文件管理格式规范(暂行)工作总结

第一篇：文件管理格式规范(暂行)工作总结

共青团北京交通大学海滨学院委员会

文件管理格式规范（暂行）

工作总结部分

一、文件页面设置：

1、纸张：A4。

2、页边距：上下2.54cm，左右3.18cm。

二、标题：

1、主标题居中，华文中宋，二号，加粗，居中。主标题过长时按照发文单位、文件标题换行，第一行标题段前1行、段后0行，第二行标题段前0行、段后1.5行。

2、一级标题为“一、二、三、…”仿宋_GB2312，小三，加粗。二级标题为“1、2、3、…”Times New Roman，四号，加粗。三级标题为“⑴⑵⑶…” Times New Roman，小四，行间距均为固定值22磅。具体格式视情况按比例扩大或缩小字体。

二、正文：

正文另起一行，仿宋_GB2312四号，西文字体为Times New Roman四号，首行缩进2字符，行间距为固定值22磅。

五、页眉页脚：

页脚：从资料正文开始，用阿拉伯数字连续编页，页码位于每页页脚的中部。页脚：1厘米。

六、落款：

落款居右下角，落款日期居中对齐于落款名称，正规文件落款日期为大写中国汉字。工作总结落款须标明总结组织部门、职务、姓名、日期。

七、文件命名规范：

按照“年份后两位+月+日期+上交人组织职务姓名+文件名称”的格式命名文件，例如：“121103某某某2011-2012学年第一学期团委办公室副部长工作总结”。

八、文件格式规范：

上交材料一律保存为wood2003格式。

2011-2012学年第一学期个人工作总结

正文内容

共青团北京交通大学海滨学院委员会

办公室副部长某某某 二〇一二年十二月十九日

第二篇：人力资源部暂行文件

河南省弘亿国际农业科技股份有限公司

人事工作常见问题及流程汇总

目录

一、人力资源需求申请相关规定.............................................1

二、招聘管理相关规定.....................................................1

三、考勤与假务管理相关规定...............................................2

四、员工转正管理相关规定.................................................4

五、员工内部调动管理相关规定.............................................4

六、员工离职管理相关规定.................................................5

一、人力资源需求申请相关规定

公司实行定编定岗原则，各部门负责人要根据每个部门的实际运作情况，结合人力资源成本，合理规划岗位及编制。如果需要增加岗位编制，需由各个部门负责人到人资部领取并填写《人力资源需求申请表》，经人资部调查审核、分管副总、公司总经理审批后，方可执行，并向公司人资部报备。

二、招聘管理相关规定

（一）招聘原则

1、招工及招聘由总经理统一批准，人力资源部统一组织实施，用人部门不得自行安排面试。

2、严格根据公司岗位编制空缺情况，同时兼顾受聘者个人的意愿和业务专长，确定受聘者的聘用岗位。

3、坚持定编定员，任人唯贤，择优录用。

（二）人员招聘甄选流程

1.初试：由公司人资部招聘专员负责，各部门配合，通过初试或笔试重点判断应聘者的基本素质，是否认同公司管理方式等；

2.资料信息核查：公司人资部应对应聘者所提供的资料信息核查；核查内容：身份证信息是否与本人相符、证件是否真实等；学历学位证真实；工作经历上的工作单位、任职岗位、工作年限是否属实。

3.复试：通过以上流程的应聘者，复试环节由用人部门（部门经理及分管副总）和人资部共同负责，重点对专业技能的测评、工作经验和能力等判定是否能胜任应聘岗位。河南省弘亿国际农业科技股份有限公司

4.公司人资部及用人部门根据以上的综合意见和具体情况，对符合入职条件者，确定岗位名称。5.对于中层以上（含）的管理人员，需经过公司总经理最终面试确认，方可办理入职手续。6.入职签批程序：所有经过公司面试且计划录用的人员，需经人资部经理、主管副总签署审核意见，经总经理批准后，方可安排办理入职手续。

（三）试用期相关规定

1.新员工试用期两个月，试用期间，新员工享有试用期工资及相关待遇。2.试用期人员旷工一次或迟到早退累计三次（含三次）以上，公司可随时解聘。

3.新员工试用期满后，根据部门经理、主管副总、人资部考核意见，综合评定其是否准予转正。4.试用期间，业务技能、综合素质、工作适应能力及工作成效特别出色的新员工，可提前结束试用期；无法胜任岗位要求或违反公司相关规定，情节严重的，公司予以解除劳动关系。

三、考勤与假务管理相关规定

（一）本制度适用于我公司所有员工，员工上班期间必须严格执行考勤制度。

（二）公司工作日标准作息时间为：

夏季（每年五月一日之后）：8：30——12：00；14：00——18：00 冬季（每年十月一日之后）：8：30——12：00；13：30——17：30 农艺部工作时间可根据农作物季节性规律自行安排，但需在人力资源部备案。

（三）正常工作日普通员工每天打卡四次，上午上班、上午下班、下午上班、下午下班各打一次；

中层及以上管理人员（副经理级以上）每天打卡两次，上午上班前和下午下班前各打一次； 除总经理特批的员工之外的所有员工正常上下班时间都必须打卡，打卡记录作为当日上班考勤的依据，不允许他人代打卡或签到，一经发现双方均按当日旷工处理，情节严重者，公司有权解除劳动关系。

（四）考勤与处理

1、迟到：比预定上班时间晚到即为迟到。

2、早退：比预定下班时间早走即为早退。

3、迟到或早退在10分钟以内的（不含10分钟），罚款10元；30分钟以内的（不含30分钟），罚款20元；超过30分钟的，扣除半天薪资。

4、上下班忘记打卡的，需在当日填写《未打卡说明》，由直接上级签字证明，并交至人力资源部备案，否则按旷工处理。每人每月有三次忘记打卡的机会，超过一次的，每次罚款10元。

5、外勤：

正常工作时间员工因工作需要外出，且能在下班前回到公司打卡者，需征得主管领导同意后方可外出，并在人力资源部《外出登记表》上做好登记。河南省弘亿国际农业科技股份有限公司

因外出工作不能正常打考勤卡者，需提前填写《外勤单》，经直接上级领导签字后方可外出，并将《外勤单》交至人力资源部备案。若主管领导暂时无法签字或因事情比较紧急无法及时签字，经直接上级领导电话同意后可先外出办事，做好外出登记，并在返回后一个工作日内补签《外勤单》交至人力资源部备案。若没有打卡考勤记录，没有《未打卡》说明，也没有领导签字的《外勤单》者，空白考勤一律按照旷工处理。

