2011年度中医院院感科工作总结报告[精选5篇]

第一篇：2011年度中医院院感科工作总结报告

2011年度浙江省中医院院感科工作总结报告

2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二，我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第三、我院迎来80周年华诞，全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。

我科根据浙江省中医院2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。

一、加强组织领导，完善管理制度

（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。

（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实

以三甲等级医院评审为契机，院感科对原有制度进行不断改进和完善，于2011年2月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度（第二版）》，并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。

二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松

（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1 医院感染发生率监测

（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测 1～6月份出院患者共16759 例，院内感染701 例，感染率为4.18%，与去年相比（去年共监测出院病人27987例，医院感染发生率为4.68%）差异有统计学意义，P﹤ 0.05。

（2）下半年：11月份开展横断面调查

按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。2 目标性监测

（1）ICU导管相关性感染监测

1～10月，ICU患者日医院感染（例次）发病率为22.74‰，其中与尿道插管相关 的泌尿道感染发病率（CRSUTI）为3.07‰，与动静脉插管相关的血液感染发病率为(CRBSI)13.17‰，与呼吸机相关的肺部感染发病率(VAP)为26.20‰。2011年CRSUTI为 2.15‰, CRBSI为13.60‰，VAP为30.41‰。因导管相关性血流感染发病率和呼吸机相关的肺部感染发病率仍较高，将和ICU商讨了预防措施，进行持续质量改进。（2）Ⅰ类切口感染率监测

1～10月共监测Ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，Ⅰ类切口感染率为0.47%。消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样2000份，合格率100%。4 不断完善消毒隔离措施

与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。7月中旬，邀请我院消化内镜中心护士长朱亚红对相关医护人员开展题为《内镜清洗消毒规范化操作流程》的培训讲座。

（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

针对2011年11月1日由省卫生厅组织的医院依法执业检查中存在的①从事医疗废弃物专职人员未体检或培训；②医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；每月有信息科或供应室上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。

（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。10月份，我科根据8-9月我院护理实习生频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。一般我院针刺伤的发生频率在 ≤1.5例/月，而8-9月针刺伤发生频率为 5例/月，增加了3倍多。经调查发现存在以下原因：①病区拔针患者多，来不及跑到处置间将针头剪掉，于是顺手回套；②工作几年以上的护士已有自己的回套经验，一般操作熟练,很少发生针刺伤，新来的实习生由于不熟练,于是频发针刺伤现象，将问题暴露。为节约从病房到处置间来回跑动时间，在后勤保障部门配合下，在治疗车上新增了一个10L的医疗垃圾桶和小型利器盒。此治疗车10月底在22病区试用，要求所有收回的针头在走廊的治疗车上及时处理，不准回插，不准滞留。目前据22病区护士长反应，改造后的治疗车

操作方便，使用情况良好，无一针刺伤事故。我科将在近期选择外科病区进行试用，若亦反应良好，此治疗车从明年起在全院推广使用。

（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局

5月中旬我院消毒供应室进行改造，消毒、灭菌物品统一送至浙大医学院附属第一医院消毒供应中心进行消毒、灭菌。配合基建部门，在人流室、输血科、门诊手术室、血管造影（DSA）室的改建过程中对建筑流程提出感控方面意见和建议，并进行监督。门诊楼改建后统一安装了紫外线灯管。在日常督查过程中发现病区治疗室天花板霉斑问题，及时报告总务科备案。

三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点

（一）开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言

为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，„手‟当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，评出了3个集体奖项和6个“手卫生之星”。本次活动内容主要包括手卫生宣传月启动仪式、手卫生专题讲座、现场培训考核、暗访、手卫生形象代言人照片展示等。在活动启动仪式上，医院院长吕宾率领医院党政领导班子和全体中层干部郑重地在“我承诺，在诊疗过程中遵守手卫生规范”承诺书上签字。通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。

（二）开展感染病例演讲比赛，感染无处不在，感控就无处不在

8月份，在80周年院庆之际，为进一步加强我院抗生素临床应用规范管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，我科组织了以“抗生素的应用——正确而及时”为主题的感染病例演讲比赛。

