医疗卫生改革

第一篇：医疗卫生改革

2010-2011学年第二学期社会实践科目考查卷

专业：信息与计算科学 班级：信息09-1任课教师：符清桓 姓名：黄诚学号：09124130120成 绩：

对“十二五”规划中关于“城市医药卫生体制改革”

调研

自中、省、市出台《深化医药卫生体制改革实施意见》和《近期重点实施方案》后，我们展开对我市医药卫生体制改革的调查，经调查，发现在医改成效、主要做法、存在问题方面有如下情况。

一、主要成效

（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由95%增长到104%，人均筹资额由80元增长到230元。仅去年就有29554名参合农民住院并享受补偿，住院费用8665.36万元，次均费用2932元，补偿3995.64万元，政策性报付比达60.93%。

（二）国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《惠州市建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在惠州基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物307种，占100%，省178种，占100%；截止目前，共采购基本药物638万元，销售金额687万元，优惠445万元，优惠率达41%。试行基本药物制度后，惠州药价下降达45%以

1上。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生事业的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，提高两年完成了第一轮基础设施建设任务，第二轮基建目标也即将完成，医疗机构新增建设面积16655m2，新增床位330张；

（四）公共卫生服务项目全面实施。自去年开始，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等九项国家基本公共卫生服务项目。截止目前，全区累计建立居民健康档案244521份，其中社区95375份，建档率45.98%；农村149146份，建档率44.43%；全区建档率45.02%。其他如健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面实施并稳步推进。

（五）积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全医疗机构设置规划，确保数量明确、布局科学、配置合理。

二、存在问题

我区医改工作虽然取得了阶段性成果，但离上级要求与人民群众期望还有不小的差距，主要体现在：一是公共卫生服务项目多、工作量大、人员偏少、素质不高、信息化程度低、资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种较少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。三是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在维持生计阶段。

三、以后打算

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研

究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推进。

2、是注重调查研究。坚持把医改政策要求与Xx实际紧密结合，开展针对性调查研究，医改领导小组深入基层突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题。

3、是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

4、是注重资金投入。我们努力克服财政困难，加大医改资金投入。下一步，我区将坚持省、市的医改工作和取向，高起点、高标准、高规划进行战略布局。

一、是大力推进基本医疗保障制度建设。稳步扩大基本医疗保障覆盖面，提高城镇职工、居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例，做好就地就医结算服务。

二、是扎实推进国家基本药物制度实施工作。扩大实施范围，进一步建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制，加大投入，确保基层医疗卫生机构正常运行。

三、是推进基本公共卫生服务绩效工资制度。研究制定绩效考核办法，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高医疗服务质量和效率。

四、是进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。启动实施基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系；增强村卫生室服务功能，有效整合政府、集体、个人等多方力量，强化农村三级卫生服务网络的“网底”。

五、是促进基本公共卫生服务逐步均等化。完善9类基本公共卫生服务，提高城乡居民健康档案建档率，开展对15岁以下人群补种乙肝疫

苗，完成农村生育妇女免费补服叶酸及农村孕产妇住院分娩补助，做好2000户无害化卫生厕所建设实施工作，完成贫困人群免费白内障手术目标任务。

六、是开展公立医院改革试点工作。积极推行单病种限价收费管理制度，加强公立医院运行监管，严格控制公立医院建设规模和大型医用设备配置，加大医疗卫生信息系统建设力度。

参考文献

〔1〕 《深化医药卫生体制改革实施意见》人民卫生出版社

〔2〕 《惠州近期重点实施方案》人民卫生出版社

〔3〕 《惠州市建立基本药物制度试点方案报告》惠州人民政府

第二篇：医疗卫生改革

20XX年是深化医药卫生体制改革的关键年，我X卫生局按照深化医药卫生体制改革的要求，围绕加强基层卫生基础建设，巩固和完善新型牧区合作医疗制度，强化基本公共卫生服务，树立良好的卫生行业风气，统筹做好了各项卫生工作。

20XX年全X参加新牧合的人数为37866，参合率为98%。参加新牧合牧民筹资标准为每人每年250元（其中：中央财政124元，比上年增加64元；自治区58元，比上年增加8元；盟X财政各19元，比上年增加4元，个人30元），各项补助资金全部到位，累计筹资946万元。牧区五保户、低保户4173人全部由民政资助参加合作医疗。

新型牧区合作医疗全面实施大病统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，政策范围内住院费用支付比例达到70% ；新型牧区合作医疗报销封顶线提高至6万元，达到牧民人均纯收入的6倍以上。

20XX年1月—11月累计为3779人次参合牧民报销医疗费用676万元，其中门诊补偿620人次、1.8万元。住院补偿1403人次、493万元。二次补偿563人次、122.3万元。分娩补助305人次、费用27.9万元。60岁以上老年人体检677人次（牧业户籍）、13.5万元。慢性病211人次、17万元。

在落实帮扶工作中，以协办嘎查卫生室、支付参合费用、送医送药等形式对嘎查进行帮扶。总价值90万元的130台（套件）医疗设备陆续装备14所卫生院；落实了卫生室建设的的各项补贴政策，为60所嘎查卫生室配备了办公设施，卫生院和嘎查卫生室的服务能力得到提高。

