使用手册心得体会

第一篇：使用手册心得体会

《红河州中小学教学教研常规管理工作实用手册》

学习心得体会

单位：新寨小学

教师：何绍明

这个暑假，我领到由红河州教育局编著的《〈红河州中小学教学教研常规管理工作实用手册〉（修订本）》（以下简称为《手册》）。我利用这个假期的时间，认真学习这本书，我觉得受益匪浅。现在我把学习《手册》后的心得体会汇报如下：

一、对教学常规管理有了新的认识。

通过对教学常规管理的学习，我们对新学期的教学常规管理工作有了新的认识。我认为新学期教学常规工作的首要任务是新课改要求下，积极贯彻新课程理念。在这个前提条件下，认真领会教学常规实施细则，我们只有理论联系实践，行动上才能跟上步伐。

二、《手册》对我的工作有重大的现实意义。

振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。教师是人类最古老、最崇高的职业之一。教师职业，不论对同时代人的完善，还是对教师自身价值的实现，都是一种光荣而神圣的事业。长期以来教师在从事光荣而神圣的教育劳动过程中，形成了比较稳固的道德观念和道德规则，调节着教师与学生、教师与集体及社会的相互关系。这种教师职业道德是全体教师顺利开展教育教学工作，履行崇高职责的重要保证。但是，随着我国社会从计划经济向市场经济的转变，有一些学校或教师出现了“应试教育”综合症。其症状主要表现为：

1、不全面贯彻教育方针，智育偏、德育软、体育松、美育空、劳育废；

2、不面向全体学生，只重尖子，忽视多数；

3、只重视升学考试的科目和内容，忽视甚至减少取消不考试的科目和内容；

4、片面地用升学指标或考试成绩作为奖惩条件；

5、不重视精讲精练，只加大作业量，延长学习时间，影响了学生的身心健康与可持续发展，等等。学习《手册》和运用《手册》的良好风气，极大地提高广大中小学教师依“法”治教的水平和素质，自觉地抵制各种违反教育方针、政策、法规的不良倾向，对教学的正常发展将起到重要的指导作用。

三、应该处理好学习、贯彻、落实《手册》的关系。

教育是培养人的一种社会活动，是传承社会文化、传递生产经验和社会生 活经验的基本途径。从某种意义上说，教育是“一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂的艺术。”况且，教师是人类灵魂的工程师。教师的立场必须正确而坚定，教师的学识必须渊博而精深，教师对学生必须热爱而真挚，教师的教法必须是出神而入化。因此，我们在学习、贯彻、落实《手册》的过程中，不能犯教条主义、经验主义的错误，而应该处理好其原则性与灵活性之间的关系，尽量做到于限制中运用巧思或从心所欲而不越规矩。

四、能使学校教学常规管理正常化。

教学管理工作是学校工作的中心环节，应此我们认为我们要经常强调教学常规管理，工作如期落到具体、落到人、检查及时、检查到位，发现问题及时整改。如果我们疏忽教学常规管理的任何一个环节，教学管理容易变成瘫痪，教学活动很难正常有序进行，教学质量根本谈不上。

五、能使学校的各项活动井然有序的开展。

1、认真钻研教材、认真备课，做到心中有数。上课时，对所有的知识点做到了如指掌，传授时才能做到游刃有余，这样，学生就会在心里佩服你，就会喜欢上你的课，上课时也会认真听讲。

2、认真组织安排有骨干教师和经验丰富的老教师的带头下开好每周教研活动，相互学习，相互促进，取长补短。

3、组织好每学期考试工作。并考后做好试卷分析和教学质量评价。总之，通过这次的学习深刻认识我们的教育目标应该是全面实施素质教育，推进课程改革，转变教育思想，面向全体学生，加强学生思想品德教育，重视培养学生的创新精神和实践能力，为学生全面发展和终身发展奠定基础，努力培养造就有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。应此，做好教学管理工作是学校工作的重中之重。

2015年8月24日

第二篇：信息技术使用手册课程学习心得体会

信息技术使用手册培训心得体会

这学期，在市教育局的要求下，在学校的统一安排下，我和全体教师一样，参加了本次信息技术培训，我很高兴，同时也有一种担心，因为不懂的太多，生怕跟不上时代发展的步伐，觉得压力很大。作为二十一世纪的一线教师，我没有理由不与时俱进，接受新的教育教学理念，不管是现在还是将来，我都要不断地给自己“充电”，加强基本功的训练，才能不断的开拓进取，勇于创新，才不至于被社会淘汰。

