合同法在解决医疗纠纷中的适用

第一篇：合同法在解决医疗纠纷中的适用

【摘要】 在英、美等保险制度发达的国家将医疗事故责任让诸社会保险之情形，无论合同法或侵权法还是相应的私法上的诉讼竞合规则，都不再发挥作用。但相对而言，保险制度在我国还比较落后，医疗保险体系还不完善。而适用

合同模式解决医疗纠纷，既可以方便患者明确主张自己的权利，并使权利得以较好地实现，又可以平衡医患双方的利益。

【

关键词】合同法；医患关系

【中图分类号】d922．16；r0

5【文献标识码】b

【文章编号】 1007～9297(2004)02—0121—0

3随着医疗纠纷案件的增多，其法律的适用问题成为人们关

注的焦点。本文通过对一起医疗纠纷案例的分析，主张此类纠

纷的法律模式选择不应以患者所获得的利益最大化为标准，而

应以法律能否提供切实的权利救济和平衡医患双方的利益为标

准，同时分析选择医疗服务合同这种法律模式的合理性，管中窥

豹。

2003年3月11日，国内第一桩试管婴儿纠纷案在南京提起

诉讼。在诉状中原告称，试管婴儿手术分为第一代和第二代两

种。第一代主要是针对女方排卵堵塞，男方精子活力较好的夫

妇；第二代主要适用对象是女方正常，男方精液不好的夫妇。他

· 122 ·

们和医院方口头约定的是做第二代手术，但医院却擅自施行了

第一代手术，从而导致手术的彻底失败。最终，原告选择《消费

者权益保护法》(以下简称《消法》)来主张自己的诉讼请求，以此

为据提出“惩罚性”的双倍赔偿医疗费用。然而，我国制定《消

法》时采用了不是消费者就是经营者的“二分法”。借鉴美国惩

罚性赔偿制度，规定《消法》第49条，其立法目的是要动员一切

受欺诈的消费者同经营者的欺诈行为做斗争。“欺诈行为”是指

“当事人一方故意制造虚假或歪曲事实，或者故意隐匿事实真

相，使表意人陷入错误而做出意思表示的行为”，其构成要件之

一是“须有欺诈的故意”，无“欺诈的故意”，即无所谓“欺诈行

为”。按照最高人民法院的解释，“一方当事人，故意告知对方虚

假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人做出错误意思

表示的，可以认定为欺诈行为”。②可见，在“欺诈行为”须以“故

意”为构成要件这一点上，学理解释和司法解释完全一致，当然

应作为解释《消法》第49条的根据。据此解释，则《消法》第49条

所说的“欺诈行为”以“故意”为构成要件，只有属于“故意”才构

成“欺诈行为”，“过失”即使“重大过失”也不构成“欺诈行为”。③

因此对医疗行为而言，即便出现了重大医疗事故，在一般情况下

不能说医生从事了故意致病人损害的行为，所以不能适用该条的规定。另一方面，这种一加一的赔偿在医疗纠纷里面没有办

法确定赔偿的基础，究竟是医药费用、手术费用还是挂号费用

等，诉讼中连原告自己也没有明细。④那么，本案中患者在诉讼中的优势并不明显，其诉讼请求很难得到法院的支持。这也暴露

了《消法》在解决医疗纠纷时的漏洞，却正好证明了《合同法》适

用的合理性。

一、<合同法》适用的基础

民事纠纷是平等民事主体之间，就财产关系和人身关系不

明确而发生的一种民事权益争议。其中人身关系包括生命权、健康权、身体权等关系。那么医疗纠纷(主要指由于病员及其家

属与医疗单位双方对诊疗护理过程中的不良后果及其产生的原

因认识不一致而引起的纠纷)理应属于民事纠纷的范畴，受到民

事规则的制约和调整。

且法律主体定位不受资产多少的影响，患者与医院只是自

然人与法人或其他组织的关系，因此双方的法律地位是完全平

等的。就诊时，双方间存在契约上的权利与义务，例如：患者有

获得恰当医疗的权利，同时有支付医疗费用的义务；另一方面，医院有给予患者诊治，并根据提供的医疗服务的内容收取医疗

费用的权利。因此医患关系基本符合“平等、自愿、等价、有偿”的原则。

然医院的社会地位具有较强的公益色彩，因此在适用契约

关系时，医院往往处于强制缔约的一方。目的是为了履行医院

“救死扶伤”的社会义务，其公益性的定位与出租车不得拒载的规定是相一致的。

二、<合同法》适用的途径

一般情况下，医疗服务合同没有书面的或口头的合同形式。

在实行挂号制的医院中，病人挂号即表示合同成立，不实行挂号

法律与医学杂志2004年第l1卷(第2期)

