老年人精神需求现状的调查问卷

第一篇：老年人精神需求现状的调查问卷

调查问卷

1.您的年龄（）

A 55岁以上 ；B 65岁以上； C 75岁以上

2.您目前居住地（）

A城市中心繁华地；B城乡结合部；C远离城区的农村地区

3.您现在的居住情况（）

A与子女一起居住；B与老伴单独居住；C自己独自居住；D其它居住情况

4.您与子女的沟通方式（）

A见面拉家常；B主要是电话沟通为主，较少见面；C偶尔电话沟通和见面；D几乎没有沟通；E无子女

5.您觉得自己最需要子女给予哪些哪方面照料？（）

A经济方面的支持就够了；B生活起居方面的照料；C精神生活、心理方面的交流

6.您认为老年人再婚的原因有什么？

A解决收入来源；B解决起居照料，减轻子女负担；

C寻求精神寄托，过个幸福晚年；D其他

7.您对老年人再婚持什么样的态度？

A支持； B反对； C不支持，不反对

8.您现在觉得日常生活中存在哪些不便？（）[多选]

A 交通方面；B 就医方面；C 心灵空虚方面；D 社交方面；E社会保障方面；F 其他

9.您觉得自己的精神生活应该有哪一些？（）

A与家人联络感情；B与周边朋友联络感情；C自己的精神修养（包括读书、读报等）

10.您对自己目前的精神生活满意吗（）

A非常满意；B不是很满意C对精神生活没有什么感觉

11.您认为物质生活更重要还是精神生活更重要（）

A物质生活更重要；B精神生活更重要；C一样重要

12.您了解《老年人权益保护法》吗？（）

A 了解大多数内容；B听说过，具体内容不知道；C 完全不了解

13.法律规定“不常看望老人属违法”，您认为这样规定合理吗？（）

A非常合理；B不太合理；C非常不合理，应该取消

14.您现在最希望得到什么服务：（）[多选]

A心理服务B医疗护理C饮食保健 D娱乐休闲E代做家务 F其他

15.您希望政府和社会从哪些方面为老年人提供服务？

第二篇：大学生精神文化需求现状调查问卷

四川农业大学学生精神文化需求现状调查问卷

同学你好，我们是毛概调查小组的成员，为了了解当前大学生的精神文化需求状况，我们展开了此次调查。您的回答没有对错之分，请你按照自身实际情况如实填写。我们承诺您所提供的信息我们将仅用于学术研究，并严格保密。衷心感谢您的参与。

1、你的基本情况：

性别：A：男B：女

年级：A：大一B：大二C：大三D：大四E：研究生 政治面貌： A：中共党员B：共青团员C：群众

2、你目前每月消费情况为（除吃饭外）：

A：200元以下B：200-400元C：400-600元

D：600-800元E：800元以上

3、除吃饭花费外，你的其他花费主要用于

A：购买学习资料B：上网C：电话费

D：购买日常生活用品E：朋友聚会F：旅游

4、你平均每月去电影院看电影的次数为

A：1次及以下B：2次C：3次D：4次及以上

5、你会选择在节假日和家人朋友出去旅游吗

A：经常去B：偶尔去C：几乎不去

6、如果条件允许，你是否愿意加入中国共产党

A：愿意B：不愿意

7、你加入共产党的动机是（入党者或申请入党者回答）

A：信任共产党B：更好的为他人和社会多做贡献

C：能获得好处D：周围要入党的人较多，自己不入不好

8、对共产主义社会，你的看法是

A：纯粹是空想，永远不能实现B：只是一种美好的愿望

C：是人类历史发展的趋势，可以达到

9、如果你有机会拥有《马克思主义全集》，你会花时间阅读吗？

A：会B：不会C：按自己时间决定

10、你经常阅读哪类书籍（可多选）

A：专业书籍B：自己感兴趣的书籍C：科普书籍

D：情感类或引导人生的书籍E：老师要求必读的书目

F：小说类书籍G：其他

11、平时你都关心哪类事情？

A：时事政治B：八卦娱乐C：科研前沿

D：专业知识E：其他

12、你关心国内外时事政治和国家大事吗？

A：非常关心B：与自己相关的关心C：偶尔关心D：不关心，少参与

13、你和你周围同学经常谈论的中心话题是？

A：就业分配B：恋爱问题

C：国际或国内时事话题D：游戏战术

14、你最喜欢在课余从事哪些活动？

A：学专业知识B：发展自己兴趣C：参加各类活动锻炼自身能力 D：娱乐消遣E：恋爱交友

15、如果你上网，平均每周上网时间

A：5小时以下B：5—10小时

C：10—20小时D：20—30小时E：30小时以上

16、你上网的主要目的是

A：聊天和网购B：看新闻C：学习、查找资料D：打游戏E：看电影或视频

第三篇：老年人社会保障现状群众调查问卷

老年人社会保障现状群众调查问卷(老年版)