注：人力资源部会不定期对公司员工在岗情况进行抽查，对于不在岗也没有外出登记或者考勤单的员工，一律通报批评并按照旷工处理。

6、旷工

有以下情况者，按照旷工处理：

（1）未办理请假手续，或请假未经领导批准，擅自离岗者；

（2）假期已满（病、事假、带薪假等），未续假，或者已申请假，但未获领导批准逾期不归者；（3）经查明请假事由属伪造欺骗者；

（4）无正当理由，不服从调动，经教育仍不按公司制定日期到新工作岗位上班者。

旷工处理：旷工1天扣除3倍工资，同时取消当月评优评先资格；连续旷工3天或者一年累计旷工5天者，除扣除三倍工资外，同时予以开除，无辞退补偿。

（五）调休

由于公司现阶段发展的需要，遇周六周日及法定节假日公司采取调休办法，各部门负责人需在调休前1个工作日内将本部门调休名单报至人力资源部备案。为保障公司业务有序开展，各部门值班人数不得低于本部门人数的50%。

1、全国性节假日：元旦调休3天；春节调休7天；清明节调休3天；劳动节调休3天；端午节调休3天；中秋节调休3天；国庆节调休7天。

2、如国家政策有调整，则遵循国家政策。

3、因工作岗位性质需要在法定公休日期间值班的人员，可在本月内调休，逾期作废。

（六）请假及调休流程

1、请假或调休时间在3天之内（不含3天）的，不得迟于休假前1个工作日提交《请假或调休单》，经部门经理签字批准，做好工作交接后方可休假，并将《请假或调休单》交于人力资源部备案。

2、请假或调休时间在5天以内（不含5天）的，不得迟于休假前2个工作日提交《请假或调休单》，经部门经理、分管副总签字批准后，做好工作交接方可休假，并将《请假或调休单》交于人力资源部备案。

3、请假或调休时间在5天以上的（含5天）或者节庆假日前后的请假或调休，不得迟于假前3个工作日提交《请假或调休单》，经部门经理、分管副总、总经理签字批准后，做好工作交接方可休假，并将 河南省弘亿国际农业科技股份有限公司 《请假或调休单》交于人力资源部备案。

4、公司中高层人员请假或调休，必须由总经理批准后方可离岗。

5、如遇特殊情况不能提前请假或调休的，可在当天上班前用电话方式向相关领导请假或调休，领导批准后，与假期结束后上班当日补办请假或调休手续，否则按旷工处理。

6、员工请病假须附社区卫生服务站（含）及以上医疗机构出具的诊断证明、建休证明或住院证明，否则按事假处理。病假期间，公司按照员工薪资的50%支付病假薪资。

6、除应届毕业生毕业论文答辩外，在职员工事假原则上不得超过1个月。

7、事假连续超过5天或者累计超过15天（不含婚丧假），将取消该的晋升与加薪。

8、以上所有请假及调休均需填写《请假/调休申请表》并履行请假签批手续，所有手续必须交人力资源部备案，否则不予统计。

四、员工转正管理相关规定

（一）转正条件：

1、新入职员工的试用期原则上为两个月。

2、新员工或引进人员试用期满后，根据上级领导、部门经理和人资部考核意见，综合评定其是否准予转正。

3、转正员工须按照岗位的要求，对试用期内的工作填写《员工试用转正申请表》交人资部，经各个层级领导签批同意后方可予以转正。

（二）办理程序

1、人资部提前十日通知试用员工领取《转正申请书》，员工填写完毕后提交至其部门负责人。

2、公司的部门负责人根据员工试用、绩效考核情况对其进行评估，并将评估鉴定结果提交至公司人资部，由人力资源部、主管副总、总经理审批后方可转正。

五、员工内部调动管理相关规定 员工内部调动包括晋升、降职、平调。

（一）晋升

由员工所在部门经理填写《员工内部调动审批表》并说明晋升理由，经分管副总审核，人力资源部调查复核后报总经理审批。

（二）免、降职

由员工所在部门经理填写《员工内部调动审批表》，着重阐明免、降职的依据，经分管副总审核，人力资源部调查复核后报总经理审批。

（三）平调

1、平调是指公司各部门之间同级别职位的变动。河南省弘亿国际农业科技股份有限公司

2、员工平调的条件是必须有职位空缺，而员工调入后，不影响员工原来部门的工作；

3、员工在部门之间调动，由员工本人填写《员工内部调动审批表》，经员工所属部门和调入部门经理、分管副总审批，人力资源部审核之后，报总经理审批。

六、员工离职管理相关规定

（一）离职的分类和界定

离职分为:辞职、辞退、恶意离职、劳动合同到期等。

1、辞职：是指在职员工因各种原因向公司提出终止劳动合同申请，并且得到公司批准同意的。

正式员工应提前一个月（试用期员工提前三天）填写《辞职申请书》，经部门经理、分管副总、人力资源部审核后，报总经理审批后，方可办理工作交接。

在职员工的辞职申请在未得到正式批准前，不得擅自离开工作岗位，要积极主动配合所在部门负责人做好工作交接，经批准办理离职手续后方可离岗。

2、辞退：是指在聘用期内的员工，公司提出提前终止劳动合同的。

员工试用期或转正后不合格被辞退，由所在部门负责人提前一个月（试用期员工提前三天）提交《辞退通知》并填写处理意见，经部门经理、分管副总签字后，人力资源部调查核实，签署意见后报总经理审批，经总经理审批后方可办理工作交接。

3、恶意离职：

以下情况，公司视为恶意离职：

（1）员工没有向主管领导报告直接离岗者；

（2）员工的离职申请未经领导审批完毕，直接离岗者；（3）员工未完成工作、财务交接就离岗者；

（4）员工在离职前对工作不尽职、不配合、不服从者；（5）公司认为是恶意离职的其他现象。

对于恶意离职人员，公司有权利暂缓发放工资、补助、福利、报销等费用，待员工办完离职手续和工作交接后方可结算工资、补助、福利、报销等费用。同时，因该员工恶意离职给公司造成的一切损失由该员工承担，情节严重者，公司将依法追究其相关责任。

4、合同到期：是指公司与员工签订的劳动合同期满，公司或员工任何一方提出不再续签劳动合同的。不再续签劳动合同的，公司或员工均应提前一个月以书面形式通知对方。

（二）离职程序：

1、员工辞职、合同到期（员工提出不续签劳动合同）：员工按规定提前相应的时间（试用期员工提前三天，正式员工提前一个月）填写《员工辞职申请表》向公司提出书面申请。经部门经理、人力资源部、分管副总、总经理批准同意后，人资部通知申请辞职的员工在同意离职日期办理离职交接手续。河南省弘亿国际农业科技股份有限公司

2、辞退、解除试用、自动离职、合同到期（公司提出不再续签劳动合同）：公司人资部在接到对员工作离职处理的决定或应对员工作自动离职处理决定后，向员工发出《劳动合同到期通知书》，按审批流程进行审批。