制的医院，医方一旦有对患者治疗的意思表示即成立合同关系。

据此可以认为医疗合同是通过医患双方的行为表现出来的。就

其

第二篇：22《合同法》在保险合同中的适用浅析

《合同法》在保险合同中的适用浅析

——从保险合同与一般合同的关系看《保险法》与《合同法》的关系

李华

（西北政法大学经济法学院2008级硕士研究生）

【内容摘要】 我国保险法是调整保险关系的专门法律，它在民法通则和合同法规定的基础上，根据保险业的特点，又做了进一步规定。保险法主要包括保险合同与保险业监管两部分内容。本文仅从保险合同与《合同法》中的合同的关系的角度，来考察保险合同与一般合同的区别与联系。本文力争从保险合同在订立程式，具体的成立时间，生效时间的确定，发生争议时的处理时与《合同法》中一般合同进行比较，对二者的关系进行初步探讨。

【关键字】 保险合同合同要约承诺

保险合同是投保人与保险人约定保险权利、义务关系的协议。虽然国家在制订《保险法》时专门设立 “保险合同”一章,对保险合同的订立、履行等一系列问题进行调整规范,但保险合同作为平等主体之间订立的民事合同,还应该遵循合同法律制度的基本原则。我国《合同法》为正确处理保险合同纠纷提供基本法律依据。笔者希望通过《合同法》的基本理论和有关规定,结合保险实践,就《合同法》在保险合同中的适用问题 ,略述己见。

一、《合同法》在保险合同中适用的基本原则

《合同法》第二条的规定：“合同是平等主体的自然人、法人、其他经济组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。”这里的 “民事权利义务关系”主要是指财产关系。《保险法》第十条规定，“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。”法律关系的性质也体现为平等主体之间的财产关系。因此 ,我国 《合同法 》所称 “合同”,包含保险合同。虽然《合同法》分则的有名合同中没有对保险合同作专门规定 ,但其总则部分集中体现了合同法律制度的基本原则和精神 ,对当事人订立及履行各种类型的合同 当然也包括保险合同具有普遍约束力。因此 ,《合同法》也是调整保险合同关系的重要法律。《保险法》中有关“保险合同”的规定 ,是在遵循《合同法》基本原则的前提下 ,对合同在保险业务中的运用所作的具体规定。这种规定是根据保险业的特点而量身定做的,具有较强的针对性，一般并不适用于其他类型的合同。因此 ,《保险法 》中有关 “保险合同”的规定相对于《合同法》是特别法。在具体使用《保险法》、《合同法》调整保险合同关系时 ,应当体现如下原则：《保险法》适用优于《合同法》。凡是《保险法》有规定的事项 ,应首先适用 《保险法》 ,《保险法》没有规定或规定不明确的事项,则适用《合同法》的规定。《保险法》效力优于《合同法》。对于 《保险法 》和 《合同法 》均有规定的事项 ,应适用《保险法 》 的规定来调整保险合同关系。《合同法 》对《保险法 》起到一般适用和补充适用的作用。在用 《保险法 》的具体条款调整保险合同关系时,应当注意结合《合同法 》的有关规定和原则来理解该条款的含义。

二、《合同法》要约、承诺制度在保险实务中的运用

有关要约承诺制度的规定，我国首次在《合同法》中出现。保险法13条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。”对于保险合同并没有使用订立一般合同的“要约”，“承诺”的字眼。但从《保险法》第十三条规定的内容来看 ,它与《合同法》规定的“要约、承诺”制度相符。

投保是要约，承保是保险人的单方法律行为，属于订立保险合同的承诺阶段。虽然并非总是由投保人作为要约人，由保险人作为承诺人，且实际中还可能出现多次反要约的过程，但是毫无疑问，当事人订立保险合同是以要约承诺方式进行的。

