口服脾酪氨酸激酶抑制剂治疗类风湿关节炎

第一篇：口服脾酪氨酸激酶抑制剂治疗类风湿关节炎

口服脾酪氨酸激酶抑制剂治疗类风湿关节炎

摘要

背景

脾酪氨酸激酶(Syk)是一种免疫信号的重要调节剂。这个2期研究的目的是评价应用于患有活动性类风湿样关节炎的患者的R788（一种口服Syk的抑制剂）的有效性和安全性，不管其是否采用甲氨蝶呤治疗。

方法

我们在一项为期6个月、双盲、安慰剂-对照试验中纳入457例患者，这些患者患有活动性类风湿样关节炎并不管其是否采用长期甲氨蝶呤治疗。主要结局是在第6个月时达到美国风湿病学会(ACR)20反应(即触痛和肿胀关节数至少减低20%并且5项标准中至少有3项改善)。结果

在第6个月时R788以剂量100 mg每天2次和剂量150 mg每天1次治疗显著优于安慰剂(ACR 20反应率分别67%和57%，与这两个剂量组相比用安慰剂为35%；P<0.001)。至于ACR 50也更优，表明至少改善50%(43%和32%相比19%；与服用100-mg剂量的安慰剂比较P<0.001，与服用150-mg剂量的安慰剂比较P = 0.007)和ACR 70(28%和14%相比10%；与服用100-mg剂量的安慰剂比较，P<0.001，与服用150-mg 剂量的安慰剂比较P = 0.34)。在第一周治疗结束时，可以观察到明显的临床效应。不良效应包括腹泻(服用100-mg剂量R788受试者为19%vs服用安慰剂受试者为3%)，上呼吸道感染(14%vs7%)，和嗜中性粒细胞减少症(6%vs1%)。使用R788一个月后与基线水平相比心脏收缩压增高大约3mmHg，而使用安慰剂的患者血压下降2mmHg；有23%服用R788的病人和7%服用安慰剂的病人需要开始或改变抗高血压的治疗。

结论

在这项2期研究中，一个Syk抑制剂在类风湿样关节炎患者中减轻疾病活动度；不良事件包括腹泻，高血压，和中性粒细胞减少。将需要更深入的研究进一步在类风湿样关节炎患者中评估Syk-抑制治疗的安全性和有效性。(由 Rigel提供资金;临床试验政府编号NCT00665925.)

脾酪氨酸激酶(Syk)是一种细胞内细胞质的激酶，它是一种重要的免疫受体递质，在巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞和B细胞中传递信号。脾酪氨酸激酶存在于类风湿关节炎患者的滑膜细胞上。Sky的激活对于细胞因子和金属蛋白酶的产生是很重要的，其中可由类风湿关节炎患者成纤维细胞样 滑膜细胞中的TNF-α诱导产生。在胶原诱导性关节炎的侵蚀性模型中，R788一种口服前体药其可以迅速转换成有效型并且相对选择性的阻止sky，R460，（其具有强有力的抗炎症活动的作用，显示出Syk抑制剂是如何对类风湿炎达到治疗作用的。

在一项既往的12-周，剂量递增、随机化、安慰剂-对照试验(临床试验政府编号 NCT00326339)包括189例罹患活动型类风湿关节炎不论是否经过甲氨蝶呤的治疗的患者，与获得安慰剂或50mgR788一天两次治疗组相比，100mg一天两次和150mg一天两次的高剂量治疗的两组可以看到血清IL-6基质金属蛋白酶3和关节炎活动的显著下降。显著地负性事件有腹泻、中性粒细胞减少症和高血压。

在那些阳性结果的基础上，设计出了规模更大和为期更长的2期试验去评估在接受长期甲氨蝶呤治疗的活动性类风湿样关节炎患者中R788的作用。主要目标是在这一群体中经过为期6个月的带有安慰剂对照的情况下去鉴定R788的有效性和安全性。

