用马克思主义哲学原理分析当前“看病难,看病贵”的成因及解决对策

第一篇：用马克思主义哲学原理分析当前“看病难,看病贵”的成因及解决对策

读 书 报 告

用马克思主义哲学原理分析当前“看病难，看病贵”的成因

及解决对策

中国社会科学院发布的社会蓝皮书《中国社会形势分析与预测》指出，“看病难、看病贵”已成为当前最突出的三大社会问题之一。“天价药费”、“天价医疗费”的报道屡屡见诸媒体。

本文尝试用马克思主义哲学原理中矛盾论和发展观分析“看病难、看病贵”形成的原因及解决对策。“看病难、看病贵”是当前医疗卫生事业发展的主要矛盾的集中体现 造成“看病难，看病贵”的原因很多，如政府投入不足、医疗资源配置不平衡、药价过高、甚至存在一些行业不正之风等等，是医疗卫生行业中诸多矛盾的共同造成的。马克思主义哲学矛盾论告诉我们，主要矛盾在复杂事物的发展过程中处于支配地位、对事物发展起决定作用，决定或影响着其它矛盾的存在和发展。这一原理要求我们要着重把握主要矛盾，抓重点、抓中心、抓关键，才能有效的寻找解决矛盾的正确方法。

我国当前医疗卫生事业发展的主要矛盾是人民群众日益增长的卫生服务需求与相对落后的卫生服务供给能力之间的矛盾。“看病难、看病贵”是这一主要矛盾的集中体现。医疗卫生事业发展不足，因此人民群众的医疗需求不能得到有效满足，从而导致看病难；医疗服务供不应求，在市场经济中，自然价格上涨，从而导致看病贵。

事物的矛盾具有普遍性，同时具有特殊性。因此，“看病难、看病贵”在不同地区，不同人群中，甚至不同社会发展阶段，其表现并不完全相同。对于医疗资源相对较少发地区，社会大众感受的可能是“看病难”，而对于部分低收入群

众，感受更多的是“看病贵”。抓住主要矛盾及矛盾的主要方面，解决“看病难、看病贵”

正如前文所述，“看病难、看病贵”是人民群众日益增长的卫生服务需求与相对落后的卫生服务供给能力之间的矛盾的集中体现。解决了这一矛盾，自然就解决了“看病难、看病贵”这一社会问题。

在这一矛盾中，相对落后的卫生服务供给能力是矛盾的主要方面。因此，一切解决“看病难、看病贵”的策略应抓住提高我国的卫生服务供给能力这一中心与关键。目前我国出台的一系列相关政策也正是围绕这一中心展开的，如加大政府对医疗卫生事业的投入，建立健全各级医疗保障体系和各类医疗保险等。

同时，对于这一矛盾的次要方面，也不应忽视。

一、通过宣传教育，使广大人民群众树立正确的医疗观，减少盲目追求大医院、高等级医院而造成的医疗资源浪费；

二、加强全民健身运动，提高人民的身体素质，减少对医疗资源的需求。3 运用发展的观点看“看病难、看病贵”

事物发展的方向是前进的、上升的，事物前进的道路是曲折的、迂回的，这是一切事物发展的总趋势。我国医疗卫生事业的发展同样如此。正确认识、对待当前存在的问题和困难，坚信通过不断发展，这些问题都会得到有效解决。当然，在发展过程中，还会出现各种新矛盾、新问题，同样，这些新矛盾、新问题，必须而且是一定通过继续发展来解决。正是在这样不断出现矛盾，解决矛盾的发展过程中，社会的医疗卫生事业和人民群众的卫生服务水平得到日益提高。

第二篇：分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施

来源：中华现代医院管理杂志

【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗

摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗

随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因

1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。

1.2医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。

1.3病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。

1.4医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

1.5轮番排队看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。需要住院治疗的，排队查这查那的次数就更多。有人陪同倒还可以，若是患者自行前往，拖着个病体，真是累、苦。在输液室，患者和陪同的家属座无虚席，有时病人提着配好的药在高峰时段难以找到输液诊察床位。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

