无菌术的体会

第一篇：无菌术的体会

无菌术的体会

写作大纲

1、大体概况

2、按时间进展写逐渐的进步过程各点体会 1无菌术 2洗手、穿衣、戴手套、打结 3离体肠管缝合 4兔背操作 5犬实验�6�7�6�7

3、常见错误及纠正反思穿插于实验论述中实验联系实际临床

4、总结体会 时间飞快一转眼已经度过了大半个学期外科手术学这门课程也已临近尾声。通过三个月来对外科手术学的学习我学到了许多仅仅依靠课本是无法获取的知识更清楚的认识到自身的不足之处同时在带教老师的指导下不断改进、提高着自己的技能水平。可以说虽然学习的过程是短暂的但收获的成果却足以伴随我未来的整个职业生涯。以下是我在学习期间的总结以及一些心得体会。经过八次外科手术实验的实践训练我深刻地体会到外科手术学是一门集合基础医学与临床医学为一体注重理论与操作相结合的学科。无菌技术、麻醉和手术基本操作是手术学的基础。它们相辅相成缺一不可无论是任何环节出现问题都会影响整个手术的成功就如“水桶理论”所说——一只水桶能盛多少水并不取决于最长的那块木板而是取决于最短的那块木板。其中无菌技术更是以其重中之重的分量贯穿整学期实验课的始终。因为一个手术的成功并不只是取决于手术台上的切口定位的准确、病变处理的彻底、缝合结扎的美观积极预防术后感染亦是决定成败的关键所在。手术后发生感染的原因有很多其中有病人伤口和全身状况的因素更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致的伤口或全身感染这些因素不仅会影响创口的愈合有时甚至会成为危及病人生命的导火索。在手术学实验过程中如果出现麻醉效果不佳、止血不彻底、缝合不牢靠的问题会明显影响整个手术的完成因此更能被同学们发现和重视。但如果无菌操作不严格却并不影响手术的进程因而很容易被忽视但其可能导致严重后果常常在术后数小时或数十小时后显现出来。或许就是由于这一细节的疏忽我们之前做的所有的努力都会付诸东流前功尽弃。在接触外科手术学这门课程之前通过两年多的医学基础知识学习我对无菌操作的概念还是停留在理论层面仅知道它很重要但是并不了解其重要性所在。在对手术学指导手册进行课前预习后我开始意识到无菌术的重要性但仍然不够深刻当时的我觉得无非不就是洗手、换衣服戴手套这些操作实在太简单了只要按部就班的完成就不能出现什么大问题但等到开课后真正着手做时我才发现我的想法是极不正确的原来看似简单的 事情里面却暗藏一系列大讲究。首次上课我们学习了进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套及手术中的无菌原则。当我们在洗手池旁边观看老师示教洗手操作时才第一次发现原来洗手也有如此多的学问比如洗手前应先打开泡手消毒液的桶盖刷手时必须保持“手高肘低”的姿势以防水倒流污染手部等。到我们进行洗手操作时很多问题还是接踵而至幸好有老师在一旁指导他们不但纠正了我们的错误手法也巩固加深了我们对洗手原则的印象。当时水温很冷而且无菌毛刷清洁皮肤时真是生疼洗手结束后同学们的手臂都是通红通红的但谁也没有抱怨。看得出同学们对外科手术还是有着很浓厚的兴趣在学习过程中也很是认真�6�7�6�7一堂实验课下来虽然很累但我们却获益匪浅。这堂课中我认识到小事不小小事不易虽然操作繁琐但有关手术的任何操作步骤和流程都有其存在的重要意义它们环环相扣缺一不可。除此之外洗手这件不小的小事也让我开始切身感受到外科医生工作的辛苦他们在我心中的形象越发地鲜明、高大起来。之后每次上手术学课的时候我们都会进行常规的洗手、更衣等基础操作通过反复的锻炼也使我们更加牢记这些方法。这样的学习让我们在一次次进步中树立了更多的信心为以后的临床实习为以后的临床工作奠定了良好的基础。在接下来的数次课程中我们继而学习认识常用的手术器械及掌握其使用方法、学习打结等基本手术操作。