门诊部自查汇报

第一篇：门诊部自查汇报

门诊医技科室自查工作汇报

按照三甲办的统一部署，门诊医技组于9.19~9.21日利用三天的时间，以三甲评审细则为标准，对各科室进行了逐条、细致的检查，现将结果汇报如下

一、亮点

1、绝大多数科室对该项工作比较重视，检验科、CT室、放射科、高压氧从三甲复审工作启动以来，在门诊医技科室中一直起着模范带头作用，科主任重视，科室人员参与性强，迎检氛围较浓厚，特别需要提出表扬的是病理科、介入科，近2个月以来进步非常快，各项工作准备积极主动。

2、对标准的理解比较到位，资料准备比较丰富。各科室基本能按照三甲办的统一要求进行资料归类，对于制度职责、流程的制定相对较完善，记录较及时。

二、检查中发现存在以下问题：

1、检验科统一设置、科室间检查项目重复问题

2、放射治疗许可证校验已延期，部分设备需尽快办理变更

2、影像科重点病例的随访与反馈资料不完整

4、检查申请单书写字迹潦草，不以辨别，甚至有些患者姓名也辨别不清

5、介入诊疗项目有些科室缺术前讨论，知情同意书缺医师签名或签名不合格，手术安全核查单不填或项目不全

6、急诊科、输血科、病理科存在人员不足，梯队不合理现象，急诊科无专职预检分诊，病理科目前仅有一名技师（未考取技师证），远不能满足临床需要。

7、对危急值的上报、记录、处理重视不够，检验部分整体较好，临床记录较完善；对于影像危急值重视不够，科室间的沟通不到位：MRI登记20份，临床无一例记录，查CT室登记18份，其中急诊科5例未记录，放射科8份登记，临床无1例记录。

8、涉及临床的问题，科室间的沟通及职能科室的监管均不到位。查输血科11份输血患者，临床医疗护理存在问题者达10份，仅有1份合格。

9、学习、培训、考核的资料部分科室需再完善；有的科室补记的检查记录过于机械

10、个别科室科主任重视程度不够，急诊科检查者资料及现场查看存在问题较多；输血科为新成立科室，科主任对工作重视，但工作分工不明确，工作方法需改进，同时涉及临床工作较多，制度、职责、流程多，涉及多部门监管，存在问题较多，特别是临床记录部分。

11、病理科搬迁后，快速冰冻报告需网络传输系统尽快完善，以满足临床需要。在安全上，病理科现址楼板承重能力需做评估。

12、输血科涉及的部分制度、流程、规范需集中印制下发给临床科室，以确保学习、落实。

13、医技科室涉及授权的问题需协调解决。

第二篇：门诊部自查及整改报告

门诊部自查及整改报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2012-20】号文件，我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：

一、医疗质量管理

1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。

2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。

3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。

二、规章制度及岗位责任制

1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品

5、明确岗位责任制，定职定岗

三、“三基三严”的培训与考核

护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。

四、医德规范学习

定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。

第三篇：自查汇报材料

立足实际促发展 夯实内涵求突破

——东赵乡中心校学校工作自查汇报材料

东赵乡中心校

2015.1

立足实际促发展 夯实内涵求突破

——东赵乡中心校学校工作自查汇报材料（2014—2015学年）

2014，我校以邓小平理论、“三个代表”重要思想和市区教育部门精神为指导，恪守“办人民满意的教育”之宗旨、“与学生同发展、与教师同成长、与时代共奋进”的办学理念，以规范的办学 行为、端正的办学思想、扎实的教育管理、浓郁的育人氛围，显著的教学业绩、赢得了学生、家长及社会的满意与信任，教育质量和办学效益不断提高。

一、基本情况：

东赵乡中心校位于榆次区城东15公里处，下辖4所小学、一个教学点、一所中学。小学现有教师61人，中学48人，专任教师学历合格率100%，是一只作风踏实，勇于进取，乐于奉献，政治业务素质好的队伍。

二、自评情况综述：

（一）办学方向和思路：办学思想端正，办学行为规范 本学年里，学校坚持以科学发展观、十八大精神为指导，端正办学思想，更新教育观念，全面贯彻教育方针，扎实推进素质教育，牢牢把握了教育为人民服务、为社会主义现代化建设服务的正确方向。我校立足于实际制定了可行的近中期发展规划，有自己的素质教育实施方案，计划用三到五年时间全面打开局面，办成农村一流的学校。