2看病贵的成因

2.1客观因素疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。

2.2社会因素现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。政府投入比例的降低。虽然国家对卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，投入方向也不尽合理，与社会总体发展的增长速度不相适应。医疗定价和补偿的不合理。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了支出较大，为求生存、求发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。药品及卫生材料的虚高定价。药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。医院自身的经营成本过高。由于未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严，对“红包”、回扣的治理措施不力，无形中也加重了病人负担。

2.3体制因素

2.3.1药品生产体制低水平重复建设严重，产品结构严重趋同，导致产品的不正当竞争。目前，国有制药企业生产的大多是仿制药尤其是广谱类药物，而且同一种药品往往有几十家甚至上百家药厂同时生产。产品结构趋同，生产能力严重过剩，致使目前的药品市场竞争已不是企业间品种、质量和服务的竞争，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正当竞争。

2.3.2药品流通体制流通层次过多，流通秩序混乱。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这种流通体制直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，推高了药品价格。不仅如此，这种流通体制还滋生了腐败，各级代理商层层加码，医药代表为了获得更大的销售额，往往采取向医院医生行贿的方式进行推销。

2.3.3药品价格管理体制政府价格管理范围有限，多数药品的价格放开。目前，部分药品价格之所以是“虚高”：（1）政府价格管理部门有效控制和核实的能力有限，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。（2）药品生产企业是国家的利税大户，国家相关管理部门在对药品出厂定价时不愿意将价格定得太低，使国家减少税收。（3）对实行市场调节价的药品，由于缺乏相应的政策法规约束，药品生产企业为了追求过高的利润。

2.3.4医疗体制由于技术性劳务价格相对偏低和财政对卫生事业的投入比例偏低，医疗机构难以通过提供技术性劳务获得足以维持正常运营所需要的资金。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”（通过销售药品获得差价收入）的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，弥补医院亏损的同时也加重了群众的就医负担，催生了“看病贵”。

3解决措施

对医院来说，为了解决看病难、看病贵，已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治

疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。

建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，选择一部分公立医院改制为民营医疗机构，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，选择性保留一部分公立医院，确保其非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对基层卫生机构的投入，推行双向转诊分流病人。第三，改变“以医养药”现状，大力整治药品流通市场。政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理；加强对医院自制制剂的价格监控。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。

我们认为需要采取以下措施：（1）调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。一是医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。二是医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，政策导向使医院以卖药为生，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。（2）控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。（3）加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。（4）加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。

第三篇：申论热点主题分析——解决群众看病难、看病贵问题

解决群众看病难、看病贵问题

一、相关基本政策

温家宝曾经说：“我有一个梦想，就是让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。”短短的一句话，情深意切，感人肺腑。(正灵樊政公考名师团队)

中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定中相关论述：

加强医疗卫生服务，提高人民健康水平。坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养。推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。加强食品、药品、餐饮卫生监管，保障人民群众健康安全。严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。大力扶持中医药和民族医药发展。

胡锦涛在十七大所作《高举中国特色社会主义伟大旗帜 为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》的报告中相关内容：(正灵樊政公考名师团队)

建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全

二、导致现行卫生系统“病况”的六个“病因”

当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的，而要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。(正灵樊政公考名师团队)导致现行卫生系统“病况”的“病因”有如下六个：

第一，医疗卫生事业发展不均衡。

与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。(正灵樊政公考名师团队)

目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。据统计，北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。“从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。”

第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。(正灵樊政公考名师团队)上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。”政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。实际上，中国医疗事业大部分的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。据了解，2004年我国医疗卫生总费用已经占到GDP的5．5％，但是它的构成却很尴尬：政府支出所占比例为16％强，而老百姓的支出则占到55％。

“不能什么都推向市场，也不能都要求自费。”

