关于留守儿童的调查问卷(儿童填写) 还有家长版本偶

第一篇：关于留守儿童的调查问卷(儿童填写) 还有家长版本偶

你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，1、性别A、男B、女

2、年级A、一年级B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级 G、其他______

二、情况调查

1、你的父母为什么不在你的身边？

A 都出去打工了B 有一方去世C 父母都去世D 父母离异

2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？

A（外）祖父母B 亲戚C 自己住

D其他人___________________（请填写）

3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?

A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄

4、是否明白父母外出打工的原因?

A 明白B 不明白

5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?

A 想B 不想

6、你多久和父母联系一次？

A一周一次B 一月一次C经常，不定时D很少

7、你是否担心父母在外打工会出事?

A 很担心B 有点担心C 不担心

8、你对父母外出打工的态度是？

A 支持B 不支持C 无所谓D 不表态

9、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？

A 孤单没人聊天B 生活没人照顾C 学习没人指导监督D 其他

10、你遇到困难的时候，最先向谁求助？

A 给父母打电话B 老师C 亲戚D 自己解决

11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?

A 承认错误,下次不再犯B 有点气愤,但只在心里想

C 无所谓,听完就算D 当面顶撞,对着干

12、你平常如果生病了，会怎么办？

A 忽略B 看医生C 打电话给父母D 其他_______(请填写)

13、你平常会帮助家人做家务吗？

A 每天B 经常C 很少D 从不

14、周末、放假时间，你都做些什么？

A 做家务B 做农活C 学习D 玩

15、在学校里的朋友多吗？

A 很多B 不是很多C、很少D 没有

16、你觉得身边的人关心你吗？

A从不关心B 很少关心C 偶尔关心D 很关

17、你最感谢的人是谁？

A 父母B 在家照顾自己的人C 老师D 其他_________(请填写)

18、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？

A很关心B很少关心C不关心

19、你现在最想对你的父母说些什么？__________________________________

第二篇：关于留守儿童的调查问卷(家长填写)还有儿童填写的偶

感谢您您抽出宝贵的时间填写这份调查问卷。您的性别是

A男 B女您的年龄是

A15岁以下B15～18岁C18～25岁D25～30岁

E30～40岁F40～50岁G50～60岁H60岁以上关于留守儿童……您清楚留守儿童指的是那些孩子吗？

A非常清楚B大概知道C略知一二D完全不了解您认为各种媒体关注留守儿童问题的程度如何？

A 非常频繁B 比较少C 几乎没看到过D 不清楚您觉得社会对这个问题的重视程度怎么样？

A 很重视B 一般C 不重视您认为留守儿童在哪些方面需要社会更多的关注和关怀？（可多选）

A经济条件，保证他们健康成长

B文化教育质量和教育设施的完善

C性格和道德的培养

D加强与家人的沟通交流，尤其是在外打工的家人，填补亲情的缺失 E开阔视野，多见见外面的世界

F其他，请填写您的想法您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？（可多选）

A 当地经济的落后

B 政府和社会关注不够

C 孩子缺失亲人的关爱引发心理问题

D 其他原因，请填写您的想法：_________________________________ 6 您觉得这样这个问题会引发一些什么后果？（可多选）

A 对当地今后的经济建设发展不利B 极大的影响了孩子的身心健康

C 社会治安问题的日益突出

D 其他：（请填写您的想法）_________________________________ 7 您认为政府在这个方面发挥的作用如何？

A 政府重视、发挥作用很大

B 政府比较重视，发挥作用较大

C 政府不太重视、发挥作用不大

D 政府不重视，根本不发挥作用您认为政府在这个方面可以做些什么事？（可多选）

A以经济建设为中心，提高人民生活水平

B 加强教育事业的投入

C 多加关怀留守儿童

D、其他：（请填写您的想法）_________________________________ 9 您认为采取什么具体措施来解决留守儿童的相关问题？

A代理家长制

B建立寄宿学校

C发放教育券

D同城待遇

E在当地建立留守儿童相关机构及开展相关集体活动

F相关机构组织为在外打工父母定期电话、信件等服务联系留守家中的子女 G其他（请填写您的想法）

_________________________________________________________________ 10 您家乡这个问题严重吗？

A 严重B 一般C 不严重

您的意见正在为这群可爱的孩子创造更美好的明天！

第三篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

亲爱的同学：

您好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!

