第一篇：全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷(家长卷)
全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷）
亲爱的家长：您好！未成年人是祖国未来的建设者，是中国特色社会主义事业的接班人。他们正处于思想道德品质形成的关键时期，他们的健康成长，直接关系到中华民族的整体素质，关系到国家前途和民族命运。我们根据调研工作的需要设计了该问卷，目的在于了解您对未成年人思想道德建设状况的真实想法。您的回答对我们进一步完善工作、促进未成年人健康成长具有重要的参考价值。本问卷仅供研究、分析之用。
衷心感谢您的参与和配合！
《全国未成年人思想道德建设工作测评体系》研究课题组
2011年3月
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；
2、请在您认为合适的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、在“其他”栏目上请自填；
4、字迹要清晰，认得出来。
1.您所在城市名称：___________
2.您的年龄：_________岁
3.您的性别：①男②女
4.您的职业是：
①工人②农民③商业服务人员④军警⑤干部⑥职员⑦科技人员⑧医务人员⑨教师⑩新闻出版人员⑾无业/下岗⑿进城务工人员⒀个体工商户.⒁其他_______
5.您的受教育程度是：
①未上过学②小学③初中④高中/中专⑤大专⑥大学本科⑦研究生
6.您孩子目前处于以下哪个教育阶段？
①小学②初中③高中④职高
7.（）2004年中央出台了《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》（中央8号文件），您知晓吗？
①知道②不知道
8.（Ⅲ—19-④）您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少？
①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时
9.（Ⅲ—20-①）您孩子每天放学回家做作业需要多长时间？
①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上
10.（Ⅲ—20-②）您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？
①有②没有
11.（Ⅲ—20-②）您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象？
①存在②不存在12.（Ⅲ—20-③）您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象？ ．．
①有②没有
13.（Ⅲ—20-④）您孩子所在学校的音乐、美术和体育等课程能否保证课时？
①能②偶尔被占用③经常被占用④根本就没开
14.（Ⅲ—22-④）您对孩子所在学校教师师德的总体评价是：
①满意②不满意③很不满意
15.（Ⅲ—28-④）假如您孩子考试不及格，您将会怎么办？
①非常生气②不闻不问③问清原因 冷静处理④打骂
16.（Ⅲ—31-④）您对本地目前社会风气的总体评价是：
①满意②不满意③很不满意
17.（Ⅲ—34-④）在节假日期间，您所在社区的中小学是否向未成年人免费开放文体、活动场地等设施？
①开放②偶尔开放③不开放④收费开放
18.（Ⅲ—38-④）您对本地销售的少儿图书、音像制品的品种、内容是否满意？ ．．
①满意②基本满意③不满意④很不满意
19.（Ⅲ—50）您对本地网吧环境的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）：
①满意②基本满意③不满意④很不满意
20.（Ⅲ—55-④）您对您小孩所在学校的周边环境满意吗？
①满意②基本满意③不满意④很不满意
21.（Ⅲ—72）您对当地未成年人成长环境的总体评价是：
①满意②基本满意③不满意④很不满意
22.（Ⅲ—8）2006年12月29日全国人大重新修订了《中华人民共和国未成年人保护法》，您知道吗？
①知道②不知道
23.（Ⅲ—8）《中华人民共和国未成年人保护法》规定的未成年人是指：
①未满十八周岁的公民②3-18岁的公民
24.（Ⅲ—28-④）假如您的孩子因一时心情不好而顶撞了您，您将会怎么办？
①非常生气②不闻不问③问清原因 冷静处理④打骂
第二篇：全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷 家长
全国未成年人思想道德建设工作测评应知应会知识（家长）
亲爱的家长：您好！未成年人是祖国未来的建设者，是中国特色社会主义事业的接班人。他们正处于思想道德品质形成的关键时期，他们的健康成长，直接关系到中华民族的整体素质，关系到国家前途和民族命运。我们根据调研工作的需要设计了该问卷，目的在于了解您对未成年人思想道德建设状况的真实想法。您的回答对我们进一步完善工作、促进未成年人健康成长具有重要的参考价值。本问卷仅供研究、分析之用。
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；
2、请在您认为合适的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、在“其他”栏目上请自填；
4、字迹要清晰，认得出来。
1.您的年龄：_________岁 2.您的性别：①男 ②女
3.您的职业是：①工人 ②农民 ③商业服务人员 ④军警 ⑤干部 ⑥职员 ⑦科技人员 ⑧医务人员
⑨教师 ⑩新闻出版人员 ⑾无业/下岗 ⑿进城务工人员 ⒀个体工商户 ⒁其他_______ 4.您的受教育程度是：
①未上过学 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专 ⑥大学本科 ⑦研究生 5.您孩子目前处于以下哪个教育阶段？
①小学 ②初中 ③高中 ④职高
6.（Ⅲ—8）中央高度重视净化社会文化环境、保护和促进未成年人健康成长，您知道本市在加强网吧监管、整治校园周边环境、推进扫黄打非等方面开展的工作吗？ ①知道 ②不知道
7.（Ⅲ—15-④）您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 8.（Ⅲ—16-①）您孩子每天放学回家做作业需要多长时间？
①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时 ③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上
9.（Ⅲ—16-②）您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？ ①有 ②没有
10.（Ⅲ—16-②）您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象？
①存在 ②不存在
