第一篇：内分泌系统
内分泌系统:是由内分泌腺和分散存在于某些器官组织中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。
激素的概念:动物内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，(二)激素的传递方式
1.远距分泌:大多数激素进入血液，经血液循环到达远距离的靶细胞而发挥生理作用，即传统的内分泌概念。
2.旁分泌:某些激素进入组织液或细胞间液，通过扩散到达邻近的靶细胞起作用。
3.自身分泌:内分泌细胞分泌的激素在局部扩散，又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。
4.神经分泌: 神经细胞分泌的化学信使(神经递质)由轴突末梢释放，经突触传递至突触后细胞，影响其生理功能。
5.表分泌:激素还可通过细胞间的微管连接到达另一细胞起调节作用。
按其化学性质可分为含氮激素和类固醇(甾体)激素两类。
允许作用:有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而由于它的存在，可使某一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的调节起支持作用
下丘脑通过垂体门脉系统和下丘脑－垂体束两种方式联系，与垂体一起构成了下丘脑－垂体功能单位。
思考题：
简述激素作用的特点。
1．信息传递作用 :激素既不能提供能量也不能发动新的反应，仅仅起“信使”的作用，将生物信息传递给效应细胞，发挥增强或减弱效应细胞内原有的生理生化过程的作用。
其作用主要包括：
① 调节物质代谢，维持代谢的稳态。
② 调节细胞的分裂和分化，保证机体的正常生长、发育和成熟，并影响衰老过程。
③ 影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育和功能。
④调节生殖器官的发育和成熟，并保证生殖过程正常进行。
⑤ 与神经系统密切配合，使机体更有效地适应内外环境的变化。
2．作用的相对特异性:进入体液中的激素只选择地作用于某些器官、组织和细胞，这样一种现象称为激素作用的特异性。
3．高效能生物放大作用:
4．激素间的相互作用
试用“第二信使学说”解释含氮类激素的作用机制。
1激素作为第一信使，首先与靶细胞膜上具有立体构型的专一性受体结合。
2激素与受体结合后，激活膜上的腺苷酸环化酶（AC）系统。
3在Mg2+存在的条件下，促使ATP转变为环一磷酸腺苷(cAMP)，cAMP是第二信使，信息由第一信使传递给第二信使。4cAMP使无活性的蛋白激酶A(PKA)激活。
3、腺垂体可以分泌哪些激素？它们的生理作用是什么？
1．生长激素(GH)
生理作用：
1、促进生长发育
2、调节代谢:（1）蛋白质合成增强（2）脂肪分解增强（3）升高血糖
2．促甲状腺激素促进甲状腺细胞增生及其活动，促使甲状腺激素的合成和释放。
3．促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质的发育以及糖皮质激素的合成和释放。在应激时，ACTH分泌增加。
4．促性腺激素5．催乳素6．促黑素细胞激素
4、神经垂体可以分泌哪些激素？它们的生理作用是什么？
1．催产素（OXT）
1、促进子宫肌收缩。
2、促进排乳的作用。
3、可提高学习和记忆能力，产生母性行为。
2．升压素（VP）抗利尿激素（ADH）（1）抗利尿（2）升血压
第二篇：内分泌系统习题
内分泌系统疾病病人护理习题
一、名词解释
1、甲亢
2、甲亢危象
3、甲亢性心脏病
4、糖尿病
5、糖尿病酮症酸中毒
6、糖尿病足
二、单项选择题
1．下列不是人体主要内分泌腺的是（）
A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．肥胖是指体重超过理想体重为（）
A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 3．消瘦是指较正常体重下降为（）
A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％ E 3％ 4．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是（）
A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 5．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（）
A青少年多见 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E易发生酮症酸中毒 6．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是（）A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增多 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 7．目前糖尿病患者主要死亡原因为（）
A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 8．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（）