3、离职交接、结算程序：

离职交接：经批准离职的员工，在同意离职日期，由人资部组织相关部门参与办理离职交接手续，填写《员工离职交接申请表》及办理相关手续后，方可离岗。

4、所有离职人员离职，均需总经理签字批准后，方可离岗，否则一律按恶意离职处理。

5、离职员工在所有的离职手续结清后，由人力资源部进行考勤核算，财务部进行薪资发放（在工资统一发放日发放）。

第三篇：员工微博管理暂行规范

保密性 ■一般 □秘密

□绝密 时效性 □一般 □紧急

□特急

xx 电 器 营 销 总 部 文 件

营销总部通知字（2011）

号

XX电器员工微博管理规范（2011版）

一、总则

伴随着网络信息技术的发展，微博已逐渐成为人们分享交流信息又一主流化渠道。微博以其特有的平民性、对话性、匿名性、原创性、以及强大的社交功能吸引了众多渴望交流的社会人群。微博的发展与兴起为我司品牌宣传、促销活动提供了一个新型平台，通过新媒体传播集团行业影响力，塑造XX电器品牌的时尚感。为更好提升我司品牌形象、传播我司作为行业标杆的的权威声音，特制定本管理规范。

XX全体员工参与或使用微博，无论是采取匿名制还是实名制，都必须规避个人言论和个人行为可能对我司产生负面影响的风险。

二、适用范围

第一条：本规范适用于总部及各大区、子公司的管理人员及四大终端所有员工（含工厂促销员）。第二条：本规范所指的微博包括但不限于新浪微博、腾讯微博、搜狐微博、网易微博四大门户网站微博以及其他网络运营商提供的微博服务。

三、具体条款

第一条：集团员工在注册个人微博时，应尽量避免所使用含有“XX、XX电器”等词汇的昵称，如出现我司名称以及与我司相关标签，需向微博项目组报备。

第二条：集团官方微博、集团高管微博、各体系官方微博、各产业官方微博、分公司微博、门店微博(以下简称“集团所属微博”)需按照统一模板和格式进行申请注册，统一页面、Logo、域名，已注册微博需及时按照制定模板和格式进行更改。

第三条：集团所属微博所有权归属总部微博项目组，由总部微博项目组统一进行认证、管理，集团所属微博由总部微博项目运营组授权各体系、分公司指定人员日常运营和维护。第四条：集团所属微博申请认证流程：

1、由各集团所属微博具体运营人员提交认证申请，总部统一安排认证；

2、申请流程：

（1）非个人微博需由申请公司、体系提报认证申请书，由市场负责人或部门负责人、公司第一负责人签字确认，扫描上传至总部微博项目组，微博项目组统一汇总上报总部市场策划管理中心负责人签批，视具体需要再上报至集团总裁办审批；

（2）高管个人微博认证申请：由高管本人提交申请，由所在公司第一负责人或总部直属体系总监办主任签字，扫描或将原件传至总部微博项目组，微博项目组统一汇总报上报总部市场策划管理中心负责人签批，视具体需要再上报至集团总裁办审批；

3、微博认证办理时间：每月5日前接受认证申请，5日之后不接受认证申请，总部微博项目组将在认证申请流程结束一周内完成认证工作。

第五条：集团所属微博微博所发布内容需为集团对外宣传服务：

1、发布集团相关发展成果，展示XX对外形象，让更多消费者、投资者、媒体更好地了解XX；

2、发动对应公司活动促销、产品、促销信息的微博传播推广。第六条：不得利用微博从事与公司经营服务无关的商业活动。

第七条：在使用微博进行信息发布过程中，不得发布、转发包括但不限于关于我司的经营数据、财务数据、行业规则、薪酬情况、高管信息、集团管理制度、人事制度、合作供应商信息、连发计划等集团内部相关经营信息。以上所有发布内容如确属宣传需要，必须在发布信息前经由总部微博项目组确认、审批，且与总部宣传口径保持统一，一切未经集团证实、许可发布的信息不得发布。

第八条：集团员工在发布微博中应尽量不涉及工作内容，微博中出现的内容要有利于提升我司品牌形象及凸显我司服务，发布内容要求实事求是。我司员工言论应积极向上，健康热忱。

第九条：集团员工在使用微博的过程中，严禁发布及转载关于我司的负面消息，包括批评性，讽刺性的文字内容和画面中带有我司元素的负面信息图片。

第十条：集团员工在使用微博的过程中，避免涉及敏感领域的话题——政治或宗教评论，严禁在微博中发布、转发涉及诋毁我司的合作伙伴或竞争对手的内容。

第十一条：集团员工在使用微博的过程中，不得发表有损公司形象的评论。对于较为严肃，社会影响大的话题内容，不得随意发表个人观点；对同行业竞争对手的所有微博信息不予评论以及关注。

第十二条：分公司、门店微博需明确责任，充分发挥起品牌传播、促销宣传的作用，在重大促销节点，及时、准确发布经过认证的信息。

第十三条：集团所属微博面对网友的问询和质疑时，应在了解事情的原委和本质之后，尽快回复并澄清相关真相。

四、违规处罚

第一条：对于违反以上条款的情况，根据实际产生的负面影响大小，运营组将对该微博用户进行提醒，并要求对其微博信息在规定时间内进行更正。逾期不更正的，将会在集团范围内对其进行通报，并酌情进行相应处理。

第二条：已认证的公司、门店微博是我司信息发布的渠道，不得随意关注其他个人，特别是有政治、宗教倾向及娱乐圈、话题人物等微博，一经发现，将直接对相关公司、门店微博管理人员进行处理。第三条：我司员工发布严重损害我司利益及形象的微博信息，造成较恶劣社会影响，集团将根据实际情况对其进行处罚、降职直至劝退，情节严重者公司将追究其法律责任。

以上内容自下发之日起正式实施，请各体系、分公司、个人遵照执行！

xxx管理中心

第四篇：医院手术分级管理规范暂行

河北省医院手术分级管理规范

为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。

一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：

(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。

(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级

根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。(一)住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上

(二)主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

(三)副主任医师

1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师

三、各级医师手术范围

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。

(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。

(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医 师指导下，适当开展一些甲类手术。

(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。

(六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。

(七)主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

(一)正常手术

1、甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院签发手术通知单，报医务处(科)备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处(科)，由业务副院长审批。

2、乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院签发手术通知单，二级医院副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。

3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

4、丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。

5、开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医 院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

(二)特殊手术

凡属下列情形之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。

3、各种原因导致毁容或致残的。

4、可能引起司法纠纷的。

5、同一病人24小时内需再次手术的。

6、高风险手术。

7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。

8、大器官移植。

以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处(科)审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。

此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

注：已进行电脑管理手术通知单的医院需规定相应的签字手续。

五、各级医院手术范围

1、三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可完成甲乙丙丁各类手术，但应侧重甲乙类手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和处理。