11.（Ⅲ—16-③）您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象？ ．．①有 ②没有
12.（Ⅲ—16-④）您孩子所在学校的音乐、美术和体育等课程能否保证课时？
①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开 13.（Ⅲ—18-④）您对孩子所在学校教师师德的总体评价是：
①满意 ②不满意 ③很不满意
14.（Ⅲ—24-④）假如您孩子考试不及格，您将会怎么办？
①非常生气 ②不闻不问 ③问清原因 冷静处理 ④打骂 15.您是否了解您孩子交友状况并给予指导？
①经常指导 ②偶尔询问 ③不闻不问 16.您的孩子上网吧玩游戏吗？
①不去 ②偶尔去 ③经常去
17.（Ⅲ—38-④）您对本地销售的少儿图书、音像制品的品种、内容是否满意？ ．．①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
18.（Ⅲ—50）您对本地网吧管理的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意 19.（Ⅲ—55-④）您对您小孩所在学校的周边环境满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
20.（Ⅲ—70）您对当地未成年人成长环境的总体评价是：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意 21.您的孩子每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是 ②否
22.您的孩子经常参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）
①经常参与 ②偶尔参与 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动 23.学校每年组织学生进行体检吗？
①是 ②否
24.你认为您的孩子和他身边的同学懂得感恩和孝敬父母吗？
①是 ②否
25.你认为您的孩子和他身边的同学能做到尊敬师长、团结同学吗？
①能 ②不能
26.当您的孩子在受挫折和打击的时候，能够做到不气馁，并冷静反思吗？
①能 ②不能
27.在向社会献爱心的活动中（如捐助灾区或贫困生/义务劳动等），您的孩子是怎样做的？你支持吗？
①非常积极、支持 ②比较积极 ③不太积极 ④不积极 28.您孩子所在的学校考试后按学生考试分数给学生排队吗？
①不排队 ②排队
29.您孩子所在的学校是按学生成绩分快、慢班吗？
①不是 ②是
30.您孩子所在的学校是按学生成绩安排学生座位吗？①不是 ②是
第三篇：全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷新试卷
全国未成年人思想道德建设工作测评应知应会知识（小学）
班级__________姓名________成绩______
1.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？
①很好②比较好③不太好④不好
2.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/11.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？
①很好②比较好③不太好④不好 12.（Ⅲ-19-④）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？
①是②否
13．（Ⅲ-21-①）当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为慰问孤寡老人）
①经常参加②偶尔参加③从不参加④学校、社区没开展过公益活动 3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？
①是②否
5．（Ⅲ-15-④）你每天睡觉一般有多少小时？
①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时 6.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？
①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上 7.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？
①是②否
8.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？
①是②否
9.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？
①是②否
10.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？
①能②不能
是正确的：
①打开窗户跳楼②跑到阳台上去③赶紧坐电梯下楼
④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离
14．（Ⅲ-25-②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：
①从不过问②偶尔问起③经常关心和询问 15.（Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
①父母在我面前能够做个好榜样。（符合比较符合不太符合不符合）②父母能够尊重我的小秘密。（符合比较符合不太符合不符合）③父母认识并了解我的朋友。（符合比较符合不太符合不符合）16.（Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？
①满意②基本满意③不满意④从来没去过 17.（Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中
心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？
①满意②基本满意③不满意④本地没有校外活动场所 18．（Ⅲ-55-④）为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网
吧、电子游戏厅等。你对学校目前的周边秩序是否满意？ ①满意②比较满意③不太满意④不满意
19.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的红色代表什么？
①中国共产党②中国人民③团结④革命
20.（Ⅲ-63-①）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。
①人民大会堂②天安门城楼③万里长城④故宫 21.（Ⅲ-63-①）我国的国歌歌名是什么？
①黄河大合唱②义勇军进行曲③中国人民解放军进行曲④爱我中华 22.（Ⅲ-63-②）我国一共有_________个民族。
①48②52③56④6423.（Ⅲ-63-②）我国第二大岛是_______。