（二）领导班子：管理机构健全、领导班子团结

学校在校长负责制下，设立校委会，其中教导处、政教处、总务处、等诸多部门，并按照“精干、多能、高效”的原则配备管理干部。他们政策水平高，工作能力强，是一支思想过硬、业务精良、作风扎实、群众满意的战斗集体。

（三）行政管理：制度健全、落实到位

1、安全工作：主动 扎实

“安全责任重于泰山”。本学，学校以创建“平安校园”为契机，从增强师生安全意识，强化学校安全管理入手，完善各项规章制度，做好各种演练预案，立足早发现早排除各种安全隐患，营造了一个安全、文明、健康的育人环境，赢得了社会、家长的信任和赞誉。

2、办学条件：办学条件齐备，办学优势明显

借“义务教育标准化验收”之东风，在区政府、教育局的大力支持下，我乡四所小学一所中学，在硬件配备、功能室设置上都达到了国家标准；在资料收集各方面做到了齐备完整；图书、器材等账目规范整洁。

（四）教育教学管理：教学管理规范、教育特色鲜明

1、课程设置、教学分工科学合理：

课程设置依据晋中市课程实施计划开齐课程、开足课时。专任教师尽量做到专业对口，用其所长，相对集中，力求专职。但是，今年退休加转岗教师11人使得我乡代课教师非常欠缺，总体看缺少音体

美专业教师。

每期开学伊始，我中心校便制定了较为规范的教学工作计划，下发各教研组、年级组认真学习，并能据此组织实施教学活动。

教学常规（备、讲、批、辅、考、查）落到实处，教案与听评课做到了学校月月查，中心校一学期查两次，记载到位、反馈及时。早读夕会值周教师日查、教务处抽查，情况良好。课堂教学，行政值周巡查，中心校教务处不定时抽查，保证了课堂教学的严肃性；学生作业期中期末检查，以保证学生学业训练落到实处。

2、学生档案齐全，有学生名册：

每期伊始，学校严格按照均衡编班有关规定，根据本校管理特点，对学生进行入班造册，并公布。学校各班建有“学生家校联系卡”“学生成长档案”“学生成绩单”“学生花名单”。

3、育人氛围浓郁。

校园绿树成荫，室内布置体现个性特色。名人画像、警示名言、橱窗展板与洁净的环境、朗朗的书声、忙碌的身影、文明的举止，甜甜的笑脸有机结合，彰显出深厚的文化底蕴。全校师生员工遵规守法，无违法违规现象；全年无一起安全责任事故。

（五）学籍管理：依法依规、有序

学籍管理是义务教育就学管理的内容之一，也是全面提高素质教育，使全体学生主动发展的前提，为了使这项工作抓实抓深，本学期初学校领导就召开由班主任参加的学籍会议，反复学习上级下发有关文件精神和学籍管理细则，结合我校的工作实际，研究制定了相应 的管理措施。

（六）财务管理：财务帐目清楚、规范

学校建有财经专户，财务和资产管理制度健全，配备了专职的、具有会计资格的财务人员，会计帐目清楚；办理了收费许可证，收费项目和标准符合规定。

（七）教学质量： 减负不减质、进步明显

教学质量是教学工作的生命线，是学校生存的底线。我们严格按区教育局要求，落实素质教育方案，争取减负不减质。在2014年6月全区六年级调研考试中，我校成绩一改先前颓废态势成绩进步明显。

（八）特色工作：艺苑绽新蕾、体坛展雄风

2014年4月，我中心校举办了 “我运动，我快乐”为主题的小学生田径运动会，充分培养了学生参与体育活动的兴趣，形成了坚持锻炼的习惯。

2014年5月我中心校组织了一台以“艺术扬帆 梦想起航”为主题的文艺晚会，亮出了新时代学生和教师的形象，展示了新时期少年儿童的艺术风采;体艺文化双管齐下，素质教育再绽芳华。

2014年10月，在区教育局举办的柔力球大赛中，我中心校代表队以整齐划一的动作，扎实的训练功底再夺农村乡镇第一，表现堪称完美。

在2014年11月的艺术节上，我校的合唱《让梦想起飞》和教师节目喜获榆次区一等奖，葫芦丝表演获二等奖，美术类手工制作《老

鼠娶亲》获三等奖。

在刚刚结束的榆次区冬季三项赛中，我校的赵勇超同学获男子2000米第一，侯灵保同学获男子2000米第六名，曹志强同学获双摇跳绳全区第五名。

（九）积极推进义务教育均衡创建工作

借“义务教育标准化验收”之东风，在区政府、教育局的大力支持下，我乡四所小学一所中学，在硬件配备、功能室设置上都达到了国家标准；在相关资料收集、过程记载各方面做到了齐备完整；图书、器材等账目规范整洁。

