ICU科整改措施（最终版）

第一篇：ICU科整改措施（最终版）

ICU科整改措施

2月10日，感染科来我检查工作，有多个方面不符合感染管理要求，并于当日对相关部位进行了细菌培养，于18日回报，呼吸机表面及鼠标均培养出鲍曼不动杆菌，现我科已认识到问题的严重性，特制定以下整改措施：

一、针对有肺部感染、其他部位感染及可疑感染的病人制定以下措施：

1、标准预防，严格接触隔离，加强对流通风换气。

2、及时行分泌物的细菌培养，并根据药敏结果调整抗生素的应用。

3、根据病情正确应用化痰剂，并持续气道湿化，采用正确方式加强有效排痰。

4、加强呼吸机的管理，做好消毒隔离工作。

二、加强全科医护人员感染意识

1、利用科室整顿这几日，认真学习感染消毒隔离知识，并讨论我科存在的隐患，并提出意见。

2、感染工作落实到个人，加强护士责任心，处置室卫生消毒层层把关，例如：门把手、鼠标、、键盘、个人手机等不留死角，护士长每日质控，不合格者给予质控扣分，杜绝交叉感染，防止暴发的再次发生。

3、加强管理，尤其对有感染病人，认真做好手卫生工作，及终末消毒工作。

4、每日由专职护士测试氯制剂浓度。

三、提高保洁员工作效率

1、督促保洁员工作，讲解其工作重要性

2、指导感染相关知识，包括手卫生、消毒液浓度、清洁设施使用等等。

3、护理组长、护士长每日检查保洁员工作完成情况。

以上是我科制定整改措施，经此次事件后，我科引起全面重视，将逐步改正不足，还请领导帮助解决我科一直困扰的问题：

1、我科单间过小，遇有肺部感染并发肺部疾患需使用呼吸机病人，不能进行单间隔离。

2、我科病区内不能有效对流通风，需尽快通风问题。

感谢各位领导对我科工作的关心及给予的正确指导，我科将认真吸取教训，在日后的工作中，不断完善，也请感染科领导常来我科指导工作，普及感染知识。

ICU 2014/2/19

第二篇：ICU工作整改措施

关于对ICU病源减少的整改措施

重症医学科从建立至今，目前科室环境优越，设备基本齐全，人员技术力量及抢救诊疗水平不断提高，能够承担二级医院急危重症病人抢救诊疗工作。由于病源减少和危重病人不能集中管理，造成ICU利用率不高，资源浪费和我院医疗安全隐患。现将原因分析如下：

1、外出诊疗病人明显增加；

2、双向计费取消后，临床科室危重病人转入ICU 积极性降低；

3、部分科室病源达到收住标准，但未收住ICU；

4、全麻及重大疑难、复杂手术后病人收住ICU有限；

5、相关科室部分重大疑难病人未经过联合会诊，而直接转走；

6、交通方便后，部分乡镇危重病人直接外流。

7、全封闭模式后，严格执行转入及转出标准后致病人周转频繁，使压床病人减少；

8、分科后各个科室面临生存危机，部分病源分流。

为了重症医学科健康良好发展和资源有效利用，保证我院医疗工作安全，避免纠纷发生，同时实现我院利益最大化，针对上述原因提出以下改进措施：

1、医院严格执行危重、疑难病例会诊制度和多学科联合查房制度，严格把握转院标准，降低外转率；

2、实行双向计费：针对ICU管理模式，借鉴周边兄弟医院ICU成熟发展经验，应继续实行双向计费，提高临床科室转入积极性；

3、ICU应加大医护人员专业培训，提高急危重症病人抢救成功率，做好临床科室的坚强后盾；

4、加强临床科室急危重症病人管理，严格执行ICU收治标准；

5、提高医务人员对危重病人风险评估，积极收住ICU,避免医疗纠纷发生；

6、加强全院人员对ICU功能的宣传，改变个别人员对ICU的认识误区；

7、实行ICU阵地前移，积极走出去拓展业务；

8、ICU 属于特殊专业科室，为避免ICU专业人员流失，ICU医护人员应相对固定。

2016年11月1日

第三篇：ICU护理质量整改措施

ICU护理质量整改措施

一、存在问题

二、原因分析

（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。

（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。

（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。

（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。

（3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。

第四篇：ICU入科教育

ICU

入科教育

ICU即是重症监测治疗与护理病室，又叫加强监护病房或深切治疗部，简称重症监护室。它是以重症监护学为理论基础，由一批训练有素的医护人员利用先进的医疗仪器设备和诊疗，护理技术，对危重症病人集中进行全面的监护和强化疗的单位。

