舌诊与小方用药总结

第一篇：舌诊与小方用药总结

舌诊与小方用药总结

如舌根的舌苔很薄，传统医学认元气不足，气血不足。泻舌尖部能量至舌根---金生水。

假如舌尖也很厚，舌中也很厚，则更不可搬舌中，而应掏空舌尖引向大海，此谓：先搬至高点。

舌前半部中间高的——石菖蒲——冲破舌尖入海口。如果舌中间不太高，而是舌前边高——浙贝母。如果舌前边有楞楞，大便干燥——瓜蒌仁。舌后根低——杜仲。

舌前高舌后低——石菖蒲、杜仲。

舌前面这一片高，中间不突出，不明显——浙贝母、杜仲。舌前边有楞楞的——瓜蒌仁1克，大便很干，瓜蒌仁2克。舌两边高，前面不高——桔梗1克，一般可以。舌中间高的——石菖蒲7克，直达命门处 ——石菖蒲2克，才到舌尖

如舌尖红、紫、瘀的厉害——赤芍1克（但一切癌症不用血药，可用桂枝1克；或不动该处细胞，用冲击力冲开，则菖蒲7克、杜仲1克 如舌中心高，一定将舌的前方挖空，石菖蒲也治疗中心高，也可用大贝母或桔梗。

如舌后边高，一直高到中间，如大便次数多的、稀的、晨起大便的，可不中动间，用焦三鲜各3克（小孩)5克，把后边的物质就地消化。如大便干，则把后边的物质从肠部泻下去——焦四鲜各3克（一般量）。如果舌苔整个都高，且大便干燥或舌苔非常大，舌燥肠部不揉动的，只要不是癌症的——当归2克、桂枝1克，则能使肠部揉动。如果是癌症的——焦四鲜各3克、桂枝1克，照常使腹腔运动。

如果舌苔整个很厚，水湿舌苔，大便次数多——佩兰2克，桂枝1克。依此调整水分，舌苔自下。尽可能不用血药。舌苔高的地方，是最显症状的地方。

药物的运用，必须掌握起点和终点，如此才能做到能量搬家。柴胡——起于肝区周围——越膈膜至头部，故用1克效果超过2克3克。

佩兰——用于水分多；当归——用于水分少。无水不能行舟，故1克用量足矣。若水泻厉害，佩兰2克即可。若缺水，当归1克足够，大便干的厉害，当归2克、桂枝1克。不可用量多，因为同时也改变了其他细胞的水分。

川厚朴——能使腹腔的能量运到细胞内从而减少腹腔空间的压力。亦可使背部空间能量下降。舌根部高厚可用之，低洼者则不用。

黄芪——从会阴向上运动，归经入肺，故治大便多、子宫下垂、消化不良、前列腺病、治疗尾闾疼痛，可治疗会阴区至足的各种病变。人参——诸参起源于丹田向上运动。

桔梗——起于两肋至肺部，推动细胞运动，故言宣肺。

薄荷——把细胞内的热量转发到细胞外，能使肝脏细胞内的水分清亮，故传统医学认为薄荷辛凉解表。桂枝——能使细胞开合；加赤芍——进门；加葛根——出门；加麻黄——出门。

公英——肚脐以下病皆治。2克消散舌尖瘀滞及疏通背部。香附——中焦满而舌尖平坦无瘀用之，从中焦越膈膜而上。舌根比较薄，用前拉后推的方法——杜仲。桔梗——从两肋至肩胛，常用于舌前低舌两边高。焦三鲜——化解中焦瘀滞；

焦四鲜——针对中下焦的高厚舌苔，并且年纪小的。如是老年人要考虑用焦三鲜。

杜仲——能清亮命门至尾闾的空间。舌根部舌苔白腻，杜仲可清其浊度。

第二篇：《中医诊断学》舌诊的主要知识要点!