（一）保险合同的订立程式

保险人在开展业务过程中，往往会进行各种手段的宣传，派发相关的宣传资料，建议书等。这些资料的对象通常具有不特定性，多以介绍险种内容，保险费计算等为内容，目的是让大众了解保险内容，产生投保心理，通常不涉及对某一特定保险标的具体权利义务的设定。根据《合同法》第十五条的规定，这些资料一般只能视为保险人发出的要约邀请，不应视为要约。

投保人根据知悉的相关情况填写保险人事先印好的投保单，并将填写完毕的投保单送交保险人，并向保险人提出具体保险要求的行为，应视为要约。这时投保人已经认可保险人设定的保险费率及保险条款，并就某一个或某几个险种提出确定的保险要求，选定了具体保险金额，具备了《合同法》第十四条所规定的“要约”的基本特征。

一般情况下，当投保人按照投保单的要求，逐一填写投保单上所列事项，经保险人审核，认为符合承保要求的，将予以接受，保险人签字盖章，此即为承诺，保险合同随即成立。通常保险人会向投保人出具保险单作为保险凭证。如果基于保险标的实际情况，保险人拟定的承保条件与投保人要求有所不同，保险人一般会向投保人提出同意承保的新条件，例如：增加保费，缩短保鲜期等。这就构成反要约，需要投保人对该条件予以确认。

（二）保险合同成立的标准

《保险法》第十三条规定“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,并就合同的条款达成协议,保险合同成立。”这是对保险合同成立的概括性描述。由于 《保险法》对如何判断保险当事人已就“合同条款达成协议”没有明确规定,同时基于《保险法》和《合同法》的特别法和一般法的关系，实践中往往以《合同法》规定的“要约、承诺”制度作为判断保险合同是否成立的标准。按照这一标准 ,只有在投保人与保险人之间形成完整的要约、承诺过程 ,才能认为保险合同成立。投保人如果只是向保险人递交了投保书,保险人未表示同意承保 ,或保险人认为投保人的要求与拟定的承保条件不符 ,向投保人提出新的承保条件,而投保人未作同意表示,均不能认为保险合同成立。

按照此标准，保险合同成立的一般要件，与其他民事合同无异，即包括当事人及意思表示一致这两个要件。

（三）保险合同成立的证据

要约，承诺只是当事人订立合同时的意思表示或行为，实践中如果当事人对合同是否成立存有争议，就涉及如何举证说明的问题。

根据《保险法》十三条规定，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。保险单的签发，必须依据一个已经成立的保险合同进行。因此，保险单是法定的保险凭证，是反映保险合同成立最有力，最直接的证明。

该条第二款规定 还可以采用其他书面形式，但具体内容《保险法》未作说明，这就需要依据《合同法》第十一条的规定进行解释。

此外，此外“实际履行”也可作为认定保险合同成立的证据。虽然《保险法》对此没有具体规定,但《合同法》第三十六条规定 “法律、行政法规规定或者当事人约定采用书面

形式订立合同,当事人未采用书面形式但一方已履行主要义务 ,对方接受的,该合同成立。”从理论上讲 ,一般认为交纳保险费是投保人的主要义务 ,保险人收取保险费的行为,可以视为保险人接受了投保人履行的主要义务 ,保险费的发票或收据可以作为合同成立的证据。但由于在保险实务中尤其是寿险业务 大量存在保险人先预收保险费再核保承保的情况,因此,司法界对能否单凭保险费发票或收据就认定保险合同成立 ,存在较大争议。反映在审判实践中,不同法院对类似案件的认定也有所不同。

三、保险合同成立时间、生效时间的确定

确定保险合同成立时间和生效时间 ,直接关系到保险合同的履行及当事的合同利益能否实现。《保险法 》对保险合同成立时间、生效时间问题没有具体规定,如果以《保险法 》作为调整保险合同关系的唯一法律依据 ,则实践中有很多问题根本无法解决。要正确判定保险合同的成立时间、生效时间,必须依靠 《合同法 》的有关规定。

（一）保险合同成立时间

《合同法》第二十五条规定 “承诺生效时合同成立 ”，第二十六条规定 “承诺到达要约人时生效 ,承诺不需要通知的,根据交易习惯或要约的要求作出承诺的行为时生效”。可见 ,《合同法》规定的合同成立时间就是合同当事人意思表示一致的时间。《合同法》的这些规定对保险合同同样适用。

