第一篇：医院成本核算与成本控制思考论文
就现阶段而言，医院运行在其成本核算和控制方面存在着很大的问题，这在很大程度上影响了医院的进一步发展，故此必须采用有效的措施给以处理。
1医院成本核算及控制的主要内容和对象
在医院的市场运营之中，医院成本是指在医院的运营过程之中所涉及到的所有资金成本的总和。医院成本控制则是指对医院成本的使用情况进行合理的控制、预测、核算以及下一步的分析而进行的一系列的工作，并且通过对于成本核算分析出的结果，医院的领导阶层以此实现对于医院成本使用情况的全面化和精确化的掌握和了解，从而给医院决策阶层进行决策提供一定的依据，提升医院的整体运营经济性，帮助医院的持续发展[1]。
2现阶段医院成本核算及控制中存在的不足之处
虽然随着社会主义市场化经济体制的不断推进，医院已经在发展过程中对成本控制和核算加强了重视，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整体的运行效益[2]。然而通过实际的观察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在着一定的问题，致使医院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下几点：其一为内部控制体制不健全，致使在医院运作中存在着很多医疗设别闲置的问题，进而降低了医院运行经济性；其二为成本核算体系不完善，在成本核算方面存在着核算工作不全面和不系统的问题，致使核算结果缺乏必要的针对性和准确性；其三为成本管理的意识不足，成本管理意识不足就会致使在成本核算以及管理方面工作的重视程度以及资金投入的不足，进而致使成本控制和管理工作的开展效果不佳。
3健全医院成本核算及控制的有效措施
3.1健全内部控制体制
健全医院成本内部控制的体系是实现医院财务管理工作正常运作的基础，同时也是其他医疗方面业务开展的重要依据。因此，为了实现源头上的医院成本控制和管理工作质量提升就必须要加强，在内部控制体制完善方面的工作力度，进而形成一个切实有效风险防范和控制的运营模式，达到医院发展的阶段性目标，促进医院的战略性发展。
3.2完善成本核算体系
首先需要依据医院的实际的运营和发展水平，创建出一个与之相符的成本核算组织体系，并且由医院的最高决策者当让管理部长；其次需要将现有的管理体系进行进一步的完善；最后要全面的提升成本核算体系的系统性以及全面性，实现医疗项目成本、科室成本以及疾病治疗成本之间的统一化管理机制，从源头上提升医院成本核算的质量和效率。
3.3强化医院的成本控制和核算的意识
只有医院方面强化在其成本控制和核算方面的重视程度，才能够保障在该方面工作的投入。首先需要医院决策阶层加强对于成员运营成本核算和控制上的重视程度；其次需要在医院运作的各个部分、各个环节都进行系统化的成本核算和管理，加强每一位员工的成本控制的意识，进而确保每一位员工在日常的工作之中都能够主动给积极的参与到医院成本控制和核算的工作之中[3]。
3.4提升财务人员的自身综合素质
首先需要做好现有医院财务管理方面人员的培养工作，结合医院的整体发展大战略，进行相应的人员培养，使其在专业水平提升的同时，在其成本控制方面的意识也有所增加；其次需要在财务人员招聘上也增加对于成本核算方面的相应要求；最后要建立一个员工的奖惩体制，将成本控制工作和员工的实际薪资相挂钩，对于表现良好的员工给以奖励，反之给以处罚，进而提升财务管理工作人员的工作主动性和积极性，整体提升医院成本控制的质量和效率。
结束语
在医院的市场运作中，合理正确的成本控制和核算对于医院的发展是具有重要意义的，可通过健全内部控制体质、完善成本核算体质、强化医院的成本控制和管理的意识以及提升财务人员的自身综合素质等措施来完善医院成本核算和控制体系。
参考文献：
[1]韩斌斌.《医院会计制度(征求意见稿)》中成本费用的核算分析[J].中国卫生经济,2010,29(9):83-84.[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计,2013,21(17):113-114.[3]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备,2016,29(8):73-74.