从第五次课开始我们开始应用活体动物犬进行外科手术实验。虽然同样是用到活体动物但这些实验却极大地有别于前两学期开展的机能实验由于机能实验主要目的是让同学们了解动物生理结构及状态在当次手术结束后实验动物就会被处死。但外科手术学实验则不同它是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础。此时对我们而言这些动物就是病人就是需要我们尽全力去拯救去呵护的生命我们一刻也不能掉以轻心。当然只是盲目的尽自己的力量是远远不够的在某种程度上可以说每一次手术就如一场球赛团队精神至关重要——试想单凭一个人的出色表现又怎能夺取赛场上的胜利呢而只有得到队友们的通力配合才能事半功倍。在手术实行前一周我们小组的成员们反复认真观看了手术指导视频集合讨论了手术要点并明确了手术分工。在紧张严肃的气氛中我们开始了第一次真正意义上的手术。在整个手术开展过程中老师们一直反复强调无菌操作并严格要求我们做好无菌消毒的每一步。在老师们“放手不放眼放眼不放心”的带教原则下我们积极努力的珍惜着每一次的锻炼机会争取做好各项手术基础操作。同时还不断丰富临床理论知识积极主动地思考各类问题对于不懂的问题虚心的向带教老师们请教。课余时间里我们会查找相关资料或向老师及更多的人请教以更好的加强理论知识与临床的结合。每次手术结束后我们就会开始忐忑不安生怕由于我们的操作失误造成实验动物术后 死亡庆幸的是每次见到的还是那熟悉的身影。但是并不是每个小组都如此幸运几次手术实验下来还是有些小组的实验动物由于无菌操作不严格而导致的术后感染而被更换了。看到这种情况我们做手术时都更加的小心谨慎了。从中我们更加深刻地体会到这样一个浅显而又深奥的道理千里堤坝毁于蚁穴。细节决定成败重大事件的起因往往是微小的甚至是微不足道的正因为微小让人防不胜防毫无察觉让人麻痹大意才可能造成意想不到的后果甚至是非常重大而又悲惨的后果。现在外科手术学的课程即将结束了我却开始有些舍不得。回想第一次接触外科手术学时的陌生、茫然做什么都显得笨手笨脚随着课程的进行我感到一天比一天充实一次比一次进步我从开始的手忙脚乱到现在的有条不紊从开始的需要手把手教导到现在的指点暗示个人独立思考的能力得到了提高也愈加富有工作热情。这一切收获都与各位老师的严格而耐心的教导是密不可分的对此我万分感谢。经过外科手术学的实践训练我基本熟悉并掌握了有关手术学的基础操作及手术操作中应注意的事项也明白在手术中我们应该严格的执行无菌操作。我深深领悟到无菌操作不是一个简单的程序而是一个观念。它严格地贯穿于任一诊疗活动的始末大至外科手术微乎打针输液即便是在生死关头也不敢跨越疏忽无菌操作与一切诊疗活动真是如影随形。在某种意义上讲“无菌操作”像是一个医务工作者头上“紧箍咒”如不遵循无菌操作得到的惩罚便是立竿见影。联想到我们不久将来的实际医务工作我们不是更应该引起高度警惕吗 通过这段时间对外科动物手术学的学习我们不仅磨练了自己的意志提高了技能操作能力培养了对手术对象的责任感最大的一点收获是养成了一种良好的习惯——时刻不忘保持无菌观念。我们是未来的医务工作者是白衣天使负有“悬壶济世救死扶伤”之重托。我们应该有高度的责任心和兢兢业业、一丝不苟的工作作风应该做到以病人为中心以质量为核心全心全意地去为病人服务。在工作时我们应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度对工作精益求精决不能因为嫌麻烦而省略操作步骤以免引起感染、切口不愈合等严重后果。生命对于每一个人只有一次是极其宝贵的作为医学生就更应懂得生命的难能可贵。在今后的日子里我仍会继续努力地学习理论知识积极争取和把握住每一次实践锻炼的机会把自己培养成一个名副其实的优秀的好医生。