第三，医疗保险发展缓慢。(正灵樊政公考名师团队)

据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。

在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。

第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。

目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。“整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。”(正灵樊政公考名师团队)

虽然国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果，这与药品生产企业大量生产替代药品分不开。“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。”第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。(正灵樊政公考名师团队)

政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。但是现在这两个方面都存在问题。一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程度。(正灵樊政公考名师团队)

第六，政府对医疗市场的监管不力。

当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。“行业监管确实有困难。”(正灵樊政公考名师团队)

正是由于上述原因造成了如今“看病难、看病贵”的状况，更造成了如下事实：卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36．4％上升到48．9％；患者应住院而没有住院的比例高达29．6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63．7％上升到75．4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33．4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75．1％的患者还没有治愈就要求提前出院。

三、相应对策措施(正灵樊政公考名师团队)

针对这些问题，应该积极采取以下针对性的措施。

首先，调整医疗卫生资源的配置格局。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。目前，很多地方农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构都已发挥了较大的作用。各级政府应继续加大投入，加强完善农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设。(正灵樊政公考名师团队)

第二，加快完善医疗保障制度。医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分。在城市，要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全服务城镇居民医疗保险制度。在农村，推进新型农村合作医疗。进一步摸索和完善相关机制，力争将更多人纳入到医疗保障体系中来，让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。

第三，强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。上海长江医院竟发生了将已经怀孕的一名少妇，诊断出不孕症，五天索要该患者3.7万元的恶性事件。这说明政府必须对医疗卫生单位要进一步完善监管机制。对公立医院要严格实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。严厉查处各种名目的不合理收费现象。推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化公立医院公共服务职能。

第四，建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价。(正灵樊政公考名师团队)

医疗卫生体系建设是一个世界性的难题。我国人口基数大，不同区域、不同人群经济差异大，这些都增加了问题解决的难度。医疗服务体系、基本医疗保障体系、药品价格监管体系、卫生执法监督体系和政府投入等诸多方面因素都关系到千家万户的生老病死。我们要本着对人民负责，对我们构建和谐社会伟大事业负责的精神，常抓不懈、积极开拓，切实解决好群众看病难、看病贵的问题，力争尽早做到让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。

四、建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度(正灵樊政公考名师团队)

要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，需重点抓好四件事是：

一是积极推行新型农村合作医疗制度。试点范围扩大到全国80%以上的县(市、区)，有条件的地方还可以搞得更快一些。中央财政安排补助资金101亿元，比去年增加58亿元。(正灵樊政公考名师团队)

二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。中央财政对中西部地区给予适当支持。

三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助。(正灵樊政公考名师团队)

四是做好重大传染病防治工作。扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。

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第四篇：用马克思主义哲学原理分析房价上涨演讲稿

《马克思主义基本原理概论》社会实践论文

——关于房价过快上涨的报告

时事评论背景：

我国住房制度改革20多年来，城镇家庭的居住条件显著改善，人均住房建筑面积从6.7平方米增加到目前的超过30平方米，以住房为主的房地产业成为国民经济的支柱性产业之一。然而，近年来住房市场的矛盾逐步显现，其中最突出的是房价上涨过快。