方法

病人和研究设计

我们在6个国家（保加利亚、哥伦比亚、墨西哥、波兰、罗马尼亚、美国）的64个站点进

行了多中心、随机化、双盲、安慰剂对照试验，病人符合美国风湿病学会关于类风湿关节炎的标准至少有六个月的类风湿关节炎活动病史，经过至少3个月稳定剂量甲氨蝶呤（7.5~25mg每周）治疗的病人是符合条件的，除此之外叶酸或亚叶酸的治疗也是需要的。如果一个病人6个或更多个肿胀的关节（采用28关节计数评估，28个特殊关节可被测试）和6个或更多触痛的关节（根据28关节计数）和至少出现下列情况之一：红细胞沉降率超过当地实验室正常范围的上限或CRP水平比中心诊断试验室的正常值范围的上限还高。先前生物学反应修饰的治疗室允许的，如果病人满足在研究治疗开始前协议特定的清除期标准。同时稳定剂量的柳氮磺吡啶、氯喹、羟氯喹、NSAID药物或口服皮质类固醇激素（≤10mg的强的松每天或同等药物）是被允许的。

排除标准时活动的或未经处理的潜在性感染，包括在先前5年乙肝丙肝，癌症（除外皮肤基底细胞或鳞状细胞癌），未控制的高血压，血清丙氨酸转氨酶水平高于正常范围最高值的1.2倍，血红蛋白低于10g／dl，血小板计数少于125000∕mm3，血肌酸酐水平超过正常范围最高值。

研究协议

共457例病人，按照2:2:1:1的比例随机地分配，4个研究组的药物安排分别为R788100mg每天两次，R788150mg每天一次，安慰剂100mg一天两次，安慰剂150mg一天一次。随机化分配的4个研究组中的每一组再根据地理分区，先前生物学治疗情况进行分层，（以前生物学治疗不超过所有研究人群的30%是被允许的）经过培训的独立的关节评审员（他们并不知道实验结果与治疗措施）确定触痛和肿胀关节的数量和疾病活动情况的总体评价。完成研究的或由于疗效不佳早期退出的病人都有资格入选长程有开放标记的研究，在此项研究中所有的病人根据随机化分配的给药法服用R788药，空白对照组的病人也是如此，每日服用一次安慰剂的与每日一次150mgR788的病人对照，服用安慰剂一日两次的与每日两次R788的病人形成对照。

此项研究遵循赫尔辛基宣言进行并得到最适当学会审查委员会的批准。所有病人收到书面的知情同意书，此项研究始于08年5月完成于09年7月。

此项研究由赞助者（Rigel）和主要研究者共同设计。此项研究的协议是在新英格兰杂志组织论文全文是可以获得的。数据由研究者获得、Kendle收集（合约研究机构）和Rigel和Kendle的全体人员分析。作者存取全部数据担保数据和分析的完整性与准确性，制定协议提交手稿出版。所有手写稿的草稿是由第一作者书写。

临床疗效结果

主要的结果是在第6个月时ACR20反应率，即触痛和肿胀的关节数量由基线水平至少减少20%，5项标准中的3项有20%或更多的好转：病人对疼痛的评估（根据0到100的直观模拟标度尺，分数越高表示疼痛级别越高）；急性期反应物的水平；生理功能，用健康评价问卷（HAQ）残疾指数评估，分数由0到3，分数越高代表残疾更重；病人对疾病的整体评价；医生对疾病的整体评价（评估分数由0到100，分数越高代表疾病越重。其次的结果包括如下：ACR50和ACR70的反应率，分别表示至少50%和70%的改善率；个体ACR分数评分部分的改善包括健康问卷调查；疾病活动度；用28关节计数法（DSA28评分）评估疾病活动度，分数由0到9.31，分数高代表疾病活动；类风湿关节炎缓解当DAS28小于2.6；慢性疾病治疗的功能评估（FACIT）疲乏量表分数由0到52，低分数说明更易疲劳；用于医疗结果研究的36项健康调查简表（SF-36）8个部分中的每一部分的分数都由0到100，分数高代表健康状况的改善。