①海南岛②台湾岛③崇明岛④钓鱼岛 24．（Ⅲ-63-②）今年是中国共产党成立_______周年。
①70②80③90④100
25.请在下列符合你情况的方框中打“√”。（符合 比较符合不太符合不符合）①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊 ④(Ⅲ-66-①)面对失败，我能保持冷静不泄气。
⑤(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。
⑥(Ⅲ-66-④)当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。26.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？．．
①杜甫（革命烈士）钱学森（科学家）袁隆平（文学家）
②刘胡兰（革命烈士）李白（科学家）袁隆平（文学家）③方志敏（革命烈士）钱学森（科学家）曹雪芹（文学家）27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？
①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心 28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活越来越好有信心吗？
①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？
①很多②较多③较少④基本没有 30.（Ⅲ-65-②）小明是你学习上的竞争对手，最近却因病在家休养了一段时间，学校课程落下不少，老师让你利用业余时间给他补补课，你的态度是？ ①非常积极②比较积极③不太积极④ 不积极 31.（Ⅲ-65-③）学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动，你的态度是?
①非常积极②比较积极③不太积极④ 不积极32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“√”。
（明确反对不太认可无所谓赞同）
①有人将我国出土的文物贩卖到国外。②有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。
③全国道德模范赵广军十几年如一日，无私帮助那些生活中遭遇不幸的人们。④造纸厂将没有处理过的污水直接排放到河里。
33.（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？
①愤怒甚至动手②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④找机会报复
34.（Ⅲ-71）请在下列符合你情况的方框中打“√”。
（符合比较符合不太符合不符合）
① 我们的课外生活越来越丰富。
②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。③老师、家长经常跟我们讲做人、做事的道理。
35.（Ⅲ-72）当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？
①害怕②不害怕
第四篇：全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷(小学生卷)
全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）
亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；
2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。1.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？ ①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
2.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参加 ②偶尔参加 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动 3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？ ①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？ ①是 ②否
5．（Ⅲ-15-④）你每天睡觉一般有多少小时？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时 ③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 6.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？ ①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时 ③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上 7.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？ ①是 ②否
8.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？ ①是 ②否
9.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？ ①是 ②否
10.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？ ①能 ②不能
11.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？ ①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
12.（Ⅲ-19-④）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？ ①是 ②否
13．（Ⅲ-21-①）当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的： ①打开窗户跳楼 ②跑到阳台上去 ③赶紧坐电梯下楼 ④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离 14．（Ⅲ-25-②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是： ①从不过问 ②偶尔问起 ③经常关心和询问
15.（Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①父母在我面前能够做个好榜样。②父母能够尊重我的小秘密。③父母认识并了解我的朋友。16.（Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