第二篇：无菌术感想

上了大学后，第一次接触微生物是在大二的时候的微生物的课堂上，课上老师交给了我们各种各样的微生物对人们生活工作上的影响。在今年开展的外科手术学中，微生物对于病人乃至实验狗都有着严重的危害，因此，无菌术走进了我们的视线。无菌术是临床医学桥梁学科─—外科手术学的重要内容之一，其目的在于培养医学生在医疗过程中，掌握和运用“有菌观念，无菌操作”基本理论和基本操作技术的能力。

在课程开展的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，正是由于这种反复强调，课下我对无菌术进行了搜索，得到了更深刻的理解。

无菌术(aseptic technique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌是指用物理的方法，杀灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。

消毒是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

无菌操作规则包括：

1.手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。

2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。

5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。

6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。

7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。

8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。

每次做实验时，我们都把狗狗当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。每次实验完毕后，都必须给狗狗一个良好的生活环境，以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责，这培养我们了我们的爱心和耐心，也让我们通过这种方式，逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅，看得出同学们对外料手术还是有着很浓厚的兴趣，在学习过程中也很是认真。

无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风，这只是一个开始。不管是病人还是动物，在手术后都需很好的护理，动物的命同样是生命，一样的需要你、我、他的关怀。

最后，通过对和术学的学习，我基本掌握了手术操作的基本原理和无菌观点，通过严格的术前、术中和术后的管理培养了我们高度的科学作风，与关于手术对象的负责精神。

在医生的操作中，不管是外科手术，还是内科手术，均是涉及病人的健康及生命，均需要我们有足够的严谨性和责任心。作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心，以保障病人的健康及生命安全。因此，在手术过程中，我们应该小心谨慎，全神贯注，熟悉理论及解剖知识，掌握正确的操作方法，还应该具有很强的无菌观念和责任心。无菌观念是最基础也是最重要的必备观念。

手术学是一门对动手能力要求很高的学科，要自主学习，自我研究。做到真听、实读、勤思、善问、能议、巧动。手术课前预习，充分的准备，不但能培养独立思考问题的习惯，而且能培养自学能力和激发浓厚的学习兴趣，提高对手术科学习的主动参与性。手术区是一个无菌的地方，就应该有严格的无菌观念。虽说狗是动物，但它们也是生命，我们也该重视，对它们负责。现在的实验课是为了以后我们上临床，面对病人打基础。生命是可贵的，生命是无价的，面对它们我们应抱尊敬的态度。身为一名医生，尤其是外科医生，如果他没有无菌观念，那就不可能成为一名好的外科医生。“无菌”说起来容易做起来难，这要求我们的一举一动都要格外的小心，稍一疏忽，便会造成严重后果。谢谢老师对我们的严格要求，“严师出高徒”，我们不会让老师失望的。

外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，它是要对生命负责的。手术，无论何时我们都应该有严格的无菌观念，并付诸行动。面对生命，需要强烈的责任心也需要一个人的耐心与细心。

经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风，对手术的责任感，有了非常大的提高，慢慢的，我们真正的感觉到自己已经是一个准医生，我们的每个动作和行为，哪怕是一个想法，一个念头，对病人都有很大的影响，我们只有更加严格的要求自己，提高自己，才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥，我们目前只是学习最基本的理论和操作，为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

第三篇：无菌术心得体会

无菌术心得体会

经过两年的基础课程学习，这个学期我们终于能够接触到临床课。最先接触的就是外科学。理论课上，刘岩教授严谨的教学态度；外科实验课上，虽然老师一直戴口罩，帽子，也没有做自我介绍，但是老师的细心，认真让我们印象深刻。在接触这门课程之前，我向学姐学长们讨教过，学长告诉我，上课前一定要把视频多看几遍。于是，趁着寒假期间，我把外科学手术视频看了，并且做好笔记。记得看无菌术的时候，特别是洗手、刷手的时候，我的母亲说，“原来洗手也有这么多的学问，还真是麻烦！”从那一刻，我就告诉自己，上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。

虽然视频看了好几遍，可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅，只有亲自经历才知道自己错误百出。医学，真的是实践与理论并重的一门学科。

无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言，其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应该严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严，却并不影响手术的进程，但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露，因而易被忽视。因此，无菌术不仅仅是一个技术问题，而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。

灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程，包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。

对于手术人员的无菌准备，分为三个部分。1.一般准备。2.上肢的清洗与消毒。

肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我们必学的一堂课。几个同学走到水池前，回忆着视频上的内容，互相监督，互相提醒。最让我印象深刻的是，自己总是忘记刷指尖，还有就是刷手，泡手结束后，擦手是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候，老师在一旁看着大家的操作，处处提醒，和我一起的同学擦手的时候，操作错误，从肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我们要时刻谨记操作准则，万万不可马虎。

