7例人感染新型布尼亚病毒病临床分析

第一篇：7例人感染新型布尼亚病毒病临床分析

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7例人感染新型布尼亚病毒病临床分析 作者：杜景华 徐慧宁 刘珺

来源：《中国实用医药》2012年第31期

【摘要】目的分析我院2011～2012年确诊人感染新型布尼亚病毒病患者的临床特征，为预防控制提供依据。方法采用统一的诊断标准对病例进行调查。结果7例患者均经大连市疾控中心监测新型布尼亚病毒核酸阳性。临床表现主要为发热，乏力，呕吐，腹泻，心肌损害；血常规检查有血小板和白细胞减少；病例均为农民，中老年为主，发病时间6～9月，部分病例发病前有明确蜱叮咬史。结论人感染新型布尼亚病毒病发病初期临床症状不典型，散发病例多见，及早治疗，大多预后良好。

第二篇：新型布尼亚病毒感染的症状及防治措施

新型布尼亚病毒感染的症状及防治措施

新型布尼亚病毒是从蜱虫中毒者体内分离出来的一种新型病毒。

一、传播途径

主要通过蜱虫叮咬传播，也可经接触该病患者血液或血性分泌物感染等。

二、临床表现

（一）症状及体征：持续性高热、全身肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大、腹痛、腹泻伴消化道出血、血小板及白细胞进行性下降。部分病情危重者，可出现多脏器功能衰竭而死亡。

（二）实验室检查：白细胞和血小板可分别降至1.0×109/L和30×109/L以下，血小板在发病的第9-19天下降至最低，随后一周左右恢复正常。病程第7-10天，CD4+和CD8+T淋巴细胞数量急剧下降。

三、治疗方法

（一）常规治疗：以抗病毒治疗为主（病毒唑0.5g，2次/天），加用糖皮质激素（甲强龙或地塞米松）。

（二）对症、支持治疗：监测生命体征，发热时予以物理及药物降温、补液，维持内环境稳定；肝功能受损者予以护肝治疗；血小板低于20×109/L，伴明显出血者输血小板悬液及止血治疗。

四、预防措施

（一）蜱虫主要栖息在丘陵或山区，应尽量避免在草地、树林等地长时间坐卧。如一定要进入此类地区，应当穿长袖衣服，扎紧裤腿或者把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱虫附着；针织物表面应当尽量光滑，这样蜱虫不易粘附；不要穿凉鞋。

（二）蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等松软部位。万一发现被蜱虫叮咬，应该及时去医院取出蜱虫（在叮咬处消毒后进行局部麻醉，麻醉起效后用镊子将蜱虫取出；若蜱虫尚未完全进入体内，先热敷或用烟头烫炙蜱虫尾部后再取出蜱虫），不要自行拿取。

（三）野外驻训归来后，要随时观察身体状况，一旦出现被蜱虫叮咬后发热等症状或体征，应及早后送体系医院就医。

第三篇：2017临床路径与单病种质量管理分析

临床路径与单病种质量管理分析

从2015年我院开展临床路径、单病种监测工作，我院成立了临床路径管理小组，每年制定工作计划，经全院医务人员的配合及努力，各项指标均较前提高。现将2017年上半年（1-6月）工作总结如下：

1.进入不稳定型心绞痛路径患者总数达31例，且全部完成，完成率达到100%。平均住院天数为7.4天，较前半年9.5天明显减少。平均住院费用由前半年7362元降至5241元，平均药品费用由前半年3162元降至后半年2218元，平均检查费用由2761元降至2101元。（如图所示）

平均住院天数1510天数50123456月份789101112

平均住院费用***0020000123456月份789101112费用（元）平均药品费用***010000123456月份789101112费用（元）平均检查费用***010000123456月份7891011122.进入急性ST段抬高型心肌梗死路径患者总数达13例，且全部完成，完成率达到100%。平均住院天数为6.78天，较前半年4.64有所增加。平均住院费用由前半年8623元增加至8817元，平均药品费用由前半年4439元降至后半年4211元，平均检查费用由前半年2287元增加至2985元。（如图所示）费用（元）平均住院天数1510天数50123456月份789101112

