县医疗卫生调研报告[5篇模版]

第一篇：县医疗卫生调研报告

【篇一】

为进一步加强我县卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平，促进全县卫生事业全面、协调、可持续发展。根据政协2017年度工作安排，县政协调研组于6月6日至7月20日，到汉王、双安、高桥、毛坝、向阳卫生院、村卫生室实地查看，调查研究，并与县卫计局、县医院、县中医院、县妇保院、县疾控中心等县直医疗机构负责人座谈，共同分析我县卫生人才队伍建设中所面临的困难和问题，共同探讨解决问题的路径，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

全县共有医疗卫生计生机构268个。其中，县直医疗卫生机构5所（县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾控中心、县卫生计生监督所）；

镇中心卫生院17所；

村卫生室215所；

个体医疗机构31个。全县核定卫生事业编制616人，在岗人员1113人，其中在编612人，聘用501人。在编人员中，本科学历146人，占24%，大专287人，占47%、中专及以下学历179人占29%;高级专业技术职称89人，中级职称200人，初级及以下职称824人，分别占总数8%、18%、74%。

近年来，由于国家宏观政策的调整，社会事业的政策支持系统得到改善和加强，在县委、县政府的重视下，卫生事业的外部环境与内生动力明显改观，发展机遇前所未有，群众就医条件明显改善，卫生人才队伍建设的瓶颈问题有所突破。表现在：一是人才教育培训制度化机制形成，人才梯队建设向好。印发了《紫阳县“十百千万医疗卫生人才培训培养工程”实施方案》《紫阳县乡村医生到镇卫生院轮训学习实施方案》，按照《全县医务人员岗位大练兵大比武活动实施方案》，有计划的组织开展医、药、护、技岗位大练兵、大比武竞赛活动，提升了医护人员的技术水平。二是人才引进渠道拓宽，政策给力。从2010年开始，通过农村订单定向医学生免费培养、人才振兴计划以及陕西省定向招录等招录方式充实基层网底，积极引进和聘用紧缺实用型人才和学科带头人。三是完善人事分配制度改革，激发人才活力。医疗机构全面建立了聘用制度和岗位管理制度，实现由固定用人向合同用人转变，县人民医院绩效考核分配方案在全市二级医院推广。四是公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制基本形成，医务人员积极性大幅得到提升。五是落实人性化管理模式，建立了人才成长激励机制。对引进的人才在晋升职称、岗位选定给予相应倾斜并给安家费补助。六是推行联合协作机制，共享优质医疗资源。通过推进分级诊疗制度，落实“传帮带”机制，开展对口支援等形式，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务格局。通过实施规范管理，积极创建，提升了全县综合医疗服务能力。

二、主要问题

我县卫生计生事业虽然取得了长足发展，但卫生计生人才队伍建设与人民群众日益增长的健康服务需求还有较大差距，医学人才总量不足、临床医学人才紧缺、结构不合理、队伍不稳定的问题由来已久，已制约我县医疗卫生事业的健康发展。

(一）卫生人力资源总量不足。一是编制与实际需求差距较大。目前，我县三所公立医院仍然沿用1998年编制核定人数（其中县人民医院140人、县中医院40人、县妇幼保健计划生育服务中心8人），现有在编在岗人员202人，临时聘用323人，实际开放床位442张，缺编461人。随着医疗需求量的激增，医疗机构规模的扩张，国家惠民政策公共卫生服务项目的执行，医疗供需矛盾突出，目前我县卫技人员远低于全省平均每千人拥有卫技人员6.35名，执业（助理）医师1.98名的标准。根据《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》文件精神“县级公立医院按照床位与编制1:1.5的比例核定人员编制”的规定，我县床位核定方案已经市政府（《安康市人民政府办公室关于核定市县公立医院床位数的批示》）批复，核定我县三所县级公立医院床位编制650张，人员编制应为975人。二是县疾病预防控制中心现有在编人员25人，县妇幼保健计划生育服务中心现有在编人员15人，卫生计生监督所现有编制人员5人。按照《陕西省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准（2016-2020）》，疾病预防控制人员按每万常住人口1.25人的标准，按35万人计算，县疾控中心应核定人员编制44人；

妇幼保健人员人口按每千人0.20人的标准应核定人员编制70人；

卫生监督人员按每千人0.1人的标准应核定人员编制35人。在两次机构改革中，卫生监督职能增强，而人员编制却在减少。三是新医改实施以来，2011年市编办下达紫阳县镇卫生院编制410人（县编办下达310人），镇计划生育服务站编制98人，整合后人员编制508人，现有在编人员330人，缺编178人。

（二）人才队伍结构不合理。一是高级人才匮乏。全县卫生专业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。县级医院缺乏学科带头人，专科特色不明显，专业拓展困难，如胸外等专科还是空白。二是专业结构配置不合理。县镇医院普遍缺乏临床执业医师，所招的本科医学生成长周期长，个别镇卫生院只有一名执业医师，部分医疗设备因无人操作而闲置，因临床医生短缺出现了“大病不敢看、小病没人看”的状况，群众不得不舍近求远，到外地就医，分级诊疗制度难以落实。在专业分布上妇产科、儿科、影像、麻醉等专业人员缺乏，中医药人才、妇产科医生严重不足，随着全面二孩政策的落实，人口出生率增长，产儿科医生紧缺问题将更为严重。三是编外聘用人员多，队伍不稳定。目前，县镇医院接近50%是聘用人员，且多为护理专业，退休医生不得不返聘，因各医院之间薪酬待遇、养老保险缴纳没有保障，队伍不稳定。四是公共卫生服务体系网底不牢。全县公共卫生科班人员稀缺，镇防疫专干业务水平参差不齐，大量的基本公共卫生项目，如计划免疫、健康管理等由村卫生室实施，全县大部分卫生室的村医年龄偏大，且后继乏人，急需提升公共卫生服务均等化服务能力。

（三）人才流动管理体制不畅。一是卫生专业由于其专业性强，需要结合各自专业特长和岗位需要，进行合理配置和有序流动，便于进一步发挥各自专业特长，保证各单位职能职责和功能得到充分发挥。由于人员紧缺及流动不畅，现有人力资源管理模式，制约了人力资源潜能、技能的最大发挥和各单位的有序发展。如县医院目前借调33人，有的已成业务骨干，但至今仍未办理调动手续，受单位职数限制，个人无法晋升职称，导致个人工作积极性受到影响。二是高级、中级和初级岗位职数设置不合理，导致部分卫生技术人员即便取得了相应的技术职称，因受岗位职数比例和编制限制，无法聘任相应技术职称，致使人才梯队不合理。

（四）人才激励机制不健全。一是由于编制限制、工作条件、待遇等诸多制约导致招不进人才，留不住人。目前，我县招聘医学本科生享受的是省政府给予的专项补助。县上没有出台比省上力度更大的人才招聘优惠政策。在人才招聘、引进方面，同其他交通方便、经济发达的县区相比我县不具备竞争优势。由于未建立人才引进激励机制，导致“招人难，留人难”问题。二是基层人才招聘条件要求过高，与基本医疗服务实用型人才的需求脱节，出现“本地医学毕业生生源少、外县区高学历毕业生不愿来”的状况。

（五）人才培养力度滞缓。由于卫生技术人员总量不足，随着医保制度的完善，人民群众就医需求量的增加，大部分专业技术人员存在一岗多职，部分技术骨干工作量大，工学矛盾突出，外派离岗学习特别是技术骨干、学科带头人培养、培育计划无法落实。医疗机构内部“传、帮、带、教”工作缺乏激励机制，新进人员技能提高缓慢。

（六）财政保障投入不足。近年来，县政府克服财政困难，加大了医改的投入，保障了改革的顺利进行，随着中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要县级政府配套和投入增幅加大。依据《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》精神，要求县医院在职人员基本工资财政供养应达到70%以上、县中医院达到100%，县政府常务会议对县医院、县中医院在编在岗人员基本工资分别给予30%、20%的补助政策未得到执行。财政投入保障与中省市要求差距较大，从而影响到省市每年对我县医改考核和排名。县疾控中心属于公共卫生服务机构，未预算安排年度办公经费；

按照《陕西省人民政府关于深化基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》要求，镇卫生院人员工资由县财政全额预算，目前镇卫生院人员工资仅为44%。

（七）突发事件应急处置能力需加强。我县120急救中心挂靠县人民医院，机构没有独立设置，急救中心人员没有专门编制，经费没有专项安排以及人员工资没有全额预算。120急救中心人员工资、车辆运转及养护费用依靠医院业务收入来支付维持。现仅有救护车3辆，医生6人，护士14人，司机3人，他们既要全天候担负院前急救任务，又要负责本院急诊治疗和危重病人的抢救，长期是超负荷运转，给院前急救和医疗安全存在隐患。

三、建议意见

（一）加强对卫生人才队伍建设工作的领导。建议成立由县政府常务副县长为组长，县委、县政府分管领导为副组长，县编委办、人社、财政、卫生等相关部门为成员的紫阳县卫生人才队伍建设领导小组，负责全县卫生技术人才建设工作的领导和组织实施，加强人才队伍建设的宏观指导和统筹协调。

（二）核定增加卫生人才编制总量。要遵循“预算跟着编制走，编制跟着事业走”的原则，按照中省规定，到2020年，常住人口每千人医院床位数6张，按照床位与人员1：1.5的比例，重新核定县级医疗单位人员编制。县级公共卫生计生服务机构和镇卫生院编制，在不突破总量的前提下，以服务人口数及公共卫生服务情况，合理核定人员编制，采取分级、分批次、逐步配齐卫生专业技术人员。建立系统内人才科学合理流动机制，结合各医疗卫生计生单位专业需要和学科建设，在编制限额内，进一步优化资源配置，促进具备基本条件和其他规定条件的专业技术人员在县镇医疗卫生计生机构内合理、有序流动。实行编制总量控制，统筹使用，动态管理，建立健全卫生人才编制备案管理制度。

（三）深化人事制度改革。进一步健全卫生人才公平竞争和绩效评价机制，全面推进人员聘用制度和岗位管理制度，建立卫生系统内部人才科学合理流动机制；

实现卫生人才管理由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变；

实行按需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理。

县级医院借调人员，应理顺人事关系，办理调入手续，这既化解了镇卫生院被长期占编、人不在岗的遗留问题，又解除了借调人员的后顾之忧。进一步加快标准化村卫生室建设步伐，逐步解决村医后继无人问题，鼓励农村青年进入卫生职业学校学习，培养本土村医。进一步深化卫生职称制度改革，执行好评聘分离制度，对中级以上的卫技人才，可不受岗位设置的限制，优先聘用。对学科带头人等优秀人才，可以破格高聘。

（四）建全卫生人才引进激励机制。按照《陕西省人民政府关于为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生的意见》，凡参加我县公开招录聘用的医学类本科生一年试用期满考核合格后，享受相关规定的优惠待遇。县财政另行增拨一次性安家费，按一本医学院校毕业生3万元，二本医学院校毕业生2万元，三本医学院校毕业生1万元予以补助。对取得中专以上学历并通过执业资质（医师系列定为执业助理医师以上）考试且业务水平考核，年龄在35周岁以内的专业技术人员予以直接聘用到县镇医疗机构。同时，将护理专业和医院紧缺的信息化、公共卫生管理、财务管理等专业纳入医学本科生招聘专业范围。

（五）加强人才培训力度。卫计行政主管部门要对全县卫生技术人才专业分布情况进行宏观调控，针对临床医生紧缺及部分专科人才断档的实际问题，根据专业发展需要，有计划、有目的地选派中青年技术骨干到上级医院或医学院校进修学习，逐步提高卫生人才队伍医疗技术水平。对全科医生、妇产科、儿科等紧缺岗位，通过转岗培训，引进具有执业资质的临床医生，切实解决县级医院专科开展困难的问题。

（六）增加财政保障投入。进一步加大对医疗卫生的投入力度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重和政府卫生投入占卫生总费用的比重。除基础建设投入外，对医院购置基本诊疗设备给予财政补助，着力改善诊疗环境和硬件装备。逐步化解医院的债务。要建立专项基金，用于重点专科建设、人才引进培养及优秀人才奖励。建立完善奖励激励措施。建立和创新选人用人、考核评价机制，及时发现、培养和重用优秀人才。在坚持效率优先、兼顾公平的分配原则下，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，做到责任和权利相统一，贡献与薪酬相一致，个人收入与单位效益相协调，充分调动全体卫生技术人员工作积极性。