一 环境介绍

ICU是重症监护室，床位共11张，其中5-6床是隔离病房。

1.工作环境包括：医生办公室、护士站、治疗室、处置室、三间库房分别是一次性库房、机械库房、衣被库房等。

2.生活环境包括：值班室、学习室、男女更衣室等。

3.科室常见病种：低血容量性休克，镇静安眠药中毒、阿片类药物中毒、高钾血症，低钾血症，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，重症哮喘，重症肺炎，急性心肌梗死，高血压急症，多器官功能障碍综合征，心律失常，心脏骤停与心脏脑复苏等。

二 劳动纪律要求

1.实习生必须遵守医院及科室各项规章制度和劳动纪律，不得迟到、早退、不得无故请假或擅离工作岗位。要求每天提前15分钟进科室，以便了解所管病人情况。2.实习期间，不得私自换班，不得打电话或口头请假，如有特殊情况，需提前写好请假条，一天由护士长批准，一天以上的由护理部批准。如任意换班、调班及强调理由不值班或事后打电话请假不上班的，带教老师均在实习手册上做好记录。实习鉴定必须在换科三天内完成并带教老师写完，交护士长签字后转入下一科室。

3.注重自身素质的培养，挂牌上岗,仪表端庄，符合要求，衣帽 整 洁，头发 不 凌 乱，发不过肩。上班不画浓妆，不戴首饰（长耳环、戒指、手链、脚链等），不留长指、趾甲，不染指趾甲,礼貌待人，文明用语，不穿工作服上街、进食堂，上班期间不准接电话不准扎堆 聊 天。如仪容仪表不合格，准上岗，按旷工处理，屡 教 不 改 者，上 报 护 理 部。

4.团结友爱，互帮互助，搞好实习生之间的团结协作。

5.发扬社会主义人道 精 神，培养高尚的医德，以人为本，待病人如亲人，严 禁与病人或家属发生争吵，遇到自己解决不了的问题，及时请教老师。不准因个人学习而增加病人的痛苦，不准接受病人或家属的赠不人为自己办私事.6.爱护公物，厉行节约。损坏各种物品应按医院规定进行赔偿，赔偿费应在离科前交清。

7.严格遵守保护性医疗制度，未经医师及带教老师批准，不得私自向患者及家属透露病情。

三 工作、学习态度 1必须有高度的责任心和同情心，对病人和蔼可亲，尽力尽责解决病人苦难，减轻病人痛苦。

2.参加科室护理临床实践，正确执行医嘱及在带教老师的指导下按照护理程序对病人进行整体护理。

3.在带教老师的指导下，学习完成资料收集，护理诊断确立，拟定护理计划，执行措施和效果评价等护理工作。

4.护理技术操作正确熟练，严格执行查对制度。

5.认真完成大纲规定的实习内容的提问，参加科室的病历讨论、业务学习和护理查房等活动，并做好准备，讨论时应踊跃发言，以锻炼思维能力和口头表达能力。

6.听从护理部的调配，及时完成各项临时任务（礼仪护士等）。

7.操作考核：内容包括基础护理和专科护理技术作，由带教老师根据大纲规定及科室带教计划对学生进行考核。操作考核要有扣分项目，有考核者和总带教老师的签字。

四 学习计划

第一周：

1.ICU制度（交接班、探视、消毒隔离制度等）。2．危重病人的观察记录书写的注意事项。

3．病人的安全与舒适（翻身、搬运、约束与预见性护理）4.了解各种物质的规范放置。5.了解并逐渐熟悉ICU的专科操作，加强基础护理操作规范。ICU的各种仪器的保养方法及存放点以及各种抢救用物的存放点。

第二周：

1.熟悉各种ICU的专科护理操作（如气切护理、各种管道护理）2.了解各种危重病人的观察、治疗及护理。3.掌握护理文书各项书写及各种仪器的用后处理。

4.熟悉监护仪微量泵及容量泵的应用及报警处理。5.了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。第三周：

1.逐步熟悉监护仪、呼吸机的使用、微量泵的使用和观察。2．逐步熟悉危重病人的观察治疗护理。3.做好探视时间家属沟通，改善服务态度。4.逐步掌握呼吸机的使用。

5.熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。第四周：

1.掌握危重病人的监护及抢救配合，识别异常心电图和处理呼吸机的报警.2.气管插管术、气管切开术配合，TPN配置。3.除颤仪的使用。气管插管、气管切开的护理。5.配合人工呼吸机的应用、参数调节、管道连接、报警原因分析及处理、及机械通气病人的呼吸道管理。

