第一篇：ICU工作汇报和建议
我院ICU现况分析及今后发展的建议
我院ICU自2007年成立，已过十年，经历了起步时的艰难，在院领导的大力支持下得到了良好的发展。2011年，医院搬迁至今七年时间，目前病房环境，设施设备等，已不符合我院ICU发展需求。为了更好的提高我院救治急危重患者水平，保障医疗护理安全，杜绝医疗争议，提高ICU的核心竞争力，让更多的患者获益于先进的医疗资源。就我院ICU目前的现状做了一些调查与总结分析，就其今后发展方向做了几点思考，现汇报如下。
一、ICU的基本现状
（一）ICU的基础建设和不足
1.目前我院编制床位799张，按照医院等级评审要求，ICU设置床位最低要求为医院床位数的2%，对应最低要求，ICU至少需16张床位，而我院综合ICU床位12张，不满足医院等级评审要求。我院ICU定位层流病房，但因层流病房运行成本高，实际工作中，未按照层流病房要求运行。病房空气不流通，院感工作压力巨大。病房分区明朗，辅助区功能用房面积不足。仪器设备配置较为齐全，硬件设施基本符合ICU建设指南，但缺少一些重要设备，比如缺少无创呼吸机，CRRT，超声，高流量吸氧装置，下肢深静脉血栓预防装置等等。
2.ICU的人员结构
我科目前有医师7名：其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。其中5名医师经过ICU专业进修学习，1名医师经过专业CRRT进修学习。平均年龄34岁。护士共19名，其中13名护士接受过ICU护理专业的进修学习，1名经过专业CRRT进修学习，2名经过专业伤口治疗师培训。等级医院评审要求，ICU护士床位比,2.5:1；医师床位比最低0.8:1均不满足要求。
3.ICU的病源分布
我科是综合ICU，其病源主要来自临床各科转入，手术后转人，急诊收入及乡镇卫生院的转入。其中急诊直接收入ICU约占42%，外科转入约占43%，内科及其他转入约占15%。在此期间，我们床位使用率约60%，使用率低下。
4.ICU的业务发展
我科已开展的项目有：中心静脉置管和中心静脉压监测技术、人工气道的建立、呼吸机治疗、纤维支气管镜检查与治疗、亚低温治疗、血气采集与监测、有创动脉血压检测、CVP检测、PICCO检测、肠内外营养、镇静镇痛、经皮气管切开术等。目前综合ICU能开展基本项目如中心静脉置管和中心静脉压监测技术，人工气道建立院内专科ICU均未开展。有创动脉血压监测技术，PICCO监测技术均为我科特有。目前在国内各级医院ICU均需具备ICU独立开展床旁CRRT和超声监测技术，我科有人员，但缺少设备。
5.ICU的管理现状
我科为医院独立管理的临床二级科室，直接隶属院领导、医务科的指挥，实行半开放式管理。本院临床科室的管理为科主任负责制，目前ICU科主任主持工作，负责全科的行政与业务管理，护士长协助其工作，ICU实行的是独立的经济核算。
（二）ICU目前面临的突出问题及原因分析 病源严重不足或不稳定是ICU目前面临的一个最突出问题。分析原因如下：
1.各专科ICU的成立
医院的迅速发展，临床分科逐步细化。各临床专科先后成立了CCU，RICU，NICU。三个专科ICU的成立使得综合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人数量减少。
2.全院总体大手术量少，我科对2016-2017年两年新医院手术患者情况进行统计分析，外科术后患者需术后到ICU监护治疗的病员，几乎术后均到ICU监护治疗。但因该类病员总体量少，故ICU收治的病人量少，此为最关键原因之一。故实际我院外科对综合ICU需求不高，估算仅需要4-6张床位即可。3.对内科收治入综合ICU患者分析，常常是患者家属积极，等到患者需要行气管插管，呼吸机治疗，甚至心肺复苏以后才送综合ICU治疗。可能原因为某些内科三级查房不到位，低年资医师对危重患者认识不到位，故常常导致医疗争议甚至医疗事故的发生。
4.医院政策的影响
我院对各临床科室的运行指标控制，如次均费用，次均药品等等。导致临床各科担心病员转入ICU治疗后指标超标，故不愿将需转ICU的患者转ICU治疗。
5、费用的影响
我市经济属成都地区最差地区，大多数病员家庭经济能力较差，而ICU 中现代化设施的巨额投资与高质量医疗监测护理服务决定了 ICU 在收费上明显高于临床各科。虽然已经推广了全民医保，临床上也有不少真正需要接受 ICU监护治疗的病人，但其中较多患者仍无法承担高昂的医疗费用，从而不愿转ICU治疗或转入后很快放弃治疗。而有经济承受能力的一部分人，因转诊成都上级医院的便利，也选择将患者转上级医院治疗。
二、目前遇到的问题和今后发展的建议
希望医院重视ICU的发展，从政策上加大扶持 ICU的发展，从体制上要有利于ICU的发展。科室内部也必须加强管理，重视学科建设，持续改进，逐步成为一个真正能独挡一面，具备一定学术权威的科室。
（一）明确ICU定位，重视ICU的建设与发展
综合ICU的特点与优势是克服了专科分割的缺陷，体现了医学发展的整体观念，也符合危急重症发展的共同通路、特点，其结果必然有利于抢救成功率与医疗质量。明确ICU的定位，发展建设ICU。从目前了解到的情况，成都周边同等级医院均只建立综合ICU，某些医院因心脏介入的特殊性，成立CCU。针对我院的情况，对今后ICU的定位有以下建议：我院扩大综合ICU规模，不再设立除CCU以外的专科ICU，但CCU不能收治非专科病员。由综合ICU内部建立专科分组，如神经外科组（NICU），外科组（SICU），内科组。各医疗组长负责自己的专业组，让ICU的医生更加专业化，工作更加细腻。
（二）提高ICU医疗护理安全。
对ICU病房进行改造，开阔工作视野。方案一：在ICU床位格局重建，设置4个床单元，每个床单元4个病床，共计16个病床，另设置3个单间，总共使得ICU床位提升至19张。该方案好处在于一劳永逸，满足医院等级评审要求，达到开阔工作视野，提高医疗护理安全，并在今后很长一段时间不需担心季节性ICU床位不足。坏处在于该方案费时费力，花费较大；方案二：在目前ICU12张床位基础上不做太大改动，保留目前ICU床位数，仅去除每个床间的墙壁。该方案好处仍达到开阔工作视野，提高医疗护理安全。不足之处在于床位数未增加，不满足医院等级评审要求。
（三）优化院感管理
我院综合ICU定位层流病房，但因层流病房的运行成本等因素，未完全按照层流病房要求运行。病房空气不流通，层流未运行，导致空气质量差，医护人员及病房病员出现院感几率极高。目前全国各地新建的ICU病房均提倡采取开窗通风的方式。
（四）技术项目的发展。目前国内各级ICU大多数自行开展的床旁CRRT和重症超声。