（七）加强信息化建设力度。通过跨区域组建医联体建设，与省市级医院签订医联体合作协议，成立医疗联合体医学“影像中心、病理中心、检验中心”，依托省卫计委“远程会诊和心医国际平台”“与省市级医院实现信息互联互通，使病人信息及时传输到省市级医院，通过远程会诊，让患者得到上级医院专家诊断，从而解决我县高端人才紧缺现状。

（八）加强卫生急诊急救体系建设。结合现代急救理念，以及人民群众的生命安全和健康需求，根据《院前医疗急救管理办法》，按照120急救中心建设标准，按照就近、安全、迅速、有效的原则，单独设置紫阳县120急救中心，强化对突发公共卫生事件应急指挥、控制和医疗救治能力。

【篇二】

为全面了解我县医疗卫生体制改革现状，7月上旬，县人大常委会成立调研组，深入我县卫计等相关部门、两大医疗集团及下属部分卫生院、农村卫生服务中心和卫生室，以全县医疗卫生体制改革现状、两大医疗集团管理运行、镇村医疗卫生服务体系建设为重点，开展了为期一个多月的调研。为学习借鉴外地医改工作经验，调研组还赴运城市盐湖区进行拓展调研，形成此调研报告。

一、基本情况

近年来，县委、县政府以推进健康石泉建设为引领，按照“保基本、强基层、建机制”总体要求，不断推进医疗卫生体制改革的深化，成立了以县医院、县中医医院为龙头的两大医疗集团，“医疗共同体”初步形成。全县医疗卫生服务体系不断完善，医疗卫生服务能力不断提升，群众“看病难、看病贵”和基层医院“看不了病、看不好病”的问题得到初步解决。

（一）组建了两大医疗集团。在县委县政府出台了《关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见》后，加快改革步伐，迅速组建了县医院和县中医医院为龙头的两大医疗集团，将全县11个镇卫生院及村卫生室分别划归两大集团，初步实现了全县医疗卫生服务资源的整合优化。

（二）服务体系不断完善。通过推进农村医药卫生体制改革，进一步优化卫生资源配置，完善两大医疗集团管理体制和运行机制。不断提升农村医疗卫生服务的效率和效能，先后出台了《石泉县医疗集团卫生服务一体化管理办法（试行）》等7个办法，强化了对医疗卫生机构的人事、资金、绩效等方面管理。完善了法人治理结构和治理机制，实行公立医院管理委员会领导下的院长负责制。按照“抓两头、带中间”的扁平化建设思路，加强了农村（社区）卫生服务中心和村卫生室的建设，不断提高基层医疗服务水平。建立了分级诊疗体系，打通了双向转诊就医渠道。

（三）服务能力逐步提升。新建了新生儿科、重症监护室等重点科室，购置了一批医疗设备，诊疗能力有所提升。推进了“互联网+医疗”建设，建立了县镇村三级远程会诊系统。组建了270支责任医师团队，与贫困户建立帮扶包抓联系机制，定期入户宣传健康扶贫政策、提供基本医疗和公共卫生服务，健康扶贫工作位列全市前茅。

二、主要问题和困难

近年来，我县在医疗卫生体制改革方面做了大量工作，取得了较为显著的成效，但离人民群众日益增长的医疗卫生需求、以及“石泉人尽可能不到外地看病”的目标还有一定差距。主要存在以下问题和困难：

（一）医改推进缓慢。目前全县医改工作中“四项改革”进展缓慢，“三化”（信息化、扁平化、法制化）建设推进不力，五大保障机制尚未破题，相关职能部门对县委县政府《关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见》落实没有完全到位，相关部门和公立医院管委会对《实施意见》落实情况督查不够有力。医改战略路线图虽已明确，但各相关职能部门、医疗集团对各阶段、各时期的目标任务缺乏细化和落实，考核奖惩和解决问题的办法不清晰，整体推进缓慢。

（二）思想解放不够。两大医疗集团班子对于进一步深化医疗服务体系改革认识不到位，深化改革、提高医疗服务水平主动意识不强，内生动力不足，有“等、靠、要”的思想，片面强调医疗集团本部的“稳定”和“收益”，忽视了基层卫生院和村卫生室的生存和发展，导致基层卫生机构发展缓慢、面临困境，对群众就医缺乏“吸引力”。

（三）保障落实不够。目前医改的五大保障机制落实不够到位。农村卫生服务中心建设缺乏资金，两大医疗集团在编在岗人员职业年金未交纳，队伍不稳定。镇村医疗技术人员严重缺乏，村医队伍普遍年龄偏大，后继乏人。

（四）合疗基金入不敷出。目前我县农村合疗基金入不敷出，严重超支，2017年已形成966万元的差额，2018年上半年又形成800多万的差额，各医疗机构垫付合疗报销款导致运转困难。同时药品“三统一”政策亟待完善，群众在县级医院、镇卫生院就医需要的药品买不到、能买到的药品明显高于市场价格的现象时有发生。

（五）群众满意度亟待提高。医疗卫生队伍建设和医德医风建设还需进一步加强，医疗服务行为还需进一步规范，开大处方、过度医疗、“打包检查”等现象还时有发生，“看病难、看病贵”的问题依然不同程度地存在。

三、对策与建议

（一）进一步加强督导。要加强对《关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见》贯彻落实工作的专项督查，县政府相关部门要进一步完善相关督查考核和激励办法，组织人力，定期组织督查，确保部门医改职责履行到位、各项政策落实到位。

（二）进一步提升认识。两大医疗集团要提升认识，主动作为，大胆实践，克服“本位主义”思想，真正把下属的镇卫生院、村卫生室和农村医疗卫生服务中心统管起来，管人管钱管事管发展，建立向基层倾斜的薪酬分配制度和考核制度，拿出“本部的部分盈利资金”对镇村卫生院领导成员及职工进行绩效奖励，保障和提高基层医务人员的薪酬待遇，调动其积极性，从而打造职能明确、分级诊疗、优势互补、密切协作的医共体。

（三）进一步强化保障。财政、人社、卫计等部门要按照县委、县政府《关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见》要求，千方百计保障医疗卫生体制改革在经费投入和人才保障方面的需要。在正常保障的前提下，县财政要按照已出台的文件规定为在职在岗医疗机构人员缴纳职业年金等。人社部门要出台优惠政策，鼓励医务人员到基层医疗机构工作，千方百计充实农村基层医疗卫生服务队伍。人事编制部门应将原计划生育服务站人员编制划归到基层医疗机构，以缓解基层卫生院编制紧缺问题。

（四）进一步完善合疗和医保政策。一方面要积极向上反映，与省市卫计部门对接，提出合理化建议，争取支持，及时调整合疗报销政策和药品“三统一”政策。同时卫计部门和两大医疗集团要加强内部管控，严格执法，对过度医疗和“打包”检查等套取合疗基金的行为要严肃查处，建立健全合疗基金第三方监管、拨付、风险防控、预警等机制，确保合疗基金保基本、保大病的功能，最大限度满足人民群众用药需求。

（五）进一步提高医疗服务水平。两大医疗集团要完善并落实监督管理机制，加强日常监管和考核评议，严格落实医德医风建设的相关规定，强化医疗质量管理，稳步提升医技水平和服务水平，健全医疗集团社会评价体系，广泛听取人民群众意见，不断提升医疗卫生事业满意度。

【篇三】

根据县人大常委会2017年工作要点安排，3月16日，县人大常委会副主任赵岩带领县人大教科文卫工委的组成人员，对全县城乡医疗卫生服务体系建设情况进行了调研。调研活动采取下列方式进行：一是听取县卫计委负责同志的工作汇报；

二是实地察看刘桥镇卫生院及彭楼村卫生室；

三是和县卫计委，刘桥镇镇、村医疗卫生服务机构的负责同志进行座谈交流。现将调研情况报告如下：

一、全县城乡医疗卫生服务体系建设工作成效明显

（一）县、镇、村三级医疗卫生机构硬件建设明显改善。投资1.3亿元的县医院住院部综合大楼和投资1.2亿元的新建的县中医院，于2013年投入使用。投资1.86亿元的县医院门诊综合楼于2015年6月动工兴建，工程目前正在建设中。通过争取中央投资、实施省民生工程以及加大县级财政的卫生投入，全县镇卫生院建设基本达到了省级建设标准，村卫生室建设均达到了省级建设标准。

（二）全县城乡医疗卫生队伍素质有所提高。实施卫生人才发展规划，着力培养和引进卫生专业技术人才。医改后，县级医院自主招聘专业人员362名，完成全科医生转岗培训56人，公共卫生人员培训450人，乡村医生培训1150人，社区卫生机构管理人员培训17人，社区卫生服务团队培训36人。

(三)全县城乡医疗卫生服务水平明显提升。县医院和县中医院抓住改革契机，巩固二甲医院创建成果，认真组织实施“提升医疗服务水平和病人满意度”工程，推进临床路径改革，不断强化医院管理，提高医疗服务质量，取得了良好的社会效益和经济效益。推进县域医共体建设，12家镇级卫生院和县医院联合，6家镇级卫生院和县中医院联合，组建了2个县域医共体，有针对性地帮扶镇、村医疗卫生服务机构。推进镇、村医疗卫生机构改革，加强绩效考核，规范内部管理，开展创建活动，基层医疗服务能力大大提升，临涣等3个镇级卫生院被评为国家级“群众满意卫生院”，2个村级卫生室被评为省级“群众满意村卫生室”。

二、存在的问题

一是全县医疗卫生资源总量存在短板，2016年全县每千人常住人口医疗卫生机构床位数为3.26张，低于全省平均水平4.35张；

二是县级医院缺少区域内优势临床专科；

三是镇级卫生院人才匮乏；

四是少数镇级卫生院硬件设施建设不达标，业务用房破旧，设备老化，影响医疗业务工作开展。

三、几点建议

推进全县城乡医疗卫生服务体系建设，要充分发挥政府在制度、规划、筹资等方面的作用，强化政府对医疗卫生的主体责任，在公立医院基本建设、学科建设、人才引进与培养等方面加大投入，同时发挥市场在资源配置方面的作用，引导社会办医向高水平规范化发展。着力构建功能完善、结构合理、区域协调、运转有效、分工协作的新型医疗卫生服务体系。

（一）实施“皖北名院”战略，积极推进县级医院创建三级医院。对照国家卫计委颁布的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，深化县级医院综合改革，加强重点学科建设，引进高层次人才，加快新技术应用，强化内部管理，全面提升县级医院服务能力和管理水平。

（二）加强镇级卫生院规范化、标准化建设，激发基层医疗卫生机构运行活力。实施危旧业务用房改造，更新设备装备，完善镇级医院硬件设施。以县域医共体建设为抓手，着力解决基层卫生技术人员不足和人才引进难的问题，提高基层医疗卫生机构的业务水平，调动各类人员的积极性和主动性。加强中心卫生院建设，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院。

（三）规范乡村医生诊疗行为，稳定乡村医生队伍。继续抓好乡村卫生服务一体化管理，完善“八统一、两独立”的管理模式，落实好《村卫生室常见病门诊诊疗规范》。推进家庭医生签约服务，完善收入分配，稳定乡村医生队伍。

【篇四】

为全面了解和掌握全县医疗卫生事业发展情况，10月上旬，县政协组织部分医药界政协委员，组成全县医疗卫生事业发展情况调研组，先后深入到马泉卫生院、马泉乡蔡家坪村卫生室、三岔中心卫生院、三岔镇朱家庄村卫生室以及县人民医院和县中医医院等6个不同等级的医疗服务机构，通过实地察看、听取汇报、现场询问和座谈交流等方式，对全县医疗卫生事业发展情况进行了详细调研。现将调研有关情况报告如下：

一、基本情况

近年来，全县医疗卫生工作在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的指导下，以关注民生、服务健康为宗旨，积极抢抓机遇，不断加快发展步伐，各级医疗机构基础设施实现跨越式提升，县乡村三级医疗卫生网络初步建立，城乡基本医疗保障制度全面落实，医疗卫生管理工作进一步规范，整体服务水平有了显著提升，人民群众健康水平有了明显改善。全县现有县乡村三级医疗卫生机构153个，其中，县级医院2个，妇幼机构1个，疾控机构1个，乡镇卫生院13个，社区卫生服务中心1个，村卫生室135个，村级医务人员231人。医疗机构共有各类专业技术人员446人，工勤人员19人。今年以来，全县先后选派县级业务骨干20人次在省内外三甲医院进行为期半年及以上的学习，乡镇卫生院26人到县直医疗机构进修，选派47名村医参加甘肃省中医药大学定西校区为期半年的脱产培训。同时，积极利用协作医院平台，邀请省市三甲医院专家在县直医疗机构开展手术试教14台次，培训医务人员72人次。