5.各种引流管的护理和伤口护理。

学习内容：经口气管插管配合技术、气管插管拔除术、呼吸机管路连接、CVP测压、动脉血气分析、振动排痰使用技术、TPN配置、亚低温治疗技术、血培养标本的留取技术、膀胱压测量。

第五篇：ICU科试题20101009112834

ICU综合复习试题

一、单选题(1—50)

1、呼吸衰竭最早出现的症状（A）

A、呼吸困难

B、发绀、C、精神症状

D、二氧化碳储留

2、对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施 A、吸氧

B、呼吸兴奋剂

C、保持呼吸道通畅

D、机械通气

3、呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧（C）最合适 A、6升/分

B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分

4、高流量吸氧时对局部粘膜有刺激氧流量不能高于（D）升/分 A、4

B、5

C、6

D、7

5、确定吸氧浓度原则是保证氧分压提到60mmg,或血氧饱和度（A）以上的前提下尽量减低吸氧浓度

A、90% B、95% C、93% D、98%

6、成人每日需水量约（D）ml A、1000-2000

B、2000-3000

C、2500-3000、D、1500-3000

7、血浆渗透压正常范围（D）mmol A、250-300

B、260-320

C、220-300

D290-310

8、高渗性失水补液方法（D）

A、补水为主

B、补钠为主

C、补钠

D、补水为主、补钠为辅

9、一般血容量补充使尿量达（C）ml后开始补钾 A、20

B、30 C、40 D、50

10、输注 高渗盐水应严格控制滴数每小时不超过（A）ml A、100-150 D150-200 C100-300D、200-300

11、颅内血肿观察病情是最为重要的是（A）A、意识

B、瞳孔

C、生命体征 D、神经系统症状

12、肾病综合症最常见的并发症（B）A、血栓

B、感染

C、急性肾衰

D、冠心病

13、左心衰典型表现（A）

A、夜间阵发性呼吸困难

B、咳痰、咳血

C、乏力

D、心悸

14、特别适用于心衰伴快速房颤的强心药（B）A、地高辛B、西地兰 C、毒毛花甙K D洋地黄毒甙

15、晚期肝硬化最严重并发症（C）

A、上消化道出血 B、感染 C、肝性脑病

D、原发性肝癌

16、输卵管妊娠哪一部位多见（A）A 壶腹部

B 峡部

C 伞部

D 间质部

17、腰椎间盘突出患者（C）不能做弯腰持重物的动作 A 1个月

B 2个月

C 3个月 D 6个月

18、股骨颈骨折内收性骨折远端骨折线与髂嵴连线所成角度大于（C）A 45度

B 60度 C 50度

D 30度

19、长期卧床患者骶尾部出现硬结并伴水泡形成考虑为压疮（B）A 瘀血红润期

B 炎性浸润期

C 浅度溃疡期

D 坏死溃疡期 20、压疮最重要原因(A）

A 垂直压力

B 磨擦力

C 剪切力

D 营养

21、蛛网膜下腔出血最常见病因（A）

A 先天性动脉瘤破裂

B 脑血管畸形

C 高血压动脉硬化

D 血液病

22、蛛网膜下腔出血女患者（C）内避免妊娠 A 半年

B 1年 C 1-2年

D 2年

23、三腔气囊管压迫止血一般以（A）为限

A 3-4天

B 24小时

C 48小时

D 无限制时间

24、支气管肺炎患儿缺氧明显这可以用面罩夕阳流量（D）升/分 A 2-3

B 1-2

C1-5

D 2-4

25、胰腺炎患者血清淀粉酶与尿淀粉酶分别超过（A）U/L具有诊断意义 A 5000、3000

B 3000、2000

C 4000、3000

D 2000、1000

26、胰腺炎患者输液过程中突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。血压下降、少尿提示发生（B）