17.（Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所
18．（Ⅲ-55-④）为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅等。你对学校目前的周边秩序是否满意？
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意 19.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的红色代表什么？ ①中国共产党 ②中国人民 ③团结 ④革命
20.（Ⅲ-63-①）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。①人民大会堂 ②天安门城楼 ③万里长城 ④故宫 21.（Ⅲ-63-①）我国的国歌歌名是什么？
①黄河大合唱 ②义勇军进行曲 ③中国人民解放军进行曲 ④爱我中华 22.（Ⅲ-63-②）我国一共有_________个民族。①48 ②52 ③56 ④64 23.（Ⅲ-63-②）我国第二大岛是_______。①海南岛 ②台湾岛 ③崇明岛 ④钓鱼岛
24．（Ⅲ-63-②）今年是中国共产党成立_______周年。①70 ②80
③90
④100 25.请在下列符合你情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。④(Ⅲ-66-①)面对失败，我能保持冷静不泄气。
⑤(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。⑥(Ⅲ-66-④)当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。
26.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？ ①杜 甫（革命烈士）钱学森（科学家）袁隆平（文学家）②刘胡兰（革命烈士）李 白（科学家）袁隆平（文学家）③方志敏（革命烈士）钱学森（科学家）曹雪芹（文学家）27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心 28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活越来越好有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？ ①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）小明是你学习上的竞争对手，最近却因病在家休养了一段时间，学校课程落下不少，老师让你利用业余时间给他补补课，你的态度是？ ①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积极
31.（Ⅲ-65-③）学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动，你的态度是? ①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积极 32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“√”。明确反对 不太认可 无所谓 赞同 ①有人将我国出土的文物贩卖到国外。②有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。
③全国道德模范赵广军十几年如一日，无私帮助那些生活中遭遇不幸的人们。④造纸厂将没有处理过的污水直接排放到河里。
33.（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？ ①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④找机会报复 34.（Ⅲ-71）请在下列符合你情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①我们的课外生活越来越丰富。
②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。③老师、家长经常跟我们讲做人、做事的道理。
35.（Ⅲ-72）当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？ ①害怕 ②不害怕 问卷回答完毕，谢谢
城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________ 全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）
亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；
2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？ ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
2.（Ⅲ-14-④）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参与 ②偶尔参与 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动 3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？ ①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？ ①是 ②否
5.（Ⅲ-15-④）你每天的睡眠时间是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时 ③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 6.（Ⅲ-16-②）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？ ①是 ②否
7.（Ⅲ-16-②）你学校存在有偿上课、补课现象吗？ ①是 ②否
8.（Ⅲ-16-③）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？ ①是 ②否
9.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？ ①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开 10.（Ⅲ-18-④）你对你们学校教师师德的总体评价是： ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
