浅析器官移植技术与中医基础理论的关系论文[5篇模版]

第一篇：浅析器官移植技术与中医基础理论的关系论文

器官移植是将器官整体或局部从供体移植到受体，以重建病变器官生理功能的治疗方法。它改变了传统内科疾病主要依靠药物的治疗途径，已成为临床治疗多种终末期疾病的有效手段。但随之而来的新生医学难题也一直困扰着医学界，如自身排斥反应及应用抗排斥反应药物所带来的不良反应等，现代医学尚无有效解决方法。中医辨证论治一定程度上可有效解决上述难题，提高患者生活质量。因此，将中医理论和实践与现代医学发展紧密联系，研究和解决器官移植相关领域的难题，能够发挥自身优势。器官移植技术与中医基础理论的关系

早在古代，我国就有器官移植设想的记载。《列子·汤问》云：“鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，扁鹊谓公扈曰：'汝志强而气弱，故足于谋而寡于断，齐婴志弱而气强，故少于虑而伤于专。若换汝之心，则均于善矣。'扁鹊饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神药，即悟，如初，二人辞归。”由此可知，器官移植的思想在中国传统医学中即有萌芽。《灵枢·本神》云：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神。”《灵枢·天年》又说：“血气已和，荣卫已通，五脏已成。神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”指出在中医理论体系下的人体各脏腑器官，均受之于父母媾精结胎成形。而对于外源性器官的来源及性质问题，中医经典古籍无相关记载，更未对外源器官功能异常的病因病机进行相关分析[1].器官移植在中医体系里无相关理论阐述的重要原因，归根到底在于中西医自然观、方法论的本质差异[2].中医学体系建立在“元气论”的基础上，采用“象思维”模式，决定了中医学重整体、强调辨证论治的基本特征；而西方医学体系建立在原子论、还原论的基础上，决定了西医学重视局部、强调解剖的基本特征。因中医所认识的生理、病理并非建立在解剖结构上，所以，不可能把本来不属于解剖结构的生理、病理套用到以解剖结构为基础的理论上去。在以往中医临床实践过程中，往往将供体器官视为自身器官，但因患者本身脏腑气血阴阳失调的体质，以及移植术后应用免疫抑制剂所致的不良反应，产生了一系列特殊的病机特点。所以，从中医重视功能的角度分析，根据临床证候学特点，应将移入的器官与正常器官在功能差异上进行对比，可能会对相关理论的创新有所指导。

器官移植作为一种医疗手段，可以成为探究中医藏象、经络理论与实体器官相关性的有力工具。有观点认为，从经络理论入手可以探讨器官移植后人体的生理病理改变[3];亦有报道通过自体干细胞移植技术反向探讨了“心肾相交”的关系[4],以及通过排异反应研究肺与大肠相表里的生理病理机制[5].随着现代科学的不断发展及对相关问题研究的不断深入，特别是复杂性科学对中医的研究日趋兴起，会为中医理论体系的创新注入新活力，而中医理论体系的创新反过来也将有力促进现代医学的发展。辨证论治

2.1 肾移植术后

脏腑虚损，肾气衰微，浊毒瘀血内停，加之手术耗损气血、损伤络脉，而术后应用大剂量免疫抑制剂更加重了气血损伤，故肾移植术后基本病机以肾气亏虚为本，瘀血内阻为标。对此可从下列证型辨治。

2.1.1 气虚血瘀证 患者素体肾气衰微，加之手术更耗伤正气，术后气虚无力行血，故而成瘀，证见发热、腰酸腹痛、下腹坠胀、少尿、面黑、舌质紫黯、脉弦涩等。血瘀发热予桃仁承气汤或血府逐瘀汤；瘀血少尿予益气养血、化瘀利尿通淋之剂，药用丹参、当归、赤芍、益母草、马鞭草、刘寄奴、小蓟、白茅根、生地黄、牡丹皮、黄柏、当归、大黄、瞿麦、石韦、甘草梢等。

2.1.2 脾肾两虚证 因供体肾本身非己所有，加之长期免疫抑制剂毒性作用，导致先天不足，后天失养，耗损脾气，使脾肾两虚，证见肢冷、少尿浮肿、恶心呕吐、舌苔白腻、脉沉细乏力。可予温胆汤治其标，真武汤、加味寿胎丸治其本。

2.1.3 气血亏虚证 肾病日久终致脾肾同衰，气血生化无源；久病耗伤气血，食欲不振则气血更虚，证见面色萎黄、神疲乏力、纳差、腹胀、足膝无力，舌质淡白、苔薄白，脉细。方以八珍汤或十全大补汤加减。

2.2 肝移植术后肝移植术前肝失调达与疏泄，横犯脾胃，复因手术损伤经络，肝郁血瘀，或邪毒留恋而致毒瘀壅滞，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虚气滞为肝移植术后的基本病机特点[6].对此可分以下证型辨治。

2.2.1 肝胆湿热，瘀血内阻证 肝移植术后，湿热毒邪内生，迫及肝胆，损伤胆络，煎熬胆液，化生腐浊泥沙，阻塞胆络，证见黄疸、全身浮肿、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黄厚腻、脉细数。治疗上，前期以清热利湿、解毒化浊、疏泄肝胆为主，药用茵陈、生地黄、秦艽、车前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黄芩、黄连、黄柏、生大黄等；后期以活血化瘀、疏利肝胆为法，药用陈皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、红花、丹参、赤芍、王不留行、路路通、丝瓜络、柴胡、黄芪等。

2.2.2 脾虚气滞，肝脾不调证 术前肝病迁延，久病必虚，加之手术损伤，机体衰弱，尤以脾气亏虚明显，证见面色萎黄、消瘦、乏力倦怠、舟状腹、纳差、脘腹胀闷、便溏不爽、胁肋胀满疼痛、情志抑郁不舒、或喜叹息、或心烦急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝实脾，重用柴胡、白芍、黄芪、党参、太子参、麸炒白术、薏苡仁、山药、鸡内金等以调和肝脾、化湿助运，少佐清热解毒之品。

2.3 抗排斥药物不良反应

抗排斥药物在抑制机体免疫系统对移植器官排斥作用的同时，也会导致诸如免疫功能低下、肾毒性、感染、诱发肿瘤等不良反应。中药具有免疫双向调节作用，使供受体两者相适应，纠正应用免疫抑制剂所致不良反应，以建立新稳态。近年来，运用中药配合免疫抑制剂综合治疗在临床已取得一定效果。如免疫抑制剂对骨髓造血功能的抑制，中医学认为其病因病机为药毒损伤人体气血津液，伤及五脏六腑，毒邪内蕴，肝肾亏损所致，根据其临床表现，可归属中医“虚劳”范畴。遵“虚则补之”“治病求本”原则，可用黄芪、当归、太子参、白术、补骨脂、鹿角胶等。

肾移植术后患者因长期应用抗排斥反应药物，自身免疫力低下，体质较为虚弱，故邪毒极易入侵。肾藏精，为封藏为本，肾虚则封藏失职，湿停热郁而化浊，故有些患者出现不同程度的血尿、蛋白尿。对此，可采用补肾化浊之法，药用黄芪、山萸肉、杜仲、黄柏等。小结

器官移植能有效解决终末期器质性病变的难题，但对器官移植术后器官功能不全、排异反应等功能性疾病的治疗不甚理想。中医具有重视整体和功能的特点，在器官移植相关疾病的有效运用显示出其不可替代的价值。与此同时，器官移植给中医带来的理论和实际问题，为中医理论的不断完善和继承创新提供了机遇。总之，中医理论要发展，需要冲破西医认为生理病理都建立在解剖结构上这一狭隘观点的桎梏，从实际出发，在现代医学不断发展背景下，以更宽广的视野拓展出中医药理论与实践的新天地。

参考文献：

[1] 何金森，刘若兰，卢莎，等。肾移植角度质疑肾为先天之本[J].中西医结合研究，2011,3（4）：214-215.[2] 陈小平。元气论与原子论的差异及其对中西医学发展的影响[M]//张宗明。自然辩证法概论。北京：人民卫生出版社，2009:33-34.[3] 陈新淦。对器官移植者中医经络研究的思考[J].中医杂志，2006,47（8）：571-572.[4] 徐志伟，张进，张明。从心肾相关探讨干细胞移植治疗冠心病心衰的中医理论内涵[J].云南中医学院学报，2009,32（5）：1-4.[5] 严兴科，王宇，张广全，等。肺与大肠相表里理论与研究进展[J].陕西中医，2003,24（4）：378-380.

第二篇：中医基础理论学习心得

骨伤专科人员培训个人总结

单县中医院 陈新华

数年来的学习和临床，使我认识到，中医和西医的本质区别就在于两种医学分属于两种截然不同的理论体系，对事物有着不同的认识角度和方法，也就是说中西医产生于完全不同的认识论和方法论的基础上，这就决定了中医和西医在认识疾病的视角和治疗疾病的方法是截然不同的。

中医的世界观和方法论基础是什幺？就是易、阴阳、五行、脏腑、经络、精气学说等，这些是先哲认识、解释世间万物存在、演变、消亡的理论体系，以及在此基础上产生的方法论。古人读书必读四书五经，这五经里面就有《易》（《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》）。在古代这些理论认识是毋庸臵疑的真理，就像今天的数理化。

时过境迁，现代数学、物理学、化学、生物学等（现代医学建立的基础）已经成为我们自幼在学校学习的认识事物的准则。中国古代哲学（科学）如易学之属在现代人看来已经是一种“玄学”，甚至干脆认为是一种“伪科学”了，中医随之自然地让人们觉得很“玄”了。时下就连中医学院的一些老师、学生都不信任中医了，这是一件可悲的事情，其产生的原因，这里暂不讨论。问题是中医是不是真的很“玄”呢？是不是就不科学呢？我想，关键是在于你能不能真正地认识中国古代科学（哲学），进而用这种思维来理解中医。时刻用中医的理法观念来认识和治疗疾病、不受现代医学观念的影响，是能否成为真正的中医生的基础。中医工作者必需认识到这一点的重要性，如果做不到这一点，为师者必不能授人以医道之真谛而贻害无穷；为学者必误入歧途而流于半解，甚者对中医失却信心；若以为医必不能正确把握辨证施治之灵魂，其方药亦不能合于理法矣！

我们必需清楚地认识到，用现代医学的观念来看中医或许中医很不“科学”；然而当我们用中医的理法认识来审视西医，其也并不完全“科学”。为什幺呢？因为中、西医各脱胎于两个完全不同的理法

体系，各有各的认识角度和评价标准，用各自的标准去评价对方都是不恰当的，就像不能用篮球的规则来评判足球一样。

长期的学习加上几年完全独立的临床工作，我对医学的看法自然深入了很多。再次入学，对中医的教育状况也有了更深刻的体会。

在初次入学时我很想学好西医，觉得西医学的很多东西是“很先进”的，所以花了很长时间阅读西医方面的书籍。西医学知识的积累在临床上确实产生了很多积极的因素，但是我经常感到西医的东西在影响着我的中医思维。我想很多在临床上工作的、能冷静下来思考的中医生都会有这种感觉。这是中医生的悲哀，然而产生这种情况的根源是什幺呢？我想，也许是现行的体制特点。

虽然以后我亦将是一名中西医结合工作者，但我一直有一个很极端的看法就是中医生和西医生的身份不能集中在一个人身上，也就是现行的中西医结合的体制特点（方式）要改变：一个人搞中医就得单纯搞中医，不能同时搞西医。