第二篇：石油企业工程项目成本控制与成本核算研究
石油企业工程项目成本控制与成本核算研究
【摘要】：文章对石油企业工程项目成本控制的定义、原则以及程序进行了阐述，重点论述了成本控制中的成本核算过程。
【关键词】：石油企业;工程项目;成本控制;成本核算
中图分类号：TB文献标识码： C文章编号：1002-6908（2007）04１００２２－０１
工程项目是石油施工企业各种生产要素配置的集结地，是企业员工获取经济效益的源头。以工程项目的成本控制为中心，通过成本核算手段，提高项目的运作质量，是石油施工企业生存和发展的永恒主题。面对石油石化建筑市场全面开放和建立现代企业制度的新形势，研究和解决石油施工企业在工程项目成本控制中存在的问题及应对措施显得尤为迫切。
一、工程项目成本控制
工程项目成本控制是指对影响工程项目成本的各种因素加强管理，并采用各种有效措施，将使公众的实际发生的各项消耗和支出严格控制在成本计划的范围内，随时揭示并及时反馈，严格审查各项费用是否符合要求，计算实际成本和计划成本之间的差异并进行分析，消除施工中的损失、浪费现象。
二、工程项目成本控制的原则
1、保持成本和收益的联动关系。
2、维持成本和收益的一定比例。
三、工程项目成本控制的程序
1、分解预算成本。工程项目中标后，先确定预算成本。按照成本项目核算内容分解为直接成本和间接成本。直接成本包括人工费、材料费、机械使用费等，间接成本包括施工管理费等。属于有专门用途的费用，如间接费、职工工资、奖金、差旅费、办公费、临时占地费、临时设施工程项目是石油施工企业各种生产要素配置的集结地，是企业员工获取经济效益的源头。以工程项目的成本控制为中心，通过成本核算手段，提高项目的运作质量，是石油施工企业生存和发展的永恒主题。面对石油石化建筑市场全面开放和建立现代企业制度的新形势，研究和解决石油施工企业在工程项目成本控制中存在的问题及应对措施显得尤为迫切。
一、工程项目成本控制
工程项目成本控制是指对影响工程项目成本的各种因素加强管理，并采用各种有效措施，将使公众的实际发生的各项消耗和支出严格控制在成本计划的范围内，随时揭示并及时反馈，严格审查各项费用是否符合要求，计算实际成本和计划成本之间的差异并进行分析，消除施工中的损失、浪费现象。
利润、税金、概预算定额编制费和劳动定额测定费等不在预算之内的，为便于对比计算，也作为独立的项目反映。
2、确定计划成本。计划成本的确定要从预算成本和可能支出两个方面考虑。在按预算成本确定计划成本前，要先计算税金、利润、概预算定额编制费和劳动定额测定费够不够缴纳，若向业主收取的四项费用超出应向税务局、公司和有关部门缴纳的数额，超出部门可作为暂实现的收入；反之，差额部分从直接费或间接费中弥补。
按预算成本确定了初步的计划成本后，还须按预算工程量、材料用量、机械设备需要量以及人工单价、材料采购价、机械设备使用及租赁单价等确定可能支出的计划成本。
3、计划成本的修正。按预算成本确定的计划成本和按可能支出确定的计划成本对照比较，互相修正，如各成本子项数额相差较大，要调整计划成本数额。当按预算成本确定的计划成本高于按可能支出确定的计划成本，以后者作为最终的计划成本，若按预算成本确定的计划成本低于按可能支出确定的计划成本，要找出原因，其差额需从其他成本子项的结余中弥补。如无法弥补，则从上缴的公司利润中弥补。
4、实施成本控制。包括制度控制、定额或指标控制、合同控制等
制度控制是指在成本支出工程中，必须执行国家、公司的有关制度与规定，如财经制度、工资含量包干制度等。
定额或指标控制指为了控制项目成本，要求成本支出必须按定额执行，没有定额的，要根据同类工程耗用情况，结合本工程实际，制定各项指标。对于大批量或金额较大的材料和设备的采购可通过招投标的方式降低采购成本，节约采购资金。
合同控制指项目部为了达到降低成本的目的，根据已确定各成本子项的计划成本，与各专业管理人员、施工队长等签订成本承包合同，即按照费用归口管理的要求，确定各部门、各有关人员的成本管理责任制。