通过学习，我认识到，信息技术在社会发展中的作用越来越重要。以计算机为核心的信息技术作为新型的教学媒体，当它们与各学科的教学进程密切结合时所具有的特性，为新型教学模式的创建提供了最理想的教学环境。应用信息技术来改进课堂教学是当前学校教育改革的一条重要思路。面对二十一世纪教育的出路，作为一名教师，我深刻的认识到教育改革的紧迫性和必然性。

培训中我们学习了以下这样一些知识内容：第一章：多媒体设备，这章我了解掌握了多媒体设备的简单维护和保养方法；知道了木马等恶意程序的发作症状，掌握防范木马等恶意程序的基本方法。第二章：软件篇，这章我学习了POWERPOINT、ACD see、音频处理和视频处理和电子邮箱等常用的几种软件和应用技巧。第三章：技术应用，这章我重点学习了交互式电子白板，了解了电子白板的主要功能，学会了电子白板的简单操作；了解了思维导图在教育教学中的应用，尝试学习手工绘制思维导图的方法；了解在教学中如何利用博客进行积累资源、记录学习进程、师生互动和教育反思等活动。掌握博客平台应用于教学的特点，根据实际需要，使之成为有效辅助教学的工具。通过应用实例理解魔灯平台应用的优势，掌握魔灯平台的基本使用和操作；学习了制作主题学习网站的方法和常用的制作主题学习网站的软件，尝试使用新浪博客制作主题学习网站。

在当今社会，教师可以通过网络学习新知识，可以与同行交流经验，可以与学生进行沟通，因此，教育系统本身要求教师具备一定的信息素养。教学必然要打破传统的传授式的教学模式，而构建出适应信息社会的新型教学模式来。我深深的体会到了信息技术与各学科的密切联系，信息技术今后将成为教师教学和学生学习的重要工具。在新课程改革的形势下，未来教育应溶入先进的教学理念与最新的信息技术，致力于信息技术在课堂上的有效应用，提高课堂教学效果，冲击着传统教学模式。

本次培训中，虽然只是对信息技术粗略的介绍、讲解，对教师学习信息技术只是一个抛砖引玉的作用，今后我们只有不断学习各种关于信息技术的知识、持之以恒，把学到的知识，用于优化课堂教学，培养新时代所需要的具有高信息技能的新型人才。

第三篇：农业机械使用手册

目 录

拖拉机作业安全常识„„„„„„„„„„..2 拖拉机安全作业的准备要点及注意事项„„..5 拖拉机田间作业常见问题的处理„„„„„.10 手扶拖拉机田间作业的正确操作与使用„„.13 农用拖拉机运输作业时有几大禁忌„„„„.16 旋耕机正确使用与调整„„„„„„„„„.18 玉米脱粒机常见故障及排除„„„„„„„.20 粉碎机常见问题以及解决办法„„„„„„.21 判断拖拉机故障也可不拆卸„„„„„„„.25 用拖拉机学会“三调整” „„„„„„„..27 冬季拖拉机使用常识„„„„„„„„„„.29 悬挂犁的使用与保养„„„„„„„„„„.31 拖拉机春季保养六个注意事项„„„„„„.32

拖拉机作业安全常识

一、拖拉机起动注意事项 无论采用何种起动方式，起动前应注意：

1、变速杆必须臵于空档位臵；

2、发动机水箱内必须有足够的冷却水；

3、严冬季节起动前应加70℃左右的温水预热；

4、不准用明火烤车；

二、手扶拖拉机手摇起动注意事项

1、右手握紧摇把，左手减压，两手相互配合，当转速达到起动转速时，方可放下减压手柄。若过早放下减压手柄，不但不能起动发动机，摇把还可能弹回反转，容易打伤手，甚至摇把被甩出，发生伤人事故。右手握摇把时，不但要握紧摇把作圆周运动，而且还应注意用一部分力使摇把向发动机里靠拢。

2、发动机着火后，起动手柄靠起动轴斜面的推力自行滑出，但仍须紧握起动手柄。当起动轴斜面磨损过多，斜面会出现很深的凹槽，以至发动机起动后，摇把不易自行滑出，甚至用力也不容易拨出。在这种情况下，应修理或更换起动轴。