2011年1月70大中城市中68个房价上涨 10个涨幅超10% 2011年02月18日10:0

5一、新建商品住宅价格变动情况

（一）与上月相比，70个大中城市涨幅超过2.0%的城市有3个，下降的城市有3个。

（二）与去年同月相比，70个大中城市同比价格上涨的有68个城市，下降的有2个城市。其中，涨幅超过10.0%的城市有10个。

二、二手住宅价格变动情况

（一）与上月相比，70个大中城市中涨幅超过2.0%的城市有5个，下降的城市有3个。

（二）与去年同月相比，70个大中城市同比价格上涨的有65个城市，下降的有5个城市。其中，涨幅超过10.0%的城市有6个。

2011年02月18日10:0

52011年1月份70个大中城市住宅销售价格指数

环比同比定基

北 京100.8106.8102.4唐 山100.0103.8101.1天 津100.9106.7103.1

秦 皇 岛 100.8 110.4105.8

石 家 庄 100.8111.5 106.3。。。

下面我们从房价过快上涨的原因、房价过快上涨的影响以及国家的政策依次分析房价上涨这一时事。

原因 房价过快上涨的原因有很多，我们选取其中几个重点说明一下。

首先，我们想到的是利欲熏心，人的贪婪本性所致，开发商抬高房价。国内大部分的贪官污吏和奸商相互勾结，他们拥有大量的房产，如果房价下降，他们的财产就下降，他们拥有权和钱，他们都是能决策的国家的主人，他们绝不允许房价下调。房价下降就像中国抓贪官一样。

从意识的能动作用角度分析：意识的能动作用是人的意识所特有的积极反映世界与改造世界的能力和活动，物质决定意识，意识反作用于物质：房价上涨是因为买方需求大于卖方需求，这是市场经济规律，是物质。卖方提高销售价格，这就是意识。

正是这些贪官污吏考虑到自己财产与房价的关系，故意抬高房价；这些奸商靠他们的意识指导、控制他们的行为改造可以让他们赢利的客观世界。从物质运动的角度分析：物质运动规律是客观的，发挥主观能动性能认识和

利用客观规律:房价上涨是建筑原材料上涨的结果，这一规律是客观的，成本上

涨，房价必然上涨；但开发商、建筑商及中介机构又利

用这一规律，掩盖实际成本，宣传虚拟成本，让民众以为房产涨价合理，无泡沫，从而接受房价虚高的现实，而开发商等人从中渔利。

用发展的观点看问题：

1、房价上涨，这是内外因共同作用的结果，市场规律，这是内因；外部力量影响，这是外因，外因通过内因起作用，中间商、地方政府利用市场规律，为了追逐暴利，为了地方税收，为了头上乌纱，不惜一切，以房地产立市，以房价高为荣。

2、房地产作为一个普通产业，与其他产业无异。但由于产业内部利润巨大，外部力量不加约束，慢慢形成了现在房价上涨的现象，以至于现在严重脱离现实。很多地区的实例已经证明，严重脱离成本区的商品，最终会泡沫破裂，比如香港楼市，日本楼市，这是量变而质变的道理。

毋庸置疑，旧城改造速度加快也是其中的一个原因。

旧城改造、房地产开发都要拆迁部分居民住房，提高了开发成本，减少住房有效供给，是造成房价过快上涨的重要因素。

在这里我们注意到一个细节，大家搬出旧城高高兴兴买新房，希望一家人幸幸福福过日子，结果却碰到如此高的房价，人们住不起更买不起，顿感自己的幸福生活遥遥无期。拆迁改造 是为了使城市现代化，提高人们的幸福感，但是改造却增加了房地产的成本，提高了房价，拆迁改造使无房可住的人增多，但是房价高，人们住不起房，就没有了幸福感，拆迁改造的目的与结果便形成了矛盾。从马克思主义原理角度分析：矛盾无处不在，拆迁改造的目的与结果的矛盾；开发商利益与民众渴求房价下降的矛盾；地方政府税收需求、官本位需求与市场经济规律的矛盾；地方政府利益与民众利益的矛盾；另外，这必然会造成民众与政府的对立矛盾。

矛盾的不平衡性，告诉我们必须抓主要矛盾，抓矛盾的主要方面，坚持两点论与重点论的统一。既要知道有矛有盾，又

必须认识到哪方更重。是应该以地方政府收入为重，还是该以民众需求为重；是该以财税收入为重，还是该以民众生活质量为重？结果显而易见。

影响

俗语有道是：按下葫芦浮起瓢。世间一切事物都是有联系的，不可能单独存在，因此每一事件的处理，必然引起连锁反应。房地产价格的快速上涨，已经成为我国经济运行中的突出问题，也成为影响整个国民经济持续、快速、健康发展的一个不稳定因素。