A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒 E 高渗性昏 9．女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（）A白内障或视网膜病变 B冠心病 C神经病变 D肢端坏疽 E足部感染 10.现认为甲亢是哪种自身抗体所致（）
A甲状腺球蛋白抗体(Tab)B甲状腺微粒体抗体(TMAb)C甲状腺刺激性抗体(TSAb)D甲状腺刺激阻断型抗体(TSBAb)E甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体(TRAb)11.甲亢患者最具特征的心血管体征为（）
A水冲脉 B心律失常 C脉压增大 D毛细血管搏动症 E睡眠时心率增快 12.甲状腺功能亢进危象先兆表现为（）A烦躁嗜睡 B T3,T4升高 C体温37.5℃ D严重呕吐腹泻 E脉率110次/分 13.除哪种因素外，均为甲状腺功能亢进诱因（）
A过劳 B感染 C多食 D手术 E精神刺激 14.以下哪项不是甲亢患者甲状腺表现（）
A可闻及血管杂音 B表面光滑 C可触及结节 D两侧对称性肿大 E随吞咽动作上下移动
15.使用抗甲状腺药物时,特别应注意避免哪种副作用的发生（）A肝脏损害 B血管炎 C弥漫性药彦 D关节肿胀 E粒细胞缺乏 16.甲亢患者饮食应为下列哪项更妥（）A高蛋白、高热量、低脂、高维生素、高纤维素 B高蛋白、高热量、低脂、高维生素、低纤维素 C低蛋白、高热量、低脂、高维生素、低纤维素 D低蛋白、低热量、低脂、高维生素、高纤维素 E适当蛋白、低热量、低脂、高维生素、高纤维素
17.对于使用抗甲状腺药物的甲亢患者 , 粒细胞缺乏多发生在（）A初治1 周内 B初治 2 周内 C初治 1 月内 D初治 2 月内 E初治半年内 18.关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是（）A发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D 脉搏细速，血压下降 E尿糖阳性、尿酮阴性 19.某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在制定治疗方案时，应禁用下列哪种药物（）
A普萘洛尔 B他巴唑 C甲亢平D安定 E甲状腺素片 20.62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗。昨晚因多食后，今上午尿糖定性为+++，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗。随即昏迷。为明确诊断，你认为应立即做下列哪项检查（）A血糖 B尿糖 C血酮 D尿酮 E血pH值 21.无论何型糖尿病都应采取的护理措施（）
A运动疗法 B心理护理 C控制饮食 D口服降糖药 E胰岛素治疗 22评估糖尿病“三多一少”表现时，下列哪项不正确（）
A恶心、呕吐 B多尿 C多食 D多饮 E消瘦.23.某女性患者，脉率为110次/分，呼吸26次/分，体温37.5℃，血压150/80mmHg，表情兴奋易变，眼球突出，皮肤潮湿，可能为（）A发热 B高血压病 C甲状腺功能亢进 D心功能不全 E周围循环衰竭 24.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A极度口渴 B厌食恶心 C呼吸加速 D眼球下陷 E呼气有烂苹果味 25.糖尿病最易并发的感染是（）A肺结核 B皮肤化脓性感染 C肾盂肾炎 D真菌性阴道炎 E败血症 26.糖尿病住院患者的饮食原则不包括（）
A主食中糖供能应占50～60% B每日宜限制脂肪摄入 C三餐热量分配为1/
5、2/
5、2/5 D少食粗纤维食物 E消瘦者总热量需酌增
27.有关应用胰岛素的护理中，下列哪项不妥（）
A采用1ml注射器 B注射部位应经常更换 C剂量必须准确 D使用中保存在室温20摄氏度以下 E普通胰岛素在早饭前1小时注射 28.糖尿病可继发下列哪种疾病（）
A Cushing 综合征 B肺癌 C冠心病 D癫痫 E高血压 29.有关糖尿病的药物治疗不正确的是（）
A磺服类降糖药不适合于T1DM 患者而双胍类降糖药可以 B葡萄糖苷酶抑制剂主要用来降低餐后血糖 C合并有冠心病的糖尿病患者必须使用胰岛素降糖 D使用胰岛素时应先用速效制剂 , 从小量开始 E有溃疡或胃肠炎症者不宜使用拜糖平30.符合Ⅰ型糖尿病的特点是（）
A对胰岛素不敏感 B发病缓慢 C病情较稳定 D血浆胰岛素细胞抗体阳性 E血浆胰岛素水平正常或偏高 31.糖尿病多发性周围神经病变临床表现为（）
A 视物模糊 B尿潴留 C四肢麻木 D胃功能失调 E体位性低血压 32.使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕（）A低血糖发生 B过敏反应 C酮症反应 D肾功能损害 E胃肠道反应 33.下列那种表现符合Ⅱ型糖尿病特点（）A症状明显 B起病急 C易出现酮症 D病情较稳定 E多见于青少年
三、多项选择题
1、糖皮质激素生理功能是（）
A 参与物质代谢、水盐代谢 B 参与应激反应 C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗过敏作用 E 抗毒和抗休克作用
