第一篇：CT影像误诊的整改措施
关于梁妹英CT影像误诊的整改措施
在2014-11-4梁妹英的CT诊断报告中，我科刘医师由于误将患者约4.0cm大小呈前倾前屈位的子宫底部影像考虑为子宫肿块，而把子宫颈后壁左后方大小约3.1cm的含内容物肠管误看成子宫颈肿块病变,所以得出的诊断结论为考虑子宫肌瘤，请结合临床，必要时MRI检查。为避免今后再次发生类似误诊事件，我全科人员已深刻反省并做出以下整改措施。
1、加强业务理论学习与阅片实践相结合,不断提高自身的业务水平；遇到疑难病例及时请教同行们或瑞康总部放射科老师的指导阅片后再出诊断报告。
2、加强二级阅片制度及诊断报告的双签制度
在有两位以上诊断医师上班的情况下，应尽可能做到二级阅片。诊断报告书写之后由高年资医师审核，或者在两位诊断医师阅片并统一结论之后方才发生诊断报告，保证影像诊断报告的准确性，减少漏诊、误诊率，避免医疗差错事故的发生。
3、做好与临床各科的沟通，在给患者做下腹部CT扫描前必须做好充分准备
检查当天早上7：00口服甘露醇250ml，之后服适量白开水清洁胃肠道。已婚妇女患者检查前首先到妇科放置消毒备用的阴道塞。检查前1h口服1.5%泛影葡胺800ml-1000ml，分3次服完。同时憋尿，要求膀胱至充盈状态。检查前用600ml-800ml2%泛影葡胺灌肠。这样，子宫、膀胱、直肠壁等组织结构在充盈肠腔内对比剂及周围脂肪的衬托下显示清晰，阴道塞纱的患者内见圆形含气空腔，与直肠、膀胱及盆底结构分界清楚，未用阴道塞纱的患者阴道往往显示不清。
4、关于子宫肌瘤CT检查，缺乏特征性表现，一般不用于子宫肌瘤的检查。CT增强子宫肌瘤和正常子宫肌层一样显著增强，若轮廓无改变，则等密度的子宫肌瘤容易漏诊、误诊，而正常的子宫底也容易误认为异常。通常MRI诊断子宫肌瘤无须对比增强，能检出小至5mm的子宫肌瘤，易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤，是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。今后我科将加强与临床科室的沟通，使放射科各种影像检查仪器更好地为临床、患者服务。
第二篇：CT影像报告单
颖东京九医院
CT影像报告单
CT片号：住院号：
姓名：性别：男年龄：岁科别：内科 病区号：四床位号 ：报告日期：2013-08-31
临床诊断：
检查部位：头颅
检查所见：
两侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常密度影。两侧脑室脑池对称性增宽扩大。脑沟增宽，中线结构居中。颅骨完整。
诊断意见：
老年性脑改变
请结合临床
只作两侧参考，不作证明材料
2325842 诊断医师：周培璞
第三篇：不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点分析
不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点分析
【摘要】目的：探究被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点。方法：对27例不不典型肺结核接受CT检查的病灶影像学特点与误诊原因进行分析。结果：有17例患者被误诊为周围型肺癌，有6例误诊为中央型肺癌，有6例患者被误诊为转移瘤。结论：不典型肺结核表现十分复杂，具体工作中很容易导致误诊，与CT表现、强化特点与临床资料相结合，能够促使诊断准确率的显著提高，一定情况下可以实施纤维支气管镜通过皮肺活检等穿刺检查，实现早诊断与早治疗。
【关键词】不典型肺结核；肺癌；CT影像特点
肺结核的症状表现多种多样，特别是不典型肺结核和肺癌的症状表现具有较高的相似性，一旦没有认真辨别，很容易出现误诊，使患者的病情延误，影响患者的预后。本研究探究了被误诊成肺癌的不典型肺结核CT影像学特点，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年5月～2015年8月诊治的29例不典型肺结核患者，发现于结核病筛查中，其中有男17例，女12例，年龄22～82岁，平均（51.08±20.68）岁。症状表现为低热、结核中毒等，患者都通过CT平扫与增强特点、手术以及经皮肺穿刺活检病理学等证实。
1.2方法
利用多普勒超声双排螺旋CT进行扫描，电压与电流分别调整为120kv、50mA。扫描层的厚度与重建间隔分别为10mm、6mm，Pitch值为1.0。另外，一些患者实施病灶区部分2～3层厚的薄层扫描，并由14例患者实施增强扫描。对29例患者的扫描资料进行归类与整理，并对其影像学特点进行分析。
2结果
2.1肺结核呈现结节或肿块型的现象
有17例患者被误诊为周围型肺癌，主要呈现为内肿块或者结节灶。病灶的具体分布情况：5例右肺上叶尖段与后端，前段2例，5例右中叶与左肺舌叶，5例下肺基底段。多发结节与孤立性单发结节影分别有10例、7例。直径不足3cm与超过3cm的分别有12例、5例。边缘清除与部分模糊分别有11例、7例。
其中有9例患者接受增强扫描，主要表现为3例薄膜样强化或者不强化，4例轻度不均匀强化或者是蜂窝状强化，病灶的镜增CT值21～45Hu；有2例病灶显著不均匀或者呈现环形强化，病灶净CT增值43～75Hu。
2.2肺结核叶与段呈现实变或者不张的现象