房价上涨过快带来的最根本弊端就是产业走向不健康的道路，作为一个支柱产业若发生了大的偏差与失误势必对国家经济及人民生活水平带来负面影响。

房价上涨速度过快比较明显的影响有：

1、挤占了国人对其他物品的消

费，造成内需不足，出口摩擦，财富外流；

2、造成投资过度，透支和不合时宜的消耗资源，污染环境，财富分配不公，社会不能和谐；

3、挤占了对民族支柱产业的投资，与国外差距拉大，社会财富的积累没能用在刀仞上去；

4、挟持了民族经济，动不好（如继续上升或猛然下降），通货要膨胀，流动性要紧缩，银行要破产，经济要衰退，它拿起刀，扼着你的脖子，你只能干瞪眼，投鼠忌器，这就叫绑架！这就是养虎为患的危害呀！

从马克思主义原理的角度分析：感性认识反映现象，理性认识是对事物本质的反映，要把感性认识上升到理性认识，透过现象抓住事物的本质和规律。

1、房价上涨是现象，这一现象的本质是通货膨胀，是政府政策的失灵，是社会主义社会的不和谐。

2、普通家庭两、三代人的积蓄为了后代而买房，每套房产就能够消灭一个中国的中产阶级，可见这一现象的危害之深，这一现象的本质就是，藏富于民，民的财富大部分被严重不公平的再分配，导致贫富差距剧烈拉大，家庭积蓄严重缩水，人民生存安全感降低，影响社会稳定。这是本质。

政策

在现实的经济活动中，价格的变化不仅受价值和成本决定，而且还受到供求关系、货币币值、市场竞争和政府政策等因素的影响。因此，政府出台了一系列政策来抑制房价过快上涨。政府的解决措施主要包括：完善规划调控，改善住房供应结构；加大土地供应调控力度，严格土地管理；调整住房转让环节营业税政策；加强房地产信贷管理；加强经济适用房建设，合理引导住房建设与消费；切实整顿和规范市场秩序，严肃查处违法违规行为；加强市场监测等。（可参见九部委《关于调整住房供应结构稳定住

房价格的意见》）

马克思主义哲学原理有很多啊,在生活中都有所体现啊,比如说,看事物要用发展的眼光,应用到生活中可以就是说看一个人的时候要看到他以后而不仅仅是看现在.一提到马克思主义哲学，我们这些年轻人不禁想起在校时枯燥的政

治课：老师在前面高谈阔论，我们就趴在桌子上睡觉，通常大家都把它的乏味度提的比高数还高，数学题至少还有几个“书生”（也就是“呆子”）啃的津津有味，而马列主义NOWAY，NOONE！在校园的中惬意、浪漫了几年的我们，终究会走出象牙塔，跌进这个复杂、快节奏的社会，每天在这个充满金钱、利益的“江湖”中面对各种矛盾、处理各种关系。工作、学习、生活的各种问题接踵而至，疲于应付的大脑如果不能将它们

完全搞定，就会引发更多的问题出现，于是，恶性循环产生了。此时，我们是多么希望有一双洞穿一切的慧眼呀！透过虚假的外在现象直见本质，或是持一柄降妖除魔的利剑，一切困难迎刃而解。其实，我们最最需要的那双慧眼、那柄利剑就在我们身边——那就是哲学——确切的说就是我们一直认为最没实际应用的马克思主义哲学。