1、我科已具备自行对需肾替代治疗的危重患者行CRRT的能力，但目前我院仅肾内科具备该设备。我科需行CRRT的危重患者目前均请肾内科会诊协助治疗，经几年的观察，沟通，肾内科对我科危重病员行CRRT治疗，不能满足我科实际需求。
2、我科张艳已拿到全国重症超声的证书，已具备开展重症超声的人员，确实设备。该两个项目的缺失，严重制约我院对危重症患者抢救治疗水平。
（五）优化ICU的人员结构，提高ICU的学术地位
ICU最需要解决的就是增加有着丰富临床经验，有着较高的声誉和威望的专业学科人员。ICU 医生的配备，除能力、年龄、职称、学历等要素外，应当特别注意专业上的互补性。对本院的医务人员医院可以采取固定与轮转相结合的方法建立年龄、资历合理的医生梯队。实行住院医师培训制，ICU为必转科室，获得抢救治疗危重病人的宝贵经验。这样的举措，可以让全院医务人员对ICU有一个真正全面的了解，当其在临床诊疗活动中遇到危重病人，能不慌乱，有条不紊处理，并可以第一时间想到ICU，请ICU协助处理后转送ICU治疗。同时，ICU也要不断的开展新技术、新业务，形成专科特色，真正让危重患者获益于ICU的医疗资源，让各科医生放心的把病人放在ICU，免除其后顾之忧，也形成一定的社会影响。
（六）稳定ICU的专业队伍，改善待遇
培养一个专业的ICU医生护士不易。综合ICU需要一个和谐稳定的工作环境，在工作时无后顾之忧。改善ICU医护人员待遇，ICU的工作有其特殊性：仪器设备多，人力成本支出大，仪器、设备维修、保养金额大，一次性耗材使用量多，床旁检验项目多，各项操作技术多，工作强度大，医院在收治病员的积分奖励上应该多考虑ICU科室的工作强度、收治病员的危重程度及ICU所承担的一些社会因素，奖金的分配比例上应该给予一定的倾斜。ICU承担了医院危重症患者的救治工作，患者是全医院最危重病员，其工作量和劳动强度都与病员的危重程度成正比，危重程度越重，工作量也越大，应综合评估ICU的工作量进行考核。
ICU
2018.3.21
第二篇：ICU工作汇报和建议
我院ICU现况分析及今后发展的建议
我院ICU自2007年成立，已过十年，经历了起步时的艰难，在院领导的大力支持下得到了良好的发展。2011年，医院搬迁，病房环境改善，临床分科细致，ICU的发展又进人了一个新的阶段。如今为了更好的提高ICU的运行效益，避免医疗资源的严重浪费，提高对急危重患者的救治水平，让更多的患者获益于先进的医疗资源，就我科目前的现状做了一些调查与总结分析，就其今后发展方向做了几点思考，现汇报如下。
一、ICU的基本现状
（一）ICU的基础建设和不足
1.目前我院编制床位799张，按照医院等级评审要求，ICU设置床位最低要求为医院床位数的2%，对应最低要求，ICU至少需16张床位，而我院综合ICU床位12张，不满足医院等级评审要求。我院ICU定位层流病房，但因层流病房运行成本高，实际工作中，未按照层流病房要求运行。病房空气不流通，院感工作压力巨大。病房分区明朗，辅助区功能用房面积不足。仪器设备配置较为齐全，硬件设施基本符合ICU建设指南，但缺少一些重要设备，比如缺少无创呼吸机，CRRT，超声，高流量吸氧装置，下肢深静脉血栓预防装置等。
2.ICU的人员结构
我科目前有医师7名：其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。其中5名医师经过ICU专业进修学习，1名医师经过专业CRRT进修学习。平均年龄34岁。护士共19名，其中13名护士接受过ICU护理专业的进修学习，1名经过专业CRRT进修学习，2名经过专业伤口治疗师培训。等级医院评审要求，ICU护士床位比,2.5:1；医师床位比最低0.8:1均不满足要求。
3.ICU的病源分布
我科是综合ICU，其病源主要来自临床各科转入，手术后转人，急诊收入及乡镇卫生院的转入。其中急诊直接收入ICU约占42%，外科转入约占43%，内科及其他转入约占15%。在此期间，我们床位使用率33.14%，明显使用率低下，统计该期间外科术后转ICU监护治疗情况，几乎有指针的外科术后病员均已转ICU治疗，但内科有指针转入ICU患者，多数未转ICU治疗。
4.ICU的业务发展
我科已开展的项目有：中心静脉置管和中心静脉压监测技术、人工气道的建立、呼吸机治疗、纤维支气管镜检查与治疗、亚低温治疗、血气采集与监测、有创动脉血压检测、CVP检测、PICCO检测、肠内外营养、镇静镇痛、经皮气管切开术等。目前综合ICU能开展基本项目如中心静脉置管和中心静脉压监测技术，人工气道建立院内专科ICU均未开展。有创动脉血压监测技术，PICCO监测技术均为我科特有。目前在国内各级医院ICU均需具备ICU独立开展床旁CRRT和超声监测技术，我科有人员，但缺少设备。
5.ICU的管理现状
我科为医院独立管理的临床二级科室，直接隶属院领导、医务科的指挥，实行半开放式管理。本院临床科室的管理为科主任负责制，目前ICU科主任支持工作，负责全科的行政与业务管理，护士长协助其工作，ICU实行的是独立的经济核算。
（二）ICU目前面临的突出问题及原因分析
病源严重不足或不稳定是ICU目前面临的一个最突出问题。分析原因如下：
1.各专科ICU的成立
医院的迅速发展，临床分科逐步细化。各临床专科先后成立了CCU，RICU，NICU。三个专科ICU的成立使得综合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人数量减少。
2.全院总体大手术量少，我科对2016年全年新医院手术患者情况进行统计分析，外科术后患者需术后到ICU监护治疗的病员，几乎术后均到ICU监护治疗。但因该类病员总体量少，故ICU收治的病人量少，此为最关键原因之一。
3、医院环境的影响
目前全国医疗环境的恶劣，我院离省会成都很近，某些临床科室为了规避医疗风险，对一些大的手术开展得也不多，术后需要转送ICU监护治疗患者也极少。对一些有难度的病员能转上级医院尽可能转院。上级医院对下级医院转运病人返成的利益驱使周边乡镇医院对一些危重病人也是极力主张家属转运至上级医院，客观上导致了病源的流失。
4、医院政策的影响
我院对各临床科室的运行指标控制，如次均费用，次均药品等等。导致临床各科担心病员转入ICU治疗后指标超标，故不愿将需转ICU的患者转ICU治疗。
5、费用的影响
我市经济属成都地区最差地区，大多数病员家庭经济能力较差，而ICU 中现代化设施的巨额投资与高质量医疗监测护理服务决定了 ICU 在收费上明显高于临床各科。虽然已经推广了全民医保，临床上也有不少真正需要接受 ICU监护治疗的病人，但其中较多患者仍无法承担高昂的医疗费用，从而不愿转ICU治疗或转入后很快放弃治疗。而有经济承受能力的一部分人，因转诊成都上级医院的便利，也选择将患者转上级医院治疗。