2、二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，完成乙丙丁各类手术，侧重乙丙类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。二级甲等医院有条件的可开展部分甲类手术。

3、一级医院(乡镇卫生院)：是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成丁类手术，并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经卫生主管部门批准，可开展部分丙类手术。

4、一级医院(卫生院)以下的外科、专科医疗机构：手术范围由各市卫生行政主管部门认定。

专科医院手术范围，根据实际情况可以适当调正，但需报请市级卫生行政主管部门批准。

六、管理要求

1、各级医院和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平初定后报医院审核，并上报各市(区)卫生局批准后执行。对连续两年发生两起 以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报主管局备案；重新恢复手术级别，需经医院和主管局考核后裁定。

2、乡镇卫生院(一级医院)具有副高以上技术职称的卫技人员所开展的手术，原则上按同级别人员标准相应降一个级别执行；是否具备相应的条件，需经各县(市、区)卫生局审核确定。

3、超范围手术需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经主管局审批同意方可进行。若遇紧急特殊情况，医院或医师超范围开展与职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请主管局批准后进行，术毕一周内补办书面手续。二级医院开展甲类手术，需报市卫生局批准后方可进行。科研性项目手术必须征得患者或家属同意。

4、超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，报主管局批准。申请批准时需提供以下材料：①《医疗机构执业许可证》原件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；④开展新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其他需要提供的资料。

各县(市、区)卫生局要在接到申请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，一般在15个工作日内予以书面签复。二级医院新开展甲类手术的，需经各县(市、区)卫生局初审后报各市卫生局审批。

5、各级医院未按本规范执行的，一经查实，将追究单位领导 和科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。明确各级医院、各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级医院各级医师必须严格遵照执行。

6、各医院在执行该规范的过程中，可根据本医院手术医师的技术水平，手术团队的优化组合状况，仪器、设备条件在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式，但不能减少。小儿外科不再制定手术分类标准，同类，同名称术式以上述标准为准、不同名称的术式各医院可以增加，下达本医院的小儿外科手术的分类标准。河北省医疗机构临床各科室手术分类（暂行）

一、普通外科 甲类手术：

(1)复杂胰腺癌根治术

(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术

(3)胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术

(4)扩大全胰腺切除术

(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术

(6)颈动脉及体动脉瘤切除术

(7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术

(8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术

(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术

(10)新开展的各种手术

(11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术(12)同种异体小肠移植术(13)食道探条扩张及球囊扩张术(14)肝移植受体手术 乙类手术：

(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术

(2)胃部及十二指肠手术

(3)肝、脾损伤的处理

(4)直肠切除术、回盲部肠切除术

(5)结肠癌根治术

(6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术

(7)改良根治性乳癌切除术

(8)门静脉高压的各类分流术及断流术

(9)胸、腹联合损伤的救治手术

(10)复杂环状痔切除术

(11)复杂高位肛瘘切除术(12)腹腔镜胆道手术

(12)胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术(13)肛门、肛管成形手术（14）贲门部手术 丙类手术：

(1)肝脓肿切开引流术

(2)小肠切除术

(3)腹部损伤剖腹探查术

(4)胃肠造瘘术、吻合术

(5)胃肠穿孔修补术

(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术

(7)单纯胆囊切除术

(8)单纯乳房肿块切除术

(9)PTC及PTCD技术（10）迷走神经切断手术

（11）十二指肠手术及广泛小肠切除术（13）复杂庤、肛瘘手术

（14）经皮肝穿胆管造影及引流术（15）胆总管囊肿手术 丁类手术：

(1)阑尾切除术

(2)疝修补术

(3)体表肿瘤、异物摘除术

(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流

(5)体表脓肿切开引流术

(6)清创缝合术

(7)静脉切开术

（8）胃十二指肠溃疡修部术（9）胃镜、结肠下活检术

（10）简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

二、心胸外科 甲类手术：

(1)法

四、法三矫治术

(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术

(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术

(4)心脏多瓣膜臵换及成形术

(5)冠状动脉架桥术

(6)复杂的心内畸形矫治术

(7)主动脉瘤切除术

(8)复杂纵隔肿瘤切除术

(9)复杂食管癌切除术

(10)右心耳下腔静脉旁路移植术

(11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)

(12)心脏室壁瘤切除术

(13)颈动脉内膜剥脱术

(14)腹主动脉瘤手术

(15)肺减容术

(16)全胸膜全肺切除术

（17）心脏移植、心肺移植、人造心脏植入（18）胸内大血管损伤修复术（19）复杂下腔静脉手术

（20）胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术

(21)新开展的其它各种手术 乙类手术：

(1)心包部分切除术

(2)房缺室缺修补术

(3)心脏单瓣膜臵换术、扩张分离术及成形术

(4)完全性大动脉转位矫正手术

(5)胸腔镜辅助胸内手术

(6)全肺及肺叶切除术

(7)胸膜切除术

(8)纵隔肿瘤切除术

(9)支气管成形术(袖状肺切除术)

(10)胸廓成形术

(11)人造血管移植术

(12)中高位食管癌根治术

(13)颈部血管瘤切除术

(14)除甲类以外胸腔探查术

(15)心包开窗引流术

(16)膈肌破裂修补术

(17)肺破裂修补术

(18)心脏破裂修补术

（19）简单的婴幼儿心脏手术（20）复杂胸腔镜手术 丙类手术：

(1)胸壁软组织良性瘤切除术

(2)血气胸开胸控查术

(3)脓胸开放引流术

(4)胸壁结核病灶清除术

(5)贲门括约肌切开成形术

(6)贲门、食管下段肿瘤切除术

(7)肺大泡切除术

(8)肺楔形切除术

(9)食管憩室切除术

(10)食管平滑肌瘤切除术（11）胸廓改型术

（12）膈疝及食道裂孔疝修补术（13）胸腺手术 丁类手术：

(1)胸壁伤口清创缝合术

(2)胸腔穿刺术

(3)胸腔闭式引流术

（4）肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定（5）心包切开引流术（6）动脉导管未闭结扎术

三、神经外科 甲类手术：

(1)经幕后下入路各种肿瘤切除术

(2)复杂性动脉瘤夹闭术

(3)复杂性动静脉畸形切除术

(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术

(5)高颈段或脑干肿瘤切除术

(6)难度较大的深部脊髓病变手术

(7)复杂性的颅底外科手术

(8)立体定向手术

(9)复杂神经外科介入手术（10）海绵窦动静脉瘘手术(11)新开展的各种手术 乙类手术：

(1)除甲类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术

(2)椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)(3)脊柱、脊髓畸形手术

(4)各种神经吻合术

(5)颈动脉内膜剥脱术

(6)颅内外血管吻合术(7)脑缺血性疾病手术

(8)经蝶垂体手术

(9)各类颅骨手术

(10)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术(11)全脑血管造影术(12)血管内介入手术(13)脊髓空洞手术(14)神经内窥镜手术 丙类手术：

