2012年医院卫生督导检查记录(对本院)

第一篇：2012年医院卫生督导检查记录(对本院)

永清镇中心卫生院

中医管理科2012年度

对本院中医临床科室中医工作的督导检查记录 2012年1月15日永清镇中心卫生院中医管理科在分管院长杨开洪副院长的带领下，对我院中医临床科室，中医科、疼痛科、中药房、中药库房的中医工作和中医药参与公共卫生进行了督导检查，现将本次的检查及结果记录如下：

一、检查情况

（一）、各科室硬件设施的检查：

1、检查各临床科室医务人员的医师资格证、医师注册证书、身份证、学历证及参加上级单位组织的学习、培训合格证是否齐全。

2、检查各科室的各项制度及职责是否完善，相关资料是否上墙，各科室有无存档。

3、各科室的诊断室、治疗室及药房、煎药室、炮制室、针炙室、理疗室、薰蒸室等是否符合国家规定。

4、药房是否按规定配备了相关中药中成药：中药350种以上，中药饮片150种以上。是否配备了相关常用急救药品，西药有无过期、失效、霉变，中药有饮片是否达到我院的中药饮片质量要求。

5、各科室的基本设备是否齐全，如有无检查床、体温表、血压计、出诊箱、药品柜、消毒缸、污物桶、听诊器、高压灭菌设备、方盘、注射器、脉枕、银针、炙条、火罐等。

6、各种登记是否齐全，如门诊登记本、针炙、理疗记录、煎药、送药登记本，药房处方登记册及传染病登记本及报告卡。

（二）、软件方面的检查：

1、各科室有无制定本科室的中医药、中医适宜技术推广的工作计划及实施方案。是否严格按照计划实施。

2、中药房有无详细的中药、中成药、中药饮片目录。

4、各科室是否自已组织进行了中医药、中医适宜技术的培训及考核，培训记录、资料及考核有无存档。

5、各科室是否按时参加了医院组织的中医药及中医适宜技术的培训及考核。

6、各科室人员是否人手一册基层中医药适宜技术手册第一及第二分册。

7、公卫科是否按时进行了健康教育、咨询及讲座，并查看有无健康教育活动及健康咨询活动内容的底稿，宣传栏，并查看有无村民的签到表。

8、有无中医药参与预防保健的工作记录。

9、有无针对老年人、慢性病人、亚健康人群、儿童、孕产妇的健康指导及记录。

二、存在的问题

1、疼痛科工作制度不全。中药房炮制人员职责缺。

2、住院部中医培训记录不完整，字迹模糊不清。

3、门诊中医内科的地面不整洁，室内显得有些零乱。

4、门诊内科、中医妇科的逐日登记本记录不规范，缺少疾病分

型。

5、公卫科健康咨询活动太简单，内容不丰富，间隔时间太长。

6、孕产妇产前健康指导内容缺中医药内容，产后访视频率太低。慢性病人缺相关管理制度。

三、指导及要求

1、对本次督导检查所发现的问题要求及时的更改。各项规章制度及工作职业要尽早完善起来。该上墙的要上墙，该存档的要有存档。

2、每年医院组织的中医药培训及中医适宜技术的培训，都要按时参加，仔细学习，认真领会，并做好笔记，存档备查。

3、规范诊断室、药房、治疗室，物品摆放整齐，器具消毒严密。

4、各种登记要内容完善，字迹整洁。各种宣传栏及健康指导要用心去做，严格按照相关规定执行，包括内容及指导。

永清镇中心卫生院中医科

2012年1月15日

第二篇：督导检查记录

督导检查记录

2009年9月12日,梅家河乡卫生院防疫组在分管院长王大新的带领下。对梅家河乡辖区内所有的村卫生室与学校进行了督导检查。主要检查村卫生室与学校对甲型H1N1流感防控情况。现将本次检查情况记录如下：