一、舌诊的方法

１．诊舌的体位和伸舌姿势 １）体位：坐位或仰卧位。

２）伸舌姿势：自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

２．诊舌的方法：观察的一般顺序是先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌体的色质，再看舌苔。

二、正常舌象

１．特征：淡红舌、薄白苔。具体地说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。

２．意义：脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。望舌体：

一、舌色 １．淡红舌：

特征--舌体淡红而润泽。

意义--正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。２．淡、白舌：

特征--舌色比正常浅淡，白多红少，称为淡舌； 舌色白，全无血色，称为枯白舌。意义--主气血两虚，主阳虚。

３．红、绛舌：

特征——舌色较正常红，呈鲜红色者，称为红舌； 较红舌更深或略带暗红色者，称为绛舌。意义——主热证。舌色愈红，热势愈甚。绛舌比红舌热深。成因--邪热亢盛；热入营血；阴虚火旺。

主病规律——（1）红绛有苔--实热证。（2）红绛无苔或少苔--虚热证。４．青、紫舌：

特征—— 全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色，称为淡青紫舌； 红绛舌泛现青紫色，称为紫红或绛紫舌；

舌面局部见青紫色斑点，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。意义——主气血运行不畅。

成因——阴寒阳虚；热入营血；气滞或气虚；暴力外伤。主病规律：

（1）舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛或气虚气滞。（2）舌紫绛苔少而干——营血热甚。（3）青紫肿大——中毒。（４）舌色青 —— 寒凝血瘀

二、舌体的形质

１．荣、枯：是估计疾病的轻重和预后的依据。荣舌——舌质滋润，红活鲜明。为有神，主病吉。

枯舌——舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色。属无神，主病凶。２．老、嫩：是判断虚实的标志之一。

老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗。主实证。嫩舌——舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。主虚证。３．胖、瘦： 胖舌

特征——舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌； 意义——多属水湿停滞。主病规律：

（１）舌胖色淡白——气虚、阳虚。（２）舌胖色红—— 里热。（３）舌胖色紫暗 ——中毒。瘦舌

特征——舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。意义——舌失濡养。主病规律：（１）舌瘦色淡白——气血两虚。

（２）舌瘦色红绛，舌干少苔或无苔 ——阴虚火旺。齿痕舌

胖大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖，有齿痕者，多属气血亏虚。４．点、刺

特征——点是指蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿； 刺是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。

意义——脏腑阳热亢盛，血分热甚。结合点刺的部位还可推测热在何脏。５．裂纹

特征——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖；先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。意义——由舌体失养所致，是全身营养不良的一种表现。主病规律：舌色浅淡而裂——血虚； 舌色红绛而裂 ——阴津耗损

三、舌的动态 １．痿软

特征——舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。意义——伤阴；气血俱虚。主病规律

（l）舌痿软而红绛少——外感热病后期，邪热伤阴； 内伤久病，阴虚火旺。（2）舌痿软而枯白无华——久病气血虚衰。２．强硬

特征——舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。意义——主热入心包；或高热伤津；或风痰阻络。３．歪斜

特征——伸舌时舌体偏向一侧。意义——肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络。４．颤动

特征——舌体不自主地颤动，动摇不宁。意义——动风的表现之一。主病规律

病理（１）舌色淡白而颤动--气血两虚。（２）舌红少苔而颤动--阴虚。（３）舌绛紫而颤动--热盛动风； ５．吐弄

特征——舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌； 伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。

意义——心脾有热。主病规律：

（１）病危而吐舌，多为心气已绝。

（２）弄舌多为热甚动风先兆或先天愚型患儿。６．短缩

特征——舌体卷缩、紧缩，不能伸长、严重者舌不抵齿。意义——多为病情危重的征象。主病规律：

（１）舌短缩，色淡或青紫而湿润--寒凝筋脉或气血虚衰。（２）舌短缩，色红绛而干-一热病伤津。（３）舌短缩而舌体胖大--风痰阻络。

（４）绊舌--指先天性舌系带过短，无辩证意义。

四、舌下络脉

1．分布、形色：位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于２．７ｍｍ，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。２．意义：

舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡 ——气血不足。舌下络脉粗胀；或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色；或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状；或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。望舌苔：

一、苔质

１．薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。

薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，又称见底苔。见于正常人或表证。厚苔——透过舌苔见不到舌体的苔，又称不见底苔。见于里证。２．润、燥苔：主要反映津液盈亏和输布情况。

润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。见于正常舌苔；或疾病过程中津液未伤。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。主寒、主湿。

燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。糙苔：苔质粗糙。热盛伤津之重症（干结粗糙）。秽浊之邪盘踞中焦（粗糙而不干）。３．腻、腐苔

特征

１）腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不易脱落。

（１）垢腻苔--苔腻而垢浊。（2）滑腻苔--苔腻而湿润滑利。（3）燥腻苔--苔腻而干燥少津。

（4）粘腻苔--腻苔上罩一层白色或透明的稠厚粘液。

２）腐苔：苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩之易脱，舌底光滑.（l）松苔--苔质疏松，颗粒明显。常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。（2）脓腐苔--腐苔上粘厚一层，有如疮脓。