11.（Ⅲ-19-④）你们班的团干部（或班干部）是否通过民主选举产生？ ①是 ②否
12．（Ⅲ-21－①）当高层楼房发生火灾后，以下哪种做法是不正确的？ ①乘电梯下楼 ②用湿毛巾堵住口鼻 ③从楼梯跑下楼
13．（Ⅲ-25－②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是： ①经常关心和询问 ②偶尔问起 ③从不过问
14.（Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①父母在我面前以身作则。②父母能够尊重我的隐私。
③父母了解我的交友状况并给予指导。
15.（Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
16.（Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所 17．（Ⅲ-55-④）你对学校周围的环境秩序是否满意？ ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
18.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的大五角星象征着什么？ ①中国人民 ②革命 ③社会主义 ④中国共产党 19.（Ⅲ-63-①）我国国徽包括哪些内容？
①国旗、天安门、齿轮、谷穗 ②五星、人民大会堂、镰刀、谷穗 ③五星、万里长城、齿轮、麦芒 ④国旗、天安门、镰刀、麦芒 20.（Ⅲ-63-①）我国国歌的词作者是谁？ ①聂耳 ②毛泽东 ③田汉 ④冼星海
21.（Ⅲ-63-②）今年是辛亥革命_________周年。①80 ②90 ③100 ④110 22.（Ⅲ-63-②）我国有几个直辖市？ ①二 ②三 ③四 ④五
23.（Ⅲ-63-②）改革开放以来，我国经济发展取得了很大成就。2010年我国国内生产总值(GDP)排名世界第几位？
①一 ②二 ③三 ④四
24.（Ⅲ-63-②）我国发射的首颗探月卫星名叫_______。①长征二号 ②神州六号 ③嫦娥一号 ④东方红一号
25.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？ ①袁隆平（建设功臣）邓稼先（革命烈士）巴 金（文化名人）黄继光（民族英雄）②袁隆平（建设功臣）董存瑞（革命烈士）李 白（文化名人）郑成功（民族英雄）③钱学森（建设功臣）苏东坡（革命烈士）袁隆平（文化名人）戚继光（民族英雄）26.请在下列符合你情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。
④(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。⑤(Ⅲ-66-④)当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心 28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活状况越来越好有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？ ①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）你在逛街时看到了你的语文老师迎面走来，你会怎么办？
① 装作没看见 ②故意躲开 ③主动上前问好 ④ 如果老师看到我就打招呼，如果没看到就算了 31.（Ⅲ-65-③）有外地人向你问路，你也知道该怎么走，这时你会怎么办? ①不理睬 ②故意说不知道 ③耐心指路 ④ 简单应付一下
32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的选项中打“√”作答 明确反对 不太认可 无所谓 赞同 ①有人将我国出土的文物贩卖到国外。②有同学在学校图书室的书上乱写乱画。
③某企业家向中国志愿服务基金会捐款100万元。④某蜂蜜厂将果糖冒充蜂蜜出售。
33.（Ⅲ-66-①）你为竞选班干部准备了好几个星期，结果落选了，你会怎么做？ ①埋怨老师不公平②决定再也不参加竞选了 ③反思不足，继续努力 ④抱怨运气太差 34（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么处理？ ①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④找机会报复 35.（Ⅲ-71）请在符合你状况的选项中打“√”作答 内容 符合 比较符合 不太符合 不符合
①学校经常组织我们开展丰富多彩的科普、文体活动。②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。③老师、家长经常教导我们做人、做事的道理。
④网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。36.（Ⅲ-72）你觉得本地的社会治安好吗？ ①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好 问卷回答完毕，谢谢！
城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________ 全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（高中生、职校生卷）
亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；
2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。1.（Ⅲ-13-④）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？ ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
2.（Ⅲ-14-④）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参与 ②偶尔参与 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动 3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？ ①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？ ①是 ②否
5.（Ⅲ-15-④）你每天的睡眠时间是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时 ③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 6.（Ⅲ-16-②）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？ ①是 ②否
7.（Ⅲ-16-②）你学校存在有偿上课、补课现象吗？ ①是 ②否