可以想象一下，如果我们完全以西医有关糖尿病的发病基理和治疗手段为标准，还有谁会认真的按中医的理法辩证治疗消渴病呢？那怎幺办？很自然的，作为一个临床医生大家都会尽量充实治疗糖尿病的西医知识。这样一来，我们的思维观念完全改变了，精力也分散了，还谈什幺继承、发扬、创新？然而，目前中医发展的状态就是这个样子，真正的中医生很少了，而真正搞中医、钻研经文的人就更少了，中医的精华与真谛将有慢慢消亡的危险！现在连民众都知道很多中医院只是挂羊头卖狗肉，挂中医之名行西医之实！这正是需要我们认真看待的问题。

中、西医生的角色集中于一人，带来的一大弊病就是西医思维的影响。这种干扰往往自己不易觉察，它就存在于我们的潜意识深处，而这种影响往往是致命的，正如前面所谈到的，中西医分属于两个完全独立的理法系统，任何以西医的观念来处方用药都会影响到作为一个中医生的辩证施治思维。

我在这里不是在鼓吹纯而又纯的中医，而是指出，中医的理法系统是完全有别于西医的理论、治疗观念的，作为中医生决不可受到西医观念的误导。在当前的情况下，如何才能在中医辨证、治疗过程中不受到西医知识的影响呢？我想，最根本的办法是加深对中医知识的把握和理解，只有这样才能排除西医知识产生的消极影响。

西医的知识我们还是一样要学的，这是当前的现实需要。中西医在很多方面确实可以互补的，就像前面谈到的糖尿病的治疗，在控制血糖方面西医有它很多优势，胰岛素的应用和制剂、给药方式的改进（人工胰岛不久必将面市）更是给不少糖尿病患者带来莫大的福音，然而，目前不管是胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素都不是针对病因治疗的药物，按中医的话说就是非治本的。然而中医治疗的出发点就是强调治本的（当然中医“本”的概念不能等同于现代医学的病因），在临床上通过中医药的辩证配合治疗，不少患者的病情都会得到更好地控制，减少降糖药、胰岛素的用量、降低胰岛素抵抗、减少急慢性并发症的产生，我想这都是大家所共知的，同时也是中西医结合治疗的优势体现。

综上所述，我是不反对中西医结合的，只是希望这种结合不要变成“错合”，不要“中不成西不就”。

目前中医的教育基本是按现代的教育模式展开的，跟前人学习中医的方式已经大不相同了。前人学医讲究师承、经典、临床，现在在校学生学习中医基础知识的同时还学西医，甚至西医的课程比中医还要多，一些本属于中医的课程比如中医儿科、中医妇科、中医眼科、中医外科、中医肿瘤等老师在课堂上讲得更多的是西医知识，而中医方面的内容大多是一带而过了。像中医骨伤的治疗，方法甚多，简单有效，而在课堂上基本没有涉及，已经完全西化了。这是一个让人困惑的现象，中医是不是真的没得讲呢？可现时在课堂上能对中医的发病机制、治疗特点进行深刻阐述的老师确实是很少了。

第三篇：《中医基础理论》教案

《中医基础理论》教案

（供本科90学时用）

教材主编:孙广仁

新世纪全国高等中医药院校规划教材 供中医药类专业用 中国中医药出版社

福建中医学院中医基础理论教研室

编写说明

本教案根据现行全国普通高等教育全日制五年本科《中医基础理论课程教学大纲》要求，以中国中医药出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》（新世纪第二版）为蓝本，结合我室教学特点，按90学时设计、编写而成。

本教案供中医学、针灸推拿学、康复学、美容学等专业本科学生授课时使用。

本教案中教学目的要求，按主次分为掌握、熟悉、了解三个层次。教学内容除明确概念外，对重点、难点、疑点，以及教学上的详略处理等均加以标示，并提出注意点，以突出教学中的重要环节，加强教学效果，提高教学质量。

每一章后面附有主要参考书目和复习思考题，以供教师备课时参考，并便于学生课后复习。

福建中医学院中医基础理论教研室

2007年8月

目 录

绪论·················································4 第一章 中医学的哲学基础······························9 第二章 精气血津液····································22 第三章 藏象·········································34 第四章 经络·········································56 第五章 体质·········································64 第六章 病因·········································68 第七章 发病·········································78 第八章 病机·········································81 第九章 防治原则·····································97

绪 论

【学时】 6 【目的要求】

1．了解中医学、中医基础理论的基本概念和中医学的学科属性。2．熟悉中医学理论体系的基本概念及其形成和发展概况。3．掌握中医学理论体系的主要特点。【教学内容】

一、中医学的基本概念及其学科属性

（一）中医学的基本概念

中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

（二）中医学的学科属性

中医学属于自然科学的范畴，但具有明显的社会科学特性，同时还受到中国古代哲学的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。

二、中医学理论体系的概念、形成与发展

（一）中医学理论体系的概念

中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。

（二）中医学理论体系的形成 1．时期：战国至秦汉。

2．基础：（1）有利的社会文化背景；（2）医药知识的大量积累。3．方法：（1）古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象和自然现象进行观察，以探求人体生命的奥秘及生命活动与外界环境的关系；（2）精气、阴阳、五行学说等中国古代哲学中朴素的唯物辩证法思想对医学的渗透。

4．标志：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的问世。（简介这四部医学典籍的作者、成书年代、主要内容及学术成就）

（三）中医学理论体系的发展

1．魏晋隋唐时期：中医学理论体系得以充实和系统化。（1）晋·王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。

（2）晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。（3）隋·巢元方等人编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机学专著。（4）唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书，并开中国医学伦理学之先河。

2．宋金元时期：学派纷呈，某些理论有新的突破。

（1）南宋·陈言著《三因极一病证方论》，系统阐述了三因理论，对其后病因学的发展影响极为深远。

（2）金元四大家

①刘完素：倡导火热论，在治疗中力主以寒凉清热，后人称其为“寒凉派”。②张从正：提倡攻邪论，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。

③李杲：创立内伤脾胃学说，治病善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”。④朱震亨：力倡在“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说，治疗上倡导滋阴降火，后人称其为“滋阴派”。

3．明清时期：中医学理论的综合汇通和深化发展阶段。（1）编撰了大量的医学全书、丛书和类书（举例介绍）。（2）明·张介宾、赵献可等倡言、发展了命门学说。

（3）温病学说的成熟是中医学理论的创新和突破（简要介绍明·吴有性及清·叶桂、薛雪、吴瑭等医家的主要著作和学术成就）。

（4）清·王清任著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心在脑”，并发展了瘀血理论等。

4．近代与现代

（1）近代时期（鸦片战争后）：中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：一是继续收集和整理前人的学术成果（举例）；二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮（举例）。

（2）现代时期（建国后）：国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。（简介现代时期中医学理论的发展所呈现出的三个方面的主要趋势）

（四）中医学理论的继承与创新（以自学为主，提示学习要点）1．继承与创新的关系

2．中医基础理论的继承性研究应达到的基本目标 3．中医学理论体系的创新思路

三、中医学理论体系的主要特点（重点）

（一）整体观念

1．基本含义

中医学的整体观念,是关于人体自身的整体性(或称“完整性”),以及人与自然、社会环境统一性的认识。(中医学的整体观念,是中国古代哲学思想和方法在中医学的具体体现,是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达。它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面,是中医学基础理论和临床实践的指导思想)2．主要内容

（1）人体是一个统一的整体

① 生理上的整体性：主要体现于五脏一体观和形神一体观。a．“五脏一体观”,是指以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。在结构上:人体是一个以五脏为中心,以心为主导,通过经络系统把六腑、五体、官窍等有机地联系起来,并通过精、气、血、津液的作用而形成的完整统一的整体。

（介绍心、肝、脾、肺、肾五个生理系统的组成）

在功能上：人体的脏腑组织器官虽各有不同的功能，但都在心的主持下，协调一致，共同完成机体统一的机能活动。人体正常的生命活动，是在心神的统一主导下,既依靠各脏腑组织器官正常地发挥自己的功能,又依赖于脏腑组织器官之间密切配合、相互协调来完成的（举例）。

b．“形神一体观”(在《内经》中称为“形与神俱”,古人又称作“形神合一”),是指人的形体和精神的结合与统一的观点。

形体的概念：广义、狭义； 神的概念：广义、狭义；

形神一体观的主要内容： 形体与精神的关系。② 病理上的整体性：相互影响。

局部的病变，可引起整体性病理反映；内脏有病，可反映于相应的五体、官窍；五脏中一脏有病，可影响他脏；形与神相互影响（举例）。

③ 诊治上的整体性

在诊察疾病时：可以通过观察分析五体、官窍、色脉等外在的病理表现,来推测内在脏腑的病理变化,从而作出正确诊断,为治疗提供可靠依据（举例）。

在治疗上:应从整体出发,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治则与治法（举例）。

在康复治疗疾病时：应形神共调;尤其应当重视调理精神情志在整个疾病治疗和康复过程中的作用,即强调首先“治神”。

在养生防病方面：强调形动神静、形神共养。（2）人与自然环境的统一性（“天人一体”的整体观）①“天人一体”观的立论依据 ②自然环境对人体生理的影响

a．人体的生理活动随着一年之间季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节（举例）。b．人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现适应性调节（举例）。

c．地域环境不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动，进而影响体质的形成（举例）。

③自然环境对人体病理的影响

a．人体受不同季节异常气候变化的影响，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病（举例）；

季节气候的变化，还可加重病情等（举例）。

b．疾病病情的轻重可随昼夜晨昏人体阳气的消长而发生变化（举例）。c．某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关（举例）。④ 自然环境与疾病防治的关系

由于自然环境的变化时刻影响着人体的生理、心理活动和病理变化，因而在疾病的防治过程中，必须重视自然环境与人体的关系，遵循人体内外环境相统一的客观规律。

在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原则。（3）人与社会环境的统一性 ① 立论依据

②社会环境对人体生理的影响

社会环境不同（主要指社会的变迁及个人政治、经济地位的高低），造就了个人的身心机能与体质的差异（举例）。

③社会环境对人体病理的影响

剧烈、骤然变化的社会环境，会损害人的身心健康（举例）；

不利的社会环境，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病的病情加重或恶化，甚至死亡（举例）。

④社会环境与疾病防治的关系

在预防和治疗疾病时，必须充分考虑社会因素对人体身心机能的影响。通过创造有利的社会环境，获得有利的社会支持，以及通过自我精神调摄，提高个人对社会环境的适应能力，来尽量避免不利的社会因素对人的精神刺激，以维持身心健康，预防疾病的发生，或促使疾病好转、痊愈。

（二）辨证论治

1．病、证、症的基本概念

（1）病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。

（2）证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成（重点）。证候与病机的关系；

证候具有时相性和空间性特征。证候是确定治法、处方遣药的依据。

（3）症，即症状和体征的总称。就单个症状而言，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。症状与体征相对来说，症状是指病人异常的主观感觉或行为表现（如恶寒发热、恶心呕吐、头痛、腰酸、烦躁易怒等）；体征是指能被检查到的异常客观征象（如肿块、舌象、脉象等）。

2．病、证、症的区别与联系（难点）（1）区别

就病与证而言，两者虽然都是对疾病本质的认识，但是病的重点是全过程，而证的重点在现阶段，所以证比病更具体、更具有可操作性。症与证两者的区别在于现象与本质的不同（症仅仅是疾病的现象，而证能反映疾病的本质），所以证是确定治法、处方遣药的依据，而孤立的症一般不能反映疾病的本质，不能作为治疗的依据。