5、进行成本核算。要严格遵守成本开支范围，划清成本费用支出与非成本费用支出的界限，划清工程项目成本和期间费用的界限。要做好施工项目成本核算，首先要明确其所属范畴。在现代成本管理中，成本的概念存在着分歧。是以国家规定的财务会计准则和企业的财务制度为基础来核算的成本，称为企业财务成本；二是根据施工项目管理和决策需要来核算核算成本，称为项目管理成本。在施工项目成本管理中，项目经理组织管理人员核算的是管理成本，而不是财务成本，如果在实践中将财务成本和管理成本混为一谈，则会产生成本核算周期长、手续烦琐、数据复杂、核算结果对项目管理没有指导意义等现象。将成本核算对象定义为管理成本，一切从管理的角度出发，简化核算过程和结果，改变过去项目成本管理中引用会计方法和会计报表的核算模式，将解决上述的矛盾，使成本核算更具可操作性。
加强施工项目成本核算工作，可以按以下几个步骤：
(一)根据成本计划确立成本核算指标。项目经理组织成本核算工作的第一步是确立成本核算指标。为了方便进行成本控制，成本核算指标的设置应尽可能与成本计划相对应。将核算结果与成本计划对照比较，使其即使反映成本计划的执行情况。
(二)成本核算主要因素分析。对于任何一个工程项目，都存在众多的成本核算科目，对每一科目进行核算，会造成信息成本较高，得不偿失。在设计成本的因素中，包括该项目实际作业中资源消耗数量、价格及资源价格变动的概率。
(三)成本核算指标的敏感性分析。对主要成本核算因素进行敏感性分析，是设置成本控制界限的方法之一。通过敏感性分析来判断对某项成本因素予以核算和控制的强度。
(四)成本核算成果。建立信息化成本核算体系，将项目成本核算成果系统储存，是成本核算工作得以高效实施的保障，也是企业成本战略实施的关键环节。
6、严格成本考核。在施工项目管理机构中，每位项目管理人员都应具备一专多能的素质，既是工程质量检查、进度监督人员，又是成本控制和核算人员。管理人员每天结束工作前应保证一个小时左右的内部作业时间，其中成本核算工作就是重要的内部作业之一。通过项目管理软件的开发和项目局域网络的建立，每位管理人员的核算结果将按既定核算体系由计算机汇总后，将加工信息提交项目经理，作为其制定成本控制措施的依据。项目竣工后，项目部将成本核算资料及数据汇总、整理后报公司审核。根据公司的审核意见及项目部与各部门、各有关人员签订的成本承包合同，项目部对责任人予以奖罚。
当前，施工项目成本控制工作没有得到很好地开展，究其原因在于对成本核算工作认识模糊与缺乏重视。而加强项目成本核算，将是石油企业进入成本竞争时代的竞争利器，也是企业推进成本发展战略的基础。在我过加入WTO、石油业面临国际竞争的背景下，加强石油企业成本核算与成本控制更显得重要。为此，展开项目成本核算的实用性研究工作，将为石油企业发展提供一定的帮助。
第三篇：成本核算和成本控制的因素
成本核算和成本控制的因素
摘要：成本是反映企业生产经营状况的最主要的综合性指标，只有把控制成本摆放在最突出的位置上，企业才能适应市场要求，取得经济效益。以最低的消耗获取最佳的经济效益，是企业经营者所追求的目标。许多施工企业成功发展的经验表明，只有加强管理，严格控制施工成本，提高企业自身的各方面素质和竞争能力，才能在激烈竞争的建筑市场中站稳脚跟。资金是施工企业赖以生存的基本条件。有人把企业比作一个人，资金就好比人体内的血液，身体内没有血液，人就不能生存，企业没有资金也一样无法生存。可见资金在施工企业生产经营活动中的举足轻重的地位。施工企业要想加强控制成本，首先要找出资金短缺的基本原因。
成本是反映企业生产经营状况的最主要的综合性指标，只有把控制成本摆放在最突出的位置上，企业才能适应市场要求，取得经济效益。以最低的消耗获取最佳的经济效益，是企业经营者所追求的目标。
许多施工企业成功发展的经验表明，只有加强管理，严格控制施工成本，提高企业自身的各方面素质和竞争能力，才能在激烈竞争的建筑市场中站稳脚跟。
资金是施工企业赖以生存的基本条件。有人把企业比作一个人，资金就好比人体内的血液，身体内没有血液，人就不能生存，企业没有资金也一样无法生存。可见资金在施工企业生产经营活动中的举足轻重的地位。
施工企业要想加强控制成本，首先要找出资金短缺的基本原因。造成施工企业成本不好控制、资金短缺，既有企业内部自身的因素，也有企业外部环境的影响。