2、甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是（）
A 嘱病人白天戴墨镜 B睡眠应取高枕卧位 C 低盐饮食、限制水量 D睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩 E 作眼球运动时严防向上凝视
3、糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是
A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿 B 多尿失水而出现口渴多 C 葡萄糖是体内能量的主要来源
D 胰岛素不足，体内不能利用糖，病人常易饥多食 E 蛋白质、脂肪消耗增多
4、糖尿病急性并发症为（）
A 酮症酸中毒 B 视网膜病变 C 高渗性非酮性糖尿病昏迷 D 多发性周围神经 E 脑血管病
5、体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是（）A 有利于减轻体重
B 提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用 C 改善脂质代谢 D 减少降糖药或胰岛素用 E 降低高血压、冠心病的并发
6、胰岛素的不良反应包括（）
A 低血糖反应 B 胰岛素过敏反应、C 注射部位表现脂肪营养不良（脂肪萎缩）
D 胃肠道反应 E 诱发乳酸性酸中毒
7、糖尿病酮症酸中毒治疗要点（）
A 大量补液即输液 B小剂量胰岛素治疗 C 纠正电解质、酸碱平衡失调D治疗诱因及并发症 E 强心、利尿剂使用
四、填空题
1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率__________及糖原利用_________有关。
2．甲亢病人甲状腺多呈程度不等的 及 肿大，可伴有 或 突眼。3．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初1－2个月服药时复查白细胞 为，以后每 周复查一次白细胞。
4．I型糖尿病的主要死因是，其典型临床表现是、水肿和高血压。5．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥ 或/及餐后2小时≥。
6．口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖 克，之后分别于 小时、小时及2小时静脉取血测血糖。
五、问答题
1．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握、运动开始合适时间。2.简述糖尿病足的护理？
3.糖尿病病人出现低血糖反应时可能有哪些表现？应如何处理？ 4.简述糖尿病酮症酸中毒的护理要点 5.简述甲状腺功能亢进症合并突眼的护理。6.叙述甲亢危象的临床表现及护理要点
六、论述题
1．女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、心律整齐，肺腹
（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高，①请写出最可能的医疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。
2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，医生确诊2型糖尿病，医嘱口服D860（甲苯磺丁脲）0.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施并给予制定饮食计划。
第三篇：丁丽萍讲稿内分泌系统总论
内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院 讲稿 第七篇
内分泌系统和营养代谢性疾病
第一章
总
论
教学目标：
了解：激素分类与生化、内分泌系统疾病和防治原则。理解：内分泌系统系统的反馈调节。掌握：内分泌系统疾病诊断原则。
教学重点:
重点：内分泌疾病的诊断原则。难点：内分泌系统的调节。
教学时数：2课时(与教学大纲一致)
教学方法与手段 ： 课堂讲授法、案例式、互动式、讨论式等。
教学内容：
一、内分泌概念
内分泌是指人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织将其分泌产物（激素）直接释放入血的一种分泌方式。
狭义的内分泌是指内分泌器官或细胞分泌激素释放入血循环而作用于靶细胞。
广义的内分泌还包括邻分泌、并列分泌、自分泌、腔分泌、胞内分泌、神经分泌。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。
内分泌系统的解剖学结构包括：
内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。
内分泌系统的功能：
与神经系统和免疫系统一道保持机体的内环境相对稳定，调节机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
激素传递方式
内分泌—通过血液传递
旁分泌—通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌—分泌的物质直接作用于本组织
