出院患者“平均住院日”的整改措施

第一篇：出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，集中体现了医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平。在确保医疗服务质量与安全的前提下，有效缩短患者平均住院日，有利于充分利用现有卫生资源，减少患者的直接和间接费用，提高医院整体运行效率。为了解“以医疗为中心”的门诊服务流程逐渐向“以患者为中心”转变，我部对2012年住院患者平均住院日情况实施了调研，发现了一些导致平均住院日延长的突出问题，并提出优化改进措施，以期逐渐缩短住院患者平均住院日，保障医疗安全，提高医疗效率。建议改进的措施：

1、建立以缩短平均住院日为中心的综合管理责任制

（1）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。

（2）通过科学方法制定合理的院、科、病种平均住院日标准。在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

（3）将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系。科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。

（4）定期召开临床、医技科室沟通会、病房组长访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机构。

2、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均年住院日。

（1）完善和落实核心医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。

（2）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。（3）鼓励开展新技术、新业务，提高服务治疗和诊疗水平。（4）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。

3、开展单病种质量管理和临床路径工作

单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。根据卫生部有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。

4、落实双向转诊制度

普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。

5、重点加强影响平均住院日关键环节的控制

（1）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉师、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。（2）加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务处报告，有医务处组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。

（3）确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理。优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。积极推行同级医院化验结果互认制度。

（4）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。（5）强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。以上情况请院领导、各临床科室及职能部门予以重视，对存在的问题继续进行论证观察，以求完善。请院领导就建议改进措施予以批示。

医务部

2012年12月

第二篇：缩短患者平均住院日措施

xx医院缩短患者平均住院日措施

1、实施单病种控制流程

成立以院长与医务、护理、财务等部门负责人为主要成员的单病种控制领导小组, 负责单病种控制工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目；保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。

2、推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术

根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；采取分散治疗的方法, 对慢性病人或术后病人待情况稳定后转至社区医疗机构进行康复治疗。

3、改善医疗服务模式

适当延长门诊科室的服务时间, 检验检查科室周末全部开放,病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 网上实时查询结果, 便于临床医生处治。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要,实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间,必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。同时, 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构;社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。

4、实行绩效指标考核

实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。医院给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标, 医院各职能科室根据绩效考核指标定期对科室进行绩效考核。

5、采用“日间手术”模式

为了进一步缩短住院床日, 可采用“日间手术”模式。所谓日间手术, 是指需要实施手术的病人当日来院,经术后恢复观察, 24 小时内即可回家。“日间手术”模式的特点是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 这在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下, 具有良好的发展趋势。医院对于手术风险较小的成熟性手术, 如单纯性阑尾炎、白内障、子宫肌瘤等病种均可采用“日间手术”模式。术前检查安排在门诊进行, 病人早上入院即进行术前准备, 下午安排病人手术；术后观察数小时, 如果恢复情况良好, 第2天即可出院。该模式既减少了病人院内感染的风险, 又减轻了住院费用负担, 还可提高医疗资源的利用率。但是, “日间手术”模式对病人的身体状况有着严格的限制, 医院应建立专门“日间手术”病房, 配备专职的医护人员。此外, 建立术前、术后随访制度。即手术前, 医生应和病人进行交流, 让他们对手术过程有一个清楚的了解,并征询病人的意见；手术后, 医生应加强术后随访, 与社区医疗机构建立医疗服务托管制度, 委托社区医疗机构延续医院的康复治疗

六、缩短患者等待检查结果时间措施及规定

为切实提高诊疗效率，缩短患者就诊等候时间，改善患者就诊体验，根据上级文件精神，结合我院工作实际，特制定本规定。

第一条 采用不同医院检查结果互认制度，为减轻病人重复 检查带来的精神及经济双重负担，我院规定凡通过黄冈市卫生局医学检验放射检查首批结果互认单位的医院所出具的检查放射结果在其有效时间内不再重复检查，其采信度等同于本院所出具检查结果。本院医生不得以非本院检查为理由进行重复检查。

第二条 医院将进一步加快信息化建设，通过信息化手段有效缩短病人等待检查结果时间。通过LIS、HIS、PACS与电子病历系统的有效整合，方便病房医生及时掌握患者检查结果，缩短病人等待检查结果的时间。

第三条 坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期间检查。

第四条 进一步做好预约诊疗试点工作，加大预约诊疗的宣传力度，开展多渠道预约诊疗工作，引导患者走预约诊疗之路，引导患者不同时间段就诊，减少就诊高峰峰值，通过有序诊疗缩短患者等待检查结果的时间。

第五条 所有诊室必须通过排队叫号系统进行门诊诊疗工作，门诊医生每次只能叫一个患者进入诊室就诊，不得同时呼叫多个病人，保证门诊就诊秩序与质量，通过缩短患者就诊时间以减少患者等待检查结果的时间。

第六条 影像检查、超声检查、化验检查等实行24小时服务制度，通过全天候提供检查保证患者随到随做，防止积压患者，以有效缩短患者等待检查结果时间。

第七条 所有医技科室及其它辅助检查科室都设专人负责检查结果查询，并提供现场、电话等结果查询服务。

第八条 体检病人的常规检查（包括B超、心电图等）都在体检中心完成，通过有效分流，减少医技科室就诊患者数量，缩短患者等候检查结果时间。

第九条 急诊病人、需要特殊准备的病人及有困难病人单独诊室检查。第十条 各医技科室及辅助检查科室必须向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告，急诊患者最迟半小时出报告。