功夫不负有心人，“天道酬勤”一词恰如其分地形容了我中心校的整体工作。我们相信，在东赵这方热土上，在素质教育这片蓝天下，在上级教育政策的和煦春风中，东赵的教育定能乘风破浪，再铸辉煌！

第四篇：自查汇报材料

上海路学校关于迎接省及教育工作

督导评估自查报告 我校对照汇府教督[5]号文件，在上级部门的领导下，对2011—2012学的学校工作进行了自我评估。在自评过程中，我校采用自我学习、自我检查、自我控制、自我提高的有效管理手段，自查自评工作始终坚持以优化学校管理，促进素质教育的深化为出发点。现将我校的自查情况报告如下： 一.基本情况

我校现有教学班级19个，在校学生878人，其中七年级11个教学班，八年级4个教学班，九年级4个教学班。

我校现有在编教师73人，在岗教师67人，其中高级教师19人，一级教师22人，初级教师12人，未定级（新招大学毕业生）教师18人。

我校校园占地面积共17316m2,生均19.72m2；现有校舍建筑面积10200m2,生均11.61m2。师生比为1:12.03。

学校基础设施先进，现已配备完成20间多媒体电子白板教室投入使用，配置了理化生、信息技术、美术、音乐等功能教室和实验室。学校现有运动场地已塑胶化并投入使用。

学校建校以来，始终坚持“成人为先，成才为本，求实创新，追求卓越”的办学理念，逐步形成了小班制教学、家校联动、英语特色教育、心理健康教育、礼仪教育、特长培养（第二课堂）、能力培养（民主管理）、半军事化管理等办学特色。

在市、区领导的关心和支持下，我校至建校以来，教育发展环境得到一定程度的改善，教师队伍建设步伐稳健，办学条件日渐优越。在这样的教学环境中，我校教师政治业务学习培训活动、师德师风教育活动、继续教育工程等开展得有声有色。建校八个月来我校教师分

批多次外出重庆、贵阳等地培训；外出到遵义航天中学、遵义十六中等中学进行教研、学习和培训；数学组还举行了“送课下乡”到娄山关中学的校际教研。在校内，各学科有组织、按计划地进行听课、评课、教研；党员教师在支部的安排下开展“党员示范课”活动，充分发挥了党员的先进性作用，带头践行着“有效教学高效课堂”的理念。我校还开展了各种兴趣活动，主要有绘画、摄影、合唱、舞蹈、民乐演奏、课本剧、演讲与口才、科技活动、中国象棋、篮球、乒乓球、羽毛球、硬笔书法、英语角等，这些活动组成我校一道亮丽的风景线。

二、主要工作

（一）领导职责

区委区政府及区教育局领导从我校建校开始，始终给予我们极大关心和支持，为了学校的发展，区领导多次视察我校周边环境，深入我校进行调研，上级领导，把教育放在了优先发展地位的举措，为我校发展奠定了坚实基础。

（二）教育发展环境

建校未满一年的上海路学校目前面积虽不大，校园虽不尽完美，但对外我们有地处遵义城区兰海高速公路入口的较为优越的地域区位优势，有毗邻遵义师范学院、遵义汇川体育馆、图书馆、博物馆和示范性高级中学遵义航天中学、遵义五中的文化优势，有同济小学、湘江小学、人民路小学等优质生源基地。对内我们制定了学校五年发展规划，依据规划拟定了学校近期和中长期发展计划，相信全校师生在学校领导的带领下，在上级政府和领导的支持下一定会开创出上海路学校美好的明天！

（三）教师队伍建设

学校每年制定了具体的教师继续教育培训计划，鼓励支持全体教 2

师都积极参加各级继续教育培训或学习，精心组织教师积极参加校本培训，教师继续教育合格率100%，学校始终坚持“专家引导——外培研修——校内专修”的教师队伍培养方式，卓力搞好校内二级培训，为学校教改工作打好基础。利用“导师制”培养模式，切实搞好学校新老教师传帮带工作。通过一系列活动，提高了全体教师的文化素质、思想素质、业务水平和教育教学能力。