开展感染病例演讲比赛在我院实属首次，本次比赛得到了院领导和各科室的大力支持。全院共有32位初、中级医师报名参加本次比赛。本次比赛赛程分为初赛，半决赛和决赛。8月15日至19日进行了初赛，共分五组，32位选手中有17为选手进入了半决赛。9月5日至6日进行了半决赛，共分两组，经过激烈角逐，共有7位优胜者进入了最后的决赛。决赛于9月26日在多功能厅隆重举行。

通过本次比赛，不但有利于在全院范围内形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，而且通过这种比赛的形式可以加强团队合作，提高团队凝聚力和竞争力。吕院长对本次比赛给予了高度肯定。他指出，本次感染病例演讲比赛调动了全院所有科室的参与热情，对在全院普及合理使用抗菌药物相关知识和形成抗生素规范管理制度具有积极地推进作用。

（三）开展抗菌药物专项整治，临床使用初显成效

为认真贯彻《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，进一步落实我院《2011年浙江省中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（浙中院字〔2011〕96号）文件精神，加强我院抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，我科制定了《关于抗菌药物临床应用专项整治的考核方案（草案）》，成立抗菌药物临床应用评价考核小组成员，明确奖罚措施，切实保证抗生素专项整治有效有序进行。1 清洁、清洁-污染手术切口围术期抗菌药物预防使用监测

为了解我院围术期预防应用抗菌药物现状，开展骨科、乳腺、妇科、甲状腺、腹外疝手术围手术期预防应用抗菌药物调查，为抗菌药物合理使用提供了依据。2011年清洁、清洁-污染手术切口围手术期抗菌药物预防用药使用率为100%，品规选择合格率25.4%，用药时机合理率84.3%，术后用药疗程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份经过检测数据反馈，加强专业培训后，围术期用药品规选择正确率有所升高，9月前品规选择正确率仅为16.5%，10月份的监测数据显示品规选择合格率为35.4%，差异具有统计学意义。培训及专题讲座

10月26日，我科邀请ICU江荣林主任、大外科李宁主任分别进行题为《抗菌药物临床应用原则》和《围术期抗菌药物使用规范》的培训讲座，全院各医疗组均派人参加了培训。11月16日下午，1正值我院八十周年庆典之际，医院第三届仁和学术月活动也掀起了高潮，上海交通大学附属瑞金医院倪语星教授分别受邀来院开展题为《细菌耐药与抗菌药物专项整治》学术讲座。这对提高我院医生感控知识，掌握最近抗菌药物规范使用信息很有帮助，并对我院进一步深入开展抗菌药物专项整治具有重要意义。

（四）创新宣教模式，加强宣教力度

今年的培训涉及以下几方面内容：①抗菌药物临床使用规范培训，包括每月一次药师查房和仁和学术月系列讲座；②手卫生宣教，深入科室，共讲课25次，参与率达95%；③微生物标本送检宣教，深入科室，共讲课20次；④住院医师规范化培训，培训内容涉及微生物样本的采集和结果的分析、医院感染诊断标准、手卫生、个人防护、抗生素合理使用、耐药菌的管理等；⑤医院感染预防和控制培训，授课对象一次为全体科主任、护士长，另一次为全体工勤人员。

培训成果：①抗菌药物的临床应用更加规范（见上页）；②手卫生依从性有所提高，（手卫生耗材消耗量正在统计中）；③微生物标本送检率提高，尤其是血标本送检率升高，2011（1-9月份）年血标本占总标本数的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8个百分点（P＜0.01）；④住院医师培训内容很受欢迎。今年的宣教特色： 1 宣教形式转变

本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。2 宣教对象转移

今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（如ICU）、保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。3 宣教媒介多样

图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。口袋书卡：编发《微生物标本运输和送检》、《抗菌药物临床使用规范》口袋书和“围手术期抗菌药物预防使用规范”口袋卡，便于医生携带，方便随时参阅，受到临床科室的一致好评。4 宣教注重实效