胞内分泌—细胞内的化学物质直接作用在自身细胞
激素作用必备条件
1、有识别微量激素的受体。
2、与受体结合后，受体立体构象改变，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白质和酶促反应，表达其生物原活性。
内分泌学发展史:
腺体内分泌学研究：经典内分泌学研究，局限于大的内分泌腺体水平，如甲状腺、肾上腺等。
组织内分泌学研究：非经典内分泌学研究。达到了对激素的精确测定及定位研究，识别激素分泌细胞，显示细胞器、细胞核构象，了解细胞功能。
分子内分泌学研究：内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达表达、转录和翻译的调控等。
二、激素分类与生化：
(一)已知激素与化学介质150种，根据其化学特性分四类：
(1)肽类激素：由DNA相应基因编码，先合成肽类激素前体，经裂解和（或）加工为活性物质。如：甲状旁腺素、胰岛素、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)等。
(2)氨基酸类激素:甲状腺激素(T3、T4)。
(3)胺类激素:如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等由络氨酸转化而来，需要多个酶的参与。
(4)类固醇激素：如肾上腺、性腺合成激素、维生素D3、核心为环戊烷多氢菲。
(二)激素降解与转化:
(1)激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用,并经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活。
(2)肽类激素半衰期短,3-7分钟。
非水溶性激素(甲状腺激素、类固醇激素)与转运蛋白的结合其半衰期长,游离型激素可进入细胞内发挥生物活性。
血浆激素浓度=激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)
(三)激素的作用机制
根据激素受体所在部位不同,可将激素的作用机制分为两类:
(1)作用于细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素
(2)作用于细胞质或核内受体：类固醇激素、三碘甲腺原氨酸、维生素D、1,25(OH)2D3。
受体的主要功能：
1、识别微量激素。
2、与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性信号。
细胞膜受体
作用于膜受体的激素，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应。
激素-受体复合物 可使Gs（兴奋性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的α亚单位与鸟苷三磷酸（GPT）结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使或抑制ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。
激素-受体复合物 →受体变构 → 钙通道开放 → 钙离子内流→细胞内Ca2+浓度增加 → 激活蛋白激酶 → 蛋白磷酸化而发挥生物作用。
激素-受体复合物可使受体构象变化，从而产生第二信使，如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3（三磷酸肌醇）、DAG（二酯酰甘油），PKC使细胞蛋白质磷酸化，使DNA和mRNA表达，从而引起细胞代谢改变和细胞生长分化。
核受体和细胞质受体
类固醇激素、甲状腺激素等可直接进入细胞质或细胞核内，与相应的受体结合形成活化的 受体复合物，促使DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。
三、内分泌系统调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
（1）神经-内分泌调节轴:
大脑—下丘脑—垂体—靶腺 内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑具神经内分泌功能:GnRH、CRH、TRH等，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑活动也受高级神经中枢其他部位调控。神经细胞分泌多种神经递质，如乙酰胆碱等影响神经分泌细胞。内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用。一种激素可作用与多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，发挥不同作用。
（2）内分泌的神经生物钟功能:
神经系统对机体的调节有一部分是通过“生物种”来控制的,如皮质醇分泌的昼夜节律
（3）内分泌系统对中枢神经系统的调节:
垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢
（二）内分泌系统的反馈调节:
（1）下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节
