第一篇:糖尿病调查报告
社区卫生服务站
糖尿病调研报告
由于糖尿病人发生率在逐渐增加,我站今年的重点工作放在糖尿病的健康教育宣传,早期预防糖尿病及糖尿病的发生调查。
据卫生部调查,我国目前至少有3400万糖尿病患者,约占人口总数的2.6%。而在30年前,这个数字仅为0.7%。另据世界卫生组织预测,到2025年,全球将有3亿名糖尿病患者,而中国很可能会成为糖尿病“第一大国”。
专家们早就提出,糖尿病是“百病之源”,在各种慢性病中,糖尿病是最让患者痛苦的。为了维持生命,患者每天都离不开胰岛素和药物;由于体内缺乏胰岛素,或者身体无法利用胰岛素,患者往往不敢随便吃、随便动,时刻担心血糖升高,危及生命;除此之外,糖尿病还会影响血管和神经系统,造成高血压、中风等疾病---可以说,得了糖尿病,人的生命就变得脆弱了。
正因为糖尿病危害大,发病情况越来越严重,因此,攻克糖尿病、让糖尿病患者生活得更轻松,一直是国际医学界关注的重点。早期预防、早期发现、早期治疗糖尿病,带着这个问题,我卫生服务站与太原糖尿病专科医院共同进行了糖尿病的调查和监测。
早期诊断:新方法大大提高检出率
糖尿病的治疗手段在不断改进,同时,糖尿病的早期检测也受到了大家的重视。我们从太原糖尿病专科医院崔晓忠主任那里了解到,大约有80%的糖尿病患者是在体检中发现的,到了查出问题的时候,很多人已经病得很重了。她认为,这个数字充分说明了早期诊断的重要性。糖尿病研究所报告显示“大约50%的糖尿病患者看起来挺正常,红光满面,活动自如,如果不去医院做检查,很可能根本不知道自己已经得病了,自然也就不会采取治疗措施。“
目前的糖尿病筛查主要是综合考察空腹血糖和餐后血糖,我站与太原糖尿病专科医院共同做了四次糖尿病人筛查检查活动,然后做出诊断。共检查300人,其中有85人确证为糖尿病人。美国杜克大学的研究人员发明了一种叫HgA1c的2型糖尿病早期诊断方法,通过检测6周内人体的平均血糖水平来筛查糖尿病,提高了检测的准确性。他们对1235名属于高危人群的受试者进行了检查,发现
有4.5%的人患有糖尿病,最终检出率达75%,而利用传统的筛查方法,很多患者都显示”无病"。
除了HgA1c检测法,南非医学科学理事研究会也发明了一种2型糖尿病检测法:测定血液中前胰岛素和胰岛素的比值。前胰岛素是胰腺分泌的一种蛋白质,能转化为胰岛素,但2型糖尿病患者的前胰岛素却不会变成胰岛素。所以,通过检测两种物质的比值,就能发现糖尿病。
中国人比西方人容易得糖尿病
虽然糖尿病是一个世界性的话题,中国人尤其要注意糖尿病的防治。,由于东西方人的基因不同,中国人更容易患上糖尿病。美国人到了30%的体重是脂肪时才有患糖尿病的危险,而中国人可能有23%的体重是脂肪时,就已经患上2型糖尿病了。另外,在中国的农村,有2%-3%的人患糖尿病,北京等地的患病率甚至接近10%,而且大部分患者没有得到良好的治疗糖尿病患者的人数可能增加出一倍,达到7000万。贾伟平教授则指,从中国的人群分布来看,有糖尿病家族史、较胖(尤其是肚子大、腿细)、45岁以上的人属于高危人群。脑力劳动者和工作压力大、应酬多的人发病率相对较高。
现在,很多中国人盲目效仿西方人的生活方式:吃高热量食品、用汽车代步,结果肥胖者越来越多,糖尿病发病率不断上升。在接受了糖尿病预防培训的人当中,只有1/4-1/3人会按照指导来改善生活,因此,健康教育工作还得进行下去。首先要降低体重,合理饮食,即可预防糖尿病的发生。糖尿病患者应积极采取有效的治疗,坚持健康的生活方式,不但能过上幸福的生活,还可以长寿。
第二篇:糖尿病调查报告
蚌埠市公安人员糖尿病调查报告
班级 0sss 学号 sss 姓名 ssss 摘要 目的:了解蚌埠市公安人员糖尿病(dm)和糖耐量减低(igt)的患病率,研究血糖与年龄、体质指数(bmi)等因素的相关关系。方法: 采用葡萄糖氧化酶法对全市公安人员进行了糖尿病流行病学调查。结果: 蚌埠市公安人员dm发病率6.21%, igt发病率7.60%, dm和igt发病率随年龄和体质指数(bmi)增大而上升。结论:公安人员是糖尿病高发人群,加强体育锻炼,优化生活方式,控制体质指数,对预防糖尿病发生具有重要意义。
关键词 糖尿病;糖耐量减低;调查
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。患了糖尿病的人主要是葡萄糖的氧化发生障碍,机体所需能量不足,故感到饥饿而多食;多食又进一步使血糖升高, 血糖升高超过肾糖阈时就出现尿糖, 糖的大量排出必然带走大量水分故而引起多尿;多尿失水过多, 血液浓缩又引起口渴, 因而多饮;由于糖氧化供能发生障碍,大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能, 严重时因消耗多, 身体逐渐消瘦,体重减轻。随着人们生活水平提高和平均寿命延长, 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。2011年通过对蚌埠市789名公安人员全面体检,并进行了糖尿病流行病学调查,对调查结果进行了统计分析。1 资料与方法 1.1 一般资料
公安系统在职工作人员 545人, 离退休人员 244人, 年龄20-86岁。1.2 方法 1.2.1 内科检查 包括身高、体重、血压和糖尿病家族史、糖尿病史及症状等。据身高和体重计算体质指数(bmi),bmi=体重/身高的平方(kg/㎡)。bmi20-25为正常,>25为超重,<20为消瘦。1.2.2 血糖测定 采取隔夜禁食10h的空腹静脉血进行血糖测定。空腹血糖>6.1mmol/l者再做餐后2 h血糖测定。测定方法采用葡萄糖氧化酶法,试剂由上海荣盛生物药业有限公司生产,仪器为南京神州英诺华 d-280全自动生化分析仪,在卫生部临检中心质控要求控制范围内检测。1.2.3 诊断标准 按who认可,目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准(1999),糖尿病(dm):空腹血糖7.0mmol/l或空腹口服75g葡萄糖进行糖耐量试验(ogtt)2 h后血糖11.1mmol/l;糖耐量减低(igt): 6.1mmol/l<空腹血糖<7.0mmol/l,7.8mmol/l 统计方法[1] 采用 x2检验进行率的比较。2 结果 2.1 患病率 789名调查人员中,dm患病率6.21%,igt患病率7.6%, 血糖 dm与igt之比为 11.22。 2.2 年龄与dm和igt患病率的关系(见表1)表1 年龄与dm和igt患病率的关系 年龄组 受检人数 dm人数 发病率 igt人数 发病率 igt/dm 岁(%)(%)人数比值 20-116 0 0 1 0.86 —— 30-170 4 2.35 6 3.52 1.50 40-163 7 4.29 9 5.52 1.29 50-145 12 8.27 15 10.34 1.25 60-195 26 13.33 29 14.87 1.11 卡方分析 x2= 31.09(p<0.01)x2=28.72(p<0.01)表1显示dm和igt患病率随年龄增长而增高,差异有显著性(p均<0.01)。