第一篇：村级督导记录表1
宜良县结核病防治工作
村级督导记录表
督导单位：
被督导单位：
督导日期：年月日督导人员：
《村级资料册》：肺结核病人登记表完整（是否）；转诊、推荐肺结核症状患者例；追踪结核病患者例；管理、随访患者例；培训工作次；宣传工作次。
意见及建议:
第二篇：扶贫督导记录表
健康扶贫工作督导记录表
单位： 年 月 日
存在问题:
整改意见：
督导人： 被督导单位负责人：
第三篇：疫情报告督导记录表
疫情报告督导记录表
被督导单位：督导时间：督导员：
一、基本情况
1、机构等级： ①县级②乡级
2、机构类型：①综合医院 ②妇幼保健所 ③中心卫生院 ④街道卫生院 ⑤乡卫生院 ⑥综合门诊部
3、经济类型：①中外合资②国有全资③私有
4、疫情管理员：
二、督导情况（时间段）
1、漏报情况：查到法定传染病例，报告例，漏报例，漏报率%，情况说明；
2、卡片质量：抽查卡片张，填写完整卡片张，填写准确卡片张，填写一致卡片张；
3、其他事项：每月卡片备份（1、是，2、否）。
三、意见反馈：
负责人：（签字）
时间：年月日
第四篇：社区卫生服务站绩效考核督导记录表
督导记录表
一、中医药基础设施建设及工作实施情况
1、中医临床诊室配备有中医诊疗设备，已配备中药柜，中药饮片100种以上。
2、已实施国家基本药物制度。
3、可以开具中医药物处方，非药物疗法人次数占总处方
数比例30%，达到标准。
二、人才队伍建设
1、已配备中医类别医师1人。
2、中医类别医师已参加中医药继续教育，临床类别医师未参加中医药知识与技能培训。人才队伍建设资料收集整理不齐。
三、基层中医预防保健服务工作开展情况
1、未开展中医药适宜技术推广基地工作，培训资料、记
录、制度等文件资料收集不齐。
2、未开展运用中医药知识和方法，对孕产妇、慢性病患
者健康管理服务，未对社区相关危险因素进行中医药行为干预。
3、针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点
人群制定了中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
4、中医药健康咨询活动开展较少，次数不够，开展工作的资料收集也不全，没有中医药健康咨询活动方案、通知、活动照片、记录等。
5、中医药健康知识讲座已经开展，次数达不到要求，资
料收集不齐。
6、设有健康教育宣传专栏，但内容更新较慢，图片、资
料收集不全。
第五篇：社区卫生服务中心绩效考核督导记录表
督导记录表
一、中医药基础设施建设及工作实施情况
1、中医科设立有一个中医诊室，一个其他中医临床诊室
（针灸、推拿、理疗、康复室），已设立相对独立的中医药综合服务区。
2、中医临床诊室配备有中医诊疗设备，设置有中药房，配备有中药柜，有中药饮片300种。
3、配备有煎药设备，但未能够提供煎药服务。
4、已实施国家基本药物制度。
5、可以开具中医药物处方，非药物疗法人次数占总处方
数比例4.6%，未达到标准。
二、人才队伍建设
1、配备中医类别医师2人，有1名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师，接受过中医药知识与技能培训，临床类别医师接受过中医药知识与技能培训。
2、中医类别医师接受过省级中医药管理局组织的中医类别全科医师岗位培训和规范化培训。人才队伍建设资料收集整理齐全、规范。
3、已开展基层老中医药专家师带徒工作，但无资料记录。
三、基层中医预防保健服务工作开展情况
1、运用中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗等
中医药方法辨证治疗社区常见病、多发病，处方比例达到要求。
2、已开展中医体质辨识工作并在健康档案中记录。
3、已中医药适宜技术推广基地工作，培训资料、记录、制度等文件以及设备清单等资料收集齐全。
4、应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后
遗症、肢残等疾病进行康复治疗，但是无康复病历，无工作记录，比例达不到要求。
5、已开展运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志
调摄、食疗药膳、产后康复等）对优生优育、生殖保健等进行计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务工作。
6、针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点
人群制定了中医药养生保健方案，开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
7、开展了运用中医药知识和方法，对慢性病患者健康管
理服务，对社区相关危险因素进行了中医药行为干预。
8、健康教育资料达到要求，能提供6种以上的有中医药
内容的文字资料，播放的音像资料相对完善。
9、设有健康教育宣传专栏，但内容更新次数不够，图片、资料收集齐全。
10、已开展中医药健康咨询活动，但次数不够，开展工作的资料收集齐全，有中医药健康咨询活动方案、通知、活动照片、记录等。
11、中医药健康知识讲座已经开展，次数达到要求，资料
收集齐全。
12、发挥中医药特色和优势，参与了传染病防治工作，但
无资料记录。
四、满意度和知晓率
社区居民对社区卫生服务机构中医药服务满意率基本能达到85%，社区居民中医药常识知晓率达到90%。
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