3.穿无菌手术衣和戴无菌手套（1）穿无菌手术衣

取出无菌手术衣，在较大的空间，提起衣领两角，将手术衣的里面对向自己轻轻抖开，注意不要碰触衣服的外面和周围物品，轻轻掷起手术衣，两手伸展同时迅速插入袖管，保持两臂前伸，由巡回护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣、系好颈部和背部的系带。最后两手交叉拿住腰带中断向后递，由巡回护士协助系好。

（2）戴无菌手套

这个戴手套才是难呢！刚开始以为这有什么，看电视上演的可酷了，操作起来可不是这样。我们班有个男生戴手套就浪费4副手套，幸好老师有耐心。正确地操作：穿好手术衣后，左手持住手套口的翻着部分（内面），右手先伸入手套内。戴时不可触碰手套的外面，先伸入2-5个手指，对准相应的手套指口后，再伸入拇指。右手戴好后，将右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分（外面），左手伸入套内，具体方法同右手。然后将手套的翻折部翻回盖住手术衣的袖腕口。在此过程中，未戴手套的手指不能触及手套的外面，否则更换新的手套。

实验动物的手术野的要求。剃毛和皮肤清洁，对于我而言，就是千万别损伤皮肤；手术野的消毒，第一助手操作，消毒范围一般达手术切口周围20厘米左右；铺单，注意铺好的单子不可以随便移动，防止污染，所以经验来说，铺单靠近切口近较好。

对于任何手术，无论大小，手术区的无菌环境直接关系到手术的效果。无菌操作原则包括：

（1）手术人员一经洗手，手臂不得接触任何未经消毒的物品。穿好手术衣，戴好手套以后，不可随意走动或离开手术间。其背部，腰部以下，肩部以上，手术台头架以外和器械台以外的布单都被认为有菌区。任何超过手术台缘的物品都应看做是有菌的。

（2）取递无菌器械时不能越过有菌区。手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用。

（3）整个手术过程中，无菌人员应该紧靠手术台站立，面朝无菌区，尽可能少移动。同侧人员变换位置时必须面向无菌的手术台或器械桌，先退一步，然后背对背地转身交换位置。如需经过器械台时，应面对器械台。两台手术同时进行时，不应该互相拿用器械和物品。（4）如发现手套破损或污染时，应立即更换。如手术衣袖被污染，应另加袖套。如需更换手术衣，应先脱手术衣，后换手套。若无菌布湿透，必须及时加盖干的无菌巾。

（5）做皮肤切口和缝合皮肤前应先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切开皮肤后，切口边缘的皮肤应用灭菌巾或纱布垫隔开，保护好切口，避免污染。

（6）切开空腔脏器前或在其他污染源开放前，应该用纱布或薄膜把周围正常的器官组织隔开保护起来。

（7）手术开始前清点器械和敷料等，手术结束后，要检查手术区域，核对器械和敷料无误后才能关闭切口，以免异物留在体腔内。（8）应该尽可能地减少进出手术室的人流和手术室内的谈话，参观人员不可太靠近手术台或站的太高，以减少污染机会。

（9）手术进行时不应开窗通风或用电风扇，空调机风口不应吹向手术台。以免扬起尘埃，污染室内空气。

千里之堤溃于蚁穴，无菌的影响不仅仅是一次的手术，更是以后长远的结果。每次回到寝室，4个人聚在一起就会讨论，有时候也会比较，总之，我们在这门课程的学习过程中，内心时刻谨记无菌观念。老师，作为我们的引路人，不仅教会我们这些基础的技能，更加教会我们培养自己的道德修养，认真对待每一堂课，精心苛护我们的小狗。经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风，对手术的责任感，有了非常大的提高，慢慢的，我们真正的感觉到自己已经是一个准医生，我们的每个动作和行为，哪怕是一个想法，一个念头，对病人都有很大的影响，我们只有更加严格的要求自己，提高自己，才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥，我们目前只是学习最基本的理论和操作，为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结。外科手术课程的学习，更加吸引我的好奇心和征服的欲望，我一定会认真对待，认真学习，立志成为一名优秀的外科医生。

