2014年7月份内镜中心护生护理查房

第一篇：2014年7月份内镜中心护生护理查房

2014年7月份内镜中心护生护理查房

时间：2014.07.12

地点：内镜中心办公室

主 持 人：鲁莹

主 讲 人: 谢金金

查房题目：十二指肠球部溃疡病人的护理

查房目的：1.了解十二指肠球部溃疡的病因及临床表现。

2.知晓胃镜检查的适应症、禁忌症。

3.掌握十二指肠球部溃疡病人的护理。

参加人员：

内容：

鲁莹（主管护师）：

大家，下午好！首先欢迎各位老师和实习同学来参加今天的护理查房。今天是由谢金金同学为大家讲解本次护理查房，她讲解的内容是十二指肠球部溃疡病人的护理。胃镜检查中，如何更好地做好护理方面的措施是我们的职责所在，所以经过这次的护理查房大家可系统地重温关于十二指肠球部溃疡病人的相关知识，也请各位老师对于谢金金同学的查房内容提出宝贵意见或建议。下面有请谢金金开始讲解。

谢金金（实习护士）：

各位老师同学下午好，非常荣幸能和你们一起分享我的护理查房。我给大家讲解的是十二指肠球部溃疡病人的护理，首先介绍下本次的查房目的：了解十二指肠球部溃疡的病因及临床表现，知晓胃镜检查的适应症、禁忌症及护理配合，掌握十二指肠球部溃疡病人的护理。本次护理查房的内容有：病例简介，概述，病因及发病机制，临床表现，胃镜检查，护理。

好，下面进入本次护理查房。首先，是病例简介。病人范先生，57岁，因“上腹不适、疼痛1年，加剧近一个月”收入院。入院查胃镜示：十二指肠球部变形，前壁可见一约0.8*1.0cm溃疡，底平，覆白苔，周围充血水肿，弹性尚可，无活动性出血，球后及降部大致正常。病人的诊断结果是十二指肠球部溃疡，就此病例，我做了本次的护理查房内容。

下面是十二指肠球部溃疡的概述。十二指肠球部溃疡指的是发生在十二指肠球部的溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变，慢性者远比急性者为多见，且易复发。十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。如图为十二指肠的概况图。

接下来讲的是十二指肠球部溃疡的病因。十二指肠球部溃疡病因较复杂，是多因素综合作用的结果。其中最为重要的是幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏。幽门螺旋杆菌会产生毒素，作用于球部黏膜改变黏膜细胞通透性，破坏黏膜层保护作用。胃酸分泌过多会激活胃蛋白酶，使十二指肠球部黏膜发生“自身消化”。非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、乙醇均可破坏胃黏膜屏障被破坏。其他因素包括遗传、吸烟、不良饮食习惯、心理压力和咖啡因等也是十二指肠球部溃疡的诱因。再看一下十二指肠球部溃疡的发病机制。1.胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用：十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。2.黏膜防卫力量削弱：黏膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏黏膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。3.血液循环：十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当黏膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长黏膜的缺血性损伤，极易受胃酸的侵袭而发生溃疡。

接下来我们再看十二指肠球部溃疡的临床表现。十二指肠球部溃疡的主要临床表现为餐后延迟痛（餐后3-4小时）、饥饿痛或夜间痛，服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止。疼痛多表现为上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛。腹痛具有周期发作的特点，秋冬季或冬春季好发。溃疡发作时，症状持续数周后缓解，间歇1-2个月再发。若缓解期缩短，发作期延长，腹痛程度加重，则提示溃疡病变加重。并发症状有溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻和溃疡癌变。

十二指肠球部溃疡可用内镜和X线钡餐检查来诊断。胃镜检查可确诊

十二指肠球部溃疡，可明确溃疡部位，并可在直视下取活组织作幽门螺杆菌检测及病理学检查。X线钡餐检查可在十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形。