40岁以下人员dm和igt患病率为1.39%和2.45%,40岁以上人员dm和igt患病率为8.95%和 10.54 % ,两者比较差异非常显著(p均<0.01)。igt/dm值随年龄增长呈下降趋势。2.3 体质指数(bmi)与dm和igt患病率的关系(见表 2)表2 体质指数与dm和igt患病率的关系 bmi 受检人数 dm人数 发病率 igt人数 发病率(%)(%)<20 74 2 2.70 2 2.70 20-25 258 8 3.10 9 3.49 >25 457 39 8.53 49 10.72 卡方分析 x2=10.08(p<0.01)x2=15.07(p<0.01)表2显示dm和igt患病率随bmi的增加而增高,差异有显著性(p均< 0.01)。mbi<20的人员和 20-25的人员dm和igt患病率无显著性(p 均>0.05);bmi>25的人员其dm和igt患病率显著高于bmi<20的人员和bmi20-25的人员(p均<0.01)。3 讨论 糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病, 其危害巨大, 使人产生肾衰、失明、足部疾病等多种严重的并发症, 并导致高死亡率世界卫生组织已将其称之为“21世纪的灾难”,并警示人类应当引起高度关注, 控制糖尿病势在必行。国际糖尿病联合会(idf)和世界卫生组织(who)将每年 11月 14日定为世界糖尿病日,以唤起公众对糖尿病防治的重视。2010年世界糖尿病日的口号是: 控制糖尿病,刻不容缓!此次调查采用 1999年who糖尿病诊断标准, 除已知糖尿病37例,新检出糖尿病12例,检出糖耐量减低60例, 参照2002年中国慢性病报告[2]提示, 表明我市公安人员dm和igt患病率超过大城市水平,且dm和igt的发病率随年龄的增长而增高;igt的患病率明显高于dm,提示糖尿病群体的预备军很庞大;igt/dm的比值随年龄组的降低而增高,表明糖尿病患者逐渐向年轻化发展,应当引起年轻同志的足够重视;肥胖和超重是糖尿病的重要诱因[3],调查表明 bmi>25的人员dm和igt患病率明显高于bmi<25的人员(p均<0.01),建议对肥胖人群开展糖尿病宣传教育,促使其优化生活方式,多加强体育锻炼, 改变不良生活习惯,纠正肥胖和超重,提高身体素质,预防糖尿病发生, 同时也说明定期健康体检对人们预防疾病、发现疾病、提高生存质量具有重要意义[4]。 参考文献 [1]倪宗瓒.卫生统计学[m].第4版.北京:人民卫生出版社, 2000 : 89-92.[2]卢伟,李锐,黎燕.上海市社区居民糖调节受损流行特点及影响因素的回归分析[j].环境与职业医学,2006,23(2):122-124.[3]刘幼硕.老年人糖尿病流行病学病因和临床特点[j].中华老年医学杂志,2005,9(24):718-719.[4]邱桂华,吴君,廖雪梅.护理管理在健康体检中的作用[j].中华健康管理学杂志,2008,12(2):22.篇二:2015-2020年中国糖尿病药市场深度调查与市场全景评估报告 糖尿病药 什么是行业研究报告 行业研究是通过深入研究某一行业发展动态、规模结构、竞争格局以及综合经济信息等,为企业自身发展或行业投资者等相关客户提供重要的参考依据。 企业通常通过自身的营销网络了解到所在行业的微观市场,但微观市场中的假象经常误导管理者对行业发展全局的判断和把握。一个全面竞争的时代,不但要了解自己现状,还要了解对手动向,更需要将整个行业系统的运行规律了然于胸。 行业研究报告的构成 一般来说,行业研究报告的核心内容包括以下五方面: 行业研究的目的及主要任务 行业研究是进行资源整合的前提和基础。 对企业而言,发展战略的制定通常由三部分构成:外部的行业研究、内部的企业资源评估以及基于两者之上的战略制定和设计。 行业与企业之间的关系是面和点的关系,行业的规模和发展趋势决定了企业的成长空间;企业的发展永远必须遵循行业的经营特征和规律。 行业研究的主要任务: 解释行业本身所处的发展阶段及其在国民经济中的地位 分析影响行业的各种因素以及判断对行业影响的力度 预测并引导行业的未来发展趋势 判断行业投资价值 揭示行业投资风险 为投资者提供依据 2015-2020年中国糖尿病药市场深度调查与市场全景评估 报告 报告目录 第一章 糖尿病药相关基础概述 13 第一节 糖尿病药的界定及分类 13 一、糖尿病药的界定 13 (一)口服降糖药物 13 (二)胰岛素 15 三、糖尿病药的特性 16 第二节 糖尿病药产业链分析 17 一、市场特点 17 二、产业链结构分析 21 第三节 糖尿病药行业发展成熟度分析 21 一、行业发展周期分析 21 二、行业中外市场成熟度对比 22 三、行业及其主要子行业成熟度分析 23 第二章 2010-2015年世界糖尿病药行业整体运营状况分析 24 第一节 2010-2015年世界糖尿病药行业发展环境分析 24 第二节 2010-2015年世界糖尿病药行业市场发展格局 26 一、2010-2015年全球糖尿病药需求分析 26 二、2010-2015年全球糖尿病药市场规模 27 三、2010-2015年中外糖尿病药市场对比 28 第三节 2010-2015年世界主要国家糖尿病药行业市场现状解析 28 一、美国糖尿病药市场分析 28 二、欧洲糖尿病药市场分析 29 1.默沙东2型糖尿病用药januvia进入欧洲市场 29 2.欧洲治疗糖尿病药物上市情况调查 30 三、日本糖尿病药市场分析 32 1.日本批准生产销售糖尿病药物lyxumia 32 2.msd 向日本提交糖尿病药物 omarigliptin 上市申请 32 3.日本发现致糖尿病物质 有待新药开发 33 第四节 2013-2018年世界糖尿病药行业发展趋势分析 34 第三章 2010-2015年中国糖尿病药行业市场发展环境解析 35 第一节 2010-2015年中国宏观经济环境分析 35 一、中国gdp增长情况分析 35 二、农业 40 三、工业经济发展形势分析 41 四、社会固定资产投资分析 45 五、国内贸易 48 六、对外经济 49 七、交通、邮电和旅游 53 八、金融 56 第二节2010-2015年中国糖尿病药市场政策环境分析 57 第三节2010-2015年中国糖尿病药市场社会环境分析 58 一、人口环境分析 58 二、食品消费支出 59 三、科技环境分析 60 四、中国城镇化率 63 五、人民生活和社会保障 63 六、卫生和社会服务 65 七、资源、环境和安全生产 65篇三:糖尿病调查报告 糖 尿 病 目录 如何治疗 糖尿病治疗上的新进展 一:糖尿病简介 二:实践活动 三: 四: 五:感言 糖尿病简介 糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起脂肪及糖、蛋白质代谢紊乱而致体内血糖增高和排泄糖的一种慢性、代谢性并有遗传倾向的疾病。