二、今后发展的建议
希望医院重视ICU的发展，从政策上加大扶持 ICU的发展，从体制上要有利于ICU的发展。科室内部也必须加强管理，重视学科建设，持续改进，逐步成为一个真正能独挡一面，具备一定学术权威的科室。
（一）明确ICU定位，重视ICU的建设与发展
综合ICU的特点与优势是克服了专科分割的缺陷，体现了医学发展的整体观念，也符合危急重症发展的共同通路、特点，其结果必然有利于抢救成功率与医疗质量。明确ICU的定位，发展建设ICU。从目前了解到的情况，成都周边同等级医院均只建立综合ICU，某些医院因心脏介入的特殊性，成立CCU；成都市级医院如一、二、三、五医院，未成立专科ICU。
针对我院的情况，对今后ICU的定位有以下建议： 方案一：建议我院扩大综合ICU规模至20张以上，不再设立除CCU以外的专科ICU。由综合ICU内部建立专科分组，如神经外科组（NICU），外科组（SICU），内科组。各医疗组长负责自己的专业组，让ICU的医生更加专业化，工作更加细腻，更容易加强和临床科室的沟通。
方案二：全院实行ICU专科化，规范目前成立的CCU、RICU、NICU，综合ICU改为SICU，并缩减床位至6-8张，专门收治外科病员，成立EICU，收治急诊危重症病员。全院大力发展专科ICU，使得专科在救治危重症患者方面得到提升。
（二）新技术项目的开展。目前国内各级ICU均需开展的床旁CRRT和重症超声。
1、我科已具备自行对需肾替代治疗的危重患者行CRRT的能力，但目前我院仅肾内科具备该设备。我科需行CRRT的危重患者目前均请肾内科会诊协助治疗，经几年的观察，沟通，肾内科对我科危重病员行CRRT治疗，不能满足我科实际需求。
2、我科张艳已拿到全国重症超声的证书，已具备开展重症超声的人员，确实设备。该两个项目的缺失，严重制约我院对危重症患者抢救治疗水平。
（三）优化ICU的人员结构，提高ICU的学术地位
ICU最需要解决的就是增加有着丰富临床经验，有着较高的声誉和威望的专业学科人员。ICU 医生的配备，除能力、年龄、职称、学历等要素外，应当特别注意专业上的互补性。对本院的医务人员医院可以采取固定与轮转相结合的方法建立年龄、资历合理的医生梯队。实行住院医师培训制，ICU为必转科室，获得抢救治疗危重病人的宝贵经验。这样的举措，可以让全院医务人员对ICU有一个真正全面的了解，当其在临床诊疗活动中遇到危重病人，能不慌乱，有条不紊处理，并可以第一时间想到ICU，请ICU协助处理后转送ICU治疗。同时，ICU也要不断的开展新技术、新业务，形成专科特色，真正让危重患者获益于ICU的医疗资源，让各科医生放心的把病人放在ICU，免除其后顾之忧，也形成一定的社会影响。患者及家属的终极目的是将病治好，患者好转痊愈出院，医疗费用就是一个可变的因素了。
（四）规范ICU 收治标准，明确ICU 的转出转入制度与流程
综合ICU应根据本院的具体情况，参照ICU的功能性质，制定病人的收治标准，并严格执行，我院已经早制定了ICU的转入转出标准，但目前监督执行较差，往往存在术后患者出了问题以后再想到转入ICU，而不是防范于未然。可将各科危重病人转入ICU的治疗率纳入医疗质量考核标准。这样提高全院危重病人抢救成功率、降低术后患者风险程度、降低医疗争议发生率的同时也增加了ICU的病源。ICU还要逐步规范转人转出制度与流程。参照2006年的ICU建设指南制定合理的转运流程，临床科室认为患者病情严重需要转入 ICU治疗，ICU医生去相关科室会诊，认为达到ICU收治标准，与家属沟通谈话后转入ICU，患者转入ICU后由ICU医生全面监管，专科情况可以请专科医生会诊，专科医生提出建设性意见，ICU医生做出综合性治疗方案。患者病情好转或稳定后，ICU医生做出综合评价，专科情况联系专科医生会诊，结合患者意愿后转至相应科室。但在ICU患者转入的时候常常遇到原转入科室不愿再接收该患者，故仍需医务科协调。
（五）协调与临床各科的关系，加强与其业务交流
协调好与各专科的关系是贯穿于综合ICU发展始终的问题。在科室经济独立核算的形势下，这一问题更加微妙和棘手，同时也尤为重要。医院可以在经济核算方式上实行双计费核算政策，把临床转入ICU的病人在ICU产生的治疗费用按照百分百算入该科室，既保证了ICU的经济利益，也维护了原科室的经济利益。ICU的医生还要与各专科医生加强沟通，向他们讲述危重病医学最新理论与技术，同时倾听他们对病人的专科处理意见。比如在循环与呼吸支持上ICU医生与专科医生常会有不同的意见，要多与其沟通，达成共识。否则一旦病人预后不良，很容易导致各专科对ICU的不满与不信任，从而失去病源。
（六）内强素质，加强科室内部管理
只有不断加强ICU的内部管理，才能取得全院各专科与相关职能科室的重视与配合。一要增加对科室感染监控的力度，比如提高医务人员对手卫生的依从性，严格层流病房的管理制度，规范使用抗生素。同时要通过提高服务质量，合理收费，增加床位周转率，降低药占比，减少浪费来降低患者的经济负担，以便更多的需要入住ICU的患者能够承受，减少病源的流失。
（七）改善待遇，稳定ICU的专业队伍
ICU科室的特殊性：仪器设备多，人力成本支出大，仪器、设备维修、保养金额大，一次性耗材使用量多，床旁检验项目多，各项操作技术多，工作强度大，医院在收治病员的积分奖励上应该多考虑ICU科室的工作强度、收治病员的危重程度及ICU所承担的一些社会因素，奖金的分配比例上应该给予一定的倾斜。ICU承担了医院极危重症患者的救治工作，患者是全医院最危重病员，其工作量和劳动强度都与病员的危重程度成正比（危重程度越重，工作量也越大，应综合评估ICU的工作量进行考核。
ICU
2017.8.18
第三篇：关于ICU工作的建议
关于ICU工作的几点建议
2012年8月—11月我于重症监护室工作，根据工作特点结合实际情况，我有如下建议：
1、设置谈话室：
现ICU没有谈话室，现医患交流只有一个不足1平米的窗口完成，比较简陋，告知对象不能一一面对面，且医患不能平等交流，影响实际沟通效果。建议：将大厅防火门以内区域加装玻璃门（1、对开或向一侧开启，不影响病人通道门的使用；
2、与防火门稍错开，不影响防火门使用），设立宽敞的谈话室，医患平等就坐，相互沟通。
2、切实落实科主任查房，每日晨大查房，详细制定每日的治疗计划，判定患者恢复情况及预后。
3、重视探视环节：
每次探视有多个患者及多名家属同时入内，导致医护人员忙于应付，而不能充分告知病情，影响探视效果。
建议：每次只允许一名患者的二名家属进行探视，科主任、护士长，主管医师亲自陪同，主管医师详细告知病情，科主任、护士长补充告知。
4、病危患者每日告知一次
