量选择表浅粗直的血管,如患儿血管实在太差,我们尽量不用留置针。对于3岁以下的小儿一般采用稀释肝素5~10U/ml或生理盐水3~5ml封管,一方面不影响患儿的凝血机制,一方面可注入较多量的封管液以保证封管成功。
使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;注意观察穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛,防止针眼感染,拔针的时候往往见针眼较大,应该消毒覆盖部位,以防感染。留置时间过短,则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。套管针留置时间为3~5天。而5天内静脉炎的发生率为0,5天应作为常规套管针留置时间。保持穿刺部位清洁干燥,置管期间应保持穿刺部位清洁干燥,禁止淋浴,以便积极配合,发现异常,及时拔出套管,给予处理。
静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感,保持患者良好状态,维持血管通路,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动;静脉留置针的应用,有利于危重患者的抢救,减少护士穿刺次数,提高护理工作效率,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药,提高抢救成功率,并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。因此我们要告知患儿家属留置针的材料构成及其优点,以减少顾虑。开发领导层观念的更新是确保其在临床应用的必要条件。
二、静脉留置针封管液的研究
(一)关于对封管液的认识
普遍认为等渗盐水及稀释肝素液均可用于封管,这种观点源于产品说明书。有研究表明用等渗盐水及稀释肝素液封管比较两者差异有统计学意义[2]。有人认为稀释肝素
液优于等渗盐水封管[3]。少数认为可用输液原液进行封管好,原液需是抗生素类或刺激性小的药物。在儿科大多数研究表明肝素液封管效果优于生理盐水,与小儿活动频繁,输注部位保护不如成人有关。肝素液的浓度差别较大,但在厂家推荐范围之内。有研究显示[4],肝素液的浓度对封管的效果无明显影响。另外,新生儿在某些生理特点及病理状况下,免疫力低下,各种凝血因子尤以凝血酶原生理性下降明显,反应性低下,各种调节功能差,易出现低体温、窒息、缺氧、硬肿症、感染、休克、酸中毒、严重的呼吸及循环衰竭,使血液黏稠呈高凝状态时,使用肝素封管可吸附血管内皮表面负电荷,维护良好的血循环,降低血液黏滞性,加速血流速度,增加抗凝作用,可保留较长天数。因此,儿科患者采用低浓度肝素液有利于提高封管质量。
(二)稀释的肝素液配制方法
每毫升等渗盐水含10—100U肝素,相当于1支肝素钠(12500U)稀释于125—1250ml等渗盐水中。儿科患儿应使用1—10U/ml浓度的肝素钠盐水。采用肝素25—50U/ml的浓度封管居多,有研究[5],肝素含量新生儿5U,婴幼儿10U,为安全剂量,临床上无一例因此出现凝血功能障碍现象,亦很少发生堵管,可保留12h以上。
(三)封管液的用量
封管液的量是不尽相同的,大多数采用3—5ml,也有用10ml。我科应用1—10U/ml浓度的肝素钠盐水5ml封管100例患儿,堵管率为2%。用生理盐水封管100例患儿,堵管率为10%,所以肝素盐水优于生理盐水封管。
(四)封管的方法
输液器快输封管法:在输液结束时直接用输液器内液体,将输液器调节器调至最大,进液3~4ml,时间为60s,在液面继续下降的过程中,双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹,同时应避免挤压针头一侧的延长管,减少血液回流的机会,最后拔除头皮针。
输液器挤压封管法:即在输液即将结束时,将输液器的调节器调至最大,将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3,然后一手固定针柄,准备拔针,另一手将输液器茂菲滴管上端反折,同时用力挤压茂菲滴管,使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3~5ml,将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上,然后拔出头皮针。
注射器直接封管法:当输液完毕时,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,先缓慢推注5~8ml封管液,然后快推2~3ml停1s,反复2~3次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再推注1~2ml封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上,拔掉针头。
注射器间接封管法:即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离,反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手均匀推注封管液
3~4ml时,左手拇指将延长管根部向针翼上方反折,食指按住使延长管根部成反折死角,然后右手固定,取8cm胶带单侧反折1~2mm,左食指抬起,压住针翼上方的延长管,与皮肤黏合固定,然后再推注余液1ml 行正压封管,分离退出已再次成正压的头皮针,用胶布固定
正压封管方法为将针头斜面留在肝素帽内少许[6],推注封管液剩0.5-1.0ml时,一边推封管液一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。可来福接头采用正压封管,无需肝素液封管,效果满意,但是对于刺激性药液仍需冲管,同时增加输液成本。
(五)封管后空置时间
产品说明书推荐:等渗盐水,停止输液后每8h封管1次。稀释肝素液:可持续抗凝12h以上。国外专业书籍要求对静脉置管至少2次/d予稀释肝素液冲管。目前静脉留置针封管后空置时间国内尚无统一标准。因此,在这方面仍需探论,为临床护理提供法律依据,笔者不建议封管后超长时间空置,如有必要,可在空置时再冲管,确保管道通畅,无微血栓形成。
(六)封管注意事项
输液器快输封管,绝不能待液体滴注完毕后再拔针,否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管,且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法适用于小儿静脉留置针封管过程中,省时省力,可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
通过对儿科以上留置针及封管技术的探讨和实践,在临床护理工作中,我科采用1—10U/ml肝素液为封管液3—5ml/次,采用正压脉冲式封管方法,封管间隔不超过12小时,取得了良好的封管效果,降低了由于封管技术所致的堵管率。通过临床实践使我深深体会到只有以患者为中心,根据患儿的特点,对不同的病种、病情选择适宜的封管液,采用正压封管方法,才能降低静脉留置针管道堵塞及减少血栓形成,减少对患者潜在的危险,提高封管质量,提高静脉留置针护理技术质量。