（二）保险合同生效时间

《保险法》没有对保险合同成立后何时生效作出明确规定。但《合同法》第四十四条第一款规定 “依法成立的合同自成立时生效”；第四十五条规定：“ „„附生效条件的合同 ,自条件成就时生效”；第四十六条规定“„„附生效期限的合同,自期限届至时生效”。根据上述规定，在保险合同当事人没有约定生效时间或条件的情况下 ,保险合同成立时生效； 当事人约定了生效时间或条件的,保险合同自条件成就时或期限届至时生效。

实践中,保险合同一般都附有生效条件或生效期限,保险合同成立时生效的情况较为少见。这是因为保险合同具有与一般合同不同的特征,尤其是人身保险合同。《保险法》第三十八条规定：“保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。”如果人身保险合同不附生效条件,就可能出现合同生效,但投保人拒不交纳保险费，保险人又不能循法律途径追讨的情况。这就使保险人的经营风险及成本大为增加。鉴于此 ,人寿保险公司都将 “投保人交纳保险费（首期保费）”作为合同生效的条件。

有的保险人在制定合同条款时,将“保险人签发保险单”作为合同生效的条件 ,这就可能产生与保险人预期相反的法律后果。因为按 《保险法》第十三条的规定 ,及时向投保人签发保险单是保险合同成立后保险人的义务。怎样才算“及时”,法律没有明确规定。在此情况下 ,除非保险人在收取保险费前或收取保险费时签发保险单 ,否则,在合同成立后保险人签发保险单前这段时间内发生保险事故 ,保险人以未签发保险单 ,保险合同未生效为由拒赔 ,就可能被法院认为是保险人延迟履行签发保险单的义务，造成合同约定的生效条件不成就,进而根据 《合同法》第四十五条的规定认定合同已生效。因此 ,如果保险人要以签发保险单作为合同生效的条件 ,至少应该在合同中明确约定保险人签发保单的具体时限,譬如 “在投保人交纳保险费后3日内”或 “投保人体检后5日内”等。

四、对保险合同条款理解发生争议时的处理

丹宁勋爵指出：“在法律的日常实践中，最重要的问题是对文件的解释”。1保险合同条款绝大多数是保险人在未与投保人协商的情况下单方面制定并重复使用的格式条款。客观地说,很可能存在保险人利用自身优势地位 ,在合同中制定各种有利于 自己而不利于投保人1 【英】丹宁：《法律的训诫》，刘墉安等译，法律出版社，1999年版，第1页。的条款的情况。因此 ,必须在立法上予以限制,《保险法》及《合同法》对此有专门规定。

（一）保险合同中非格式条款的效力优于格式条款

《合同法》第四十一条规定 “格式条款与非格式条款不一致的,应当采用非格式条款。”保险合同的格式条款一般是保险人一方的意思表示 ,而非格式条款往往是投保人与保险人双方合意的结果 ,是在格式条款外另行商定的条款,或对原格式条款重新协商修改的条款。因此 ,保险合同非格式条款的效力应当优于格式条款。例如 ,格式条款约定保险人对医疗事故导致的伤害免责，而保险人又与投保人以非格式条款约定保险人的保险范围包括医疗事故伤害,那么保险人就不得以格式条款的约定主张免责,也不能以格式条款与非格式条款约定相冲突为由,主张非格式条款无效。此时,保险人必须对被保险人因医疗事故造成的伤害承担赔付责任。

（二）如何正确理解《保险法》 第三十条确立的 “有利解释”原则

《保险法 》第三十条规定：“ 对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或受益人有争议时,人民法院或仲裁机关应作有利于被保险人和受益人的解释。”该规定被称为“有利解释”原则。它体现了《合同法》第四十一条规定 “对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释”的精神。《保险法》这一规定的立法原意是在有争议的保险合同条款存在两种或两种以上合理解释的情况下 ,法院或仲裁机关应选择适用有利于被保险人和受益人的解释。正确理解和运用该条规定,对保护被保险人和受益人的合法利益,公平、合理地解决保险合同纠纷起到积极作用。但实践中,人们往往片面理解 《保险法 》第三十一条的规定 ,将这种“有利解释”原则扩大化加重保险人的责任。笔者认为,要正确适用《保险法》的这一原则,必须结合《合同法》的有关规定对其进行解释。