特别危重（有风险情况者、红名单患者、特需患者），必要时数小时告知一次并签字。
必要时科主任，护士长，专科会诊医师协同告知病情。
5、必要时采用录音、摄像设备。
个人设想，仅供参考，不足之处，请批评指正。庞虎波
第四篇：ICU工作制度
ICU工作制度
ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。
1、新入院病人
（1）ICU病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。
（2）姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
（3）客观如实反映病情。
（4）病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。（5）病历摘要具概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。
（6）入院24小时内完成入院病历书写。
（7）格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。
2、转入ICU的记录要求
（1）转入IVU不足24小时的病人仍需有转科记录。（2）转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。（3）记录内容与普通病房的转科记录基本一致，就包括
① 因何种疾病（手术名称、术中发生特殊情况）入科及入科方式。② 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。③ 病人现实情况（生命体征等）。④ 需要继续观察的项目。
（4）化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。（5）病程记录
① 病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。
② 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3、转科记录要求与医院统一要求相同。
4、出院记录和残废记录均按医院要求完成。
ICU会诊制度
1、凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。
2、3、原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30分钟内到位进行会诊，并写出会诊记录。
4、院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
5、院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。
6、远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。
7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。
8、ICU应邀内科间会诊应由具有ICU专业资格的主治医师以上人员进行会诊，应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。
ICU医师值班制度
1、ICU病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。
（1）一线值班医师：必须具有执业医师资格。
①、值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有病人的常规医疗工作，完成医疗文凭书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。
②、如病人出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与病人家属沟通并立即向上级医师汇报病情。
③、要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整、不遗漏病人病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。
（2）二线值班医师
①、值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如病人病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。
②、负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案招待的延续性。③、担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室病人的抢救工作，负责ICU病人收治。
（3）三线值班医师：
①、值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。
②、研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。
2、保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保病人既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。
3、科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU值班医师资格许可与授权制度。
4、ICU值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。
ICU医嘱制度1、2、具有执业资格的ICU医师具有下达医嘱的权限。
准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不随意涂改，修改医嘱要签名。
3、医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，有公认英文代码。
4、如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。
5、医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6、医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7、8、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用权限范围的医嘱，应有提示功能。