X政府高度重视公立医院改革工作，增加了对公立医院改革的投入。一是增加基础设施的投入力度：2008年9月开工建设X医院、XX医院综合楼，总投资6500万元，总建筑面积为2.4万平方千米，今年8月综合楼全部完工，9月X医院迁入新址；二是X医院后勤服务管理实施了社会化运作，把繁杂的后勤交由专业物业公司进行管理，既改善了医院的整体环境建设，同时又有助于医院把精力更好地投入到提高医疗服务水平上；三是创建数字化医院，提高信息化建设水平。X医院2009年9月引进HIS信息化管理系统及应用，基本实现了院内财务、医疗业务、物资管理等全面信息微机化管理，使门诊处方、住院处方及长期医嘱和临时医嘱从原来的手工书写到机打的代替，提高了工作效率。

在为人民服务和提高医务人员业务水平的同时，党风廉政工作也得到了很好的贯彻，党风廉政建设和反腐败工作任务分解落实到班子成员和下属单位，成立了XXX卫生系统惩防体系建设领导小组，明确具体工作要求和目标任务，把惩防体系建设作为一项重点工作进行安排部署。扎实开展风评议工作，针对存在医患关系问题，加大院务公开力度，提

高医院工作透明度，不断完善医院内外监督机制，对发现的问题及时进行整改。

第三篇：医疗卫生改革与发展情况

医疗卫生改革与发展情况

常山县卫生局

一、“十一五”及2010年主要工作

“十一五”期间，我县医疗卫生工作在县委、县政府的正确领导下，坚持以科学发展观为指导，不断深化医药卫生体制改革，实施科技兴医和人才强医战略，有效保障广大人民群众身体健康，医疗卫生事业取得长足发展。五年来，先后获得 “全省群众满意基层卫生单位”、“省爱国卫生先进单位”、“省血防工作先进集体”、“省无偿献血先进县”、“省卫生政务信息工作先进单位”、“市先进基层党组织”、“市拥军拥属先进单位”、“市禁毒工作先进集体”、“市效能建设创新创优先进单位”、“县新农村建设先进单位”、“县重点项目工作先进单位”“县基层宣传思想工作先进集体”、“县关心下一代工作先进集体”等荣誉称号。

（一）全民健康素质进一步改善。2010年全县人均期望寿命76.6岁，婴儿死亡率从“十五”期间的9.7‰下降到7.8‰；5岁以下儿童死亡率由11.2‰下降到10.1‰；“十一五”期间新生儿破伤风发病率为零；孕产妇死亡率从“十五”期间的23.5/10万下降到6.4/10万，近3年无孕产妇死亡情况发生。以乡镇为单位的儿童免疫规划接种率保持在95％以上，对照全省卫生统计数据和全国卫生统计标准，我县人群主要健康指标均达到中等水平以上。

（二）深化医药卫生体制改革逐步推进。大力开展城乡卫生资源整合，2006年在全县行政区划调整的基础上，对各乡镇卫生院医疗机构布局进行调整，将原来的21家乡镇卫生院整合到14家，并在撤消的卫生院所在地设立社区卫生服务站。2007年开展了城区卫生资源整合，将县中医院、县卫生进修学校和县妇保院的医疗部分，全部并入县人民医院。2010年，进一步加大医改工作力度，按照中央和省市的决策部署，制定出台了我县深化医药卫生体制改革实施意见，在全县政府举办的社区卫生服务中心和一体化管理的社区卫生服务站，全面实施国家基本药物制度；推进农村卫生服务体系建设，按每万服务人口14名和每床0.7名医务人员的标准，基本完成乡镇卫生院定性定编定补工作。积极创新诊疗服务模式，在全省率先开展城乡医疗机构双向转诊工作，并与浙二医院、省人民医院建立长期协作关系，逐步建立了“省县乡村”四级双向互动网络，为患者及时接受专家诊治、减少医药费用支出创造了条件。

（三）卫生基础设施进一步夯实。健全和完善县、乡、村三级公共卫生网络，五年来，共创建规范化社区卫生服务中心14家，新建社区卫生服务站52家，初步实现了基层群众步行20分钟即可享受基本医疗服务。“十一五”期间，全县卫生系统累计投入2.2亿元，用于卫生基础设施和医疗设备建设。其中总投资1.5亿元、占地120亩的县人民医院整体迁建工程，历时三年建设，已进入工程扫尾阶段，预计今年6月底前实现整体搬迁；先后投入近2000万元，对球川、招贤、芳村等11个乡镇卫生院医疗业务用房进行了新建和改造；累计投入近5000万元，用于购置和更新各类医疗设备，比“十五”期末上升了61.5%。全县卫生系统固定资产由“十五”期末的7521万元上升到10879万元，同比上升44.7%。