(1)各种复杂头皮外伤清创术

(2)各种头皮肿瘤切除术

(3)各种外生骨疣切除术

(4)经颈动脉穿刺化疗术

(5)开放性颅脑外伤清创术

(6)颅骨凹陷骨折复位术

(7)颅骨成形术

(8)各类颅内血肿清除术

(9)椎板切除减压术

(10)周围神经或神经节封闭术

(11)脑脓肿手术

(12)脑室穿刺引流术

(13)大脑半球肿瘤手术

(14)脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术 丁类手术：

(1)各种轻度头皮外伤清创术

(2)头皮及颅骨肿瘤切除术(3)硬膜外及硬膜下血肿清除术

四、泌尿外科 甲类手术：

(1)各种复杂巨大的肾上腺手术

(2)涉及肾主要血管手术

(3)同种异体肾移植手术

(4)腹膜后淋巴清扫术

(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术

(6)复杂尿路修补术

(7)肾癌根治术

(8)前列腺癌根治术

(9)经膀胱镜复杂性手术(10)同种异体肾上腺移植术(11)肾上腺嗜鉻细胞瘤摘除术(12)复杂的腹腔镜肾脏手术

(13)新开展的各类手术 乙类手术：

(1)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术

(2)肠管代输尿管手术

(3)膀胱扩大手术

(4)泌尿系造瘘的修补、成形手术

(5)前列腺摘除术

(6)经腹腔镜手术

(7)经皮肾镜手术

(8)经尿道前列腺电切除术(TORP)

(9)肾上腺切除术

(10)输精管吻合术

(11)体外震波碎石疗法

(12)阴囊阴茎手术

(13)肾血管性高血压手术分流(14)肾盂癌的肾、输尿管全切术(15)肾积水整形术 丙类手术：

(1)单纯肾切除肾造瘘术

(2)输尿管吻合术

(3)经直肠前列腺活检术

(4)精索静脉高位结扎

(5)膀胱部分切除、修补术

(6)交通性鞘膜积液高位结扎术

(7)睾丸下降固定术

(8)输尿管镜检查术

(9)阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术(10)肾裂伤修补术(11)肾切除术

(12)尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术(13)前列腺切除术

(14)肾盂、输尿管切开取石术 丁类手术：

(1)单纯包皮环切及外伤缝合(2)膀胱穿刺造瘘术

(3)睾丸鞘膜翻转术

(4)睾丸一付睾切除术

(5)尿道扩张术(6)输精管结扎术

(7)精索静脉曲张高位结扎术

五、骨科 甲类手术：

(1)全关节人工关节臵换术及返修术(膝、髋、肩、踝

(2)带血管指趾再造术

(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

(4)骶骨肿瘤切除术

(5)臂丛神经损伤修复术

(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)

(7)颈肋切除术

(8)脊柱侧弯矫形术

(9)疑难复杂手术，科研手术)

(10)驼背矫正术

(11)上颈椎后路手术

(12)骨盆骨折切开复位内固定

(13)骨移植术、关节移植术、带血管、肌肉游离移植术(14)新开展的各种手术 乙类手术：

(1)脊柱侧弯矫形术

(2)先天性髋脱位手术

(3)半骨盆切除术

(4)骨盆骨折手术复位内固定

(5)髋臼骨折复位内固定术

(6)人工全髋关节臵换术

(7)骨关节肿瘤切除术

(8)断肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用

(10)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)

(11)脊柱结核病灶清除术

(12)胸椎管狭窄减压术

(13)B超引导下的穿刺活检

(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术

(15)周围神经损伤(缺损)的修复术

(16)关节镜手术

(17)多发性开放性骨折的处理(18)先天性髋脱位手术(19)关节成形术、半关节臵换术(20)进入椎管的腰椎后路手术 丙类手术：

(1)肌腱移位术、跟腱延长术

(2)腱鞘囊肿切除术

(3)拇指外翻矫形术

(4)四肢闭合性骨折复位固定术

(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术

(6)低毒性骨脓肿病灶清除术

(7)截肢(指、趾)术

(8)关节融合术

(9)三翼钉固定、拔钉术

(10)骨疣切除术

(11)良性骨肿瘤刮除植骨术

(12)腘窝囊肿切除术

（13）急慢性骨髓炎病灶清除术（14）关节脱位的复位内固定 丁类手术：

(1)关节脱位手法复位

(2)关节腔切开引流术

(3)骨牵引术

(4)常见骨折手法复位术

(5)植皮术

(6)筋膜间隙综合症切开减压术

(7)截指(趾)术

六、甲状腺外科 甲类手术：

(1)腹腔镜甲状腺手术(2)新技术新项目手术 乙类手术：

(1)甲状腺癌根治性切除术(2)颈淋巴结清扫(3)甲状腺全切除术(4)胸骨后甲状腺切除(5)甲状旁腺手术 丙类手术：

(1)甲状腺腺叶切除(2)甲状腺大部或次全切除 丁类手术：

(1)甲状腺腺瘤或囊肿切除(2)甲状舌管囊肿切除(3)甲状腺部分切除(4)颈部淋巴管囊肿切除(5)颈部肿块切除活检

七、烧伤整形美容科 甲类手术：

(1)先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术

(2)阴茎再造术

(3)肛门生殖器成形术

(4)血管游离移植，皮瓣复盖术

(5)吻合血管，异体大网膜移植术

(6)静脉网状皮岛

(7)各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术

(8)科研项目手术

(9)疑难复杂手术

(10)新开展的各种手术

(11)微移自体皮、大张异体皮混合移植术

(12)自体上皮、直皮皮浆混合移植术

(13)烧伤后高位截肢术（14）全鼻再造手术（14）全耳再造手术

（15）男性生殖器成形或再造术 乙类手术：

(1)血管植入，皮瓣预构手术

(2)游离皮瓣移植术

(3)腹壁整形术

(4)小儿较复杂的整形手术

(5)鼻耳缺损修补术

(6)复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术

(7)下颌骨切除修复术

(8)蝶面畸形修复术

(9)特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

(10)重度腭裂修复术

(11)指再造术

(12)巨乳缩小术

(13)乳房再造成形术

(14)隆乳术

(15)阴道再造术

(16)皱纹舒展术(除皱术)