《合同法》第四十一条规定“对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。”这里所说的“通常理解”,是指根据 《合同法 》第一百二十五条的规定,按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的 ,交易习惯以及诚实信用原则,来确定条款的真实意思。“通常理解”还包括这样一层意思 ,即应当按可能订立该合同的一般人的理解来解释合同条款,这里所讲的 “一般人的理解” ,是指不特定的群体对有关条款的理解 ,不能认为是具体某个人的理解。这是在解释保险合同条款时,应当首先遵循的原则。《合同法》的这些规定表明 ,对被保险人和受益人的 “有利解释”是建立在被保险人和受益人能合理解释合同条款的基础之上。那种不考虑解释的合理性,只要对保险合同条款的理解发生争议 ,就作有利于被保险人和受益人的解释的做法 ,显然不符合法律规定。

参考书目

1、温世扬主编：《保险法》，法律出版社，2006年版；

2、梁宇贤：《保险法·实例解说》，中国人民大学出版社，2004年版；

3、覃有土主编：《保险法教程》，法律出版社，2002年版；

4、刘宗荣：《新保险法：保险契约法的理论与实务》中国人民大学出版社，2009年版。

第三篇：合同法中“违约金、定金、赔偿金”适用的关系

合同法中“违约金、定金、赔偿金” 的适用关系

违约责任，也即违反合同的民事责任，是违反有效合同所规定的义务的法律后果。违约责任作为民事责任的一类，是合同法的核心内容，也是民事责任制度的重要组成部分。违约责任是约束当事人全面地、正确地、严格地履行合同的法律机制，是合同之债履行的一般担保。根据合同法的规定，违约责任在形式上主要采取继续履行、赔偿损失、各种补救措施(如修补、替换等)、定金、违约金等。定金、违约金、赔偿损失作为违约责任的主要金钱形式，由于法律规定的模糊性导致了人们理解上的偏差，进而导致了在具体适用中的混乱。

第一、违约金、定金、损害赔偿金的基本内涵。

1、违约金，是指合同当事人预先设定的或法律直接规定的，在一方不履行合同时给付另一方一定数额的金钱。违约金具有补偿性特点，并兼有一定的惩罚性。《合同法》第114条第2款规定：约定的违约金低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以增加；约定的违约金过分高于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少。因此，主张违约金时，可以实际发生的损失作为要求增加或减少违约金的法定依据。那么如何认定违约金是否“过分高于造成的损失”，根据最高人民法院的相关司法解释规定，人民法院应当以实际损失为基础，兼顾合同的履行情况、当事人的过错程度以及预期利益等综合因素，根据公平原则和诚实信用原则予以衡量，当事人约定的违约金超过造成损失的百分之三十的，一般可以认定为合同法第114条第2款规定的“过分高于造成的损失”。

值得一提的是违约金的调整原则上遵循意思自治原则，由当事人在纠纷中主动提出申请，法院或仲裁机构一般不直接干预。

2、定金，是指合同当事人为了确保合同的履行，由一方当事人按合同标的额的一定比例向对方预先给付的金钱，它不是一种单纯的合同责任形式，而是兼具有担保性质。根据法律规定，当事人约定的定金数额不得超过合同标的额的20%，超过的部分由收受方退回或抵作价款。给付方不履行合同约定的义务，无权要求返还定金；收受方不履行合同约定的义务，应双倍返还定金。因此可以看出，定金责任是一种惩罚性规定，目的在于督促双方当事人积极履行合同的义务。

3、损害赔偿金，是指一方当事人因不履行或不完全履行合同法义务而给对方当事人造成损失时，按照法律和合同的规定所应承担的损害赔偿责任。损害赔偿责任以补偿性为原则，以惩罚性为例外。根据等价交换原则，任何民事主体一旦造成他人损害都必须以同等的财产予以赔偿。因此，一方违约后，必须赔偿对方因此所遭受的全部损失。但同时，我国《消费者权益保护法》第49条又作出例外规定，经营者在有欺诈行为时，应按消费者的要求以其购买商品价款或接受服务费用的一倍增加赔偿消费者的损失，该条是我国法律中惟一的惩罚性损害赔偿金。