平均住院费用20000费用（元）***0000123456月份789101112

平均药品费用20000费用（元）***0000123456月份789101112

平均检查费用***010000123456月份789101112 备注：4月份无纳入病人。

2.进入心力衰竭患者总数达63例，较前半年30例增加2倍。平均住院天数为8.1天，较前半年有所下降。平均住院费用8083元，较前半年有所增加，平均药品费用1667元，平均检查费用1899元。（如图所示）。

平均住院天数1086天数420费用（元）789月份101112

平均住院费用***03000200010000费用（元）789月份101112

平均药品费用25002000***0费用（元）789月份101112

平均检查费用25002000***0费用（元）789月份101112 医务科

2017年8月13日

第四篇：ICU感染临床分析与护理对策

ICU感染临床分析与护理对策----安庆市第一人民医院 周 俊

[摘要]目的探讨重症监护室（ICU）医院感染的临床特点及其护理防治特点。方法回顾性分析2008年1～12月我院ICU病房的86例医院感染患者的临床资料。结果医院感染发生率为25.3％，其中老年人居多；医院感染部位最多的为下呼吸道感染；感染疾病中最多的是恶性肿瘤；感染致病菌最多的为真菌类；易感因素中有滥用抗生素、护理不当等。结论ICU内医院感染发生率较高，与患者年龄、病情危重程度等因素相关。应采取加强ICU病室管理、严格无菌操作、合理应用抗生素等措施控制和降低医院感染的发生。

[关键词]重症监护室；医院感染；护理对策

重症监护室（ICU）是近20年来新发展起来的一个专业，它的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义，但由于这些ICU患者通常病情危重、抵抗力差，使用多种广谱抗菌药物，且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、血管内装置和呼吸治疗装置等），这就使得ICU患者发生医院感染的危险性比普通病房患者高5～10倍[1].这些感染可以导致患者抢救的最终失败，也使医疗费用进一步增加。所以，控制和预防ICU医院感染就显得十分重要。笔者对2008年1～12月我院重症监护室86例医院感染患者进行了回顾性分析，以探讨降低ICU医院感染发生率的防范措施，现报告如下。1对象与方法：

1.1一般资料本组资料为2008年1～12月我院ICU病房的86例医院感染患者，其中男性56例，女性30例；年龄28～84岁，平均年龄56.5岁，60岁以上的患者61例。所有患者的医院感染诊断均符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。

1.2方法所有资料均采用回顾性调查方法，调集所有患者病案进行资料汇总、分析，主要内容包括病种、入住ICU时病情危重程度、人住ICU天数、侵袭性操作、手术史、机械通气及时间、抗生素使用情况、基础疾病等。结果：

2.1医院感染发生率本组86例发生医院感染患者占同期ICU住院病人340例的25.3％，ICU发生医院感染的比率为25.3％，其中60岁以下为25例，占总数的29.1％，60岁以上为61例，占总数的70.9％。

2.2医院感染部位分布86例医院感染患者中，下呼吸道感染36例，占41.9％；泌尿道感染20例，占23.3％；胃肠道感染11例，占12.8％；血流感染7例，占8.1％；其他感染12例，占14.0％。

2.3医院感染疾病分布本组医院感染患者中，恶性肿瘤20例，占23.3％；损伤性疾病18例，占21.0％；脑血管疾病16例，占18.6％；消化系统疾病12例，占14.0％；呼吸系统疾病10例，占11.6％；心血管疾病5例，占5.8％；其他5例，占5.8％。

2.4医院感染的致病菌情况本组86例医院感染患者中，单一菌感染54例次，混合菌感染32例次，从分离的病原菌中可以看出，真菌类最多，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

2.5医院感染的易感因素本组86例医院感染患者中，75例大剂量使用多种抗生素，39例使用激素，68例行气管插管或气管切开，55例行呼吸机治疗，80例留置尿管，42例行深静脉置管，3例合并糖尿病。另外本研究发现，发生医院感染与患者性别、入住ICU病因无关，而与患者年龄、病情危重度相关。