第五篇：县卫生局局长关于“看病贵”成因剖析与解决对策

“看病贵”成因剖析与解决对策

县卫生局局长李勇

当前，“看病贵”已经成为全社会的焦点、难点和热点问题，我县亦不例外。现就产生这一问题的根源予以剖析，并提出相应解决对策，供参考。

一、形成“看病贵”现象的主要原因

从全国各地的情况来看，形成“看病贵”的原因大致相同，主要包括药品价格、医院经营体制、医务人员素质和患

者承受能力等四个方面的因素。

（一）“药价虚高”，价格因素抬高医药费用。药品价格虚高是形成“看病贵”问题最重要的因素之一，而造成药品价格虚高的因素又主要包括以下三个方面：一是同种药品多厂生产，导致流通环节无序竞争，药品营销费用增加。随着社会主义市场经济体制的建立，药品生产、经营市场相对放开，往往是几十家甚至上百家药厂同时生产一种药品,产品结构严重趋同，他们为争夺同一市场所展开的竞争是异常激烈的，甚至是变成了折扣高低、回扣多少的不正当竞争，药品营销费用大大增加，患者最终成为这一费用的买单人。二是政府定价范围有限，药价监督管理难以到位。我国现行的药品价格管理政策是实行政府定价，但政府定价的药品只限于列入《国家基本医疗保险用药目录》及国家计划生产供应的精神、麻醉、预防免疫和计划生育等具有垄断性质的药品，其它药品价格完全放开，由生产经营企业和零售单位自己定价，而这些药品生产企业为了追求自身利润的最大化，“虚高”定价现象相当普遍。三是药品招标采购制度仍不完善，层层“公关”增加了产销企业成本。应该说实施药品集中招标采购制度对降低药品的虚高价起到了一定的积极作用，但为了应对药品招标，企业必须投入大量的人力、物力，无形中增加了企业的成本支出，病人最终成了这笔费用的承担者。

（二）“以药补医”，体制因素迫使医院追求经济效益。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，然而由于地方经济水平的限制，政府对医疗卫生事业的投入严重不足。在我县，除局机关、疾控中心等=个单位属于财政全额预算单位外，其余均属定额补助单位，但政府每年拨付的定额补助费只能勉强支付大多数单位退休人员的养老费用，而在职职工的工资、奖金、福利以及基础设施建设、设备更新与添置、人才培养与新技术引进等都得靠医院自身经营来维持。为了弥补政府投入的不足，国家实行了“以药补医”（即通过销售药品获得差价收入）的政策。据统计，我县部分非营利性医疗机构业务总收入中，药品收入占==以上，而在个别辅助诊疗设备缺乏的基层卫生院，甚至高达==。个别医院还将职工工资、奖金与药品、辅检等经济收入挂钩，纳入个人分配核算，直接刺激了医务人员片面追求经济收入，“以药补医”变成了“以药养医”。

（三）“大处方、滥检查”，医生因素变相抬高医药费用。由于受内部分配机制的影响，一些医务人员受利益驱使，医德自律意识薄弱，其临床诊疗行为发生扭曲，开贵药、新特药、进口药、“搭车开药”等现象时有发生。同时，为避免发生医疗事故后举证无力，而在辅助检查中“宁滥勿漏”，小病大检查，大病反复查，增加了医药费用。此外,个别单位不严格按照收费标准收费也是造成“看病贵”的原因之一。我县部分医疗机构收费公示和药品价格明码标价执行不好，有的提高医疗技术服务收费标准，肢解收费项目和重复收费，个别医疗机构的部分药品价格突破了国家规定的最高限价。

（四）收入有限，患者经济承受能力不强凸显“看病贵”。随着一系列惠农政策的出台，广大群众的收入有所提高，但仍比不上物价的上涨。据有关部门统计，我国内地有==.=的群众有病不去医院就诊，有==.=的病人应住院而未住院，其原因就在于他们收入有限，看不起病，以至于“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”，因病致贫、因病返贫的现象也还较为严重。值得注意的是，部分患者把进医院治病发生的所有费用，包括病人和陪伴人员的生活费、来去车费、营养品费以及其他零杂开支，全部统称“医药费”，也容易让人产生“看病贵”的感觉。