（四）公共卫生服务保障能力进一步增强。一是新型农村合作医疗制度全面建立，截止到2010年底，全县农民人均筹资水平由“十五”期间40元提高到“十一五”期末的185元、参合率由80.1%提高到94.2%、群众受益面由3%上升到85%，保障水平逐年提高，农民医药负担明显减轻。五年中累计筹集资金1.4亿元，报销1.14亿元。二是全面开展城乡居民健康体检，截止2010年底，共为178964名参合农民进行了免费健康体检，健康档案建档率88.3%。三是基本公共卫生服务均等化逐步推进。三大类12项公共卫生服务项目达标率历年保持在90%以上，城乡居民对公共卫生服务项目知晓率从2005年的65%，提高到2010的91.5%，基本健康服务与管理机制逐步建立。四是切实加强食品安全工作。认真履行餐饮行业食品安全监管职责，加大餐饮行业食品安全整治力度。全县餐饮单位食品卫生监督实行量化分级管理，管理率达到100%，“十一五”期间全县未发生重大食物中毒事件。五是创卫工作取得明显实效。“十一五”期间全县城市基础设施建设进一步完善，城乡环境卫生面貌得到较大改观；社区、学校、农村和企事业单位健康素养教育开展有序，2009年我县被省爱卫会列入省级“健康教育示范区”，并顺利通过了省级“卫生县城”、市级“灭鼠先进城区”和“灭蟑先进城区”复查，被浙江省爱卫会重新确认为“浙江省卫生县城”。

（五）疾病预防控制和传染病防治网络进一步健全。公共卫生保障能力显著提升，在天马、芳村、球川三个乡镇分别设置了卫生监督派出机构。艾滋病、乙肝等重大传染病增长势头得到遏制，成功应对甲型H1N1流感、手足口病等疫情，重大疾病预防控制工作取得明显成效。创新灭螺机制，在全省率先推行灭螺承包责任制，全县螺点压缩率从承包前的78.2%提高到97.2%，资金使用率从54.4%提高到91.1%，全县有螺面积得到有效控制，血防无内源性急性血吸虫病病人、无阳性钉螺、无新感染病人成果得到进一步巩固。进一步加强卫生应急队伍建设，健全了卫生应急体系，医疗救治、卫生应急、卫生监督等工作在应对重大自然灾害和突发公共卫生事件、重大活动中发挥了重要作用。

二、“十二五”卫生发展基本思路

围绕县委、县政府“苦干五年，再造常山”奋斗目标和“实干兴县、项目强县”总要求，从县情出发，不断深化医药卫生体制改革，创新卫生发展模式，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，促进卫生事业与经济社会协调发展。

（一）实施全民健康推进工程，提升人群健康素质。进一步完善基本医疗保障制度，新型农村合作医疗制度覆盖率达95%以上。全面实施基本药物制度，确保群众安全、经济和合理用药。认真落实基本公共卫生服务项目，加强重点人群重点疾病健康管理，逐步提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平，居民社区卫生服务覆盖率达到95%以上。加快形成全民健康促进体系，全县平均期望寿命达到78岁以上；孕产妇死亡率控制在12/10万以下；婴儿死亡率控制在9‰以下。

（二）实施公共卫生促进工程，提高公共卫生安全保障水平。全面加强疾病防治、妇幼保健、卫生应急和卫生综合执法等能力建设。保持传染病发病的相对稳定，法定报告传染病总发病率控制在550/10万；继续做好消灭脊髓灰质炎的巩固工作，常住儿童“五苗”接种率达99%以上；积极开展艾滋病控制项目，到2015年，全县农村居民预防艾滋病、性病知识知晓率达95%以上，100％的社区卫生服务中心能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；推广灭螺承包责任制，巩固血防“三无”成果；切实加强结核病人管理工作，力争所有结核病人规范管理率达98%以上。开展创建国家卫生县城工作，全面完成卫生部门组织管理、健康教育、除“四害”、公共场所及饮用水卫生、食品卫生、疾病预防和控制、单位社区卫生等工作，巩固“省卫生县城”创建成果，争创国家卫生县城，改善居住环境卫生条件。

（三）实施县域卫生完善工程，促进城乡卫生资源统筹发展。以健全服务网络、提升服务能力为核心，加强基层卫生服务体系建设，力争到2015年达到每千人口拥有4.1张病床，每千人口拥有5.0名卫生技术人员，每千人口拥有2.1名执业（助理）医师，卫生管理人员岗位培训率和持证上岗率达到100%。实施县域医疗强化项目，重点加强县级医院建设，完成县人民医院整体搬迁工作；继续推进乡镇卫生院标准化建设，做好东案、大桥、辉埠、白石和天马等5家社区卫生服务中心业务用房的迁建、改扩建工作；科学制定全县村卫生室设置规划，加强中心村和偏远村卫生室的建设力度，逐步规范和完善村级卫生服务网络。建立政府补偿机制，实施绩效工资制度，推进城乡卫生资源统筹配置改革，促进城乡卫生同步、和谐发展。