第四篇：学习无菌术有感

手术是外科治疗的主要手段，无菌技术是手术基本操作的基础。如果无菌技术我们没有认真学习，掌握不到位，虽然不影响手术的进程，但是其后果非常严重。

通过外科手术学第一节课的学习，我学习到作为一个手术人员应该做的无菌准备。进入手术时要穿专用鞋，洗手衣裤，戴无菌口罩，帽子。帽子应完全盖住头发，口罩必须遮住口鼻，不能佩戴项链耳环戒指等装饰物。这样才能防止头发上的佩戴物品上的细菌污染手术坏境，完全遮住的口鼻不会在手术过程中因为说话，或者打喷嚏什么的污染手术坏境。特别不能留指甲，老师挨个检查。因为指甲中会残留积垢，而且长指甲还会划破手术时带的无菌胶皮手套，不方便手术。准备好这一切后才能进入二楼也就是手术室通道。进入后不能摘掉帽子，手套，只有到更衣室才能摘掉。进入手术室之前在门口要进行手和手臂的准备，也就是上肢的清晰与消毒，洗手前先将泡手盖子打开，否则洗完手后干净的不能触碰有菌的盖子了，就白洗了。洗手非常重要。首先普通肥皂按手，前臂，肘，上臂的下1/2顺序，洗3遍，大约3~5分钟。洗的过程要保持手高于肘，上不超过肩下不超过腰，冲洗的时候水流只能从上向下流，不能反流。因为我们的身前肩部以下腰部以上是相对无菌区，超过这个范围视为有菌的，洗过的手不能超过这个范围，冲洗手臂上部之后干净了，要是水倒流又污染了。洗完手后，要刷手了。按着一定的顺序刷，这样不会遗漏还刷的干净彻底。取刷子，沾充足的肥皂冻，先刷手指尖，在刷手指先刷桡侧一根一根的，在从尺侧刷回来一根一根的，接着是指蹼，指蹼是特别注意不能忘了的，接着是手心，手背，分三个区域重叠的刷，这样不会遗漏，刷手都是10个来回，20个工作量，刷完右手刷左手，手刷完了，接着是手臂了。前臂是5个来回，10个工作量，手肘的稍上方特别容易遗漏所以要特别的补刷了，没有干净，只有更干净，刷完左面刷右面，刷完后，刷上臂，刷到上臂的下1/3，上臂横刷，横刷是为了防止刷子刷出了洗手范围，污染了刷子，在刷别的地方就污染了。刷完了，把刷子扔了，可以清洗，还要注意保持姿势。刷手一共刷3遍，大约10分钟，第一个刷子刷完了扔了，第二个刷子刷第二遍，和第三遍。刷第二遍之后冲洗刷子，在沾肥皂冻刷第三遍。刷完手后从无菌纱布罐中取两块无菌纱布擦干双手。取得时候特别注意尽量将纱布握在手心里，这样是为了防止碰到有菌的地方被污染。擦干双手后，一块纱布握在左手心，不要漏到外面，用另一块纱布擦干左前臂和上臂，这里注意的是擦的时候注意擦完之后不能折返往回擦，擦到上臂的纱布要在上臂扔到，然后用握在左手心的纱布擦右臂，同理擦左臂的方法。擦完手后，要泡手。手放入桶内要摩擦，范围至肘上6cm，泡5分钟，每次泡手之后要把桶内标记物拿出来，这样是监控着泡手水的使用时间，要是桶里没有就不能再用了。到时间了，把手拿出来，自然晾干一会，就可以进入实验室了。手终于洗完了，虽然时间长了点，但是只有这样才可以真正的把手洗干净。

进入实验室后，等着巡回护士帮你穿手术衣，自己取手术衣，提起衣领两角，将手术衣的里面对向自己轻轻抖开，掷起手术衣，两手伸展同时迅速插入袖管，保持两臂伸直，由护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣，系好带子。在整合过程中，甚至是手术过程中手都不能到背后，因为背后是相对有菌的。之后戴无菌手套，戴的过程中未戴手套的手指不能触及手套外面，否则就要从新戴了。虽然我们洗了手了，但是相对于无菌手台是有菌的，因为手套是直接接触患者的，所以必须保证手套是无菌没有污染状态。每一个步骤都要严格，一丝不苟啊。现在就可以成为手术者了。

无菌操作还包括患者术前准备，这些由消毒者（第一助手），不用穿手术衣，给患者消毒，消毒后铺单。之后在由机械护士和术者为患者铺大单，这样术前准备就彻底完成了，患者铺的单子视为无菌的，我们只能在这上面操作，并且手不能低于手术台。