患者临床表现为多饮、多食、多尿及体重减轻等症状,即所三多一少。久病者可导致冠心病、心肌梗塞、脑出血、酮症酸中毒、糖尿病性坏疽、截肢、肾功能衰竭、性功能减退及白内障等眼部并发症。采用电脑胰岛功能检测仪,能够全面准确地检测胰岛的功能状况,以确定体内窨是胰岛素缺乏还是抵抗,或者是缺乏和抵抗同时存在,进而为临床辨证实施治合理用药提供依据运用胰岛增殖理论,配合全面治疗糖尿病,药物中提取的活性胰岛再生因子,能快速激活才华萎缩的胰岛细胞,加速胰岛细胞复制、再生,成功实现胰岛增殖,使胰岛细胞功能恢复正常,血糖自然下降,糖尿病症状随之减轻。该系列药物还具有降脂、降压、调理微循环作用,可抑制肠道对糖份的吸收,保持血糖浓度平衡,防治心、脑、肾、眼、神经等器官并发症。 实践活动 时间:2005年2月5日 地点:温州第二附属医院住院部 目的:调查糖尿病人及询问主治医师 过程: 1:询问病人及医师 ⑴如何知道自己得了糖尿病的? ⑵糖尿病的症状是怎样的? ⑶对生活有什么影响? ⑷医生开的药吃了有没有效果? ⑸有没有信心完全康复? 回复: 如何治疗 蜂胶--糖尿病患者的保护神 实际上,糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症。据统计,引起糖尿病致死、致残的原因是病菌感染和心脑血管疾病,约有70%以上的糖尿病患者死于这些疾病。 国家“九五”重点攻关项目蜂胶研究组的专家与中国中医研究院等多家医院的糖尿病专家合作,对蜂胶有效成分治疗糖尿病做了大量的研究和临床应用,发现蜂胶不仅具有广谱抗菌、降血脂、软化血管的作用,同时也具有降血糖作用。国内外大量临床实验证实,对糖尿病及其并发症患者,坚持服用蜂胶,在短时期内即可收到明显的效果,表现以下几个方面的作用: 其一、帮助降低血糖。在帮助降低血糖方面,每一位糖尿病患者降糖效果不太一样。一般来说,39%的患者(ⅱ型),在服用蜂胶一星期左右,血糖指标就可以恢复到正常水平,在巩固治疗一段时间后,相当一部分患者停止用药后,疗效依然稳定。有55%的患者(ⅰ和ⅱ型)需要在原来治疗基础上服用蜂胶,这部分患者,在加服蜂胶后,可以使一直居高不下的血糖逐步得到降低。而且,对于i型糖尿病患者,服用蜂胶后可以逐步减少胰岛素用量。还有6%的患者不管怎么服用蜂胶,血糖基本没有变化。其 二、消除炎症,治疗感染、预防和治疗感染性并发症。糖尿病患者的免疫力较低,再加上血液中含有大量的糖分,很容易被病菌感染,引发炎症,轻者伤口久治不愈,重者组织坏死,导致截肢。 糖尿病患者坚持服用蜂胶,不仅可以排除体内毒素,还可有效治疗各种感染,使久治不愈的感染得到控制。其 三、降低血脂、软化血管、改善微循环,可以防止视力下篇四:糖尿病调查报告 社区卫生服务站 糖尿病调研报告 由于糖尿病人发生率在逐渐增加,我站今年的重点工作放在糖尿病的健康教育宣传,早期预防糖尿病及糖尿病的发生调查。 据卫生部调查,我国目前至少有3400万糖尿病患者,约占人口总数的2.6%。而在30年前,这个数字仅为0.7%。另据世界卫生组织预测,到2025年,全球将有3亿名糖尿病患者,而中国很可能会成为糖尿病第一大国。 专家们早就提出,糖尿病是百病之源,在各种慢性病中,糖尿病是最让患者痛苦的。为了维持生命,患者每天都离不开胰岛素和药物;由于体内缺乏胰岛素,或者身体无法利用胰岛素,患者往往不敢随便吃、随便动,时刻担心血糖升高,危及生命;除此之外,糖尿病还会影响血管和神经系统,造成高血压、中风等疾病---可以说,得了糖尿病,人的生命就变得脆弱了。 正因为糖尿病危害大,发病情况越来越严重,因此,攻克糖尿病、让糖尿病患者生活得更轻松,一直是国际医学界关注的重点。早期预防、早期发现、早期治疗糖尿病,带着这个问题,我卫生服务站与太原糖尿病专科医院共同进行了糖尿病的调查和监测。早期诊断:新方法大大提高检出率 糖尿病的治疗手段在不断改进,同时,糖尿病的早期检测也受到了大家的重视。我们从太原糖尿病专科医院崔晓忠主任那里了解到,大约有80%的糖尿病患者是在体检中发现的,到了查出问题的时候,很多人已经病得很重了。她认为,这个数字充分说明了早期诊断的重要性。糖尿病研究所报告显示“大约50%的糖尿病患者看起来挺正常,红光满面,活动自如,如果不去医院做检查,很可能根本不知道自己已经得病了,自然也就不会采取治疗措施。 目前的糖尿病筛查主要是综合考察空腹血糖和餐后血糖,我站与太原糖尿病专科医院共同做了四次糖尿病人筛查检查活动,然后做出诊断。共检查300人,其中有85人确证为糖尿病人。美国杜克大学的研究人员发明了一种叫hga1c的2型糖尿病早期诊断方法,通过检测6周内人体的平均血糖水平来筛查糖尿病,提高了检测的准确性。他们对1235名属于高危人群的受试者进行了检查,发现 有4.5%的人患有糖尿病,最终检出率达75%,而利用传统的筛查方法,很多患者都显示无病。 除了hga1c检测法,南非医学科学理事研究会也发明了一种2型糖尿病检测法:测定血液中前胰岛素和胰岛素的比值。前胰岛素是胰腺分泌的一种蛋白质,能转化为胰岛素,但2型糖尿病患者的前胰岛素却不会变成胰岛素。所以,通过检测两种物质的比值,就能发现糖尿病。 中国人比西方人容易得糖尿病 虽然糖尿病是一个世界性的话题,中国人尤其要注意糖尿病的防治。,由于东西方人的基因不同,中国人更容易患上糖尿病。美国人到了30%的体重是脂肪时才有患糖尿病的危险,而中国人可能有23%的体重是脂肪时,就已经患上2型糖尿病了。另外,在中国的农村,有2%-3%的人患糖尿病,北京等地的患病率甚至接近10%,而且大部分患者没有得到良好的治疗糖尿病患者的人数可能增加出一倍,达到7000万。贾伟平教授则指,从中国的人群分布来看,有糖尿病家族史、较胖(尤其是肚子大、腿细)、45岁以上的人属于高危人群。脑力劳动者和工作压力大、应酬多的人发病率相对较高。 现在,很多中国人盲目效仿西方人的生活方式:吃高热量食品、用汽车代步,结果肥胖者越来越多,糖尿病发病率不断上升。在接受了糖尿病预防培训的人当中,只有1/4-1/3人会按照指导来改善生活,因此,健康教育工作还得进行下去。首先要降低体重,合理饮食,即可预防糖尿病的发生。糖尿病患者应积极采取有效的治疗,坚持健康的生活方式,不但能过上幸福的生活,还可以长寿。篇五:糖尿病流行病学调查报告 糖尿病流行病学调查报告 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在逐年上升。为了掌握我乡居民中糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素,探讨我乡居民中糖尿病的防治对策,为今后糖尿病预防医疗工作提供理论及实践依据,开展本次调查工作。 一、方法 1、调查对象及抽样方法 调查对象为我乡居民中65岁以上人群。采用集中整群抽样法。 2、血糖化验 采用快速血糖检测仪和有效期内的血糖检测试纸进行化验。 3、糖尿病诊断依据 经过县级以上医院确诊的病人。 