为了加强班主任队伍建设，我校组织班主任外出重庆学习，参加各种形式的培训活动；为了加强我校教师师德师风建设，学校组织全体教师进行“三爱”学习、开展自查自纠调查，举办“缅怀革命先烈”演讲比赛及“学雷锋”活动。

（四）教育教学改革与发展

为了教育教学的改革和发展，我校成立了专门的领导小组，明确了责任分工。围绕有效教学高效课堂、“先学后教”，学校始终坚持抓好所施行的“推门听课——分层评课——学科研课——教学反思”的相关工作。为了进行备课制度及形式的改革，学校组建了学科集体备课指导小组。重点抓“分科分级集体备课——分组说课——学案导学——当堂训练巩固——随堂达标检查”的实验工作。围绕 “先学后教”主要抓了“课本知识前置化——教材知能目标化——教学内容问题化——活动安排趣味化——分层训练考标化”的实验工作。根据作业布置中的“分类要求——分级训练——分层练习——分批提高”的相关要求，学校主要抓了作业评改中的“师生合作——小组互批——学生纠错——教师点评”的实验工作。按照培养学生综合素质能力的需要，学校从本学期开始，以班级为单位开展了学生小组互助学习的实验工作。

（五）办学条件

在上级领导的关怀下，在社会各界的支持下，我校的办学条件有所改善。音乐室、美术室、体育器材保管室、微机室、实验室、电子备课室、多功能厅、心理咨询室、图书室、英语角等功能室得到不断完善，德育教育、礼仪教育、心理健康教育、安全教育、应急措施教育、第二课堂等特色教育工作亮点纷呈。

（六）教育管理

为发展学生个性，我校努力通过开展第二课堂、活动课、社会实践等培养学生的实践能力和创新能力。为培养全面发展的学生，我校开展了学前教育、德育教育、礼仪教育、心理健康教育、安全教育等各种教育活动。为了学生的健康，学校还对全体学生进行了国家学生体质健康标准测试。另外，学校还组织学生参加遵义市“双创一巩固”启动仪式。

三、存在的问题

1、教师专业发展方面：教师年龄结构偏小，教师自身素质现状在一定程度上影响素质教育的深入实施。教科研能力尚不能适应“有效教学高效课堂”的要求，教学研究活动还不够广泛和深入，实效性有待进一步加强。教师的教育教学能力还有待提高。

2、学生发展方面：学校特色创建方面有待强化，对发展学生个性、培养良好习惯还应多努力。学生的学习时间和兴趣活动时间在安排上还应作进一步的规范与合理安排。

3、教学硬件设施还不够完善，特别是“音、体、美”教学中需要的器材。

4、校园周边环境不容乐观。校园待建地域整顿需要政府行为支持，校园待建工程需要教育经费支撑。

四、需要获得的支持

1、希望上级部门在经济上给予我们相应的财力支持，改善我们校园的周边环境和教学硬件设施。

2、希望区教育局多引进人才，在人力上给予相应支持，增强我们的软件设施——师资力量。

3、希望区相关部门能给予我们一定的物力支持。

五、整改措施

1、进一步加强教师队伍建设，提高教师自身素质。

2、进一步加强教育教学管理，提高教师课堂教学水平，重点是把握“有效教学高效课堂”一主题，转变教育教学观念，增强科研意识，加大教科研力度，向科研与课堂要质量、要成效，切实提高教学质量。

3、抓好学生思想道德建设和良好习惯养成。

4、继续改善办学条件与环境。

孔子万世风骨在，一腔热血写春秋，我们深知肩上担负着学校教育转型的历史使命，我们一定抢抓机遇、坚定信心、师生戮力、和衷共济，共创上海路学校美好的明天。

上海路学校 2012年4月28日

第五篇：自查汇报材料

江西九景高速公路技术改造建设项目

自 查 汇 报 材 料

山东省滨州公路工程总公司

江西九景高速公路技术改造项目AP4合同

二0 0九年七月

汇报材料

九江至景德镇高速公路是国家干线公路网规划杭瑞高速公路在江西境内的重要组成部分，始于九江市荷花垄，与昌九高速公路相接，经九江市庐山区、湖口县、都昌县、鄱阳县和景德镇市，终于景德镇市的罗家滩，与景德镇市瓷都大道相连。本路线为AP4合同段，路线起于K150+200，终于K164+500，路线全长14.30Km。

根据江西省质检站《关于九江至景德镇高速公路技术改造项目履约检查的通知》要求，项目部结合工程自身情况，参照文件考核内容，对合同范围内的工程质量、工程进度、备料情况、安全管理及廉政建设方面进行了全面自查，现将具体情况汇报如下：