3、起动后，要检查机油压力是否正常。并倾

听柴油机有无不正常响声。

三、拖拉机如何正确起步

1、起步前，要检查周围的情况，确认安全，迅速踩下离合器，挂上适当的档位（注意，起步不准挂高速档），缓慢地放松离合器，同时逐渐加大油门，使拖拉机平稳起步。

2、操作中，离合器分离要迅速、彻底，接合要缓慢、平稳，使调速器来得及调节供油，防止熄火或冲击。

四、拖拉机行驶中应注意的事项

1、手扶拖拉机应采用中速爬坡，不准在上陡坡途中换档。下陡坡时转向应注意转向手把反向操作。

2、为避免手扶拖拉机倒退时扶手架上翘，放松离合器和制动手柄时应平稳，并不准用大油门起步。

3、拖拉机运输或空车行驶停车时，要先减速，再使离合器分离，必要时制动。

4、拖带农具或高速行驶时严禁急转弯。轮式拖拉机使用差速锁时，不许转向。

5、不准在发动机工作时，对其运转部位进行保养调整。

6、拖拉机在行驶途中发生飞车时，应挂高速

档，停止供油，迅速踩下制动器（加重负荷），迫使发动机减速，并设法堵塞空气滤清器，使发动机熄火。

五、拖拉机长期不用时，如何正确停放？

1、夏天停放时，应将机仃上的油污及泥土清洗干净，放尽冷却水，放在通风、阴凉、干燥的地方，轮胎的气压不可太高，将发动机部分用帆布遮盖。

2、冬天停放时，等发动机内的冷却水温降到大约70℃左右时，放尽水箱及机体内的冷却水，应用摇把摇转几下，以防机体因剩余冷却水结冰膨胀面破裂。

3、无论什么季节，长期停放时，应尽可能将机体用硬物支撑起来，使轮胎少受或不受力，并放掉胎内的部分空气，降低气压以延长轮胎的使用寿命。

4、做好蓄电池的保管工作。蓄电池应放臵在通风、干燥、阴凉的地方，检查并使蓄电池保持良好的工作状态，注意防止短路。

拖拉机安全作业的准备要点

及注意事项

一、作业前的准备工作 1．做好“五净”

燃油净 目前大部分农业机械的发动机都是柴油机，因此柴油的净化工作很重要。柴油净化有三种方法：一是购回来的柴油静臵沉淀96 h以上；二是加油时将漏斗加滤网，再加一层绸布；三是从油桶取油时，将过滤器外加包一层绸布或打字机蜡纸，并应定期清洗或更换。按柴油沉淀96 h、三级过滤、浮子取油的方式加油，油在作业头一天晚上加满油箱，防止水蒸汽结露。在冬春时节气温较低，柴油粘度升高，流动阻力增大，容易凝固，流动性变差，不利于雾化；若柴油中混有水分，还易冻结。为此要彻底清洗燃油系，换用冬季用的低号柴油，并调整喷油泵的供油压力。若气温过低时，可向油箱中加入适量的煤油稀释。此外，还应定期放出柴油沉淀杯中的沉淀水，防止进入柴油而冻结，阻塞油路。

润滑油净 更换与气温相适应的机油和齿轮油。机油过滤器的过滤芯要定期清洗，转子式的过滤器在转子内壁贴一层宽窄长短合适的牛皮纸，便

于在离心作用下吸附污垢。滤芯上吸附的污物清洗时最好用打气筒充气，从内向外吹气，用毛刷刷洗，绝不要用手抹。润滑油要按要求使用，勿随便乱注其它润滑油。

空气净 发动机运转时，每个气缸每分钟吸入空气2～4㎥须对空气滤清器加强检查，定期清洗。

冷却水净。发动机冷却系统属开放式的，冷却水最好用软水，即雪、雨水或经处理的自来水和洁净的井水等，冷却系统清洗时按水容积的比例加1%的烧碱和0.5%的煤油。

机体净。清除拖拉机各处的泥土、灰尘、油污，避免农机长时间闲臵带来的零部件间松动和涩滞，以确保机具以良好的技术状态投入作业；清洗油箱滤网、清洗（或更换）柴油滤清器，保养空气滤清器。

2．做好“五查” １）检查各处零部件是否松动，特别是行走部分及各易松动部位要重新紧固一遍。

２）检查转向、离合、制动等操纵装臵及灯光是否可靠；检查三角皮带的紧度是否合适。

3）检查各排气孔是否畅通，如有堵塞将其疏通。

4）检查气门间隙、供油时间、喷油质量。5）检查发动机、底盘等各处有无异常现象和不正常的响声，有无过热、漏油、漏水等现象，并及时排除。

3．做好“三防”