4、资料管理 每天返回的调查表格,经专人审核,确认项目填写完整,数据准确无误,无逻辑错误后,由专人进行汇总分析存档。 二、结果与分析 在本次调查活动中,总共对我乡178人进行了免费血糖监测,其中发现了51人患有糖尿病,并进行了登记,发病率为29%。男性患病率为 %;女性患病率为 %。以上调查结果说明,男性糖尿病患病率高于女性。在51名 糖尿病患者中,出现并发症16人,丧失劳动能力6人,发生率为43%。结果说明,患糖尿病年限越长,出现并发症和失去劳动能力的危险性越大。 三、调查结论 通过人群调查及统计结果分析,得出的结论是:糖尿病是我乡居民中的一种常见、高发病。人群中总的患病率为29%,其中男性患病率高于女性;有家族遗传史的人群明显高发;发病随年龄增长。 体力活动减少、生活紧张和精神压力及过度优越的生活可能是导致糖尿病的诱发因素。 四、建议 针对本次调查结论,对我乡居民中糖尿病的防治工作建议如下。第一,对糖尿病现患病人建立个人健康档案,定期随访,指导医疗用药。积极促进康复,预防出现并发症。 第二,对于筛选出的高危人群,也就是有家族遗传史也要建立健康档案,组织定期体检,培训预防知识。第三,组织开展健康教育活动,采取积极的干预措施,倡导文明健康的生活习惯和行为,及时为居民提供咨询服务。 糖尿病工作总结 去年,由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够,加上对其较陌生,缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因,服务流程不科学,又没有配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药,管理工作仅仅流于形式,结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性,使糖尿病建档率未能达标,控制率也较低。 今年初针对上述情况重新做出工作安排,首先是提高大家的认识:社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容,是我们慢病管理的重点工作之一。今年工作重点要放在规范化管理上,力争有起色,上台阶,使建档率、管理率和控制率达标。通过半年来的努力,取得了一定的成绩,现将上半工作总结如下: 通过对上半年已建档的137名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发现:在未管理前,虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作,由于我们服务站自身重视程度不够,不能积极配合,场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上,造成许多患者对参加健康教育积极性不大,同时受到糖尿病防治常识缺乏,医生用药指导不明确,未开展跟踪随访,对难控制的患者未建立个体化治疗方案,健康教育处方针对性不强,未督促其及时复查血糖,以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响,这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因,也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。 经过半年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后,把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来,使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高,它说明了“真干见实效,会干出高效”的道理。我们上半年对137名已建立糖尿病“三色表”的患者,按照有关要求进行规范化管理,效果十分明显。在规范化管理前,其中99人虽建立“三色表”,但未进行规范化管理,血糖控制在正常范围内仅19名,控制率为19%;实行规范化管理后,137名建立糖尿病“三色表”(随访表)的患者,血糖正控制在常范围内58名,控制率为42%,两者前后对照,控制率提高为23%。 我们的经验是:在糖尿病管理实际工作中,采取以中心和服务站共同管理模式为妥,即慢病管理专职团队以服务站为平台指导居民合理用药和饮食控制为主要方式,以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施,以电话询问和上门随访为动员手段,并根据社区人文环境及居民经济状况,采取适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施,其结果使居民参与的积极性和对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。 今年下半度年,中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容,将进一步加大管理力度,尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”,都要建立“专案”,进行强化管理,找出其在用药品种、剂量,服药次数、方法,饮食控制等方面存在的问题,制定针对性的健康教育和用药指导方案,务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量,对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理,每年免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况,真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的控制。 烟云崖村卫生室糖尿病管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范(第3版)》要求,为做好糖尿病病人健康管理服务工作,采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式,建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系,最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生,降低糖尿病的危害,根据实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者; 2、重点人群的筛查。包括:65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等; 3、通过上级医疗机构反馈信息、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息,进行追踪建档。