加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。

浙江省中医院医院感染管理科

第二篇：2011感科工作总结报告

2011感科工作总结报告

2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二、今年是承前启后、继往开来的一年。2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下

一、加强组织领导，完善管理制度

（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。

（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实

全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。

二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松

（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性医院感染发生率监测

（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测

（2）下半年：11月份开展横断面调查

按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。

2消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样20份，合格率100%。

3不断完善消毒隔离措施

与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。

（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局

三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点

开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言

为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，‘手’当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。

今年的宣教特色：宣教形式转变

本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。宣教对象转移

今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。宣教媒介多样

图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。4 宣教注重实效

加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。

第三篇：2013中医院党支部工作总结报告

XX年是建党90周年的喜庆之年，是创先争优活动深化之年，也是医院围绕“改革创新、夯实基础、上等创优”扎实开展医院工作的关键之年。机关二党支部围绕完成总支工作任务，积极发挥支部战斗堡垒作用和支部党员的先锋模范作用，推动支部工作取得了新进展。现将支部XX年工作总结如下。

一、持续加强支部自身建设

1、创建学习型党支部。年初制定计划，通过支部组织学习、一名党员一堂课、党员自学等方式推进学习型党支部建设，内容包括党史知识，xx届六中全会关于推动社会主义文化大发展大繁荣的决定，开展了三次“一名党员一堂课”活动，不断提高党员理论素养。

2、完善并及时更新支部工作台帐。确保支部每次活动有通讯、有照片，同时将活动情况公布在博客上，扩大公开范围，接受群众监督。

3、继续加强对支部党员的考核。考核为评先评优提供依据，发挥党员的主观能动性，促进党员当好表率。

二、扎实做好“三结对”工作

1、做好支部结对工作。4月29日，机关二支部与急诊支部签订共建协议，共享资源，如互邀参加“一名党员一堂课”，共同组织赴泖港田黄村庆祝建党90周年活动等，共同促进支部党建工作水平的提升，并增进职能部门与临床科室之间的了解。

2、做好新老党员结对工作。按照总支的要求，机关二支部新老党员结成对子，互帮互助，如党员顾红与程加伟结对，帮助做好支部建设工作。新老党员结对组建的党员志愿者工作室，积极开展志愿服务，并利用休息时间共开展了包括为90岁以上行动不便的退休职工配药，为各类义诊活动、院内活动如红歌比赛等提供保障服务近30次。

3、做好党员群众结对工作。根据人员变动，及时更新党员群众结对，坚持每月上交结对登记表，通过如元旦当日送电暖宝，组织新春联谊会、第二家庭活动，定期参加羽毛球活动，邀请参加党课、红歌比赛大合唱比赛等，与群众先交流，再交心，密切与群众的联系，保证了责任区工作的顺利开展。

三、积极配合、参加总支的各项活动

1、落实后备干部培养工作。支持本支部后备干部杨亚州参加各类培训及挂职锻炼；其他后备干部到职能部门挂职锻炼时，认真带教，如党政事务部制定了后备干部职锻炼培训项目，使挂职的后备干部来有所学，学有所用。

2、组织全体党员积极参加庆祝建党九十周年活动。如全部党员参加了上海基层党建网党史知识竞赛、松江基层党建网党史知识竞赛、医院党史知识考试；刘卉同志所在参赛队获区卫生系统党史竞赛第一名，并代表卫生系统在区竞赛中获三等奖；支委带头，编辑发送祝福短信6例；撰写建党九十周年征文9篇；7月5日下班后支部党员到电影院一同观看了《建党伟业》；邀请责任区群众共同参加医院红歌大合唱排练和比赛并获三等奖。

3、认真组织党员申报院党总支卫生局党委思想政治工作研讨会课题，今年共有五篇论文。

四、不断探索开展特色工作

1、率先建立并完善支部博客。机关二支部积极探索党建信息化，在4月10日率先开通博客，并于5月27日在总支召开的思研会上作了支部博客交流。目前机关二支部共发表博文79篇，积分达196分，访问量4000余次，日均19次，初步搭建了党员、群众交流和学习以及支部对外宣传展示的平台。