您好！本调查的目的是为了了解老年人生活情况、老年人社会保障情况、以及对与老年人相关的医疗、社保情况知晓和满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。

基本信息：

•性别□男□女•年龄•居住地□城市□城乡结合□乡村•配偶□健在□无

1、您的身体健康状况

□健康□一般□较差□很差□说不清

2、是否有严重的慢性疾病（如恶性肿瘤、脑血栓等）

□是□否

3、您目前的居住状态是

□独居□夫妻相扶□子女陪伴□养老院或其他福利机构

4、您的收入来源（可多选）

○退休金或养老金○子女的赡养金 ○自己的劳动所得 ○低保 ○其他

5、您的月收入大约为元

6、您所在的社区街道村镇是否有针对老年人的活动场地及器材（老年活

动中心、棋牌室、健身场地等）

□是□否□不清楚

若有，其环境、设施如何

□环境整洁，设施齐全□环境一般，设施基本完好

□环境很差，设施残缺不全□很少开放，只在检查时做做样子

7、您近期是否参加过公益性老年组织或老年活动（如登山、歌咏比赛、老年舞蹈队、合唱团等）

□是□否□记不清了

若是，请写出该组织或活动的名称

8、您近期是否接受过政府（居委会、民政局等）或公益组织（志愿者等）的慰问和服务

□是□否□记不清了

若接受过，您对他们的服务是否感到满意？

□非常满意□比较满意□一般□ 不满意，流于形式

9、您对当地的老年人社会保障政策是否了解？

□了解，经常有人宣传□听说过，但是具体不清楚□不曾听说

10、您目前享受到的社会保障或福利有（可多选）

○城镇居民基本医疗保险○农村合作医疗○养老保险

○老年人补助○其他老年优抚政策

11、综合各方面因素，您对目前生活状况的满意度为

□非常满意□满意□说得过去 □不满意□很不满意

12、对于政府及社会机构，您认为应该在哪些方面加强和提高对老年人的保障或服务，请写出您的意见

老年人社会保障现状群众调查问卷(社会版)

您好！本调查的目的是为了了解老年人生活情况、老年人社会保障情况、以及对与老年人相关的医疗、社保情况知晓和满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。

基本信息：

•性别□男□女•年龄•直系老年亲属位•居住地□城市□城乡结合□乡村•文化程度

1、您的工作是

2、家中老人的生活是否需要您的经济支持

□是的，完全由我供养□兄弟姐妹共同扶养

□老人有收入，我只是补贴一些□经济上完全不需要我的帮助

4、老人的收入来源（可多选）

○退休金或养老金○子女的赡养金 ○自己的劳动所得 ○低保 ○其他

5、老人所在的社区街道村镇是否有针对老年人的活动场地及器材（老年活动中心、棋牌室、健身场地等）

□是□否□不清楚

若有，其环境、设施如何

□环境整洁，设施齐全□环境一般，设施基本完好

□环境很差，设施残缺不全□很少开放，只在检查时做做样子 □不清楚

7、您是否听说身边老人近期参加过公益性老年组织或老年活动（如登山、歌咏比赛、老年舞蹈队、合唱团等）

□是□否□记不清了

8、近期您是否参加过单位或公益机构组织的针对老年人的慰问和服务活动□是□否□记不清了

若参加过，您认为该项活动是否起到应有的作用？

□是，对老年人实质性帮助很大□一般，有一定帮助作用

□ 形式主意，毫无实际意义□说不清

若没参加过，您是否愿意参加此类活动？

□非常愿意□看情况，如果时间充裕会考虑

□浪费时间，毫无兴趣□无所谓，随大流

9、您对当地的老年人社会保障政策是否了解？

□了解，经常有人宣传□听说过，但是具体不清楚□不曾听说 □不关心

10、综合各方面因素，您认为当前社会老年人生活状况为

□老有所养，老有所乐，非常幸福□保证温饱，比较如意

□福利欠佳，保障有欠缺□生活很差，毫无保障

11、对于政府及社会机构，您认为应该在哪些方面加强和提高对老年人的保障或服务，请写出您的意见

第四篇：丰都名山社区老年人需求调查问卷

丰都名山社区老年人需求调查问卷

亲爱的爷爷奶奶：

您们好！非常感谢您能抽出时间参与本次调查活动。本次调查活动是由丰都县民政局主办，冬青社会工作机构组织，丰都名山社区社工站具体实施的，为了了解丰都名山社区内年满60周岁老年人的基本情况和需求状况，以便提供更好的、具有针对性的服务而开展问卷调查活动。对于您的个人资料我们将严格按照国家统计法予以保密。感谢您的参与！