（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜点如凝乳或饭粒，揩之即去，旋即复生，揩去处舌面光剥无苔。意义

（1）腻苔--主湿浊、痰饮、食积。（2）腐苔--主胃气衰败，湿浊上泛。（3）松苔--湿浊之邪欲解。

（4）霉苔--气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥。４．剥苔、类剥苔

特征

剥苔：指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。根据剥落的部位和范围不同，剥苔又分为前剥苔、中剥苦、根剥苔、花剥苔和镜面舌。

类剥苔：是指舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌：指舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时移动者。意义

主胃气匾乏，胃阴枯涸或气血两虚。（剥脱的程度与疾病的严重程度有关。剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前，呈菱形）主病规律：

（1）舌红苔剥——阴虚。

（2）舌淡苔剥或类剥苔——血虚，或气血两虚。（3）镜面舌，舌色红——胃阴干涸。

（4）舌色白光白如镜——营血大亏，阳气将绝。（5）花剥苔，苔腻滑 ——正气已虚，湿浊未化

二、苔色 1．白苔

特征——苔色白，透过舌苔可以见到舌体者为薄白苔；苔色白，透过舌苔不能见到舌体者为厚白苔。

意义——主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。主病规律：

（1）舌苔薄白而润——正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。（2）舌苔薄白而干——风热表证。

（3）舌苔薄白而滑——外感寒湿，或水湿内停。（４）舌苔白厚腻 ——湿浊、痰饮、食积内停。（５）舌苔白厚腻而干 ——湿浊中阻，津不上承。（６）苔白如积粉，扪之不燥——温病秽浊湿邪与热毒相结。（７）苔白而燥裂，扪之粗糙——燥热伤津。２．黄苔

特征

淡黄苔（微黄苔）：在薄白苔上出现均匀的浅黄色； 深黄苔（正黄苔）：苔色黄而略深厚；

焦黄苔（老黄苔）：正黄色中夹有灰褐色苔，如烧焦的锅巴。糙苔：苔黄干燥糙硬。

黄瓣苔：苔黄干涩中有裂纹如花瓣形。黄滑苔：苔黄润滑。意义

主热证、里征。淡黄苔为热轻；深黄苔为热重；焦黄苔为热极。主病规律：

（１）薄黄苔 ——风热表证，或风寒化热入里。

（２）黄白相兼苔 ——表证处于化热入里、表里相兼阶段。（３）黄腻苔 ——湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。

（４）黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔——均主邪热伤津，燥结腑实之证。（５）黄滑苔 ——阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；阳虚之体感受湿热之邪。３．灰黑苔

特征——灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。

意义——主里热或里寒的重证。（苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键。）主病规律：

（１）灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，——阳虚寒湿、痰饮内停。（２）黄腻灰黑苔 ——湿热内蕴，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌质干裂起刺——热极津枯。

（4）霉酱苔（苔黄赤兼黑）——宿食湿浊久积化热上熏；血瘀气滞；湿热夹痰。舌象分析要点及舌诊意义

一、舌象分析的要点

1.察舌的神气：主要反映在舌色和舌体运动方面。有神气——舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如。无神气 ——舌色晦暗枯涩，活动不灵便。

２．胃气盛衰在舌象上主要表现为舌苔的生长情况。有根苔 ——有胃气的征象

①舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着； ②舌苔松厚，刮之舌面仍有苔迹； ③厚苔脱落，有苔能逐生之象。无根苔--无胃气的征象

①舌苔似有似无，甚则光剥如镜；

②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易复生。３．舌体与舌苔的综合分析 疾病是邪正斗争的综合反映，舌体与舌苔是从不同角度反映病理变化。舌体与舌苔必须进行综合分析。

二、舌诊的临床意义

１．判断邪正盛衰。２．区别病邪性质。３．分析病位与病势。４．估计病情预后。诊舌的注意事项

1．光线的影响。2.饮食或药物的影响。

染苔：饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。特征——短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。３．口腔情况的影响。

４．伸舌姿势、伸舌时间的影响。

二、舌象的生理变异：

１．年龄因素：儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或紫暗。

２．体质、禀赋因素：正常生理变异的舌象可以有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，多见于禀赋不足、体质较弱者。