对于新确诊或各种方式发现的患者,要进行患者信息登记,包括:患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等,建立健康档案,纳入慢性病管理。 二、患者的随访与管理 1、随访:主要有以下几种方式开展随访,慢病医生利用患者就诊时开展患者管理,并按照要求填写糖尿病患者随访记录表 ;卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访,并填写糖尿病患者管理随访记录表。 随访内容(1)血糖、血压动态情况:指导患者进行自我监测与记录,给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况;(2)健康行为改变:记录患者现有的不健康生活方式和危险因素,对患者开展有针对性的健康教育,普及健康知识,提供健康处方,督促其改变或消除;(3)药物治疗:了解患者就诊和药物使用情况,评价药物治疗效果,对于效果不佳的患者督促其去综合医院调整治疗方案; 2、分类管理(1)常规管理 定义:指通过常规治疗方法,包括饮食、运动等生活方式的改变,及符合患者病因和临床分型而制定的个体化方案,就能有效控制患者的糖、脂代谢,以及血压、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标目标范围内的管理。对象:强化管理以外的其他病人,以及通过强化管理,病情好转后消除强化管理条件的患者。(2)强化管理 定义:指在常规管理的基础上,对强化管理对象实行血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测指标更全面、监测频度更高,治疗方案更及时的管理。对象:已有早期并发症的病人;自我管理能力差的病人;血糖控制情况差的病人。 3、随访要求(1)医师在首次随访时,应记录患者糖尿病管理类别和其他危险因素情况,并填写糖尿病患者随访记录表,根据临床情况,为糖尿病患者制定个体化随访管理方案;(2)根据患者病情,对患者分别实行常规管理或强化管理;(3)医师在随访时,应监测患者的血糖、血压,以及各种危险因素和临床情况的改变,并观察疗效,认真填写 随访记录表,医师同时要让患者了解自己的病情,包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血糖、血压监测的重要性,了解终生坚持治疗的必要性和经济效益;(5)对所有糖尿病患者,均应给予药物治疗、非药物治疗、血糖、血压监测的指导,尤其要指导患者进行预防并发症和急症救助的自我管理;(6)要为新诊断的,以及转来的糖尿病患者制定或调整个体化治疗方案,并按照规定将符合条件的患者转回卫生服务机构;(7)我院应将符合转诊条件的糖尿病患者及时转到综合医院;(8)我院医生和护士要让患者充分了解随访计划及遵守计划的重要性;(9)提醒患者随访时间:每次随访日期前一天通知患者,并提醒患者注意事项。 南华大学继续教育学院毕业论文 摘要:近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,导致全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病对我国人民健康的影响也日趋严重。然而即使如此,我国在糖尿病防治方面依然存在相关知识普及率低, 广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合等诸多问题。本文结合相关资料报告,通过分析糖尿病的现状,指出了糖尿病形势的严峻性,强调了糖尿病护理重要性。本文还从糖尿病的病理、病因出发,对糖尿病护理的内容、疗效进行系统地探讨。 关键词: 现状、危险因素、糖尿病护理 i 南华大学继续教育学院毕业论文 Abstract: In recent years , because of improvement of living standards, changes in diet, increasing pace of life rhythm, and the life style of less movement but more stillness, together with many other factors ,the incidence of diabetes is growing rapidly all over the world, the influence of diabetes to people’s health is becoming more and more serious too.But even so ,there still exist Low coverage of relevant knowledge, most people don’t have enough learn about the diabetes comparing to its tendency.Combining with related data report, by analyzing the diabetes’ recent situation, figures out that the situation of which has been very serious now.In other hand ,this text also systematically discusses about the content and effect of diabetes care bases on its and pathology causes Keywords: Recent situation, Dangerous factors, Diabetes care ii 南华大学继续教育学院毕业论文 目 录 一、我国糖尿病现状..............................................................................................................1 1.1糖尿病防治状况不容乐观........................................................................................1 1.2糖尿病知识普及率低.................................................................................................2 1.3儿童糖尿病患者增多................................................................................................2 