学习完整个无菌操作和几次手术之后，我在回忆的过程中深深的思考了，无菌操作的原则，意义及其重要性，并且意识到我以后应该如何的去做。

无菌操作的原则是针对微生物及感染途径所采取一系列预防措施，包括灭菌，消毒，操作规则及管理制度，灭杀一切活的微生物。老师说，无菌很重要，要扣分就口无菌操作不懂的不会做的。既然这么严格把关，可想而知他的重要性。参加手术的人员必须认真执行相关操作。

在医生的操作中，不管是外科手术，还是内科手术，均是涉及病人的健康及生命，均需要我们有足够的严谨性和责任心。作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心，以保障病人的健康及生命安全。而无菌操作就是做好这一切的前提，我们可以想象一下，如果我们在哪个环节出了差错，带入了微生物，虽然手术当时很成功，我们都乐呵呵的，但是几小时后或者更长的时间，发现伤口感染了，甚至是开刀的部位里面脏器因为感染化脓了，轻的我们还要在开一次刀进行处理，不仅患者遭一次罪，我们也得在劳累一次，要是严重的话，患者甚至死亡，这不仅是医疗事故了，在我们的内心也会非常的自责，谴责自己，所以防止这样的事情发生，我们必须好好的做好无菌操作。手术过程中，我们也应该小心谨慎，全神贯注，熟悉理论及解剖知识，掌握正确的操作方法，无菌技术是前提，手术过程不猜错，结果才完美。手术是一门艺术，医生就好像是艺术家，患者就是你手里的艺术品，为什么有的艺术品出来后非常完美，刀口漂亮无感染，而有的则并发症一大堆，可想而就是在前提和过程中做的不够艺术完美，而造成的结果。

我们这次拿狗狗做实验，虽说狗是动物，但它们也是生命，我们也该重视，对它们负责。现在的实验课是为了以后我们上临床，面对病人打基础。生命是可贵的，生命是无价的，面对它们我们应抱尊敬的态度。所以对待狗狗我们也要先从无菌术开始。“无菌”说起来容易做起来难，我们的一举一动都要格外的小心，稍一疏忽，便会造成严重后果。有一节课我是第一助手，负责给狗狗消毒，铺单。因为我没有好好复习无菌操作，出现了很多错误，老师给我扣分了，我深深感到不好意思，既然无菌操作是基础为什么我没有好好的去复习，练习呢，打结打的再好，刀口处理的在漂亮，无菌技术不合格这一切都是白练，白做了啊。自从那次之后，我回去就好好看视频，看书，好好的学习了。如果狗狗在我们做完实验后死了，那么我们就应该思考是不是无菌操作出现了问题，在我们做完实验走了之后，狗狗是不是因为感染而没人管而失去了宝贵的生命。如果以后是病人呢，天啊，活生生的生命就这么没了，想都不敢想。况且是因为我们无菌技术的操作不规范，不认真造成的。机械护士和助手应该好好配合，互相提醒，时刻按着无菌操作的规章来操作，让我注意的是，助手消毒和铺单过程不能碰到手术台，助手用完的器械不能给机械护士了，因为上面带菌了，所以要有主要自己夹在台下的布巾上，消毒的范围也要讲究不能遗漏，可回消。铺单的时候，要按顺序，先铺尾端，第二块铺头端，第三块铺对侧，第四块铺自己这一侧。因为这些都是我扣分的地方，所以印象特别深刻，相信下次不会做错了。

眼看着外科手术学就要学习完毕了，通过这几课的学习，我受益匪浅。（心术）里面说医生要仁心仁德仁术，我到现在更加体会到了这几点，就算我们把所有的操作都记得牢牢的，没有一个为患者考虑的心，和医德我们也不能是一个合格的大夫。怎么样为患者考虑，就是在做手术的时候好好完成无菌操作，认真做好手术，保障术后患者不会有感染并发症之类的，他们开心快乐的康复了，我们的心也跟着高兴。就算为自己想也好，避免术后的法律纠纷，和患者家属的找事闹事，我们只有做的非常完美，才能保障自己的权益。医学事业并不可怕，只要我们按着规章制度，操作规范进行，我们一定能得到属于我们自己的快乐和享受。