2、加强合作，展示支部党员风采。一是与院内民主管理组织合作。6月18日，机关二支部与院环境管理委员会开展联合禁烟宣传活动，支部党员与环委会委员同时开展了戒烟咨询、院内劝阻吸烟、发放禁烟手册、清除烟蒂等活动，受到了病人的欢迎。二是与院外党组织合作。支部牵头和与泖港镇田黄村村委会联系，和共建的急诊支部在6月12日一起，赶赴田黄村共庆建党九十周年。在田黄村，急诊支部党员开展义诊咨询，机关二支部党员则做好义诊保障、现场服务工作，如散发专家门诊安排表，宣传介绍电话预约；义诊结束后，党员邹波还为三方党员上党课，随后的党员共同唱红歌更将活动推向了高潮。

3、结对帮扶困难大学生。在泖港镇田黄村村委会的帮助下，经过实地了解和筛选，结对了一名在云南大学读大三的学生，支部内讨论并下发募捐倡议书号召党员捐款3000元，用于帮助该大学生；总支委员顾红、支部书记程加伟还定期与该同学联系，对其在思想上、生活上给予帮助。目前该学生已成为学校入党积极分子，支部将继续完善结对帮扶机制，帮助其顺利毕业。

XX年，在全体党员的共同努力下，支部工作取得了新进展。2012年，支部将继续在党总支的领导下，围绕医院发展大局，深化创先争优活动，为医院的建设和发展贡献智慧和力量。

第四篇：院感科工作管理办法

院感科工作管理办法

第一条 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染管理考核办法》和《绩效考核管理办法》制定本办法。

第二条 医院感染管理是各职能科室、临床科室及全体医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第三条 各临床、医技科室应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。

第四条 院感科负责全院医院感染管理的监督管理工作。各科室主任、护士长负责本科室医院感染管理的监督管理工作。

第五条 各临床、医技科室应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行相关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第六条 医院设医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医教科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、药剂科、医学装备部、总务科及其他相关科室负责人组成，主任委员有主管院长担任。

医院感染管理委员会的职责：

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

（六）建立会议制度。定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染管理预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责见科室人员职责。

第九条 医院应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强与医院感染的预防与控制工作。

第十条 医院应当按照《消毒管理办法》，严格执行医院器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医院使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家相关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，第十一条 医院应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

第十二条 医院应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。

第十三条 医院应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业健康。

第十四条 医院应当按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

第十五条 各临床科室应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

第十六条 医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向闻喜县卫生局和闻喜县疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发；

第十七条 医院发生医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

第十八条 医院应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

第十九条 院感科制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

第二十条 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识、落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

第二十一条 院感科按照相关法律法规和本办法的规定，对各临床、医技科室进行监督检查。

第二十二条 院感科对医院各科室检查的主要内容是：

（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；

（二）针对医院感染危险因素的各项工作制度和控制措施；

（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；

（五）现场检查。

第二十三条 院感科在检查中发现科室存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗项目。

第二十四条 院感科对科室的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第五篇：中医院实习总结报告[定稿]