二、发展现状

（一）医疗机构基础设施建设全面加强。近年来，我县结合省政府为民办实事项目、灾后重建和乡镇卫生院辅助设施建设等项目，努力改善并全面提升医疗机构基础设施建设水平。一是省政府为民办实事建设项目实施情况。2012年以来，省政府下达我县为民办实事项目共计7个，项目总投入资金48万元（其中:省预算内投资34万元，地方配套14万元），建成7所村级卫生室并投入使用，有效的改善了村级医疗服务水平。二是灾后重建项目实施情况。5.10灾后恢复重建项目2个，项目总投资525万元，总建筑面积2500平方米（其中，殪虎桥乡卫生院新建业务用房1000平方米，新寺镇中心卫生院新建业务用房1500平方米）。7.22地震灾后恢复重建项目共计18个，总投资2902万元，其中6个乡镇卫生院，建设总面积9870平方米，12个乡镇的87所村卫生室，建设总面积5220平方米。三是乡镇卫生院辅助设施建设项目实施情况。乡镇卫生院辅助设施建设项目共4个，项目总投资460万元，总建筑面积1420平方米，该项目的实施，有效解决了武阳、新寺、草滩、金钟卫生院供水、污水处理、锅炉房、医疗垃圾收集、业务用房改造等方面存在的问题。

（二）医疗卫生服务体系日益健全。全县紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，着力改善医疗卫生条件，不断加强医疗卫生服务体系建设。一是服务网络基本实现了全覆盖。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的基层医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求。二是积极开展标准化医院网络建设，建立了“上伸下延、内联外展、城乡联动、层层帮扶”的医疗卫生服务互动体系，县医院、县中医院在与兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院建立协作医院的基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，加强业务指导，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训。三是人才队伍不断壮大。五年来，通过全省民生实事项目、全县事业单位招考等方式，新招考186名卫生专业技术人员充实到全县各级医疗卫生单位。完成了乡、村卫生人员岗位培训230人次，定向免费医学生招生10人。四是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。积极落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡村医生的合理收入，对村卫生室实行“四有”（看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐）管理，确保了基层医疗服务质量和农民群众的就医安全。

（三）医疗机构管理水平和服务质量不断提升。一是全面加强医疗卫生从业人员业务技能培训和职业道德教育。通过开展“医院管理年”等活动，结合“两学一做”学习教育有效学习形式，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，对职工进行了业务水平提升和医德医风方面的教育。二是全面加强医疗质量管理。全县医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实各项质量控制措施，制定医疗服务考评标准，严格实行考核奖惩，确保医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施乡镇卫生院医疗制度改革。近年来，先后制定下发了《漳县医疗机构绩效工资考核办法》等制度办法，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员稳步增加，业务收入不断提升。

（四）基本医疗保障水平稳步提高。一是城乡居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，补偿水平明显提高。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数分别达到8927人、9480人和158352人，参合率分别达到100%、98.6%和98.01%。今年以来，新农合共补偿农民32673人次3791.49万元，职工医保住院788人次674万元,城镇居民医保住院238人次221万元，城乡居民医疗救助569人次410.90万元。二是农村重大疾病保障水平进一步提升。根据《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》文件精神，我县将重特大疾病病种扩大到了50种。截止目前，共补偿农村重特大疾病588人次189.75万元。三是县内次均住院费用得到有效控制。继续发挥新农合补偿政策的监督和调节作用，严格控制越级诊疗，巩固完善新农合制度，提高新农合基金使用效益，促进病人合理分流。截至目前，乡级住院3834人次，占住院总人数的28.66%，县级住院6420人次，占住院总人数的47.99%，分级诊疗定额付费共补偿7951人次1276.81万元，有效控制了城乡居民县内次均住院费用。

（五）公共卫生工作扎实推进。我县坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，扎实推进公共卫生工作。一是建立疫情报告制度。县卫计部门认真部署，强化责任，各医疗机构对发现的法定传染病病例做到了及时报告，传染病防治工作力度不断加大。同时，进一步规范接种门诊制度建设，计划免疫工作得到有效强化。二是妇幼保健工作稳步推进。县乡医疗卫生机构把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作。截止目前，孕产妇系统管理1355人，管理率89.91%，完成农村妇女宫颈癌筛查9320人，占7000人任务数的133.14%，检出阳性指标3人。完成新生儿疾病和听力筛查1710人，筛查率99.9%，建立儿童免疫规划信息个案1796人，建卡建证1796人，建卡建证率100%，完成疫苗运转10次。三是全面完成“健康快车”复明项目。今年8—9月份组织实施了漳县“健康快车”白内障患者的摸底筛查及手术治疗，市上下达我县白内障手术60人的名额，通过积极宣传与摸底，共摸底统计出白内障患者196人，通过筛查符合手术条件152人，目前152名白内障患者全部实施完成了手术治疗。四是开展农村居民健康档案建立工作。今年以来，建立居民健康档案146580份，建档率74.90%，电子建档率70.68%。管理65岁以上老年人17596人，管理率35.24%，免费健康体检6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血压患者7496人、严重精神障碍患者人数360人。五是举办健康教育讲座104场次，健康沙龙1763场次，建设文化墙4181.32㎡。

三、存在的困难和问题

（一）医疗机构之间发展不平衡。一方面，城乡发展差距大，优质卫生资源集中在城区县级医疗机构。县域内先进的医疗仪器设备、专业人才和技术集中在县人民医院和县中医医院两所县级医疗机构，乡镇卫生院高端医疗设备短缺，且现有设备多数老化陈旧，就医环境和就医条件亟待改善，农村卫生资源贫乏、设备简陋、医疗人员技术水平有限，服务能力低下。例如，全县13个乡镇卫生院没有一名拥有资质的麻醉医师，致使普通外科手术都无法开展。另一方面，同级医院之间发展不平衡。据统计，截止今年9月底，县中医医院门诊就诊24967人次，住院4558人次，实现业务收入1776.42万元，而县人民医院门诊就诊90431人次，住院8105人次，实现业务收入3166.45万元，同为县级医院，从宏观层面的就诊人次、住院人次及业务收入指标来看，存在一定的差距。另外，乡级卫生院之间的经营收入也存在着较大的差距，调研中了解到，马泉卫生院截止今年9月份，业务收入为72万元，而三岔中心卫生院仅为9.7万元。

（二）医疗卫生队伍建设严重滞后。一是人员编制严重不足。根据《甘肃省市县公立医院机构编制标准（试行）的通知》（甘机编办发[2014]13号）、《甘肃省卫生资源配置标准》（甘政办发[2001]89号）等有关文件规定：“二级综合医院、中医医院、专科医院床位数在301张以上的，按床位数与人员编制1:1.5的比例核定，300张以下的，按1:1.4的比例核定”，目前县人民医院编制床位170张，县中医医院编制床位250张，各应核定编制各168名，但实有编制为县人民医院85名，县中医医院54名。“县（区）妇幼保健机构人员编制一般按与服务人口1:1万的比例核定，人口较少、交通不便的县（市区）一般按服务人口1:0.5万的比例核定，原则上人员编制应不少于10名”，县妇保站应核定编制21名，实有编制15名。“疾病预防控制中心的人员编制，县级按照辖区常住人口万分之1.14的比例核定”，县疾控中心应核定编制24名，实有编制19名。“乡（镇）卫生院编制按每千农业人口0.9—1.1名配备”，应核定编制209名，实有编制169名。从以上数据可以看出，编制问题成为困扰全县医疗卫生队伍建设的重要因素。二是医疗队伍整体素质偏低。县级两所医院临时聘用人员比例过大，部分医务人员业务不精，能力有限，误诊、漏诊的医疗事故时有发生，个别医院发展自信心不足，医疗队伍建设内生动力不强。乡镇卫生院民生项目人员居多，目前乡镇卫生院共有项目人员154人，占乡镇卫生院总人数的52.38%。由于相关政策的要求与限制，这些人员不能进行职称聘任和正常流动，工作积极性不高，考取更高层次职称的动力不足，钻研业务知识后劲不足，这也是导致全县医疗机构高层次人才面临断层的重要因素。村级卫生室则存在从业人员素质低、医疗仪器陈旧等问题，难以满足当前群众日益增长的医疗卫生服务需求。三是基层救护车正常运转无法保障。驾驶救护车要求驾驶员必须至少具备b1驾驶证，由于b1驾驶证驾驶员的工资较高，加上经费无法保障，目前乡镇卫生院多由相关人员兼任救护车驾驶员，不能做到及时出车，影响急诊病人救治，同时也容易导致安全事故的发生。

（三）医疗专业人才极度匮乏。一是实有人员紧缺，编外聘用人员过多。以县人民医院为例，全院目前有工作人员279人，其中编制内职工82人，其余全部为临时聘用人员，临聘人数占总人数的70.6%，而临床护理、辅助检查等科室工作主要则依靠临聘人员开展。从护士长人员结构看，县人民医院除1人为正式编制内职工外，其余护士长全为临聘人员，而县中医医院护士长则全部为临聘人员兼任。二是人才断层现象突出。县人民医院全院拥有本科学历的医务人员66人，占专业技术人员的33%，副高以上职称15人（含返聘3人），中级职称人员30人，35岁以下153人，35岁至50岁40人，50岁以上12人，人才梯队不合理，高职称、高学历人员少。三是关键岗位缺人，缺乏学科带头人。例如，县人民医院急诊科人员严重不足，耳鼻喉科拥有相关资质的医师只有1人，县中医医院儿科没有一个拥有资质的医师，且与内科合在一起。全县共有麻醉医师9人，其中正式在岗8人，临聘1人，拥有麻醉医师资格的仅有3人。同时，两所县级医院其他科室都不同程度的缺少拥有相关资质的医师，没有学科领头人，没有特色专业科室，在全县很难树立权威，很难留住患者，严重制约着我县医疗事业的健康发展。四是高级专业技术人才引进难，留住也难。全县医疗机构由于就医环境、仪器设备和财力物力有限，受上级医疗机构有利因素的吸引，每年均有专业技术人才流出。近年来，先后有6名医疗技术人员以不同方式调离我县，今年以来，县中医医院有一名副院长辞职，县人民医院2名医师辞职，人才成为制约我县医疗卫生事业发展的重要因素。

（四）管理体制机制亟需健全。医院管理粗放，服务水平低下，管理理念和质量意识不强。一是医疗质量问题。存在医务人员资质高而业务能力不强的现象，有关医疗制度落实不够，院内会诊、重大疾病病案研讨活动开展甚少，医师集体智慧很难发挥，疑难杂症攻克率极低。医护人员服务能力、护理管理能力很难满足患者需求，造成转诊率居高不下。二是分级诊疗病种没有完全执行。根据省市文件精神，我县结合实际和医疗机构的服务能力，制定了《漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案》的文件，初步确定了县人民医院125种、县中医医院126种分级诊疗病种，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）50种分级诊疗病种的分级诊疗制度，但由于多种因素的制约，县级医院能够服务的病种有限，乡镇卫生院服务的病种则更少，在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺、四族、殪虎桥、三岔、武阳等乡镇卫生院也仅能实施40个左右的分级诊疗病种，实施30—40个分级诊疗病种的有大草滩和金钟2所卫生院，而贵清山、武当、东泉、盐井、石川、马泉卫生院只能实施20—30个分级诊疗病种，这也是导致我县转诊率居高不下的关键因素。相关资料表明，我县是全市转住院率最高的县，转住院率达到22.38%。三是激励机制不健全的问题。目前由于没有相关政策的支持，以及部分卫生院业务收入不高，基层医疗机构专业技术人员绩效工资得不到完全落实，一定程度上影响了医务人员工作的积极性。

（五）公共服务意识仍需提高。一方面，服务意识不强的问题急待解决。部分医院医生存在追求经济效益而忽视社会效益的现象，过度医疗和滥用抗生素的问题仍然存在。有的护理人员责任心不够强，关心患者不够，时常出错，群众对医院的服务能力缺乏信任，这些问题不同程度的给我县医疗卫生事业发展带来一定的负面影响。另一方面，公共卫生工作做真做实的问题急待解决。近几年来国家为农村公共卫生事业投入大量的财力物力，各卫生院也做了相当多的努力。据了解，乡镇卫生院和村医将大量时间和精力放在了填写群众健康档案上，而这项工作基本上是应付检查，流于形式，效果不理想，医务人员业务能力提升缓慢，服务意识不强。