8.（Ⅲ-16-③）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？ ①是 ②否
9.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？ ①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开 10.（Ⅲ-18-④）你对你们学校教师师德的总体评价是： ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
11.（Ⅲ-19-④）你们班的团干部是否通过民主选举产生？ ①是 ②否
12．（Ⅲ-21－①）发现煤气泄漏时，下列做法正确的是： ①关闭煤气阀门，开窗通风透气 ②开灯查看哪里发生煤气泄漏 ③点燃火柴查看哪里发生煤气泄漏
13．（Ⅲ-25－②）父母给你讲解过青春期的有关知识吗？ ①从没讲过 ②偶尔提到过 ③详细讲解过并一直给予青春期指导 14.（Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①父母在我面前以身作则。②父母能够尊重我的隐私。
③父母了解我的交友状况并给予指导。
15.（Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
16.（Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向未成年人开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所 17．（Ⅲ-55-④）你对学校周围的环境秩序是否满意？ ①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
18.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的四颗小五角星象征着什么？
①工人、农民、商人、士兵 ②工人阶级、农民阶级、民族资产阶级、小资产阶级 ③满族、回族、蒙古族、藏族 ④党委、政府、人大、政协 19.（Ⅲ-63-①）我国国徽包括哪些内容？
①国旗、天安门、齿轮、谷穗 ②五星、人民大会堂、镰刀、谷穗 ③五星、万里长城、齿轮、麦芒 ④国旗、天安门、镰刀、麦芒 20.（Ⅲ-63-①）我国国歌的曲作者是谁？ ①聂耳 ②徐沛东 ③田汉 ④冼星海
21.（Ⅲ-63-②）今年是中华人民共和国成立_________周年。①60 ②61 ③62 ④63 22.（Ⅲ-63-②）我国面积最大的省（区、市）是？ ①四川 ②新疆 ③青海 ④西藏
23.（Ⅲ-63-②）改革开放以来，我国经济发展取得了很大成就。2010年，我国人均国内生产总值近________元。
①10000 ②20000 ③30000 ④40000 24.（Ⅲ-63-②）今年是我国第几个“五年规划”的开局之年？ ①十 ②十一 ③十二 ④十三
25.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？ ①袁隆平（建设功臣）邓稼先（革命烈士）巴 金（文化名人）黄继光（民族英雄）②袁隆平（建设功臣）董存瑞（革命烈士）李 白（文化名人）郑成功（民族英雄）③钱学森（建设功臣）苏东坡（革命烈士）袁隆平（文化名人）戚继光（民族英雄）26.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心 27.请在下列符合你情况的方框中打“√”。内容 符合 比较符合 不太符合 不符合 ①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。
④(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。⑤(Ⅲ-66-④)当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活状况越来越好有信心吗？ ①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？ ①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）你在逛街时看到了你的语文老师迎面走来，你会怎么办？
① 装作没看见 ②故意躲开 ③主动上前问好 ④ 如果老师看到我就打招呼，如果没看到就算了 31.（Ⅲ-65-③）有外地人向你问路，你也知道该怎么走，这时你会怎么办? ①不理睬 ②故意说不知道 ③耐心指路 ④ 简单应付一下
32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的选项中打“√”作答 明确反对 不太认可 无所谓 赞同 ①有人将我国出土的文物贩卖到国外。②有同学在学校图书室的书上乱写乱画。
③某企业家向中国志愿服务基金会捐款100万元。④某蜂蜜厂将果糖冒充蜂蜜出售。
33.（Ⅲ-66-①）你为竞选班干部准备了好几个星期，结果落选了，你会怎么做？ ①埋怨老师不公平②决定再也不参加竞选了 ③反思不足，继续努力 ④抱怨运气太差 34（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么处理？ ①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④找机会报复 35.（Ⅲ-71）请在符合你状况的选项中打“√”作答 内容 符合 比较符合 不太符合 不符合
①学校经常组织我们开展丰富多彩的科普、文体活动。②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。③老师、家长经常教导我们做人、做事的道理。
④网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。36.（Ⅲ-72）你觉得本地的社会治安好吗？ ①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好 问卷回答完毕，谢谢！
城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________ 全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷）
亲爱的家长：您好！未成年人是祖国未来的建设者，是中国特色社会主义事业的接班人。他们正处于思想道德品质形成的关键时期，他们的健康成长，直接关系到中华民族的整体素质，关系到国家前途和民族命运。我们根据调研工作的需要设计了该问卷，目的在于了解您对未成年人思想道德建设状况的真实想法。您的回答对我们进一步完善工作、促进未成年人健康成长具有重要的参考价值。本问卷仅供研究、分析之用。
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；
2、请在您认为合适的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、在“其他”栏目上请自填；