体制改革不彻底，不到位，配套机制不健全等企业外部环境、客观因素的影响近十几年来，国家一直在号召搞活国有大中型企业，并要建立产权明晰，自主经营，自负盈亏，自我发展，自我约束的企业。但是，推进的速度缓慢，改革没有到位。首先是企业在由计划经济向市场经济转变的过程中，很多问题无法解决。企业的优化组合没法实施或实施得不彻底，人员过多，使企业的经济效益低下，如果采取强硬的裁员措施，又会给社会带来不稳定因素。其次，宏观调控不够，物价不稳定，企业负担加重。近几年来，原材料、能源等价格不断上涨，尤其是建筑材料的价格，变化无常，使企业承担的风险成倍增加，企业难以接受。再次，社会负担过重给企业增加困难。社会负担的增加，使企业费用加大，成本增多，效益越来越差，资金更是供不应求。另外，银根紧缩，资金不到位。建筑单位不能按合同约定拨付工程款或拨付不及时。近些年来，施工力量严重供过于求，造成建筑市场竞争异常激烈，建设单位资金不到位就匆忙开工，致使施工单位资金链断裂，无法履行合同，不按进度付款，甚至合同约定付款比较低，造成施工单位大量垫资，使企业的流动资金被挤占，流动资金紧张，而垫出的资金长期被拖欠，资金回笼困难，形成施工企业资金严重短缺的恶性局面。
企业受决策层素质不高适应市场经济能力差等企业内部因素的影响
长期以来，受多种因素的影响，我国企业家队伍的素质还有待提高，施工企业也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企业领导未受正规系统的企业生产经营、管理技术等方面的培训，所以对市场经济不适应，在市场经济条件下打败仗；二是唯我独尊，贪图名利。为了个人利益，视企业生产效益及企业生死存亡为儿戏，遇事先替自己打算，为完成指标，虚报产值，弄虚作假，自己获利，损公肥私，造成成本不实，资金无处可收，企业效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企业的领导只抓工程进度，忽视成本管理。规章制
度不健全，施工现场管理不善。主要表现在重产值，轻成本。人工费在整个工程成本中所占比例增大；施工现场管理不善；周转材料存在浪费现象。为了企业能承接到施工任务，不惜贷款或内部集资来垫资施工，使企业工程垫款严重，成本加大，资金被挤占，应收工程款收不回来。综上所述，是企业成本不实，造成资金紧缺，经济效益不佳。
面对施工企业资金紧缺，经济效益不佳的局面，笔者认为，应从以下两个方面采取措施。资金是企业的血液，贯穿企业生产经营的全过程。要让企业“血液”流动起来，当务之急，必须强化队伍建设，集中人力、物力、财务的管理，强化成本控制的方法。
应强化成本控制意识，确立资金管理在企业整个管理中的中心地位。强化成本控制的意识，首先要认清成本的组成。建筑施工企业的成本，按核算科目分为：人工费、材料费、机械费、其它直接费、间接费。建筑施工企业的材料费项目在工程成本中占70％左右，在施工生产过程中能否降低材料消耗，直接影响整个工程项目成本的水平，影响着施工企业的经济效益，影响着企业资金运行。因此，强化成本控制意识，首先要抓好材料管理。在施工过程中要有原始记录，建立统计台帐，做好材料物资的计量、收发、领退、盘点等工作，完善各项计量检测设施，加强施工材料出入库，领验收制度；抓好材料管理，做到在施工过程中，不浪费一块砖、一片瓦、一根针、一袋灰，减少或杜绝返工损失和浪费；严格控制人工费开支，充分利用机械设备，杜绝施工现场水、电、气的跑、冒、滴、漏现象，尽量减少一切不必要支出。
成本指标，是反映施工企业生产经营状况的主要的综合性指标。因此，在资金紧张的情况下，施工企业要想摆脱困境，只有以强化成本控制为中心，才能严格控制资金的去向。健全管理制度，加强业务学习，提高人员素质
首先要推行企业主要管理人员的培训和竞争上岗，提高企业管理者自身的素质和管理水平，确立控制成本目标在企业管理者心中的位置。
要坚持“以人为本”的原则，要求企业员工都要树立“钱能生钱”的观念，更新价值观、效益观。教育员工以企业为家，以节约一块砖、一片瓦为荣。深入挖潜，增收节支，减少浪费，千方百计控制成本支出。
加强技术人员的技能培训，要求财务人员除了熟练和精通专业知识外，还要学习企业管理等知识，学会运用现代的科学管理方法，要保证成本核算的真实性、准确性，提高各专业技术人员参与企业严格管理和控制的能力。