（2）联系

症、证、病三者的联系，类似由点所构成的纵横交错关系：症是病和证的基本要素（即“点”），病、证、症三者统一在人体病理变化的基础上。病和证都由症所构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

3．辨证与论治的概念及两者的关系

（1）辨证（即辨识证候），就是将四诊所收集的有关疾病的所有资料（包括病史、症状和体征等），运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。

辨证思维的主要内容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病势等四个方面，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。

（2）论治（即论证治疗），是依据辨证的结果，确立相应的治则、治法，选择适当的治疗手段（或措施），并付诸实施的过程。

论治过程的步骤，一般分为因证立法、随法选方和据方施治等方面。（3）辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续、目的和对辨证正确与否的检验。辨证和论治是诊治疾病过程中相互衔接、不可分割的两个方面，是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体应用，因而是指导中医临床诊治的基本原则。4．同病异治与异病同治

（1）同病异治:含义；举例。（2）异病同治:含义；举例。

（3）中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证 异则治异，是辨证论治的精神实质。5．辨证与辨病相结合（略讲）

辨证与辨病相结合，可深化对疾病本质的提示和认识，使诊断更为全面、准确，治疗更具针对性和全局性。

在临床上，要做到辨病与辨证相结合，必须贯彻“以辨病为先，以辨证为主”的诊治原则。即首先运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。

四、中医基础理论的基本概念及课程的主要内容（自学）

（一）中医基础理论的基本概念

（二）中医基础理论课程的主要内容 【教学方法】课堂讲授为主。【主要参考书目】

1． 何裕民主编．中医学导论．中国协和医科大学出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二节 2． 印会河，童瑶主编．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第

2版．人民卫生出版社，2006 绪论

3． 孙广仁主编．中医基础理论习题集．中国中医药出版社，2003 绪论

【复习思考题】

1．中医学理论体系的独特之处，主要体现在哪些方面？ 2．中医学理论体系形成于哪个时期？其标志是什么？ 3．《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》各自的主要学术成就如何？

4．我国第一部脉学专著、我国现存最早的针灸学专著、我国第一部病因病机证候学专著和我国第一部医学百科全书的书名、成书年代及作者如何？

5．何谓金元四大家？他们各自的主要学术思想（包括治病特点）如何？ 6．中医学理论体系的主要特点如何? 7．何谓中医学的整体观念?它主要体现在哪些方面? 8．试述“人体是一个有机整体”在结构、功能、病理、诊断、治疗和养生防病等方面的体现。

9．证的基本概念如何？

10．证候和病机的关系怎样？证候具有哪两个特征？

11．何谓辨证？何谓论治？简述辨证思维的主要内容及论治过程的步骤。辨证和论治之间的关系怎样？

12．何谓同病异治与异病同治？试举例加以说明。

13．中医学诊治疾病的着眼点及辨证论治的精神实质怎样？

第一章 中医学的哲学基础

【学时】12 9 【目的要求】

1．掌握精、气的基本概念和精气学说的基本内容。2．掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容。3．掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容。

4．了解精气学说、阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。5．了解中医学思维方法的主要特点。【教学内容】 概说

精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和发展最有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。

战国时期，代表文化进步和科学发展的精气学说、阴阳学说和五行学说渗透到医学领域，不仅帮助中医学构筑了独特的医学理论体系，而且构建了中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。所以，学习中医基础理论，首先要掌握这三种学说的基本观点和方法，了解它们在中医学中的应用。

第一节 精气学说

一、古代哲学中精与气的基本概念及其源流

（一）精的基本概念（重点）

精，又称精气，其基本概念有二：①泛指气，是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原；②专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

（二）精概念的源流

精气概念的产生，源于“水地说”。在“水地说”的基础上引申出“精”的概念，嬗变为精为万物之源。

（三）气的基本概念（重点）

气，是指存在于宇宙之中的不断运动而且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

（四）气概念的源流 气的概念源于“云气说”。

二、精气学说的基本内容（重点）

（一）精气是构成宇宙的本原

1．基本含义：宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。

2．精气化生万物的机理：天地阴阳二气的交感合和。

3．精气的存在形式：有“无形”与“有形”两种；两者之间处于不断的转 化之中。

（二）精气的运动与变化 1．气的运动及其形式（1）气的运动，称为气机。

（2）气运动的形式，主要有升、降、聚、散等。（3）气的运动的普遍性及意义。2．气化的概念、形式与类型

（1）气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。

（2）气化的形式：①气与形之间的转化（举例）；②形与形之间的转化（举例）；③气与气之间的转化（举例）；④有形之体自身的不断更新变化（举例）。

（3）气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。3．气的运动与气化的关系

气的运动是产生气化过程的前提和条件；而气化过程既是气运动的结果，又是气运动的具体表现（在气化过程中寓有气的各种形式的运动）。

（三）精气是天地万物相互联系的中介 1．原理 2．体现

（1）维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体；（2）使万物得以相互感应。

（四）天地精气化生为人 1．人与宇宙万物的同一性

宇宙万物皆由精气构成，人为宇宙万物之一，故人亦由天地精气交感聚合而化生。

2．人在宇宙中的特殊性

人类与宇宙中的其他物种不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”即气中的精粹部分所化生。

人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是气的聚散过程。

三、精气学说在中医学中的应用（略讲）

古代哲学的精气学说作为一种思维方法渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响（在方法学上主要是起到了类比思维的启发作用）。

（一）对中医学精气生命理论构建的影响 1．对中医学精学说建立的影响(1)中医学精的概念

(2)中医学精理论的产生 2．对中医学气理论形成的影响(1)中医学气的概念(2)中医学气理论的产生

3．古代哲学的精、气与人体内精、气的区别（重点）

（二）对中医学整体观念构建的影响 1．古代哲学以精气学说为核心的整体观念 2．古代哲学的精气学说对中医思维方式的影响

第二节 阴阳学说

概说：简介阴阳学说的概念、主要观点及其在中医学中应用的概况。

一、阴阳的基本概念（重点）

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

阴和阳，既可以标示一对相互关联又对立相反的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立相反的两个方面。

二、阴阳概念的源流（略讲）

（一）阴阳原始概念的出现

（二）阴阳哲学概念的产生

（三）阴阳学说的形成

三、事物的阴阳属性

（一）事物阴阳属性的划分（重点）1．划分事物阴阳属性的条件

划分事物的阴阳属性必须同时具备两个条件：一是相互关联性，二是对立相反性。

2．划分事物阴阳属性的标准——阴阳的特性

（1）凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、干燥的、明亮的、兴奋的、亢进的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、湿润的、晦暗的、抑制的、衰退的都属于阴。

（2）事物的阴阳属性，是根据其不同的运动趋势，不同的功能属性、不同的所在空间和时间等，与其对立面相比较，以阴阳的特性为标准来确定的。

3．事物阴阳属性划分举例

（二）事物阴阳属性的绝对性与相对性（难点）

1．如果该事物的总体属性未变，或比较的对象、比较的层次未变，它的阴阳属性是固定不变的。这就是事物阴阳属性的绝对性。事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。举例。

2．如果事物的总体属性发生了改变，或比较的层次、比较的对象变了，则它的阴阳属性也随之改变。这就是事物阴阳属性的相对性。

事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面：

（1）阴阳属性相互转化（亦称“阴阳的相互转化性”）；举例。（2）阴阳之中复有阴阳（亦称“阴阳的无限可分性”）；举例。（3）事物的阴阳属性可因其比较对象(也称为“参照物”)的改变而改变；举例。

（三）事物阴阳属性的标示方法 1．阴阳两分法 2．阴阳三分法

四、阴阳学说的基本内容（重点）

（一）阴阳对立制约 1．含义

（1）阴阳对立，是指自然界相互关联的一切事物或现象，都存在着属性相反的阴和阳两个方面（举例）。

（2）阴阳制约，是指在属性相反的基础上，部分范畴的阴阳会出现双方相互抑制、相互约束、相互排斥的情况（举例）。

2．意义

维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生、发展和变化（举例）。3．人体阴阳之间的对立制约关系失调出现的主要病理变化（1）制约太过（2）制约不及

（二）阴阳互根互用 1．含义

（1）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件（举例）。

（2）阴阳互用，是指在相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方会出现相互资生、促进和助长的情况（举例）。

2．人体阴阳之间的互根互用关系失常出现的主要病理变化 “孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡； “阴损及阳”或“阳损及阴”。

（三）阴阳交感与互藏 1．阴阳交感

（1）含义：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互 发生作用。

（2）意义：阴阳交感是宇宙万物发生、发展和变化的根源，是生命产生的基本条件。

（3）机理：由于阴阳互藏而导致阴阳二气不断地进行升降运动，并且达到和谐的状态。

（4）发生阴阳交感的前提条件：“运动”与“和谐”。2．阴阳互藏

（1）含义：相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

（2）意义：①是阴阳双方交感合和的动力来源；②又是构筑阴阳双方相互依存、相互作用关系的基础和纽带；③还是阴阳消长与转化的内在根据。

（四）阴阳消长

1．含义：阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方处于不断的增长和消减的变化之中。

阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，是量变的过程。

阴阳双方在一定范围、一定限度、一定时间内的消长运动过程中保持着动态平衡。

2．原因：导致阴阳消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。

3．形式

（1）阴阳互为消长：包括阴消阳长、阳消阴长、阴长阳消和阳长阴消，是由阴阳对立制约关系导致的（举例）。

（2）阴阳皆消皆长：包括阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长和阳随阴长，是由阴阳互根互用关系导致的（举例）。

（五）阴阳转化

1．含义：阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

阴阳转化是阴阳运动的又一基本形式，是质变的过程。

2．内在根据与必要条件：发生阴阳转化的内在根据是阴阳互藏。发生阴阳转化的必要条件是阴阳的消长运动。

3．形式

（1）渐变：举例。（2）突变：举例。

（六）阴阳自和与平衡 1．阴阳自和（1）含义：阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

对生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。

（2）意义：阐明了人体内的阴阳二气具有自身调节的能力，揭示了人体疾病自愈的内在变化机制。

2．阴阳平衡

（1）含义：阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。

阴阳平衡是相对的，是动态的常阈平衡，而非绝对的静态平衡。

（2）维系机制：是建立在对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。

（七）阴阳学说基本内容之间的关系（难点）见教材41页第五自然段。

五、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构（重点）1．确定人体组织结构阴阳属性的依据； 2．举例。

（二）概括人体的生理功能

1．脏腑、经络、五体、官窍功能活动的物质基础——精和气，可分阴阳； 2．推动和调控人体生命过程的由精所化之气，可分阴阳；

3．人体的各种生理功能、正常的生命活动，还要依赖于人体阴阳二气的升降出入运动及其协调平衡来推动和维持。

（三）阐释人体的病理变化（重点）阴阳失调是疾病的基本病机之一。1．分析正、邪各自的阴阳属性

疾病是由于邪气作用于人体，引起邪正相争，导致机体阴阳失调、脏腑组织损伤和生理功能失常的结果。而邪气和正气各自可以分为阴、阳两大类（举例）2．分析病理变化的基本规律（1）阴阳偏盛 ①概念 ②类型（2）阴阳偏衰 ①概念 ②类型

阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明阴阳对立制约关系失调而出现的寒热性病 理变化。若用阴阳消长来说明，则属于由阴阳对立制约关系失常而出现的互为消长。

寒热性疾病的病理总纲是：“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则寒，阴虚则热”。（3）阴阳互损 ①概念 ②类型

阴阳互损主要用来说明寒热性疾病过程中阴气与阳气互根互用关系的失调，阐释“阴虚则热”的虚热与“阳虚则寒”的虚寒进一步发展为阴阳两虚的病变规律。若用阴阳消长来说明，则属于因阴阳互根互用关系失常而出现的阴阳不对等的皆消。

（四）用于疾病的诊断

1．分析四诊资料的阴阳属性（举例）。2．概括证候的阴阳属性(举例)。

（五）用于疾病的防治 1．指导养生

养生最根本的原则就是要“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体的阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一(举例)。

2．确定治疗原则（重点）

（1）调整阴阳偏盛、偏衰和互损等，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。

（2）阴阳偏盛的治疗原则：损其有余（实则泻之）。①阴偏盛的实寒证——寒者热之； ②阳偏盛的实热证——热者寒之；

③实热兼阴亏证或实寒兼阳虚证，应于“实则泻之”之中配以滋阴或助阳之品。

（3）阴阳偏衰的治疗原则：补其不足（虚则补之）。

①阴偏衰的虚热证——滋阴以制阳（“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”）；

②阳偏衰的虚寒证——扶阳以制阴（“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”）。

（4）阴阳互损的治疗原则：阴阳双补。

①对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳； ②对阳损及阴的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴。3．分析和归纳中药的性能（重点）（1）四气分阴阳；（2）五味分阴阳；（3）升降浮沉分阴阳；

（4）用阴阳属性归纳中药性能的意义。

第三节 五行学说

概说：简介五行学说的概念及其主要观点。一、五行的基本概念（重点）

五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

（若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性）二、五行概念的源流（略讲）

（一）五行最初的涵义与“五材”有关

（二）五行一词，最早见于《尚书》

《尚书••周书•洪范》从哲学高度对五行的特性作了抽象概括。

（三）古人运用抽象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将自然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行“相生”、“相克”等关系来解释各种事物和现象发生、发展、变化的规律，由此形成了五行学说。三、五行特性（重点）

（一）概念

五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。

（二）具体内容

1.“木曰曲直”:引申为生长、升发、条达、舒畅。2.“火曰炎上”:引申为温热、上升、光明。3.“土爰稼穑”:引申为生化、承载、受纳。4.“金曰从革”:引申为沉降、肃杀、收敛。5.“水曰润下”:引申为滋润、下行、寒凉、闭藏。

四、事物和现象的五行归类

（一）归类的依据：五行各自的特性。

（二）归类的方法：取象比类法和推演络绎法。

（三）归类举例：教材50页“事物属性的五行归类表”（讲解如何理解“事物属性的五行归类表”的内容；解释表中“五音”、“五化”、“五声”、“变动”等词语的涵义）。

（四）归类的意义：将自然界的各种事物和现象，以及人体的脏腑组织器官 和生理、病理现象，作了广泛的联系，并分别归属于五行之中，从而构建了联系人体内外环境的五行结构系统，表达了人体自身的整体性，以及人与自然环境统一性的整体观念。五、五行学说的基本内容（重点）概说

（一）五行相生与相克 1．五行相生

（1）含义:五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。

（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

（3）母子关系：在五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”、“我生”两个方面的关系，《难经》将其比喻为“母”和“子”的关系。“生我”者，为我之“母”；“我生”者，为我之“子”(举例)。

2．五行相克

（1）含义:五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。

（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

（3）“所不胜”、“所胜”关系：在五行相克(又称“相胜”)关系中，任何一行都存在着“克我”、“我克”两个方面的关系，《内经》称之为“所不胜”与“所胜”关系。“克我”者，为我“所不胜”；“我克”者，为我“所胜”(举例)。

（二）五行制化与胜复（难点）1．五行制化

（1）含义:五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

（2）规律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求发展）。具体地说，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循环往复。

（3）意义:通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳定有序的变化与发展。2．五行胜复

（1）含义:五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

（2）规律:“有胜则复”（“子复母仇”）。举例。

（3）意义：通过胜复调节机制，使五行系统在局部出现不平衡的 情况下，自行调节以维持其整体的协调平衡。

（三）五行相乘与相侮 1．五行相乘

（1）含义：五行相乘（又称“重克”、“倍克”），是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制(即超过了正常限度的制约或克制)。

（2）次序：五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

（3）形成原因：有“太过”和“不及”两种情况；举例。（4）相乘与相克的异同 ①五行相克与相乘次序相同。

②相克是正常情况下五行之间的制约关系；在人体，表示生理现象。相乘是五行之间的异常制约现象；在人体，表示病理变化。

2．五行相侮

（1）含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即“反克”，又称“反侮”。

（2）次序：五行相侮的次序与相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

（3）形成原因：也有“太过”和“不及”两种情况；举例。3．相乘与相侮的区别与联系

（1）区别：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序发生过度的克制；而相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。

（2）联系：可以相伴发生。即在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如木过于强盛，既可以乘土，又可以侮金；木过于虚弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。

（四）五行的母子相及（略讲）六、五行学说在中医学中的应用

（一）说明五脏的生理功能及其相互关系

1．将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的部分生理特点（举例）。

2．以事物和现象的五行归类来构建天人一体的五脏系统。

3．运用五行生克制化理论来说明五脏之间的生理联系。即以五行相生说明五脏之间的资生关系；以五行相克说明五脏之间的制约关系；以五行制化说明五脏之间的协调平衡。

（二）说明五脏病变的相互影响（重点）病变的相互影响，称之为“传变”。1．相生关系的传变（1）母病及子：含义；举例；一般规律。（2）子病及母：含义；举例；三种情况。2．相克关系的传变

（1）相乘：两种情况；举例。（2）相侮：两种情况；举例。

（三）指导疾病的诊断

1．根据面色、口味、脉象等异常变化，以事物的五行归类和五行生克乘侮规律确定五脏病位（包括以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病和以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变）。举例。

2．根据五色之间以及色脉之间的生克关系来推断病情的轻重顺逆。举例。

（四）指导疾病的治疗 1．指导脏腑用药

根据五行归属，药物的五色、五味分入五脏。举例。2．控制疾病的传变

治疗疾病时，除了针对所病本脏进行治疗以外，还应根据五行的生克乘侮规律，及早采取预防性治疗措施，适当调整相关脏腑的功能，以截断疾病的传变。举例。

3．确定治则治法（重点）

（1）依据五行相生规律确定治则和治法

①治则：补母（“虚则补其母”）、泻子（“实则泻其子”）各自的含义、适用病证及举例。

②治法：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法各自的含义及适用病证。

（2）依据五行相克规律确定治则和治法 ①治则：抑强、扶弱各自的适用病证及举例。

治疗相乘、相侮的病证，应同时采用抑强、扶弱的治则，但需根据具体情况分清主次。在一般情况下，多侧重于“抑强”，使弱者易于恢复。若一方虽强盛但尚未发生克伐太过时，亦可采用这一治则，预先加强“被克”方的功能，以阻止病情的发展。

②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法各自的含义及适用病证。

4．指导针灸取穴（略）5．指导情志疾病的治疗（自学）

属于“以情胜情”的心理疗法，即根据情志的五行归属和五行生克规律，利用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。举例。第四节 中医学思维方法的特点（略讲）

精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，具有注重宏观观察、注重整体研究、擅长哲学思维、强调功能联系等四个方面的基本特点。

【教学方法】

课堂讲授为主，辅以挂图、电教。

【主要参考书目】

1．何裕民主编．中医基础学科系列分化教材．中医学导论．中国协和医科大学出版社，2004 第三章、第五章 2．印会河，童瑶．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第2版．人民卫生出版社，2006 第一章

3．童瑶．新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书．中医基础理论．中国中医药出版社，1999 第一章

【复习思考题】

1．中国古代哲学中精与气的基本概念如何？精气与气概念的产生各源于何种学说？

2．精气化生万物的机理及精气的存在形式怎样？

3．何谓气机？宇宙之气运动的形式主要有哪几种？气的运动有何意义？ 4．在中国古代哲学中，气化的概念、形式及类型如何？气的运动与气化之间的关系怎样？

5．阴阳的基本概念如何？ 6．阴阳的特性怎样？

7．如何理解事物阴阳属性的绝对性与相对性？

8．事物阴阳属性的相对性主要表现在哪些方面?试举例加以说明。9．阴阳对立制约的含义及其意义如何？试举例加以说明。人体阴阳之间对立制约关系失调主要有哪两种情况？

10．如何理解阴阳互根与互用？试举例加以说明。人体阴阳之间的互根互用关系失常主要出现哪些病理变化？

11．阴阳交感的含义、意义及其机理如何？发生阴阳交感的前提条件是什么？

12．试述阴阳互藏的含义及其意义。

13．何谓阴阳消长？导致阴阳消长变化的根本原因是什么？阴阳消长的形式如何？试举例加以说明。14．何谓阴阳转化？发生阴阳转化的内在根据和必要条件是什么？阴阳转化的形式如何？ 15．试述阴阳自和的含义及其在中医学中的意义。16．何谓阴阳平衡？维系阴阳平衡的机制如何？

17．如何运用阴阳学说来说明人体的组织结构？试举例加以说明。

18．阴阳偏盛、偏衰各自的含义及其所致证候如何？阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明何种病理变化？寒热性疾病的病理总纲是什么？

19．阴阳互损的含义怎样？形成阴阳互损有哪几种情况？阴阳互损是阴阳何种关系失常所出现的病理变化？

20．阴阳偏盛、偏衰、互损各自的治疗原则怎样？ 21．如何运用阴阳学说来分析和归纳中药性能？用阴阳属性归纳中药性能有何意义? 22．五行和五行学说的基本概念如何？ 23．何谓五行特性？五行各自的特性如何？

24．五行相生与相克各自的含义、具体次序及别称如何？ 25．五行制化的含义、规律及意义如何？ 26．试述五行胜复的含义、规律与意义。

27．试述五行相乘与相侮各自的含义、具体次序以及形成的原因。28．五行相克与相乘有何异同？

29．如何以五行学说阐释五脏病变的相互传变？试举例加以说明。

30．根据五行相生、相克规律确定的治则和治法各有哪些？其含义及适应证如何？

第二章 精气血津液神

【学时】8 【目的要求】

1．掌握人体之精的基本概念、代谢、功能及其分类。2．掌握人体之气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。3．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。4．掌握津液的基本概念、代谢和功能。5．掌握中医学中神的基本概念、生成和作用。6．熟悉精气血津液神之间的关系。【教学内容】

第一节 精

一、人体之精的基本概念（重点）

（一）基本概念

人体之精，是由禀受于父母的生命物质（即“先天之精”）与后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。

（二）中医学的精有狭义和广义之分（难点）

狭义之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。这是中医学中精的本始含义，是中医学精概念产生的始基。广义之精，是指人体的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精等一切精华物质。血、津液虽均属于广义之精的范畴，但从具体物质的生成与功能而言，精与血、津液的概念是有区别的。一般说来，精概念的范畴，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精（称为“一般意义的精”），并不包含血、津液。

二、人体之精的代谢（重点）

（一）精的生成 1．先天之精

禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因为它与生俱来，故谓之“先天之精”。

2．后天之精

来源于饮食物，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水谷之精”。水谷之精以与津液相融合的液态形式由脾气转输到全身各脏腑五体官窍，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故谓之“后天之精”。