（四）实施科教创强工程，增强卫生可持续发展能力。完善卫生创强工作机制，把创建省卫生强县与“十二五”卫生发展规划、深化医药卫生体制改革相结合，加大卫生创强工作力度，调整完善创建标准和考核体系，不断完善卫生发展外部环境。优化卫生资源结构，积极推动卫生人才支撑平台、健康科技支撑平台和卫生信息支撑平台建设。采取团队加梯队的人才培养模式，重点加强全科医学人才培养，加大高学历、高职称人员的引进力度，切实提升医疗服务能力；继续深入实施”百名医师支援农村卫生工程”，稳定农村卫生人才队伍；加强卫生信息化建设，实施数字卫生促进健康项目，逐步建立标准化居民电子健康档案和电子病历系统，健全卫生信息数据中心和应用平台，“十二五”期末，全县居民电子健康档案建档率达100%。

（五）实施公立医院优化工程，完善新型医疗服务体系。全面推进公立医院改革，强化公立医院公益性，提高义务人员的积极性。以调结构、提能力、强管理、优服务、重绩效为核心，重点完善公立医院的管理体制，实施有保有控的规模调控政策，推进医药费用总量控制、结构调整和医保支付方式改革，建立科学合理的财政投入和经济运行机制，优化医疗服务品质，建立城区医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、加强区域医疗卫生资源优化整合等。同时，大力引导和鼓励社会资本参与举办医疗卫生事业，加快形成多元办医格局。

（六）实施中医药提升工程，推进中西医并重发展。完善中医药服务体系，提升中医药服务能力，促进中医药事业的发展。以县人民医院为中医发展龙头，加强针灸推拿科、中医儿科、中医妇科等重点学科、特色专科建设，积极开展中医名科、名院创建工作，做好“冬病夏治”、“中医外治”和中医滋补膏方等特色诊疗项目，努力造就一批在群众当中具有较好声誉的中医特色专科；乡镇卫生院设立中医管理科，积极开展中医住院治疗，加大中医药适宜技术推广力度，能运用中医开展农村常见病、多发病的治疗和预防工作，发挥中医药特色优势，最大限度地满足城乡居民对中医药服务的需求。

三、2011年主要工作任务

（一）全面推进医药卫生体制改革。继续贯彻落实国家基本药物制度。进一步加大宣传，规范处方行为，加强用药监管，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。继续开展社区卫生服务中心“三定”工作，在完成乡镇卫生院定性定编工作的基础上，保障经费足额到位。科学制定卫生绩效工资考核方案，坚持绩效考核与社会效益挂钩，有效调动医务人员的工作积极性，提升服务效率和运行活力。积极开展调研，稳妥推进公立医院改革。

（二）进一步完善新型农村合作医疗制度。一是巩固覆盖面和提高保障水平。新农合参合率达到95％以上，人均筹资标准达到285元，政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。二是控制医药费用过快增长，进一步加强对定点医疗机构的监督管理，改革支付方式，积极探索单病种定额付费和限额付费制度，努力降低群众医药费用负担。三是改进医疗保障服务。逐步将符合条件的村卫生室纳入定点医疗机构，全面实现统筹区域内“一卡通”就诊结报。四是试点实施第三方管理服务模式。根据省市新农合工作相关改革政策，与太平洋寿险公司开展政保合作试点项目，积极利用社会专业资源，实行“征、管、监”分离的运行管理模式，提高管理绩效。

（三）持续推进基本公共卫生服务均等化。在现有项目实施基础上，逐步将出生缺陷、精神卫生、食品卫生、职业卫生等重点任务纳入公共卫生服务项目，提升城乡居民公共卫生服务共享水平。完善服务规范和考核评价体系，全面推进居民电子健康档案建设，加快建立起主动干预、有效管理、连续服务的基本公共卫生服务机制。做好重大传染病疫情和突发公共卫生事件防控，保障公共卫生安全。配合做好食品安全监管机构改革，落实食品安全综合协调职能，扎实开展食品安全专项整治，保障群众饮食安全。做好创国卫的前期调研工作，制定实施方案，创建国家卫生县城。

（四）完成县人民医院搬迁工作。认真调研和制定搬迁方案和工作计划，明确医疗设施、后勤管理等工作职责分工，细化新医院功能布局，实行搬迁工作倒排机制，切实保障各项任务落到实处。以“三级乙等医院”的标准，做好医疗设备配置工作。根据新医院岗位设置和岗位职责要求，通过综合评估，合理定岗定人，科学调配人力资源，进一步理顺人力资源管理工作机制，确保在6月底前完成搬迁任务。

（五）继续健全基层卫生服务体系。加快社区卫生服务中心项目建设步伐，续建并完成芳村中心卫生院、宋畈乡卫生院、新昌乡卫生院和同弓乡卫生院；启动并完成白石镇中心卫生院、辉埠镇卫生院改拆建项目和招贤中心卫生院维修改造项目。着手实施2012改扩建项目，完成天马、东案、大桥头等卫生院项目建设前期工作。继续推进社区卫生服务站（村卫生室）规范化建设，创建47个规范化村卫生室，对62个村卫生室进行规范化改造。加强医疗卫生服务内涵建设，继续开展“医疗服务质量提升年”活动，制定医疗质量持续改进计划，健全和落实规章制度和人员岗位责任制，进一步优化诊疗服务流程，加强质量管理。进一步巩固与省级医院的合作成果，利用浙一医院、省人民医院的资源优势，加快县人民医院内科和妇科培育步伐，提高医疗服务能力和水平。