第五篇：外科无菌术的教学设计与经验体会

外科无菌术的教学设计与经验体会

作者：杨长伟

英文文题：

Teaching design and the experience of the surgical aseptic technique

摘要：无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一。怎样利用好有限的学时数搞好无菌术教学是教育者们需要认真思考的问题。我院外科学教研室在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，本文具体介绍了我们的教学设计和教学体会。

无菌术是针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一，学员对其理解和掌握的程度将直接影响其从事医疗职业的质量[1]。无菌术教学内容既有理论，又需要实践操作，而且都是必须掌握的重要内容；由于医学课程任务的繁重，其课时数量又常常受限，因此怎样利用好有限的学时数，做好科学的教学设计，达到良好教学效果，是需要认真思考的问题。我院外科学教研室承担外科学教学任务数十年，在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，现将具体方法进行介绍。

无菌术的教学内容与要求

外科无菌术涵盖面广，内容十分丰富，头绪复杂，我们从繁杂的内容中梳理出以下主要教学内容：无菌术的重要性及概念；常用消毒、灭菌法；手术人员无菌准备（外科洗手法、穿手术衣、戴无菌手套）；手术区皮肤的准备（消手术区皮肤毒、铺无菌巾单）手术进行中的无菌原则；手术室的布局及要求等六大块内容，要求学员通过教学建立外科手术中的无菌操作观念；掌握外科无菌术的概念及进入手术室的一般规则；掌握常用的洗手、穿手术衣、戴无菌手套及手术区的消毒铺单方法；掌握手术进行中的无菌原则；了解常用的外科消毒灭菌方法。

以上教学内容以外科临床实践为主线，基本涵盖了外科手术对无菌术的要求，兼顾了逻辑性与实用性，根据以上内容编写了相应教材章节和操作手册，并根据最新的进展及临床实际情况的变化定期更新教学内容，保持教学内容与实际临床应用的一致性。无菌术的教学设计

我校五年制临床医学本科的外科无菌术教学内容编排在外科学基础课程中，设计课时5学时（1学时40分钟），1学时为集中授课（包括理论课和录像），4学时为分组操作实践练习。集中授课主要讲述理论内容，通过讲解使学员系统理解无菌术的重要意义和整个内容，并通过录像直观了解操作过程，为实践操作打下基础。实践课程时4名学员一组，2组配备1名教员，负责演示并全程指导操作练习，主要内容为外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套和手术区的消毒铺单；通过反复练习，不断纠正学员的错误，强化无菌意识，最后进行考核，要求人人过关，确保教学质量。

教学中的经验与体会

在教学过程中，我们体会到以下几个方面非常重要：

3.1思想重视是搞好无菌术教学的前提。医学是以人为对象的科学，事关患者的健康乃至生命；对临床医学生的教学过程中，尤其是无菌术这样与今后临床实践息息相关的操作技术，无论是教员还是学员都要高度重视。在教学过程中，我们要求各位教员把操作室就当做手术室，严格按照临床的最高标准操作演示，对学员实践中的任何违反原则之处都要严肃纠正，使之树立严格的无菌观念[2]。

3.2 紧密联系临床实践，保持教学内容的实用性。近年来，随着我国经济和社会的快速发展，临床医学技术进展很快，很多传统的教学内容与临床实践有一定差距[3]。比如在无菌术的教学内容中：传统的肥皂液刷手法在大多数医院已不采用，取而代之的是新型免刷手的抗菌液洗手法。针对这些进展，我们在教学内容中做了适当调整，加入最新内容的介绍和实践。我们也经常对在医院的实习生进行回访，听取他们到临床实习后的一些反馈，及时改变一些教学内容。

3.3建立科学的评价考核机制。无菌术所在的外科学基础课程是一门实践性很强的课程。以往的考核以笔试考核成绩为主，这就造成学员们重视理论学习，轻视实践操作。考核评价机制将引导学员的学习方向，近年来我们提高了形成性考核与操作性考核成绩的比重，最终笔试考核成绩占总成绩比重降至50%，引导学员注重平时表现，提高了他们对平时实践的重视。

综上所述，通过对课程的优化设计，建立科学的考评制度，密切联系临床实际等措施，提高了无菌术的教学效果，近年来我校学员对该课程授课满意度测评都在98%以上，多名学员在参加相关临床技能比赛中获奖，毕业的学员在外科规范化操作方面也得到用人单位的肯定，真正实现了学以致用的目标。