4、字迹要清晰，认得出来。1.您的年龄：_________岁 2.您的性别：①男 ②女 3.您的职业是：
①工人 ②农民 ③商业服务人员 ④军警 ⑤干部 ⑥职员 ⑦科技人员 ⑧医务人员 ⑨教师 ⑩新闻出版人员 ⑾无业/下岗 ⑿进城务工人员 ⒀个体工商户 ⒁其他_______ 4.您的受教育程度是：
①未上过学 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专 ⑥大学本科 ⑦研究生 5.您孩子目前处于以下哪个教育阶段？ ①小学 ②初中 ③高中 ④职高
6.（Ⅲ-8）中央高度重视净化社会文化环境、保护和促进未成年人健康成长，您知道本市在加强网吧监管、整治校园周边环境、推进扫黄打非等方面开展的工作吗？ ①知道 ②不知道
7.（Ⅲ-15-④）您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少？ ①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时 ③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 8.（Ⅲ-16-①）您孩子每天放学回家做作业需要多长时间？ ①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时 ③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上
9.（Ⅲ-16-②）您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？ ①有 ②没有
10.（Ⅲ-16-②）您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象？ ①存在 ②不存在
11.（Ⅲ-16-③）您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象？ ①有 ②没有
12.（Ⅲ-16-④）您孩子所在学校的音乐、美术和体育等课程能否保证课时？ ①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开
13.（Ⅲ-18-④）您对孩子所在学校教师师德的总体评价是： ①满意 ②不满意 ③很不满意
14.（Ⅲ-24-④）假如您孩子考试不及格，您将会怎么办？ ①非常生气 ②不闻不问 ③问清原因 冷静处理 ④打骂
15.（Ⅲ-38-④）您对本地销售的少儿图书、音像制品的品种、内容是否满意？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
16.（Ⅲ-50）您对本地网吧管理的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）： ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
17.（Ⅲ-55-④）您对您小孩所在学校的周边环境满意吗？ 18.（Ⅲ-70）您对当地未成年人成长环境的总体评价是： ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意 问卷回答完毕，谢谢！
第五篇：创建全国文明城市及未成年人思想道德建设工作测评调查问卷
创建全国文明城市及未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（学生卷）测评地点（学校）：_____测评日期：_____年级：_____姓名：____性别：____
亲爱的同学：为了系统的了解你对贵阳市创建全国文明城市作出的努力及同学朋友的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。我们保证你个人及其家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！
答卷请注意：
a、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效； b、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
c、字迹要清晰，认得出来。
1.（Ⅲ-9—②）你所在的学校是否有外聘法制校长，并定期进行法制宣传教育？
①有②没有③不清楚
2.（Ⅲ-25—①）你所在的学校是否在重大活动及重要纪念日开展活动宣扬
正确的人生观、价值观、荣辱观？
①有②没有③不清楚
3.（Ⅲ-25—②）关于社会基本道德规范“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”你是否知道？
①知道②现在才知道③不清楚
4.家庭美德中包含了“尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家、邻
里团结”你之前知道吗？
①知道②现在才知道③不清楚
5.你是否知晓贵阳城市精神的内容为“知行合一，协力争先”？
①知道②现在才知道③不清楚
6.你所在的学校是否对贵阳市涌现的道德模范进行宣传学习？
①有②没有③不清楚
7.你所在的学校是否对“八荣八耻”进行宣传学习？
①有②没有③不清楚
8.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？
①很好②比较好③不太好④不好
9.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/
慈善募捐/去敬老院慰问老人）
①经常参加②偶尔参加③不太参加④从不参加
10.（Ⅲ-15-②）当学校开展科技、文体等课外兴趣小组活动时，你会参
加吗？
①经常参加②偶尔参加③不太参加④从不参加
11.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是②否
12.（Ⅲ-15-④）你每天一般睡足多少小时？
①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小
时
③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时
13.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？
①1小时或1小时以内②多于1小时，少于
3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以
上
14.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？
①是②否
15.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？
①是②否
16.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？
①是②否
17.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？