（六）加大人才培养力度。改善卫生资源投入结构，做好卫生人才“引、培、送”工作。加大卫生人才引进力度，确保引进高素质、实用性人才。设立人才培养专项资金，对取得市级以上重点学科，市级以上学科带头人和市级立项工作的科室和医务人员，给予一定的资金扶持和奖励；充分发挥名医（专家）、学科带头的典型示范作用；继续开展 “师带徒”工作，加大城乡医务人员的交流和沟通，提升基层医务人员综合素质。选派县、乡、村医务人员到上级医疗卫生单位和省内外名医院进修培训。做好内卫生人才引进和高校毕业生招聘工作。

（七）大力加强和谐卫生建设。进一步强化卫生行业作风建设，开展医药回扣专项治理年活动，严格医德考评制度，进一步健全医患沟通和纠纷调处机制，着力从源头上坚决纠正医药购销领域商业贿赂等行业不正之风，构建和谐医患关系。继续开展“创先争优”活动，发挥各级党组织和广大党员医务工作者的先锋模范作用。积极发挥群团组织在卫生事业各项工作中的聚合带动作用，以深入开展庆祝建党90周年庆典活动为契机，组织“三八”妇女节、“五一”劳动节、“五四”青年节和“五一二”护士节等系列庆祝活动，在丰富广大职工业余文化生活的同时，展现卫生“白衣天使”的精神风貌。

第四篇：基层医疗卫生改革探索

基层医疗卫生改革探索

一、国家医疗卫生情况

医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。

看病难，难在哪里？难在有病得不到及时有效的治疗。导致“看病难”的主要原因有：一是应急救护体系不健全；二是医疗资源配备不合理；三是医疗机构运行混乱；四是医疗信息平台不健全；五是贫困救助体系不完善等。看病贵，贵在哪儿？从微观角度来说，贵在用药混乱，药价虚高；乱检查，乱涨价；卫生服务不规范，诊疗流程混乱。从宏观角度来说，现行医疗卫生法律法规体系存在漏洞，诊疗程序混乱等。

二、国家医改政策：

（一）核心政策（文件2个）

1.《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意 见》（中发„2009‟6号，以下简称《意见》）2010年3月17日

2.国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发„2009‟12号，以下简称方案）2010年3月18日

（二）配套政策（文件 21个）

1.关于全面实施城镇居民医疗保险的意见

2.关于妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保有关问题的通知

3.关于巩固和发展新型农场合作医疗制度的通知 4.关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见 5.关于提高基本医疗保险基金使用效率的指导意见

6.关于基本医疗保险关系转移接续的办法 7.关于医疗保险异地就医管理服务的指导意见 8.国家基本医药制度实施意见

9.国家基本医药遴选办法（附：国家基本药物目录2009年）10.国家基本药物生产配送招标投标管理暂行办法 11.医疗卫生机构配备使用国家基本药物管理办法 12.加强基本药物质量监督管理规定

13.关于乡村医生公共卫生补贴和考核的意见 14.关于促进公共卫生服务均等化的意见

15.公立医院改革试点指导意见

16.关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见 17.关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 18.关于卫生政府卫生投入政策的意见 19.关于鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见 20.关于加强医疗卫生人才队伍建设的意见 21.住院医师规范化培训制度实施意见

《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这 一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。二是坚持从实际出发。明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。三是坚持公平与效率统一。一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题；另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。四是坚持统筹兼顾。把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。

《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。

《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

三、基层医疗卫生改革重点

（一）、加快推进基本医疗保障制度建设： 加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。医疗保障制度建设的任务目标已经明确，关键在于抓好落实，特别是今年是改革的开局之年，医疗保障制度建设务必要有突破性进展，让人民群众得到明显实惠。今后3年，要围绕医改意见和实施方案确定的目标和要求，重点做好以下6个方面的工作。

第一，以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。

第二，以解决大病费用负担为重点，逐步提高待遇水平。各地要将职工医保、居民医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和门诊大病的支付比例，职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例要普遍达到70%和50%以上。有条件的地区，要从低水平起步，逐步 将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医保支付范围。

第三，以流动人员为重点，做好制度衔接和保险关系转移接续工作。要制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，探索职工医保与居民医保、新农合缴费年限互通办法。探索建立区域协作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。要健全医疗保险信息管理系统，逐步统一信息标准和交换平台。鼓励有条件的地区探索城乡一体化的基本医疗保障管理体制。

第四，以机制创新为重点，加强医疗服务管理。探索建立新的医疗服务价格和成本控制机制，通过医疗保险机构代表参保人与医疗机构、药品供应商的谈判，发挥集团购买的优势，选择质量好、价格合理的产品或服务。探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等方式。强化医疗保障对医疗服务的监督和引导，推行定点医疗机构信用等级管理等制度。