(17)淋巴管、小血管吻合术

(18)切(削)痂植皮术

(19)皮管成型术 丙类手术：

(1)截肢术

(2)真皮下血管网皮移植术

(3)大片异体皮移植，自体皮嵌入术

(4)微粒皮移植，异体皮复盖术

(5)部分鼻、耳缺损的修复术

(6)一般耳畸形修复术

(7)足底足跟溃疡皮瓣修复术

(8)中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

(9)双侧唇裂修补术

(10)各类鼻畸形修复术

(11)巨大体表肿瘤切除修复术

(12)重脸术

(13)吸脂术

(14)斜颈矫治术

(15)眉毛再植术

(16)下肢橡皮肿切除植皮术

(17)小血管吻合术

(18)各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术

(19)肉芽创面植皮术

(20)瘢痕单纯切除，工字改形修复术

(21)皮肤软组织扩张器植入术（22）巨乳缩小术（23）除皱术 丁类手术：

(1)各类断层皮片的切取术及异体皮制备

(2)各类烧伤清创术

(3)中、小面积肉芽创面游离植皮术

(4)小面积深度烧伤切、削痂植皮术

(5)趾、指截除术(烧伤后)

(6)焦痂切开减压术

(7)z、v、y成形术

(8)睑外翻矫治术

(9)各类软组织的小缺损修复术

(10)多趾(指)截除术

(11)各类体表小肿瘤摘除术

(12)各类烧伤创面处理

(13)中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术

(14)单纯性疤痕挛缩整形植皮术

(15)指关节融合术

(16)单纯唇裂修补术

(17)单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)

(18)单纯皮管成形、转移术

(19)内眦赘皮成形术

(20)眼袋成形术

(21)深静脉臵管术

八、介入手术 甲类手术：

(1)颅内动脉瘤栓塞

(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞

(3)海绵窦动静脉瘘栓塞、脊髓血管畸形栓塞

(4)脑膜瘤化学性栓塞

(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞

(6)颅外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞术

(9)四肢动脉血管畸形栓塞

(10)肺动脉瓣扩张术

(11)房间隔缺损堵塞术

(12)室间隔缺损堵塞术

(13)动脉导管未闭堵塞术

(14)心脏、血管内异物取出

(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术

(16)甲状腺动脉栓塞术

(17)胃食管静脉栓塞

(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放臵

(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放臵

(20)主动脉扩张+血管内支架放臵

(21)肾动脉扩张+血管内支架放臵

(22)髂动脉扩张+血管内支架放臵

(23)夹层动脉瘤内支架植入

(24)腹主动脉瘤内支架植入

(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入、（26）冠状动脉成形或支架术（27）房室间缺损堵塞术（28）心脏瓣膜扩张术

(29)经颈静脉肝内门脉内支架分流术(TIPSS)

(30)上腔静脉扩张+血管内支架放臵

(31)下腔静脉扩张+血管内支架放臵

(32)肝静脉扩张+血管内支架放臵

(33)锁骨下静脉扩张+血管内支架放臵

(34)髂静脉扩张+血管内支架放臵

(35)四肢动静脉血栓消融术

(36)颈椎椎间盘突出抽吸术

(37)气管、支气管内支架放臵术

(38)胆道内支架放臵术

(39)经皮穿刺椎体成形术

(40)十二指肠内支架放臵

(41)结肠内支架放臵

(42)宫外孕介入治疗

(40)精索静脉栓塞

(43)阳痿介入治疗 乙类手术：

(1)肝动脉栓塞

(2)支气管动脉栓塞

(3)胃左动脉栓塞

(4)髂内动脉栓塞

(5)脾动脉栓塞

(6)肠系膜动脉栓塞

(7)子宫动脉栓塞

(8)肾动脉栓塞

(9)肾上腺动脉栓塞

(10)食管动脉栓塞

(11)急性脑血栓动脉内溶栓

(12)肺动脉溶栓

(13)四肢动脉溶栓

(14)腹腔内动脉溶栓

(15)肠系膜上、下动脉溶栓

(16)下腔静脉溶栓

(17)髂静脉溶栓

(18)上腔静脉溶栓

(19)下腔静脉过滤器放臵

(20)食管球囊扩张

(21)胃肠吻合口球囊扩张

(22)胆道扩张术

(23)鼻泪管成形术

(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞

(25)宫外孕介入治疗

(26)经T型管取石术

(27)尿道狭窄扩张及支架植入

(28)全脑血管造影

(29)选择性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠状动脉造影

(32)右心室造影

(33)肺动脉造影

(34)经皮穿刺胃造瘘术

(35)经皮穿刺颅内减压术

(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注(38)颈动脉或椎动脉支架术(39)甲状腺动脉栓塞术 丙类手术：

(1)选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影

(2)主动脉造影、冠状动脉造影

(3)选择性支气管动脉造影+灌注

(4)选择性食管动脉造影+灌注

(5)腹腔动脉造影+灌注

(6)选择性肝动脉造影+灌注

(7)选择性胃左动脉造影+灌注

(8)选择性脾动脉造影

(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注

(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注

(11)选择性肾动脉造影

(12)盆腔动脉造影

(13)选择性髂内动脉造影+灌注

(14)选择性子宫动脉造影+灌注

(15)选择性膀胱动脉造影

(16)选择性前列腺动脉造影

(17)选择性股动脉造影及灌注

(18)下腔静脉造影

(19)上腔静脉造影

(20)髂静脉造影

(21)下肢深静脉造影

(22)上肢深静脉造影

(23)选择性精索静脉造影

(24)选择性奇静脉造影

(25)经皮经肝穿刺门静脉造影

(26)全身各部位经皮穿刺活检

(27)经皮穿刺胆道造影

(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影

(29)经皮穿刺肾囊肿造影

(30)子宫输卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)经皮穿刺脓肿造影+引流

(33)经皮穿刺胆道引流

(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化

(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化

(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)

九、妇产科 甲类手术：

(1)子宫体癌根治术

(2)卵巢癌根治术

(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术

(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)

(5)各种人工阴道成形术

(6)各种难产的复杂手术

(7)诊断不明确的探查术

(8)新开展的各种手术

(9)宫颈癌根治术

(10)阴道内子宫切除术

(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术

(12)外阴癌根治术

(13)腹膜外剖宫术

(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术(15)联合盆腔脏器切除术 乙类手术：

(1)复杂子宫全切手术

(2)外阴广泛性切除术及腹股沟淋巴结清扫术

(3)碎胎术、穿颅术

(4)阴道成形术、外阴重建术

(5)阔韧带内肿瘤手术

(6)三度会阴裂伤缝合术

(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用

(8)显微外科输卵管吻合术

(9)子宫内膜异位症的手术

(10)子宫肌瘤剔除术

(11)附件全切术

(12)产后阴道大血肿切开缝合术(13)尿瘘、粪瘘修补术 丙类手术：

(1)子宫全切术

(2)子宫肌瘤剜除术

(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术

(4)宫外孕手术

(5)二度会阴裂伤缝合术

(6)有异常的人流、取环术

(7)附件切除术

(8)前庭大腺囊肿手术

(9)无痛人流

(10)中期妊娠引产术

(11)异常驻环位的取环术

(12)输卵管造新术(13)无痛人流(14)人工胎盘剥离术(15)产钳术、丁类手术：

(1)宫颈活检、扩宫和刮宫术

(2)上环、取环、人流术、药流

(3)胎头吸引术

(4)人工剥离胎盘术

(5)臀位牵引术

(6)前庭腺脓肿切开引流术

(7)处女膜切开术

(8)二度以下会阴裂伤缝合术

(9)会阴侧切缝合术

(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等

(11)输卵管通液粘查术

(12)诊断性刮宫术(13)巴氏腺囊肿切开术

31)(14)后穹窿穿刺、切开术(15)异位妊娠手术

十、眼科 甲类手术：

(1)眼前段再造术

(2)复杂性视网膜脱离、玻璃体手术

(3)眼内非磁性异物摘除术

(4)视神经管开放术

(5)眶眶部巨大肿瘤摘除术

(6)眼睑再造、眼窝成形术

(7)眼眶深部异物取出

(8)角膜移植联合白内障手术

(9)青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术

(10)视网膜黄斑裂孔手术

(11)新开展的各项手术(视网膜转位术等)

