门诊统筹自查报告

第一篇：门诊统筹自查报告

篇一：自查报告.doc门诊

自查报告

县新型农村合作医疗管理中心：

按照县卫生局的统一安排部署，根据基妇《2013》10号文件精神，为进一步搞好我乡新型农村合作医疗和医疗保险工作，规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗和医疗保险工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合门诊统筹自查自纠工作情况如下：

一、存在问题

1、患者签字笔体相似。

2、存在几次看病用费用一次性下账的情况。

3、村卫生室未严格按照门诊统筹下账比例进行报销医疗费。

4、未及时张贴门诊统筹报免公示。

5、补偿资料不完整。

6、未及时补给患者医疗费用。

二、整改措施

1、严格审查村门诊统筹补偿登记表，杜绝代签现象。

2、严格按照门诊统筹报账比例下账。

3、门诊统筹录入人员严格把关，审查无误再确认复核。

4、每月按时张贴门诊统筹报免公示。

以上是我乡在2012、2013年门诊统筹工作中存在的问题和不足，以及具体的整改措施，在以后的工作中将会取长补短，认真学习，严格按照相关制度规范操作，加大监管力度，杜绝不良问题的发生，让新农合这一项惠民工程沿着一条健康，有序的道路前进。

卫生院

2013年6月19日篇二：xx镇卫生院2010年新农合门诊统筹工作自查总结

xx镇卫生院2010年新农合门诊统筹工作

自 查 总 结

根据县主管局和合管中心关于开展门诊统筹工作检查的通知，我院于2010年12月开始对本院的门诊统筹工作进行了自查，并于2011年1月11日起对全镇42个门诊点进行了门诊统筹工作检查，现将有关情况总结如下：

一、政策知晓和宣传

1）卫生院所有医务人员对2010年的新农合报销政策、报账流程以

及新农合门诊统筹报账程序等都已熟练掌握；在对老百姓的宣传告知方面是按医院规定有求必应；医院醒目位置张贴有宣传资料。

2）乡村医生均熟悉2010实施方案，并配合村干部进行了政策宣

传，大部分村站都有宣传资料张贴。

二、报账情况

1）卫生院自2010年5月起启动门诊统筹报账，所有坐诊医生均能熟练的进行报账和对老百姓解释有关政策，全年无农民不能报账的投诉，全镇门诊统筹下账人数达36878人次。

2）经过卫生院先后两次的业务培训，乡村医生的门诊统筹与卫生院同步启动，有90%以上的村医能熟练的下账，但不能完成电子文档录入，有10%左右的村医能自己完成电脑信息录入。但因为报账启动时间较晚，11-12月份下账金额均较高。

三、资料保存情况

1）卫生院首先对本院的门诊统筹报账资料按月进行归档保存，同时将村医资料按月分村归档保存，所有的报账资料均已归档规范保存。另外，按照合管中心要求，医院还对村医的留底资料的归档保存提供指导和监督。

2）经过1月份的检查发现，所有乡村医生处都有完整的报账后留底资料，大部分人没有分类规范存档，但为分月存放，整体较整洁；少部分村医资料散乱，卫生较差。

四、治疗真实性

经过农户走访，所查的门诊药费均为治疗和购药费用，未发现挪作它用的情况。

通过这次自查和检查，发现了我们平时工作的不足，我们将立即整改，加强督查，将下一年的工作做的更好。

xx镇卫生院

2011年2月18日篇三：卫生院门诊工作自查报告

平川镇卫生院门诊工作工作

自查报告

通过对临泽县卫生局临卫党发（2011）1号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿，通过认真学习文件，领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。

2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

4、医院制度及核心制度建立较多，个别医务人员对医院及科室各项规章制度不遵守。

（二）.服务态度方面存在的问题

个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）.环境卫生方面存在的问题

科室地面存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

1.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院定期或不定期组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。

（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力是分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，以加强职工综合业务素质提高为突破口，定期对医务人员进行业务技能和业务知识的培训和考核。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

2.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

（1）、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

（2）、针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（3）、在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

3.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

（1）、解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

（2）、解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

（3）、加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围

4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。

通过此次作风整顿活动的实施，根据门诊工作中存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

第二篇：2012门诊统筹工作总结

2012门诊统筹工作总结

尊敬的医保处领导。

很荣幸2012我诊所被医保处审批为门诊统筹定点单位。2012在医保处各级领导工作人员的正确监督指导下，以及我诊所医护人员的积极配合下将本的门诊统筹各项业务以良性循化的方式开展完毕。期间从上报各项审批材料到上传参保人员名单录入以及上传药品目录。参与医保处与门诊统筹相关的会议及业务通知的领取。还办理了医保专线申请以及医保pos机申请安装业务。发放宣传材料明白纸一万余份，签约协议10000余人。医保处各级领导乃至工作人员做了大量细致的督导工作才使我诊所门诊统筹业务的顺利开展开了个好头。理顺了程序，顺利的对签约人员开展了报销业务。并得到了签约人员的好评和公认。在此对医保处领导和工作人员深表谢意。