（二）精的贮藏与施泄 1．精的贮藏

人体之精分藏于脏腑，但主要藏于肾中。

五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2．精的施泄

精的施泄有两种形式：一是分藏于各脏腑之中，滋润、濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人体之精的功能（略讲）

（一）繁衍生命

由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。

（二）濡养

先天之精与后天之精充盛，则脏腑之精充盛，全身脏腑组织官窍得到精的滋润濡养，各种生理机能得以正常发挥。

（三）化血

精可以转化为血，是血液生成的来源之一。

精化血的另一层意义，是指精可不断地融合于血液中。

（四）化气

先天之精可以化生先天之气（元气），水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。

（五）化神

精是神化生的物质基础。

四、人体之精的分类（略讲）

从来源上说，分为先天之精与后天之精；从分布部位上说，有各脏腑之精；从特殊功能上说，有生殖之精。

第二节 气

一、人体之气的基本概念（重点）

人体之气，是人体内活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

*精与气的概念，在中医学与中国古代哲学中是有严格区别的（难点）人体内的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象的。在中国古代哲学中，精和气的概念基本上是同一的；在中医学中，精和气的概念是有严格区别的。

*在中医学中，精与气的区别（难点）

（1）精是人体生命的本源，气是人体生命的维系；（2）人体各脏腑、五体、官窍由精化生（人体的各脏腑、五体、官窍等，是由精化生的“同源异构体”），人体的各种机能由气推动和调控；（3）精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力；（4）精是气的化生之源，气既是由精所化生的、比精更细微的、运动不息的物质，又是精的功能体现；（5）精属阴而有形，藏寓于脏腑之中；气属阳而无形，运行于全身上下内外。

二、人体之气的生成（重点）

（一）生成之源

人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以及由肺肾吸纳的自然界的清气。

（二）相关脏腑功能

人体之气的生成虽然有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，但其中与肾、脾、胃和肺的生理功能尤为密切相关。

1．肾为生气之根

肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本。

2．脾胃为生气之源

脾主运化，胃司受纳，共同完成对饮食物的消化、吸收。脾气升转，将水谷之精上输心肺，化为血与津液。水谷之精及其化生的血与津液，皆可化为水谷之气而布散全身，成为人体之气的主要来源。

3．肺为生气之主 肺主呼吸之气，将自然界的清气源源不断地吸入体内，同时不断地呼出浊气，保证了人体之气的生成及代谢。肺又主司宗气的生成。宗气是人体之气的重要组成部分，其生成关系着一身之气的盛衰。

三、人体之气的运动与气化（重点）

（一）气的运动

1．气机的概念：气的运动称作气机。2．气运动的基本形式：升、降、出、入。

3．气机调畅的概念：气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。

4．气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动（举例）。

气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。

5．脏腑之气的运动规律

（1）五脏：心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。

（2）六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。

（3）脏腑之间的关系：①肺主出气、肾主纳气；②肝主升发、肺主肃降；③脾主升清、胃主降浊；④心肾相交。

（4）某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣发肃降、小肠之分清别浊等等。

总之，脏腑之气的运动，在生理状态下体现了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点和对立统一协调平衡的规律。

6．气运动失常的表现形式（略讲）

（二）气化

1．气化的概念：人体气化，是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。

2．气化的形式：人体气化的基本形式是：人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化（包括精微物质与能量之间的相互转化）举例。

3．气机和气化的关系（难点）

人体之气的升降出入运动是气化过程发生和赖以进行的前提与条件，而气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现的。人体之气的运动及其所维持的气化过程存在于生命的始终，分之为二，合之为一。

四、人体之气的功能（难点）

（一）推动与调控作用

1．气的推动作用的涵义及主要体现。2．气的调控作用的涵义及其主要体现。

3、气的推动作用与调控协调的生理意义及失调的主要病理表现（举例）。

（二）温煦与凉润作用

1．气的温煦作用的涵义、生理意义及主要表现（举例）。2．气凉润作用的涵义、生理意义及主要病理表现（举例）。

（三）防御作用

1．一身之气（正气）的防御作用的涵义。2．正气的防御作用对人体的生理意义。3．正气防御作用低下的主要病理表现（举例）。

（四）固摄作用

1．气的固摄作用的涵义及其主要体现。2．气的固摄作用减弱的主要病理表现（举例）。

（五）中介作用

1．人体之气的中介作用的涵义。2．人体之气的中介作用的体现（举例）。

五、人体之气的分类（重点）

概说：人体之气分类的依据；人体之气可分为三个层次。

（一）人体之气（略讲）1．含义

人体之气，即一身之气，简称“人气”或 “气”，是由先天之精所化生的先天之气、水谷之精所化生的水谷之气和吸入的自然界清气三者融合而生成的，运行于全身各处的极细精微物质。

2．生理功能

既是人体的组成部分，又能推动和调控着各脏腑、经络、五体、官窍的功能活动及血、津液、精的运行、输布和代谢，维系着人体的生命进程。

3．主要分类

（1）与邪气相对而言，称为正气；（2）从生成来源而言，分为元气、谷气；

（3）从分布部位而言，分为营气、卫气、宗气、脏腑之气、经络之气。

（二）元气、宗气、营气、卫气 1．元气

（1）基本含义

《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（2）生成与分布

由肾中所藏的先天之精所化生（肾中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚胎时期即已存在，出生之后，必须得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，方能化 生充足的元气），通过三焦而流行于全身（无处不到，无处不有）。

（3）生理功能

推动和调节人体的生长发育与生殖机能；推动和调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。

（4）征象

元气旺盛，则人体生长发育和生殖机能正常，各脏腑组织器官生理活动协调，身体健康、活力旺盛，延年益寿；元气衰弱，可见生长发育迟缓，生殖机能低下，各脏腑组织器官生理活动减弱或失调，体弱多病，未老先衰，甚至夭折。

2．宗气（1）基本含义

又名“大气”、“动气”，是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。

（2）生成与分布

由脾胃运化、转输至肺的水谷之精所化生的水谷之气，和肺所吸入的自然界清气相互结合而生成。宗气生成后积聚于胸中(宗气在胸中积聚之处，称作“上气海”，又称“膻中”)，通过上出息道(呼吸道)、贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《内经》中还指出宗气可由气海向下注入气街，再下行于足。

（3）生理功能

a.行呼吸（即宗气上出于肺，循喉咙而走息道，能推动肺的呼吸。因此，凡是呼吸、语言、发声，皆与宗气有关）；b.行血气（即宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。因此，凡是气血的运行、心搏的力量及其节律等，皆与宗气有关）；c.资先天（即宗气沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元气）。

（4）征象

宗气旺盛，则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮，心搏、脉搏徐缓有力、节律一致；若宗气衰少，可见呼吸短促微弱，语言不清，声音微弱，心搏、脉搏躁急，节律不齐或微弱无力等症状。

3．营气（1）基本含义

又称“荣气”，是行于脉中而具有营养作用的气。（2）生成与分布

由脾胃运化的水谷之精中精华部分所化生(《内经》称之为“水谷之精气”)，进入脉中，运行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b.营养全身。4．卫气（1）基本含义 卫气，是行于脉外而具有保卫作用的气。（2）生成与分布

由脾胃运化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生(《内经》称之为“水谷之悍气”)，运行于脉外，布散全身。

（3）生理功能

a.防御外邪（即卫气布达于肌表，起着护卫肌表，防御外邪入侵的作用）；b.温养全身（即卫气具有温养脏腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.调控腠理（即卫气能够调节控制腠理的开合，促使汗液有节制地排泄，使机体维持相对恒定的体温，从而保证了机体内外环境之间的协调平衡）。

5．营气与卫气的区别及联系（1）区别

①营气性质精纯（富有营养）；卫气性质慓疾滑利（易于流行）。②营气行于脉中；卫气行于脉外。③营气的功能是化生血液和营养全身；卫气的功能是防御外邪，温养全身和调控腠理。④营气属阴，卫气属阳。

（2）联系

两者都来源于水谷精微，均由脾胃所化生。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑正常的生理活动。如果营卫失和，就可能出现恶寒发热、无汗或汗多，“昼不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

（三）脏腑之气、经络之气（略讲）

第三节 血

一、血的基本概念（重点）

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成（重点）

（一）化生之源

1．水谷之精是生成血液的基本物质

由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。

2．肾精也是化生血液的基本物质 肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。

（二）相关脏腑功能 1．脾胃

脾胃是血液生化之源。脾胃运化功能的强健与否，饮食营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。

若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化生之源匮乏，从而形成血虚的病理变化。

临床上治疗血虚，首先要注意调理脾胃的运化功能，并注意饮食营养的合理调配。

2．心肺

心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用。

脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心阳的作用下变化而成为红色的血液。

临床上治疗血虚病证时，也常常注意调补心肺功能。3．肾

肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一；肾精化生肾气，而肾气能推动、激发和调控各脏腑的生理活动，促进脾胃的运化功能，以及促进心肺的气化功能，从而有助于血液的化生。

如果肾精不足，或肾不藏精，往往会导致血液生成亏少。临床上治疗血虚病证，有时需采用补肾益精的方法。

三、血的运行（重点）

（一）影响血液运行的因素（难点）

1．气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡，是保证血液正常运行的主要因素。

2．脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。3．血液的质量，包括充盈与否、清浊及黏稠状态等，都可影响血液的运行。4．病邪的影响。

（二）相关脏腑功能

1．心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动力。2．肺朝百脉，主治节，能够助心行血。

3．肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时还可以防止出血。

4．脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。

四、血的功能

（一）濡养（“血主濡之”）1．原理；

2．征象：反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面（举例）。

（二）化神（“血以养神”）血是机体精神活动的主要物质基础。生理、病理征象（举例）。

第四节 津液

一、津液的基本概念（重点）

津液，是机体一切正常水液的总称(包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、泪和胃液、肠液、关节腔液、胸腹腔等间隙的液体等)，是液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、津和液的区别与联系（难点）

（一）区别

1．性状：津，性状较清稀、流动性较大；液，性状较浓稠（稠厚）、流动性较小。

2．分布部位：津，主要布散于皮肤、肌肉、孔窍，并能渗入血脉之内；液，主要灌注于骨节、脏腑、脑、髓等。

3．功能：津，具有滋润作用；液，具有濡养作用。4．属性：津属阳，液属阴。

（二）联系

1．在生理上：两者同属于人体正常水液，同由脾胃的运化功能等所化生；在代谢过程中，可以互补转化，故常“津液”并称，在生理上一般不作严格区分（津和液的区别主要用于临床对津液损耗而出现“伤津”、“脱液”病理变化的分辨）。

2．在病理上：“伤津”和“脱液”的病变，也有联系：“伤津”进一步发展，可导致“脱液”；“脱液”必兼有“伤津”。

三、津液的代谢（难点）

（一）生成

来源于饮食水谷，主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理机能有关。

（二）输布

主要是依靠肾气蒸化和调控、脾气运化、肺气宣降、肝气疏泄和三焦通利等生理机能的协调配合来完成的。

（三）排泄

有尿、汗、呼气与粪便四个途径；主要依赖于肾、肺、脾、膀胱和大肠等脏腑的生理机能协调配合来完成。

总结：津液的生成、输布和排泄，是由许多脏腑相互协调、密切配合而完成 的；其中尤以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要，而肾主水的生理机能最为重要。

