第一篇:生育保险结算须知
生育保险结算须知
各位参保职工:
我市生育保险自2013年12月1日起实行参保职工在生育定点医院即时结算,参保职工生育或实施计划生育手术后,可以直接在定点医院结算费用。为方便参保职工办理结算,了解办理结算的程序和所需提供的材料,特制定以下须知:
一、生育登记
参保职工到定点医院住院生育或实施计划生育手术的,要携带社会保障卡(没有社会保障卡的,可以携带居民身份证)到定点医院医保办进行登记。门诊实施计划生育手术的,可以不进行登记。
二、出院结算
参保职工住院生育或实施计划生育手术后,应携带身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》(或《生育证》)、《婴儿出生医学证明》(或婴儿死亡证明)原件复印件、剖宫产证明以及流产或计划生育手术医学证明等,外地无准生证的携带户籍所在地计生部门的胎次证明,到定点医院医保办办理结算。
定点医院医保办应核实参保职工的身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》(或《生育证》)、《婴儿出生医学证明》(或婴儿死亡证明)原件,留存复印件和剖宫产证明以及流产或计划生育手术医学证明等,外地无准生证的,留存户籍所在地计生部门的胎次证明,打印结算单,于结算次日10日内持结算单和留存的参保职工材料,到社会保险经办机构办理基金拨付。
三、门诊结算
门诊实施计划生育手术的,应携带身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》(或《生育证》)原件复印件、病历、门诊发票以及流产或计划生育手术医学证明等,外地无准生证的携带户籍所在地计生部门的胎次证明,到定点医院医保办办理结算。
定点医院医保办应该核实参保职工的身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》(或《生育证》)原件、留存复印件和流产或计划生育手术医学证明等,外地无准生证的,留存户籍所在地计生部门的胎次证明,打印结算单,于结算次月10日内持结算单和留存的参保职工材料,到社会保险经办机构办理基金拨付。
四、不予结算的情形
(一)参保并连续缴纳生育保险费不满一年以上的;
(二)用人单位欠缴生育保险费的,暂不予结算,待用人单位整体补缴后,予以结算;
(三)有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、药用事故的费用;
(四)不能提供社保经办机构要求提供的上述材料的;
(五)不能提供费用原始票据的;
(六)弄虚作假,冒名顶替的。
五、生育津贴和产前检查费的社会化发放
社会保险经办机构在审核定点医院上传的结算信息和提报的参保职工材料后,向定点医院拨付费用,并将符合规定的参保职工享受的生育津贴和产前检查费打到参保职工本人的社会保障卡中(社会保障卡需到所属银行激活磁条账户)。没有社会保障卡的,由参保职工在社会保险经办机构指定的一家国有银行开立账户,并将账户信息填报《领取生育保险待遇详细信息填报表》报送社会保险经办机构,由社会保险经办机构将参保职工享受的生育津贴和产前检查打到该银行账户中。
烟台市社会保险服务中心
2013年12月13日
第二篇:生育保险须知(定稿)
生育保险待遇支付须知
(由生育职工所在单位劳资人员办理)
1.办理产前检查登记表所需材料:(发现怀孕即办理12周)
单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断书、B超检查报告。联系电话
2.办理产妇登记表所需材料:(产前一个月办理)
《产前检查登记表》和准生证原件复印件。
如没有做产前检查登记所需材料:
单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证、准生证原件及复印件。
3.报销计划生育手术费所需材料:(手术完成后六个月办理)
单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断证明、医院收费收据。
4.报销生育津贴所需材料:(产后六个月办理)
产妇登记表、医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证原件复印件及住院收费收据。
5.男职工配偶无工作报销生育医疗费所需材料:(产后六个月办理)单位介绍信、男职工配偶所在社区或村委会无工作证明、男职工医保卡、双方身份证、结婚证、准生证、医院诊断证明、出生证明原件及复印件、医院收费收据。
以上3.4.5由单位劳资人员于每年6月及12月的5-10日集中办理