健全企业的规章制度，定岗定则，形成约束机制。加强成本控制，强化企业以财务管理为中心的管理体制，形成一整套以控制为中心的管理体系，为提高企业效益打下基础。众所周知，企业资金运动总是随着企业的产、供、销整个经营过程的不断进行而引起的不断运动。如何使各项资金占用变为合理有效，尽量减少占用时间，是成本核算的重要工作，是加强企业流动资金管理的根本目的所在，也是缓解资金紧张的必要条件。施工企业经营管理如何，直接影响企业的经济效益。因此，企业决策者首先要从思想上转变观念，加强企业内部管理，建立有效的内部运行机制，强化成本控制，把成本控制摆放在最突出的中心位置上。同时，企业要激励员工齐心协力，苦练内功，抓住机遇，以市场为导向，适应建筑市场发展的需要。使企业的外部环境与企业内部的生产经营指标相结合，变被动走向市场为主动走向市场。只有这样，施工企业才能跟上时代发展的步伐，实现闯大市场，增大效益的目标。
第四篇：成本核算对成本控制的作用
成本核算对成本控制的作用
（杨令梅）
成本核算是企业成本管理中的一个重要组成部分，成本核算的正确与否，直接关系到企业成本的计划、考核、预测、分析等诸多控制工作，那么成本核算到底对成本控制有哪些作用呢，小编为你整理了以下七个方面：
（一）成本核算属于成本管理中的一个重要的组成部分。
1.成本管理的内容主要包括成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。
2.成本核算属于成本管理中的一个重要的组成部分，它把企业在生产经营过程之中发生的各种的耗费都按照一定对象做出分配与归集，并计算总成本以及单位成本。3.成本管理作为企业管理中一个十分重要的组成部分，要求全面系统，具有科学性和合理性，成本管理对促进企业增产节支、强化经济核算的力度，改进企业的管理，增强企业整体的管理水平等方面都有十分重大意义。
（二）成本核算对于企业成本计划落实、控制成本水平以及实现目标成本起着十分重要的作用。
成本核算的过程，能够如实反应企业生产和经营的过程之中各项耗费，也是一个成本管理运行使成本信息可以更清晰反馈的过程，因此，成本核算对企业成本计划的实施、成本水平的控制和目标成本的实现起着至关重要的作用。
（三）能否正确的进行成本核算，直接关系到企业成本的计划、考核、预测、分析及改进等诸多控制工作
例如：某企业定的A产品计划成本是100元每件，准确计算出来的成本应该是100.3元，跟计划成本接近。由于会计人员工作的疏忽，将其中一种材料的单价用错，使得A产品的成本高估了10元，总经理在预测市场需求时，考虑到成本偏高，将没那么大的市场需求量。同时在做考核时，由于实际成本高出计划成本的10%，当期生产车间的有关人员的绩效也被考核了。所以说，财务人员能否正确的进行成本核算，关系到企业成本计划、考核、预测、分析及改进等诸多控制工作。
（四）便于有关部门制定产品价格和企业编制财务成本报表的依据。
例如：某企业定的A产品计划成本是100元每件，准确计算出来的成本应该是100.3元，跟计划成本接近。由于会计人员工作的疏忽，将其中一种材料的单价用错，使得A产品的成本偏低的10元，这样导致总经理在定价时，降低了10元的报价，这个订单有1万件，这样无形中就损失10万元。所以通过成本核算，可以计算出产品实际成本，可以作为生产耗费的补偿尺度，可以确定企业盈利的依据，便于有关部门制定产品价格和企业编制财务成本报表的依据。
（五）可以控制生产过程中人力、物力和财力的耗费，从而做到增产节约、增收节支。例如：我们公司定的A产品的计划成本是100元，其中材料成本是70元，人工成本是20元，机器、电费耗费是10元。而我们实际计算出来的成本确实120元，其中材料成本70元，人工成本确占了30元，机器、电费耗费是20元，这样通过对比，我们发现是人工成本和机器、电费耗费增加了，这样就要去车间查找原因。车间找到的原因是这个月由于人员流动性较大，新招了好几名工人，新工人技术不娴熟，返工率高，造成人工成本偏高。由于这个月都是白天工人上班，用电正好都是高峰期，（大家知道的白天用电高峰期是晚上低峰期的3倍）这样也加重了机器、电费耗费成本。通过成本核算，与计划成本一对比，这样就可以发现问题，下个月就知道要在人工和电耗方面降低成本。