3讨论：

3.1 加强ICU病房管理首先要加强ICU工作人员预防感染的意识。要定期对医务人员进行防感染培训，严格落实各项制度，加强环境卫生学监测。

只有对院内感染引起高度重视，严格执行院内感染控制措施，才能有效地提高医疗护理质量，确保患者安全。其次要严格执行医院消毒隔离制度。认真执行各项消毒隔离制度和严格无菌技术是预防ICU医院感染的有效措施。护理人员在护理操作中应遵守操作规程，如操作前后正确洗手。要把感染患者与非感染患者分开放置，按所感染的部位进行隔离。对有特殊传染性的感染患者及携带者应予以单独隔离。另外，要限制家属探望的时间和次数，进入ICU一律要更衣、换鞋和戴好口罩、帽子。

3.2严格无菌操作严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施。在进行吸痰、导尿及深静脉置管时应严格按照无菌操作程序进行，吸痰时应戴无菌手套，使用一次性吸痰管；导尿时，要保持尿路系统的密闭性，做好会阴护理，保持尿道口清洁，尽量缩短留置导尿管时间；深静脉置管时，要选择合适的管材，选择正确置管部位，避免股静脉置管，应在消毒液干后再行穿刺皮肤的操作，插入部位使用预防性屏障，及时更换敷料，密切观察穿刺处皮肤医学|教育网整理搜集。另外，要保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用速干手消毒液涂擦双手。

3.3加强呼吸道的护理本组资料显示，下呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，所以应加强其护理，积极设法促进患者排痰，保持其呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物坠入气管造成感染，喂养过程中要尽量减少误吸危险因素的发生。应保持ICU室内洁静和空气新鲜，坚持通风换气，加强病房管理。具体措施：对需机械通气的患者要采用半卧位姿势以减少胃内容物误吸和返流，减少感染机会；氧气湿化瓶在使用的时候要每周消毒更换2次，瓶中蒸馏水每天更换，不使用的时候，氧气湿化瓶及管道应严格消毒，干燥保存，要做到一次性雾化器一人一用，雾化液24 h未用完者予以废弃；要定期更换使用中的呼吸机管路，呼吸机管道上的冷凝水要定期倾倒，管路上雾化、湿化用水要使用无菌液体，要加强气管切开、气管插管患者的护理。

3.4合理使用抗生素医院应成立合理使用抗菌药物专家组，一个执行合理使用抗菌药物的相关规定。做到定时了解ICU患者抗生素使用情况，严格掌握抗生素使用原则。要尽量减少抗生素的应用，正确掌握抗生素的给药时间，必要时联合用药，合理配伍药物，并观察抗生素的不良反应。不恰当的大量应用抗生素，不仅给患者带来经济负担，还会导致患者菌群失调，明显降低致病菌对抗生素的敏感性，从而造成耐药菌大量繁殖，增加感染机会。其中，较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之一。通常情况下，ICU患者气管插管或气管切开丧失呼吸屏障功能及吸痰等操作都容易造成其真菌感染，而真菌感染的主要发生部位是呼吸道，所以应正确掌握抗生素使用原则，根据药敏选择敏感抗生素，并及时停药。对长期大量使用广谱抗生素的患者，要定期检测其菌群变化及感染部位的细菌变化，可有效防止二重感染及耐药菌产生。参考文献

[1]张莉莉，左改珍。重症监护室医院感染目标性监测分析与对策[J].中国感染控制杂志。2008，7（2），103-105.[2]章明凤。重症监护室医院感染的原因分析及对策[J].现代医药卫生，2007，23（12）；1862.[3]张秀玲，张晓芸。李冬丽。重症监护室医院感染因索分析及预防措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（7）：856—857.