四、对策及建议

（一）高度重视医疗卫生事业发展。一要制定好医疗卫生事业发展整体规划。根据我县医疗卫生事业发展特点，科学规划我县医疗卫生服务体系，形成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生室为基础的服务网络。同时，要进一步注重从优化医疗队伍结构、强化专科能力建设和提升医疗服务能力等方面着手，努力形成县人民医院和中医医院并驾齐驱、各具特色、竞相发展的良好局面，真正实现“小病治疗不出村镇、大病诊治不出县城”的目标。二要深化医药体制改革工作。县卫计部门要切实承担起提振漳县医疗卫生事业发展的重任，创新工作方式方法，勇于积极作为，抓住深化医改的有利时机，不断建立健全各项规章制度，以卫生单位为主体，落实好“人”的因素。我县大多数医务人员属于临聘人员的严峻现状，就要求我们必须要用好的制度充分调动人的积极性，医疗卫生各项工作才能实施好。三要强化目标责任考核工作。考核工作是基层医院重要的管理基础和良性发展的保证，县卫计部门要进一步细化并做实考核指标，强化对各级医疗机构的考核，特别是要对医疗机构班子和院长进行严格考核，健全问责机制，确保做到责任到人。

（二）科学合理配置医疗卫生资源。一要完善现行人事管理制度。建议坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。同时，对合同制人员实行目标管理考核，进行理论知识和实践技能考核，适当提高非在编人员待遇，使医疗卫生资源得到最大限度的整合，作用得到最大限度发挥。二要合理配置人才资源。就目前我县医疗卫生队伍状况而言，县级医院部分科室人员紧张，而乡镇卫生院近年来新分配的大学生多为民生项目人员，人数较多，工作积极性不高，人浮于事，加上乡镇卫生院的规范化培训和管理还比较薄弱，建议将所有通过考试新分配的高校毕业生和临时聘用人员分批次安排在县级及以上医院进行定期的医师规范培训，同时要进行严格考核，待培训合格后，由县人社、卫计部门按照各基层卫生机构的需求进行统一分配安置。三要优化和整合医疗设备资源，实现信息资源共享，实现医疗设备资源的效能最大化。尽快制定可实施的医师多点执业方案，以促进区域间、医疗机构间人员和技术交流，提高基层医疗机构诊疗水平。

（三）加强医疗卫生人才队伍建设。一是拓宽人才招录渠道。要根据我县实际，建立人才队伍建设长效机制，健全基层卫生技术人员工资待遇、职称晋升等优惠措施，努力通过“请进来、走出去”的方式开展学术交流、学术讲座等，不断提升医务人员专业技能。二是加强医务人员的进修与培训。重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的培训，对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养，进一步加大在职专业技术人员短期培训、骨干医师专科培训。要强化中层以上干部培训，以医疗卫生体制改革、卫生计生相关政策、医院管理理论和实践等内容为主，通过短期集中培训、政策解读、经验分享、参观学习等各种形式，学习先进的管理模式和理念，提升医院管理水平。要加大基层临床医师培训指导，全面提高服务能力，要按照临床路径、诊疗规范等各项规范措施，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，以中医、急救、内科、普外科、神经内外科、妇科、儿科、影像、检验等专业为主，通过定点授课、互助交流、临床指导、实践技能操作等形式对县乡村三级医疗机构医务人员进行短期业务培训。三是明确支援重点。紧紧抓住兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院联系我县两所县级医院的资源优势，以对口支援临床医生指导工作为契机，制定医院发展规划和重点专科发展方向，重点抓好技术指导、学科建设、人才培养等工作，推动医院全面快速发展，整体提升我县医疗综合服务水平。

（四）构建现代医疗卫生管理机制。一是切实推进乡村一体化管理。村级公共卫生工作真实性、规范性都不高，健康档案不同程度的存在不实的现象。我们要切实提升乡村一体化管理工作水平，大力整合资源，实现乡村两级卫生资源的最大化合理化配置。二是积极鼓励支持民办医疗机构建设。对符合要求具备资质开办民办医疗机构的，应予大力支持，弥补公共卫生资源不足，形成多元化办医格局，满足群众多样化就医需求，切实解决群众看病难、看病贵、看病远的问题。三是加强医保管理。建立健全转诊制度，积极引导患者合理选择医疗就诊机构，降低就医成本，确保医疗卫生资源合理利用。着力以医保政策为导向，积极争取政策，力促群众就近就医。规范基金管理和医疗行为，加大对定点医疗机构的监督力度，严控基金透支风险。同时，县卫生、药监、工商、物价等有关部门要加强对医疗机构的监督管理，规范其医疗服务行为，加大医疗服务价格和药品价格监管力度，严格执行价格政策，公开收费标准，切实打造良好的就医环境。

（五）加强医疗卫生发展保障机制建设。一是建立政府投入机制。加快我县医疗卫生事业发展，要建立稳定的资金保障机制，财政资金主要用于支持医疗卫生体系基础设施建设、大型必备医疗仪器购置、医改经费补助、公共卫生体系建设、重大突发事件卫生应急处理经费等。二是建立健全医疗纠纷调处制度。为有效化解医疗纠纷，缓解医患矛盾，保障医院正常工作秩序和医务人员安全，要始终遵循省市医疗纠纷调解委员会的相关规定，制定规范的医疗纠纷处理方案，合理安排医疗经费支出，确保医疗纠纷调解工作落到实处。三是创造宽松的发展环境。宽松包容的环境对我县医疗卫生事业发展有着十分重要的作用。要不断完善各医疗卫生单位院院联合、院校联合的共赢机制。同时，要加大司法保障力度，对于无理“医闹”者应予以从严打击，确保医务人员合法权益和医疗机构的正常秩序。

【篇五】

一、基本情况

全县现有医疗医疗卫生单位262所，其中县级有县医院、县中医院、县妇幼保健院、县计划生育服务站、县疾控中心、县卫生计生综合监督执法局各1所；

乡级有中心卫生院4所（xx、xx、xx大安、xx），乡镇卫生院7所（xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx），9个乡镇防疫保健站（xx镇、xx镇、xx镇、xx镇、xx镇、xx乡、xx乡、xx乡、xx乡），1所民营医院（仁和医院），230个村卫生所，5个个体诊所，2017年，全县公立医疗机构总收入27556万元，其中医疗收入21263.3万元，门诊人次43.19余万，住院人次5.02万。

全县各医疗卫生单位现有在岗人员1355人，其中取得初级及以上职称人员有1140人，分别为高级职称1人，副高42人，中级350名，初级748名，取得中专及以上学历人员有1229人，分别为研究生学历2人，本科学历387人，大专学历518人，中专学历322人；

临床医师431名，护理人员489名药剂人员89名，医技人员102人，公卫人员50人。全县现有乡村医生388名，村保健员134名。

二、主要工作

通过调研，大家一致认为，近年来，全县公共卫生服务网络逐步健全，医疗水平不断提高，特别是新型农村合作医疗政策、药品零差价、分级诊疗等实施后，农民看病难、看病贵的问题得到了基本解决，医疗卫生事业取得了明显成效。

（一）领导重视，促进了卫生事业的持续发展。县委、县政府高度重视卫生工作，摆上重要议事日程，党政主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实。不断加大对公共卫生和医疗事业的投入力度，保证必要的工作经费。不断健全和完善卫生工作体制机制，加强公共卫生管理，全县基本形成了党委、政府高度重视，相关部门密切协作，业务部门发挥职能作用的工作格局。

（二）狠抓项目，基础设施建设得到明显改善。紧紧抓住卫生事业发展的机遇，完善了县乡村三级医疗卫生单位基础设施建设，县村卫生机构改造提升工作全面覆盖，改善群众就医体验，提高服务能力及水平，一是继续做大县级医院。先后完成了县人民医院、县中医院整体搬迁，在县委、县政府的高度重视下，又投资3000多万元建设县妇幼保健院新住院大楼，建设工程预计9月底竣工并投入使用。二是夯实乡镇基础。xx镇卫生院（社区服务中心）、xx镇卫生院整体搬迁工作有序进行。xx、xx、xx、xx、xx等乡镇卫生院的院荣院貌改造提升全面完成。三是稳固村级根基。按照“八室一间”的布局要求（诊察室、治疗室、观察室、计生药具室、公共卫生室、计划生育服务室、健教室、值班室、卫生间），每个行政村至少建立一所高标准、严要求、功能齐、设备新、统一设计、布局合理的村卫生计生服务室。截止2017年底，全部完成了全县112个行政村的卫生计生服务室建设，实现了一村一所产权公有的标准化村卫生计生服务室。

（三）强化措施，全面推进医改示范县工作。我县获全国公立医院综合改革真抓实干成效明显予以激励支持县（全国40个，江西省唯一县），医联（共）体建设，家庭医生签约服务工作均走在全是前头、全省前列。

1.严格监测运行指标。2017年，医改主要运行指标均控制在合理范围内。1-12月我县药占比为34.6%；

百元医疗收入[i]消耗卫生材料为18.09元；

区域医疗卫生收入为16060.3万元；

增幅为5.33%。

2.严控不合理费用。县级医院取消药品加成，全县范围内实行药品零差价。药品全部实行“三统一”[ii]管理，进一步推进药品二票制[iii]工作，制定了《控制相关费用指标的规定》、《绩效管理考核办法》等制度，建立重点品种重点监测机制，及时干预和纠正不合理用药行为。2017年全县公立医院取消药品加成累计让利约807.27万元，挤压药品“水分”约160.42万元。

3.建设启动医联体。县人民政府与萍乡市人民医院签订了合作框架协议，“萍乡市人民医院集团xx县总医院医疗联合体”揭牌成立，正式启动了医联体建设、建立了医联体合作关系；

县人民医院与南昌大学第一附属医院（对口支援医院）、湖南省儿童医院建立远程医疗；

县中医院与市中医院建立了技术合作关系；

县妇保加入了省妇幼专科联盟。截至目前为止，三所县级公立医院与上级医院均建立了技术合作关系。

4.做实家庭医生签约。继续深入开展了家庭医生签约服务工作，2017年8月率先在全市举行了家庭医生签约服务工作启动仪式，先后在《萍乡新闻》、《江西新闻联播》进行了专题报道，并在央视《新闻联播》播出。全市的启动会和现场推荐会均在我县召开，今年又承办了全市2018年重点人群家庭医生免费服务工程动员部署会，先后召开了全县家庭医生签约现场工作推进会、誓师大会、培训会、工作得到了省、市领导的高度评价，提高了群众获得感。

（四）不断完善健康扶贫工作。为建档立卡贫困户实行了先诊疗后付费，开通了绿色通道，医疗机构设立“一站式”综合服务窗口。在全县所有医疗机构设置了扶贫病房（床）。为全县11011名建档立卡贫困人员购买人均150元基本医疗保险和90元大病补充保险以及人均每年200元的商业保险。建立了本医疗保险、大病补充保险、商业补充医疗保险、民政救助、政府兜底的“五道防线”，确保了贫困人口住院自付费用不超过10%。

（五）认真做好公共卫生服务

1.推进了基本公共卫生服务均等化。2017、2018年先后两次荣获全省基本公共卫生服务项目绩效考核第一名的好成绩。

2.完成了重大公共卫生服务项目工作。截止2017年底，免费为全县2322例白内障患者、70名唇腭裂患者实施手术；

对84例儿童先天性心脏病、7例先天性心脏病、11例白血病儿童、1例白血病患者、899名尿毒症患者、2054名重型精神病患者、12例贫困家庭艾滋病机会感染者实施了免费救治。

（六）大力提升医疗卫生服务水平

1.抓实了医院管理。一是高度重视医疗安全质量安全管理。开展了以路径管理推进糖尿病分级诊疗工作，实施了基本诊疗路径37个病种，二是大力推进优质护理服务。加强护理质量和医院管理感染，深化开展优质护理服务。三是强化医疗法治化建设。认真贯彻落实医疗卫生法律法规，2017年，全年未发生医闹、违法涉医犯罪。四是积极促进中医药事业全面发展。以县级公立医院改革试点为契机，健全中医药服务体系，提高中医服务的覆盖面。