第二、违约金、定金、损害赔偿金三者间的适用关系

1、违约金与定金的适用关系，二者是选择关系，原则上不可并用。

由于我国的定金在性质上属违约定金，具有预付违约金的性质，因此

它与违约金在目的、性质、功能等方面相同，两者是不可并罚的。合同法第116条规定了当合同既约定定金，又约定违约金的，可以且也只能由非违约方选择一种对其最有利的责任形式。应当注意，这条规定是针对同一违约行为同时存在违约金和定金责任的情形。如果合同中约定的违约金和定金是针对不同的违约行为，且两者在数额上的总和也不太高，在一方同时实施不同的违约行为形态时，两种责任形式是可以并用的。

2、违约金与损害赔偿的适用关系，原则上不得并用但联系密切。一般来说，合同中约定的违约金应视为对损害赔偿金额的预先确定，因而违约金与约定损害赔偿是不可以并存的。违约金与法定损害赔偿是否并存，牵涉到违约责任的适用是否以发生实际损害为要件以及国家对违约金的干预问题。原则上可以说违约金的运用并不以实际损害发生为前提，不管是否发生了损害，当事人都应支付违约金。根据合同法第114条第2款规定：违约金低于损失的，可请求适当增加。据此，虽然违约金的适用不以实际损害发生为要件，但最终违约金金额大小的确定与实际损失额密切相关，法院或仲裁机构对违约金金额的调整是以实际损失额为参照标准的。对违约金和法定损害赔偿的适用关系可以概括为：①原则上不并存；②就高不就低；③优先适用违约金责任条款。

3、定金与损害赔偿的适用关系，可以并用但不得超过价款总额。定金具有补偿性，定金罚则的适用不以有损害的发生为前提，而赔偿金是以损失的发生为前提的，没有损失就没有赔偿；定金的作用是担

保和一种违约责任，并且法律规定定金主要是作为担保方式，而定金作为一种违约责任方式只不过是定金作为担保方式的一种法律后果的表现形式，因此定金的适用是独立于损害赔偿金的，也就是定金和赔偿金是可以并用的。学理上和司法实践中也都倾向于这种观点，但对定金和赔偿金的合并适用有个限制，即定金与赔偿金的并用不能超过全部价款总值。

4、违约金、损害赔偿金、定金并存的适用关系，以合同自由原则为基础，公平原则为限。

关于这个问题，我们法律上以及司法实践中遵循的是以合同自由原则为基础，公平原则予以限制的原理，也就是以合同标的总额或损失利益额为限制标准的。我认为在它们并用的情况下导致的数额上的差异，应适用选择即承担原则，国家不应予以干预。以下我们来分析这样做的理由。

当事人双方在订立合同时，选择了约定定金、违约金或者赔偿金，也即选择了承担由于违约而带来的结果，这是双方当事人的真实意思的表达，双方都同意的。当事人知道如果违约的话就会承担违约导致的后果，并且也能意识到双方约定的定金、违约金或赔偿金数额可能大于由于违约而对非违约方带来的损失，也可能小于，而他们还选择这样的约定，也即在订约时双方也选择了承担约定的数额与由于违约导致的实际损失的差异的后果。另一方面，市场经济是追求利益最大化的，一方甘愿承担违约责任的后果而选择去违约，这说明他意识到履行合同给自己带来的利益损失要大于由于违约给自己带来的利益

损失，所以才选择违约，选择承担违约的后果。这就是英美法系中所谓的违约自由，我国还很少涉及到这方面。在这种情况下，即使非违约方得到多于实际损失的利益，这也不是不公平，反而，我觉得这才公平。综上所述，我认为在定金、违约金、赔偿金并用的情况下，应在公平原则的基础上适用选择即承担原则。