产假:正常产假90天(含产前15天)+15天(难产)+45天(晚育女24周岁)+30天(产假期间办独生子女证)=180天
男职工陪产假:结婚证、准生证、出生证明(三件原件及复印件)满一年员工享受7天
第三篇:生育保险费用结算须知
生育保险费用结算须知
一、非定点医院费用结算需提供的材料
在非定点医院发生的医疗费先由个人垫付后,持《河南省省直职工基本医疗保险手册》、原始发票、费用明细汇总单、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单)、单位证明和《生育证》、婴儿出生医学证明或计划生育手术证明的原件及复印件到省医保中心按规定结算。
二、一次性生育补助金需提供的材料
在定点医院发生的医疗费先由个人垫付后,持男职工的《河南省省直职工基本医疗保险手册》、原始发票、费用明细汇总单、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单)、《生育证》、婴儿出生医学证明、男职工及配偶身份证、结婚证原件、复印件和所在单位及其配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明。
三、生育津贴及围产保健需提供的材料
填写《河南省省直职工生育保险待遇申请表》并提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》、身份证、生育证或计划生育手术证明(领取计划生育津贴的还需提供结婚证)、婴儿出生或死亡证明的原件、复印件,原始发票、出院证或诊断证明等。
报销围产保健时需提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》、《生育证》、婴儿出生医学证明的原件、复印件,出院证或诊断证明。
以上费用由用人单位领取的,需提交用人单位证明和经办人员的身份证;由委托人代为领取的,提交委托人和受委托人的身份证原件、复印件。
第四篇:生育保险费用结算须知
生育保险费用结算须知
一、非定点医院费用结算需提供的材料
在非定点医院发生的医疗费先由个人垫付后,持《河南省省直职工基本医疗保险手册》、原始发票、费用明细汇总单、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单)、单位证明和《生育证》、婴儿出生医学证明或计划生育手术证明的原件及复印件到省医保中心按规定结算。
二、一次性生育补助金需提供的材料
在定点医院发生的医疗费先由个人垫付后,持男职工的《河南省省直职工基本医疗保险手册》、原始发票、费用明细汇总单、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单)、《生育证》、婴儿出生医学证明、男职工及配偶身份证、结婚证原件、复印件和所在单位及其配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明。
三、生育津贴及围产保健需提供的材料
填写《河南省省直职工生育保险待遇申请表》并提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》原件、复印件,身份证原件、复印件,生育证或计划生育手术证明(领取计划生育津贴的还需提供结婚证)原件、复印件,婴儿出生或死亡证明的原件原件、复印件,原始发票、出院证或诊断证明等。
报销围产保健时需提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》、《生育证》、婴儿出生医学证明的原件、复印件,出院证或诊断证明。
以上费用由用人单位领取的,需提交用人单位证明和经办人员的身份证;由委托人代为领取的,提交委托人和受委托人的身份证原件、复印件。
备注:所有材料均用A4纸复印,可以复印在一起。
填写《河南省省直职工生育保险待遇申请表》并提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》、身份证、生育证或计划生育手术证明(领取计划生育津贴的还需提供结婚证)、婴儿出生或死亡证明的原件、复印件,原始发票、出院证或诊断证明等。
通知
根据河南省医保中心关于《河南省省直职工生育保险实施细则》的通知规定,符合国家和省计划生育政策规定的女职工(含聘用职工)生育医疗费,女职工产假期间的生育津贴,职工实施计划生育手术医疗费,一次性生育补助金,由生育保险基金支付。
生育津贴及围产保健、计划生育津贴
我院所有女职工(含聘用职工)在国家法定产假期间享受生育津贴由领取工资改为享受生育津贴,并补助围产保健费用。
生育津贴及围产保健需提供的材料所需材料:
1、填写《河南省省直职工生育保险待遇申请表》(网上下载);