安全措施

病人在第1,2,4,6，8周,和此后的每月进行评估。当出现下列情况时，血清丙氨酸氨基转移酶水平升高到或超过正常值上限的三倍，中性粒细胞绝对值的计数低于1500∕mm3，不可逆的胃肠道症状，或是持续增高的血压，研究药物的剂量应减少。这些剂量减少的病例，病人及研究者仍然不知道研究治疗的分组。接受R788药物治疗的病人组药物剂量减至100mg每天。所有血管事件或潜在血管事件由独立的心血管专家裁定，而这些专家并不知道病人的治疗分组情况。

结果

病人

入选研究计划的病人共有457位；304位病人接受R788治疗（152位服药剂量为150mg一天一次，152位病人的剂量为100mg一点两次）；153位服用安慰剂（77位一天一次，76位一天两次）考虑到地区特征和疾病的活动情况组间进行了均衡。大约50%的病人有已知的高血压史或患有高血压病（收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg）在初始水平或筛选入组时观察到。

与16%的R788组相比，总共有21%安慰组的病人没有完成研究计划。安慰组退出的主要原因是缺乏疗效（12%的病人）而R788组退出的主要原因有缺乏疗效（16%）副作用（5%）。剂量减少

安慰剂组有六位病人（4%）减少药物剂量而R788组有42位病人（14%）减少剂量。R788组减量的最常见原因是胃肠道症状（5%的病人）血清丙氨酸氨基转移酶的升高（4%），血压升高（3%）。剂量减少的R788组病人42人中有31位完成了研究计划。

临床疗效

值得注意的是与安慰剂组相比，R788组有更多病人达到了ACR20的缓解率（服用R788100mg一天两次的治疗组有67%，R788150mg一天一次的治疗组为57%vs安慰剂对照组为35%，p﹤0.001两组与对照组相比）在治疗的第一周末，R788治疗组与安慰机组相比有更多病人满足ACR20缓解率的标准（150mg一天一次剂量组为23%，100mg一天两次为36%vs安慰剂对照组为14%）（p﹦0.04，p＜0.001两个R788组分别与安慰剂相比)获得ACR缓解的病人比例经过一段时间在增加，但是主要疗效在早期可观察到。

接受R788100mg一天两次的研究组在第一个月（DAS28的第一次评估被呈现的时间）通过这项研究发现缓解得到维持（p﹤0.001与第一月和第六月安慰剂组相比），在第六个月类风湿关节炎的缓解率，缓解意味着DAS28低于2.6，在150mgR788一天一次的研究组为21%，100mgR788一天两次的研究组为31%，对照安慰剂组为7%。（p﹦0.003剂量为150mg组与安慰剂组相比，p＜0.001剂量为100mg组与安慰剂组相比﹚

来自拉丁美洲和东欧的病人无论安慰剂组还是R788组的ACR20反应率都要高于来自美国的病人（拉丁美洲安慰剂组为37%R788100mg一天两次组为69%，在东欧这两组分别为42%和74%vs美国这两组分别为22%和56%）；然而来自不同地理区域的R788组和安慰剂组之间的ACR20反应率是相似的（32到34个百分点）。

此项试验中共有15%的病人对先前的生物学治疗无效。虽然R788组和安慰剂组在这些亚组比总体人群的反应率低，但可观察到R788组安慰剂组之间ACR20反应率的显著差别。

用R788治疗的患关节炎的 个体与安慰剂治疗相比有改善。100mgR788一天两次的应用（而不是150mg一天一次）与安慰剂组比较有显著疗效，其所谓的改善是指从开始试验到第六个月，FACIT疲劳评分，生命质量量表SF-36生理部分的摘要和生理部分的个体评分，包括身体功能，生理作用，躯体疼痛和整体健康状况。无论是R788组还是安慰剂对照组生命质量量表SF-36精神健康部分都没有显著改变。

安全性

总共有21例病人因为负性事件退出研究，其中6例来自安慰剂组15例来自R788组。导致退出的负性事件中恶心、腹泻是最常见的与R788治疗相关的原因。共有24例病人发生严重的负性事件，包括感染（4例来自安慰剂组，2例来自R788150mg一天一次研究组,5例来