2.狠抓疾病预防控制工作。确保了全县未发生重大疾病流行和重大公共卫生事件。切实抓好手足口病、h7n9人感染禽流感、艾滋病、结核病等重点传染病防治、慢性病地方病防治、免疫规划、卫生监测等疾病防控工作，加强了预防接种规范管理。

3.加强了卫生监督执法力度。对辖区内公共场所进行了卫生监督、全面增加监督频次，达到全覆盖率；

开展了学校卫生监督；

打击非法行医，已立案查处无证行医非卫计人员等案件32件，取缔非法行医医疗所6起。

4.夯实了妇幼健康保健能力。全年全县住院分娩率为100%，高危孕产妇专管率为100%，无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。继续保持与民政等部门协调配合的长效机制，稳固推动婚育登记与婚前保健“一站式”服务模式，在“市民之家”设立了婚前医学检查室。

四、存在的问题

（一）“少了药品钱、多了检查费”使医改出现了跷跷板的效应。随着科技进步的发展，检查手段日日精进，但是与之相应的就是费用高昂，病程长。病情复杂的检查下来，检查费用往往比药费负担更重，即便医改推动药品零差价实施，这仍然是加重了人民的负担。县中医院在三险合一之前，农村医疗保险在中医药方面比起城镇居民和城镇职工是可以多报销10%，相比较来说减轻了农民的负担，促进了中医药的发展，但从去年开始，这项政策取消，再加上门诊检查报销的缺失，反而增加了人民的负担。

（二）卫生系统合同制人员增多，编制人员逐年递减。调查中了解到从2009年开始，除“三支一扶”及定向分配外，新招聘人员均为合同制，未纳入编制管理。一方面，卫生系统有空余编制，退休人员空出的名额未能及时补充；

另一方面合同制人员与有编人员年龄差距很大，县中医院在编人员平均年龄40岁，无编制人员共71人，平均年龄27.6岁；

县妇保全额拨款编制39人，平均年龄44岁；

自收自支编制65人，平均年龄34岁；

无编制人员56人，平均年龄29岁。第三，医技人员的招聘非常困难，一个医学生需要五年的时间学习，等取得一系列的行医证之后才能正式上岗，在往后的就业中还需要不断学习，不断更新自身的知识和技术，没有合理的收入及条件是很难吸引人员的流入；

即便各个县直医院与各大专院校有人才招聘的联系，但毕业生仍然不愿意前往县级与乡镇医院就业。

（三）村级卫生站现状不能满足部份看病需要。全县共有230个村卫生所,乡村医生资格从业人员388人，基本实现了村民小病不出村。但部分行政村因地理位置偏远，加之患者少、收入低，大多数乡村医生习惯于在家执业，一方面导致村级卫生站的从业人员过少，新建的村卫生所使用率低，另一方面也不利于家庭医生的签约。

（四）群众对医疗卫生新政策、新制度的知晓率不高。在调研中群众对新型农村合作医疗费提高报销比例,最高报销封顶线,对大额医药费用患者实施二次补偿知晓率不高;对《国家基本药物制度实施方案》等政策、制度知晓率不高。

五、几点建议

（一）进一步解决群众“检查贵、报销少”的问题。要不断深化医疗卫生体制改革,积极稳妥推行国家基本药物制度，建立完善的医疗卫生监督管理体制和信息披露机制；

渐进式的逐年加大政府财政对于医保资金投入，大力支持医改工作；

医疗机构要转变服务方式,加强和完善内部管理,加强自身医德医风的建设，县级医疗机构要充分发挥科、教、研、医疗急救作用,社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要界定服务功能,使用适宜技术、适宜设备和基本药物,宣传讲解基本医学常识，让从自我保护身体健康做起，做到防患于未然；

大力推广中医药,弘扬传统国粹，适当提高对中医药的报销比例，为城乡居民提供安全、有效和低成本的服务。

（二）整合资源，加快对编制的补充及卫技人才队伍培养步伐。在加大县医院等基础设施建设的同时，加大对卫生监督、妇幼保健机构和县级卫生人员建设培养。一方面。进一步核实各医疗卫生单位人员编制情况，合理配置人员编制；

及时补充已退人员的空余编制，对卫生系统所需人才，人事、编办、卫生、医疗机构四家一体，实行全员招聘，竞争上岗，择优聘用，并纳入编制管理。同时，通过政策倾斜，采用事后报备的方式，吸引大中专医学院校优秀毕业生到乡镇卫生院工作，充实基层卫生队伍。二是参照国家医改示范县（于都县）全员预算的方式，编制外合同制人员按每年人均一定经费拨付。三是要继续加强对乡村两级卫生人员的培训。采取“请进来、送出去”的办法，针对乡镇卫生院卫生技术人员进行培训，培养一批用得上、留得住的卫生专业人才，不断提高卫技人员专业技术水平。

（三）抓好基建投入使用情况工作。要抓好对未竣工医疗机构项目的监督,确保按时、保质完成建设任务,对已竣工的要尽快投入使用,对已投入使用的医疗机构的设施、设备,卫生主管部门要建立健全使用、管理、维护等方面的措施和制度，使其发挥应有的作用。相应的提高招聘人员工资待遇，落实村医报酬，改革乡村医生聘用管理模式，建立村医养老保障制度，调动村医积极性，更好地服务于农村卫生工作。

（四）加大对新政策的宣传力度。营造良好的舆论氛围。对政策各个方面都要宣传到位，要注意突出政策的侧重点。要结合农村和农民实际，积极探索多种宣传途径，比如广播、宣传车、基层卫生人员的宣传，既增加透明度，也提高农民对新政策的理解和信任度，使相关政策家喻户晓，提高农民参与的积极性。

第二篇：医疗卫生工作调研报告

医疗卫生工作调研报告范文模板1

为了解卫生系统人才队伍的结构、分布状况，进一步搞好卫生系统人才资源的开发利用，充分调动本系统人才的主动性和创建性，提高医疗卫生人才队伍的整体素养，以推动我县医疗卫生事业又好又快发展，满意我县人民群众的健康、医疗需求，我们对全县医疗卫朝气构专业技术人才队伍进行了一次深化细致的调查探讨，现将调研状况整理归纳如下：

一、基本现状

（一）人员基本状况。xx县卫生局有下属县直医疗卫生单位7个，乡镇卫生院14个（包括两个社区卫生服务中心）。卫生系统共有在编职工858人（乡镇卫生院281人），其中党员247人；副主任医师以上职称45人；主治医师职称人；初级卫生技术人员383人。县卫生局机关现有在编职工13人。

（二）人才需求状况。缺乏公共卫生、临床医学骨干，临床医学中普遍缺乏内科、妇科、外科、儿科医师，部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉师等。

二、存在问题

（一）人才队伍结构、分布不合理。

1、年龄结构不合理：退休人员比例太高（部分单位已超过50%）；在职卫生技术人员45岁以上比例偏高，35岁以下卫生技术人员比例较低，部分医疗机构仅占10%左右；卫生系统大部分机构人才引进工作进展缓慢。

2、素养结构不合理：包括科班人才缺乏，所调查的专业技术人才中，通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏，有相当部分是吸纳以前本地乡村医生或本单位职工子女，其学问结构单一、理论水平和整体素养不高；中坚技术骨干缺乏，中高级专业技术人才仅占41.37%，而初级甚至无专业技术职称的人员达58.63%；高学历人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通过在职教学取得学历。而那些中专及中专以下的人员，占53.03%，甚至有无学历人员49人（部队转业、职工家属、后勤），他们大多为90年头引进，学问结构老化，又缺乏进取精神；

3、专业结构不合理：两站普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员，两院及乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。

（二）对人才培育缺乏足够的思想相识。人才队伍建设是一项长期的系统工程，短期内难以出效益、出政绩，以至过去一些基层单位对人才培育缺乏足够的相识，在人才培育方面投入不足，更缺乏人才培育的长效机制。诸如：部分单位虽然每年选送了一部分人员进修，但因系统性、针对性不强，进修回来后开展不了工作；人员的内部培训学习也因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。

（三）政府投入不足，难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业，但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的须要，更谈不止人才的引进和培育。

（四）人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后，编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进，即使进来了也留不住，造成部分人才流失。有许多人才仅仅把医院当成了他们在取得资格证前的一个实习基地，或者说迈向一个更高平台的跳板。

（五）人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的缘由，医疗卫朝气构缺乏激发员工主动性和创建性的制度和措施，安排机制上，仍停留在平均主义――做好做坏一个样；职称方面，论资排辈、按部就班、重资质轻实力和业绩。

（六）人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在，一部分阅历丰富的名老医师退休；二医疗卫生行业是一个学问密集型行业，部分年轻的优秀人才被其它部门挖走；三医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致医疗卫朝气构现有人才不足。 三、思索与对策

（一）创新人才培育机制，提高人才队伍素养。依据现有人才队伍状况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培育安排及详细实施方案，有目的、有安排培育人才，培育卫生专业技术人才梯队，保障卫生事业可持续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题，经过3～5年，完成现有人员的调整，通过对年轻人才的培育和外引优秀人才努力，解决人才断层问题。详细模式可实行外培内训的方式，一方面选派职业道德优秀、技术素养良好的人员参与医科高校举办学习培训班或送往上级医院进修学习，争取上级对口单位的技术指导（如来院讲学，坐诊，指导业务开展等）。另一方面，以医学会为龙头，各医疗机构为载体，定期自行组织业务学习，制定具体、周密的培训安排，全面加强医务人员的三基训练（基础理论、基本学问、基本技能）以及专业学问的培训。同时，制定可行性政策（即适当报销部分学费及特许支配学习时间）激励卫生技人才加强在职学历教学，激励医务人员通过各种学历教学方式提高学历层次，以逐步提高医疗卫技人员的整体素养。

（二）创新人才引进机制，优化人才队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进，协调人事、编办、财政、卫生等相关部门共同探讨制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策，每年可以考虑打破编制、身分的束缚，面对社会公开聘请部分有专业技术特长的急需专业骨干，充溢到县直两院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我卫生系统工作，并制定切实可行的政策确保优秀毕业生情愿到我县工作，对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专毕业生，解决编制问题，工资待遇从优；三是从民营医疗机构、企属医疗卫朝气构，甚至村卫生室引进具有资质的优秀专业技术人才以充溢乡镇卫生院队伍。

（三）优化人才运用环境，营造拴心留人氛围。人才的流淌往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创建拴心留人的环境，实行措施改善现有卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、供应发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，使其感到优越，看到希望，有所留恋，避开本区现有优秀卫生人才的外流。倾注情感，返聘离退休人才，对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来接着工作。另外对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受卫生一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、实力为主的评价原则下适当赐予倾斜，以稳定乡镇卫生院队伍。 （四）创新人才运用机制，提高人才整体效能。既要努力扩大卫生人才的拥有量，也要注意发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制，对于表现突出的.后备人才尤其是青年人才，要坚决打破论资排辈，做到评聘分开。以工作实力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗，使专业技术人员能上能下，易岗易薪，薪随岗走。同时加强配套制度建设，做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。在两院之间、乡镇卫生院之间打破编制、身分的限制实施横向沟通，竞聘上岗加大人才内部沟通运用力度。

（五）设立人才嘉奖基金，全面激励人才。建议县政府层面设立由政府、社会等各方面注资而形成的人才嘉奖基金，特地用于对有特别贡献的专业技术人才的嘉奖，提高专业技术人才的工作主动性、创建性，使专业技术人才的作用得以充分发挥；尝试在县直医疗卫生单位每年支配肯定的经费，用于建立人才培育和嘉奖的院（所）长人才嘉奖基金，每年提取肯定基金对重点专业、特地人员进行重点培育，如对重点专科在经费上予以倾斜，对特地人才的学术沟通报销差旅费用，对科研课题赐予专项补贴，对在职学历教学予以补助，对突出贡献的人才、自学成才的人才、发表的学术论文第一作者予以嘉奖等。

（六）建立人才库，组织储备人才。在摸清现有人才和急需人才的底数的基础上，建立卫生系统人才库，制定详尽的人才管理方法（包括人才的选拔、培育、运用），使人才队伍管理工作走上科学化、规范化的道路，使卫生系统专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。

医疗卫生工作调研报告范文模板2

一、医疗卫生事业发展状况

目前，全县有各类医疗机构103个，其中县属医疗机构2个（县医院和中医院），卫朝气构5个（疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办），民营专科医院1家，乡镇中心卫生院3所，乡级卫生院和分院15所，个体医疗机构22家，厂矿学校医务室4个，村卫生室51个。在职卫生技术从业人员513人其中:执业医师184人，执业助理医师95人，注册护士163人，检验、药剂55人。公共卫生信息报告点176个（每个行政村、社区各设一个点），共配备了14名乡镇公共卫生管理员和176名村级卫生信息联络员。 二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题