A 空气栓塞

B 休克

C 肾衰

D 呼吸窘迫

27、乳腺癌发生血运转移最先转移至（C）A 骨

B 肝

C 肺

D 肾

28、慢性浅表胃炎最主要病因（A）

A 幽门螺旋杆菌感染

B 饮食与环境因素

C 自身免疫

D 长期食用粗超食物

29、食管癌术餐后应采取（A）

A 半卧位

B平卧位

C 侧卧位

D 舒适卧位 30、食管癌术后无特殊不是（D）周可进普食 A 3

B 4

C 5

D 2

31、肺癌术后患者健康状况改善后开始放疗适宜时间（C）A 2个月

B 3个月

C 1个月

D半年

32、干性支气管扩张病人(A)可以为唯一症状

A 反复咳血

B 反复肺部感染

C慢性中毒感染

D咳大量浓痰

33、属于缺铁性贫血的特殊表现是（D）A 面色苍白

B 耳鸣

C 乏力

D 异食癖

34、铁剂治疗患者血红蛋白恢复正常后仍需继续服用（C）A 半个月

B 1个月

C 3-6个月

D 6个月

35、巨幼红细胞贫血最常见原因（A）A 维生素B缺乏

B 叶酸缺乏

C 缺铁

D 造血障碍

36、慢性肾衰最常见死亡原因（A）A 心衰

B 高血压

C 心包炎

D 酸中毒

37、慢性肾功能患者饮食不符合要求的是（C）

A 优质蛋白质 0.6-0.8克/公斤体重

B 进瘦肉适量

C 多吃紫菜 D 鸡蛋适量

38、慢性肾衰患者应每天进行血压监测控制在（B）以下为宜 A 140/90

B 150/90

C 160/90

D 130/90

39、心肌梗死患者应在发病（B）小时内绝对卧床休息 A 6

B 12 C 24

D 48 40、心肌梗死患者24小时内不宜用（C）A 止痛剂

B 溶栓药物

C 洋地黄 D 利尿剂

41、高血压患者每天钠盐入量应低于（A）克 A 6

B 5

C 2 D

42、高血压急症血压升高(A)毫米汞柱

A 200/130

B 220/150

C 200/120

D

/140

43、高血压急症降血压48小时内不得低于（C）A 150/100 B 150/110 C 160/100

160/110

44、直立性低血压时应取（C）

A 头低足高位 B 休克位 C下肢抬高平卧 D 侧卧位

45、脑内血肿症状以为(C)主

A 失语 B 偏瘫C 行性意识障 D 剧烈呕吐

46、颅内血肿引流管护理不正确的是（C）

A 引流袋应低于创腔30厘米 B 挤压保持通畅 C 使用强效利尿剂

D术后取平卧位

47、贫血最突出症状（C）

A 心悸

B头晕 C 皮肤黏膜苍白

D发稀疏

48、下列关于正常分娩护理正确的是（A）

A 第一产程之间，每4-6小时测量血压一次 B 宫内监护最常用 C 临产初期肛诊2小时一次

缩频繁时应1小时听胎心一次

49、一般认为子宫肌瘤发生与生长于（A）有关 A、雌激素 B、孕激素C、雄激素D、皮质激素 50、急腹症护理措施正确的是（A）

A、禁食

肠减压

B疼痛加重时应用止痛药

C取头低足高位

D 胃肠营养支持

二、多选题（共20道题）

1、呼吸衰竭常见病因（ABCDE）

A 气道阻塞性病变

B 肺组织病变

C 肺血管疾病

D 胸廓与胸膜病变

E 神经肌肉病变

2、肺性脑病发病机制目前认为是（ABC）共同损伤脑血管和脑细胞最根本发病机制 A低氧血症

B 二氧化碳储留

C 酸中毒

D 低碳酸血症

E碱中毒

3、机械通气相对禁忌症（AC）

A气胸未行引流的B 肺实变

C 纵膈气肿未引流

D 间质肺病

E 哮喘发作

4、钾的重要生理功能（ABCDE）

A 维持细胞的正常代谢

B 维持细胞内液的渗透压

C维持酸碱平衡

D 维持肌肉组织兴奋性

E 维持心肌正常功能

5、重度代谢酸中毒临床表现（ABCE）

A 感觉迟钝

B 呼吸深快

C 呼出气带酮味

D 心率下降E 神志不清

6、高钾血症以下处理正确的是（ABCDE）

A停用含钾药液

B给碳酸氢钠

C 注射胰岛素与葡萄糖

D透析E注射钙

7、机械通气并发症（ABCD）

A肺损伤

B 心输出量减少

C 呼吸机相关肺炎

D 气管食管食管瘘

E 间质肺炎

8、糖尿病酮症酸中毒时临床表现（ABCD）

A食欲减退

B 恶心

C 呕吐

D 嗜睡

E 呼吸浅快

9、以下属于糖尿病饮食注意事项（ABCDE）

A定时进食

B 控制总热量

C 限制饮酒、D日进盐《10克