二、糖尿病及其类型..............................................................................................................3 2.1什么是糖尿病............................................................................................................3 2.2糖尿病的类型............................................................................................................3 三、糖尿病病因及发病机制..................................................................................................3 3.1糖尿病病因................................................................................................................3 3.1.1 遗传................................................................................................................4 3.1.2 病毒感染........................................................................................................4 3.1.3 自家免疫........................................................................................................4 3.1.4 继发性糖尿病................................................................................................4 3.1.5其它诱因.........................................................................................................5 3.2 病理...........................................................................................................................5 3.3糖尿病的危害............................................................................................................6 四、糖尿病的护理..................................................................................................................6 4.1 糖尿病患者的饮食护理...........................................................................................6 4.1.1 强调饮食治疗的重要性................................................................................6 4.1.2择饮食治疗的方法.........................................................................................6 4.2糖尿病患者的运动治疗及护理................................................................................7 4.2.1宣教工作.........................................................................................................7 4.2.2强调运动的个体化原则.................................................................................7 4.2.3运动时间.........................................................................................................7 4.2.4预防感染.........................................................................................................7 4.2.5运动装备.........................................................................................................8 4.2.6其他.................................................................................................................8 五、结语..................................................................................................................................8 iii 南华大学继续教育学院毕业论文 一、我国糖尿病现状 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后 南华大学继续教育学院毕业论文 1.2糖尿病知识普及率低 我国糖尿病相关知识普及率低, 广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合,最终的糖尿病诊断率只占23.6%,其中使用胰岛素或口服药治疗的比例更低,将近90%的患者没有得到有效的治疗,急需进行持久的糖尿病宣传教育工作。