随着经济社会的发展，我县卫生工作也有了很大的进步，但就发展方面来看仍存在着不少问题，主要有：

1、是卫生发展资金不足。xx年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元，其中县城占92.64%，农村只占7.36%。乡镇卫生院医疗设备短缺，大部分卫生院都还停留在五六十年头的老三件水平，医疗用房破旧，医疗卫生服务功能不全，社区卫生服务工作开展不平衡，难以有效正常开展农夫健康体检工作和满意农村人群的一般医疗需求。

2、是乡镇卫生院技术力气薄弱。随着新农合工作的实施，乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技术力气明显不足。据统计，乡（镇）卫生院，有中专以上学历的不到30%，70%以上无专业学历。没有一所乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简洁的清创缝合手术。中高级卫生技术人员缺乏，高层次、高素养人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后，老专业技术人员提前离开岗位，如今临床医生严峻缺乏，再加上由于资金短缺，卫生院无力支配医务人员参与进修或接受再教学，使医务人员失去学问更新的机会，造成学问老化问题非常突出。

3、是缺乏特色专科，竞争实力不足。

由于卫生院设备陈旧，技术力气业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众供应服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生，且乡村医生凭借其身居村民之中的地利条件和敏捷、便利、人员少、消耗低、主动性高等特点，使卫生院竞争实力不足，形成小病找村医，大病送医院的格局。

4、是卫生院存在管理水平不高问题。

据调查，全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接受管理学问培训，不熟识管理工作，经营理念和方法缺乏，难以调动职工主动性。管理机制滞后，很难适应新形势的须要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。

5、是重医轻防问题。

长期以来，乡镇卫生院的重医轻防现象特别严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供应公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的缘由，使得原本在功能上相互协作、相互协作的县、乡、村三级卫朝气构渐渐转为全面竞争的.关系。在这种状况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被渐渐弱化，导致乡镇卫生重医轻防现象愈演愈烈。

作为夹心层的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在服务质量上又难以与城区医院匹敌，在竞争中渐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，新农合在报销方面对乡镇卫生院倾斜，另外，十二项公共卫生工作的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是救活乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回来其原来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍旧行进在重医轻防的老路上。

医疗卫生工作调研报告范文模板3

近年来，县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展，不断加大资金投入，完善医疗设施，优化资源配置，大大地提高了我县医疗卫生水平。但是由于我县居住人口分散，人口老龄化程度加深，居民生活条件不断提高，群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的冲突非常突出，在调研的基础上，现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析，对存在的问题和将来发展的对策提出一些建设性的看法。

一、xx县医疗卫生资源状况

（一）医疗卫生资源构成状况

目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家；20xx年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个（与卫生院两块牌子一套人马）；村卫生室196所，个体诊所43家。全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房32559m2，专用设备价值4310万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房81788m2，专用设备价值5142万元。拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员3.92人。现有床位总数1006张，每千人口床位数2.27张。

（二）医疗卫生资源分布状况 全县297个医疗卫朝气构分布在16个乡镇。医疗卫朝气构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的其次人民医院就在该镇；医疗卫朝气构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，基本上只有1-2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所。床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张。卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有1069人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人。

（三）医疗卫朝气构规模状况

全县医疗卫朝气构虽网点多、分布广，但规模偏小，规模的县人民医院只有300张床位，除此之外，100张以上 床位的也只有县其次人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家，还有很多医疗卫朝气构根本就没有床位。医疗设备也非常落后且配备不足，除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点，其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。卫生技术人员更是如此，建制镇中100人以下的就有5个，占总建制镇数的63%。

二、医疗卫生资源布局存在的主要问题

（一）卫生资源分布不均衡

我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面，但是资源分布上主要集中在五云镇，五云镇又主要集中在老城区。而县城新区及偏远农村地区配置明显不足，就县城新区而言，它是目前全县政治文化中心，居住人口不断增加，但还没有一家综合性医院，给当地居民医疗带来较大影响，甚至影响了整个新区的发展。偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健须要。 （二）医疗卫生设施功能不配套

社区卫生服务中心已基本覆盖全县，各社区卫生服务中心下设有多个社区卫生服务站，如壶镇镇社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站9个，但是社区卫生服务重治轻防的现象尚未完全变更，以预防保健、医疗康复以及健康教学和安排生育指导等6项内容为主的六位一体的功能须要进一步加强。

（三）卫生事业投入不足够

20xx年至20xx年，全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为1.78%、2.73%、2.55%，与卫生事业费（包括中医事业费）占政财政支出比例达到5%以上的要求，还有很大差距。由于投入不足，造成医疗卫朝气构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

（四）医疗卫生投资渠道单一

全县医疗卫朝气构的建设与发展几乎都是政府投资，社会化投入的发展程度并不乐观，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政财政的投入，难以从根本上满意社会的需求。

（五）卫生技术人才缺乏

目前县级医疗卫朝气构和乡镇医疗卫朝气构均不同程度地存在着人才短缺的问题。在医疗人才的学问结构方面，专业技术人员结构不合理，高学历的医疗卫技人员比例仍旧很低，尤其是有本科以上学历和高级职称的人数均低于全省平均水平。引进高职称、高技术人才难，医技人才流失现象也日趋严峻，近年来，高级医技人员外流比较频繁（副主任医师流到外地就有10多名），进一步加剧了卫生人力资源匮乏程度。

三、优化医疗卫生资源布局的对策建议

（一）优化

规划布局，调整医疗机构空间结构。随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快，加之全县行政区划的调整，我县各乡镇的人口结构也在不断地发生改变。为此，必需依据改变了的人口组成状况和可能发展改变的趋势，根据县域总体规划和服务人口数量，合理配置全县卫生资源，在不同区域内合理布局不同规模的卫朝气构，打破卫生资源条块分割的格局，推动全县区域内卫生资源的属地化管理，对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整，努力缩小城乡之间的差距，解决山区卫生资源配置不完善的问题。

县城老城区要以调整存量为主，限制卫生资源的增量，县城新区要以新建卫朝气构为主，优化医疗卫生资源增量，充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求，建立起能够担当新区诊疗作用、可以供应较高水平诊疗服务、服务范围辐射周边居民的医疗机构。对县城的几家医疗机构的布局作适当调整，调整方案可将县人民医院从老城区迁建到新城区，县中医院从原址迁到现县人民医院所在位置，县妇幼保健院迁到现县中医院所在位置，五云镇社区服务中心则置换县妇幼保健院现在位置，这样可以有效地让医疗卫生设施服务更多的群众，形成布局合理、分工明确、均衡发展的新格局。

（二）分类区分对待，强化各类医疗机构功能

在达到区域资源布局总量平衡的前提下，力求使优质资源得到加强。县级医疗机构的发展，要依据全县医疗卫生资源总体布局的要求，充分考虑医疗机构的服务半径，体现基本医疗服务的可及性，便利居民就医，处理好区域内和区域间的人口分布改变和资源合理布局的关系，协作人口的流淌及人口总量的增减状况，按有关规定调整医疗机构、配置人力和床位。民营专科医院的发展，要广泛采纳现代化管理方法和手段，提高内涵建设，形成专科特色。

县卫生行政管理部门应加强引导，依法加强对民营专科医院的宏观管理和业务指导，为民营专科医院的发展创建更好空间和更优环境。要进一步加强社区卫生服务中心（站）的内涵化建设，突出社区卫生服务功能多元化，建立起以医疗、预防、保健、康复、健康教学和安排生育技术指导六位一体的新型社区卫生服务模式，提高社区卫生网点的`便民、利民服务功能，促进形成小病进社区，大病进医院的医疗服务新格局。

（三）增加财政投入，提高服务水平和实力

要进一步加大政府对卫生事业的投入，建立稳定的经费保障机制，县、乡镇各级政府要加大对卫生事业的投入，卫生事业投入的增长应不低于当地当年财政支出增长的幅度，卫生事业投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高，到20xx年应达到同级财政常常性支出比例的5%以上。同时，要充分发挥财政资金的导向作用，按社会需求限制和调整医疗机构，通过增加专项资金等手段，增加对卫生事业发展的宏观调控实力，调整卫生事业经费的支出结构，将有限的资金投向到医疗卫生事业发展的重点项目上来，投向到农村卫生、社区卫生服务等薄弱点上来。

要进一步完善医疗服务补偿政策，合理支配卫生监督、疾病限制、妇幼保健和医疗急救等机构的基本建设、设备购置、房屋修缮等发展建设支出，以及农村卫生、城镇社区卫生服务等公共卫生服务所需经费支出。医疗卫朝气构要切实管好用好各项卫生资金，保证专款专用。同时，要主动自筹资金谋发展，加大基本建设的投入，彻底改造危旧房，改善医疗环境，为农夫群众供应平安、舒适的就医场所。依据市场需求添置必要的仪器设备，强化诊疗手段，提高公共卫生和基本医疗服务的水平。

（四）完善政策措施，拓宽卫生事业筹资渠道

要通过政策引导，拓宽投融资渠道，主动吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的医疗卫生事业投入体制。在限制卫生资源总量的基础上，激励和支持社会力气办医，形成私立医院与公立医院公允竞争的态势。要完善发展民营专科医院的政策措施，每年适当投入肯定经费，支持现有田氏、钭氏、王金虎、康宁四家民营专科医院调整专业方向，激励外资、民间资本投资改善现存民营专科医院的办院条件。要盘活卫生资源存量，在当前卫生事业投入不足、补偿机制尚未完全理顺的状况下，立足于盘活现有卫生资源存量，努力挖掘卫生资源的潜力，提高现有卫生资源的利用率。对管理不善、发展困难、功能重复的机构，要通过重新组合，使之发挥更好的效益。把卫生资源配置由扩大外延转向重内涵建设上，力求以最少的投入获得的卫生服务产出。

（五）加强队伍建设，提高医疗卫生人员整体素养

要紧紧抓住培育、吸引、用好人才三个环节，建立激发城乡医疗卫生工作者活力的体制和机制，重点加强医疗救治、疾病限制、卫生监督、城镇社区卫生服务和农村卫生服务的人才培育工作，建设一支适应我县卫生发展须要的素养优良、结构合理的卫生人才队伍。

要仔细抓好农村社区卫生技术人员的岗位培训，切实推动xx省乡村卫技人员素养提升工程的实施，并实行切实有效措施，稳定乡镇社区卫生技术人员队伍。要制定实惠政策，激励优秀卫生人才到乡镇社区卫生服务机构工作，凡到乡镇社区卫生服务中心（站）工作的医师和护士，可以提前一年参与全国卫生专业技术中级资格考试，并大力激励和吸引医学院毕业生和城市医生到乡镇社区卫生服务机构工作，在工资待遇方面赐予适当倾斜。

第三篇：暑期医疗卫生专题调研报告

暑期医疗卫生专题调研报告

在校团委的有序组织下，来自不同年级、系办，不同学生组织的共xx名同学组建成了医疗卫生专题调研队。在指导老师刘部长的统筹安排下于xx年7月7日下午3点30分开始对泸州市江阳区竹苑社区的常住居民进行健康状况进行调查和统计，为他们建立个人健康档案。

经过为期一周的调查、整理，我们一共建立了xx余份个人健康档案，其中，老人xx人，高血压xx人，老年人中患高血压的有xx人，糖尿病xx人，儿童xx人。从数据看来，在此人群中，高血压的患病率较高，约8.40%，在老年人中的发病率尤高，达88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容乐观，约3.53%。因我们在调查前未与小区物业提前沟通，也没来得及出通知或公告，所以许多居民不知道有这样一个活动。

在我们调查的过程中，有很多居民不理解，甚至对我们的身份产生怀疑，不愿意配合调查。特别是涉及姓名、联系方式、工作、既往病史时，大家都会比较避讳。有人说，单位每年都会组织体检的，不用建立个人健康档案；也有人说，自己年轻，没必要；还有人觉得自己本来就有保险的，用不着，而且他们觉得在社区建立的个人健康档案会威胁到个人的隐私安全。