防锈 农机作业大多在野外、露天进行，常和灰尘、泥沙、水接触，机体最易脏污，因此，要经常擦洗，使机身不生锈，必要时给予补漆，以防锈蚀。

防冻 在冬春季气温高低不稳，变化无常。温度过低时，水温下降，热效率降低，发动机功率下降，不易启动，使用不当甚至引起缸体破裂。为此，要安装保温帘或保温套等保温装臵，还可在冷却水中加入防冻液，但不提倡在冷却水中加入柴油或煤油来降低凝点。短时间熄火停车，应间隙启动发动机，保持水温在50℃以上。禁止先启动后加水。冬天应向水箱中先加温水，后加热水并打开放水阀，直到放水阀流出热水为止。工作结束时要将水箱和缸体内冷却水放尽，以防缸体冻裂。放水时要怠速运转等水温降低到50～70℃时再放水，以防冷空气突然进入，对机体产生不良影响。

防磨损 机器在低温启动时，应实行预热启动。注意发动机的正常使用温度，水温在40℃以

上时，方可空负荷运行；60℃以上才能开始负荷作业；正常的工作温度应保持在80～95℃，这样可以减少发动机的不必要磨损。

二、作业时的注意事项

早春时节拖拉机进行田间作业时，应严格遵守操作规程，确保安全生产。

1）作业前，农机手要认真仔细的对拖拉机及农具、犁、耙及旋耕机等进行一次全面的体检，做好维护保养和检修，使之技术状况良好，达到高效、优质、低耗及安全的目的。

2）禁止起步猛抬离合器。应缓慢地松开离合器踏板，同时适当加大油门行驶。否则，会造成对离合器总成及传动件的冲击，甚至损坏。

3）拖拉机严禁挂空档或踏下离合器滑行下坡。4）不应经常超负荷，要使发动机具有一定的功率储备。拖拉机田间工作速度的选择应使发动机处于80%左右负荷下工作为他宜。

5）应先减小发动机油门，再踩下主离合器踏板，然后逐渐踩下行驶制动器操纵踏板，使拖拉机平稳停住。紧急制动时，应同时踩下主离合器踏板和行驶制动器操纵踏板。

6）行进中不允许驾驶员将脚放在制动器踏板或离合器踏板上。

7）道路上行驶时，一定要把左右制动器踏板联锁起来。拖拉机在坡上停车，应等发动机熄火后，在松开行驶制动踏板前先挂上档，上坡时挂前进档，下坡时挂到档。

8）当拖拉机进行田间重负荷作业或在潮湿松软土壤上作业时，通常挂接前驱动桥工作，实现四轮驱动作业。拖拉机在硬路面作一般的运输作业时，不允许接合前驱动桥，否则将会引起前轮早期磨损。

9）通过田埂或水沟水渠时，应在切断旋耕机等机具动力后，再低速小油门缓慢通过。如遇高的田埂或宽深的水沟水渠，要事先挖低填平或搭桥后，确认安全再通过，以防止农机事故的发生。

10）转弯调头时，拖拉机速度要慢，否则，可能会导致翻车事故。

11）旋耕作业时，如果采用乘坐尾轮踏板协助转向时，转向角度不宜过大，以防止驾驶员的脚与旋耕机犁刀相碰而受伤。

12）如果发生陷车，不要加大油门猛冲，应挖出车轮下的泥浆，垫铺木板或石块，然后开出。

13）如果旋耕机的犁刀轴被田间绿肥或杂物缠绕，应在发动机熄火的情况下清除，以防止事故的发生。

拖拉机田间作业常见问题的处理

拖拉机在田间作业时，常常会遇到过沟渠、爬田埂、越泥泞以及陷车、飞车、翻车等情况。为保证田间作业安全，驾驶员应能正确掌握这些常见问题的处理方法。

一、过沟渠。一般深而宽的沟渠先填平或用跳板铺垫后再通过；浅而窄的沟渠可用低速档斜驶通过，即拖拉机机身与沟渠成一定斜角，让拖拉机左右前轮和左右后轮依次通过以减轻机车振动冲击，若受地形所限必须直驶通过时，则先让前轮缓缓下沟，然后加油门让前轮上沟再让后轮缓缓下沟，最后再加大油门让后轮上沟，若拖拉机牵引农具，应先将农具调到最高运输位臵；悬挂农具时，应调整限位链，防止农具左右摇摆，并压下油缸定位阀，以免油管内产生高压冲击而爆裂；后轮越沟时，不得猛抬离合器踏板，以防拖拉机翘头。手扶拖拉机过沟时，应用跳板铺垫或填平沟渠；也可将发动机熄火，摇转曲轴通过。