自我血糖监测(SMBG)情况令人堪忧,自我血糖监测的平均频率为4.5次/月,单独使用胰岛素的患者自我血糖监测的频率仅为2.8次/月。 另外,我国在糖尿病营养学和运动领域几乎还是空白,绝大多数医院目前尚无专业的糖尿病营养和运动医师。在糖尿病防治过程中,护理人员的专业素质与西方发达国家相比相对滞后,护理人员糖尿病专业知识的掌握程度还较肤浅。另外,由于护理人力资源配置不合理,无暇对糖尿病人进行教育。 1.3儿童糖尿病患者增多 如今,糖尿病不再是中老年人的“专利”,儿童也开始有了糖尿病。据了解,我国儿童1型糖尿病发病率现为0.19~1.26/10万人,并呈逐年递增趋势。1996年的一项调查显示,在世界范围内,我国是儿童1型糖尿病的低发病区,北京市儿童1型糖尿病的年发病率为0.96/10万人。高发病区主要集中在北欧,发病率高达3.6/10万人。到了2000年,我国的发病率增为1.04/10万人。与4年前相比,数量有所增加,但并不明显。 过去认为儿童糖尿病,主要是1型,2型糖尿病主要是成人。但是随着儿童肥胖发生率的增高,儿童2型糖尿病也在逐年增高。过去,由于糖尿病检测技术的限制,儿童患的到底是1型还是2型,很难区别,所以需要时间的考验。 目前糖尿病在国际上的发展趋势是,2型糖尿病的发病率急剧增高,发病年龄越来越年轻化,2型糖尿病患儿也开始增多。这不得不使我们对儿童2型糖尿病格外的重视,因为在目前阶段,糖尿病是不可以治愈的,尤其是1型糖尿病,需要终生依靠胰岛素的治疗,但是假如糖尿病患儿配合得较好,把血糖控制在恰当的水平,他们也能同正常孩子一样学习、生活和工作。 南华大学继续教育学院毕业论文 二、糖尿病及其类型 2.1什么是糖尿病 糖尿病是一种在病因上呈极度异质的临床情况,是一种由胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷及(或)周围组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗)引起的以血糖水平增高为主要特征的代谢病。糖尿病的物质代谢紊乱可致全身各组织器官功能及结构异常,严重时可致残致死。糖尿病的致病因素多种多样,这些致病因素不外是遗传或环境因素分别或相互作用通过对胰岛β细胞分泌胰岛素的影响及(或)周围组织对胰岛素作用敏感性的影响而致血糖高。 2.2糖尿病的类型 目前世界各国多采用美国糖尿病学会(ADA, 1997年)提出并由WHO(1999年)采纳的糖尿病分型。此分型集现今对糖尿病病因、发病机制及临床表现的认识之大成,但还不是一个病因学分型。该分型将糖尿病分为四大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分为两个亚型,即A型自身免疫介导糖尿病及1B型特发性糖尿病;其他类型糖尿病内则有八个类型。将这些糖尿病类型中按遗传及环境因素两个致病因素类别参与程度排列可见有些类型糖尿病主要由遗传因素参与,另一些主要由环境因素参与,尚有些类型的糖尿病发病中遗传及环境因素均很重要。 三、糖尿病病因及发病机制 3.1糖尿病病因 糖尿病是复杂的,经常为多种因素共同作用引起发病。 南华大学继续教育学院毕业论文 3.1.1 遗传 在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病,例如在双胎中一例发生糖尿病,另一例有50%的机会发病。如为单卵双胎,则多在同时发病。据统计,假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病,子女发病的危险率约为10-5%,如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病,则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病,则其他兄弟的发病危险率为10-15%。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关,危险性高的有DR3;DR4;DW3;DW4;B8;B15等。现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病,不是由某个基因决定的,而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。 3.1.2 病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后,例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等,可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。 3.1.3 自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体,给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常,病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果,甚至“痊愈”。 3.1.4 继发性糖尿病 如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变,肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤,嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病,即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿病。 南华大学继续教育学院毕业论文 3.1.5其它诱因 1)饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系,而与食物组成相有关,如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析,高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。 2)肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关,肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症,而且肥胖者胰岛素受体数量减少,可能诱发糖尿病。 3.2 病理 胰岛β细胞数量减少,细胞核深染,胞浆稀少呈脱颗粒现象。