北京外地人生育调整后的生育待遇享受解析

第一篇：北京外地人生育调整后的生育待遇享受解析

北京外地人生育调整后的生育待遇享受解析 2012-1-18

调整文件：

《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(京人社医发

[2011]334号)

《关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知》(京社保发[2011]2号)

生育保险有三项分娩相关的待遇（不算计划生育手术情形）：

A.分娩费用——住院实时结算了；

B.产检费用——分娩后手工报销；

C.生育津贴(含晚育津贴)——分娩后手工申领。

A项只要分娩时已经上了生育险即可支付；

B项涉及到分娩前9个月内的费用，只能是从何时上了生育险开始支付；之前没上生育险的没法报销；

C项原来是有分娩前需要连续缴费9个月否则需要后延12个月才支付的规定，但这次政策调整时给过渡期一些人性化措施，只要是在调整后9个月内生孩子的，C项也是直接即时支付的，无需后延12月。举例：

某外地员工，2011年5月怀孕，2012年1月增加生育险，2012年2月分娩，那么她可以享受：

A.分娩费用（实时结算）；

B.2012年1月以后的产检费用（分娩后手工报销）；

C.2012年9月前分娩可以即时申领生育津贴（分娩后手工申领，即时支付无需后延），注意：9月后分娩的仍要按是否连续缴费满9月来确定后延支付等规定。

以上说的是享受的类别和时间段，另外还需提醒大家几点：

（1）实务经验中通常产检费用和生育津贴是在分娩后三个月内领取，虽然实操中有的不是特别严格，但为避免待遇损失，应及时申报；

（2）生育津贴计发办法有了较大调整，主要是计发基数，由原来个人缴纳基数变更为单位平均基数；

（3）生育津贴和产假工资是同一概念，不重复领取，就高发放；如津贴高于产假工资则不扣减，如津贴低于产假工资则单位补足；

（4）社会保险法里规定的未就业配偶生育医疗费问题，334号文并未有详细涉及，请各位HR留意其他文件。

（5）关于生育联系单的问题，以前的文件是京人口发［2007］4号文。以前的规定是外地需要工作居住证，现在应当变化了，但是有人反馈有的街道尚未接到新政策，所以建议大家持334号文前往，说明新政策，多沟通多联系

外地人有了生育险要想在北京生孩子得去办理《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）

办理依据：

北京市人口计生委和劳动和社会保障局联合下发的《关于进一步规范使用外地来京人员生育服务联系单有关问题的通知》

办理说明：

拟在本市各医疗机构进行围产期保健和生育子女的外地来京已婚育龄妇女(包括与本市行政区域内国家机关、人民团体、企业、事业单位形成劳动关系的外地常住户口的职工)，均需要办理《北京市外地来京人员生育服务联系单》。

基本程序：

先到户籍所在地计划生育行政部门开具一年期内有效的符合法律、法规规定的相关生育证明，持有效证件或证明到乡（镇）、街道计生办办理《北京市外地来京人员生育服务联系单》普通版，参加本市企业职工生育保险的可办理《北京市外地来京人员生育服务联系单》生育保险专用版。

提交材料：

《身份证》，《流动人口婚育证明》，户籍所在地人口与计划生育行政部门出具的一年期内有效的符合法律、法规规定的相关生育证明，参加本市企业职工生育保险的须同时提供本人的《北京市工作居住证》。

办理时限：

手续齐全即可办理。

收费标准：

不收取手续费。

生育服务联系单样本

北京市外地来京人员生育服务联系单

编号：

育龄妇女姓名年龄身份证号码

丈夫姓名年龄身份证号码

户籍地址省（市）市（县）乡（镇、街道）村（居）

现居住地址区（县）街道（乡、镇）村（居）

在京居住时间现工作单位

原有子女数现孕胎次。

经区（县）街道（乡、镇）计划生育主管机关查验，同志孕育（符合、不符合）当地计划生育政策规定。

北京市区（县）街道（乡、镇）计生办（盖章）

文件依据：

关于进一步规范使用外地来京人员生育服务联系单有关问题的通知 京人口发［2007］4号

各区县人口计生委、劳动和社会保障局、各定点医疗机构：

为了更好地贯彻落实《北京市关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发［2006］第178号）和北京市人口和计划生育委员会八部门联合下发的《北京市人口与计划生育现居住地为主管理办法》（京人口发［2004］38号）有关精神，做好外地来京人员计划生育管理与服务工作，维护流动人口的合法权益，现就规范使用《北京市外地来京人员生育服务联系单》（以下简称《生育服务联系单》）有关事宜通知如下：

一、办理依据

《北京市关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》第七条规定“具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，职工可以出具本市居住地街道（镇）计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。”