(12)科研项目手术

(13)玻璃体切除术（14）涉及颅底手术 乙类手术：

(1)光学角移植术(扳层、全层)

(2)玻璃体切割术

(3)视网膜脱离手术

(4)青光眼、白内障联合手术

(5)眼睑成形术

(6)垂直性斜视矫正术

(7)双眼复视眼肌手术

(8)非穿透性青光眼小梁手术

(9)白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术

(10)眼眶肿瘤摘除术

(11 人工晶体植入术

(12)眼后段磁性眼内异物摘除术

(13)放射状扳层角膜切开术

(14)眼肌手术

(15)视神经管减压术

(16)虹膜切除术

(17)结膜囊成形术

(18)眼内肿瘤摘除术 丙类手术：

(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术

(2)青光眼小梁切除术

(3)单纯性视网膜脱离手术

(4)眼睑植皮术

(5)上睑下垂矫正术

(6)共同性斜视矫正术

(7)前段眼内磁性弃物摘除术

(8)鼻腔泪囊吻合术

(9)眼睑外反矫正术

(10)先天性白内障，外伤性白内障手术

(11)内眦赘皮成形术

(12)羊膜移植术

(13)泪腺、眼睑肿瘤摘除术

(14)复发性胬肉切除术

(15)准分子激光近视眼治疗手术

(16)视网膜光凝固术

(17)发障YAG激光术

(18)前房穿刺术

(19)眼内异物取出术（20）眼球摘除+义眼植入术（21）睫状体冷凝术（22）简单视网膜脱离手术 丁类手术：

(1)单纯胬肉切除术

(2)眼睑内反矫正术

(3)眼球摘除术

(4)麦囊肿切开术

(5)霰粒肿刮除术

(6)泪囊摘除术、泪管断裂吻合术

(7)结膜瓣遮盖术

(8)角巩膜穿通伤缝合术

(9)眼球内容剜除术

(10)眼睑、球结膜色素痣切除术

(11)眼睑外伤缝合术

(12)球结膜环切、新生血管烧灼术

(13)双垂睑手术

(14)眼袋成形术

(15)白内障冷冻摘除术

(16)光学虹膜切除术

(17)绝对期青光眼减压术

(18)睫状体冷凝术

(19)角膜、球结膜异物剔除术

(20)泪道冲洗术

(21)睑结膜结石剔除术

(22)球结膜下、囊球后注射术(局部)

十一、耳鼻喉科 甲类手术：

(1)喉切除术及发音重建术

(2)喉部分切除后喉重建术

(3)喉及气管狭窄成形术

(4)鼻成形术

(5)内耳手术

(6)颈淋巴结清扫术

(7)颅面联合径路颅底肿瘤除术

(8)鼻咽癌手术

(9)听骨键重建术

(10)外、中耳癌根治术

(11)电子耳蜗植入术

(12)颞下窝肿瘤切除术

(13)下咽及颈段食管癌手术

(14)咽旁间隙肿瘤切除术

(15)新开展的各种手术

(16)蝶鞍肿瘤切除（17）内耳开窗术（18）颞骨肿瘤切除术（18）经鼻垂体瘤切除术 乙类手术：

(1)上颌骨切除术

(2)气管、食管异物取出术

(3)面神经手术

(4)外耳通狭窄闭锁整复术

(5)耳廓成形术

(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术

(7)鼾症手术

(8)鼻窦内窥镜手术

(9)双侧声带麻痹手术

(10)腮裂瘘(囊肿)手术（11）耳部血管瘤切除术（12）鼻窦异物取出术（13）鼻侧切开术 丙类手术：

(1)上颌窦癌根治术

(2)气管切开术

(3)扁桃体摘除(挤切)术

(4)腺样体刮除术

(5)鼻息肉切除术

(6)喉显微手术

(7)中、下鼻甲部分切除术

(8)鼻中隔手术

(9)鼓膜修补术

(10)颈外动脉结扎术（11）鼻中隔穿孔修补术（120乳突根治术（13）耳廓肿物切除术（14）耳前瘘管切除术 丁类手术：

(1)上颌窦穿刺术

(2)鼓膜穿刺与切开术

(3)扁桃体脓肿切开引流术

(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗

(5)咽后脓肿切开引流术

十二、口腔颌面外科 甲类手术：

(1)颅颌外科手术

(2)双侧颈淋巴清扫术

(3)颈动脉体肿瘤手术

(4)侵犯颅底肿瘤手术

(5)巨大良性肿瘤切除术

(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复

(7)正颌外科手术

(8)上颌骨全切及扩大切除

(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救

(10)伴有全身严重性器质性疾病的手术

(11)新开展的重大手术

（12）吻合神经管的肌瓣游离移植手术

(13)科研项目手术 乙类手术：

(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术

(2)腮腺全切术

(3)下颌关节成形术

(4)上颌骨次全切除术

(5)下颌骨全切及部分切除术

(6)唇裂修补术

(7)腭裂修补术

(8)唇裂Ⅱ期修复术

(9)复杂的美容整形手术

(10)复杂面裂畸形整复术

(11)冠状切口颌面骨复位内固定术（12）上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正

丙类手术：

(1)颌骨良性病变切除术或刮治术

(2)腮裂囊肿切除术

(3)甲状舌管囊肿切除术

(4)颌下腺切除术

(5)舌下腺切除术

(6)口腔颌面部软组织清创术(大)

(7)各类颌骨骨折复位固定术

(8)上颌窦瘘修补术

(9)上颌窦开窗异物取出术

(10)疑难阻生牙拔除术

(11)心电监护拔牙术

(12)一般美容整形手术

(13)牙种植术 丁类手术：

(1)普通牙拔除术

(2)阻生牙拔除术

(3)舌系带修整术

(4)牙再植术

(5)牙移植术

(6)牙槽嵴增高术

(7)牙槽骨修整术

(8)颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)