四、津液的功能

（一）滋润濡养

（二）充养血脉

另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。

第五节 神

一、中医学中神的基本概念（重点）中医学中的神（广义之神），是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。其中又将意识、思维、情感等精神活动归纳为狭义之神的范畴。

二、神的生成（难点）

（一）精气血津液为化神之源

（二）狭义之神的产生，还与脏腑精气对外界环境刺激的应答反应密切相关

三、神的作用（略讲）

（一）调节精气血津液的代谢

（二）调节脏腑的生理功能

（三）主宰人体的生命活动

第六节 精气血津液神之间的关系

一、气与血的关系（重点）

（一）气为血之帅 1．气能生血

（1）原理：血液的化生离不开气作为动力；营气在血液生成中的作用。（2）生理体现：气盛则血充。（3）病理表现：气虚则血虚。

（4）对治疗的指导意义：治疗血虚病证时，常常以补气药配合补血药使用（举例）。

2．气能行血

（1）含义：血液的运行离不开气的推动作用（举例）。（2）生理体现：气的充盈，而且气机调畅，气行则血行。

（3）病理表现：气虚或气滞，均可导致血瘀；气机逆乱，血行也随之逆乱（举例）。

（4）对治疗的指导意义：治疗血行失常的病证，常常分别配合应用补气、行气、降气、升提的药物（举例）。

3．气能摄血

（1）含义：血液能正常循行于脉中，离不开气的固摄作用（举例）。

31（2）生理体现：气旺则血统。

（3）病理表现：“气虚则血逸”(即“气不摄血”)（举例）。

（4）对治疗的指导意义：治疗气虚出血病证，必须补气以摄血（举例）。总结：气对于血的生成和运行具有统率作用，故概括地称之为“气为血之帅”。

（二）血为气之母 1．血能养气

（1）含义：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。（2）生理体现：血足则气旺。（3）病理表现：血虚则气虚。

（4）对治疗的指导意义：治疗血虚气少的病证，必须气血双补（举例）。2．血能载气

（1）含义及生理体现：气存于血中，依附于血而不致散失，依赖血的运载而运行全身。

（2）病理表现：血虚的病人，也就会出现气虚病变；气随血脱。（3）对治疗的指导意义：治疗大出血时，在紧急止血的基础上，往往多用大剂补气药物来益气固脱（举例）。

总结：血能养气、载气，体现了血对于气的基础作用（即血是气的化生基础和载体之一），故概括地称之为“血为气之母”。

二、气与津液的关系（以自学为主）

气与津液的关系十分相似于气与血的关系，亦可归纳为：气能生津、气能行津、气能摄津、津能生气和津能载气等五个方面。

对上述五个方面，应掌握其各自的含义、生理体现、病理表现，以及对治疗的指导意义。

三、精血津液之间的关系（重点）

（一）精血同源

1．含义：精与血化源相同而又相互资生的关系，称为“精血同源”。

2．生理体现

（1）精与血都由水谷精微化生和充养；

（2）脏腑之精融入血液中，则化为血；血液输送到脏腑中，也可充养脏腑之精。

3．病理表现：衰则同衰（精亏则血虚，血虚则精亏）。

（二）津血同源

1．含义：津液和血来源相同而又可以相互资生、相互转化的关系，称为“津血同源”。

2．生理体现

32（1）津液与血液都由水谷精微所化生；

（2）津液进入脉中，与营气结合，便化生为血液；血液中的津液，与营气分离而渗出脉外，便化为津液。

因为汗液为津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之说。3．病理表现：津血互损（举例）。4．对治疗的指导意义

（1）治疗津血互损的病证，应津血互补；（2）“夺血者无汗，夺汗者无血”。

四、精气神之间的关系（略讲）

（一）精与气的关系 1．气能生精、摄精 2．精能化气

（二）精、气与神的关系 1．精、气化神 2．神驭精、气

总结：精、气、神三者之间存在者相互依存，相互为用的关系，可分而不可离，称为人身之“三宝”。精、气、神之间的关系，体现了“形体是第一性”、“精神活动对形体健康的反作用”的辩证法观点。

【教学方法】

课堂讲授为主，辅以电教、实验、讨论。

【主要参考书目】

1．张挹芳主编．中医基础学科系列分化教材．中医藏象学．中国协和医科大学出版社，2004 第一章 气、血、津液学说 2．印会河，童瑶．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第2版．人民卫生出版社，2006 第三章 气、血、精、津液

3．童瑶．新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书．中医基础理论．中国中医药出版社，1999 第二章 气、血、津液 【复习思考题】

1．人体之精的基本概念如何？

2．简述人体之精的生成来源、贮藏与施泄。3．简述人体之精的功能与分类。4．人体之气的基本概念如何？

5．人体之气的生成来源有哪几个方面？

6．人体之气的生成与哪些脏腑的生理机能尤为密切相关？

7．人体之气运动的基本形式如何？何谓气机调畅与气机失调？

8．人体气化的概念及其基本形式如何？人体之气的运动与气化的关系怎样？

9．人体之气的推动作用主要体现在哪些方面？何谓人体之气的调控作用？人体之气的推动作用与调控作用相互协调有何生理意义？

10．气的温煦作用对人体有何重要的生理意义？其作用减弱有何主要病理表现？如何理解气的凉润作用？

11．气的防御作用主要体现在哪些方面？其作用减弱有何主要病理表现？

12．气的固摄作用主要体现在哪些方面？其作用减弱有何主要病理表现？ 13．人体之气的中介作用，主要是指什么？气的生理功能，主要取决于气的什么生理特性？

14．试述元气、宗气、营气、卫气各自的基本含义、生成、分布与生理功能。

15．试述营气和卫气的区别与联系。16．中医学中血的基本概念如何？

17．血的化生之源如何？血的生成与哪些脏腑的功能密切相关？ 18．影响血液运行的因素有哪些方面？

19．血液的正常运行与哪些脏腑的机能密切相关？ 20．何谓津液？津和液有何区别与联系？

21．津液的生成、输布、排泄各与哪些脏腑的生理机能密切相关？ 22．中医学中神的基本概念如何？ 23．简述人体之神的作用。24．如何理解气和血的关系？

25．何谓“气为血之帅”、“血为气之母”？ 26．何谓“精血同源”？ 27．何谓“津血同源”？

第三章 藏象

【学时】24 【目的要求】

1．掌握藏象的基本概念，脏、腑及奇恒之腑的生理特点，脏腑精气阴阳的概念和作用。

2．掌握五脏各自的主要生理机能、生理特性。3．掌握六腑各自的主要生理机能及胃的生理特性。4．掌握脑和女子胞的主要生理机能。

5．掌握脏与脏之间的关系。

6．熟悉五脏与形、窍、志、液、时的联系及脏与腑、腑与腑、脏与奇恒之腑之间的关系。

7．了解藏象学说的基本概念及其形成与特点。8．了解心包络和命门学说的梗概。【教学内容】

第一节 藏象学说概论

一、藏象及藏象学说的基本概念

（一）藏象的基本概念（重点）1．藏

有隐藏、贮藏之义；是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

2．象

有形象，征象、现象和比象三种意思。其涵义有三：一是指内脏的外现形象（即内脏的解剖形态，如心“如倒垂莲蕊”等）；二是指内脏表现于外的生理病理征象（如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统和外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象（如心气通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。

3．藏象

近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及内脏与自然界相通应的事物和现象。

4．“藏”与脏器的概念区别（难点）（1）“藏”，是中医学特有的概念。“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。中医学“藏”的概念，不仅是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。

（2）脏器，主要是西医学一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。就其结构来说，属一个纯形态学的或实体性的结构。而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。

（二）藏象学说的基本概念

藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理机能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与五体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

二、藏象学说的形成（一）古代解剖学的认识

古代解剖知识对人体结构的大致了解，不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基础，而且古人还在这些形态学知识的基础上，认识了内脏的某些机能（举例）。

（二）长期生活实践的观察

通过对人体生命现象的整体观察，分析人体对不同环境条件和外界不同刺激所作出的不同反映，来认识人体的生理、病理规律，这是藏象学说形成的主要依据（举例）。

（三）古代哲学思想的渗透

以精气、阴阳、五行学说为代表的中国古代哲学思想渗透到中医学中，对藏象理论的形成及系统化起了重要作用（举例）。

（四）医疗实践经验的积累

通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理，使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善（举例）。

三、藏象学说的特点（略讲）

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

此外，中医藏象学说还具有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点（重点）

（一）区分脏与腑的主要依据 生理功能特点的不同。

（二）五脏共同的生理特点

化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

（三）六腑共同的生理特点

受盛和传化水谷。“传化物而不藏”、“实而不能满”。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特点 1．概念

奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。

2．共同生理特点

贮藏精气。“藏而不泻”。

（五）五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义 1．病理上：脏病多虚；腑病多实。2．治疗上：五脏宜补；六腑宜泻。

五、脏腑精气阴阳的概念和作用

脏腑精气阴阳是脏腑生理机能的解释性模型。脏腑之精的概念和作用，可参阅课本第70页。

脏腑之气、脏腑之阴气、脏腑之阳气各自的概念和作用，可参阅课本第81页。

第二节 五脏

一、心

概说：简介心的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）

1．心主血脉（1）概念

心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

心主血脉的内涵，包括两个方面：

①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

②心生血：即心火（心阳）能将进入心脉的营气和津液化赤为血。心有总司一身血液的运行及生成的作用。（2）心行血的原理

①心和脉在结构上直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。②心气的推动和调控作用，是血行的基本动力（亦称“原动力”）。

③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作，以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。（3）征象

心主血脉的功能正常(称为“能主血脉”)，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。

心主血脉的功能失常(称为“不主血脉”)，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等；如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。

2．心藏神

（1）人体之神的概念

①广义之神：是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

②狭义之神：是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

（2）心藏神的概念

心藏神（又称“心主神明”或“心主神志”），是指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理

①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

其原理在于：心神能够控精驭气，调节血液和津液的运行输布；其中，以神能驭气最为关健。

②主司意识、思维、情志等精神活动

其原理在于：心为神明之脏，是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理活动的脏器。

人的意识、思维、情志等精神活动，是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果；是在心神的主导下，由五脏协作、共同来完成的。（4）心藏神的征象

①心藏神的功能正常，则精神振奋，意识清晰，思维敏捷，反应迅速，情绪

稳定，睡眠安稳，各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

②心藏神的功能失常，可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症，或各脏腑组织器官功能活动失调。

3．心主血脉和心藏神之间的关系 密切相关，互相影响。

因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动；同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

（二）生理特性 1．心为阳脏（1）原理（2）意义 2．心主通明（1）涵义（2）原理（3）病理征象

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合脉，其华在面：重点讲解心其华在面的涵义、原理及征象。2．在窍为舌（重点）：涵义、理论依据及征象。3．在志为喜：涵义、生理及病理表现。4．在液为汗（重点）：涵义、原理及病理表现。

5．与夏气相通应：原理，生理、病理体现，对预防、治疗的指导意义。附：心包络

简介心包络的概念、生理作用。

二、肺

概说：简介肺的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）1．主气（司呼吸）

肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。（1）肺主呼吸之气 ①概念

肺主呼吸之气(也称“肺司呼吸”)，是指肺主管呼吸，是体内外气体交换的场所。

肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现。

②生理作用

呼浊吸清，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。③征象

a．肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。

b．肺气失宣或肺气失降，都可出现呼吸异常的表现：如肺气失宣，多见胸闷、气急或发为哮喘；肺气失降，多见喘咳气逆等。（2）肺主一身之气 ①概念

肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。②生理作用

a．主宗气的生成；

b．对全身气机的调节作用。③病理征象

肺主一身之气的功能失常，不仅影响到宗气及一身之气的生成，导致气虚病变，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。（3）肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸机能。2．主行水（1）概念