（六）通过在产品成本的核算，还可以反映和监督在产品占用资金的增减变动和结存情况，为加强在产品资金的管理、提高资金周转速度和节约有效地使用资金提供资料。例如:通过在产品成本的核算，发现企业的在产品数量超过我们正常的水平，这样我们就要思考这些在产品所占用资金的增减变动和结存情况，我们企业管理当局就要制度一些提高资金周转和节约有效使用资金的措施。
（七）通过产品成本的核算计算出的产品实际成本资料，可与产品的计划成本、定额成本或标准成本等指标进行对比，除可对产品成本升降的原因进行分析外，还可据此对产品的计划成本、定额成本或标准成本进行适当的修改，使其更加接近实际。例如：A企业原来某产品的标准成本是80元每件，通过成本计算，该产品成本变成了90元每件，通过查找原因，是因为改产品的主要原料涨价了，而且价格一直往上走的趋势，通过各部门讨论，决定对改产品的标准成本进行调价，调整为90元每件。
以上就是成本核算对成本控制的作用，在工作中我们要加强成本核算，做到数字准确、报送及时。
第五篇：国有医院成本核算管理与控制初探
国有医院成本核算管理与控制初探
随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展，医院面临着激烈的市场竞争压力，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新
。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。
一、医院成本核算管理与控制概述
医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。当前我国医院成本测算遵循历史成本、分期核算、口径一致性、权责发生制和直接成本实计、间接成本分摊等原则，其基本构架分为院级、科级、项目、病例病种、诊次床日等五级。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，院级成本由医疗服务成本和药品经营成本构成;管理费用包括行政和后勤科室费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中;为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类，根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室（临床科室和医技科室）和间接成本科室（医疗辅助科室），并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。
我国医院成本管理是一个内涵丰富、应用广阔的范畴，从管理的层次上包含了预算、计算、核算、分析、监督、管理及控制;从时间的排序上包含了事前、事中和事后管理;其实施的基础是对医院成本数据的准确核算;其实施的过程涉及到市场环境、相关者利益、效率效益、医疗质量、专科特点、技术水平、服务态度、信息化程度、财务管理和法律法规等多重领域;其实施的成功标志不仅在于事后发现了问题，更在事前准确的预测和事中控制的成效。我国医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。医院的成本核算管理与控制体系包括组织、计划、实施、分析、协调、管理、监督、控制的全方位和全过程，具有反映医院综合效率指标、合理补偿医院医疗服务耗费、提供确定医疗服务价格依据、建立健全物质激励机制基础等四大功能，其发展的趋势是对成本的预测、控制和评价。当前我国多数医院的成本管理仅局限于对成本的简单分摊核算，其目的多为制作财务报表和医院内部分配，离及时准确的成本核算、适时有效的成本管理、科学合理的成本控制还有相当大的距离。
二、加强国有医院成本核算的管理和控制势在必行
1、医疗卫生体制改革，特别是正在兴起的产权制度改革对医院产生较大影响，资金短缺、管理滞后的国有医院如不采取先进的经营管理手段，是无法与拥有雄厚资金、高精尖人才和管理手段先进、经营手段灵活的私营医院、外资医院相抗衡的。
2、随着药品流通体制改革的不断深入，医院以药养医的情况将不复存在，政府卫生经费又补偿不足，使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。
