专题:有创检查同意书
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施行有创检查、治疗(穿刺)同意书
医院
施行有创检查(操作)、治疗知情同意书患者姓名:性别:年龄:科别:病区:床号:住院号:代理人(监护人)姓名:与患者关系:操作医师姓名:诊断:拟定检查、治疗项目:
检查、治疗目的:
检查、治疗风 -
外出检查同意书
外出检查同意书姓名性别年龄科别病历号临床诊断
一、风险告知
鉴于患者所患疾病,需外出进行检查/治疗,但由于病情危重在检查或转运过程中存在一定的风险,特此郑重向患者或家属 -
特殊检查同意书
富源县十八连山卫生院
特殊检查同意书
患者姓名:性别:年龄:住院号:科别:床号: 过敏史:检查项目名称:(骨髓穿刺)
检 查目 的:(了解骨髓造血功能)
检 查 适应症:(贫血原因待查)
主要检查方法:(骨 -
ECT检查知情同意书
新疆维吾尔自治区人民医院核医学科
ECT检查知情同意书
受检者姓名:性别:族别:年龄:科别:住院号:
检查目的:
1、 了解恶性肿瘤有无全身骨转移;
2、 了解各种肾脏疾病引起的肾功能损害 -
MRI检查知情同意书(最终定稿)
医院医学影像
MRI检查知情同意书患者姓名:性别:年龄:ID:联系电话:
MRI检查是在一高磁场强度的环境中进行的,存在一定的安全隐患。
MRI检查潜在风险:
□ 各类金属物体若进入了磁体间 -
胃镜检查知情同意书
胃镜检查知情同意书
姓名:
性别:年龄:住院号:联系电话:
根据病情诊治的需要,请认真了解并同意接受胃镜检查的决定。
为了更好地完成此项检查,请配合好医生:首先自身精神要放松,不要恐 -
清创缝合手术同意书
武冈市人民医院骨外一科 武冈市人民医院 手术知情同意书 科室:门诊 床位: 姓名: 年龄:岁 住院号: 术前诊断:右多处软组织玻璃割裂伤 麻醉方法:局麻 拟行手术名称:清创缝合术 手术中
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两癌免费检查知情同意书
两癌免费检查知情同意书 为保障妇女的生殖健康,早期发现危及妇女健康的常见疾病,我街道对35-64周岁妇女开展免费宫颈癌和乳腺癌检查,检查内容包括:乳腺癌检查(乳房触诊、彩色B超
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激发试验检查知情同意书
支气管激发试验知情同意书
患者:性别:科室:住院号:
门诊号:电话:
患者症状和体征:诊断:
检查目的:
支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物(如组胺)诱发气道收缩反应的方法。
可能出现的 -
产科超声检查知情同意书
眉山市人民医院
产前超声检查知情同意书
姓名性别年龄科室床号住院号 / 门诊号1. 超声是一种无创性影像检查方法,同其它检查一样,不是一种万能的检查;超声检查意见不等于病理学 -
产前超声检查知情同意书
产前超声检查知情同意书
孕妇在进行产前超声检查前,请仔细阅读对产前超声检查的以下告知,以便对超声检查有一个客观的认识。
1.产前超声检查是应用超声的声学物理特性,对孕妇和 -
超声波检查申请单及知情同意书
**医院超声波检查申请单姓名:年龄:性别:检查费: 科别:住院号:诊疗卡号:
联系电话:外院转诊 □日期:
病史及检查摘要:临床诊断:
妊娠检查项目及目的:
(产科)三维超声Ⅲ级产前超声检查申请医 -
两癌免费检查知情同意书
两癌免费检查知情同意书为保障妇女的生殖健康,早期发现危及妇女健康的常见疾病,我街道对35-64周岁妇女开展免费宫颈癌和乳腺癌检查,检查内容包括:乳腺癌检查(乳房触诊、彩色B超检
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孕妇及胎儿磁共振检查知情同意书
彭州市人民医院孕妇、新生儿及胎儿磁共振检查知情同意书 (1)磁共振检查是继超声检查之后的又一种无创性影像学检查方法,主要检查器官结构形态,在功能成像等方面欠缺。目前全球尚
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产科超声检查风险知情同意书
宁夏石嘴山市妇幼保健院
产科超声检查风险知情同意书
患者姓名性别年龄住院号门诊号超声ID号
1、超声是一种无创的高科技检查技术。但仪器具有一定的局限性,和其它检查一样,不 -
产前超声检查知情同意书(5篇材料)
中国医师协会超声医师分会推荐《产前超声检查知情同意书》内容
请您在进行产前超声检查前,仔细阅读以下告知,以便对产前超声检查有一个客观的认识。
1、产前超声检查是应用超 -
妇幼院 产科超声检查知情同意书
产科超声检查知情同意书
1、超声检查对胎儿是一种无创安全的影像学检查方法,产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形,国家规定产前超声检查应查出胎儿畸形包括:无脑儿、严重脑膨出 -
尸体解剖检查患者家属知情同意书
尸体解剖检查患者家属知情同意书 病理尸体解剖简称尸检,是研究疾病发生发展过程的重要技术方法,是对尸体进行剖验,以查明死因、明确诊断的一种医学科学手段。尸检诊断报告是从