自100mg一天两次的研究组）、胃肠道症状（未发生于安慰剂组，1例来自150mg剂量组，3例来自100mg剂量组）。唯一确定的血管事件发生于安慰剂组患有顽固性心绞痛和高血压危象的病人。

安慰剂组和R788组中的病人至少出现一种负性事件的比例相似。总体来讲，有65%的病人至少出现一种负性事件。最常见的负性事件是腹泻和头痛。由于胃肠道副作用5例服用R788150mg一天一次的病人和9例服用R788100mg一天两次的病人需要减量，而安慰剂组没有出现这种情况。

R788组比安慰剂组有更多的病人出现血清丙氨酸氨基转移酶升高，高于正常值上限的1.5倍。R788组共有4%的病人而安慰剂组共有2%的病人出现超过正常值上限3倍的血清丙氨酸氨基转移酶的升高。在血清丙氨酸氨基转移酶升高超过正常值上限3倍的R788组中的12例病人中有一例退出，其他11例病人通过减量而完成了试验并且没有发生血清丙氨酸氨基转移酶再次升高的现象。

R788组的病人比安慰剂组有更大比例的病人出现嗜中性粒细胞减少症，这种症状是中性粒细胞的绝对计数少于1500每立方毫米。没有病人出现中性粒细胞绝对值低于1000每立方毫米的现象。所有的病例当中，减少R788的剂量或是中断其治疗在3到7天内中性粒细胞的绝对计数恢复到1000每立方毫米或是更高。无中性粒细胞减少相关的感染发生。R788对血脂水平，肌酸酐水平和其他血清生化学水平无明显影响。

高血压（定义为收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg）在R788治疗一个月的病人中更为常见，与安慰剂组的病人相比。在筛选或基线水平时发现有高血压的病人比那些不患高血压的病人相比收缩压的升高更为显著。总的来讲，在治疗后的第一个月从初始水平上收缩压的改变在R788组与安慰剂组之间的不同为R788组升高大约5mmHg。所有的病例，升高的血压对传统的抗高血压药或是R788药物剂量的减少有效。在第六个月，从基线水平收缩压在150mg组升高0.2mmHg，100mgR788一天两次组升高0.6mmHg。

研究扩展

共有389例病人入选长程开放扩展研究，其中的所有病人使用R788。六个月后2010年1月30日297例病人的数据可用，27%的病人DAS28低于2.6，46%的病人DAS28低于3.2。共有69位病人退出进一步的研究，19例由于缺乏疗效，21例是由于负性事件，包括恶心腹泻和周期性发作的丙氨酸氨基转移酶的升高，5位病人中的全部在中断R788治疗后恢复到正常值。有三例死亡病例，1例为败血症（可能为肺炎球菌），1例为患有肺炎而应用肝素治疗肺血栓所导致的脑出血，1例为有心肌梗死病史的不明原因的突然死亡。有27种严重的负性事件，包括三例死亡的病例，1例B细胞淋巴瘤，1例宫颈癌，1例证实有心肌梗死。无机会致病菌感染致死的病例。除此之外的严重负性事件列表于补充附录，可从性英格兰杂志社获得。

讨论

涉及患有类风湿关节炎病人的随机对照试验，病人进行甲氨蝶呤治疗，脾酪氨酸激酶抑制剂100mg一天两次的效果优于安慰剂组。可以看到R788治疗在ACR20,50,70反应率和DAS28缓解中都有显著疗效，并可以观察到100mgR788一天两次比150mgR788一天一次有更好的疗效。在阻滞剂治疗一周后就可以看到R788的疗效。在第六个月出现反应的大部分病人在第二个月已经有一定的疗效。

ACR20反应在地理区域中存在差异，然而在R788治疗组与安慰剂组之间ACR20反应也存在一致的差异，差异大于30个百分点。这种由地理区域引起的反应差异，其原因是不明确的，但有关类风湿关节炎的临床试验中的人口引起的差异也引起注意。先前接受生物学反应修饰治疗有效的病人也被认为是合格的而入选研究组，其数量限制在15%。这些病人中，接受100mgR788一天两次治疗的有43%的病人达到ACR20，而在安慰剂组只有14%。