2013年石家庄中医院实习报告总结

转眼间，实习结束了，在中医院学到好多有用的东西。对餐饮的经营以及工作的流程都有了清晰直观的认识。

一、结构组成中医院餐厅有以下几个部分组成：仓库、毛菜间、素切配间、冷藏间、肉切配间、小灶、大灶、主食间、洗消间、前厅售卖以及配送通道。

仓库：储存采购来的物品；

毛菜间：粗加工各种蔬菜；

素切配间：对蔬菜进行清洗整理以及切配；

冷藏间：储藏各种肉食产品；

肉切配间：对肉类食品进行清洗以及切配；

小灶：主要是对医院的领导或接待客户加工食品；

大灶：平时食品加工的主要场所；

主食间：馒头、包子以及各种主食的生产场所；

洗消间：餐具等物品的清洗和消毒；

前厅售卖：给前来医院吃饭的人销售饭菜，主要人群为病人家属以及医院员工。配送通道：主要针对病房饭菜的整理以及输送。

二、工作内容及感悟

在中医院实习的工作内容主要是蔬菜的粗加工、素切配间的切配加工、主食间的面点加工、前厅售卖食品。

蔬菜的粗加工：对蔬菜进行摘菜，将烂掉的、坏掉的菜叶切除，虫子注意清理，将蔬菜不能食用的部分切除，然后将摘好的菜分类整理拜访整齐，其中要注意垃圾的清理。感悟：工作要仔细认真，尤其是对虫子的清理，虫子的颜色一般都是青色，稍微不注意就会漏掉一些。处理辣椒和洋葱的时候要注意眼睛的保护。

素切配间的切配加工：首先了解明白蔬菜的用处，需要做什么食品；然后分析需要把菜切成什么形状（块、丁、片、丝、末）和需要多少；最后开始进行彻底清洗以及切配。感悟：分析菜的用途非常重要，只有知道用处才能决定菜的形状。菜切成块和丁的时候要用斜刀，这样加工的时候有利于蔬菜受热的均匀；切成片的时候要看保存时间，如果需要保存，那么就不能太薄，如果即时使用，就可以切的适当薄点。彻底清洗的时候要确保菜的死角里面的泥土的处理。切配的时候，下刀要又直又稳，保证切出来的菜厚度一样，大小一致，在烹饪的时候才能使菜受热一样。

主食间的面点加工：做包子（和面、擀皮，做馅，包包子以及蒸箱的使用）、捏馒头、做面条、蒸米饭。餐具的整理与摆放有自己单独的地方，工具上都有自己特有的标记。

感悟：做包子擀皮的时候要做到中间厚两边薄，这样的包的时候才好操作。擀皮要掌握好皮的大小，形状要尽量圆。馒头要掌握好大小，一般一斤面7个馒头或者11个包子。蒸米饭的时候，米和水的比例是1:1.5到1:2之间。工具要在使用之后及时清洗并且摆放到指定的位置。

前厅售卖食品：素菜6到7元，半荤10到12元；面条6元一份；米饭两元一满碗；馒头5毛一个；素包子1元一个，肉包子1.5元一个。

感悟：开始售卖之前要把主食和菜按照规定放好，打菜的时候要注意量的多少。一般一勺就是半份菜。要带上口罩。给顾客卖饭的时候，说话声音不能太小，要注意自己的态度，人多的时候，操作上要能及时到位。在人少的时候可以适当的准备下次卖饭需要用到的东西，例如食品袋子的整理。

三、对整个实习的感悟

1、中医院劳务合同谈的人数为46人，不过实际人数不到46人，这样能省出一部分费用。配的人数大概是经理1人，副经理1人，质检1人，会计1人，厨师长1人，粗加工2人，素切配4人，荤切配1人，小灶1人，大灶6人，面点6人，洗消2人，服务员4人，送餐5人。人数上的精简，能保证费用利用的最大化，省出一部分劳务费。

2、合理控制员工工资，利用奖惩制度使员工的工资无法每月都达到100%，在员工的工资方面又能省出一部分费用。

3、物料的合理运用，不能随便浪费东西，例如鸡蛋破壳的要第一时间使用，切菜的时候要争取少仍东西；剩下的能再次使用的要及时保存，但是剩菜会全部扔掉，一切都是在保证卫生的前提下进行。

4、卫生安全的掌控，质检的监督作用。质检员会适时的对全餐厅后厨进行检查，确保卫生安全、东西的整理、以及人员的监督。后厨禁止玩手机，禁止餐饮工作人员带首饰，禁止穿工作服进卫生间，进入后厨必须佩带帽子，防止头发什么的掉落。所有后厨工具要做到即时使用即时清洗。

5、存在的问题。餐饮方面的员工不好招，现在年轻人学餐饮的不多，导致员工老龄化比较严重，员工年纪都偏大。服务员的服务态度不是特别端正，经常发生和顾客争吵的情况。