2、《河南省省直职工基本医疗保险手册》原件、复印件;
3、女职工身份证原件、复印件;
4、生育证或计划生育手术证明(领取计划生育津贴的还需提供结婚证)原件、复印件;
5、婴儿出生或死亡证明的原件原件、复印件;
6、原始发票、出院证或诊断证明等。
所有材料均用A4纸复印,可以复印在一起。每月10号前交人事处1号房间。
郑州大学一附院人事处
2009年8月18日
第五篇:生育保险须知常识
关于社保登记报销的通知
根据南开区社险分中心医险科的要求:
1、自06年1月1日起,生育保险各项登记(包括妊娠登记、计划生育流产手术登记、生育住院登记)凡超过登记期限,一律不予补办,费用不予报销。(具体要求详见《生育保险经办须知》)
2、凡已在南开社险分中心办理了特殊病的登记的患者若今年需进行特殊病报销请务必于06年9月30日前将06年1月1日至06年9月30日的报销凭证交医务室。
特此通知。
附:
1、《生育保险经办须知》
2、生育保险定点医院名单
医务室
2006年9月8日
1生育保险经办须知
一、生育保险登记时间
1、妊娠登记:已参保女职工须于怀孕后10周内,凭本市生育保险定点医院开具的《妊娠诊断证明》在10日内办理登记。
2、生育住院登记:住院当日办理登记,如有特殊情况可于3日内补办。
3、计划生育流产手术:已参保女职工须于怀孕后10周内,凭本市生育保险定点医院开具的《妊娠诊断证明》在10日内,手术前办理登记。
4、生育及计划生育手术均需在具有计划生育手术资质的生育保险定点医疗机构进行,生育保险才能支付,只提供产前检查服务的医疗机构发生的生育及计划生育费用,生育保险不予支付。
5、办理生育险登记地点:南开社险分中心医险科(咸阳路81号2楼)
二、妊娠生育登记所需材料
1、《妊娠诊断证明》原件,注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及诊断证明章。
2、生育服务证(即准生证)原件及复印件。
3、医疗保险证及身份证原件、复印件。
4、化验单(尿妊娠化验)
5、如委托他人代办附代办人身份证原件复印件。
三、妊娠生育住院登记所需材料
1、生育保险定点医院开具的住院证原件,加盖生育保险专用章。
2、医疗保险证、身份证原件及复印件。
3、准生证原件及复印件。
4、妊娠登记表原件。
5、代办人身份证原件及复印件。
四、妊娠及计划生育流产手术妊娠登记所需材料。
1、诊断证明(原件)注明妊娠时间及手术名称,加盖诊断证明章、生育保险专用章、计划生育章。
2、身份证、医疗保险证原件及复印件。
3、单位证明。
4、如委托他人代办,附代办人身份证原件及复印件。
四、计划生育手术并发症登记所需材料。
1、医疗保险证、身份证原件及复印件。
2、市、区计划生育鉴定部门开具的诊断证明原件及复印件(有效期三年)
3、代办人身份证原件及复印件。
注:有关生育保险有关政策的细则,请参照05年发放到各部门的《天津市生育保险培育提纲》。
生育保险定点医院名单
根据南开社险要求,生育保险只支付在生育保险定点医院进行的妊娠生育及计划生育手术费用,在只提供产前检查服务的医疗机构发生的计划生育费用,生育保险不予支付。具备助产技术和计划生育技术服务资质的生育保险定点医院名单如下:
和平区:
总医院中心妇产科天和医院和平区妇产科医院 南开区:
第一中心医院南开医院南开妇幼保健院黄河医院中医一附院传染病医院解放军464医院
河西区:
医科大学第二医院第四医院柳林医院河西区妇产科医院河西医院
河东区:
第三中心医院河东赤峰医院一中心东院
红桥区:
人民医院红桥区妇幼保健院红桥医院民族医院 河北区:
第四中心医院解放军254医院第三医院第一医院河北区妇幼保健院
塘沽区:
塘沽医院第五中心医院塘沽妇幼保健院天津港口医院渤海石油职工医院天津市永久医院(碱厂)塘沽区中医院天津市长芦海品集团公司医院
汉沽区:
汉沽医院汉沽区妇幼保健院天津市化工医院
大港区:
大港医院油田狮港医院大港区妇幼保健院大港油田集团职工总医院天津华兴医院
东丽区:
东丽医院东丽区妇幼保健院 东丽区军粮城医院天津市第一中心(滨海)医院武警医院附属医院程林医院
津南区:
咸水沽医院津南妇幼保健院
西青区:
西青医院西青区妇幼保健院西青区中医医院西青区永红医院
北辰区:
北辰医院北辰中医医院第二医院天穆地段医院
宁河县:
宁河县医院宁河县中医医院芦苔医院
宝坻区:
宝坻区人民医院宝坻区妇幼保健院宝坻区中医医院城关医院城关镇医院
静海县:
静海县医院静海县妇幼保健院静海镇医院城关医院武清区:
武清区人民医院武清区妇幼保健院武清区中医医院 二人民医院
蓟县:
蓟县人民医院蓟县妇幼保健院蓟县中医医院
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