2型糖尿病的护理措施

第一篇：2型糖尿病的护理措施

2型糖尿病的护理措施

2型糖尿病在日常生活中，要怎么样护理好疾病呢?多数患者还是有很多误区的，下面济南糖尿病医院专家就来了解一下吧。

1、皮肤较薄时，例如皮肤皲裂和癣应积极治疗，防止恶化。

2、尽量把血糖控制于正常范围，为预防糖尿病足的出现打下良好的基础。

3、有足部溃疡病史的患者应当做病理基础的评价并以此作为基础处理病足。

4、病人应接受足部感觉丧失的知识教育和学习其他替代检查方法(触诊和望诊)，便于及时发现早期的足病问题。

5、有神经病变或足底压力大的糖尿病人，应适当穿足够软的鞋或运动鞋使足底压力得以重新分配，并保持良好的通气性。

6、建议有明显跛行或ABI值下降的患者做进一步的血管评估，再考虑采用锻炼等介入治疗。

注意事项：糖尿病患者及其家属要对护理糖尿病有耐心，相信我们一定可以战胜它的。

第二篇：2011型糖尿病工作总结

2011年2型糖尿病患者健康管理

项目工作总结

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖

尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全街道具体工作开展情况

2011年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者3960人，免费体检访视3960人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全区慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要医院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

济宁市市中区安居医院

2011．12．20

第三篇：糖尿病护理常规（推荐）

糖尿病护理常规

2008-7-17 11:13 【大 中 小】【我要纠错】

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

3.观察有无低血糖表现。

4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

【症状护理】

1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。

3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

【一般护理】

1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／

5、2／

5、2／5或1／

3、l／

3、l／3。

3.注射胰岛素病人的护理：

（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

4.按时测体重，必要时记录出人量。

5.每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

6.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

【健康指导】

1.饮食护理：

（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。

（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2.胰岛素使用法：

（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3.指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

4.足部护理：

（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。

（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。

（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。

5.身体清洁：

（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。

（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。

（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。

6.适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。

7.运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

8.保持情绪稳定，生活规律。

9.按医嘱服用降糖药，定期复查。

第四篇：糖尿病护理查房

糖尿病护理查房

一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。

2.糖尿病周围神经病变的概念。

3.糖尿病的健康指导。

重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。

二、查房内容

（一）病情汇报

1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男 年龄：60岁 主要诊断：糖尿病 糖尿病周围神经病变

2.现病史： 患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。3.既往病史：前列腺手术病史。

4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。5.实验室检查：

入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化：总蛋白56.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性 糖阳性 酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。

7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮多食情况，肢体麻木感改善。(二)讨论 制定护理目标：

1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题：

1、电解质紊乱 与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。护理措施：①②

2、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不充分利用或控制饮食不当有关。

护理措施：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。

3、疾病知识缺乏 与信息来源不足有关。

护理措施：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

4、有感染的危险 与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。护理措施：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。

5、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关

护理措施：：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。

（三）健康指导：

1． 帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。

2． 帮助患者学会血糖监测的方法及频次。

3． 掌握饮食治疗的具体措施，按规定定量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。

4． 应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。

5． 帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。

6． 预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7． 注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8． 避免精神创伤及过度劳累。

9． 定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。

（四）糖尿病周围神经病变(DPN)1概念：指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。2.临床表现（1）麻木

糖尿病周围神经病变的症状，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。[1] 脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。“其受损的根本原因，是小血管的受损。”[2] 糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。（2）腹胀

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物；另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。（3）疼痛

糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“神经痛”），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。（4）出汗

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者：1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。

第五篇：糖尿病护理综述

糖尿病护理综述

糖尿病的危害主要还是各类并发症，包括视网膜病变、病足、糖尿病肾病等，平时注意控制好血糖。

护理每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：

1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。

3、血糖或尿糖的结果。

4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。