一、村卫生室的检查：

1、检查了村卫生室的清洁卫生情况，主要是室内与周边环境。

2、询问了村医对甲型H1N1流感防控掌握情况。对掌握不好的村医，要求他们加强学习，择期将进行测试。

3、询问了村医对发热病人将如何处理。对不懂得如何处理的村医进行了现场培训。

4、查看了村卫生室的门诊日志，对书写不规范的进行了现场指正。

5、查看了村医的学习记录，特别是针对重大传染病的防治知识学习情况。

6，查看了传染病登记本的登记情况。

7、检查了村卫生室对防治甲型H1N1流感物资准备与日常消毒情况。

8、查找了村卫生室日常医疗救治中存在的问题，并现场指正。

二、各学校的检查：

1、检查了学校的周边环境清洁卫生。要求各学校要加大校园环境整治力度，彻底消除死角，保持学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。

2、检查了学校的小买部与食堂的食品卫生，查看了进货的渠道。要求加强索证并建好台帐。

3、查看了各校的晨检与午检记录。告之各校负责人，一旦在晨午检中发现学生有症状（咳嗽、咽痛、发热等证），一定要及时告之校医，由校医进行排查并告之镇卫生院。

4、查看了各学校对甲型H1N1流感防治宣传情况。要求各校负责人要对所有教职员工与学生再次进行专项培训。

.梅家河乡卫生院

2009年9月12日

第三篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施

彬县中医医院

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第四篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都

有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第五篇：关于对全区卫生工作督导检查情况通报

关于对全区卫生单位行风工作督导检查情

况的通报

根据铜仁地区卫生局《转发省卫生厅关于进一步加强全省卫生系统安全生产工作的通知》（铜地卫发电„2011‟25号）、《关于印发铜仁地区卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案的通知》（铜地卫发„2011‟111号）、《关于开展万山特区医疗机构行风督导检查的通知》（万卫发„2011‟86号）和万府办发„2011‟118号等相关文件精神的要求，万山特区卫生和食品药品监督管局牵头与万山特区监察局、万山特区发展和改革局（物价局）、万山特区纠风办组成督导检查工作组，于2011年9月8日至9月9日，分别对疾控中心，计妇中心，万山特区人民医院、四乡镇卫生院、谢桥中心卫生院、特区社区卫生服务中心就“行业作风建设、安全生产、医疗收费价格、基本药物制度执行情况、三好一满意”等方面工作进展情况展开督导检查。现将工作督导检查情况通报如下：

一、工作开展情况

（一）“三好一满意”“优质服务年”等活动开展落实情况。

主要采取听取汇报、实地察看、发放问卷调查表等方式进行检查，本次检查共发放问卷调查表27份，通过检查，执行得好的单位有疾控中心、谢桥中心卫生院，其它卫生单位在开展活动文字记录、卫生方面执行力度有待提高。

（二）生产安全工作。

主要采取听取汇报、翻阅资料、实地察看等方式进行检查，通过检查，疾控中心、特区社区卫生服务中心、谢桥中心卫生院在 “安全隐患”排查和整改方面做得很好，其它卫生单位也较以往有所提高。

（三）医疗机构医疗价格收费执行情况。

各医疗卫生单位落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，疾控中心、计妇中心、四乡卫生院及谢桥中心卫生院按照规定逐一落实，实行药品、医用材料集中招标采购，规范收费行为，切实减轻患者医药费负担。万山特区人民医院、谢桥中心卫生院按照特区物价局的要求，认真执行各项医疗收费，完成了“价格服务进医院”工作，定期和不定期抽查各科室，检查结果予以通报。四乡卫生院及计妇中心也较好的执行了各项惠民政策。

（四）基本药物制度执行情况。

通过此次检查，各卫生单位基本药物制度总体执行情况是按文件要求逐一落实、稳步推进的。按国家307种基本药物的规定，我区各卫生单位均严格执行国家307种基本药物进行网上采购，首先，表现较好的有社区服务中心（基本药物占100%）、谢桥卫生院（已录入使用基药179种）、高楼坪乡卫生院（已录入使用基药145种）；其次，黄道乡卫生院（已录信使用基药102种）、下溪乡卫生院（已录入使用基药111种）、敖寨乡卫生院（已录入使用基药86种）；为使国家307种基药能尽快覆盖我区，各卫生单位应进一步完善好相关采购、管理工作。