二、爬田埂。一般较低的田埂可直驶或斜驶通过，通过方法与过沟渠相似，若田埂较高且陡，或拖拉机从较低的梯田向较高的梯田转移，应先在田埂上填土垡、石块等，或用跳板引导，用低速档缓缓通过，注意：牵引农具时用前进档通过；悬挂农具时则一定要用倒档越过，以免拖拉机翘头或纵向

翻车。下田埂时，或从较高的田块向较低的田块转移时，也应在埂下垫物或铺跳板引导，悬挂农具的，应用前进档低速下埂。

三、越泥泞。拖拉机在松软潮湿的田块中作业时，若田中有积水，应先绕着走，先耕没有积水的部分，并尽量减小农具的耕幅和耕深，降低牵引阻力，以免打滑陷车。通过泥泞道路时，应稳住方向，尽量选择干硬路面和已有车辙中行驶，并降低车速，尽量少用制动，避免使用紧急制动，以防机车侧滑横甩；若路中坑洼积水较深，应先填平后通过。

四、陷车。当拖拉机驱动轮打滑陷车时，应立即停车，升起农具，不得盲目加油门前冲后撤，否则会越陷越深。这时应用木板、石块、柴草等物垫在后轮下，用低速档驶出；如果拖拉机单边驱动轮打滑，也可结合差速锁驶出。注意，在驶出滑陷区过程中切不可停车，因为机组在起步时需较大的牵引力，停车后重新起步会使拖拉机再次陷车。手扶拖拉机陷车时，可挂低档，减压摇转曲轴使拖拉机驶出陷坑；若手扶拖拉机防滑铁轮陷入田间泥中，可用长竹杠穿过防滑轮辐条，摇转曲轴，利用竹杠的支撑作用使驱动轮（防滑轮）驶出泥坑。

五、飞车。拖拉机在田间作业中突然飞车时，应立即关死油门，同时加大拖拉机负荷（如不摘档制动或加大农具耕深），将拖拉机憋熄火。切不要摘档停车，否则发动机负荷减轻转速还会急剧升高，若拖拉机在停驶中飞车，应立即关闭发动机油

门，松开高压油管螺母，或用毛巾、旧布堵死空气滤清器进气口，或扳动减压手柄使发动机熄火。熄火后，应仔细查找故障原因并予以排除。

六、翻车。由于拖拉机的稳定性差，加上田间道路不平以及耕地时的倾斜，拖拉机（特别是手扶拖拉机）容易发生翻车事故。拖拉机翻车后，应立即熄火，尽快将拖拉机扶正，并对机车进行全面检查。如检查油箱、曲轴箱、气缸、变速箱内有无泥水进入，机体、缸盖、缸套、牵引框有无裂纹，曲轴、凸轮轴、连杆、气门推杆等有无弯曲变形，紧固件是否松动等，确无问题后方可重新启动。为预防翻车事故的发生，作业中除应掌握前述过沟渠、爬田埂的操作要领外，还应注意以下几点：

⑴手扶拖拉机起步时严禁捏转向手柄；

⑵手扶拖拉机下陡坡时转向操作与平地转向操作方向相反；

⑶通过泥泞路段时严禁紧急制动； ⑷机组田间掉头时严禁高速急转弯； ⑸拖拉机横坡作业时行驶速度不宜过快； ⑹拖拉机悬挂农具上陡坡时应采用倒档通过； ⑺拖拉机在下田作业前应先查看田块中有无隐蔽性陷坑；