一、工程质量方面

项目部严格按合同承诺进行规范施工，确保工程保质保量完成。

1、内、外业方面：

项目部设置专职人员进行各项施工记录、试验资料、质保单等原始资料的收集、整理、归档；施工现场积极做好自检、互检、交接检的三级检验制，强化质量意识，分解工程项目，具体落实到工区、到班组、到个人，特别是现阶段沥青面层 2 的施工，项目部在现场除专职施工员外，还专门设置了质检员，进行沥青混合料摊铺过程中各阶段沥青料的温度、厚度、平整度等技术指标的控制与监督。

2、外观鉴定：

成立由项目总工和质检科带队的质检小组，对合同范围内的路面底基层、基层、面层的平整度、宽度、厚度、压实度、横坡等施工进行全过程监督，对不符合要求的路段及时处理，使路面工程真正成为面子工程。

3、质保体系：

项目部在进场初期就建立了以项目经理为首、项目总工带头的质量保证体系，并根据本工程特点量身定制了一些质量保证制度，制定岗位职责，将工程质量分解到横向到边、纵向到点的网络管理，具体项目具体负责，平行项目相互监督。

二、工程进度及备料方面

A、工程进度

截止2009年7月16日，项目部实际累计完成1219.2883万元，占合同价的18.45 %，其中300章为1058.5220万元，200章为51.4974万元，100章为109.2689万元。

本合同段路线全长28.60km（单幅长度），桥梁长0.674 km，现将具体完成公里统计如下：

1、在桩号K150+200-K156+500右幅、K159+640-K164+500左幅已完成铣刨沥青砼路面、铣刨水稳基层、回填水稳基层、透层的施工，合计单幅11.145 km；

2、冷再生沥青砼、下封层： 已完成K150+200-K156+500右幅，K162+500-K164+500左幅，合计单幅8.30 km；

3、沥青砼下面层、粘层、沥青砼上面层：已完成K150+200-K156+500右幅，合计单幅6.30 km；

B、备料情况

基层、底基层用碎石累计备料55971吨，占合同备料总量的75 %； 沥青砼下面层累计备料43920吨，占合同备料总量的59 %； 沥青砼上面层累计备料11083吨，占合同备料总量的37 %；

项目部每日及时上报施工日报，每月25日前上报工程月报，比较进度与计划，尽量使进度靠近计划，同时及时上报中期计量支付证书，确保资金投入，使工程顺利进行。

三、安全管理方面

我公司为公路总承包一级企业，始终坚持“以人为本，安全第一”为方针，具有安全生产许可证。企业负责人、项目经理、专职安全员统一培训、统一考核，均具备安全生产考核合格证书，具有强烈的安全生产意识和多年的安全生产管理 4 经验。

项目部在集团公司安全领导小组的领导下对各类管理、施工人员建立职工花名册，定期培训、定期考核，对施工现场作业人员进行“三工”教育、“三级”安全教育，对各工种危险岗位进行告知、签字、存档，使安全工作比本职工作先行，让安全意识深入人心。同时加强对特殊工种作业人员的管理，要求进入施工现场作业的“特种工”做到持证上岗，上岗证复印件由安全科存档保存。

项目部黑、白料场严格按已审批的《临时用电方案》布置线路，并在工人宿舍、易燃、易燥处配备足够灭火器等消防设施，确保施工安全。

安全科建立安全生产管理台帐，对可能存在安全隐患的部位进行定期检查，不定期抽查，检查、整改、复查记录在案，同时加强对施工作业人员的安全生产培训，做好进出场人员的登记手续，对机械操作手（特别是特殊工种）操作证的效期进行检查，并登记，做到持证上岗，建立安全操作规程，签订安全生产责任状、劳动用工合同，同时参加人身意外险，并备案。

料场与外围环境建立软隔离，隔离带上张贴安全生产标语，料场主通道拉设彩条布，引导进、出料车辆安全通行。同时在现场施工路段及完工路段均设置安全生产告示牌、安全生产警示牌、安全通行指向牌、车辆限速牌等安全标牌，同时每天设置十几名交通协管维护交通安全设施，确保工程施工安全。

四、廉政建设方面

项目部严格遵守廉政建设合同的各项规定，吸取前车之鉴，及时查漏补缺，积极发扬共产党员的先进性和模范作用。

山东省滨州公路工程总公司

江西九景高速技改项目AP4合同项目经理部

二OO九年七月十六日