胃镜有一定的适用范围。胃镜的适应症有（1）有上消化道症状，需做检查以确诊者；（2）不明原因上消化道出血者；（3）疑上消化道肿瘤者；（4）需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；（5）需内镜治疗者等。禁忌症(1)有严重心脏病者；（2）上消化道大出血生命体征不稳者；（3）严重肺部疾病者；（4）精神不正常不能配合检查者；（5）咽部急性炎症者；（6）明显主动脉瘤；（7）腐蚀性食管炎急性期；（8）疑有胃肠穿孔者等。

在做胃镜检查时需要患者做好护理配合，协助患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在患者头下放一次性垫子一个，患者头微曲，双手抱胸，两腿屈曲。取下患者活动性假牙。松解领口和裤带；嘱患者张口咬住牙垫。嘱患者操作过程中尽量放松，配合医师，勿自行变动体位及自行拔镜。

病人的胃镜下表现：十二指肠球部变形，前壁可见一约0.8*1.0cm溃疡，底平，覆白苔，周围充血水肿，弹性尚可，无活动性出血，球后及降部大致正常。如图为十二指肠球部溃疡的图片。

下面，针对这个病人，我首先进行了护理评估，提出以下的护理诊断/问题，并对此做出护理措施，然后对结果作出评价。护理评估内容有：1.检查前评估：健康史、身体状况及心理社会状况。2.检查后评估：包括检查中病人反应，检查后病人情况、并发症发生情况等。2014.07.07，P1.疼痛：与十二指肠球部黏膜受侵蚀及胃镜插管损伤黏膜有关。I1:①遵医嘱进食；②评估疼痛的程度，疼痛有无加剧，遵医嘱给予止痛药，并观察用药后效果；③嘱患者胃镜检查前5-10分钟口服利多卡因胶浆10ml；④嘱患者操作过程中尽量放松，配合医师，勿自行变动体位及自行拔镜。2014.07.10，O1:疼痛减轻或缓解。2014.07.07，P2.营养不良：与疼痛致进食减少有关。I2:嘱患者及时补充营养，经口进食高热量，高蛋白，丰富维生素流质或半流质饮食。2014.07.10，O2:患者营养状况暂未好转。2014.07.07，P3.潜在并发症：咽喉部损伤、感染、出血、穿孔等。I3:①严格执行操作流程，预防并发症；②检查过程中观察患者病情变化，尤其是有无意识的改变、面色、口

唇发绀、恶心、呕吐等现象；③拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含着；④术后1-2小时，待麻醉作用消失后，才能进食；⑤检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。2014.07.10，O3：并发症得到有效预防，已发生的并发症呕吐得到及时发现和处理。2014.07.07，P4.焦虑：与担心检查与预后有关。I4:①给予心理疏导，减轻病人焦虑情绪；②向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，让病人有充分的思想准备；③关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持。2014.07.10，O4：患者情绪得到缓解。2014.07.07，P5：知识缺乏：缺乏十二指肠球部溃疡和胃镜检查的相关知识。I5:①介绍十二指肠球部溃疡相关知识，发生病因，临床表现，以及检查目的、必要性及配合检查须注意的事项；②健康指导：术后一般休息一天；避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物；禁用含纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、白萝卜等，以及含有挥发油的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用；禁用含嘌呤较多的食物，如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等。不宜食用糯米食品，以防疼痛加剧，甚至诱发胃穿孔，出血；忌饮牛奶，忌饮茶，忌冰冻和过热饮食；饮食温度适中，饮水、汤不宜过热；忌饮食无律无度，宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时候可吃一两块苏打饼干。2014.07.10，O5：患者能简单叙述疾病及检查相关知识，了解饮食注意事项。