我想，这些居民应该还不太了解这项国家政策，并且，对社区卫生服务站的职责和工作不熟悉，缺乏医与患的基本信任，觉得小卫生站没什么用，看不了病，一定得去大医院才能心安，其实，这是不必要的。当然，也有许多居民非常热情，很积极地配合我们的调查。当我们无数次的敲门、解释，得到对方的理解和支持时，那种感激和兴奋是难以言表的。因为，他们的认可让我们相信：我们的所做的事情是对的，医生的奉献是有意义的、是社会需要的，而作为医学生的我们也会对医生这个职业充满敬畏和向往。

不论大家的态度怎样，我们每次敲门总会面带微笑，重复同样的内容：“你好！我们是竹苑社区卫生服务站的工作人员，在为社区的常住居民建立个人健康档案。请问方便打扰你几分钟，配合我们填一下调查表吗？谢谢！”“姓名、年龄、职业、既往病史······”虽然枯燥，我们依然热情饱满。我们去调查时，很多都只有老人在家，儿女都不在身边，老人很孤独，我们给他们做调查时也聊些其他的。比如，我们去的时候也会特别叮嘱老人：饮食尽量清淡点，平时少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食绿豆粥，尽量不吃剩菜剩饭，注意个人卫生等等。他们非常高兴，觉得好久都没人这么关心过自己了！最后，老人甚至还会 对我们说“谢谢！”，我们心里不禁有些心酸和怜悯，老人们真的很缺乏关爱！

另外，我自己在调查中也作了反思，主要有如下几点：

一、准备工作：

需要提前与各个小区物管联系、沟通，将事情提前通知到位，并按人员合理分配工作任务

二、关于居民健康知识的普及： 1、2009年12月3日卫生部公布的《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

2、以病人为核心，病历是医疗工作的全面记录，客观地反 映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息。

3、居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

4、居民健康档案的建立原则：

1）逐步完善的原则；

2）资料收集前瞻性原则；

3）基本项目动态性原则；

4）客观性和准确性原则；

5）保密性原则。

5、居民健康档案基本内容： 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。

6、居民健康档案的特点和意义：

1）内容更全面充分，不仅能记录病史、病程、诊疗情况，还可以完成以居民健康为中心的信息集成；

2）居民健康档案使用更广泛，电子健康档案和计算机信 息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平；

3）居民健康档案使用更方便，其特有的数据格式和集中 的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率；

4）档案存储更简易，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存；

5）居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传 染性、多发性病提供资料。

三、社区卫生服务站工作的落实：

1、日常工作时，态度热情，服务周到，注意健康小知识 的宣传普及；

2、定期分批次组织社区常住居民进行常规体检，并注意 通知到位；

3、每次居民体检结束以及看病后，做好相关记录；

4、社区可以就近与泸州医学院联系，组织医学生志愿者 定期在社区为居民量血压，宣传实用健康小知识、急救知识等，增强居民卫生意识。

当然，在这次调查中，我们也收获了许多

一、团结就是力量。

以两人为一组，小组之间精诚合作，互相交 流，相互帮助，团队任务之间相互协调，共同前进，高效完成。随着工作的进行，我们相互也越来越熟悉，大家也收获了友谊。

二、团队效率有赖于正确有效的指导。

指导老师刘部长每天都会关 心我们的工作业绩，以及工作中遇到的困难，并及时给出一些建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。

三、有效的沟通是任务完成的关键。不仅要使居民相信自己，还 要让他们理解、主动配合，让他们感觉被关心和重视。而我们自己的沟通能力也在此过程中得以提升。

四、这是对耐心和恒心的考验。调查过程中，我们面对的是所有 居民，必然会有很多人不理解或怀疑，但是，我们还是必须以良好的心态开始和继续我们的工作。调查工作需要家家户户亲自上门问询，并负责解释以及协助填表，看似内容很少的一张表，也需要花费大量精力和时间才能完成。

随着我国经济的发展，居民的个人健康状况不容乐观，更需要提高居民的疾病预防和控制意识。我国居民的健康保障，仍有赖于国家卫生制度的完善，和医疗知识的普及。而社区卫生机构作为基层医疗组织，需要从小事抓起，做好社区居民的个人健康状况的调查、记录，为以后的临床治疗、教学、研究提供参考建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。

第四篇：全市医疗卫生体制改革调研报告

关于我市医疗卫生体制改革

情况的调研报告

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据市人大常委会2011工作安排，为了进一步促进我市医药卫生体制改革工作，7月25日至29日，市人大常委会副主任杨东明带领部分常委会组成人员、市人大代表及政府有关部门负责人，对我市医药卫生体制改革有关工作情况进行了专题调研。调研组深入神木、府谷、靖边、绥德四县，实地察看县级医院、疾控中心、合作医疗办公室、乡镇卫生院、村卫生室等，并听取了县政府的工作汇报和部分基层人大代表、乡村干部和就医患者的意见。8月10日，调研组又召开了由市级各医改成员单位参加的工作汇报会，听取了市政府对全市医改有关工作进展情况的汇报，详细了解了我市医疗卫生体制改革的基本情况和存在的问题，现报告如下：

一、基本情况

近年来，市政府高度重视医改工作，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，将医改工作作为贯彻落实科学发展观，促进经济社会发展的重大民生工程来抓，扎实推进医药卫生体制改革，取得了一定成效。

1、多方筹资，着力提高基本医疗保障水平 以城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗制度及城乡居民大病救助体系为主体，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系已初步形成。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大，基本实现了应保尽保。截至今年6月底，全市城镇基本医疗保险总参保人数达到55.09万人，全市农民参加新型农村合作医疗273.7万人，参合率达到95.63%。二是保障水平不断提高。新农合资金由06年起步时的50元，逐年增长到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的标准。由于保障资金的增加，群众就医报销覆盖人口、医疗费用报销比例都得到提高，看病负担进一步减轻。三是积极探索具有榆林特色的新型农村合作医疗市级统筹制度。从7月份开始，全市实行了统一筹资标准、统一组织管理、统一资金管理、统一补偿方案、统一服务监管，统一信息化管理的“六统一”管理模式。这项制度的实施，既方便了广大农民在市内就医，又可以提高新农合的总体保障水平。

2、规范管理，严格执行国家基本药物制度

市政府及有关部门认真抓好国家基本药物制度实施工作，及时进行动员、部署，制定出台《关于开展医疗机构基本药物“三统一”试点工作实施意见》，在公立医院及各类医保定点药店实施基本药物制度，全面执行国家药品目录内307种和省上增补的191种基本药物参加全省统一招标配送，进一步降低和统一基本药物价格和品种。全市244个乡镇卫生 院和社区卫生服务中心全部配备、使用基本药物，实行零差率销售。761个村卫生室开始实行药品采供“三统一”。截止6月底，全市基本药物累计采购金额达到6093.4万元。

3、加大投入，不断完善基层医疗卫生服务体系 一是从07年开始，市政府每年安排1000万元专项资金，用三年时间对乡镇卫生院进行重点建设。到国债项目和08年、09年中央扩大内需建设项目启动，我市的乡镇卫生院基本完成了房屋建设和设备配套工作，12个县级医院的重点建设任务也基本完成，村卫生室的标准化建设全面启动，到目前为止已有3922个村卫生室达到了省上的验收标准。二是各级医疗机构进一步加大了人才培养力度。2010年，全市培养乡镇卫生院公共卫生管理人才222人，卫生技术人员444人，乡村医生4138人，社区卫生服务人员40人。有7家中、省医院和我市的11所县级医院建立了对口帮扶关系，从人才培养，技术引进等方面长期合作。这些措施的实施，使县、乡两级医院技术水平，服务能力得到了进一步的提升。

4、预防为主，全面提升基层公共卫生服务均等化水平目前，我市较好地实施了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目。2010年以来，全市农村孕产妇免费分娩补助项目救助孕产妇42601人，落实救助经费2878.28万元，住院分娩率达到97.60%，孕产妇系统管理率达到91.20%，儿童系统管理率达到90.61%。孕产妇和0—6岁儿童健康管理项目正式启动。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作也正式启动。截止7月底，全市城镇居民健康状况建档44万人，建档率达80%，农村居民健康状况建档186万人，建档率63％，累计共为219344名65岁以上老年人进行了健康检查。管理高血压患者110380人，糖尿病患者201650人，重症精神疾病患者3516人。

5、试点先行，稳步推进公立医院改革

今年，我市初步拟定了“政府主导、加大投入、医药分开、有效整合”的公立医院改革思路，确定在府谷、神木、靖边、绥德、米脂五县开展公立医院改革试点工作。主要在公立医院内部技术人员聘用、专业岗位管理等方面积极改革，并通过取消个人收入与医疗收入挂钩的考核办法，寻求医院内部管理办法，逐步建立以服务质量、服务数量和群众满意度为主要内容的绩效考核办法，调动广大医务人员的积极性，同时积极探索降低医疗费用和加强监管的路径。目前各项试点工作在稳步推进中。

二、存在问题

我市的医改工作虽然取得了一定成效，也积累了一些成功的经验，但在实际工作中还面临不少的困难和问题，主要表现在：

1、医改工作进展不平衡。从医疗卫生体制改革的五项重点工作来看，我市基本医疗保障体系建设进展快、标准高，比如神木的“全民免费医疗”，府谷的“基本医保与大病救助相结合”为全国医改提供了新模式，新型农村合作医疗市级统筹更成为卫生部的试点。但医疗机构的改革进展缓慢，各级医院基本上还在维持过去的运行模式，造成医疗保险、合作医疗经办机构对医院的监管难度越来越大，对医疗费用的控制越来越难。从经济发展水平看，一些财政收入较低的县由于医疗保障资金的提高，出现了新型农村合作医疗配套资金落实难，新农合经办机构运转难，医疗机构建设投入难，药品零差价销售后对医疗机构补偿难的困局，这些问题极大地制约了医改工作的顺利推进。

2、新农合市级统筹还需完善。我市新农合从7月1日起开始实行市级统筹，目的是体现公平，提高标准，扩大覆盖，但新制度实施的同时管理主体也随之发生了变化，市、县之间如何理顺管理关系，如何明确职责，县与县之间如何平衡，甚至一些县的筹资标准远高于全市的平均水平，如何在制度上积极探索还应该认真研究。从新制度推行一个多月的情况看，有住院人次增多、住院报销金额加大的趋势，有可能存在“轻病人”住院、“小病大养”导致医疗资源浪费的现象。

3、药品“三统一”制度实施有偏差。药品“三统一”是解决老百姓看病贵的一项重要举措，能有效遏制分散的一对一采购药品过程中出现的不正之风，但也存在一些问题。一是配送药品不能满足老百姓用药需求，配送品种单一，部分配送药品价格远高于试点前的药品价格。二是配送药品与老百姓用药习惯有差距。三是药品配送企业配送不及时，不能按要求配送到位，且品种、规格不齐全。

4、专业技术队伍建设亟待加强。一是普遍存在医技人员数量不足。县、乡两级医院都不同程度的存在行政后勤管理人员所占比例较高而专业技术人员相对短缺的问题，特别是乡镇卫生院人才短缺更为突出，全市244所乡镇卫生院有卫生技术人员2132名，仅有1430人持有执业医师证和护士上岗证。二是卫生技术人员结构不合理，多数职称较高的卫生技术人员都集中在城市大医院，县乡两级医院中高级技术人员严重短缺。三是由于基层工作条件艰苦、待遇低，留不住人才、严重影响医疗卫生服务水平的提高，满足不了农村群众看病需求。

5、公立医院改革进展缓慢。公立医院改革是医疗卫生体制改革五项重点工作的重要任务之一，我市公立医院改革虽然已经确立试点并逐步启动，但进展缓慢。各县区对公立医院改革多存观望态度，试点单位改革的力度和深度与国家要求和广大人民群众的期盼相比还有不小的差距。

三、几点建议

医药卫生体制改革事关改革发展稳定和群众切身利益，政府和有关部门要进一步增强责任感、使命感，努力破解医改工作中的各种难题，扎实将医改工作推向深入

1、逐步探索完善新型农村合作医疗市级统筹制度。新型农村合作医疗市级统筹是一项新工作，有许多运行办法还需要在实践中不断完善，有关部门要下大力气做好市级统筹后的管理工作，扎实抓好市、县之间的制度衔接，有效杜绝新旧制度过渡过程中的断档，规范管理，强化监督，确保新农合资金不流失不浪费，确保参合农民得实惠。

2、扎实推进公立医院改革。医疗卫生体制改革的成败，很大程度上取决于公立医院的改革，加快公立医院改革，加强对公立医院的监管是医疗卫生体制改革的核心。市政府应抓紧制定我市公立医院改革实施方案。根据人口、收入水平合理配臵医疗资源，科学设臵医疗机构。坚决杜绝低水平重复建设和医疗机构规模扩张，应重点在管理体制和运行、保障、监督机制上下功夫，确保公立医院改革有序、稳步推进。

3、不断加强人才队伍建设。市政府应科学核定基层医疗机构专业技术人员的编制，建立健全基层卫生队伍正常补充机制，制定基层卫生医技人员职务职称晋升的优惠政策，充分调动基层医技人员的积极性。制定吸引人才的优惠政策，让更多的本科大学生到基层工作。同时要制定全 科医生培养及乡村医生培训计划，力争经过几年的努力，使我市的县、乡、村三级医疗卫生网人才与功能配套。

4、继续完善药品采供“三统一”制度。相关部门应进一步核实中标药品价格，形成较为科学的药品价格管理与控制机制，缩小药品价格虚高空间，真正把利益让给老百姓。要结合医疗机构用药实际，适当调整配送药品品种，扩大药品配送种类和范围，满足老百姓的用药需求。要引入竞争机制，用市场化的手段提高配送工作效率，同时要加大对配送企业的约束和监督。

第五篇：关于乡镇医疗卫生调研报告18

关于乡镇医疗卫生调研报告2018

下面是小编为您准备的关于乡镇医疗卫生调研报告，供大家参考和借鉴噢!希望能对您有所帮助。后续精彩不断，敬请关注!