⑻拖拉机在田间机耕道上行驶时不得过于靠近路肩。

手扶拖拉机田间作业的正确

操作与使用

(1)耕地作业 在满足农艺(旋耕时的深度和松土的碎度；犁耕时的深度和幅宽度)要求时，要保证发动机不超负荷作业，要根据地块条件，能高速则高速，宜低速则低速。要用挡位调整速度，不要靠加减油门调整速度。力争达到高一挡位中油门(发动机转速1600～1800 r/min)作业，不要用低挡高油门行驶。旋耕作业时要注意清洗发动机外壳，发动机外壳积旋耕时激溅上的泥浆土越厚，散热越慢，油耗越高，功率也会随之下降得越多。旱地旋耕土质过硬时可拆去几只犁刀。手拖耕地作业行走的方法是：一般在面积0.2 hm2以下的多边地，最佳的耕地行走方法是“地头耕翻法”，地头耕翻最直接的是绕行法。绕行法操作方便，空行时间少，生产效率高，最常用的是向内绕行。应注意，用内绕行法翻耕时机手总朝一个方向转弯，使该方向转弯手柄及组合件长时间进行分离结合动作，反复使用加大了磨损，出现两侧不平衡，因此要求操作人员灵活选择绕行的方向，向左和向右转弯轮流使用，还要求在各转向组件连接处注入一定的润滑

油。拖拉机耕地下田埂时，若田埂高1 m以上，必须后退下埂，以免发生机头过重翻跟斗现象。(2)手扶拖拉机需整畦作业 动力损耗大，操作人员只能徒步操作，因此要求操作人员要根据田块深浅和土壤阻力大小调整发动机的负荷，具体的做法是：保证发动机不冒黑烟行驶，如果碰上一小块深土壤时，操作人员可以协助发动机，在扶手架上用力推一把，待行驶出深土壤地块时松手，以达到人力与动力合一的操作方式，使发动机尽快结束重负荷作业过程。

(3)抽水作业 抽水作业是手扶拖拉机在抗旱、排涝过程中的一项机组固定作业，通常抗旱抽水使用较多，抽水作业时发动机和抽水机同时固定在一定的地点作业，因此操作人员比较大意，发动机在作业时无人看守，容易出现一些意外事件。抗旱时发动机野外固定作业散热功能低，要求认真观察水箱冷却水，当发动机冷却水下降至水箱内看不到冷却水时，其气缸水腔温度已超过100℃，此时必须慢慢加入冷却水，加水速度不要超过水壶加水的流速。如果一次性过快加入冷却水会引起气缸盖开裂或气缸套磨损。

农用拖拉机运输作业时有几大禁忌

1、忌长时间低速空转 发动机长时间低速空转有害：机油压力偏低，会引起零件润滑不良；发动机水温低，水蒸气在发动机内部凝聚，引起零件腐蚀和机油变质；燃油供给系统压力低，进入气缸的燃油燃烧不完全，造成活塞、气门等工作部件严重积碳；在寒冷的北方冬季，还会使水箱结冰。

2、忌长时间超负荷 拖拉机的额定转速和负荷都有严格规定，若长时间超过规定范围，会加快零件磨损，使拖拉机使用寿命大大缩短。

3、忌陷车后加大油门冲车 拖拉机陷车后，对链式拖拉机来说，车速越快越容易打滑；轮式拖拉机在水田陷车后，驱动轮打滑，加速不起作用。所以拖拉机下陷后，若加大油门冲车，会越陷越深，甚至折断半轴打坏齿轮。

4、忌猛击硬搬变速杆 变速杆使用应平衡随和。若一次挂不上挡，可松开离合器踏板，短暂接合一下离合器，再踩下离合器踏板重新挂挡，若还有打齿响声，可退回变速杆在空挡多停一会，再重新挂挡，若仍有打齿声，应排除离合器分离不清的故障。

5、忌高速大油门起步 正确的方法是：逐步

加大油门，缓慢松开离合器踏板，使离合器平稳接合，达到拖拉机平稳起步，便于喷油泵调整器调节供油量，还可以防止起步熄火，又可避免传动系损坏。

6、忌频繁紧急制动 紧急制动，容易引起发动机、传动系、行走机构等部位的零件磨损加快，尤其是轮胎不规则的磨损加快，制动分减速制动和预见性制动。减速制动首先是减小油门，用“点刹”的办法。车辆运行中最好采用预见性制动，一般不要使用紧急制动。

7、忌猛轰油门 发动机转速突然升高，增加了曲柄连杆机构和配气机构的冲击载荷；短时间内气缸吸气不足，燃烧不完全使积碳增加，运动零件磨损加快；发动机刚启动后，温度低、机油粘度大，若猛轰油门，机油压力就会猛增，容易导致机油滤清器等处的密封垫损坏，导致漏油。