我今天的护理查房内容就是这些，谢谢任老师的指导，也感谢大家的听讲，请大家多提宝贵意见，谢谢。

高云凤（护士）：

很高兴参加这一次业务学习。这个护理查房还是不错的，不过我想说一点，可以说一说胃镜检查前具体的注意事项，这一点讲的不够详细。好的，就这样，谢谢。

任晓玲（护师）：

今天很高兴来参加这次业务学习。这个护理查房的优点是内容较全面的，但是不够新颖。希望同学平时多学习一些新知识来提高自身的业务水平，写出更好的护理查房，我的点评就是这些，谢谢。

张海宁（实习护士）：

今天的这个业务学习还是不错的，我学习了许多关于十二指肠球部溃疡的知识，加深了对此方面的认识了解，内容很全面，收获很大，谢谢。鲁莹（主管护师）：

谢谢各位老师和同学的点评，我想通过这次护理查房大家也加深了很多知识。谢金金同学的这次护理查房整体来说是不错的，内容很全面，对于病人的护理诊断方面也做到了动态监测随时调整，不过护理措施方面内容还不够详细，对于病人的护理措施应该做哪些、如何做可以更具体一些。希望大家利用业余时间好好的加强专科知识的学习，提高自身的业务水平，为患者提供更优质的护理服务。好，那今天的业务讲座就到此结束！

第二篇：内镜中心2013年9月份教学查房

内镜中心2013年9月份教学查房

时间：2013-9-17 地点：护士办公室 主持人：鲁莹

主讲人：侯庆 记录人：王光绕 查房题目：消化性溃疡的相关知识及护理

查房目的：

1、掌握消化性溃疡的临床表现

2、掌握消化性溃疡的常见并发症及处理

3、掌握消化性溃疡的护理诊断及护理措施

4、熟悉消化性溃疡的健康教育 参加人员：

内容：

鲁莹（主管护师）：

各位同事大家中午好，今天我们针对于消化性溃疡这个疾病进行护理查房，虽然这是一种常见病，但在很多方面还需要学习，下面大家结合这个病例一起来讨论一下相关的问题，今天查房的目标主要有四大方面：

1、掌握消化性溃疡的临床表现；

2、掌握消化性溃疡的常见并发症及处理；

3、掌握消化性溃疡的护理诊断及护理措施；

4、熟悉消化性溃疡的健康教育。先由侯庆来汇报一下该患者的病史。希望大家畅所欲言、积极讨论。侯庆（护师）：

患者，男，18岁，1天前无诱因下出现呕血，色暗红，无血块，量不详，伴解柏油样便3次，量共计500g，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀，门诊测BP84/52mmhg，P100次/min，拟“消化性溃疡伴出血”收住入院消化科。该患者以往有胃病史，无嗜烟酒，无经常服用阿司匹林类药物史，饮食不规律，常不吃早饭，经常熬夜。入院时自诉“乏力无其他不适”。查体：BP108/76mmhg，P104次/分，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肠鸣音无亢进，意识清楚，查体配合。医嘱：止血及补液治疗，予禁食，急诊查Hb97g/L,大便OB强阳性。9月12日复查Hb84g/L，血生化：ALB33.5g/L，余正常，HP（+），予进食少量流质。9月13号检查胃镜后呕吐少量咖啡色样物1次，测BP92/60mmhg,医嘱禁食，加强补液、止血治疗，查Hb87g/L，胃镜结果：十二指肠球部溃疡出血，慢性浅表性胃炎。9 月16日复查胃镜，十二指肠球部溃疡仍有活动性出血，建议介入检查。下面大家先一起回顾一下消化性溃疡的相关知识，此病一般容易治愈，即使不治疗，其自愈率在3个月内可达63%，但非常容易复发，为什么呢？ 王光绕（护士）：

这种疾病的常见的病因有HP感染、胃酸和胃蛋白酶自身消化所致、非甾体抗炎药对胃十二指肠的损伤、遗传因素、应激的心理因素等。其中HP感染是反复发作的主要原因，因为在许多非专科或门诊对HP的重视还不够，溃疡的病人没有进行HP的检测，未进行HP的根治治疗，所以溃疡病人频繁发作。幽门螺杆菌极易感染，它主要的传播途径是人-人之间的粪-口或口-口传播途径，其它还有医源性传播和密切接触传播等。Hp防治的关键是重视饮食卫生。Hp的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一人感染Hp，那么很可能全家人都会被感染上。经常在外就餐的人受到感染的机会更多。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高，平均在50%以上。我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。侯庆（护师）：