（2）除负反馈调节外，还有正反馈调节。如促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以使达到共同兴奋，促进卵和黄体的生成。
（3）反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间
血糖-INS(血糖升高可刺激胰岛素分泌,血糖过低可抑制胰岛素分泌);
血钙—PTH、LT
血渗透压—ADH
（三）免疫系统和内分泌功能相互调节:
内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。
（1）神经内分泌调控免疫功能
神经内分泌对机体免疫有调控功能,淋巴细胞膜表面有多种神经递质和激素的受体,表明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的调节。如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫.而生长激素(GH)、胰岛素(Insulin)促进免疫。
（2）免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节, 免疫应答的信息和免疫新生物(抗体、细胞因子等)影响神经内分泌系统的功能。IL-α可通过增强基因表达影响细胞的增殖和分化，促进PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的转移。
四、内分泌系统的疾病
(一)按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类：
原发性
继发性
(二)按病生分类:
(1)功能减退：
内分泌腺的破坏：可由自身免疫病（1型糖尿病、桥本甲状腺炎）、肿瘤、出血等所致。
内分泌腺激素合成缺陷：如胰岛素基因突变可使的激素正常合成障碍。
内分泌腺以外的疾病：
(2)功能亢进：
内分泌腺肿瘤：如胰岛素瘤
多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;
异位内分泌综合症：
激素代谢异常：
医源性内分泌紊乱：见于应用糖皮质激素后出现Cushing综合征。
(3)激素的敏感性缺陷:表现为对激素发生抵抗，主要有受体和(或)受体无缺陷，使激素不能发挥正常作用
(三)内分泌病分类
(1)下丘脑病
功能性
器质性（遗传、炎症、肿瘤、手术等）
(2)垂体病
下丘脑-神经垂体病（尿崩症、ADH分泌失调综合症）
腺垂体病
空泡碟鞍
(3)甲状腺病
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能减退症
单纯性甲状腺肿
甲状腺炎:急性、亚急性、慢性淋巴细胞性
甲状腺结节和肿瘤
甲状腺先天性缺损、异位等
(4)甲状旁腺病：功能亢进、功能减退、假性甲状旁腺功能减退
肾上腺病：肾上腺皮质功能减退：Addison病急性危象
肾上腺皮质功能亢进：Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、先天性髓质疾病：嗜铬细胞瘤及增生
胃肠、胰岛病：糖尿病，胰升糖素瘤，胰岛素瘤，胃泌素瘤，舒血官肠肽瘤等
卵巢病：卵巢瘤，PCOS等
(6)睾丸病：男性性功能减退睾丸瘤等
(7)肾脏内分泌病:肾素瘤Barttersyndrome
(8)非内分泌瘤引起的异位激素综合征
(9)多发性内分泌病
多内分泌腺肿瘤
多腺体自身免疫病
五、内分泌疾病的诊断原则:
(一)功能诊断:
(1)症状、体征
(2)实验室检查
代谢紊乱证据：各种激素可以影响不同的物质代谢，包括糖，电解质酸碱平衡
激素分泌情况：血、尿激素水平及代谢产物测定
(3)动态功能测定：
兴奋实验：用于分泌功能减退时，判断激素的贮备情况,应用促激素试验探测靶腺的反应，如ACTH、TRH、IRT、GnRH、CRH试验.抑制实验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是否消失----有无自主性激素分泌增多，是否有功能性肿瘤存在,如DXM抑制试验、TSH抑制试验(二)病理诊断
(1)影像学检查：垂体瘤
(2)放射性核素检查：甲状腺明显肿大多个冷温并存结节
(3)超声检查
(4)细胞学检查：肾上腺皮质腺瘤
(5)静脉导管检查
(三)病因诊断
(1)自身抗体检测
抗微粒体抗体免疫荧光法检测阳性的一个例子,在此处甲状腺自身免疫疾病中可看到一个自体抗体。
(2)血细胞染色体检查
(3)HLA鉴定
六、内分泌疾病防治原则
预防: 如缺碘性甲状腺肿、sheenhansyndrome
治疗：
(一)功能亢进治疗措施
(1)手术治疗:切除肿瘤或增生组织
(2)放射治疗:毁坏肿瘤或增生组织
(3)药物:抑制激素合成分泌:如奥曲肽、溴隐亭、赛庚啶、抗甲亢药：咪唑类和硫脲类
米非司酮------阻断糖皮激素受体
酚妥拉明----阻断a肾上腺素能受体
(4)其他:化学治疗恶性内分泌肿瘤
(二)功能减退治疗措施:
(1)替代治疗(replacementtherapy)
或补充治疗(substitutiontherapy)
(2)内分泌腺组织移植
(三)肿瘤治疗:手术、放疗、化疗与病因治疗
七、思考题:
1．内分泌功能试验包括哪些？
2．举例说明内分泌系统的反馈调节？
第四篇：循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统知识点概括