(9)牙外伤结扎固定术

(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术

(11)口内口外脓肿切开创流术

(12)口腔颌面部软组织清创术

第五篇：护理文件书写及管理规范

6.应真实记录患者病情变化，所采取的措施，用药情况，动态观察和效果评价。切忌想当然或臆造，特别是没有做过的，未采取措施的，千万不能无中生有。

7.护理记录要保持连贯性，交班的记录要有衔接，有变化，有措施，有效果，充分使用程序逻辑。

8.病人有特殊要求记录，外出要记录，有心理问题要记录，因为经济问题不能用要等要记录。

9.护理记录文字；正确应用标点符号，正确使用通用外文，不能使用简化字，白化字，自造字，书写流利，清晰，勿写天书。关键数值，关键词不能涂改。

10.如果病人拒接某项护理措施，必须向医生说明，不管医生改过医嘱与否，都要如实记录在护理记录上。

11.转抄医嘱时，护理人员发现错误医嘱或对遗嘱有疑虑，不能盲目执行，盲目记录。无论是何种原因，均因和医生对质后才执行。如果原则上的错误医生坚决不改，护理人员可按照【护士条例】第十七条之规定严格执行，并在护理记录上记录原因及处理办法。

12.急危重病人的护理记录尽量与医生保持一致，以减少纠纷的发生。抢救病人时，注意时间观念，各种口头遗嘱均与当班医生复述一遍确定后再执行，抢救所用药物及抢救措施执行时间均要简要记录，以便补记时不留遗漏。

13.应抢救急危重患者未能及时书写的，当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明“补记”。

14.病情描述应突出重点，简明扼要，个性记录和时间相对应，能反映护理问题和护理效果。

15.日期用公历年，时间用北京时间，计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位：mcmummmlmlkggmgugmmHg

16.同一科室，同一内容或是项目的书写标准要统一。

17.护理文书记录应在患者入院后24小时内完成。

护理病历管理中基本要求

一.护理记录的书写格式

1.时间：以amnpmmn形势表示。

2.格式：

（1）.一般护理记录：首先标明记录日期，时间（年—月—日—时），另起一行记录具体内容，首行空两格，采用叙述的方式描述；如上午九时记录为9am，下午四时三十分记录为4pm;呼吸，脉搏均以每分钟的次数计算，记录为x次/分。

（2）危重患者护理记录：首次记录首行空两格，以后的记录均定格书写。

（3）各班记录完毕另起一行靠右侧签全名。轮转、实习护士在注册护士指导下书写，并双签名。

3、页数：一般患者记录与危重患者护理记录转换使用时，在记录的最后一行注明‘详见危重（一般）患者护理记录，表示结束，页数连续编排。

二、书写用笔要求

1、护理记录书写日、夜间一律用蓝黑黑水笔书写。

2、体温单中体温、脉搏曲线绘制用蓝色及红色连线和标识（温脉笔），其他各项日填写一律使用同一色蓝黑墨水笔。

3、医嘱中药物皮试阳性、手术护理记录单中药物过敏用红括号红墨水笔表示（+），阴性用蓝括号蓝墨水笔表示（-）。

4、体温单中药物过敏栏有过敏者用红笔注册过敏药物及表示方法（+）。

5、医嘱测血压、记出入排出量等7pm—7am为红色墨水笔，7am—7pm为蓝黑色墨水笔。

三、书写的文字要求

护理记录书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

四、书写版面及语言要求

1、护理记录应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、眉栏齐全。

2、书写过程中出现错字时，应当用原色笔在错字上划双横线，将正确的写在上方。

3、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4、每页修改如超过三处，应重新书写。

七、病案保存

出院病例由科室质控护士及护士长审阅后与医疗病历一同归入病案

室，入病案室后不可修改。

八、患者转科、转院、转床记录要求

1、患者转科、转院，应注明转科（院）时间及转往某科（院）；转入科室续写时，不必间断，应注明‘山’某科转入。

2、患者转床应将护理记录单眉栏原栏原床号用括号括上，在其后书写新的床号并记录转床时间。

3、更换护理记录单时，括号部分不填写，直接写新床号即可。

九、连续护理记录

是患者病情的动态变化。例：入院时出现的症状，如心悸、心前区疼痛等，缓解、加重均应记录。

1、体温升高给予物理和药物降温后要记录体温变化情况。

2、有引流管的患者，要描述引流是否通畅、液量、颜色、性质及

异常气味。

3、留置尿管患者如拔出尿管后要说明患者排尿情况。

十、健康教育记录

记录内容应明确，例：今天向冠心病患者做饮食指导，护理记录书写为‘介绍治疗饮食的要求’。进行药物指导时应具体说明是什么药物。心理护理时，说明患者的心理是何种状态。

十一、护士长查房记录

只记录在护士长查房手册，不记录在护理病历中。

十二、护理文件管理要求

1、各种医疗、护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。

2、必须保持医疗、护理文件的清洁、整齐、完整、防止污染、破

损、拆散、丢失。

3、病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料，不得擅

自将医疗护理文件带出病区。

4、护理文件应妥善保存。

护理记录书写的注意事项

一、护理记录要记录你的观察内容，并不一定是要有阳性发现才写，特别是有关主诉相关的症状和体征的描述。如：一个脑外伤的病人，你观察神志、瞳孔、血压脉搏等并没变化，但你依然要记录，一来是观察内容连贯，好与上下班次做比较，二来若病人病情突然变化，有个比对的时间。

二、护理记录内容要有连续性。如：（1）输血记录，何时输何种血，记录有无反应，何时输完。有反应要有动态的处理和观察，有效果评价。（2）术后伤口疼痛患者处理，何时诉伤口疼，医生何时做的何种处理，什么时候伤口疼痛缓解，可否入睡等。

三、与医生的记录不能相互矛盾。如：脑外伤病人瞳孔观察，你观

察的是双侧瞳孔不等大，左侧是3毫米，右侧是3.5毫米，对光反应不灵敏。但医生的记录是双侧等大，直径3毫米。在这种情况下，要和医生一同观察统一后在做记录。

四、护理记录相互不能矛盾。是指护理相关文书相互间不能矛盾。

如：（1）体温单中已经绘制了体温，但护理记录单却记录病人请假外出。（2）护理记录单和体温单上记录的脉搏在同一时间

却相隔很大。

五、不要忽视心理护理，并且做了应该有所记录。

护士长对护理记录的质量控制

护士长有指导、管理责任。护士长要在患者入院、转入的当日检查护理记录。（1）一般护理记录每日检查一次，发现问题，及时指出，由责任护士修正。（2）每日晨对危重患者查看指导，了解患者情况及护理工作完成情况；当日检查、指导记录质量，发现问题及时修正。（3）病案归档前，护士长要检查、评价护理记录，进入病案室的病案不可修改。