消化性溃疡分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,其临床特点： ①慢性过程：病程可达数年甚至数十年；

②周期性发作：发作与缓解交替出现，以秋冬和冬春 之交发作多见；

③节律性疼痛：消化性溃疡的特征性表现。

（一）症状：

1.上腹部疼痛。①部位：GU在剑突下，DU在剑突下稍偏右；

②性质：可为钝痛、灼痛、剧痛和饱胀感； ③节律性：GU常在餐后1/2～1小时后逐渐缓解；DU常在餐后2～4小时出现，进食后可缓解或消失，即疼痛--进食—缓解。约半数DU患者可出现夜间疼痛。

2.部分患者可伴有食后饱胀、嗳气、反酸等消化不良等症状。

（二）体征：溃疡活动期可有上腹部局限性轻度压痛。缓解期无特异性体征。诊断消化性溃疡的主要辅助检查有哪些？ 郑会茹（护士）：

1.胃镜及胃粘膜组织活捡：是诊断消化性溃疡的首选和主要方法。对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别的准确性高于X线钡餐检查。内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，底部覆盖白色或黄白色渗出物，周围粘膜皱襞充血、水肿。按病期可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）。

2.X线钡餐检查：比较简单和常用的诊断方法。直接征象：胃或十二指肠出现龛影。

间接征象：局部压痛、对侧痉挛性压迹，十二指肠球部激惹和变形，提示可能有溃疡。

3.幽门螺杆菌检测：常规检查项目。

侵入性方法：胃镜取活捡后进行，有快速尿素酶试验、组织学检查、PCR和Hp培养。

非侵入性方法：13C-或14C-尿素呼气试验、用ELASA法检测血清中Hp IgG 和Hp抗原。

4.胃液分析和血清促胃泌素测定：仅在用于胃泌素瘤的鉴别诊断。侯庆（护师）：

我来说一下该病可能引起的并发症。1.出血：最常见的并发症，约20％～25％的患者存在，且10％～15％的患者以大量出血为首发症状。出血量在5ml以上可出血大便隐血阳性；出血量在50---70ml以上可出现黑便；胃内积血量在250—300ml时可出现呕血；当出血量在1000-----1500ml以上时，病人可出现面色苍白、头晕、心悸、出冷汗、脉搏细速、血压偏低。对临床表现不典型而诊断可能的患者，应争取在出血后24～48小时内急诊胃镜检查，其确诊率在90％以上。

2.穿孔：溃疡向深部侵蚀，穿透浆膜肌层则并发穿孔。穿孔可分为急性、亚急性和慢性穿孔，以急性穿孔最常见。急性穿孔以胃、十二指肠前壁溃疡，穿孔后胃肠内容物漏入腹腔引起急性腹膜炎。临床上突然出现上腹或有上腹程序剧烈疼痛，并蔓延至全腹，腹部出现板状腹，有压痛和反跳痛，肝浊音界消失，透视发现膈下游离气体。3.幽门梗阻：约2％～4％的患者并发，大多由DU或幽门管溃疡引起。4.癌变：少数GU可发生癌变，癌变率在2%~3%，DU发生癌变的极为罕见。胃镜取多点组织者活捡可进一步诊断。鲁莹（主管护师）：