《北京市人口与计划生育现居住地为主管理办法》第四条第八款规定“卫生部门要做好计划生育技术服务和生殖保健服务工作；为外地来京的怀孕妇女办理围产期保健或接纳临产分娩，应要求其出具《北京市外地来京人员生育服务联系单》”并登记。

二、办理范围

拟在本市各医疗机构进行围产期保健和生育子女的外地来京已婚育龄妇女（包括与本市行政区域内国家机关、人民团体、企业、事业单位形成劳动关系的外地常住户口的职工），均需要办理《生育服务联系单》。

三、办理时提供的证明材料

外地来京已婚育龄妇女持户籍所在地计划生育行政部门出具的一年期内有效的符合法律、法规规定的相关生育证明，参加本市企业职工生育保险的，须同时提供本人的《北京市工作居住证》。

四、办理地点

拟生育子女的外地来京已婚育龄妇女到本市居住地街道办事处、乡（镇）人民政府计划生育行政部门办理。

五、《生育服务联系单》的格式

《生育服务联系单》的格式有两种：一种为《北京市外地来京人员生育服务联系单》普通版，另一种为《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》版。格式样本见附件

1、附件2。

六、《生育服务联系单》的作用

《生育服务联系单》为外地来京已婚育龄妇女参加本市医疗机构孕产期保健服务的证明；《生育服务联系单（生育保险专用）》为参加本市生育保险的非本市户籍的职工享受生育待遇的证明。

七、各相关部门的责任

各级人口和计划生育行政部门要做好外地来京人员生育服务联系单的管理，按照规定做好申请人身份证件及相关生育证明的核查工作。生育保险定点医疗机构为非本市户籍参加生育保险人员办理住院手续时，应查验《生育服务联系单》（生育保险专用）和《北京市医疗保险手册》。各社会保险经办机构要认真查验参加生育保险人员所持的《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用版）》，有疑问的应及时向签发单位进行核实，保证参加生育保险人员能够及时享受到本市生育保险规定的待遇。

附件：1.《北京市外地来京人员生育服务联系单》（略）

2.《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》（略）

第二篇：扬州职工如何享受生育津贴待遇

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扬州职工如何享受生育津贴待遇

核心内容：扬州市职工生育保险实施办法下用人单位都要参加生育保险。而在扬州职工生育保险新规下，职工在产假或者休假期间如何享受生育津贴，还有要注意哪些费用不纳入生育保险基金支付范围等内容。法律快车为您详细介绍。

从今年1月31日起，扬州行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户及其职工(含个体工商户招用的雇工)都要参加生育保险。用人单位按照属地原则依法参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

晚育女职工可享受128天的生育津贴新政规定，职工分娩、流产、引产、实施计划生育手术时或职工“未就业配偶”分娩、流产、引产时，用人单位已为其缴纳生育保险费但连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工“未就业配偶”生育的医疗费用由生育保险基金支付；职工的生育津贴和一次性营养补助在用人单位为其连续缴费满10个月后由生育保险基金支付。也就是说，妻子未就业，可享受丈夫单位的生育医疗待遇。职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

新政规定，符合国家和省有关规定享受护理假的，享受10天的生育津贴。这一条是指凡符合《江苏省人口和计划生育条例》晚育规定生育的，女职工增加30天的生育津贴，即可享受128天的生育津贴。男职工护理假期间可享受10天的生育津贴。

生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上职工月平均工资除以30。

●职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴：

正常生育的，享受98天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；晚育的，增加30天的生育津贴。

妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；妊娠 有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com

满7个月引产的，享受98天生育津贴。实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴。

实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴。放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴。符合国家和省有关规定享受护理假的，享受10天的生育津贴。

●哪些费用不纳入生育保险基金支付范围：

(一)违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助；

(二)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用；

(三)应当由基本医疗保险基金支付的费用；

(四)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用；

(五)属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用；

(六)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用；

(七)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用；

(八)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外)；

(九)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。

●参加生育保险的职工如何办理手续？

参加生育保险的职工享受生育保险待遇或者职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇，应当及时到所属统筹地区社会保险经办机构或者其指定的地点办理以下手续：

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(一)选择生育保险定点医疗机构；

(二)提交本人《身份证》《社会保障卡》《结婚证》原件及复印件、卫生计生行政部门出具的计划生育证明以及医疗机构出具的生育或者计划生育手术医学证明；

(三)失业女职工提交《就业失业登记证》原件及复印件；

(四)职工未就业配偶提交《就业失业登记证》或者职工所在单位及其配偶所在村(居)委会出具的未就业证明，以及职工配偶户籍所在地社会保险经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保(合)情况证明；