肺主行水（也称作“肺通调水道”、“肺为水之上源”），是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。（2）内涵（生理过程）

肺气的宣发、肃降作用各自对津液的输布、排泄过程。（3）病理征象

外邪犯肺或内伤及肺，使肺失宣降，就会导致肺的行水功能失常，出现汗、尿排泄障碍，表现为无汗、小便不利；而且体内水液停聚，发生痰饮或水肿等病变。

3．肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉 ①概念

肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

②生理作用及其原理

肺气助心行血。

其原理有二：一是肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行；二是肺生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

③病理征象

肺气虚弱或肺气壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇舌青紫等症。（2）肺主治节 ①概念

肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

②生理作用

a．治理调节呼吸运动；

b．治理调节全身气机； c．治理调节血液的运行； d．治理调节津液代谢。

肺主治节，是对肺的主要生理机能的高度概括。

（二）生理特性 1．肺为华盖

称“肺为华盖”的原理。2．肺为娇脏

称“肺为娇脏”的原理。3．肺气宣降（重点）（1）概念

（2）生理作用及病理表现（3）肺气宣发与肺气肃降的关系

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合皮，其华在毛：皮毛的概念；肺与皮毛相互为用关系的体现。2．在窍为鼻，喉为肺之门户：从解剖、功能、病理、诊断和治疗等方面阐述。

3．在志为忧（悲）：肺与忧（悲）的生理、病理关系。4．在液为涕：鼻涕与肺的生理、病理关系。

5．与秋气相通应：原理，生理、病理体现，对养生、治病的指导意义。

三、脾

概说：简介脾的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）1．主运化

脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。

脾主运化包括：运化食物和运化水液两个方面。（1）运化食物 ①概念

脾运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微（即谷精）的功能。

②生理作用

a．脾气促进食物的消化； b．脾气促进水谷精微的吸收； c．脾气转输水谷精微。③病理征象

脾失健运，必然影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、气、血生化不足的病变。（2）运化水液

①概念 脾运化水液（有时候亦称“脾运化水湿”），是指脾气促进水精的生成和吸收，并转输水精，以调节水液代谢的功能。

②生理作用

a．脾气促进水精的生成和吸收；

b．脾气转输水精；

c．脾气在水液代谢过程中起枢转作用。③病理征象

脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。

（3）运化食物和运化水液的关系

（4）脾为“后天之本”的涵义、原理及其对养生防病的重要意义 2．主统血（1）概念

脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

（2）原理

气的摄血作用，即依靠脾气的固摄作用。（3）生理、病理征象

①脾气健旺，运化正常，气生有源，气足而固摄作用健全，血液则循脉运行而不逸出脉外，这种生理状态称作“脾能统血”。

②脾气虚弱，运化无力，气生无源，气衰而固摄功能减退，则血液失去统摄而导致出血。由于脾气主升、脾主肌肉，所以习惯上多以脾气虚，不能摄血，导致的肌衄(即皮下非外伤性出血)，以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等)，称作“脾不统血”。

（二）生理特性（重点）

1．脾气主升

概念、生理作用及主要病理表现。2．喜燥恶湿

原理、临床指导意义。

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合肉，主四肢：概念、原理及主要病理表现 2．在窍为口，其华在唇

（1）脾开窍于口的涵义，原理及生理、病理征象（2）脾之华在唇的涵义，原理及生理、病理征象 3．在志为思

（1）中医学中“思”的两种概念。

（2）脾在志为思的涵义，脾与思的病理关系。4．在液为涎：涎的概念，脾与涎的生理、病理关系。

5．与长夏之气相通应：原理，临床指导意义（病理、治疗）。

脾的主时：脾主长夏、脾主四时；“脾主四时”的精神实质（意义）。

四、肝

概说：简介肝的实体位置（从解剖位置而言，肝属中焦，但从功能、病理角度而言，肝在下焦）。

（一）主要生理机能（重点）1．主疏泄（1）概念

肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

（2）生理作用

调畅全身气机，使脏腑、经络之气的运行通畅无阻，维持全身脏腑、经络、五体、官窍功能活动稳定有序。（3）病理表现

①肝气郁结的常见成因、病理特点及主要临床表现。②肝气上逆的常见成因、病理特点及主要临床表现。（4）肝气疏泄调畅气机作用的主要表现 ①促进血液与津液的运行输布；

②促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄； ③调畅情志；

④促进男子排精与女子排卵行经。

讲解上述四个方面各自的原理及主要病理表现。2．主藏血（1）概念

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。（2）生理意义 ①涵养肝气； ②调节血量；

③濡养肝及筋目； ④为经血之源； ⑤防止出血。（3）病理表现

①藏血不足，导致肝血亏虚，出现机体许多部分(特别是“肝系统”的组织器官)血液濡养不足的症状（举例）。

②肝不藏血，可致各种出血。病机；病症举例。

3．关于“女子以肝为先天”及“肝体阴而用阳”的阐释。

（二）生理特性

1．肝为刚脏

概念，原理及临床指导意义（病理、治疗）。2．肝气升发

概念，生理、病理表现。

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合筋，其华在爪

（1）筋的概念；肝在体合筋的原理及生理、病理征象；肝为“罢极之本”的阐释。

（2）“爪为筋之余”；肝其华在爪的概念、原理及生理、病理征象。2．在窍为目：目，又称 “精明”、“命门”；肝在窍为目的原理及生理、病理征象；目疾主要以治肝为主；简介眼科“五轮”学说。

3．在志为怒：肝与怒的生理、病理联系。

4．在液为泪：原理，临床指导意义（病理、诊断）。5．与春气相通应：原理，临床指导意义（病理、养生）。

五、肾

概说：简介肾的实体位置。

（一）主要生理机能（重点）

1．藏精，主生长发育生殖与脏腑气化（1）肾藏精的概念

肾藏精，是指肾具有贮藏精气的生理功能。

肾藏精的功能，依赖于肾气的闭藏（亦称“封藏”）作用和激发作用的协调。其中，最主要是依赖于肾气的闭藏作用。肾所藏之精称为肾精，肾精化生肾气，肾气的封藏作用使精藏于肾中而不会妄泄，以保证肾精能充分发挥其各种生理效应。

（2）精的概念及肾精的来源 ①精的概念

精，是生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑、五体、官窍机能活动的物质基础。

②肾精的来源（难点）

a．先天之精——来源，作用；

b．后天之精——总的来源，肾精中所含“后天之精”来自于两个方面； c．肾精的构成是以先天之精为基础，加上部分后天之精充养而化成； d．在人体出生之后，先、后天之精相互资助，相互为用。（3）肾精及其所化肾气的生理作用 ①主生长发育和生殖

a．人体生命过程中的每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰；人体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持，以及生殖能力，也都与肾精及肾气盛衰密切相关。

b．“天癸”及肾为“先天之本”的涵义。c．肾精及肾气不足的主要病理表现（举例）。

d．肾精及肾气主司人体生长发育和生殖的理论的临床意义。②推动和调控脏腑气化（难点）

a．肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。

b．脏腑气化的概念。

c．肾阴、肾阳各自的概念、生理作用及其主要病理征象（举例）。2．主水（1）概念

肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。（2）原理（难点）

①肾气对参与水液代谢脏腑的促进、调控作用； ②肾气的生尿和排尿作用。（3）主要病理表现

肾主水的功能失常，称作“肾不主水”，主要表现在肾气的蒸化（包括推动和固摄）作用失常，导致膀胱开合失度，既可以出现尿少、甚至尿闭，水肿等病症（称作“关门不利”），又可以出现小便清长或遗尿或尿失禁等病症（称作“气不化水”）。

3．主纳气（1）概念

肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

（2）原理（难点）

肾气的封藏作用。肾精充足，肾气充沛，封藏、摄纳有力，则呼吸均匀和调。（3）主要病理表现

若肾精亏虚，肾气衰减，或者肺气久虚，久病及肾，使肾气虚衰，都可以导致肾气的封藏、摄纳无力，使肺吸入的清气不能下纳于肾，形成肾不纳气的病变，从而出现呼吸表浅，或呼多吸少、动则气喘等症状。

4．在认识肾的各种机能时，必须把藏精作为最根本的机能来理解和把握。

（二）生理特性

1．主蛰

概念，具体表现，生理、病理征象。2．守位

“守位”的概念，君火、相火各自的概念及两者的关系。

（三）与形、窍、志、液、时的关系 1．在体合骨，生髓，其华在发

（1）肾在体合骨，生髓的原理；髓的分类，“齿为骨之余”；肾精充足，髓的生化有源的生理征象及肾精不足，髓生化乏源的病理征象。

（2）肾其华在发的概念、原理（包括“发为血之余”）；精血旺盛或衰少表现在发的征象。

2．在窍为耳及二阴

（1）肾开窍于耳的原理，肾精及肾气充盈或虚衰表现在耳的征象。（2）肾开窍于二阴的原理，肾气作用失常表现在二便的征象。3．在志为恐

（1）肾与恐的关系主要表现在病理方面。（2）恐与惊的比较。

4．在液为唾

（1）唾的概念及功能，肾在液为唾的原理及临床意义。（2）唾与涎的比较。

5．与冬气相通应：原理，临床指导意义（病理、养生）。附：命门

1．命门一词，首见于《内经》，系指眼睛而言。将命门作内脏提出则始见于《难经》。

2．简介历代（主要是明清）医家对于命门的形态、部位及功能的不同见解。3．命门的生理功能与肾息息相通。肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。古代医家之所以称之为“命门”，无非是强调肾气及肾阴肾阳在生命活动中的重要性。“命门”亦即“生命之门”。

第三节 六腑

概说：六腑的共同生理特点；七冲门的部位和作用；六腑之气共同的生理特性。

一、胆

（一）位置及形态（包括胆汁及胆的别名）

（二）主要生理机能（重点）1．贮藏和排泄胆汁

（1）胆汁来源于肝之余气，由肝血化生。在肝气疏泄功能的作用下分泌出胆汁，进入胆腑浓缩、贮藏；随着消化过程的需要，在肝胆之气疏泄功能的共同作用下，贮藏于胆腑的胆汁通过输胆管排泄而注入肠中，以促进饮食物的消化和吸收。

（2）主要病理表现（举例）。2．主决断（难点）

（1）胆具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一机能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用。

（2）胆主决断机能正常与否的表现（举例）。

（三）胆既是六腑之一，又为奇恒之腑之一（难点）

因为胆是中空的囊状器官，其形态结构与其他五腑相同，而且胆所贮藏和排泄的胆汁能促进饮食物的消化和吸收，所以胆为六腑之一；但是胆中贮藏的胆汁属于精微物质（即“精气”的范畴），与五脏“藏精气”的功能特点相似，而且胆本身不与水谷直接接触，不是水谷传化的通道，与胃、小肠、大肠等又有所区别，符合奇恒之腑的概念，所以胆又为奇恒之腑之一。