我来补充一下消化性溃疡并发上消化道大出血的治疗

1.一般治疗：绝对卧床休息，注意保暖，保持安静；呕血者应暂时禁食；严密监测生命体征，观察呕血和黑便情况，定期复查血象。

2.积极补充血容量：尽快建立有效的静脉输液通道，根据“盐后糖，先快后慢，见尿补钾”的原则，积极补充血容量，同时立即查血型和交叉配血，在没有和等待血液时，应先用低分子右旋糖酐和706代血浆进行扩容。当出现血压明显下降（收缩压＜90mmHg或比基础血压低25%），心率加快（＞120次/min），体位改变时有晕厥；血压下降，收缩压＜90mmHgh 或比基础血压下降25%、失血性休克；血红蛋白低于70g/L；的其中之一情况时，予以紧急输血。肝硬化的病人应输入新鲜血液。3.止血措施：

（1）抑制胃酸分泌的药物：常规予以H2RA和PPI治疗，最好用后者。急性出血期予以静脉途径给药。

（2）内窥镜止血：内镜下如见到活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血，常用方法有药物喷射、高频电灼、激光、微波、止血夹等。

（3）手术治疗：如经内科积极规范治疗24小时后，仍出血不止危及生命时，应不失时机进行手术治疗。侯庆（护师）：

针对该患者存在的护理诊断：体液不足、焦虑、营养失调、知识缺乏、潜在并发症（穿孔、幽门梗阻、癌变）护理措施：

1、心理护理 该患者第一次出血住院，由于对疾病的不了解，存在一定的焦虑心理，要热情接待病人，尽量满足她的要求，特别是患者大量呕血时，应给予及时的安慰，同时要沉着冷静，动作敏捷，给病人以安全感。

2、一般护理 饮食，患者入院前一天有呕血黑便，应予禁食，告知必要性，出血停止后24h内可给予温凉流质，少量多餐，以后根据病情进半流质。入院1—2天应卧床休息，呕血时，平卧位，头偏向一侧，以免引起窒息。

3、呕吐后要及时清理污物，给病人漱口，保持口腔清洁，并做好口腔护理，保持肛周清洁，做好皮肤护理。

4、若出现大量呕血时，要迅速建立两路有效的静脉通道，加快输液速度，立即抽血交配，备血，根据医嘱使用止血药及质子泵抑制剂，但要注意避免因输液过多过快引起肺水肿或诱发再次出血。

5、病情观察 1，生命体征检测 2，24h出入量 3，呕血与黑便的量、次数、性状 4，皮肤颜色及肢端变化 5，估计出血量 6，观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。7，复查Hb,尿素氮，肌酐

6、健康教育

(1)饮食方面要坚持吃软、易消化食物的原则，避免刺激性饮食。避免酸、辣、油炸、粗纤维、生硬（生拌菜，鱿鱼丝），过烫，过冷，过甜，过咸的食物，避免浓茶咖啡可乐，鸡汤，特别是酒，还有糯米类不宜消化的食物，土豆，豆浆，地瓜等易产酸食物.(2)吃饭不可过快，尽量吃慢点。(3)吃饭要有规律，不能暴饮暴食

(4)注意休息，避免劳累，避免精神紧张，保持稳定乐观心情

5、坚持服药，定期复查

鲁莹（主管护师）：

今天的查房内容很丰富，从消化性溃疡的发病因素、临床特点、辅助检查、并发症、护理要点及健康教育等多方面来了解这类疾病，这种疾病在我科是非常常见的，所以大家对它并不陌生，我们今天通过这次的学习又加深了对它的印象和掌握，想必大家应该掌握的差不多了，今天的查房就到这，谢谢各位同仁的参与！

第三篇：内镜中心2013年3月份教学查房

内镜中心2013年3月份教学查房

时间：2012-3-22 地点：护士办公室 主持人：鲁莹

主讲人：鲁莹 记录人：任晓玲

查房题目：内镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的护理配合 查房目的：

1、了解硬化剂治疗食道静脉曲张的原理

2、了解硬化剂的注射方法

3、掌握内镜下治疗食道静脉曲张的术前、术中、术后护理 参加人员：

内容：

病例选择：姓名：张乃兵 年龄：52岁 性别：男 鲁莹（主管护师）：

大家下午好，今天利用下午的时间大家共同学习这个月的教学查房，今天的查房由我主讲，查房题目是“内镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的护理配合”，希望大家积极发言，讨论。