2012的这项工作作为我诊所来说己圆满的画上了一个句号。2013的门诊统筹工作开展也现已拉开帷幕。回顾12的这项工作，毕竟是因为作为最底层的医疗机构一诊所审批为门诊统筹定点单位是前所未有的新生事物。期间从开始步入工作之初，重视程度不够，对医保处的意见保留上认识不足，工作作开展没能做到严细实，导致签约报销过程中有个别家长不能理解配合这项业务，中途撤销协议，甚至出现过投诉诊所的现象。这也是在13开展门诊统筹业务的过程中吸取大教训的重中之重工作。我们已经反复学习了13医保处下达的文件。业务指导通知精神。我们诊所准备从点滴做起：做到宣传一个，同意一个，签约一个，上传一个，审批一个，报销一个的方式。让该项工作尽快步入良性循环的轨道。

2013我诊所的医护人员已经积极学习了这项工作的细节要求并吸取了2012工作教训。已经建立了针对性的规章制度来完善13的门诊统筹报销业务工作。我们坚信在医保处的大力支持。正确督导下，诊所医护人员的高度重视下，一定能做好做实这项工作。

敬请医保处监督指正!

二〇一三年二月十七日

第三篇：潍坊门诊统筹学校签约文本

潍坊市城镇居民基本医疗保险门诊统筹

医疗服务协议

甲方：签约医疗机构：

乙方：签约学校名称：

学校地址： 区 街办（乡镇）路 □首次签约

□再次签约 原签约医疗机构名称：

第一条 为进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹办法（试行）》（潍人社[2012]148号）、《关于潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹有关问题的处理意见》等规定，双方自愿签订本协议。

第二条 乙方代表本校参保学生集体（参保学生名单附后）与甲方签订书面服务协议，甲方负责将所有签约学生录入信息管理系统。签约后一年内不得变更。下一医疗需变更签约医疗机构的，于8月1日至8月31日由学校负责先与原签约机构解除签约，再与新约定医疗机构签订书面服务协议，并到所属社会保险经办机构变更签约信息。学校负责将变更后的约定医疗机构通知学生，未办理变更手续的，原签约医疗机构继续生效。

第三条 乙方与甲方签约时，甲方应积极配合，提供优质高效服务。不得以各种理由推诿、拒绝乙方的签约。

第四条 乙方与甲方签约后，乙方学生按规定享受门诊统筹待遇，在签约前发生的门诊医疗费用不予支付。在一个医疗内，乙方学生在甲方发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费，每人每次就诊个人先自负20元，超出部分，由普通门诊统筹基金报销50%，最高支付限额为300元。乙方学生住院期间不享受门诊统筹待遇。

第五条 乙方应明确告知本校参保学生普通门诊就医方式，乙方学生到甲方就医时应出示身份证（或学生证与户口簿）等有效证件实行联网结算，未联网结算费用不予报销。甲方应认真核实乙方学生身份，及时将就医信息上传至社保经办机构，并打印医疗保险结算单，按结算单收取乙方学生个人自付部分费用并开据发票，其余部分由甲方与社保经办机构按规定结算。

第六条 甲方应遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则为乙方学生提供医疗服务，并做好就诊登记，及时建立门诊病历，真实、规范地书写门诊病历、处方，原则上使用规定目录内的药品和诊疗项目，不得因定额超标拒绝乙方学生就医。

第七条 乙方应当正确引导本校学生的就医行为，自觉遵守门诊统筹有关规定，不得干预医务人员的正常诊疗行为，不得强行索要药品或检查，对于弄虚作假、冒名顶替、伪造证明（单据）等骗取普通门诊医疗待遇的学生，除追回有关费用外，停止其本医疗内的普通门诊待遇。

第八条 协议期间，甲乙双方如对履行协议情况发生争议，本着平等友好的态度协商解决。若甲方违反医疗保险规定而被取消门诊统筹定点资格，本协议自行解除，乙方另行选择其它门诊统筹定点医疗机构。

第九条 本协议有关内容，如遇普通门诊政策调整，按最新政策有关规定执行，本协议自 年 月 日起生效，至乙方签约其他医疗机构生效后自动终止。

第十条 本协议一式二份，甲方、乙方各存一份。

甲方： 乙方：

签约医疗机构（章）签约学校（章）负责人（签章）负责人（签章）联系人： 联系人： 联系电话： 联系电话：

年 月 日 年 月 日

第四篇：市医保门诊统筹管理办法

市医保门诊统筹就医管理办法（试行）

第一条 接诊医师在接诊医保患者时，应认真核验就诊人员身份，须在医保病历本上认真书写病历或门诊医师工作站中填写电子病历。按照临床诊疗常规，因病施治、合理检查、合理治疗。

第二条 开具西药处方应符合疾病西医诊治原则，开具中成（草）药处方应遵循中医辨证施治原则，对于每一最小分类下的同类药品原则上不叠加使用。应按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型的原则选择使用药品。