知情同意制度
1、在ICU临床诊治过程中，因病人病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。
2、ICU知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善，及时修订。知情系列医疗文书的签字应该包括病人、家属及医师三方签字栏目。
（1）在法律上，病人是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与病人的关系。
（2）知情同意权的享有者包括病人本人和病人家属，或者是病人委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。
（3）家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。（4）委托代理人签字，应该有病人或近亲属写的《授权委托书》。
3、紧急避险时，以维护病人生命安全为原则：
（1）危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况和执行。
（2）若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。
（3）为最大限度维护病人的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。
4、知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。
ICU收治范围
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的病人
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的病人。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的病人。
4、慢性消耗疾病的终末状态，不可逆疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的病人，通常不是ICU的收治范围。
5、优先获得ICU诊疗，是当ICU的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的病人要比符合“2”“3”的病人优先获得ICU的诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。
手术病人转入ICU后的交接制度
ICU医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：
1、一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。
2、麻醉前状态：
（1）简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
（2）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。
（3）病人对术前药物反应及监护导管置入情况。
3、麻醉情况：
（1）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
（2）麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
（3）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。
（4）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果。（5）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。„
4、手术情况：
（1）所施手术及术中遇到的问题。（2）术后应特别注意观察的问题。
（3）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。
对进入ICU病人的初始评估制度
应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价，据此制订诊治原则。
1、一般观察
（1）根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
（2）确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
（3）确认ICU所有的监测仪已校对并正确连接。
2、呼吸系统
（1）确认呼吸机已连接和调整（2）检查气管插管的位置和气囊容量。
（3）接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。（4）确认胸引流管开放并引流。
（5）如在ICU开始机械通气，初始吸入氧浓度为60%-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。（6）如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道貌岸然梗阻。
（7）经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧情况。
3、循环系统：
（1）检查心率和心律：
ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常。
检查起搏器的功能。（2）评价体循环：
比较动脉血压和袖带血压结果。
检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。
热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。
4、检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
5、中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反射及四肢活动变化。
6、肾脏系统：
（1）日尿量与单位时间尿量。