α细胞相对增多,胰岛内毛细血管旁纤维组织增生,严重的可见广泛纤维化,血管内膜增厚,胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变,β细胞数量可只有正常的10%,非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻,在光学显微镜下约有1/3病例没有组织学上肯定病变,在胰岛素依赖型糖尿病的早期,约50-70%病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润,称为“胰岛炎”。 约70%糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变,称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增,此病变具有较高的特异性,糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。因同样病变亦可见非糖尿病人,故缺乏特异性。 糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者,末稍神经纤维呈轴变性,继以节段性弥漫性脱髓鞘改变,神经营养血管亦可出现微血血病变,病变有时累及神经根,椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质,感染神经损害比运动神经损害明显。 肝脏脂肪沉着和变性,严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀,变性发展为弥漫性纤维化。 南华大学继续教育学院毕业论文 3.3糖尿病的危害 糖尿病危害巨大,不仅影响患者的生活质量,而且给患者带来沉重的心理和经济负担。糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁,可导致残废和早亡。我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍,其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右,有神经病变者占半数以上。大血管疾病,如高血压、脑血管和心血管病变的患病率,较前显著增多。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低,但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几。 四、糖尿病的护理 4.1 糖尿病患者的饮食护理 4.1.1 强调饮食治疗的重要性 规则饮食是DM的基础治疗方法,是控制血糖和减轻症状的重要途径。无论是胰岛素依赖型糖尿病,还是非胰岛素依赖型糖尿病,病人均需遵循一定的膳食管理,否则药物疗效不能巩固。理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重,使血糖、血脂恢复正常,并能供给足够的能量和必须的营养成分,以保持身体正常代谢平衡,防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生。因此,必须强调患者应该终身严格执行饮食治疗。护理对策应帮助患者认识其重要性,以增加 “动力”,自觉实施饮食治疗。 4.1.2择饮食治疗的方法 日本糖尿病学会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分,产生的总热卡及其重量有机地联系在一起,找出其中的规律,使复杂的计算简单化,容易掌握。既能达到饮食治疗的目的,又能根据各人的口味、爱好象健康人那样自行设计食谱。因此,食品交换法是目前饮食治疗最合理的方法,优于估计法和传统的细算法。所以,护理对策应推荐食品交换法。 南华大学继续教育学院毕业论文 4.2糖尿病患者的运动治疗及护理 4.2.1宣教工作 运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗之一,它可使人心情舒畅,肌肉发达,增加体质和耐性及对各种疾病的抵抗能力,并可促使全身各系统的新陈代谢,促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用,减轻胰岛负担降低血糖。运动治疗还可促使胰岛素与受体结合的亲和力提高。使受体对胰岛素敏感性增加使胰岛素作用加强,并可减少胰岛素的需要量。因此,向病人介绍糖尿病的一般知识,使其了解运动治疗的重要性和必要性,使病人主观上重视运动治疗,积极主动配合治疗。 4.2.2强调运动的个体化原则 因地制宜,因人而异,视病人年龄、性别、性格、爱好及病情的程度,身体状况及其是否有合并症等具体情况帮助病人选择最易持久坚持,安全简便的适合自己的运动,如慢速行走(散步),中速行走,快速行走,健身操,跳舞,打球,打太极拳等指导病人先慢,后快,逐渐增量,循序渐进。运动量以不感疲劳为宜,肥胖者运动量应适当加大,其运动量渐增加。 4.2.3运动时间 应选择餐后进行(特别应用降糖药物者)。尽量减少空腹运动,以免诱发低血糖,应详细向患者介绍低血糖反应时症状,如心慌,头晕,出汗多等,运动时随身携带糖果食品,以便低血糖反应时及时食用。 4.2.4预防感染 糖尿病患者抗感染力下降,易发生各种感染性并发症,运动结束后要立即擦干汗液,更衣,保持皮肤清洁卫生,避免发生感冒和皮肤感染。 南华大学继续教育学院毕业论文 4.2.5运动装备 运动时衣着宜宽松,舒适,避免衣着束缚肢体使运动不便,或影响血液循环,老年患者注意安全,不宜剧烈运动,以免发生意外。 4.2.6其他 运动治疗的同时,要督促病人继续坚持饮食控制和药物治疗,定期诊视,及时调整药物剂量。 五、结语 通过这次毕业设计以及毕业论文的撰写,我不仅对所学的知识进行了系统地复习,并查阅了大量相关资料,从而学习了许多新的知识,在个人工作能力得到提高的同时,对糖尿病护理,甚至是整个护理学的本质内容也有了更深的理解 本论文的内容所涉及的基础知识较多,以前我这方面掌握的不够牢固,通过老师的讲解,以及个人查阅相关资料,让我在这方面得到了很大的提高。同时本论文涉及到许多资料和数据,需要翻阅大量相关书籍资料,在此期间,指导老师给了我许多建议,并且向我推荐了很好的参考资料,这种认真负责的精神和严谨治学的态度给我留下深刻的印象。 经过这几个月的紧张学习,我的这篇论文顺利完成,主要依赖任课教师的指点和毕业设计指导老师的耐心辅导。在这次论文设计的过程中,指导老师用无微不至的关怀与铮铮教导的精神,为解决了许多问题,给了我莫大的帮助,在此表示由衷的感谢! 南华大学继续教育学院毕业论文 参考文献: [1]路型元。基础护理。北京:光明日报出版社,1990,109。 [2]均衡饮食合理健康 作者:刘瑛, 期刊 人人健康HEALTH FOR EVERYBODY 2006年第三篇:糖尿病工作总结
第四篇:糖尿病管理制度
第五篇:糖尿病毕业论文