首先，我来简单介绍一下病人的病史。病人张乃兵、男、52岁。患有肝炎病史20年，近几日大量饮酒，于呕血入院，入院后呕血半天，呕血量月400ml，次日行胃镜检查，胃镜下可见粗大曲张的静脉，经胃镜注射硬化剂聚桂醇，阻止曲张静脉的再次出血。再次探查曲张静脉情况，见曲张静脉变白。任晓玲（护师）：

聚桂醇在治疗食道静脉曲张中的作用机理是什么？ 侯庆（护士）：

聚桂醇在曲张静脉旁注射后能使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的；静脉内注射聚桂醇后，经曲张静脉从静脉间的交通支流向深支及细小静脉，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到止血作用，故在较长的一段时间内不出现曲张静脉。王光绕（护士）：

作为助手，我们要知道和了解硬化剂的注射方法，以便更好的配合，硬化剂的注射方法有哪些？ 李明（护士）：

硬化剂的注射方法有静脉内注射和静脉旁-静脉内注射。现食管下硬化剂的注射一般采取小剂量多点多次注射，在出血的近处静脉内注射，对未找到活动出血处可在齿状线上方2cm左右开始的曲张静脉内注射，注射针小于45°，每点注射硬化剂3～10ml，亦可根据静脉曲张程度酌情增减，总量不超过40ml，每次4～5个点，注射完后内镜观察，确保无活动出血时退镜。静脉旁+膜下注射：曲张静脉周围黏膜下每点注射0.5～1ml使静脉周围黏膜形成隆起，压迫静脉辅助止血，继之静脉内注射，剂量同上。第1次EIS后，每隔1周再行第2、3次EIS，直至静脉曲张消失或基本消失。第1个疗程一般需3～5次EIS。从20世纪80年代始历经10余年开展少点、大剂量硬化剂注射治疗，达到快速止血目的。大量研究表明大剂量硬化剂治疗急诊止血率高、静脉曲张消失明显，具较好的效果[4]。 任晓玲（护师）：

进行该项治疗有哪些并发症呢？ 侯庆（护士）：

并发症：EIS有一定的并发症，如发热、胸骨后疼痛等，可对症治疗。最常见的是注射点糜烂或溃疡，据文献报道，1周左右会形成糜烂或溃疡，导致再发出血。1个月后纤维硬化形成，可出现食管狭窄。最严重的并发症为食管穿孔，发生率小于1%，但可造成化脓性纵膈炎、脓胸，死亡率高。李明（护士）：

我们应做好哪些护理配合呢？ 王光绕（护士）： 心理护理 本操作要在胃镜引导下进行，胃镜操作过程使患者有一定不适并且对操作不了解，故多数患者有焦虑不安、恐惧的心理，及对治疗效果的担心。故护理人员应在术前同患者及家属介绍本操作的基本原理、操作过程可能产生的不适及治疗达到的效果。说明治疗后给患者带来的益处及与其它方法比较所具备的优点。在护理工作中多关心病人，解除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者配合好医疗及护理工作，更好地完成本操作。术前护理 详细了解病史，了解有否本操作的禁忌。操作前应与患者或家属签好治疗同意书及疾病知情书，详细向患者及家属说明本操作对患者的必要性及术中、术后可能出现的并发症，取得患者及家属同意后方可进行本治疗。术前作血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能等检查。术前禁食6～8h，静脉补充营养，水分，电解质等，留置输液管道，带去甲肾上腺素、生物蛋白胶、凝血酶等到胃镜室。术中护理 护士的配合是操作者完成本操作与否的关键，没有护理工作及胃镜室护士的密切配合，操作医生就不能完成任务。取合适体位，进镜前给患者咽部麻醉液，减轻呕吐反应。进镜动作要轻柔，以免造成损伤。积极配合医生安装圈套器及配合操作。术中密切注意血压、脉搏、神志的变化，密切观察创面有否出血。如有异常表现，积极配合医生及时采取适当的措施，抢救或处理病人。4 术后护理