衷心的感谢您的支持与合作！

重庆市丰都县名山社区社工站2013年7月16日

（一）调查对象的基本情况

1、姓名：____________

2、性别：______

3、年龄：______

4、居住地址：____________________________________

5、兴趣爱好：____________________________________

6、婚姻情况： a、配偶健在 b、丧偶 c、离异 d、未婚

7、居住形式： a、夫妻同住 b、独居 c、其他______

8、子女情况： a、0个 b、1个 c、2—4个 d、5个及以上

9、子女工作： a、无工作或失业 b、有工作（务农）

10、文化程度： a、大专及以上 b、高中或中专 c、初中 d、小学 e、没上过学

11、职业状况： a、机关单位b、个体户 c、乡镇企业 d、农林牧副渔 e、其他

（二）调查对象的生活状况

1、经济来源： a、离退休金 b、基本生活养老保险金 c、城镇最低生活保障金 d、子女供给 e、政府（社会）临时救济 f、其他没有经济来源

2、收入状况： a、1000元及以上 b、500—1000 c、200—500 d、0—200 e、没有收入

3、是否适应现在的生活方式：a、完全适应b、能适应c、不能适应

4、平时主要做些什么：a、帮子女带孩子 b、工作挣钱 c、务农 d、休闲娱乐

5、你们觉得自己的生活充不充实：a、很充实b、比较充实c、不充实

（三）调查对象的身体情况

1、健康状况： a、能自理 b、半自理 c、不能自理

2、患病情况： a、无明显疾病 b、高血压 c、心脏病 d、糖尿病 e、其他________

3、医疗保险： a、农村医疗保险 b、城镇医疗保险 c、其他保险 d、没有保险

4、生病处理： a、有病就去医院 b、大病才去医院，小病在家自己吃药 c、不管

（四）调查对象文娱活动情况

1、文娱活动情况： a、文体活动 b、棋牌娱乐 c、音乐舞蹈 d、没有 e、其他_________

2、参与情况： a、经常参加 b、偶尔参加 c、不参加

3、选择此娱乐活动的原因？

a、充实生活b、结交朋友c、锻炼身体d、兴趣爱好e、其他

4、您对所参与娱乐活动的倾向性？

a、锻炼身体b、增长见识c、增进人与人之间的感情d、为社会作贡献e、其他

5、您参与娱乐活动的组织者多数为？

a、街道社区b、原工作单位c、社会团体d、亲朋好友e、其他

6、这些组织方的娱乐活动能满足您的需要吗？

a、非常满足b、比较满足c、一般满足d、不太满足e、完全不满足

7、您觉得社区多久举办一次活动比较合适呢？

a、两周一次b、两周到两个月一次c、两个月到半年一次d、半年到一年一次e、一年以上一次

8、目前社区的娱乐设施是否能满足需要？

a、非常满足b、比较满足c、一般满足d、不太满足e、完全不满足

9、晚上喜不喜欢去广场跳坝坝舞、唱歌等：a、喜欢 b、一般 c、不喜欢

10、休闲活动场所： a、家里 b、附近公共场所 c、其他________

（五）社会关系状况

1、子女探望情况： a、经常探望（每周一次或以上）b、偶尔探望（一月至半年一次）c、每年探望一次 d、不探望

2、亲朋照顾情况： a、经常 b、偶尔 c、基本没有

3、与亲朋联系情况： a、经常 b、偶尔 c、基本没有

4、与家人的关系如何：a、很密切b、比较密切c、不怎么样d、有矛盾

5、与周围邻居的关系：a、很好 b、一般 c、不怎么样 d、有矛盾

6、您在家庭中的地位怎么样，是否有发言权：a、有b、有，影响不大c、没有

（六）养老意愿及需求情况

1、养老意愿： a、在家养老（子女赡养）b、机构养老（敬老院等）c、自己生活 d、其他__________

2、愿不愿意参加社区组织的活动：a、愿意 b、不怎么愿意 c、有报酬才愿意 d、不愿意

3、您有接受过老年人心理咨询服务吗？

a、总是会有b、经常会有c、偶尔会有d、不太会有e、从不会有

4、您觉得老年人心理咨询有必要吗？

a、非常有必要b、比较有必要c、一般有必要d、不是很有必要e、完全没必要

5、最迫切需要： a、需要解决基本生活保障 b、需要改善医疗保健或生活救助 c、需要娱乐活动d、需要有人陪伴排解孤独 e、其他__________

第五篇：老年人调查问卷

您好：

占用您一点宝贵的时间！

我是科学园小学六年级一班的学生，为了更好了解老年人晚年的生活需求，特此制作了一份调查问卷。问卷采用匿名填写方式，回答不分对错，只做团体分析，希望您能认真填写，感谢您的热心参与！

1、您的性别:

A、男B、女

2、您的年龄：

A、61~65B、66~70C、71~75D、75以上

3、您以前的工作：

4、您在生活上有什么不便：

5、您的出行方法是：

A、步行B、自行车C、老年代步车

D、公共汽车E、其它

6、您平时有什么娱乐生活：

A、电视B、收音机C、文体运动

D、工作E、学习F、其它

感谢您的热心参与，谢谢合作！