第一篇：疑难病例追踪诊断符合率总结分析及整改措施
疑难病例影像诊断符合率对比分析
（2012年11月）
该月共追踪疑难病例13例，将病理诊断与影像诊断进行对比分析，影像诊断符合率为92%，现将对比结果分析如下：
追踪13例患者的病理结果，有12例影像诊断医生都能思路清晰，准确把握论点论据，尤其是对肺部肿瘤的影像分析把握的比较好，最后做出的影像诊断结果与病理诊断相比，达到符合（依据《病例书写规范》一书中“诊断符合的判定”）。仅有一例，该患者的影像表现双肺弥漫间质纤维化，双肺的小结节及纤维条索分布广泛，左肺下叶前内基底段可见一大小约2～3cm的球形影，边缘欠光整，左侧胸腔少量积液。作为影像诊断报告医生对球形影的分析不全面，诊断与鉴别诊断分析不到位，影像诊断结果为左肺下叶球形灶，建议随访；两肺间质纤维化。经胸水细胞学检查，查见异型细胞，符合腺癌，因此最后的影像诊断与病理诊断相比，为不符合。
整改措施：
(1)虽然该月的诊断符合率较以前有所提高，但还需加强本专业知识的学习和积累，提高专业水平。
（2）对于肺内孤立性结节或球形影，要提高警惕，该患者的影像表现还是具有一定的特征性。
(3)加强对患者的随访工作。
(4)拓展本专业以外的相关医疗知识的掌握。(5)影像科之间要横向比较和学术交流、沟通。（6）加强临床科室与医技科室的沟通。
通过疑难病例的追踪及科内反馈的形式, 不断提高自身业务素质和业务技术水平；并加强科室之间的沟通, 促进临床诊断和影像诊断进一步提高。
放射科 二〇一二年十一月三十日
第二篇：放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
科室：医学影像科 生效日期：2017年1月25日修改日期：2017年3月1日
科室：医学影像科 生效日期：2017年1月25日修改日期：2017年3月1日
第三篇：放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
一、每日8：00由科主任或高级职称医师主持集体阅片，解决疑难、重要病例的诊断或讲授有教学意义的CR、CT、MR、DSA及X线特殊检查的分析方法。
二、放射科全科医师（包括进修、实习医师）应准时参加；若阅片较多、时间较长，当班医师要按时上岗，及时接诊。
三、由当日阅片、特检、介入医生充分准备、选定需要讨论的影像资料片。讨论时，首先报告病史及其临床资料，发表个人意见，提出讨论目的和难点。然后，参与医生充分发表意见，最后由高级医师（或责任医师）指导性讲授并做出诊断。
四、经阅片讨论后，或需进一步询问病史、或需进一步检查、或需病人来科时，必需注明时间、目的、要求和医生签名。
五、阅片后，提出阅片的医生拟出诊断报告，交主持阅片医生或审片医生审签后发出。凡经集体阅片讨论的病例，由提出讨论的医生负责记录并在“集体阅片讨论登记本”上登记。
六、放射所有的影像诊断报告，均需由副主任医师职称以上质量控制人员审签后，才能发出。
七、本科医师的报告，审签医生可以只在存根上签名；而实习医生、进修医生或尚未取得执业医师资格的新分配来的医生所写的报告，发出的报告与存根均须签名。
八、值班医生的急诊报告，经审核后存根上要签名。
九、审片过程中，如发现：
1、错、漏诊报告已发出，应及时通知有关医生追回纠正。
2、疑难病例或有教学意义的影像资料片，应提交次日集体阅片讨论。
3、需做进一步检查者，须详细注明检查方法、部位、要求、目的；交登记室通知病人。并和病人或家属勾通、解释，以求得患者积极配合，达到早诊断的目的。
4、有科研、教学价值的影像资料片，应及时记录、登记。
5、审签医生修改后的报告，由书写报告医生及时誊正，再经签字后发出。修改、更正的报告存档备查。
十、每周四由各专业组的阅片医生带领进修医生或实习医生到病理科与手术科室追踪核查手术、病理结果，回科室与影像病例对照总结，总结诊断符合率。同时，组织全科医生定期将追踪的临床病例进行回顾性分析、总结经验教训，提高诊断水平。
第四篇：疑难病例讨论分析总结
脑外科2013年疑难病例讨论总结
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对脑外科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由护士长主持，全体护士参加，本科室内讨论的形式
4、本科疑难病例讨论由床位护士详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，提出诊疗过程中的困难。讨论参者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5，再由责任护士将现有护理措施，存在问题介绍，其他人员进行补充发言。高年资，高职称的护士对病例的护理诊断，护理措施，护理中特别注意的事项，护理重点难点进行补充。护士长对护理过程中易出现的问题环节进行分析，查找原因，并提出预防预案及措施，并对讨论内容进行总结。
6目前我科一年来疑难病例讨论进行的很好，疑难病例主要集中于脑出血，多发脑挫伤，颅脑损伤术后，但目前我科类似相关病例较少，今后需进一步采集分析，讨论。随着老年化社会到来，脑血管意外患者明显增多，此类患者基础病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现反复住院，需加强宣教，避免诱因，做好预防工作，需要医护人员进一步关注。
2013年12月31号脑外科
第五篇：疑难病例总结
2012亳州市人民医院第一次疑难病例讨论会
为了整合各科优势，加强全院科室间学术交流，营造良好的学术氛围，提高医疗质量，确保医疗安全。3月15日医务部在三楼多功能厅组织召开了第一次内科系统临床疑难病例讨论会。在讨论会上，呼吸内科唐超主任首先“抛砖引玉”，介绍了两个病例。根据病史特点和辅助检查确定“肺栓塞”。然后由呼吸内科荣令博士重点讲解“肺栓塞”疾病的诊治和治疗。荣博士的讲课内容图文并茂，配以生动的讲解，收到了很好的效果。参会的各科主任踊跃发言，首先肯定了荣博士的讲课，又根据自己多年的临床经验和专业角度提出了自己的看法和疑惑，使到会人员对病例的理解更深刻、透彻。讨论会会场气氛热烈，整场讨论持续近两个小时，讨论过程中涉及许多实用而重要的知识点，令同事们感到受益匪浅。
通过病例讨论，与会医生认识了本病的症状、诊断、鉴别诊断及诊断本病的相关检查，收获颇丰。李含军副院长表示，医院将在今后的工作中适时组织病例讨论会，将此项制度落到实处，从而全面提高医务人员的分析、判断能力，使我院的医疗质量得到明显的提高，促进医院的医疗工作更上一个新的台阶。
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