4.1 镜室护理 操作结束后立即取下牙垫，观察患者的血压、脉搏、神志，如无异常，用平车床送患者回病房，将术中情况做好交班工作。

4.2 基础护理 做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日康复。

4.3 饮食护理 禁食48h，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第三天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。4.4 防止术后并发症 出血为胃镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的最主要并发症。术后要严密监测血压、脉搏、神志的变化，定期复查血Hb，注意呕吐物及大便的颜色、量，并交待患者的家属配合观察，发现异常应及时报告医生，及时处理，根据需要使用制酸剂及抗生素。出院指导 加强饮食指导，嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒，注意劳逸结合，做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本疾病的了解，按医嘱继续服药，3周后回院复查胃镜。

任晓玲（护师）：

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症，预防和治疗食管静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要，该病病死率高，临床上治疗的方法较多，其中EIS由于疗效可靠，创伤小，现已被公认为治疗和预防食道胃底静脉曲张出血的有效方法之一

适当的护理对作胃镜下硬化剂治疗食道静脉曲张及患者术后康复十分重要。术前要做好必要的准备，耐心解释取得患者的配合;术中密切配合操作医生，操作轻柔，注意观察;术后严格的饮食管理，密切观察生命体征的变化，合理使用制酸剂;这对顺利完成本操作过程，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症的发生意义重大。鲁莹（主管护师）：

食管静脉曲张硬化剂治疗在止血、消除曲张静脉、预防再出血方面有明显的疗效，并已得到普遍公认。然而如何提高硬化剂治疗的成功率和安全性，这就需要术者和助手的密切配合。

术前认真做好患者的心理准备是确保治疗顺利进行的重要环节 由于病程长，大多数患者都有过近期和反复上消化道出血，致精神压力大，加之对食管静脉曲张这一治疗方法缺乏认识，往往产生恐惧和焦虑心理。为此，术前应向患者讲清治疗的目的、步骤、配合的方法、术中可能出现的不适如恶心、胸骨后疼痛等，但大多数病人都能忍受，以消除病人心理压力，取得病人的主动配合。2 认真做好仪器和物品的准备工作是手术成功的保障 术前认真检查仪器各部件连接是否良好，充分估计治疗过程中可能发生的意外，备好急救物品如氧气、三腔两囊管、吸引器和急救药品;选择适宜的硬化剂注射针也是至关重要的，如针头粗大斜坡长，很容易发生过深过量的局部注射造成深而大的局部溃疡，严重时发生大出血、穿孔。

今天的查房内容很丰富，希望大家认真学习和吸收，方便以后我科开展这类新技术、新业务。

第四篇：内镜中心护士护理工作总结范例

“天上不会掉馅饼，撸起袖子加油干”，让我们共同努力，医院内镜教研全面发展和促进，无限美好的明天就在眼前，“内镜”的综合实力一定会再上一层楼！下面是由小编为大家整理的“内镜中心护士护理工作总结范例五篇”，仅供参考，欢迎大家阅读。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【一】

时光荏苒，20__年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就：

一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功

一是认真学习“___”重要思想和科学发展观，深刻领会“___”重要思想的科学内涵，增强自己实践“___”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性；认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。二是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。

二、注重护士职业形象，加强自身业务水平

工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。

三、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了今年的本职工作。

认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。

工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。

回顾这一年来，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有些急燥等。在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【二】

为期3个月的进修生活转眼已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来x市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获的体会：

一、人性化的管理模式：

内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。

二、先进的设备及高水准的技术水平：

该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。

三、严谨的工作作风：

对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和注意事项，与患者沟通的技巧和注意事项，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高下级医师的技术水平。

经过3个月的进修，了解掌握了ercp的插管技术及注意事项，熟悉了解ercp相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后，我将继续努力，不断学习，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【三】