（五）行风建设工作。

疾控中心、计妇中心、四乡卫生院及谢桥中心卫生院按照规定逐一落实各项工作，其中以疾控最为突出，主要表现如：设臵首问责任窗口（曾于2010年8月24日刊登于贵州日报），每个星期一早上开会，安排布署工作，每举行一次活动就有相应的内容记录。

二、存在问题

一是疾控中心的杂物堆放不合理，需待清空处理，以提高患者就医环境质量；现存冷库的使用，要按时检查，随时注意冷库的运转情况，每日记录，保证库存药品的质量安全。二是计妇中心，行业作风问题有待加强；“三好一懑意”“优质服务年”等活动开展不力，工作开展无序，并未按上级指示很好的执行，如：单病种质量付费包干工作未开展。三是万山特区人民医院存在如下问题，导诊台处不规范，网上药品集中采购相关资料凌乱，药品未进行归案管理，厕所小便池损坏后未及时修复投入使用，内科住院登记牌不整洁，办公室凌乱等；“三好一懑意”“优质服务年”等活动开展不力，少部分住院一日清单执行欠详细。四是四乡镇卫生院虽然都是按国家基本药物计划实施的，但公司配送基药未按其计划实行配送，导致药物销售不能满足群众的需要，此外，黄道侗族乡卫生院：管理不得力，个别工作人员不落实工作职责,环境卫生不整洁；下溪卫生院就诊病人多，人员紧缺，存在医疗安全隐患；高楼坪、敖寨两侗族乡卫生院存在卫生死角、医疗废弃物处理不及时的现象。五是各卫生院也存在一些问题：一是国家基本药物品种偏少，不能满足当地人民的需求；

二是采购后药品的管理存在不足。

三、下步工作打算

1.针对上述单位存在问题已构成了医疗安全隐患，需及时解决。

在下步工作中，首先要把环境卫生搞好，营造一个良好的就医环境；二是针对各乡镇卫生院医疗废弃物品的处理问题，各卫生院要及时清理，详细记录，避免污染环境等事情的发生；三是抓好宣传教育工作，坚持“以人为本，预防为主”的原则，把安全隐患拒之门外；四是加大对网上药品集中采购管理的日常监督检查，促进规范管理，药品采购后应进行统一进行归案管理，保证库存药品质量、数量，确保人民用药安全。

2.切实加强药品价格管理制度。

各医疗卫生单位要把药品价格公示制度落到实处，通过药费报价、严格执行住院一日清单制度等方法，让民众参与对医疗卫生单位收费监督，确保群众用药就医安全。

3．加强领导，搞好宣传。

为深入贯彻落实科学发展观、继续深入开展“行业作风、安全生产年、优质服务年、三好一满意”等活动，切实开展好各种活动，防止医疗纠纷发生，各卫生单位要制定出切实可行的实施方案，并督促实施。做到工作有计划，有时限，有相关的奖惩制度，不断调动工作人员的工作热情，积极投身入全区卫生事业，为全区卫生事业作出应有的贡献。

4．全区各医疗机构卫生单位要根据特区委年初行业作风建设工作排部署，结合特区纪委督促检查情况，结合本卫

生单位实际情况，进一步抓好自查自纠工作，针对存在的问题明确专人和时限，及时进行整改，促使全区医疗机构卫生单位工作人员以清廉务实的作风、优质高效的服务、奋发有为的状态投身于特区卫生事业建设。

5．特区社区卫生服务中心是刚重新组建的单位，更要加大工作力度，防范医疗风险，建立建全各项规章制度，认真执行基本药物制度和单病种质量付费制度，进一步规范完善好文件、资料等档案工作，切实抓好行业作风建设等各项工作的落实。

二0一一年九月二十八日

主题词：卫生 工作 检查 通报 万山特区卫生和食品药品监督管理局办公室 2011年9月18日印发