二、破解“看病贵”难题的几点建议

由于成因复杂，破解“看病贵”难题不可能一蹴而就，必须依靠部门协调配合，齐抓共管，综合治理，方能奏效。

（一）不断规范药品生产市场和价格机制，强力推行“阳光”招标采购。加大对医药企业进行药品研发的扶持力度，从总量上控制企业硬件投入的规模，遏制无效的重复生产和因此带来的恶性竞争；进一步提高政府定价的科学性和透明度，加大对放开药品和医疗器械等价格的监督检查力度，坚决查处违法违规行为；逐步探索完全放开药价管制，让市场在药品定价中起决定作用的有效机制，促进药品定价和整个医药产业的可持续发展。进一步建立健全药品集中招标采购制度，成立由监察、财政、卫生、药监、工商、物价等部门组成的药品集中招标采购协调领导小组，全面负责药品的招标采购工作，尽力减少中间环节，有效降低药品“虚高”成本，努力增加集中采购的透明度，强力推行“阳光”招标采购。

（二）逐步加大政府投入力度，积极推进卫生体制改革。毋需讳言，“以药养医”的体制因素是导致医院在“看病贵”现象中面临尴尬的主要原因。要坚持“政府办院，医院服务，群众受益”的办院模式，进一步完善政府对医疗机构的投入补偿机制，逐步加大对卫生医疗机构特别是非营利性公立医院的投入力度，切实解决好医院的基础设备、人员工资、技术人员培训等的资金问

题，解决好医院的生存和发展问题，把公立医院从创收经济体的怪圈中拉出来，回归其社会公益事业的本质。努力探索公共卫生“政府出资，企业化运作”的市场机制，破除国家单一投资的观念，采取国际上通行的“政府购买服务”方式，建议“养事不养人”机制，制定政策鼓励多元化产权的卫生机构参与公共卫生体系建设，逐步在我县建立以公有制为主体、多种所有制医疗机构并存的新型医疗服务体系，建立以高水平的综合医院为龙头、以特色专科医院为骨干、以提供社区乡村卫生服务机构为基础的医疗服务网络，积极推进我县卫生体制改革。

（三）切实加强职业道德建设，积极推进医院内部管理改革。要高度重视并切实加强医德医风建设，结合正在广泛开展的保持共产党员先进性教育活动，在全县卫生行业开展一次深入持久的职业道德教育，开展医德、医风大讨论，从严查处一批在药品购销和医疗服务中存在典型违纪违规现象的人和事，从严整肃医疗卫生队伍，努力打造一支业务精良、品行高尚的医务人员队伍，真正做到“患者至上，服务至上”，始终把群众和社会效益放在第一位。要标本兼治，积极推进医院内部管理改革。全面推行医药分开核算、分别管理制度，控制药品费用过快增长；推行“住院费用一日清单制”，严格医疗服务项目的划价与结算管理，实行明码标价，设立收费查询系统，提高收费透明度，自觉接受病人的监督；严格执行药品集中招标采购制度，未执行招标采购药品的医疗机构应严格执行物价部门按药品招标采购中标后所制订的临时最高零售限价执行；改革医疗机构内部经济核算管理制度，实行由医疗机构财务部门统一管理各科室收费和核算的制度，严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包，严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

（四）扩大实施新型农村合作医疗，不断完善医疗服务保障体制。我县自====年月开始实施新型农村合作医疗，经过=年的运转，目前，参保人数达==.==人，参保率达==.==，参保金额达====.==元，累计报销兑现===元，报销户达=.=户，受益面达==.=％，广大群众对新型合作医疗的认可度正在不断提高。应组织力量进一步广泛宣传新型农村合作医疗的有关政策，积极研究解决群众反馈的报销医药费少、定点医院收费高、看病手续烦杂、报销医药费手续多等问题，充分调动广大群众的参保积极性，积极扶持个别特困农民入保，倡导全民参保，力求应保尽保，努力提高他们抵御疾病风险的能力，尽最大可能地减少和避免“因病致贫，因病返贫”现象的发生。