8、忌高速急转弯 拖带农具或运输作业，均不得高速急转弯。田间作业农具没升起时，也不能急转弯或转弯，否则，牵引阻力增加，还容易损坏农具。

旋耕机正确使用与调整

旋耕机是与拖拉机配套完成耕、耙作业的耕耘机械。因其具有碎土能力强、耕后地表平坦等特点，而得到了广泛的应用。正确使用和调整旋耕机，对保持其良好技术状态，确保耕作质量是很重要的。现将旋耕机正确使用与调整技术介绍如下：

一、旋耕机的使用

1．作业开始，应将旋耕机处于提升状态，先结合动力输出轴，使刀轴转速增至额定转速，然后下降旋耕机，使刀片逐渐入土至所需深度。严禁刀片入土后再结合动力输出轴或急剧下降旋耕机，以免造成刀片弯曲或折断和加重拖拉机的负荷。

2．在作业中，应尽量低速慢行，这样既可保证作业质量，使土块细碎，又可减轻机件的磨损。要注意倾听旋耕机是否有杂音或金属敲击音，并观察碎土、耕深情况。如有异常应立即停机进行检查，排除后方可继续作业。

3．在地头转弯时，禁止作业，应将旋耕机升起，使刀片离开地面，并减小拖拉机油门，以免损坏刀片。提升旋耕机时，万向节运转的倾斜角应小于30度，过大时会产生冲击噪声，使其过早磨损或损坏。

4．在倒车、过田埂和转移地块时，应将旋耕机提升到最高位臵，并切断动力，以免损坏机件。如向远处转移，要用锁定装臵将旋耕机固定好。

5．每个班次作业后，应对旋耕机进行保养。清除刀片上的泥土和杂草，检查各连接件紧固情况，向各润滑油点加注润滑油，并向万向节处加注黄油，以防加重磨损。

二、旋耕机的调整

1．左右水平调整。将带有旋耕机的拖拉初停在平坦地面上，降低旋耕机，使刀片距离地面5厘米，观察左右刀尖离地高度是否一致，以保证作业中刀轴水平一致，耕深均匀。

2．前后水平调整。将旋耕机降到需要的耕深时，观察万向节夹角与旋耕机一轴是否接近水平位臵。若万向节夹角过大，可调整上拉杆，使旋耕机处于水平位臵。

3．提升高度调整。旋耕作业中，万向节夹角不允许大于10度，地头转弯时也不准大于30度。因此，旋耕机的提升，对于使用位调节的可用螺钉在手柄适当位臵拧限位；使用高度调节的，提升时要特别注意，如需要再升高旋耕机，应切除万向节的动力。

玉米脱粒机常见故障及排除

一、上料装置返回玉米穗 1.原因：瞬间喂入量过大。

2.排除方法：适量均匀连续喂入。

二、滚筒堵塞

1.原因：滚筒末端排出口调节板小。

2.排除方法：滚筒调节板调大些或同时把分离出口调大。

三、脱净率不达标

1.原因：籽粒含水量过大，滚筒调节板过大，滚筒转数低，钉齿磨损严重，喂入量不均匀。2.排除方法：晾晒玉米，调整滚筒调节板，提高滚筒转速，更换钉齿，均匀连续喂入。

四、夹带多

1.原因：滚筒出口大，滚筒转速高，分离室出口大。

2.排除方法：调整滚筒末端调节板和分离调节板，使它们的出口变小；另外可降低转速。

五、清选不净

1.原因：筛面与吸风口调节板距离过小，风量大。

2.排除方法：适当开启吸风道上盖板，调大吸风口调节板与筛面距离，降低风机转速。

六、出粒器停转

1.原因：三角带过松，大小伞齿轮分离，叶片和轴分离。

2.排除方法：调紧或更换三角带，清理堵塞；调节大小伞齿轮齿距，叶片和轴重新焊接。

粉碎机常见问题以及解决办法

粉碎机是饲料厂制取饲料的主要设备之一，粉碎机运转的可靠性直接生产效率及后面工序的正常运行，因此，维修及操纵人员学会分析和处理粉碎机系统的常见故障，并在短期内予以排除，尽快恢复生产，就显得物别重要。粉碎机系统主要包括粉碎机和电动机。相应的故障可分为机械故障和电器故障。以下就是机械故障中和振动、轴承发热和粉碎机堵塞等故障进得分析。