3、医疗保险制度改革，城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的实施，在一定程度上规范了医疗行为，也给各级医院带来了生存和发展的压力。
4、在当前医疗市场进一步放开的情况下，有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分，国有医院将面临来自多方面的压力和挑战。如不对经营策略、经营手段进行调整，加强医院内部成本核算的管理和控制，医院将面临被淘汰的危险。
三、建立完整的成本核算体系，以保证成本核算的顺利进行。
1、建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心，科室、班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门，全院全员，互相配合的成本核算系统。xxx人民医院为了保证成本核算工作的顺利实施，医院建立了完整的成本核算组织管理系统，成本核算工作的开展要求并带动了医院管理水平的提高;另一方面由于开展成本核算工作，领导和职工的成本意识增强，医院经营管理理念和观念都发生了深刻地变化。
2、做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物质流转凭证，严格办理好各种收发领退
手续。对消耗量大的水电气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。
3、制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动，为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动，以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。
4、科学确定成本责任中心。由于医院工作的特殊性和复杂性，科学合理的设置成本责任中心显得极其重要。成本责任中心设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;成本责任中心设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。
5、对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室、班组受益程度进行。属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平。xxx人民医院实行成本核算后，职工个人收入与医疗服务质量、科室经济效益、病人收治量挂钩，从根本上调动了全院职工参与医院管理和医疗服务活动的积极性。同时成本核算工作的开展改变了过去单一的分配模式，调整和规范了医院、科室和个人的分配关系，确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，完善了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促进了xxx人民医院人事制度改革。科室从实际出发，因事设岗，改变了用工形式，一大批人事代理制和合同制人员走进了医院
6、解决好医疗服务质量、技术与成本的关系。医院进行成本核算是为了更好地利用现有人、才、物资源，促进医院技术的进步和医学科学的发展，更好地为人民的健康服务。医院不能为了节约成本忽视医疗服务质量和医疗技术水平，也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口，忽视成本核算。
7、坚持社会效益优先的原则。医院应以追求社会效益为最高准则，以追求最佳的经济效益为保障，医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途径。在实施成本核算过程中，既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为，也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为，只有二者有机结合，才能保证医院健康有序的发展。xxx人民医院通过开展成本核算，医疗服务成本大大降低，病人经济负担减轻，优质的服务和合理的收费为医院赢得了良好的社会声誉，病人收治量和业务收入均比过去显著增长。
