解读类风湿关节炎的临床表现有哪些

第一篇：解读类风湿关节炎的临床表现有哪些

解读类风湿关节炎的临床表现有哪些

2014-07-23 14:16:56来源：南通市第六人民医院

类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。

(一)关节表现

类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”(图1)及“钮扣花”(图2)样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。

(二)关节外表现

1.类风湿结节：多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。

2.血管炎：可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

3.心脏：心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。

4.胸膜和肺：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。

5.肾：膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。

6.神经系统：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。

7.造血系统：类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血，疾病活动期血小板升高。

(三)特殊类型的类风湿关节炎

1.老年类风湿关节炎：指在60岁以后发病的类风湿关节炎。与年轻发病的类风湿关节炎相比，老年类风湿关节炎多为急性发病，常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等。部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现。近端肢体关节，尤其是肩关节受累较突出，类风湿结节少见。病情活动度往往较高，晨僵更明显，类风湿因子(RF)多为阴性。

2.血清阴性类风湿关节炎：血清阴性类风湿关节炎指类风湿因子及抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)均为阴性的类风湿关节炎。骨侵蚀及关节外表现轻于血清阳性类风湿关节炎患者。对治疗反应好，预后良好。

3.回纹型风湿症：又称反复型风湿症，该病多见于30至60岁之间，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。间歇期无任何症状，发作无明确规律。该病反复发作，但不会发生明显关节损害，一部分病人可发展为典型的类风湿性关节炎。

3.缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症：亦称RS3PE，主要表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿。类风湿因子呈持续阴性，且有发生肿瘤疾病的风险，对多种非甾体类抗炎药反应差，短期应用激素可迅速改善症状，但仍可留有后遗症，包括腕和手指的屈曲挛缩等。

4.Felty综合征：为血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一，病程多在10年以上，女性占2/3，常伴有高效价的类风湿因子。临床主要表现为类风湿关节炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大，也会伴有发热、乏力、食欲减退、体重下降等全身表现。

5.成人斯蒂尔病：该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现，伴有肝脾及淋巴结肿大，白细胞明显增高。实验室检查提示血清铁蛋白明显升高，抗核抗体、类风湿因子常阴性，若类风湿因子阳性，则提示可能发展为类风湿关节炎。

第二篇：2018云南楚雄医疗卫生招考类风湿关节炎的临床表现及治疗

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2018云南楚雄医疗卫生招考类风湿关节炎的临床表现及治疗

前两天闺蜜睡醒了之后跟我说她手疼，我问她哪里疼，她说食指的关节疼，她就上百度查了查，“完了完了，我肯定是得类风湿了，完了，网上说到最后就畸形了”，闺蜜大喊大叫的让我哭笑不得，“是时候给你普及一下关于类风湿的知识了!”

首先，类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。它主要有以下临床表现，也就是症状，其中最早出现的就是关节痛了，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，最典型的特点是对称性、持续性、时轻时重。关节不仅会痛，还会出现关节肿胀，除了这一典型症状之外，还有一个典型症状就是会有晨僵现象，通俗易懂一点儿来说就是早上起来一些小关节不易活动，感觉僵硬，需要多活动活动或用温水泡泡手就会活动正常了，这就是晨僵现象，那闺蜜有一点说的是正确的，那就是这个病到了晚期关节会出现畸形，天鹅颈样、纽扣花样等等，所以一定要及时的控制和治疗，要不然后果是很严重的。

那有的读者就要问了，这种病怎么治疗啊?首先是一般治疗，包括患者教育、休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、物理疗法等。除了一般治疗我们还可以药物治疗，(1)非甾体类抗炎药是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情。(2)改善病情抗风湿药，甲氨蝶呤(MTX)应作为RA的首选用药。(3)糖皮质激素，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。这个病是不能完全治愈的，只是能控制病情的发展和改善症状。所以大家还是保护好自己，不要得这种病哦～

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第三篇：如何治疗类风湿关节炎最好

如何治疗类风湿关节炎最好

作者：黄运绥

临床上，对于类风湿的治疗方法有很多，但是患者该选哪种却很迷茫。类风湿越来越高发，治疗问题成了所有患者及家属最关心的问题，但是据专家解释，目前为止还没有可以彻底治疗类风湿的方法。今天我们就请专家来为我们介绍几种比较有效的疗法。

