专题：社区居民入户调查表
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入户调查表
入户调查表 一、基本情况 1．门牌号： 2．户主(产权人名称)： 3．联系人：电话： 二、土地情况 土地证号：复印件□有□无 土地面积(证上面积)：平方米 土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出
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社区居民理财行为调查表
社区居民理财行为调查表尊敬的客户，您好！我行目前开展《社区居民理财行为调研》，花费您大约一分钟的时间来完成此问卷，我行会对您的信息提供保密处理，谢谢您的支持！1、您家庭最常
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社区居民健康行为调查表
社区居民健康行为调查表
请您根据您的日常生活习惯来判断以下几个问题：
1．您是否做到不与他人共用毛巾？
①是②否
2．您是否做到早晚刷牙，饭后漱口？
①是②否
3．您是否做到不随地吐 -
农村入户调查表
农村入户调查表
1、你们家绝大多数的收入来源于（AC）
A种粮食B种经济作物，如水果蔬菜等C打工D自己搞企业E做买卖F其它，如。
2、你认为现在种粮食（主要指小麦、玉米和稻谷）赚钱吗？B（A -
入户联系调查表
社情民意调查表村（社区）走访时间：年月日部门单位：联户干部：联系电话：说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办，以后每
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社区居民中医药常识知晓率调查表
社区居民中医药常识知晓率调查表下述问题涉及中医药常识方面，每道题后面有三个选项（是、否、不知道），请回答：1、中医药能治百病，是吗？①是② 否③不知道2、中西药是否可以同服？①是
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居民满意度调查表
居民满意度调查表尊敬的居民：您好！
受金银滩卫生院委托，我们正在对您所在辖区的村卫生室提供的2012年度基本公共卫生服务情况进行居民知晓率调查。我们将就该单位为您服务的有 -
社区居民食源性急性胃肠炎患病情况调查表
附表6居民知情同意书尊敬的居民同志：
您们好！
食源性疾病是目前对人民群众身体健康危害较大的公共卫生问题之一。为了监测本市/县食源性疾病的发病情况，以便采取针对性措施加以 -
精准帮扶入户调查表
精准帮扶入户调查表
_______县乡（镇）_______村组
1、户主姓名：_________ 性别年龄岁
联系方式：________________
2、民族：①汉族②少数民族（苗、布依、侗、彝、回，
其他族）
3、文化 -
城乡统筹入户调查表
城乡统筹示范带入户调查表
嘎查村： 户 主 联系电话
与户主 关系
社： 民族 总人口 文化 就业 程度 土地 流转 外出务 工人员 人数 收入
姓名
年龄
人口情况 （人） -
入户调查表填表说明
入户调查表填表说明1，所填人口为本村常住人口； 2，登记以户为单位，不提多登或少登； 3，有项必填；
4，18岁以下无身份证者可不填； 5，组与组之间分开存放，不能混放。
入户调查表填表说明1，所 -
社区居民健康知识知晓和健康行为形成情况调查表
社区居民健康知识知晓和健康行为形成情况调查表
问卷编号：社区名称：年
一、健康知识知晓情况（1-8题单选，9、10题多选，满分15分）
1、您知道一般成年人平均每天吃的食盐量不能超过多 -
社区居民对社区综合减灾状况满意度调查表
社区居民对社区综合减灾状况满意度调查表
测评时间您的姓名所在社区
请您按了解、参与或满意程度填写本问卷
1、您知道您所在的社区正在创建并申报“全国综合减灾示范社区” -
美好乡村建设入户调查表
XX村新桥组美好乡村建设入户调查情况登记户主姓名：人口：房屋：间 房屋结构：
楼房：
平房：
砖瓦：
土瓦：
厕所：
猪舍：
搭建：
建议整治方案： -
居民养老保险入户调查总结
居民养老保险入户调查总结作为2009年市政府为民办实事之一，推进居民养老保险既是一项事关民生改善、事关社会和谐的好事，也是一件面广量大、纷繁复杂的难事。今年是城市拆迁建
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社区满意度调查表
居民对办事处“零障碍”满意度调查表尊敬的社区居民：您居住社区所在的张集街道办事处正在举办百姓办事“零障碍”工程活动，为了了解您对办事处各方面的满意程度，请您在百忙之中
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北京市居民节能意识调查表-
北京居民节能意识和用电行为调查
尊敬的女士/先生：
您好，为更好地了解北京居民对全球气候变化、节能减排的认识程度和节能意识，以及影响其节约用电行为的主要因素，从而进一步推 -
5岁以下儿童死亡入户调查表
石首市5岁以下儿童死亡入户调查表
一般资料
母亲姓名父亲姓名患儿姓名性别男女
住址市县（市、区）乡（镇）街道（村）
家庭经济状况（家庭人均月经济收入元）联系电话简要病史：既往疾病：无，有