E 锻炼时不宜空腹

10、甲亢危象除原甲亢症状加重还会有（ABCDE）

A 高热》39度

B 心率140-240次/分

C 烦躁

D 呼吸急促

E 恶心

11、脑出血护理措施（ABCD）

A 急性期绝对卧床休息

B 抬高床头15-30度

C 高蛋白高维生素清淡饮食

D 谵语躁动时床档应用

E 加强探视以心理支持

12、肝硬化护理措施（ABCDE）

A多卧床尽量取平卧位

B 避免用力排便

C 剧烈咳嗽

D 有腹水者应低盐或无盐饮食E 监测电解质 腹穿时排空膀胱

13、小儿麻疹护理措施正确的是（ACDE）

A 卧床休息至皮疹消退 体温正常 B 高温时可用冷敷

C 酒精擦浴

D 勤更换内衣 皮肤保持清洁

E出诊不畅可用中药帮助透疹

14、胰腺炎非手术治疗措施以下正确的是（ABCE）

A禁食胃肠减压

B 纠正体液失衡

C TPN

D吗啡止痛

E 控制感染

15、贫血可靠指标（AB）

A血红蛋白

B 红细胞计数

C 血清铁蛋白

D HCT

E

叶酸

16、口服铁剂注意事项（ABCD）

A饭后或同饭服

B避免与茶牛奶同服

C口服时使用吸管

D 服铁剂大便会黑做好解释E 红细胞计数升高可作为铁剂治疗有效指标

17、以下属于等渗性脱水疾病（ABCD）

A 肠娄

B肠梗阻

C急性胰腺炎

D大面积烧伤

E 糖尿病

18、以下关于颈椎病描述正确的是（ABCDE）A 50岁以上常见

B 好发部位

C C5-6 C4-5 C6-7 D颈椎间盘退行性病变是最基本病因

E 常表现为颈痛及僵硬

19、引起呼吸性碱中毒的疾病是（ABCDE）A高热 B中枢性系统 C疼痛

D创伤 E 低氧血症 20、胰岛素注射部位选择（ABCD）

A上臂三角肌

B 臀大肌

C 大腿内侧

D 腹部

E 腕部内侧

三、填空：（共10道题）

1、纠正休克时尿量（》30ml）时提示休克好转

2、肺心病患者用洋地黄前应遵医嘱纠正（缺氧）和（低钾血症）以免引起药物毒性反应

3、（硬脑膜下血肿）是指出血积聚在硬脑膜下腔是最常见的颅内血肿

4、压疮预防六勤（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤整理）（勤更换）

5、各类休克共同病理基础是（有效循环血量锐减）和（组织灌流不足）

6、寒冷季节的婴幼儿腹泻（80%）由（病毒）感染引起

7、（铁）是合成血红蛋白的必要元素，主要来源于(食物)

8、正常红细胞寿命为（120天）

9、中心静脉压正常值（4-12）厘米水柱

10、消化道出血是指（屈氏韧带）以上的消化道出血

四、判断题（共20道题）

1、支气管肺炎抗生素一般用至体温正常后的5-7天，临床症状基本消失后3天（对）

2、麻疹一年四季均可发病以冬春季节多见，主要通过接触传播

（错）

3、小儿麻疹高热时可用药物或物理降温如冷敷或擦浴（错）

4、胰腺炎患者应用善得定是因为能抑制有效抑制胰蛋白酶的活性（错）

5、肱骨外科颈下1-2cm，至肱骨髁上5cm段内的骨折成为肱骨干骨折（错）

6、中心静脉压低于正常表示可能存在容量不足（对）

7、如果压力高于32毫米汞柱并持续作用组织后就会发生缺氧血管塌陷出现压疮（对）

8、男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主(对)

10、脉搏短绌应有2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率由测脉率者发出开始或停口令

(错)

11、子宫肌瘤患者选用雄性激素治疗每月总剂量应控制在300mg以内

(对)

12、幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝较早发生呼吸聚停(对)

13、颅内血中患者使床头抬高15-30度，以利减轻脑水肿(对)

14、颅内血中患者可以用吗啡止痛(错)

15、鞘内注射化疗药物推注宜慢注毕去枕平卧4-6小时(错)

16、贫血患者应会自测脉搏大于100次/分应停止活动(错)

17、蛛网膜下腔出血应绝对卧床2-4周(错)

18、肝硬化患者血氨升高时应低蛋白饮食（错）

19、肾病综合症水肿原因是低蛋白血症导致血浆渗透压下降（对）20、休克保暖禁用热水袋进行体表加温，是因为可增加局部组织耗氧，加重组织缺氧不利于纠正休克（对）