循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统知识点概括
三：人体内物质的运输
血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
功能：血浆──运载血细胞，运输养料和废物。红细胞（无细胞核）──运输氧和部分二氧化碳。白细胞（有细胞核）──吞噬病菌，防御保护。
血小板（无细胞核）──止血，加速凝血。
贫血：血液中红细胞数量过少或血红蛋白含量过少。影响血液输氧的能力，影响各器官的正常生理活动，易疲劳；应多吃含蛋白质和铁质丰富的食物。
发炎：血液中白细胞数量过多。
人体血量约为体重的7%-8%。一次失血10%，经一段时间调整后可完全恢复正常（一次献血仅占总血量5%，不影响健康，应积极提倡）；若一次失血超过30%，需及时补给血液。人类最基本的血型是ABO血型，输血一般以输同型血为原则，若血型不合，受血者体内红细胞会凝集成团，阻碍血液循环。
动脉血──含氧丰富，颜色鲜红的血；静脉血──含氧较少，颜色暗红的血。血液循环系统由心脏和血管组成。血管分为动脉、静脉、毛细血管。
动脉和静脉的管壁特点
动脉 管壁厚 管腔小 弹性大 血流速度快(血流方向离心)静脉 管壁薄 管腔大 弹性小 血流速度慢(血流方向回心)，有静脉瓣
毛细血管结构和功能相适应的特点：（1）管壁薄，由一层上皮细胞构成；（2）管腔窄，红细胞单行通过；（3）管内血流速度最慢；（4）数量大，分布广。
心脏的结构：
（1）心脏的四个腔──左心房、右心房、左心室、右心室。
（2）与各个腔相连的血管：左心房──肺静脉；右心房──上、下腔静脉；
左心室──主动脉；右心室──肺动脉。
3）内流的血液的种类：左心房、左心室──动脉血；
右心房、右心室──静脉血。
（4）瓣膜：房室瓣（位于心房与心室之间）；动脉瓣（位于心室与动脉之间）静脉瓣（位于静脉内）。
（5）血液流动的方向：一定方向。
（因为房室瓣控制血液从心房流向心室；动脉瓣控制血液从心室流向动脉。）
（6）心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚。
心脏的搏动推动着血液的流动，是血液运输的动力器官。
血液循环途径
血液循环分体循环和肺循环。
（体循环意义进行物质交换，将养料和氧气输送给组织细胞利用，将细胞产生的二氧化碳等废物运走；肺循环意义进行气体交换。）
1血液与组织细胞之间进行物质交换的场所是（毛细血管）2静脉瓣的作用是（防止血液倒流）
3左心室的壁最厚是因为（左心室收缩时要将血液输送到全身，收缩力最强 4再抽血或输血时，针刺入的血管是（静脉)5左、右心室射出的血是（左心室射出动脉血，右心室射出静脉血）6使体循环和肺循环连接在一起的器官是（心脏）7动脉血成红色，主要因为它含有较多的（与氧结合的血红蛋白）8左心室连通（主动脉）
9肌肉注射某种药物，如做跟踪检查，则最先在（右心房）发现
10小李到医院去验血，白细胞高于正常，则他可能患有（白血在人体病、炎症）11用显微镜观察血涂片，在同一视野中，数目最多的是（红细胞）
12我们又时因碰撞而皮下出现紫色斑块，这是因为（毛细血管）出血所致
四：呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。
呼吸道是气体进出肺的通道。肺是人体与外界进行气体交换的场所。
呼吸运动的原理：
呼吸肌肋间外肌收缩胸廓扩大肺扩张吸气
膈肌舒张胸廓缩小肺回缩呼气完成肺的通气
肺泡与气体交换相适应的特点：（1）肺泡数目多，总面积大；（2）肺泡外包绕着毛细血管；（3）肺泡壁很薄，由一层上皮细胞构成。
人体内的气体交换主要包括肺通气、肺的换气、气体在血液中的运输、组织气体交换。
肺通气是依靠呼吸运动实现；肺的换气和组织气体交换都是通过气体扩散实现。
肺的换气使静脉血转变为动脉血；组织气体交换使动脉血转变为静脉血。
人体内的交换：
1．肺泡 和血液间的气体交换：2．组织细胞和血液间的气体交换
呼吸的意义：分解有机物，释放能量，供各项生理活动和维持体温需要。
五：人体代谢废物的排除
⑴人体废物排出的途径
皮肤→排汗（水、无机盐、尿素）
呼吸系统→呼气（二氧化碳、水）
泌尿系统→排尿（水、无机盐、尿素等）
排泄的意义：排除废物；调节体内水分和无机盐的含量平衡，维持细胞正常生理活动。
⑵泌尿系统的组成和功能
泌尿系统的组成
肾脏──形成尿液的场所
输尿管──输送尿液
膀胱──贮存尿液
尿道──排出尿液
肾脏结构：肾脏分为皮质、髓质、肾盂三部分
肾单位：
肾小体：包括肾小球和肾小囊，分布在皮质；
肾小管：分布在皮质和髓质。
尿液的形成和排出：
尿液的形成：血液→肾小球→肾小囊→原尿
肾的滤过作用：形成原尿的过程称为肾的滤过作用
肾的重吸收作用：原尿流经肾小管时，原尿中的葡萄糖等对人体有用的物质重新被吸收进入毛细血管的过程
人体废物的排出方式 ⑴排泄：人体代谢终产物，包括二氧化碳、无机盐、尿素、水等排出体外的过程。
⑵排遗：未消化的食物残渣及其他物质排出体外的过程。如人体排便；
皮肤由表皮和真皮构成。表皮分为角质层（细胞排列紧密）和生发层（具有分生能力，有黑色素细胞），真皮含大量胶原纤维和弹性纤维，有毛细血管和感觉神经末梢。
皮肤的功能：保护、再生、调节体温、排泄和分泌、感受外界刺激。1在人体的血管中，含尿素最少的是（肾静脉）2肾脏的结构和功能的基本单位是（肾小体）