第五，以保证安全、提高效率为重点，完善医疗保险基金管理制度。要结合社保基金专项治理工作，完善监督管理和内控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隐患。要努力提高统筹层次，2011年城镇职工和居民医保要基本实现市级统筹。

第六，以完善激励机制为重点，做好医药卫生机构人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，调动医务人员的积极性。要加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，为建立中国特色基 本医疗卫生制度提供人才保证。

各级人力资源社会保障系统要深入学习领会深化医药卫生体制改革文件精神，进一步增强做好医疗保障工作的责任心和紧迫感，要做到明确任务，明确责任，明确时限，明确要求，狠抓落实，争取早日实现全体中国人民人人享有基本医疗保障的目标。

（二）、初步建立国家基本药物制度

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

建立国家基本药物制度要坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与。

建立国家基本药物制度目标：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

国家基本药物制度政策框架主要包括：1.国家基本药物目录 遴选调整管理；2.保障基本药物生产供应；3.合理制定基本药物价格及零差率销售；4.促进基本药物优先和合理使用；5.完善基本药物的医保报销政策；6.加强基本药物质量安全监管；7.健全完善基本药物制度绩效评估。

2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。已先期公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化药、中成药共307个药品品种。《国家基本药物目录（其他部分）》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价，既考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，维护广大人民群众的利益。实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。

保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构。

实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。各地将根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。其他各类医疗机构也必须按规定比例使用基本药物。同时，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用。要同步落实好基本药物报销政策。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

为统筹城乡区域发展，兼顾各地用药水平习惯差异，积极稳妥地推进基本药物制度的实施，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。民族自治区内配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。国家基本药物目录将进行定期调整完善，不断优化品种数量，满足城乡居民基本用药需求。同时进一步加强基本药物质量安全监管，使药品质量有保障，用药更安全。

建立国家基本药物制度工作启动后，国家有关部门将对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。

国家基本药物制度关系到人民群众的切身利益，是医药卫生 体制改革的重点难点，也是社会关注的焦点热点，是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节，哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。因此，要充分估计制度实施的长期性、艰巨性、复杂性，周密安排，精心组织，加强宣传引导，调动各方面的积极性，争取全社会的理解、配合和支持，确保国家基本药物制度顺利实施。

（三）、健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗卫生机构建设：社区卫生服务机构加强建设规划，加强社区卫生服务机构基础设施建设和基本诊疗设备装备，改善社区医疗卫生条件。

2、加强基层医疗卫生人才培养

（1）加强乡村医疗卫生人才培养：建立三级医院帮扶二级医院、二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制。继续实施乡村医生规范培训计划。

（2）加强社区卫生人才培训：启动社区卫生人才培训规划，完成全科医师、社区护士岗位培训工作。建立全科医师规范化培训，培训后返回社区卫生服务中心工作，建设一支学历水平高、服务能力强的社区卫生技术队伍。

3、积极推进社区卫生服务发展（1）进一步健全社区卫生服务网络。在原有基础上转型或新设社区卫生服务中心，力争社区卫生服务覆盖面达到90％。根据城市化要求，卫生院逐步向社区卫生服务中心转型。

（2）强化社区卫生服务功能：统一社区卫生服务机构管理工作制度及诊疗技术规范。强化社区卫生服务机构集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。进一步强化社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，全面掌握辖区内主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合。积极推动社区卫生服务机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。

（3）转变社区卫生服务模式：实施“社区医生进家庭”项目，组建社区卫生服务团队，对辖区内居民家庭实行分片管理，建立双向联系，以居民家庭健康档案为基础，着重开展社区常见慢性病管理、老年保健服务等工作，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。加强上级医院对社区卫生服务机构的技术指导。探索社区首诊制，开展社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制试点，提高医保报销比例，引导群众到社区卫生服务机构就诊。

（4）逐步建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，保证其公益性。政府负责其举办的社区卫生服务中心和服务站按国家规定 核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。

4、落实农村医疗卫生人员经费保障政策:在核编定岗基础上，编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨。

（四）、促进基本公共卫生服务逐步均等化；

1、对影响城乡居民健康的突出问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发卫生事件应急处理能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

到2011年，国家提供的基本公共卫生服务项目得到普及，城乡之间获得公共卫生服务的差距逐步缩小。辖区内常驻居民与流动人口都能享受到国家和政府提供的公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

2、公共卫生服务项目与内容

1）基本公共卫生服务项目：2010年起，启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。

2）重大公共卫生服务项目：2010年起，启动实施国家新增项目，即35—59岁农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕期补服叶酸、贫困白内障患者复明手术、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒区改炉改灶、建设农村无害化厕所等6项重大公共卫生服务项目。继续实施农村孕产妇住院分娩、国家免疫规划、艾滋病、结核病项目。配合搞好村卫生室建设项目。

3）人口和计划生育办组织开展计划生育和生殖健康技术服务，主要包括避孕节育、优生优育、科普宣传和出生缺陷干预，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