四、医院成本核算控制与管理必须正确处理好几种关系。
1、理论与实践的关系。实践探索证明，医院成本的核算、管理、控制是一项实践性很强的工作，除需有相应的理论做指导外，当前最重要的是如何将已有的先进理论和相关设计真正运用于微观经济管理的实践，使其真正在医院相关的运行中活起来。当前需要一大批脚踏实地、扎根医院、将理论与实践有机结合，并在实践的探索中不断创新理论的实业家和开拓者。
2变革与过渡的关系。我国医院正面临着宏观经济体制、医疗保险制度、医院补偿机制、现代医学模式的“四大变革”和产权体制、经营机制、服务模式和竞争方式的“四大转变”，传统的管理模式已不适应新形式的要求，必须努力做到理念现代化、体制市场化、行业标准化、方式科学化、运营高效化、行为规范化，逐步向法制化管理、社会化服务过渡。当前我国医疗机构的改制与医院成本的管理方式直接相关，如营利性医院应实行企业化管理及全成本核算，而非营利性医院则应增强管理、合理开支、节约经费，因此加速我国医疗机构的改制是医院成本核算管理与控制变革过渡的当务之急。
3、理念与动力的关系。市场经济环境中优胜劣汰的竞争理念、开源节流的效益理念、货币时间的价值理念、投资收益的风险理念、经营资本的保值增值理念和“以人为本”的管理理念等共同构成了新医院成本理念。社会主义市场经济理念及机制的形成、建立、完善是推行、实现、强化医院成本核算管理与控制的基础动力。当前我国医疗服务价格体系基本不由成本核算结果决定的体制现况，使医院缺乏成本核算管理的原动力;我国医院人力资源的非市场化调节，也使医院的间接管理费用很难分摊到位;我国医院补偿机制的不尽完善，又使医院的全成本核算举步维艰。
4、标准与目标的关系。规范医疗行为、质量标准、办医方式、服务言行是小康社会目标对卫生事业提出的要求，卫生诊疗项目成本标准化则是规范医院医疗经费经济行为的前提条件，是医院成本核算管理与控制不可或缺的基础性工作，舍此很难使一切与成本相关的研究与测定具有科学性。卫生诊疗项目成本标准化的主要研究目标:一是形成与我国HIS网络相配套的“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”，二是利用信息网络技术进一步形成“疾病标准化成本测定系统”，三是建立随地区物价差异与变动而动态平衡变化的我国“医疗卫生标准化价格体系”。
5、管理与创新的关系。管理创新的关键是要适应形势并注意适时。医院管理的人性化与实践性特征要求我们在医院成本核算管理与控制的实践中“以病人为中心”，在完善制度、实现标准、简化流程、合理成本、改善环境、文化构建、风险防范的过程中不断努力创新。注重医院效益与质量目标的有机统一、互动发展和双重实现。在继承标准成本、比较分析、最小费用、绩效评估、量本利分析等成本管理技术的同时，借鉴当今良性循环、价值形态、自我完善等新经济定律，适时应用药物经济学方法、技术性能价格比、准时化（JIT）、计算机集成制造控制法（CIM）等医院成本管理控制新技术。
6、接轨与发展的关系。我国的医疗行业正经历着一场根本性的变革，医疗体制改革的一个核心问题就是医院管理机制的现代化及与国际医疗管理规范的接轨，中国医院管理层在新世纪的变革中正面临着巨大的挑战。我们必须充分利用“后发优势”，学习并借鉴国内、外医疗机构在医院成本核算、管理、控制方面的先进管理方法和国际化管理理念。学习他们对医院成本控制的系统性、全方位和多角度，重视全面预算管理、有效实行材料物资集中采供、推行“JIT”和“零库存”管理、重视对费用成本和主要开支项目的成本控制等。从而尽快从医院财务、人力资源、市场开发、质量控制、信息技术等诸方面全面提升我国医院成本核算管理与控制的水平，有效融入世界卫生经济的大舞台，以适应当前激烈的竞争环境和复杂的医疗市场氛围，以求卫生事业的健康快速发展。
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