有6例误诊为中央型肺癌，症状表现为叶与段实变，密度十分不均，一些患者出现支气管相。其中右中叶2例，右上肺2例，2例左舍叶，都属于阻塞性肺不张，段支气管附近存在纵膈淋巴结肿大。有3例存在斑点与小斑片钙化样的密度，2例可见厚壁空洞产生，1例胸部增厚与胸腔积液产生。有5例患者的肿大淋巴结实施增强扫描，显示环形强化。
2.3肺结核呈现粟粒结节型的现象
有6例患者被误诊为转移瘤，其中有4例患者呈现中下肺弥漫分布粟粒样小结节灶，直径为3～10mm，一些融和成片，附近十分模糊，高度疑似诊断为肺泡癌。有2例患者为多发小结节，其大小各不相同，一些较小结节的便于十分模糊，被误诊成转移瘤。其中肺野散在由钙化斑点与合并胸腔积液分别有2例、1例。
3讨论
典型的肺结核通过临床表现、CT影像特点很容易进行诊断。最近几年，因为老年肺结核发病率的越来越高，结核的耐药性明显增强，肺结核结节与肿块通常在肺结核的非多发位置出现，呈现出不典型特征，CT诊断相对较困难，在影像诊断的过程中，一般会遇到“异病同影”的情况，极易产生误诊与误治的现象。此外，医务工作人员对不典型肺结核的认识不高，实验室检查不彻底，影像学检查技术不高，其也是引发误诊的重要原因。
成年人的肺结核通常在两肺的上叶尖后段与下叶背段发生，根据多发位置、典型影像学特点对肺结核的诊断通常很容易。肺结核结节与肿块在肺结核非多发位置出现较大的过程中，例如右肺中叶以及左舌叶及双肺下等位置，本研究中有10例患者的病变在肺中叶与双肺下叶基底段，认为其可能是被误诊肺癌的重要原因。肺结核结节与肿块的病理成分通常是，结核肉芽以及干酪性组织坏死，一些病灶合并沙砾状钙化以及周围少许纤维灶，同时，还可能出现渗出性卫星病灶。在结节与肿块出现坏死与液化以后，坏死组织通过支气管引流，产生空洞，通常洞壁较均匀，内缘十分光滑，存在突起的结节，很容易被诊断成癌性空洞，气可能和病程时间过长，以及内存在真菌感染与产生负压有联系。不点型结核瘤的病灶直径通常超过3cm，本研究中有5例患者。呈现分叶、毛刺以及胸膜凹陷等特点，所以，很容易被误诊成肺癌，本研究中类似部分征象有4例。CT增强检查能够鉴别与诊断结节和肿块型结核与肺癌，病灶强化程度、结核肉芽组织以及干酪性坏死的含量与分布都具有相关性。结核瘤灶一般表现为薄膜样的不强化或者强化，本研究中有2例。
支气管内膜结核或者结合，对肺门淋巴肿大产生压迫，使支气管出现狭窄或者阻塞的现象，导致受累的叶与段出现实变或者不张的现象，本研究中有右中叶2例，右上肺2例。
粟粒结节型都是由于粟粒病变没有典型性分布征象，同时，临床表现不够典型，导致诊断存在一定困难，通常被误诊成肺泡细胞癌与转移瘤，但肺野通常存在该户斑点与胸膜增厚等夜店。本研究中6例结核瘤患者被误诊成肺癌，通过实验室检查与临床病史等证实。
总而言之，不典型肺结核表现十分复杂，具体工作中很容易导致误诊，与CT表现、强化特点与临床资料相结合，能够促使诊断准确率的显著提高，一定情况下可以实施纤维支气管镜通过皮肺活检等穿刺检查，实现早诊断与早治疗。
第四篇：10.影像科CT报告制度
余庆县人民医院
影像科CT报告制度
一、建立良好和谐的医患关系，对病人要细心、耐心解释各项检查经费，严格执行贵州省医疗价格标准进行划价。
二、各项CT检查申请单须由临床医师详细填写。
三、报告由取得执业医师资格及取得CT上岗症人员书写;在写报告时，仔细阅读申请单，报告单并与CT片、申请单核对科别、姓名、性别、年龄、CT号、部位、扫描的目的，在书写报告时，用词要得体、严谨，一定要勇医学术语，不得擅自发明，不得遗漏病变的描述，在意见及诊断栏目要提出自己相关意见或者建议，对复杂的病例需要综合分析和进一步检查者，必须注明或者说明。在发报告时再核对一次，确定无误后方可发报告。
四、CT诊断要密切结合临床。诊断报告应经上级医师审核并签名。
五、全部CT扫描均应由CT室统一登记、存档、保管并定时刻盘。
六、及时准确报告检查结果(30～60分钟)，若遇疑难问题应请示上级医师，并与临床医师联系共同研究。值班医师尽量提前出俱急诊报告，若遇疑难问题，应及时出俱临时报告（次日上午由当班医师共同研究或集体阅片后出俱正是报告）。
七、每天由科主任主持集体阅片，经常研究诊断和扫面等技术及诊断问题，不断提高工作质量。
八、对要增强扫描的患者，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意，扫描前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备工作（碘过敏试验阴性者方能检查），增强扫描前必须有患者术前谈话。并有患者及家属的亲笔签名。
九、CT打印报告系统，不得擅自修改各项内部设置及程序，以免报告系统出错，注意用电安全，严防差错事故，应指定专人保养，并做好登记、记录。检查电源是否关闭方可离开报告室。
2010年1月
第五篇：影像科CT室工作流程
影像科CT室工作流程
患者（门诊、住院）持CT检查申请单于CT划价室划价后，分别至收费处（门诊患者），住院处（住院患者）交费或记账后，回到划价室进行排号登记并领取鞋套，在CT检查候诊区等候检查。检查完毕，门诊患者于1小时后在医师办公室领取报告单，住院患者于当日下午4点半后在医师办公室领取报告单，当日下午4点以后做检查的患者于次日上午9点半后在医师办公室领取报告单。危重、年老及急诊患者检查及领取报告单可优先进行。
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