3、公共卫生服务机构及职责

1）基本公共卫生服务机构及职责

a、基本公共卫生服务项目主要由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室免费为居民提供。

b、疾病预防控制中心和县妇幼保健院承担相应的基本公共卫生服务项目（见附件2）

2）重大公共卫生服务机构及职责

重大公共卫生服务项目主要由县疾控中心、县妇幼保健院、计划生育部门等专业公共卫生机构组织实施。根据重大公共卫生服务项目方案涉及到的相关部门，按照各项重大公共卫 生服务项目方案要求和任务履行部门职责，承担重大公共卫生服务任务。

4、基本公共卫生服务操作规范

国家规定的基本公共卫生服务项目，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市确定的基本公共卫生服务项目的操作规范执行。根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，基本公共卫生服务包括：

（一）居民健康档案建档服务操作规范；

（二）健康教育宣教服务操作规范；

（三）0—36个月儿童保健服务操作规范；

（四）孕产妇保健服务操作规范；

（五）老年人保健服务操作规范；

（六）预防接种服务操作规范；

（七）传染病报告和处理规范；

（八）高血压患者管理规范；

（九）Ⅱ型糖尿病患者管理规范；

（十）重性精神疾病患者管理规范。

5、建立公共卫生服务经费补助机制

（一）基本公共卫生服务项目资金由中央和地方财政分担。2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元/人，其中中央财政补助12元/人，地方财政安排3元。

（二）重大公共卫生服务项目资金主要由中央专项安排，项目配套资金由地方财政安排。

（三）专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户。财政合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口与计划生育部门组织开展的计划生育服务所需经费由财政按原经费渠道核发。人民政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予定额补助，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。

6、加强对公共卫生服务项目工作的领导

1）、加强组织领导:成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责基本公共卫生服务项目工作的领导，建立多部门合作的机制，共同推动公共卫生服务项目的实施。

2）、建立绩效考核:建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。采取专业考核和社会满意度评价方法进行考核，以考核结果作为项目经费的结算根据，将公共卫生服务项目补助经费的结算与工作数量和质量挂钩。对完成基本公共卫生服务差的非政府举办的社区卫生服务站实行淘汰制。

3）、加大宣传力度。各级各部门要采取多种形式，加强对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的宣传，让 15 广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众广泛参与。

4）、加强监督管理。加强动态监测和管理，做好相关数据和资料的收集、汇总、整理和分析。卫生部门要加强对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室信息统计工作的指导，对其统计人员进行系统培训。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院应明确人员负责信息统计工作，保证信息完整，数据准确。

（五）、推进公立医院改革试点

鉴于公立医院改革的高度复杂性，国家决定采取试点先行、逐步推开的原则推进公立医院改革。今年2月2日，温家宝总理主持召开国务院第100次常务会议，审议并原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》。

《指导意见》是指导公立医院改革试点工作的纲领性文件，明确提出公立医院改革要坚持公立医院的公益性和社会效益，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，调动医务人员的积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，从而实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。通过试点探索，取得经验，形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，全面推进。在改革的内容方面，提出了“三大领域、九项任务”的顶层设计。“三大领域”指完善服务体系、创新体制机制、加 强内部管理，“九项任务”包括改革公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院内部管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度和加快推进多元化办医格局。在“九项任务”中，提出了一系列带有方向、原则的重大改革内容。公立医院改革是一个长期的过程，必须分阶段、有重点推进。当前，必须结合医改近期重点任务，按照“保基本，强基层，建机制”的基本原则，重点做好“上下联动、内增活力、外加推力”三项工作，建立公立医院与基层机构分工协作机制、公立医院有激励有约束的内部运行机制、多元办医的市场竞争机制，推动提高服务效率和运转效能。“保基本”，要求公立医院配合基本医疗保障制度建设，把提供基本医疗卫生服务作为主要任务，采用适宜设施、适宜技术、适宜人才，优先配备和使用基本药物，以比较低廉的费用提供比较优质的服务。“强基层”，要求公立医院把帮扶指导基层医疗卫生机构作为一项重要的社会责任，加强城乡医院对口支援，通过人才培养、技术引进等多种方式帮扶支持基层医疗机构发展并充分发挥作用，逐步形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。“建机制”，要求通过对卫生资源的宏观调控，以及支付机制、补偿机制、运行机制等改革，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性。“上下联动”，要求大医院和基层、城市和农村必须联动，资源要纵向流动，否则永远解决不了看病难，看病贵的问题；“内增活力”，要求公 立医院通过内部运行机制的改革，调动医务人员的积极性；“外加推力”，关键是推进多元化办医，与公立医院形成良性的竞争格局，满足不同层次的医疗需求。

XXX团卫生中心

XXX 2012年11月

第五篇：医疗卫生改革考察工作总结

全国部分市区医改经验要点

3月28日——4月8日，副区长张向明带领区卫生局、区医院、区中医院及政府办有关人员先后赴河南省郑州市金水区、湖北省赤壁市、南京市、宁波市鄞州区、卫生部等地就医疗卫生体制改革工作进行了考察学习。现将几个考察点改革的基本做法和经验整理如下：