（2）注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）（3）必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
7、胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。
8、皮肤：受压部位有无皮肤损害。
9、体温：
（1）测定中心体温和外周体温。
（2）如直肠温度低于350C，用加热灯或复温毯复温。（3）注意有无寒战并给予治疗。
10、完成APACHE Ⅱ分和/或Glasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）
ICU病人转出制度
1、总则：病人的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。
2、ICU病人应经ICU上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。
3、病人转入ICU的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。
4、对于病人及其家属要求或接收科室要求将病人转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请病人或其家属在病历中签字确认。
5、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药物依赖的病人，以及其它非医疗原因在ICU住院病人，也应转出ICU。
ICU病人检查和治疗转运制度
为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度： 转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保病人安全。
1、转运前评估及知情同意
（1）危重病人转运确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准。
（2）应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可。
2、转运前协调与沟通
转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相关人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。
3、转运时人员要求
根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU技能的医生、护士。
4、转运设备及药物准备（1）设备需要：
（2）生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携式呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管；手动或脚动吸痰器。
（3）便携式监测仪，至少有SPO2及心率监测功能。（4）药物需要： ① 复苏药物：如肾上腺素、阿托品等。② 常用镇痛及镇静药物：如吗啡、安定等。
5、临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。
（1）评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。
（2）病人生命体征维持相对稳定。
（3）需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。
（4）病人身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如胃管、腹盆腔引流管等。
6、转运是注意事项：
（1）密切监测ICU病人各项生命指征。
（2）保证生命支持设备工作稳定（病人生命体征稳定）。（3）保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。（4）防止病人发生意外损伤。
ICU医院感染控制
预防重点部位医院感染的控制
1、呼吸机相关性肺炎
（1）严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
（2）有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知严格遵循。
（3）对建立人工气道病人，有严格的无菌操作规程。
（4）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1-2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
（5）联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
（6）定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在内小时内获得抗菌素菌药物治疗，在72小时无效重复病原学检查。
（7）有完整的操作与观察处置记录。
（8）有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
2、血管内导管所致血行感染
（1）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔出。
（2）有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
（3）应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。
（4）三能锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。（5）定期进行重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌治疗，在72小时无效重复病原学检查。
（6）有完整的操作与观察记录。
（7）有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
3、留置导尿管所致尿路感染
（1）严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔出。
（2）有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。