第三篇：1重庆市永川区人民医院出院患者平均住院日管理制度

重庆市永川区人民医院 出院患者平均住院日管理制度

为了进一步缩短平均住院日，提高服务质量和医院效率，保障医疗安全，切实维护患者利益，特制订平均住院日管理制度。

（一）建立以缩短平均住院日为目标的管理责任制 1.在医院统一组织领导下，医务科具体负责对平均住院日的管理工作，加强对临床医技科室医务人员的教育和监管。

2.科学制订院、科平均住院日控制目标。在医院平均住院日总体调控目标的基础上，根据各科室实际情况，科学制订各科室、代表性临床路径、单病种的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的控制目标。

3.将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核指标，纳入各科室各部门综合目标管理及每月医疗质量考核体系。科室平均住院日情况与科主任及科室考核挂钩。

（二）采取各种措施和手段，多管齐下，缩短平均住院日 1.开展临床路径管理和单病种质量管理工作。继续扩大临床路径病种范围，规范单病种质量管理，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，缩短患者平均住院时间。

2.落实双向转诊制度，探索推行日间手术。加强与医保部门的沟通联系，积极争取对双向转诊、日间手术的政策支持。建立 长期的社区帮扶机制和康复期医疗委托服务机制，普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者，转诊到社区卫生服务中心、康复专科医院等医疗机构。积极推行日间手术。

3.持续改进医疗质量，保障医疗安全，缩短平均住院日。（1）完善和落实医疗制度，保障医疗质量和医疗安全，及时、有效救治患者。

（2）加大“三基三严”及专业技术培训力度，提高整体技术水平，减少并发症。

（3）鼓励开展新技术、新业务，尤其是以腔镜、介入为代表的微创技术。

（4）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，减少医疗纠纷。（5）严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。

4.优化流程，解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节。(1)缩短医技科室候检、出报告时间。加强检验科、放射科、超声科、病理科等医技科室的时效性管理，定期召开临床、医技科室沟通会，优化流程，开展预约检查，缩短辅助检查的等待时间，各科室按规定时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。

(2)加强手术室、麻醉科和各手术科室的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制订规范的流程；设立 麻醉复苏室，加速手术室的周转；各手术科室术前完善相关准备，手术医师必须准时进入手术室，保证第一台手术及时进行。

(3)加强各临床科室的配合，实现多学科协作。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室或院外会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。

（三）优化医院信息系统。

利用现有的医疗资源，经常进行统计分析，了解各科室手术患者术前住院及平均住院日的情况，切实找出影响患者住院时间的因素，以制定相应的对策，采取切实有效的措施，把病人住院日严格地控制在尽可能短的范围内。

第四篇：缩短患者平均住院日措施

XX县中藏医院

缩短患者平均住院日措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。近年来，我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，使患者的平均住院日明显缩短。

一、实施单病种控制流程

成立以院长与医务、质控、护理、财务等部门负责人为主要成员的单病种控制领导小组, 负责“临床路径”工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目；保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。

二、推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术 根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；采取分散治疗的方法, 对慢性病人或术后病人待情况稳定后转

至社区医疗机构进行康复治疗。

三、改善医疗服务模式

实施患者网上预约制度，适当延长门诊科室的服务时间, 检验检查科室周末全部开放，病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 网上实时查询结果, 便于临床医生处治。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要,实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间，必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。同时, 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构;社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。

四、实行绩效指标考核

实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。医院给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标, 医院各职能科室根据绩效考核指标定期对科室进行绩效考核。

五、合理调配医疗设备资源

合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，并向患者作出承诺，原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术确保随时都能进行，此举有效减少了患者术前的等待时间；推广微创手术、改进剖宫产技术，使手术的创伤降到最低，患者术后恢复快，大大缩短手术后的住院时间。

六、认真执行同级医疗机构检查互认制度，医生转变观念，其他医院的检查结果能采信的尽可能采信，既为有关患者节约了检查费用，也节省了住院检查的时间。

2012年1月20日

第五篇：缩短患者平均住院日管理措施

宜兴市和桥医院 缩短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，促使患者的平均住院日明显缩短。在院领导的领导下，医务科负责全面监管工作。根据医院的实际情况，特制定下列管理措施：

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。设定各临床科室出院患者平均住院日，控制目标≤15天。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及 过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、各手术科室及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种、临床路径质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。

医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：大型设备（CT）检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时；检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天；明确急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目临检项目≤2小时出报告；B超、内镜查完即发报告；放射科平片出报告：急诊≤30分钟、平诊≤2小时；病理诊断报告在5个工作日内发出，疑难病例和特殊标本除外；细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊标本除外；常规病理制片应在取材后1-2个工作日内完成。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务科，由医务科组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务 科及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。

建立了LIS系统，为病房里的医护人员提供在线设施，使他们可以及时准确地获得检验室信息。利用LIS系统的仪器监控和质量控制，尽量减少人为的误差。

十七、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

附：对临床科室缩短平均住院日的具体措施落实情况检查表

宜兴市和桥医院医务科

2014年5月20日