(五)市人力资源和社会保障部门规定的其他材料。

卫生计生行政部门或者工作机构应当为参加生育保险的职工出具计划生育证明。

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第三篇：职工享受生育保险待遇证明

职工享受生育保险待遇证明我单位职工于年月日与登记结婚。装 因下述情况（在相应的序号前打√）申请享受生育保险待遇：

1、合法生育。于年月日生育的名婴儿为计划内生订 育的第胎子女，（符合、不符合）享受晚育待遇的条件，（是、否）属于 独生子女。线

2、采取避孕措施失败后而终止妊娠。

3、落实其他避孕节育措施。情况属实，特此证明。

（计划生育部门公章）

经办人：年月日 我单位女职工个人编码为：，符合享受生育保险条件，从年月日至年月日停薪天，申请领取生育保险津贴。特此证明。（女方矿、大队级人事部门公章）经办人：年月日

填写说明

1、证明的左半部分内容填写：

（1）合法生育，由男方计划生育部门填写。

注：男方无固定工作，女方为油田职工的，由女方计划生育部门填写；男方为现役军人，女方为油田职工的，由《独生子女父母光荣证》发放的一方计划生育部门填写；二胎生育的，由生育指标给予的一方计划生育部门填写。

（2）落实避孕节育措施，接受措施人员所在单位负责填写。

2、证明的右半部分内容填写：

由女职工所在单位的人事部门填写，开始享受待遇日期是以生育日期或流产诊断日期开始计算。

3、填写要求：填写要齐全、准确，经办人签字、单位公章不能缺少，用凭证纸打印。

第四篇：生育待遇业务流程

生育待遇业务流程

一、生育待遇业务受理人：刘晓燕

二、生育待遇业务办理时限：随到随办

三、生育待遇业务流程主要政策依据：

1、《中华人民共和国社会保险法》；

2、《青岛市城镇职工生育保险办法》（青岛市人民政府令第195号）；

3、其他有关政策性文件。

四、生育待遇标准

（一）生育保险医疗费

根据青岛市劳动保障局《关于生育保险医疗费结算办法有关问题的通知》（青人社字【2012】205号，可网上查阅），生育保险医疗费根据生育保险特点，共分分娩类、检查类、流引产类、计划生育手术类、住院保胎及并发症类、其他危重并发症类等6大类共63个病种，对不同阶段的生育医疗费采用不同结算方式和结算标准，实行分类管理。参保职工在生育保险医疗服务机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围（包括基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准目录）或生育保险特殊需要诊疗项目目录（简称“特需目录”，可网上查阅）的医疗费，在限额标准以内的，据实结算；超过限额标准的，按最高限额结算，超出部分由职工负担。生育保险医疗服务机构为参保职工提供超过限额标准或超出“三个目录”和“特需目录”范围的药品、诊疗项目费用，应征得职工或其家属签字同意。否则，费用由生育保险医疗服务机构

承担。

（二）生育津贴

女职工生育按规定享受生育津贴待遇，生育津贴由生育保险基金负担。生育津贴按照职工生育或流引产时所在用人单位上职工月平均工资计发。职工生育或流引产前12个月变动工作单位的，其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位上职工月平均工资加权平均数计发。用人单位上职工月平均工资低于本市上在岗职工月平均工资60%的，职工生育津贴按60%计发；高于本市上在岗职工月平均工资300%的，职工生育津贴按300%计发，高出部分由用人单位补差。

生育津贴待遇标准为：顺产的为98天，晚育的增加60天；难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

（三）男职工生育补助金

参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。

五、生育待遇材料受理

（一）女职工生育医疗费

我市从2011年4月1日起，生育医疗费实现了社保机构与定点 医院联网结算，生育职工出院后可即时在医院办理费用结算手续。

1、青岛市以内生育费用结算

在青岛市以内生育定点医院生育的，生育职工入院时需携带《计划生育服务手册》、社保卡、身份证等相关证件。出院时由医院直接办理费用结算手续。

2、青岛市以外生育费用审批

在青岛市以外生育定点医院生育的，需提前一个月携带职工社保卡、生育预产期到社保大厅18号窗口办理异地生育审批手续。生育出院后，申报待遇时需携带计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等证件的原件及复印件，住院病历复印件，诊疗费用明细及费用发票，《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）生育保险证明》到社保大厅18号窗口办理。

（二）女职工生育津贴

女职工出院后，其生育津贴在生育的次月由单位劳资人员到社保经办机构办理相关手续。

携带材料：《青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审 批表》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等材料的原件及复印件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份、引流产时间及病种）。