①能②不能
18.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？
①很好②比较好③不太好④不好
创建全国文明城市及未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（教师卷）
学校：_____测评日期：_____
一、请填写您的基本信息（请根据你的实际情况，在所选择的选项序号前打“√”）
5普通高中；○6职业学1．您所在的学校是：①九年制；②小学；③完中；④初中；○
校
2．您的学校所在地是：①城市；②县城；③乡镇
3．您在学校是：①德育干部；②班主任、辅导员；③科任教师；④行政人员
二、请您回答下列问题
1．以下哪一项是贵阳城市精神？
①开明开放，诚朴诚信；②开拓创新，务实高效； ③知行合一，协力争先；④和谐包容，自强不息。
2．以下是我市部分全国道德模范，您知道他们获得的奖项吗？请在括号中填写序号。
①刘国红②李远红③李泽英④李志勇
A.第一届全国道德模范提名奖（见义勇为）（④）
B.第二届全国道德模范提名奖（见义勇为）（①）
C.第一届全国道德模范提名奖（孝老爱亲）（②）
D.第二届全国道德模范（诚实守信）（③）
3．您知道下面是哪些种类型的道德规范吗？
（①）社会基本道德规范（②）家庭美德（③）职业道德
①“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”；
②“尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家、邻里团结”；
③“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”。
4．您所在学校开展过《中华人民共和国未成年人保护法》等法制的宣传教育吗？
①经常开展②开展较多③偶尔开展④没开展过
5．您所在学校开展过“低碳生活”等方面的宣传教育的效果如何？
①很好②比较好③不太好④没开展过
6．你们学校开展过经典诵读活动吗？
①每年3次以上； ②每年2-3次； ③每年开展1次； ④年均少于1次。
7．您对我市的义务教育满意吗？
①满意②不满意
8． 2004年中央出台了《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》
（中央8号文件），您知晓吗？
①知道②不知道
9．您会在节假日、双休日给学生上课吗？
①是②否
10．你所在学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？
①是②否
11．就您所知，你所教的年级每天放学回家做作业一般需要多少时间？
①无家庭作业②1小时或1小时以内
③3多于1小时，少于3小时④3小时或3小时以上
12．您所在学校有没有老师存在有偿补课现象？
①存在②不存在创建全国文明城市及全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷
（家长卷）
学生姓名：_____测评日期：_____
亲爱的家长：您好！未成年人是祖国未来的建设者，是中国特色社会主义事业的接班人。他们正处于思想道德品质形成的关键时期，他们的健康成长，直接关系到中华民族的整体素质，关系到国家前途和民族命运。我们根据调研工作的需要设计了该问卷，目的在于了解您对未成年人思想道德建设状况的真实想法。您的回答对我们进一步完善工作、促进未成年人健康成长具有重要的参考价值。本问卷仅供研究、分析之用。
请家庭成员共同作答，衷心感谢您的参与和配合！
答卷请注意：
1． 有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；
2． 在您认为合适的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3． “其他”栏目上请自填；
4． 迹要清晰，认得出来。
5． 您家庭所在区（市县）名称：___________。
6． 家庭成员人数_________人。
7． 您的职业是：①工人②农民③商业服务人员④军警⑤干部
⑥职员⑦科技人员⑧医务人员⑨教师⑩新闻出版人员⑾无业/下岗⑿进城务工人员⒀个体工商户.⒁其他_______
8． 您的受教育程度是：
①未上过学②小学③初中④高中/中专⑤大专⑥大学本科⑦研究生
9．您的孩子目前处于以下哪个教育阶段？
①小学②初中③高中④职高
10．以下哪一项是贵阳城市精神？
①开明开放，诚朴诚信；②开拓创新，务实高效； ③知行合一，协力争先；④和谐包容，自强不息。
11．以下是我市部分全国道德模范，您知道他们获得的奖项吗？请在括号中填写序号。
①刘国红②李远红③李泽英④李志勇
A.第一届全国道德模范提名奖（见义勇为）（④）
B.第二届全国道德模范提名奖（见义勇为）（①）
C.第一届全国道德模范提名奖（孝老爱亲）（②）
D.第二届全国道德模范（诚实守信）（③）
12．您知道下面是哪些种类型的道德规范吗？
（①）社会基本道德规范（②）家庭美德（③）职业道德
①“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”；
②“尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家、邻里团结”；
③“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”。
13．对我市的义务教育满意吗？ ①满意②不满意
14． 2004年中央出台了《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》
（中央8号文件），您知晓吗？
①知道②不知道
15．您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少？
①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时
16．您孩子每天放学回家做作业需要多长时间？
①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上
17．您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？
①有②没有
18．您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象？
①存在②不存在19．您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象？
①有②没有
问卷回答完毕，希望您和您的家庭成员全面了解我市教育系统创建全国文明城市及未成年人思想道德建设的工作内容！并请您和您的家庭成员签名，谢谢！
家庭成员签名：___________、___________、___________、___________、___________、___________、
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