紧张而有序的20xx年即将过去，在这忙绿的一年里，在医院领导的正确领导下，在认真学习和落实科学发展观精神的指引下，在护理部的具体指导下，在消化内科全体医护人员的共同努力下，内镜室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

一、医德医风和科室建设方面：

全科人员认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级甲等”医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面：

消化内科成为医院重点科室后，我们内镜室工作人员相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。我科在20xx年1-11月，实现业务收入XXXXX元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，共做胃肠镜检查XX人次，特别是今年10月份我科引进xxxx检查后，3个月内即完成xx万余元的业务收入，实现了超声内镜检查开门红。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面：

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，每位工作人员轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任进修人员专业进修学习，因专业性强，进修人员时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置，努力做好进修教学工作，我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每位进修人员的进修学习任务。

四、存在的不足：

虽然我们取得了一定的成绩，但还存在着一些不足，尚需进一步改进，如:（1）医疗质量尚有制度执行力度不够，虽然制定了一些制度，但落实中还存在欠缺。（2）创新意识不够，全科工作中新技术未有效挖掘，新业务开展不足。（3）学习氛围不浓。全年虽有明确的业务学习等规划及制度，但执行中因各种原因不够完全、彻底开展，发表论文不多。

五、今后工作的打算：

在今后工作中，我科全体医护人员充满新的希望，继续争取新的突破，业务量、业务水平，经济效益、社会效益将迈上新的台阶，在新的一年争取业务量有新的突破，力争有1-2项新技术开展，并取得初步经验，为以后的工作奠定基础。

回首过去，在院领导的支持、关怀下我们取得了一定成绩，得到领导的肯定，是收获的一年，在此我谨代表内镜室表示衷心的感谢！继往开来的2013年，是充满殷切希翼的一年，我科全体医护人员也将在新的一年中，再接再厉，从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己。我们也深知今后所面临的困难和压力，机遇和挑战，但我们也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自励的精神，扎扎实实工作，加快内镜室的建设步伐，使业务水平、工作业绩迈上新的台阶，同时发扬优良作风，塑造良好医德、医风，搞好医患、医护关系，以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者，回报各位领导，回报医院，贡献我们的力量。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【四】

时光匆匆，转眼间，20xx年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提升理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提升

一年来，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提升自身综合素质

加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提升，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提升了自身素质及应急能力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。记得刚到儿科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提升了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提升每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【五】

20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“___”等重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__的工作任务。具体状况总结如下：

一、尽心尽责，搞好本职工作

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，用心圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

二、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，透过报纸、杂志、书籍用心学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

三、发挥作用，做好帮带工作

对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自我能够充分发挥自我的优势，主动搞好帮带工作，为部分年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮忙她人尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自我的贡献。

四、不断学习，提高思想业务水平

在过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，透过学习，提高了自我的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的用心性。同时，自我用心主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，透过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务潜力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是十分幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自我是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自我应有的贡献！在即将迎来的20__年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自我的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士就应做的最起码的工作。

随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自我，我相信我会做到！

第五篇：内镜中心全员护理环节管理

内镜中心全员护理环节管理预案

一、各级护理人员严格执行规章制度及本班次的工作职责。

二、每天中午及节假日期间加强内镜中心水、电、门安全管理。

三、加强内镜中心急诊内镜备班工作，由资浅护士备一线班，资深护士（专科护士）备二线班，并保证通讯通畅。保证急诊内镜能按时诊疗。

四、制定内镜中心交接班制度，严格交接班管理。

五、制定无痛内镜病人流程，并加强无痛病人安全管理。

六、制定各班工作流程，严格按流程执行。

七、制定各内镜及特别治疗仪器的操作流程，严格按流程执行，保证设备仪器得到维护保养，处于最佳检查状态。

八、对照安全手册，严格做好防护护理缺陷、不良事件发生的相关措施，加强安全学习。