第五篇：羊场养殖人员人感染布鲁氏菌病发病情况调查

羊场养殖人员人感染布鲁氏菌病发病情况调查

【摘 要】目的：调查鑫丰牧业养殖人员人间布鲁氏菌病发病情况。方法：对养殖人员抽取血清做布鲁氏菌抗体滴度试验，体滴度试验1：100以上者为阳性。结果：共确诊2人，可疑1人，抗体滴度升高但无症状3人。防治方法 建平疾控中心深入羊场对其职工进行布病防治知识的宣传。指导羊场职工对羊舍和职工宿舍进行消毒以及演示如何进行自身防护。畜牧部门对羊场的羊进行检疫。

【关键词】布鲁氏菌病；调查

【文章编号】1004-7484（2014）03-01625-01

2012年6月，建平县鑫丰牧业羊场养殖人员发生了人间布鲁氏菌病（以下简称布病），建平县疾控中心立即进行了调查处理，调查结果报告如下：资料方法

执行GB15988-1995国家标准。结果

2.1基本情况

鑫丰羊场位于建平县境内，占地面积约2000平方米，养羊900多只，种羊大多从与我省毗邻的内蒙购进，饲养方式为圈养，现有员工11人，其中，饲养员8名，兽医1名，管理人员1名，炊事员1名。

2.2 疫情情况

2012年6月7日，建平县鑫丰街道鑫丰村村民胡鑫丰，女，50岁，经建平县疾控中心检验，抗体滴度1：100++++；经过本人描述，她于2012年4月1-26日曾与丈夫由鑫丰一起在鑫丰羊业做饲养员工作。之后，回家务农，在家里和村里均未与羊有任何接触，于6月1日发病，出现发热、多汗、肌肉疼痛、乏力等症状。经建平县县医院二部临床诊断为布病，结合流行病学资料和血检，确诊为人间布病病人。胡发病后，鉴于他们夫妻俩一起在鑫丰羊场打工，疾控中心建议她丈夫由鑫丰采血化验，经检验，由某抗体滴度1：100++++。由于他除发热外无其他症状，不能确诊为布病，建议他到医院就诊，一个月后复查；胡鑫丰夫妇发病后，建平县疾控中心于6月20-27日对鑫丰羊业其他工作人员采血化验，抗体滴度1：100++++三人，分别为孙鑫丰，饲养员，62岁；饲养员杨鑫丰，47岁；饲养员刘鑫丰，47岁；抗体滴度1：50++一人为饲养员李X。其他人抗体滴度为阴性。抗体滴度1：100++++3人自觉无临床症状。7月18日，孙鑫丰经复查滴度仍为1：100++++，且出现发热、乏力、关节疼痛等症状，结合该人有流行病学接触史的情况，建平县疾控中心确诊孙鑫丰为布病患者。

2.3 流行特征

（1）时间分布 首发病例6月1日，续发6月24日，共确诊2人，可疑1人，抗体滴度升高但无症状3人。

（2）人群分布：病例均为羊场饲养员。

（3）地区分布：病例均在鑫丰牧业羊场工作，与病羊有直接接触史。

2.4 原因分析

鑫丰牧业羊场的羊全部为圈养，以前未有病人出现。据羊场管理人员刘某叙述因有6只母羊出现流产症状，经畜牧部门检验、检疫后确诊为羊感染布病，随后6只羊被焚烧后深埋。其饲养人员在工作过程中未采取有效的保护措施，从而造成感染。采取的措施

3.1 建平疾控中心工作人员与2012年6月30日深入羊场对其职工进行了布病防治知识的宣传。

3.2建平疾控中心深入现场指导羊场职工对羊舍和职工宿舍进行消毒以及指导如何进行自身防护。

3.3建平疾控中心及时和畜牧部门沟通，畜牧部门已对所有羊场的羊进行了检疫。建议

4.1羊场应购买经过畜牧部门检疫的羊。

4.2羊场工作人员在工作过程中应采取有效地保护措施，防治布鲁士杆菌的传播。

参考文献：

[1] 全国人间鲁氏菌病的诊断标准进行诊断.。北京：人民卫生出版社

[2] 王钧?F 中国临床诊疗与药学 成都：成都科技大学出版社 1997，224

[3] 杨绍基 传染病学，第7版 北京：人民卫生出版社，2008，179―182

[4] 消毒技术规范，卫生部办公厅，2002