３．性别因素：女性月经期可见舌质偏红，或舌尖边有红刺。

４．气候、环境因素：如夏季暑湿盛，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。属于生理变异的舌象，往往长期不变，且无其他临床症状，与病变前期的病态舌象不同。

三、舌体与舌苔综合分析的原则：

１．舌苔与舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义之综合。如：

（１）舌质红，舌苔黄而干燥--主实热证。（２）舌体淡嫩，舌苔白润--主虚寒证。

（３）舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥--热极津伤。（４）青紫舌，白腻苔--气血瘀阻，痰湿内阻。

２．舌苔与舌体变化不一致，则应综合分析二者的病因病机及其相互关系。如：

（１）淡白舌黄腻苔--虚寒之体感受湿热之邪。（２）红绛舌白滑腻苔--外感热病营分有热，气分有湿；或素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞。

四、舌苔厚薄变化的临床意义： 反映邪正相争的过程，以逐渐转变为佳。１．舌苔由薄变厚--邪气渐盛，为病进。

２．舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔--正气胜邪，为病退。３．薄苔突然增厚--邪气极盛，迅速入里。

４．厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔--正不胜邪，或胃气暴绝。

五、舌苔润燥转化的临床意义：

１．舌苦由润变燥--热重津伤；律失输市。

２．舌首由燥转润--热退津复；饮邪始化；热入营血。

六、舌苔有无、消长及剥落情况的临床意义：

能测知胃气、胃阴的存亡 反映邪正盛衰的变化，判断疾病的预后。正气渐衰。舌苔剥落后，复生薄白之苔-邪去正胜，胃气渐复。

如：舌苔从全到剥——

第三篇：中诊总结

中诊总结

一、舌诊

（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。

（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

（3）望舌质（体）

1舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。

②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。

2舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。

②红舌：热证。

③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。

④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。

⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：实证

嫩舌：虚证。

胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。

肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀 b、邪热夹酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。

瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。

点舌：均为热毒炽盛，深入血点

a、红点－主温毒、热毒、湿热。

b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。

c、黑点：主血热而气血壅滞。

芒刺：热邪内结，邪热亢盛。

痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。

裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。

光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。

齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。

舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。

正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。

舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。

络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。

4、舌态：

①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。

②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。

③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。

④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。

⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。

⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。

（4）望舌苔：

1、苔色：

白苔：表证、寒证。

黄苔：里证、热证

灰苔：里热证、寒湿证。

黑苔：里证，热极，寒盛。

2、苔质：

厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞

薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。

润苔：正常，痰中津液未伤。

燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。

滑苔：寒，湿。

腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。

腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

②白滑腻：寒湿、湿浊。

③白腻：脾虚湿重。

④厚腻不滑：时邪夹湿。

⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。

⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。

剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。

②地图舌：气阴不足，过敏体质

③花剥苔：胃之气阴两伤。

二、脉诊

1、诊脉方法

①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧

关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。

寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。

（2）五十动：每次诊脉，必满五十动。

每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热

阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；

患处硬痛拒按－实证；

轻按即痛－病在表浅；

重按方痛－病在深部；

③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；

皮肤干燥者－身未汗出；

皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；

皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；

按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急

（宗气充盛）。

②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。③动而应衣为“太过”－宗气外泄。

④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。

⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。

按腹部：

1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证

②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证

②腹痛拒按者－实证

③按之局部灼热，痛不可思－内痈。

3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。

②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。

③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。

4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）

①按之柔软，无压痛－虚证

②按之较硬，抵抗感、压痛－实证

③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。

5）辨积聚（腹内结块）

①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分

②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。

6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸

②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类

②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。

3、按手足

1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热

(注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证)。

②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热

③额上热手心热－表热；手心热额上热－里

热。

2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥

②中指独热－外感风寒

③中指指尖独冷－麻痘将发之象。

3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。

四、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。

2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：食指第一节。

气关：食指第二节。

命关：食指第三节。

4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。

舌诊总结

色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。

形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。

态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。

质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。

小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。脉诊：

指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各

和，鉴别：一比类脉：

1、脉位相似：1)脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革

2)脉位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脉数相似：1)脉率快：数、疾2)脉率慢：迟、缓

3)律不齐：促、结、代、涩。

3、脉形相似：1)脉宽大：大、洪、芤。2)脉细小：细、微、濡、弱3)脉体长：长、弦

4)脉体短：短、动。5)脉紧张：弦、革、紧、牢。

4、脉势相似：1)脉动：濡、弱、软。2)脉有力：实、洪。

二、对举脉：

1、脉位：浮、沉。

2、脉数：迟、数。

3、脉形：滑涩、洪细、紧缓、长短。

4、脉势对举：虚实、微伏。

脉象主病：浮主表证洪热盛，濡虚湿证散脏绝。芤主失血与伤阴，革为亡血失精漏。沉里伏厥邪痛闭，弱虚牢疝寒积癥。迟寒缓脉脾虚湿。涩瘀气滞结痰淤。数热疾竭元气脱，促热淤积动痛惊，虚虚细湿劳损虚，微主暴脱阴阳虚，代痛损伤脏气衰，短与气郁与气损，实实滑实痰实热，弦痛痰饮肝胆病，紧寒痛证与宿食，长主热证阳有余，大脉健康与病进。

第四篇：脉诊总结

伏脉：邪厥痛（谐音：谢绝痛）牢脉：牢寒疝癥积（老和尚真急）

涩脉：痰食滞瘀，精血少（谈十只鱼，精血少：和十只鱼谈恋爱，必然精血虚少）结脉：结气血（虚衰），阴盛气结寒痰（瘀）血（这样记比较押韵）代脉：动脉病症加脏衰

促脉：痰脏痈，阳瘀食（贪赃用，养鱼食）弦脉：痰弦疼（弹弦疼：弹弦的手指很疼）紧脉：紧积（食积）寒痛（紧急喊痛）

主痛证的脉：紧伏代动弦（警服带动弦：取警服时带动了琴弦）主湿证的脉：细缓濡滑（喜欢如花）主宿食的脉：滑涩紧促（花色紧簇）

主寒证的脉：结迟牢紧（劫持牢警：劫持了牢狱里的警察）主痰证的脉：结涩弦滑促（劫色嫌话粗）既主虚又主湿的脉：缓濡细

第五篇：药物政策与合理用药总结

药物政策与合理用药培训班总结

为进一步加强医疗机构基本药物制度、药物政策和药事管理，提高药学专业技术服务水平，根据省卫生计生委《关于印发广东省药物政策与基本药物制度培训工作方案的通知》（粤卫办〔2015〕31号）安排，2017年省级继续教育项目——“广东省（清远、韶关片区）药物政策与合理用药培训班”于9月21日在我市举办，现总结如下：

9月21日-9月22日在省卫生计生委药政处副处长罗震旻的带领下，2017年省级继续教育项目——“广东省（清远、韶关片区）药物政策与合理用药培训班”在我市顺利举办，来自清远、韶关地区各级医疗机构的170多名医务工作者参加了此次学习，其中不乏乡镇卫生院医务工作者。本次培训班内容丰富，课程基础理论与实践相结合，实用性和可操作性强，来自广东药科大学附属第一医院主任药师陈吉生教授、中山大学附属第一医院主管药师陈攀教授、南方医科大学珠江医院主任药师王勇教授、中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师刘春霞教授、广州中医药大学第一附属医院主任中药师唐洪梅、省医药采购中心主任杨远锋教授、万达信息公司工程师王嘉明教授、省卫生计生委药政处副主任科员林江教授等多位专家，分别从“基层药事工作规范与帮扶”、“医联体上下级医疗机构慢病用药衔接”、“医疗机构辅助用药管理经验介绍”、“家庭药师及用药注意事项”、“基层用药处方点评指导”、“解读《广东省医疗机构医用耗材采购内部管理工作指引（试行）》”、“医疗卫生机构阳光用药直报系统2.0版本操作培训”、“基本药物制度最新政策解读”等专题为学员进行了精彩的学术讲座，并现场回答了与会人员的提问，受到大家的一致好评。

在提问过程中反映出部分医务工作者在基本药物、药物政策及合理用药的专业知识掌握还不足； 基本药物的药理作用、作用机制、禁忌等的熟悉程度不够； 基本药物使用的重视程度不够。希望在往后的工作中，各医务工作者 加强自身业务学习，提高专业技能，加强药物知识学习。提高学习意识，提高安全、有效、经济的合理用药意识。

通过此次系统培训，提高了全市医务人员对药物政策与合理用药等工作的兴趣和责任心，对进一步加强了医疗机构基本药物制度、药物政策和药事管理，提高药学专业技术服务水平，为今后的基本药物制度、药物政策和药事管理工作打下了坚实的基础。

培训班开班动员讲话

学员们在认真听课

培训班结束小结及现场答疑