1、父母外出打工,你和谁生活在一起?()

A(外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住

2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()

A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有

3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()

A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄

4、是否明白父母外出打工的原因?()

A 明白B 不明白

5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()

A 想B 不想

6、你多久和父母联系一次?()

A平均一周一次B平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系

7、你是否担心父母在外打工的人生安全?()

A很担心B有点担心C不担心

8、你父母在外打工,多久回来一次?()

A 一个月B半年C一年D.一年以上

9、平时学习上是否有困难?()

A 有B 没有

10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()

A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决

11、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导

C客观原因D自己本来就不行

12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想

C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干

13、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 没有

14、你平时做家务吗？()

A 经常做B 偶尔做C 不做

15、会做饭,洗衣服吗？()

A 会做饭，不会洗衣服B 会洗衣服，不会做饭

C 两个都会D 两个都不会

16、你觉得身边的人关心你吗？()

A 很关心B 很少关心C 不关心

17、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()

A很关心B很少关心C不关心

谢谢您的参与，如有疑问，欢迎您的提问。

西安工程大学

2011年暑期赴临潼科技调研小分队

第四篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

各位同学：

你们好！为了更好地了解同学们的家庭教育情况，使同学们健康成长，我们特编写了这份调查表。请同学们在每项中选一个最符合自己的答案，每题必做！谢谢合作！

1、父母外出工作,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B 亲戚C 其他人

2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有

3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄

4、你会经常和抚养你的亲人交流吗?()A有B 从不C 有时会

5、你认为抚养你的亲人教育你的方式对吗?()A 对 B 不对C有时对

6、每个星期零花钱是多少？()A 少于2０元B 20——50元D 50以上

7、你多久和父母联系一次?()A经常联系B很少联系C 从不联系

8、你父母多久回来一次?()A 一个月B半年C一年D.一年以上

9、你认为你的脾气好吗?()A好B不好C 一般

10、在学校里，和你玩得好的同学多不多?()A 很多B 一般C 很少D 没有

11、每天是否按时吃饭，按时写作业，按时睡觉等？()A 按时 B 不按时

12、你平时做家务吗？()A 经常做B 偶尔做C 不做

13、平时在家经常自觉看书吗？()A 有B 没有C偶尔有

14、你觉得自己的成绩好吗？()A 好B 一般C 不好

15、双休日，抚养你的亲人会严格管你吗？A 严格B 一般C 从不管D 管不住了

16你在学校个方面表现好不好？()A 好B 一般C 不好

17、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()A 变好了B 没变C 变坏了D不清楚

第五篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

1、父母外出打工,你和谁生活在一起?

□(外)祖父母□ 亲戚□ 自己一个人住□ 其他人

2、父母外出打工，多久回来一次 ？

□ 一个月□ 半年□ 一年□ 一年以上

3、你多久和父母联系一次?

□平均一周一次□平均每月一次□ 不定时的经常联系□ 很少联系

4、你对父母外出打工的态度是

□ 支持□ 不支持□ 无所谓□不表态

5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?

□ 想□ 不想□ 无所谓

6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？

□ 孤单没人聊天□ 生活没人照顾□ 学习没人指导监督□ 其他

7、如果平常生病了，你会怎么做？

□ 不理□ 自己看医生，抓药□ 打电话给父母□ 告诉照顾你的人

8、你每个月零花钱是多少？

□ 0—50□ 50-100□ 100-200□ 200以上

9、你觉得身边的人关心你吗？

□从不关心□很少关心□ 偶尔关心□ 很关心

10、如果考试没考好，多数情况下，你认为是什么原因造成的？

□平时不够努力□ 没有家长的监督指导□ 缺乏学习兴趣

11、你是否觉得自己很棒、很优秀？

□我很棒，我做的很好□我做的很一般□我做的比很多人差□我做什么都不成12、你经常与父母发生争执吗？

□ 从不争执□有时争执□经常争执□基本上没交流，没什么争执

13、生活上你希望：（可多选）

□父母在身边关怀，能得到学校的关怀。

□有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。

□希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。

□希望自己照顾自己的能力越来越强。

□希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。

□希望父母在外可以平安，健康。

□希望获得自由，不被学校束缚。

14、在学习上你希望：（可多选）

□希望得到更多的指点和辅导。

□希望父母能够在身边帮助自己学习。

□希望自己学习好，给父母争光。

□希望得到老师更多的关注，关心。

□希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。

□不想继续在这里学习，希望和父母一起到城市学习。

□不想读书了，想自己去赚钱。

你最想对爸爸妈妈说的一句话是：你的性别：你的年龄： 现就读年级调查地点：