二、胃

（一）位置及形态（包括胃的别名）

（二）主要生理机能（重点）1．主受纳水谷

即胃气具有接受和容纳饮食物的作用。

胃有“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”之称。2．主腐熟水谷

即胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。

胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。

（三）生理特性（重点）1．胃气通降

概念，主要体现及主要病理表现。

藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理机能。脾气升举与胃气通降相互为用（即脾胃之气升降相因），不但共同促进饮食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成为全身气机升降的枢纽。

2．喜润恶燥

概念，临床指导意义。

（四）胃气的概念及其在生理、病理、诊断和治疗等方面的意义（难点）见课本第132页小字体部分。

三、小肠

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主受盛化物（1）概念；

（2）主要病理表现（举例）。2．主泌别清浊（难点）概念。

由于小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，所以有“小肠主液”的说法。

小肠泌别清浊的机能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而下，水液在粪便内大量排出，出现便溏泄泻、小便短少等症状。对于这种病症，临床上常采用利小便的方法来治疗，并将此治法称为“利小便所以实大便”，又称作“利前阴而实后阴”。

四、大肠

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主传化糟粕（1）概念

（2）主要病理表现（举例）；

（3）大肠的传化糟粕功能，实为对小肠泌别清浊功能的承接。除此之外，尚与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化和固摄作用有关。

2．主津（难点）

（1）大肠接受由小肠下传的含有部分水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之干燥而形成粪便，即所谓燥化作用。

由于大肠吸收水液，与津液的生成有关，故称“大肠主津”。（2）主要病理表现（举例）。

五、膀胱

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）贮存和排泄尿液。

（1）膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。（2）主要病理表现（举例）。六、三焦

（一）六腑之三焦 1．涵义； 2．形态结构； 3．生理机能（重点）。

（二）部位之三焦 1．涵义；

2．总体生理机能（重点）；

3．上、中、下焦部位的划分及其生理特点（难点）。

（三）辨证之三焦

温病的辨证纲领（亦称“三焦辨证”）。

三焦辨证的三焦，是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

第四节 奇恒之腑

一、脑

脑居于颅腔之中，由髓汇集而成，故名“髓海”。

（一）主要生理机能（重点）1．主宰生命活动

脑为元神之府，是生命的枢机，能主宰人体的生命活动。

2．主司精神活动

（1）脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。

（2）脑主精神活动的机能正常，则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。

3．主司感觉和运动

（1）眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉，皆与脑有密切关系。

脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。

（2）脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

（二）与脏腑精气的关系（难点）

1．与肾精（主要是先天之精）及五脏六腑之精（后天之精）关系密切。

2．精神活动虽由脑与心主司，但尚有“五神脏”之说。

二、女子胞

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主持月经 月经，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。月经的产生，是脏腑、经脉、气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否直接影响着月经的来潮。

2．孕育胎儿

胞宫是女性孕育胎儿的器官。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟分娩。

（三）与脏腑、经脉的关系（难点）1．与脏腑及天癸的关系

女子以血为本，月经的来潮和胎儿的孕育都离不开血液的充盈和正常调节，而五脏分别主司血液的生化、统摄、运行及调节，故女子胞与五脏（尤其是肝、心、脾、肾）关系密切。

天癸的泌至及其对胞宫的作用，与女子胞的发育成熟、月经按时来潮及其后定时排卵有极其密切的关系。

2．与经脉的关系

女子胞与奇经八脉中的冲、任、督、带，以及十二经脉，均有密切关系。冲脉、任脉、督脉皆起于胞中。冲为血海，蓄溢阴血，孕育胎儿；任脉为阴脉之海，主胞胎；督脉为阳脉之海，与肾相通。带脉下系于胞宫，既可约束、统摄冲、任、督三经的气血，又可固摄胞胎。十二经脉气血通过冲脉、任脉、督脉灌注胞中，而为经血之源，胎孕之本，共同维持女子胞功能。

附：精室

简介精室的概念、生理机能。

精室由肾所主，其机能与肾精肾气的盛衰密切相关，并与冲任二脉相关。

第五节 脏腑之间的关系

一、脏与脏之间的关系（重点）

（一）心与肺

主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。1．生理上

心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行；肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。

连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。2．病理上

心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。

肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。

（二）心与脾

主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。1．在血液生成方面（1）生理上

心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛；脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。（2）病理上

心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。2．在血液的运行方面（1）生理上

血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。（2）病理上

或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。

（三）心与肝

主要表现在行血与藏血（即血液运行）和精神调节两个方面。1．在血液运行方面（1）生理上

心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。（2）病理上

心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证；

心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。2．在精神调节方面（1）生理上

心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。（2）病理上

心神不安与肝气郁结，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影响、同时并存，形成以心烦、失眠、急躁易怒为主症的心肝火旺证。

（四）心与肾 1．生理上

主要表现为“心肾相交”。其机理，主要从以下三个方面来阐发：

（1）水火既济：心火（即心阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾水（即肾阴）必须上济于心，使心火不亢。通过心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

（2）精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。所以积精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心为君火（即心阳），为一身之主宰；肾为相火（肾中相火即命火、肾阳），系阳气之根，为神明之基础。心阳与肾阳可相互资助。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。

2．病理上 心肾不交，主要表现为：①水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺；②肾阳虚与心阳虚互为因果、相互影响的心肾阳虚、水湿泛滥；③肾精不足与心神失调相互影响的精亏神逸。

（五）肺与脾

主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。1．在气的生成方面（1）生理上

肺吸入的自然界清气和脾化生水谷之精所化的谷气，在肺中相结合而生成宗气。

脾所化生的谷精、谷气与津液有赖于肺气的宣降运动而输布全身。而肺维持其生理活动所需要的谷精、谷气与津液，又依靠脾气运化水谷的作用以生成。（2）病理上

肺气虚和脾气虚常常相互影响，形成肺脾气虚证。2．在水液代谢方面（1）生理上

肺气宣降以行水，有助于脾的运化水液功能；而脾气运化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。（2）病理上

脾失健运，水液不化，聚而生痰成饮，影响及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可导致水湿困脾。

（六）肺与肝

主要体现在人体气机升降的调节方面。1．生理上

肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降；肺气充足，肃降正常，又有利于肝气的升发。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。两者协调平衡，对全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。

第四篇：中医基础理论：体质

体　质

细目一

体质的概念和构成1.体质的概念

体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。

2.体质的构成体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。

（1）形态结构的差异性：包括外部形态结构和内部形态结构。外部形态结构是体质的外在表现，内部形态结构是体质的内在基础。

（2）生理机能的差异性。

（3）心理状态的差异性。

3.体质的特点

（1）先天遗传性：决定体质形成和发展的基础。

（2）差异多样性：是体质学说研究的核心问题。

（3）形神一体性：“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。

（4）群类趋同性：同一种族或聚居在同一地域的人，因为生存环境和生活习惯相同，遗传背景和生存环境具有同一性和一致性，从而使人群的体质具有相同或类似的特点，形成了地域人群的不同体质特征，使特定人群的体质呈现类似的特征。

（5）相对稳定性：个体禀承于父母的遗传信息，使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律，呈现出与亲代类似的特征，这些特征一旦形成，不会轻易改变，在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。

（6）动态可变性：先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素、营养状况、饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。

（7）连续可测性。

（8）后天可调性。

细目二

体质的生理学基础

1.体质与脏腑精气血津液的关系

（1）体质与脏腑经络的关系

脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异。个体体质的差异必然以脏腑为中心，反映出构成身体诸要素的某些或全部的素质特征。

（2）体质与精气血津液的关系

精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。

2.影响体质的因素

（1）先天禀赋

（2）年龄因素

（3）性别差异

（4）饮食因素

（5）劳逸所伤

（6）情志因素

（7）地理因素

（8）疾病针药及其他因素

细目三

体质学说的应用

1.体质与发病

人体的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为“正气存内，邪不可干”。邪正交争是疾病发生的基本原理。

正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。

疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。

2.体质与病因病机

（1）说明个体对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。

（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。

由于体质的特殊性，不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性，可称之为“质势”。

人体遭受致病因素的作用时，即在体内产生相应的病理变化，而且不同的致病因素具有不同的病变特点，这种病理演变趋势称之为“病势”。

病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。

3.体质与诊治

（1）指导辨证：体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。

（2）指导治疗：

①区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。

②根据体质特征注意针药宜忌

体质偏阳者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清润——忌辛热温散

体质偏阴者——宜温补益火——忌苦寒泻火

体质气虚者——宜补气培元——忌耗散克伐

痰湿质者——宜健脾芳香化湿——忌阴柔滋补

湿热质者——宜清热利湿——忌滋补厚味

瘀血质者——宜疏利气血——忌固涩收敛

体质强者——耐受性强——剂量宜大

体质弱者——耐受性差——剂量宜小

肥胖体质者——多气血迟涩，对针刺反应迟钝——进针宜深，刺激量宜大，多用温针艾灸

瘦长体型者——气血滑利，对针刺反应敏感——进针宜浅，刺激量相应较小，少用温灸

③兼顾体质特征重视善后调理

4.体质与养生

善于养生者，就要修身养性，形神共养，以增强体质，预防疾病，增进身心健康。调摄时就要根据各自不同的体质特征，选择相应的措施和方法。

第五篇：中医基础理论学习心得

中医基础理论

我们都知道，《中医基础理论》是学习中医很重要的一门学科，而且这也是中医学的基础，所以打好基础比什么都重要。也许对大多数同学来说，这门课很枯燥，又或许对于一部分同学来说老师幽默的讲课方式为枯燥的课堂增添了不少的乐趣，不管怎么样这门学科的重要性都是不可忽略的。三个月过去了，在这我讲讲我的一 些学习心得。

一、了解中医发展

绪论部分讲解了中医学的科学属性，中医理论体系的形成与发展以及中医理论体系的特点，需要掌握的内容并不是那么多，所以只需要对四大经典有一定的了解，当然这也是作为一名中医学生应该知道的，也许学习中医这些都是需要背下来的，但在这门学科中我们需要掌握的就只是了解而已，同时金元时期的“金元四大家”对中医理论和实践有突破性创新为中医学的发展起到里程碑的作用，所以这也是我们应该掌握的重点，当然还有中医学理论体系的特点——整体观念和辨证论治。对于这部分知识没有更好的其他方法，只有靠多花时间读一读，背一背，当然时不时的复习也是很重要的。

二、从中医到哲学

精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和发展最有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。这部分内容深奥而且没有条理性，学好这部分知识需要的是有中医学独特的思维方式，然而世界观是思维方式的基础，它为人们认识和把握外部世界提供了思维背景和认识框架，从而决定了人们的四维空间和思维内容。所以我们需要通过看更多的相关书籍从而去深入地了解中国古人的世界观以及他们独特的思维方式，自己对内容的足够了解，这看似深奥的中医哲学相信也不在话下了。

三、联系生活实际

我们学习医学无非就是想通过自己的双手救死扶伤，为人类出去病痛，让世人都拥有健康的身体，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的种类很多，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等，均可导致发病而成为病因，而这些都是我们在生活中常见的，或者有的不那么常见，但是这都不妨碍我们通过结合生活实际来学习这部分内容，所以当我们将病因与生活一一对应的时候我们会发现病因其实很好掌握。而病机部分需要我们在联系生活实际的同时，再结合精气阴阳五行学说，以及精、气、血、津液、神，相信后面我如果能将哲学、藏象部分学好，那么病机也不会有什么问题了。

以上便是我学习《中医基础理论》三个月的心得体会了。

孟晨凝

2017.2.8

日