第三条 接诊医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方。每张处方不得超过5种药品；开具处方药量不得超过医保的规定(急性病不超3日量，普通病不超7日量，慢性病不超15日量，中草药不超7剂量)；不得超限用药；不得使用与病情无关的药品。

第四条 门诊医师在接诊时，应通过医院病历电子档案或医保病历本认真了解以前的取药量，避免参保人员重复取药、超量取药。

第五条 在诊疗过程中，接诊医师合理应用医疗资源，做到检查、治疗和用药等应与病情、诊断相符合。不得过度检查、过度治疗。第六条 不得将医保范围内的药品或诊疗项目让参保人员自费结账。

第七条 临床医技科室不得虚开、擅自设立收费项目，不得多收费和重复收费。

第八条 接诊医师不得以结算标准为由，违反医保政策规定限制参保人员就医取药、推诿病人。

第九条 科室不得将基本医疗保险支付范围外的药品或诊疗项目串换成基本医疗保险支付范围内药品或项目。

第十条 医院工作人员不得违规编造、更改医疗文书和各种病情证明材料；不得虚开门诊医保票据。

第十一条 医院通过信息系统为定点的参保人员建立以检查、化验和用药情况为主要内容的具备唯一性的电子档案，方便门诊医师及时了解参保人员既往诊疗情况。

第十二条 院医保办按照医保中心管理办法第21条要求每周抽调门诊处方不低于5%的规定，利用网络系统进行监控和分析，对发现违反上述规定及市医保相关政策的参保患者进行调查，将可疑数据提交医院“医疗质量与安全管理委员会”和“药事管理与药物治疗委员会”核实，待专业委员会反馈信息后，确认有违规行为的，首次违规由院医保办牵头会同分管院长、科室主任对责任人进行谈话；第二次违规由院纪委召集科室主任对责任人进行警告；第三次违规由院医保办会同人力资源部对在职医师做待岗处理并解除医保处方权，对返聘医师解除返聘合同，每月对由于违规造成的医保扣罚按医保办考核办法执行。

第十三条 本办法自发布之日起开始执行。

第五篇：村级医疗机构门诊统筹申请书

村级医疗机构门诊统筹申请书

清徐县新型农村合作医疗管理中心：

柳杜乡**村卫生所隶属于柳杜乡卫生院，我所在县、乡两级的领导和帮助下，结合农村公共卫生服务需要，达到了内部设置认定、处置室、诊断室、药房等的高标准村卫生所建设要求，并取得了良好效果。2007年和2010年，我所均荣获太原市食品药品监督管理局颁发的“规范化药房”奖项。

2006年，新农合开始全面实施，为广大村民带来了无数好处，新农合的实施让老百姓看到了国家对大家的关心，并在保障农民获得基本卫生服务的同时，缓解了农民因病致贫的问题，随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。大量的理论研究和实践经验也已表明，新农合的全面发展与实施是势在必行的。

2011年，柳杜乡开始全面实施基本药物制度，再一次让人们看到了国家对医疗的支持，对农民的关爱。发展一直在延续，2012年，注定是不平凡的一年，清徐县出台了新的新农合制度实施方案和门诊统筹补偿实施细则，新政策的出台，意味着我县将开展门诊统筹补偿工作。门诊统筹将农民个人筹资款统一集中使用，对参合农民在规定的乡村两级定点医疗机构发生的门诊费用，按照一定的标准进行补偿，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求，为响应上级和广大村民的需要，我院自愿在新农合发放“新农合一卡通”之前，申请开展门诊统筹的工作。

作为新农合定点卫生所，我所必积极配合各级领导的指示，全力将我所完善成能全面开展门诊统筹的高标准卫生室。

在不懈的努力下，我所各方面质量均有提高，实际情况如下：

**村卫生所现有职工3名，其中在职职工2名，在编不在岗1名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生所管理制度健全，各医务人员均能认真遵守有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生所内外环境优美，地理位置优越，便于村民们求医，卫生所各室管理规范，各种物品整洁有序。

我卫生所认真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。另外，硬件配置方面，所需医疗仪器设备齐全，门诊统筹所需的电脑和网络已均在本卫生所实现。

多年的风雨成长中，我所早已成为一个有实力、有能力的卫生所，是村民的贴心人，是村民的好帮手，真正达到了国家满意度高、有保障、切实提高医疗水平和供给的卫生所。相信门诊统筹的实施必定又是一次飞跃，相信它不仅仅是一个新政策，更是对广大农民的不断支持和对医疗机制的不断完善。相信在县医疗管理中心的带领下，我卫生所定能在新农合之路上再次加强农村药物网建、推进农村卫生服务建设、增强基层医疗队伍建设。

新农合之路上，每一个人都在不懈的努力着，为了同一个愿望，为了切实解决农民群众“看病难，看病贵”的老问题，我卫生所从开始实施新农合起，便力争为村民争取到更多的福利，门诊统筹的开展，我们必不能错过这样的好机会，我卫生所特申请开展村级医疗的门诊统筹，望上级批准！

申请单位：**村卫生所

申请时间：2012.9.1