类风湿关节炎中医治疗方法

一、理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

二、药物治疗：使用抗风湿药物，消炎药，镇痛及退热药物，具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀作用的中药，免疫抑制剂等。

三、手术治疗：保守和药物治疗无法缓解，严重影响功能时才考虑手术治疗。

第四篇：类风湿关节炎的治疗

类风湿在人的任何年龄段都可能会发病，所以我们要做好防治准备，早发先早治疗，不要延误治疗。类风湿如何治疗?

近百年来，乔氏活络宝在攻克风湿病上呕心沥血，历经近百年临床总结经验，研发出乔氏活络宝，专门针对风湿、类风湿关节炎。

在治疗类风湿上面，我们建议你选择中药治疗，这是由于类风湿和糖尿病一样，都属于慢性疾病，用西药治疗急不得，需要中药的调理才能够很好的治疗，避免类风湿带来更多的危害。

有了乔氏活络宝，类风湿患者就会彻底告别病魔的困扰。使他们重新扬起生命的风帆。乔氏中医世家，自民国起行医。已成功救治太多风湿、类风湿患者。经多年临床研究，乔氏活络宝始终坚持以中医外治为主，最大程度的减少常规药物对患者自身健康的严重危害，使之远远胜过西药疗效，大大增强了有效率、治愈率。

乔氏中医一向反对以服用西药激素类药物，牺牲身体免疫力为代价去寻找治疗风湿、类风湿的希望。乔氏中医尊重却不迷信权威，百年来，乔氏历代不惜以身试药，如像斑蟊、马钱子、生半夏等大毒之药，医学价值虽有定论，也必亲自品尝之后才能确信其毒性大小及其配方适用量。

乔氏活络宝，专注风湿痹症外治百余年，致力于对患者“零”伤害治愈类风湿！

第五篇：类风湿关节炎的饮食

类风湿关节炎的饮食

类风湿的饮食调节

1、严格控制脂肪的摄入量。大肉中的脂肪会使炎症介质受到刺激而不断释放，进而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。而鱼油可以使关节炎症逐渐的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。

2、多吃杀菌消毒食物，如大蒜、生姜。这些食物抗氧化性高，消炎杀菌效果好，每天可以适当食用。

3、影响机体免疫功能稳定的食物要少吃。一些海鲜食物和辛辣刺激食物，如蟹、大虾、辣椒等会刺激受损的关节，加重病情。

4、还有一些食物，比如牛奶、面筋、西红柿等也是要少吃的，这些食物会使类风湿性关节炎症状加重，不利于疾病的康复。

别让脾胃“伤上加伤”

类风湿性关节炎病人的病程较长，往往需要长期服用药物，因此脾胃常常会受到一定影响。这时，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。一般来说，饮食需定时、适量;不能饥饱失常，更不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当，以防再伤脾胃。

各种食物有寒凉温热之分，根据不同的体质选择不同的食物，对保护脾胃来说尤为重要。原本就体质内热的人，不宜吃大蒜、葱、韭菜、辣椒等热性食物和红参、鹿茸这类热性补品。而脾胃虚弱者，坚硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物。

适当锻炼可通经疏络

治风湿病华中第一人罗永焱教授坐诊武汉天仁中医门诊，武汉天仁中医门诊罗永焱教授对风湿、类风湿以及强直性脊柱炎的治疗和药物研究都有着深入的研究，采用中医的方法治疗风湿、类风湿以及强直性脊柱炎等疾病，经过多年的临床诊断，独创羊踯躅根治疗法，对风湿的治疗有奇效，受到广大风湿类风湿患者的一致好评，被誉为“治风湿华中第一人”称号。擅长疾病：风湿、类风湿、强直性脊柱炎，并且在此基础上不断科研创新。

中医认为，治疗类风湿性关节炎，重在通经疏络，而活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，因此，适当的锻炼可增强这类病人的抵抗力，促进关节功能恢复。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，都很适合中老年类风湿性关节炎病人。但运动不要过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能加重病情。

武汉天仁中医门诊

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