3健康人每天形成原尿150升，而实际只排出1.5升，原因是（肾小体的重吸收）4肾动脉与肾静脉里的血液含量基本不变的是（蛋白质、葡萄糖）
5如果某人验尿，发现其中有红细胞、蛋白质等，则病变部位是（肾小球）6终尿与原尿的最大区别是（终尿不含葡萄糖）7肾小球内流动的血液是（动脉血）
8血液流经肾小球时，流到肾小囊里的是（原尿）
六：神经系统
神经元（也叫神经细胞）──神经系统结构和功能的基本单位。
结构：包括细胞体和突起两部分。突起分为树突和轴突。
功能：受到刺激后能产生兴奋，并且能把兴奋传导到其他神经元。
分在中枢神经元细胞体构成灰质
神经部分神经纤维构成白质
布在周围神经元细胞体构成神经节
神经部分神经纤维构成神经
神经调节的基本方式──反射。反射是由反射弧完成的。
非条件反射：生来就有的先天性反射。由大脑皮层以下中枢参与即可完成。
反射条件反射：出生后在生活过程中逐渐形成的后天性反射。
条件反射是高级神经活动的基本方式，在大脑皮层的参与下方可形成。
反射弧：参与反射的神经结构是反射弧。由五部分构成：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器。
大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢。主要功能区有：躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢。脊髓中有许多低级神经中枢0．52如膝跳反射中枢、排便反射中枢、排尿反射中枢。小脑的主要功能是使运动协调、准确，维持身体的平衡。能够对语言和文字的刺激建立条件反射，是人类条件反射的最突出特征。
角膜：聚光作用
（一）眼与视觉：
1． 眼球的结构虹膜：黑眼球（中间的圆孔为瞳孔）和功能
外层：巩膜：白眼球和脉络膜：（富含血管）
中层：睫状体
内层：视网膜：感光作用 2．视觉的形成：
光线→角膜→瞳孔→晶状体→视网膜（产生兴奋）→大脑皮层
3．近视、远视及矫正方法
⑴近视：眼球前后径过长或晶状体的凸度过大，物象落在视网膜前方
矫正：戴凹透镜 ⑵远视：眼球前后径过短或晶状体凸度过小，物象落在视网膜后方
矫正：戴凸透镜
（二）耳和听觉耳郭：收集声波
外耳外耳道：传送声波
鼓膜：在声波作用下，产生振动
鼓室：（位于鼓膜内侧）
1．耳的结构中耳听小骨：传导鼓膜产生的振动和功能咽鼓管：与咽部相通，空气能通过此管进入鼓室，维持鼓膜内外两侧气压平衡。（中耳炎）
耳蜗：有听觉感受器，在听小骨传来的振动的刺激下，内耳产生神经冲动。
前庭有头部位置感受器，能感受头部位置的变动。
半规管
2．听觉的形成：
声波→外耳道→鼓膜→听小骨→耳蜗（内有听觉感受器）→与听觉有关的神经→听觉中枢（位于大脑皮层）→产生听觉
1在一个以肌肉为效应器的反射弧中，如传出神经损伤，其他正常，感受器受到刺激后表现为（有感觉，但收缩反应）
2人类特有的反射是（条件反射）
3人看到路牌会遵守，但小狗不会，说明人类具有（语言中枢）4眨眼反射的神经结构和反射类型是（反射弧，简单反射）5下列属于人类特有的是（“谈”梅止渴）6协调身体平衡的主要是依靠（小脑）7膝跳反射属于（非条件反射）
8组成大脑皮层的主要结构是（神经元细胞体）1若要矫正近视眼，应戴（凹透镜）
2当你从电影院走出是，瞳孔（由大变小）3人的视觉在（视觉中枢）形成的
4在视觉形成的过程中，形成图象的部位是（视网膜）
七：激素调节
外分泌腺：分泌物通过导管排出的一类腺体。
内分泌腺：分泌腺没有导管，分泌物直接进入腺体内的毛细血管，随血液循环送到全身。
生长激素、甲状腺激素和胰岛素的作用及其缺乏症 激素 作用 缺乏症
生长素 调节人体生长发育 幼年时期分泌不足，患侏儒症；过多，患巨人症。成年人过多，患肢端肥大症
甲状腺激素 促进新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统的兴奋性 幼年时期缺乏，患呆小症；成年缺乏，导致代谢缓慢、怕冷、智力减退等
胰岛素 调节糖的代谢（促进血糖合成糖元，加速血糖分解，降低血糖的浓度）糖尿病
人体主要垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素和促性腺激素等。的内分泌腺甲状腺：分泌甲状腺激素
及其功能胰岛：分泌胰岛素等
第五篇：执业医师考试之 内分泌系统复习要点：1
内分泌系统、器官和组织
一、内分泌系统的概念
内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞（或细胞团）以及它们所分泌的激素组成。在机体不同细胞和组织间起传递信息，调节机体功能的作用。
二、内分泌系统器官和组织 1.内分泌腺①下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；②松果体；③腺垂体（垂体前叶和垂体中叶）；④甲状腺；⑤甲状旁腺；⑥内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞）；⑦肾上腺皮质和髓质；⑧性腺（卵巢或睾丸）2.弥散性神经-内分泌细胞系统
亦称胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，主要分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质。3.组织的激素分泌细胞
三、内分泌器官组织的生理功能