一、郑州市金水区：医疗资源一体化管理

2007年，郑州市金水区实行城乡医疗卫生一体化改革，统筹全区城乡卫生资源，全面盘活区、乡、村三级医疗网络，初步实现了农民小病不出村，常见病慢性病不出乡，使辖区卫生资源配置更趋合理，实现了城乡卫生资源的优势互补，农村卫生整体服务水平得到较好提升。主要做法是：

（一）实行区属医疗机构整体合并。组建以金水区人民医院为中心医院的金水区总医院，下设柳林镇、庙李镇、祭城路街道办事处、龙子湖街道办事处等社区卫生服务中心及若干社区卫生服务站（原村卫生所升级改造）。

（二）明确组织管理。总医院院长由区卫生局选聘，区委组织部任命；总医院副职和社区卫生服务中心主任由总医院选聘，区卫生局任命；社区卫生服务中心副职由总医院任命，报区卫生局备案。

品公开招标采购，各中心（站）用药由总医院药库统一配送。实行统一规范的药品购进、入库验收、保管、销售、药品不良反应监测等各项管理制度。

（四）总医院整体承办所服务乡镇的公共卫生任务。各乡镇根据区政府拨付公共卫生补贴金额1:1配套拨付，公共卫生补贴由区财政从乡镇财力中直接划拨给区卫生局，区卫生局每年年终依据当年年初签订的公共卫生责任书进行考核，并依据考核成绩将公共卫生补贴核拨给总医院及其下属各社区卫生服务中心。

二、湖北省赤壁市：新农合改革思路

2004年5月，湖北省赤壁市开启了该市新型农村合作医疗制度的进程，在近四年的运行过程中，逐步暴露出新农合存在的一些问题：一是模式不规范，机制不健全；二是筹资方式呆，资金不到位；三是管理监督难，政令不畅通；四是报销范围窄，农民受益面小；五是参保意识不强，报销程序繁琐。其中群众反映最为强烈的是农民受益面过小，报销程序繁琐。针对这种情况，赤壁市提出了新农合改革新思路，其核心内容主是有以下几点：

1、探索新型农村合作医疗制度与城镇职工基本医疗保险制度的并轨与集中管理，打破农村和城镇居民身份，建立覆盖全民的医疗保障体系。

2、探索建立家庭医疗帐户与大病社会统筹相结合的方

制”（严格限制目录外用药，明确目录外用药比重；限制部分常见病种单病种最高限额付费；限制年增长幅度，控制农民人均住院费用；限制门诊处方费用，制定乡村两级医疗机构月均单处方费用标准）

三、南京市：药房托管制度破解“看病贵”

2006年开始，为了切断药品流通环节的利益链条，使药品价格逐步趋向合理，在南京市纪委的牵头下，南京市156家二级以下医疗机构全部实行了“药房托管”新举措。也就是通过政府主导，医院以公开招标和合同形式，把药房委托给具有较强能力的专业医药公司经营，医院不再自己经营药品，而是按照政府指导的用药目录和医院自己的特殊需要，由医药公司配送，这样就切断了医院、医生、医药代表的利益链条，药房托管把生产、流通和使用环节上的利益关系区分的非常清楚，依附于这三者之外的东西都剥离出去了，大部分药品只需经过“生产厂家、医药公司、医院”就可以到达患者手里，挤掉了药品价格在流通环节的部分水分，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。

四、宁波市鄞州区：破解农村卫生发展难题

从2007年10月起，鄞州区推行农村医疗卫生事业改革，将卫生事业建设的重点由城市转向农村。并且确立了医院不搞创收、而依靠公共财政的思路，营建“公益性”运转模式。主要做法是：

3、增加政府投入。鄞州农村医生的工资全部由财政支出。农村卫生服务机构在编人员的经费，由区财政按3.3万元到5.5万元每人每年不同标准进行补助。农村从事公共卫生人员按户籍人口和常住暂住人口万分之三的标准配备，区财政每年再安排250万元公共卫生人员专项补助经费，保证农村医务人员尤其是边远乡镇医务人员的收入不低于甚至高于城区医务人员的收入。区里还为农村医生提供免费学历教育和继续教育的机会，使他们有更广阔的发展空间，稳定了农村医务人员队伍。

4、降低农民看病费用。鄞州区依托财政资金补偿，采取减免、控制、补助等有力措施，降低群众医疗支出，让群众看得起病。对到农村社区卫生服务机构就诊的参加新型农村合作医疗的农民，实行免挂号费、诊疗费和减半收取住院床位费、住院护理费的“两免两减半”政策。同时逐步实行药品收支两条线，推行门诊处方限额管理，规定农村卫生机构零售药价不高于区级医疗机构同类药品的平均零售价。为落实“两免两减半”和药品限价政策，区财政每年安排专项补助资金2200万元。卫生经费的保障使得医疗机构不需要再追求经济效益来维持机构的正常运转，从而遏制了大处方、滥用药等现象。去年9月份至年底，30家医疗卫生机构共为24万多名患者减免费用585万多元，药品限价政策为患者优惠药品费用854万多元。