在独立的2期研究中，R788的疗效（100mg的剂量一天两次）与安慰剂组的疗效进行了比较，安慰剂组的病人对先前的生物学反应修饰治疗无效。此实验没有达到它重要的终点，但与安慰剂组相比确实显示了R788的疗效，在CRP水平，红细胞沉降率和核磁共振成像上骨滑膜炎改善都是可以观察到的。

试验中的副作用与我们早期试验中观察的相似的，腹泻时常发生的负性事件，除此之外还有可逆的嗜中心粒细胞减少症与血清转氨酶水平升高。早期研究中，一些病人出现高血压，可能与R788在血管内皮生长因子受体2上的脱靶抑制效应有关。在当前的研究中，与安慰剂组相比R788组在治疗的第一个月就出现了血压升高，并且主要发生于有高血压病史的病人，同时他们也进行了抗高血压的治疗，或是在筛选入组时已经获得诊断。血压升高主要发生于抑制药物使用的最初几周并且对常规的抗高血压药物的治疗有效。在试验的终点，接受抗高血压治疗的病人显示R788治疗后血压并没有明显升高。

总之，在2期研究中，那些患有活动性类风湿关节炎的患者不论是否采用甲氨蝶呤的治疗，使用脾酪氨酸激酶抑制剂治疗都有显著地临床疗效。脾酪氨酸激酶通路的抑制为类风湿关节炎的治疗提供了新的药物靶点。

第二篇：如何治疗类风湿关节炎最好

如何治疗类风湿关节炎最好

作者：黄运绥

临床上，对于类风湿的治疗方法有很多，但是患者该选哪种却很迷茫。类风湿越来越高发，治疗问题成了所有患者及家属最关心的问题，但是据专家解释，目前为止还没有可以彻底治疗类风湿的方法。今天我们就请专家来为我们介绍几种比较有效的疗法。

类风湿关节炎中医治疗方法

一、理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

二、药物治疗：使用抗风湿药物，消炎药，镇痛及退热药物，具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀作用的中药，免疫抑制剂等。

三、手术治疗：保守和药物治疗无法缓解，严重影响功能时才考虑手术治疗。

第三篇：类风湿关节炎的治疗

类风湿在人的任何年龄段都可能会发病，所以我们要做好防治准备，早发先早治疗，不要延误治疗。类风湿如何治疗?

近百年来，乔氏活络宝在攻克风湿病上呕心沥血，历经近百年临床总结经验，研发出乔氏活络宝，专门针对风湿、类风湿关节炎。

在治疗类风湿上面，我们建议你选择中药治疗，这是由于类风湿和糖尿病一样，都属于慢性疾病，用西药治疗急不得，需要中药的调理才能够很好的治疗，避免类风湿带来更多的危害。

有了乔氏活络宝，类风湿患者就会彻底告别病魔的困扰。使他们重新扬起生命的风帆。乔氏中医世家，自民国起行医。已成功救治太多风湿、类风湿患者。经多年临床研究，乔氏活络宝始终坚持以中医外治为主，最大程度的减少常规药物对患者自身健康的严重危害，使之远远胜过西药疗效，大大增强了有效率、治愈率。

乔氏中医一向反对以服用西药激素类药物，牺牲身体免疫力为代价去寻找治疗风湿、类风湿的希望。乔氏中医尊重却不迷信权威，百年来，乔氏历代不惜以身试药，如像斑蟊、马钱子、生半夏等大毒之药，医学价值虽有定论，也必亲自品尝之后才能确信其毒性大小及其配方适用量。

乔氏活络宝，专注风湿痹症外治百余年，致力于对患者“零”伤害治愈类风湿！

第四篇：药物治疗类风湿关节炎

1、解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。

小剂量NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次，国外最大剂量为每日3.2g，而国内只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎时剂量为0.5～0.75g，每日2次，国内为0.25g，每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状,该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬，扶他林。

根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点：

①注重非甾类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化；

②尽可能用最低有效量、短疗程；

③一般先选用一种非甾类抗炎药。应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上非甾类抗炎药；

④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性环氧合酶-2抑制剂或其他非甾类抗炎药加质子泵抑制剂；

⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾类抗炎药；

⑥心血管高危人群应谨慎选用非甾类抗炎药，如需使用，可选择非选择性环氧化酶抑制剂类非甾类抗炎药；

⑦注意定期监测血常规和肝肾功能。

2、改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他改善病情抗风湿药联用。常用剂量为7.5～20 mg/周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。

第五篇：类风湿关节炎的治疗误区

类风湿关节炎的治疗误区

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病。疾病的发展可造成关节的破坏和功能的丧失。治疗的药物和方法是层出不穷，临床疗效也有了改进，不仅使许多患者症状减轻，也因关节功能的改善而提高了生活质量。

类风湿关节炎的治疗误区：

误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎

许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白Ｇ为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎，临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。

误区二：抗风湿治疗就是消炎止痛

很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物，关节不痛了，就好了。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。

误区三：自服“纯中药秘方、祖传秘方”

在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的“纯中药秘方、祖传秘方”等，用药一定要正规，不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物，要用有国药准字号的药物，以免误服激素，长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用，就需在医生指导下减量或停药。不能相信某些中药药酒，即使中药，也有毒副作用，其甚者可导致严重的中毒反应，危及生命。中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势，当然也有缺陷，要取其利避其害，因此要在医生的医嘱的指导下应用中药治疗。

误区四：关节痛就不想动，不想动就卧床

类风湿病人要坚持适当的锻炼，可以保持体质和恢复关节功能，否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。病人在关节肿胀的急性期需要休息，过了急性期，可在床上做髋、膝、1

踝关节的屈伸运动，也可理疗。逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。值得提倡的是在温水中活动，除了可以减轻关节疼痛、促进肌肉放松外，并可改善关节活动度、肌力及耐力。

误区五：症状缓解后，就自行停用药物

类风湿关节炎是一种慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可以达到临床上缓解，使患者能过上正常人的生活，因此类风湿患者必须坚持用药治疗，否则会使病情越来越重。

误区六：用药后不监测药物的副作用

类风湿关节炎患者特别是病史较长的患者，在长期用药的过程中，自己认为自己对病情的了解好于专科医生，在用药的过程中不注重检查血常规、尿常规、肝肾功能等，认为自己的症状很好，无需做那些检查，花冤枉钱，其实那是极端错误的，任何一个患者的对自身疾病的认识都是片面的，都是先从自身的疾患开始认识疾病的，缺乏与疾病相关的系统性，有些药物的毒副作用是在出现症状之前出现。因此在规范应用药物治疗的同时应监测药物的毒副作用。

在风湿性疾病中类风湿关节炎是发病率较高的疾病之一。一直以来，人们对类风湿的认识有许多误区，如有人认为类风湿只是关节病；而又有人则把类风湿比做不死的癌症。在诊断上有人认为类风湿因子阴性便不是类风湿，阳性就一定是类风湿，在治疗上有的患者过分热衷于祖传秘方、偏方的治疗，延误了最佳治疗时机，使我国类风湿患者的致残率明显高于发达国家统计数字，患者不仅生活质量下降，给家庭带来极大的不幸，还给社会带来了极大的负担。类风湿患者多发于30—50岁的中年女性，我国患病率为0.32%—0.36%，女性患者与男性患者之比为3：1，主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎，其病理及病情变化都非常复杂，一般常见的症状有关节的软骨面、软骨下骨质、关节囊、韧带的慢性炎症。造成关节畸形或者强直，最终使受损关节完全丧失功能。这种对骨关节致命的破坏作用则是机体自身免疫反应造成的炎症过程。可见，类风湿关节炎不同于一般的关节炎症，是一种很复杂的自身免疫性疾病，其病因与遗传因素及外界环境有关。微生物感染因素是诱发类风湿关节炎发生免疫反应诱发本病的重要因素，这是一种发病机理非常复杂的疾病。因此，类风湿患者就医一定要到风湿病专科医院去就诊，以免延误治疗时机，造成终生遗憾。