内分泌器官和组织的生理功能是由它们的产物激素来表达的，目前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。（我们从激素着手学习此部分内容！）1.激素的分类：①蛋白质、肽类激素或其衍生物如氨基酸类似物；②类固醇类激素。2.激素的分泌方式：①内分泌：分泌的激素直接进入血液，经血液循环分布于靶器官而发挥作用；②旁分泌：不进入血液，仅在局部发挥作用；③自分泌：反馈作用于自身细胞；3.经典内分泌腺体及主要激素下丘脑 腺垂体 靶器官
GnRH LH/FSH 性腺
TRH TSH 甲状腺
GHRH
CRH
生长抑素 GH
ACTH
PRF PIH PRL 乳腺
ADH肾小管 集合管
催产素子宫 乳腺
全身组织 肾上腺
糖皮质激素 醛固酮
激素 性激素 甲状腺素 IGF-
1内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗
一、症状与体征
（一）多饮多尿
每日尿量超过2500ml，连续3次，可诊断为多尿。常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：
1.糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。
2.尿崩症：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿渗透压减低。
3.原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。
4.原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。
5.精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。
（二）身材过高或矮小
身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。
身材矮小常见于：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，佝偻病等。
（三）肥胖与消瘦
肥胖（BMI≥25）常见于：
① 单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。
② 皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质面容，痤疮，皮肤紫纹，多毛等。
③ 下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神经精神异常等。
④ 胰岛素瘤
⑤ 多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经，部分由肥胖，多毛。
⑥ 甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。
消瘦（BMI＜18.5）常见于
① 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。
② 糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。
③ 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。
④ 神经性厌食：多见于青年女性。
（四）多毛与毛发脱落
女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。
毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症，原发性肾上腺皮质功能减退症等。
（五）色素沉着
常见于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲状腺功能亢进症，血色病
（六）溢乳
常见于垂体泌乳素瘤。
二、实验室和辅助检查
主要用于内分泌疾病的功能诊断与定位诊断。
1.血液、尿液生化测定：如血清中某些电解质，如钾，钠，钙，磷等与某些激素之间有相互调节作用。
2.激素及其代谢产物测定：同时测定腺垂体激素及其靶腺激素。
3.激素分泌的动态试验：某一内分泌功能异常时，可用兴奋试验，或抑制试验来明确诊断。
4.X线检查，CT，MRI。
5.核素检查，如甲状腺摄131I率。
6.B超检查。
7.静脉插管分段采血测定激素水平：尤其适用于异位激素分泌综合征的诊断，激素水平最高的部位一般即是病变部位。
8.选择性动脉造影
三、病因检查
1.化学检查：少数疾病可用此法明确病因。
2.免疫学检查
3.病理检查
4.染色体检查和分子生物学检查
四、治疗
（一）病因治疗
（二）内分泌腺功能减退的治疗
1.激素替代治疗：应注意某些激素需要量随体内外环境变化而波动。替代性治疗应尽量模拟生理节律给药。
2.药物治疗：某些药物可以刺激激素的分泌或增强激素的作用。
3.器官、组织或细胞移植
（三）内分泌腺功能亢进的治疗
1.手术治疗：激素分泌性肿瘤和增生性病变可用手术治疗。
2.药物治疗：药物抑制或阻滞激素的合成或分泌。
3.核素治疗
4.放射治疗：主要用于内分泌腺肿瘤的治疗。
5.介入治疗
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