（3）插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
（4）导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。就保持尿流不受阻断的引流。
（5）不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
（6）保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
（7）定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗。72小时无效重复病原学检查。
（8）有完整的操作、观察与处置记录。
（9）有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
4、手术部位感染
（1）择期手术病人，术前住院日应少于3天，1级切口手术前有感染症状的应暂缓手术。
（2）如无指征，应术前洗澡，并使用抗菌皂。
（3）避免不必要的术前备皮，或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。
（4）严格按照《抗菌药物临床应用指导规程》，并严格实施，换药应严格无菌操作技术。
（5）有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。
（6）按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
5、血液净化（透析）相关感染
（1）严格执行血液净化（透析）的适应症，只有在必须时才能使用。（2）有血液净化（透析）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，傅其能够熟知和严格遵循。
（3）血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。（4）严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录。
（5）有完整的血液净化所致的相关感染应急预案与处理程序。（6）透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
（7）有血液净化（透析）所致相关感染（发病率、病原学及其耐药性）的监测、分析与反馈。
为病人提供非医疗技术方面的服务制度
1、收住ICU的病人符合入住ICU收住指征。
2、病人的诊疗知情同意权得到保障。
3、出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
4、ICU病人转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。
5、病人的病历资料能够随病人的转科而同时转移。
6、为清醒的病人提供心理方面的护理服务。
7、非清醒病人的隐私得到尊重。
8、主动告知病人及家属诊疗计划，实施高危操作应获得病人及家属签字同意。
9、告知病人及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。
10、及时向病人家属告知病人确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近病人的机会。
第五篇：ICU 教学计划
ICU 教学计划
时间：一个月
对象： 专科护士 第一周：
学生熟悉ICU环境抢救仪器药品放置
掌握床旁监护仪的简单操做，各种数值的正常范围 了解临床班工作程序 掌握输液泵的应用
掌握晨；午间护理，学会给危重者翻身及术后给予患者舒适体位 熟习各种引流管的护理 住意：三查七对
第二周
熟习夜班工作程序
了解呼吸机相关知识学生能够掌握界面上的英文含义
掌握无菌吸痰技术学生能够独立操作达到操作要求最低线。学生学会简单危重症患者生命体征观察异常体征的判断 学生学会常见心电图正常、异常判断
学生能够常规小治疗的操作达到操作水平最低线 见习血气分析标本采集见习血气机的使用 注意：在带教老师指导下操作做到放手不放眼
第三周
熟悉临床班次工作程序（8—4班和正常班）
学会心电图机和除颤机的使用达到操作要求最低线
学会CVP、AFP传感器的连接方法正确及监测正常植的意义 学会危重症患者生命体征评估
掌握一名危重症患者病情和护理要点
第四周
试写一到两本一级护理记录
掌握各种引流管的护理（胃管、尿管、腹引、伤引）
掌握气管插管/气管切开的护理要点能够更换气管处固定胶布能够做到双人口腔护理 掌握CPR操作达到操作最低标准
掌握简易呼吸器的使用达到操作最低标准
本科生教学计划
时间：一个月 对象：护理本科生 第一周：
学生熟悉ICU环境抢救仪器药品放置
掌握床旁监护仪的简单操做，各种数值的正常范围 了解临床班工作程序 掌握输液泵的应用
掌握晨；午间护理，学会给危重者翻身及术后给予患者舒适体位 熟习各种引流管的护理
护理一名危重症患者参加查房掌握一名危重症患者护理要点 住意：三查七对
第二周：
熟习夜班工作程序
了解呼吸机相关知识学生能够掌握界面上的英文含义
掌握无菌吸痰技术学生能够独立操作达到操作要求最低线。学生学会常见心电图正常、异常判断
学生能够常规小治疗的操作达到操作水平最低线 见习血气分析标本采集见习血气机的使用 掌握一名危重症患者整体护理试写护理记录 注意：在带教老师指导下操作做到放手不放眼
第三周：
熟悉临床班次工作程序（8—4班和正常班）
学会心电图机和除颤机的使用达到操作要求最低线
学会CVP、AFP传感器的连接方法正确及监测正常植的意义 熟悉动静脉置管配合
掌握各种引流管的护理（胃管、尿管、腹引、伤引）
能够独立完成一到两本一级护理记录达到护理记录要求客观、准确、及时、完整涂改小于五处
第四周：
掌握气管插管/气管切开的护理要点能够更换气管处固定胶布能够做到双人口腔护理 掌握CPR操作达到操作最低标准
掌握简易呼吸器的使用达到操作最低标准
能够独立护理一名单病种术后患者做到整体护理
准备一次科内小讲课题目要求问题明确重点突出范围不易太大时间小于30分钟 给予出科理论考试和操作考试
ICU教学计划
时间：一个月
对象：进修护士
一、教学目标
1进修护士了解ICU环境，掌握临床班与两头班工作程序 2进修护士掌握正常及异常心电图识别
3进修护士可正确使用心电监测仪、除颤器、心电图机及冰毯机、各种输液泵、微量泵 4进修护士掌握有关呼吸机的相关护理经口/鼻插管患者应用 5进修护士掌握各种术后引流管的护理 6进修护士掌握各种深静脉置管术后护理