（三）男职工生育补助金

男职工的配偶没有工作单位，其生育保险缴费正常的，可享受男

职工生育补助金。

携带材料：《青岛市城镇职工生育保险男职工生育补助金审批表 》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社保卡、身份证、配偶身份证、结婚证、住院票据、本人在平度市邮政局各储蓄营业网点开设的个人结算户存折原件及复印件；其配偶户籍所在地村（居）民委员会开具的无工作证明（有本市《失业证》的可持《失业证》原件及复印件）、病历复印件（包括出院记录、手术记录等）；施行计划生育手术的，需提供计划内流引产的医疗机构证明（妊娠月份、引流产时间及病种）。

（四）医疗机构生育诊疗费

医疗机构每月10号前，将上月的生育诊疗费结算单汇总后送至18号窗口。收到医疗机构生育诊疗费结算单，经办人员应当场对材料进行审核，符合条件的交由专家（葛主任）审核待遇并签字。

六、生育待遇业务审核

对本月企业提交的生育职工的生育津贴材料严格审核，并在系统中做业务登记、审核津贴天数做初审。有手工医疗费、男职工生育补助金和医疗机构生育诊疗费的，由专家审核完后，手工医疗费和男职工生育补助金由业务人员在系统中录入各项做初审审核；医疗机构生育诊疗费，根据本月医疗机构提交的生育职工汇总表，从程序各医疗机构联网结算中对照汇总表选择本月要支付的人员做初审操作，如果有不对的，及时与专家联系更正。确认符合生育保险待遇政策的，盖初审章，交由复审审核。

七、生育待遇业务拨付

复审提交后，对本月生育津贴做生育初次发放确认。之后，对生育各项待遇做应付计划、拨付通知、报盘操作。

1、应付计划

应付计划生成后认真核对各项待遇金额、人员姓名、开户行、支行名称、帐号是否正确；有不对的及时调整。

2、拨付通知

对应付计划生成后的数据进行认真核对。

3、报盘

对上述数据核对无误，进行报盘，不可更改。

八、政策咨询业务咨询

1、来人来电咨询

认真耐心解答来人来电提出的有关问题，热情服务。

2、协议医院咨询

认真解答协议医院提出的有关生育业务和业务程序方面的问题，耐心解答生育有关政策；对于业务程序方面的问题，能帮助处理的积极帮助处理；处理不了的，积极协助协议医院与青岛生育待遇处和信息中心联系，及时处理，保证生育业务的正常运行；保证生育职工的待遇及时得到解决。

九、档案整理

对于生育待遇已经拨付成功的材料，进行整理装订成册。由于有的材料与档案盒不符，特别是协议医院的生育医疗费材料，需要整理

才能装入档案盒。首先拆除协议医院所报材料和手工报销病历的装订针；把已拨付的生育待遇材料统一切成A4纸大小；再进行编写页码；打印档案盒表进行粘贴；制作卷内目录，把每个生育职工的名字、单位名称、页码、费款所属期录入卷内目录打印，放在本月已支付的生育职工待遇材料首页，以便于查询；把企业提交的材料和协议医院提交的材料分别整理整齐、打孔、装订入盒。

第五篇：享受生育保险待遇申报须知(2012印)

享受生育保险待遇申报须知

一、申报时间：每月5-25日

二、申报生育津贴、晚育奖励津贴所需材料

1、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式一份）；

2、《医学诊断证明书》（复印件）；

3、《结婚证》（原件及复印件）；

4、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》（原件及复印件）；

5、定点医疗机构出具的《出生医学证明》（原件及复印件）；

因引、流产申领生育津贴的只需提供前三项材料，且诊断证明内容必须写明孕周数。

三、注意事项：

1、申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报的次月中旬，支付到单位办理新参保手续时提供的帐户上，《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中的“申领人开户姓名、申领人开户帐号、申领人开户银行名称、行号”不需要填写。

2、符合享受晚育奖励津贴条件的，根据谁休晚育奖励假谁享受晚育津贴的原则，由休晚育奖励假的人员所在单位进行申领(未参加生育保险的不能申领)。夫妻双方均已参加生育保险，由男方休晚育奖励假的，既可女方单位负责申报，也可男方单位单独申报。

3、提供的人员信息中使用现役军人军官证号码的，应由所在部队政治部（处）开具军官证号所对应的真实身份证号的证明。

4、只有申领晚育津贴的人员，才需要在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中由男女双方签字和双方所在单位盖章，无单位的应签字并注明“无单位”字样。

5、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》由本市居住地街道（镇）计划生育部门签发。

6、申报生育津贴、晚育奖励津贴时，应于生育的次次月进行申报。建议每年1至4月生育的人员，于6月按新缴费基数收缴成功之后再进行申报。

7、请单位认真填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》，内容准确清晰，不能涂改，享受人员明确，此表一经申报不再变更。请使用A4纸复印相关材料。