为了解和掌握我县农村医疗卫生状况，研究解决存在问题和解决问题的办法，根据县委批转的《县政协xxxxx4年工作要点》安排，县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导，于xxxxx4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研，通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解，现将调研了解的情况报告如下：

一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来，我县农村医疗卫生事业在县委、县政府的重视和领导下，取得了一定的成绩：

㈠加强领导，建立了农村医疗卫生网络

一层次明晰，网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的农村医疗卫生网络，农民的生命健康基本得到保障。目前，8个中心卫生院基本配备了医疗器械，能开展常见手术，有的还能开展高难度手术。在应对突发性事件方面，如大桥、溪口爆炸事件中，中心卫生院发挥了积极作用。普通乡镇卫生院通过产科配套后，大多数能开展住院分娩，有的还能开展手术，提升了乡镇卫生院的服务能力。按照一村一所的要求，我县各村基本建立了卫生所，承担起医疗、防疫、保健工作，有效地为群众提供医疗保健服务。

二是是加强了领导，职责分明。

县委、县政府极为关注农村卫生工作，县政府在财政极其困难的情况下，拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理，乡镇卫生院推行竞聘上岗的院长负责制，权责分明，管理严密，出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业，精于管理的卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡(镇)长为组长，分管乡(镇)长、乡(镇)卫生院院长为副组长，乡(镇)卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组，组织健全，联络制度完善。乡(镇)党政领导为建设农村公共卫生身体力行，献计出力，如大桥镇政府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备，溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告，副镇长韩新苗在全镇推行定时定点防疫办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员正是因为有了党政的重视支持，我县农村医疗卫生才有今天长足的

发展。

㈡以人为本，加强医疗卫生队伍建设。

大多数乡镇卫生院均能坚持以人为本，对现有人员采取外出进xxxxx，自费学习，单位内部传帮带，上级支援，免费培训等多种形式的培训教育，培养本院专业人才。据这次调查统计，乡镇卫生院中专以上学历的卫技人员占%，初级以上职称的占100%。面对日益竞争的医疗市场，各乡镇卫生院统一思想认识，更新观念，变被动服务为主动服务，努力提高医疗质量，狠抓医德医风建设，为患者提供保姆式服务，并取得明显为成效。乡村医生的培训得到重视，卫生局设立专门的卫生进xxxxx学校，对乡医进行系统化、正规化培训。这次调查的321名乡村医生中，有执业(助理)医师14人，通过培训的193人，占总数的60%。

㈢统筹兼顾，防保工作初见成效

一方面切实抓好卫生防疫工作。

全县卫生防疫工作突出了计划免疫这个重点，并加强了各项卫生监督管理，大多数乡镇采取镇、村一体化管理模式进行，确保四苗覆盖率在90%以上，有效防止了突发性公共卫生事件，在去年预防非典工作中，农村卫生机构发挥了重要作用，同时，努力抓好各种传染病预防，慢性病防治，加强食品卫生监督工作，健全乡镇、村疫情报告网络，控制了地方性疾病的发生。另一方面，自xxxxx9年以来，在乡镇全面开展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率达到%，产妇死亡率和新生儿破伤风发生率明显降低。同时，通过开展降消项目、妇科病普查等多个项目，有效地降低了妇科病的发生率。第三，通过在农村开展爱国卫生运动，群众的防疫保健意识大为提高，健康状况大有改善。

二、存在的主要问题及其原因我县农村医疗卫生虽然取得了很大成绩，但也存在如下主要问题。

1、网点布局不够合理，出现了

卫技人员空壳乡镇

这次调查了解到，我县出现了卫技人员空壳乡镇，如漫江、余塅等，它们距中心卫生院路途遥远，交通不便，这些乡镇群众就医难的问题无法解决;撤乡并镇后，一批老卫生院没有得到很好利用，如原司前乡卫生院的房子卖了，人员走了;原沙湾乡卫生院请1名退休人员守着，不能开展什么业务。当地群众就医极不方便，意见极大。

2、医技人员严重缺乏，无序流动频繁

全县34所乡镇(渣津镇，义宁镇在外)卫生院定编702人，在编531人，其中在编在岗的427人中，有335人挤在中心卫生院工作。全县25所乡镇卫生院仅有正式职工92人，平均每院人。92人中非医学专业学校学习的占%，非卫技人员占%。这么少的人员，这么低的素质根本满足不了农村患者需求。

造成医卫专业技术人员严重缺乏的主要原因：一是退休减员后没有及

时补充;二是不合理的人才流动、流失。目前，在医卫系统已形成一条不合理的人才流动链，即普通乡镇卫生院到中心卫生院，再到县级医院，致使上一级医院高度垄断人才资源，而普通乡镇卫生院陷入无法正常工作的窘况。如征村卫生院去年住院分娩70余例，今年到目前仅8例，原因是妇产科医师被县中医院挖走了。这次调查的6个乡镇医院，定编204人，其中借出49人，占总数的24%，就说明了无序流动非常普遍。

3、医疗条件差，设备普遍短缺

调查组在调查中开展了一次问卷调查，对农村卫生院不满意率为54%，认为卫生院的医疗质量一般的为52%，认为卫生院的技术队伍比以前削弱的为44%，认为卫生院的医疗设备不全的为70%，而有%的座谈代表表示，要办好当地卫生院，才能解决就医难的问题。这说明农村医疗卫生现状与农村群众医卫需求不相适应，老百姓不满意。

4、医药市场混乱，工作环境艰

苦

一是有些乡镇扣留县级财政拨款，去年全县累计有35万元，如三都镇政府拖欠卫生院财政差补17万，其中02年欠5万元，03年欠12万。另挪用万元村级防疫统筹经费至今没有给村防疫医生。二是到乡镇卫生院、村级卫生所收税(费)的多，工商、地税、物价、环保、审计、技监等部门都要收取金额不等的税(费)，如溪口一个村级卫生所一年须缴纳360元地税，420元工商税，卫生系统内部医疗机构管理费360元，合计1140元，负担过重;三是医疗市场比较混乱，无证行医的多。这次调查的6个乡镇，有无证诊所19个，其中西港镇有7个，仅在集镇经营的就有4个，严重扰乱了医疗秩序，危害着人民群众的生命健康。这次调查了解到，山口镇接生婆袁秀琴在家接生时烧起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港镇马祖湖村村民梁小春一家在集镇中小前接生，近两年已使4名新生儿患破伤风死亡;四是药品市场的

不正当竞争，使以药养医的乡镇卫生院经费更加困难。游医药贩的不法行为时有发生，如在南杂店中卖抗生素类药，挎个布袋卖生物制剂的行为还随处可见，更使乡镇卫生院无可奈何。五是群众轻防重治的思想还普遍，投入到医疗方面的经费增加不多。

5、村级防保经费无着落，防保工作得不到保证

我县自xxxxx9年起，取消了人均元的防疫经费，村级防保人员误工工资无着落，税费又享受不到优惠，致使许多村防保人员不再愿意承担防保任务。目前，全县有6个乡46个村无防疫员，6个乡237个村无保健员，村级防疫处于半瘫痪状态。有些乡名义上有防保员，但工作没有落实，如漫江乡沙溪村，xxxxx3年四苗接种率只有65%，低于全县平均水平，今年上半年尚未开展接种。全乡今年新出生34人，只接种7人，其主要原因是无人负责。

三、建议

1、提高认识，齐抓共管

各级党委和政府要从全面贯彻三个代表重要思想和党的xxxxx大精神，全面建设小康社会的战略高度，充分认识农村公共卫生工作的重要性，牢固树立全面、科学的发展观，在加快农村经济发展的同时，把农村公共卫生摆在十分重要的位置，切实加强领导，明确乡镇政府建设农村公共卫生的责任，促进农村公共卫生建设与经济建设协调发展。要充分调动各方面的力量，加大宣传力度，在广大农村群众中倡导文明健康生活方式，在全社会树立大卫生观念，形成齐抓共管的工作局面。

2、增加经费，确保公共卫生支出和财政同步增长

xxxxx3年，我县公共卫生经费支出按县政府的安排没有完全到位。经费短缺使医卫人才培训和医疗设备购置无法展开。建议我县财政统筹安排，参照邻县设立突发公共卫生事件专项储备基金，年金额不少于50万元。要确保公

共卫生经费和财政同步增长，切实解决乡镇卫生院因应对公共突发性事件而支付的巨额费用。建议县财政统筹卫生经费和医卫系统离退休人员工资发放。

3、整治市场，改善乡镇卫生工作环境

建议县政府组织工商、公安、监察、卫生、食品药品监督部门，在今年开展一次专项整治活动，重点打击游医药贩、取缔无证诊所，清理乡镇药品销售网点，规范村级卫生所和个体诊所的行医秩序。要建立分工明确、合作严密的长效管理机制，切实发挥卫生药监部门的职能作用。要坚决制止向乡镇卫生院、村级卫生所乱伸手的行为，严格按照上级有关规定，本着支持、扶助原则，区分营利性和非营利性卫生机构，免征承担防保任务的村级卫生所的各项税费。要在广大农村加大公共卫生知识宣传力度，让广大农民群众树立大卫生意识，改变重治轻防观念，增加卫生投入。

4、加大人才培训力度，严格人

才管理

要加大对乡镇卫生院医卫人员和乡村医生的培训，突发多层次、多科学的能力培训，注重质量，不求数量。城镇医疗机构对农村医疗机构要积极主动承担传、帮、带的义务。卫生局要出台相关机制，人才管理要坚持畅通进口，堵住出口原则，适时选聘大中专毕业生充实农村医卫队伍，并切实解决其待遇问题。卫生局党组要严格控制卫生系统的人事权，坚决杜绝用人医院说了算的弊病，改变医卫人员无序流动状况。要规范私立医院招聘秩序，严格执行xxxxx县人民政府批转县卫生局《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见(试行)》有关规定。

5、明确定位，加强农村防保网络建设

要明确中心卫生院和一般卫生院的定位，因地制宜，支持有条件发展的中心卫生院做大做强。县二院承担着西片区40万群众的医疗任务和渣津镇的

防保任务，地位特殊，要尽快争取省市卫生行政主管部门明确其县级医院身份，并要保证正在建设中的住院大楼经费。中心卫生院要承担医疗防保双重责任，要健全管理制度，引入竞争机制，推进人事制度改革，提高服务质量，改进医技水平，完善医疗设备，积极主动迎接医卫市场竞争。

乡镇卫生院要不断完善和推进股份合作制改革，要不拘一格选拨乡村医生中的优秀人才充实到乡镇卫生院队伍。要大胆吸收民间资金，改造医院用房，完善医疗设备。劳动社会保障部门和保险机构要出台相关政策，支持乡村医生中的入股人员参予社会保险，支持卫生系统改革。

6、积极宣传，主动推行新型农村合作医疗

新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的，实践三个代表的重要举措，有利于加大农村卫生投入，发挥市场机制的作用，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩，得到广大农民的拥护，我县此项工作已经开始运作，请县委、县政府继续重视和加强领导，让农村新型合作医疗在我县开展起来。