二、教学内容及教学计划
第一周：1熟悉ICU环境、临床班、两头班工作程序
2进修护士学习床旁监护仪的使用、掌握出、入院操作、它床观察、血压定时监测、会正确连接导联
3进修护士学习输液与微量泵的使用
4进修护士掌握冰毯机及简易呼吸器的操作
第二周：1进修护士掌握正常心电图诊断、能简单复述出窦性心律的形态
2进修护士会识别室早、房早、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性二联律、三联律、并能复述
3进修护士掌握心电图机的使用、并能正确复述胸导联的位置
4进修护士掌握除颤的使用、保养
第三周：1进修护士学习深静脉置管术后护理，注意无菌操作
2进修护士学习各种手术后引流管的护理要点
3进修护士掌握呼吸机的相关知识，学会界面中英文含义及呼吸机报警解除
4进修护士掌握无菌吸痰技术、达到操作标准
第四周：1组织进修人员参观TPN配液室、了解TPN配制过程
2巩固相关知识、组织座谈掌握情况
3出科理论及操作考试
ICU教学计划
时间：二个月
对象：进修护士
一、教学目标
1进修护士了解ICU环境，掌握临床班与两头班工作程序 2进修护士掌握正常及异常心电图识别
3进修护士可正确使用心电监测仪、除颤器、心电图机及冰毯机、各种输液泵、微量泵 4进修护士掌握有关呼吸机的相关护理经口/鼻插管患者应用 5进修护士掌握各种术后引流管的护理 6进修护士掌握各种深静脉置管术后护理
二、教学内容及教学计划
第一周：1熟悉ICU环境、临床班、两头班工作程序
2进修护士学习床旁监护仪的使用、掌握出、入院操作、它床观察、血压定时监测、会正确连接导联
3进修护士学习输液与微量泵的使用
第二周：1进修护士掌握冰毯机及简易呼吸器的操作
2进修护士掌握正常心电图诊断、能简单复述出窦性心律的形态
3进修护士会识别室早、房早、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性二联律、三联律、并能复述
第三周：1进修护士掌握心电图机的使用、并能正确复述胸导联的位置
2进修护士掌握除颤的使用、保养
3进修护士熟悉大、小夜班工作程序
4进修护士了解肝移植手术前、后护理相关知识
第四周：1进修护士学习深静脉置管术后护理，注意无菌操作
2进修护士学习各种手术后引流管的护理要点
3进修护士掌握危重症患者生命体征护理重点特别是上机病人的护理
第五周：1进修护士熟悉治疗班工作程序熟悉ICU抢救用药的药物作用
2进修护士掌握呼吸机的相关知识，学会界面中英文含义及呼吸机报警解除
3进修护士掌握无菌吸痰技术、达到操作标准
第六周：1进修护士学习深静脉置管术操作配合
2进行学习阶段小结，对进修内容反馈以便巩固知识不牢固环节
第七周：1组织TPN配液室参观
2对以上进修内容巩固相关知识
第八周：1进行出科理论/操作考试
ICU教学计划
时间：三个月
对象：进修护士
一、教学目标
1进修护士了解ICU环境，掌握临床班与两头班工作程序 2进修护士掌握正常及异常心电图识别
3进修护士可正确使用心电监测仪、除颤器、心电图机及冰毯机、各种输液泵、微量泵 4进修护士掌握有关呼吸机的相关护理经口/鼻插管患者应用 5进修护士掌握各种术后引流管的护理 6进修护士掌握各种深静脉置管术后护理
7能够独立护理1-2名单病种术后患者，制定护理计划并书写护理记录
二、教学内容及教学计划
第一个月：第一、二周：1进修护士熟悉ICU环境
2进修护士熟悉临床班及两头班工作程序
3进修护士学习床旁监护仪使用、掌握出入院操作、血压定时监测、它床观察、会正确连接导联
4进修护士掌握输液泵及微量泵使用
第三、四周：1进修护士熟悉抢救车第一层用药
2进修护士学习正常心电图的诊断：能简单复述窦性心律的形态
3学习心律失常的诊断，学会识别房早、室早、室性二联律、房颤、室颤并能简单复述
第二个月：第一、二周：1进修护士掌握心电图机的使用及维护，并能正确复述胸导位置
2进修护士掌握除颤仪使用保养
3进修护士掌握术后各种引流管护理
第三、四周：1进修护士熟悉大、小夜班工作程序
2进修护士了解肝移植手术前、后患者护理相关知识
3进修护士能够识别患者异常生命体征并能做出相应判断
第三个月：第一、二周：1进修护士学习深静脉置管配合及手术后护理
2进修护士掌握呼吸机相关知识及正确无菌吸痰技术
3进修人员能够在带教老师指导下护理1-2名手术后患者制定护理
计划并书写护理记录
第三、四周：1组织参观TPN配液室
2进修人员学习血气分析相关知识及血气标本采集
3组织出科理论及操作考试
ICU教学计划
时间：六个月
对象：进修护士
一、教学目标
1进修护士了解ICU环境，掌握临床班与两头班工作程序 2进修护士掌握正常及异常心电图识别
3进修护士可正确使用心电监测仪、除颤器、心电图机及冰毯机、各种输液泵、微量泵 4进修护士掌握有关呼吸机的相关护理经口/鼻插管患者应用 5进修护士掌握各种术后引流管的护理 6进修护士掌握各种深静脉置管术后护理
7进修护士学习血气分析相关知识，独立操作血气标本采集及血气机的应用 8进修护士能够独立护理病人，完成护理计划及护理记录
三、教学内容及计划
第一个月：1熟悉ICU环境，掌握临床班，两头班工作程序
2进修护士学习床旁监测仪的使用，掌握基本操作，连接导联正确
3掌握输液泵、微量泵应用
4进修护士掌握快速血糖监测方法，掌握正常值
5熟悉抢救车第一层用药，了解第二、三层用药及用物 第二个月：1进修护士掌握冰毯机、简易呼吸器操作
2进修护士掌握正常心电图判断，会识别室早、房早、室性二联律、室性三联律、室颤、房颤、房扑，并能简单复述
3掌握心电图机使用及维护，导联位置正确
4掌握除颤器的使用和维护
5掌握各种引流管术后护理
第三个月：1进修护士熟悉大小夜班工作程序
2进修护士了解肝移植术前、术后护理相关知识
3进修护士能够识别患者异常生命体征信号并做出相应判断
第四个月：1进修护士学习深静脉置管配合及术后护理，能够独立完成穿刺部位的护理，换药无污染
2进修护士掌握呼吸机相关知识及掌握无菌吸痰技术及口腔护理
3进修护士学习经口/鼻气管插管位置固定
4进修护士学习插管及拔管过程中的医护配合 第五个月：1组织参观TPN配液室
2进修人员能够独立完成1-2名患者护理工作，制定护理计划，书写护理记录，要求全面、客观、真实，用药要有效果评价
3进修人员了解主班工作程序
第六个月：1进修人员学习血气分析相关理论知识
2进修人员操作血气标本采集及血气机应用
3组织出科理论及操作考试
4巩固以前学习内容，完善薄弱环节
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