第四篇：医疗纠纷处理流程及解决途径

医疗纠纷处理流程及解决途径

医疗纠纷是指发生在医疗机构中，患方（及家属）认为医方在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

一、医疗纠纷处理流程

1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。

2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。

3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。

二、医疗纠纷解决途径（法定程序）

1、医患双方本着自愿、合法、公正的原则，在县人民调解中心医患纠纷调解室负责人的主持下进行调解。

2、患者或其家属可以向县卫生局医政股申请，进行医疗事故技术鉴定。

3、患者或其家属可向县人民法院提出诉讼申请，由法院组织安排司法鉴定或医疗事故鉴定，并依据鉴定结论，依法做出民事判决。

三、投诉方法

1、医务科电话

2、办公室电话

3、县卫生局医政股电话：

4、县人民调解中心医患纠纷调解室联系电话：

5、县人民调解中心医患纠纷调解室地址：

6、派出所电话：

第五篇：解决医疗纠纷三种处理方法[模版]

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解决医疗纠纷三种处理方法

记者调查：面对医疗纠纷患者该如何维权

医疗纠纷是由于患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，双方发生矛盾，医患双方对诊疗结果及其原因的认定有分歧。而这时如果院方不能对这种分歧给病患方满意的答复或病人方面提出追究责任或经济赔偿时，就必须经过行政，甚至是诉讼手段才能解决。

据有关资料显示，最近几年，医疗纠纷事件呈上升趋势，有很多人像李大娘那样为维护自己的合法权益而四处奔走。然而只有对医疗纠纷有明确的认识才能少走弯路，尽快解决医疗纠纷问题。天津金必达公司王律师告诉记者，按照医护人员在诊疗、护理过程中有无过失医疗纠纷可分两类：

1.医疗过失纠纷。即指由于医务人员在诊疗或护理工作中的过失而引起的纠纷。它又可分为医疗事故和非医疗事故。医疗事故是行政法规上的称谓，需要经过医学会予以鉴定。误诊当然会构成医疗事故。

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没有被鉴定成医疗事故的，可以医疗人身损害为案由予以解决。

2.非医疗过失纠纷。指患者到医院就诊，医务人员不存在诊疗、护理过失，但由于院方其他过失造成患者人身损害所引起的纠纷。如：患者到医院就诊，由于保洁人员清洗走廊未履行相应警示义务，造成患者摔伤等等。此属一般人身损害赔偿案件。

专业受理调解医疗纠纷

调解的生命力在于第三者的居间公正裁决和调和，调解中间人的公正和中立显得至关重要，决定着纠纷的调解顺利与否、成功与否。只有脱离了医患双方的关系和经济利益的牵绊，才能真正实现调解人态度的公正与公平。在卫生行政机关调解之外发展民间组织的调解，可以扩大医疗纠纷当事人对调解组织的选择范围，有利于公正合理地解决医疗纠纷。

目前，医疗纠纷非诉讼解决，以其在纠纷解决过程中表现出来的特殊价值与优点逐步受到人们的重视和青睐，今已广泛流行。医疗纠纷非诉讼解决有着其独特的重要性和优势：

1.能充分发挥作为中立调解人的专家在纠纷解决中的有效作用。

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2.以协商而不是对抗的方式解决纠纷，有利于维护社会的稳定，构建和谐医患关系。

3.使医患双方有更多的机会和可能参与纠纷的解决。

4.有利于保守患者个人隐私和秘密。

5.当处理新的技术和社会问题时，在法律规范相对滞后的情况下，能够提供一种适应社会和技术的发展变化的灵活的纠纷解决程序。

6.允许当事人根据自主和自律原则灵活、快速地解决纠纷。

7.经当事人理性协商和妥协，可能得到双赢的结果。

天津市金必达医疗事务服务公司开创了国内民间调解医疗纠纷的先河。真正实现第三者的居间公正调解医疗纠纷，体现调解的生命力所在。

该公司庞总经理介绍说，出现医疗纠纷以后，公司可以聘请医学专家，对每个医疗事件进行详细初审，确定是否有细化分析和评估的必要，如果有必要，就进入专家评定组，进行事件细化分析评估。严

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格遵循每个病例都有不少于3名相关学科的专家背对背分别拿出分析意见，然后由不少于两名权威专家参考分析报告综合汇总，最后出具《医学技术咨询分析评估报告书》，才能确定事件的可调解性或可诉讼性。

针对院方确实存在医疗过失的医疗纠纷案件，公司可接受当事人委托，居间调解，使患者一方成功获赔。公司成立至今，已成功调解解决近百起医疗纠纷争议案件，获得医患双方一致好评，为构建和谐医患关系做出了应有的贡献。

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