1、振动粉碎机一般采用电机直接联接粉碎装臵，这种连接方式简单、易维修。但是如果在装配过程中两者不能很好连接，就会造成粉碎机的整体振动。

（1）电机转子与粉碎机转子不同心。可左、右移动电机的位臵，或在电机底脚下面加垫，以调整两转子的同心度。

（2）粉碎机转子不同心。其原因是支掌转子轴的2个支承面不在同一个平面内。可在支承轴承座底面垫铜皮，或在轴承底部增加可调的楔铁，经保证2个轴头同心。（3）粉碎室部分振动较大。其原因是联轴器与转子的联接不同心或转子内部的平锤片质量不均匀。可根据不同类型联轴器采取相

应的方法凋整联轴器与电机的联接：当锤片质量不均时，须重新选配每组锤片，使相对称的锤片，使相对称的锤片误差小于5Ｇ。

（4）原有的平衡被破坏。电机修理后须做动平衡试验，以保证整体的匹平衡。

（5）粉碎机系统的地脚螺栓松动或基础不牢，在按装或维修时，要均匀地紧固地脚螺栓，在地脚基础和粉碎机之间，要装减震装臵，减轻振动。

（6）锤片折断或粉碎室内有硬杂物。这些都会造成转子转动的不平衡，而引起整机振动。因此，要定期检查，对于磨损严重的锤片。在更换时，要对称更换；粉碎机运转中出现的不正常声音，要马上停机检查，查找原因及时处理。

（7）粉碎机系统与其他设备的联接不吻合。例如进料管、出料管等联接不当，会引起振运和造声。因此，这些联接部，不宜采用硬联接，最好采用软联接。

2、轴承过热 轴承是粉碎机上较为重要的配件，其性能直接影响到到设备的正常运行及 生产效率。设备运行过程中，使用者要特别注意轴承的升温和轴承部位的噪声，出现异常要及早处理。

（1）2个轴承座高低不平，或电机转子与粉碎机转子不同心，会使轴承受到额外负荷的冲击，从而引起轴承过热。出现这种情况，要马上停机排除故障，以避免轴承早期损坏。

（2）轴承内润滑油过多、过少或老化也是引起轴承过热而损坏的主要原因，因此，要按着使用使用书要求按时定量地加注润滑油，一般润滑占轴承空间的70％－80％，过多或过少都不利于轴承润滑和热传递。轴承延长其使用寿命。

（3）轴承盖与轴的配合过紧，轴承与轴的配合过紧或过松都会引轴承过热。一但发生这种问题，在设备运转中，就会发出磨擦声响及明显的摆动。应停机拆下轴承。修整磨擦部位，然后按要求重新装配。

3、粉碎机堵塞 粉碎机堵塞是粉碎机使用中常见的故障之一，可能有机具设计上存在的问题，但更多是由于使用操作不当造成的。

（1）进料速度过快，负荷增大，造成堵塞。在进料过程中，要随时注意电流表指针偏转角度大，如果超过额定电流，表明电机超载，长时间过载，会烧坏电机。出现这种情况应立即减小或关闭料门，也可以改变进料的方式，通过增加喂料器来控制进料量。喂料器有手动、自动两种，用户应根据实际情况选择合适的喂料器。由于粉碎机转速高、负荷大，并且负荷的波动性较强。所以，粉碎

机工作时的电流一般控制在额定电流的85％左右。

（2）出料管道不畅或堵塞进料过快，会使粉碎机风口堵塞；与输送设备匹配不当会造成出料管道风减弱或无风后堵死。查出故障后，应先清通送口变更不匹配的输送设备，调整进进料量，使设备正常运行。

（3）锤片断、老化，筛网孔封闭、破烂，粉碎的物料含水量过高都会使粉碎机堵塞。应定期更新折断和严重老化的锤片，保持粉碎机良好的工作状态，并定期检查筛网，粉碎的物料含水率应低于14％，这样既可提高生产效率，又使粉碎机不堵塞，增强粉碎机工作的可靠性。

判断拖拉机故障也可不拆卸

不拆卸检查可避免盲目性拆卸所造成的损失和浪费，以下介绍几种高效低耗的实用方法。

观察 通过察看机器外观有无反常现象，来判断机器的故障。如排气管的烟色；机器外表有无 “四漏”现象；油温、油压是否正常；灯光是否明亮，喇叭是否脆响等。

感触 利用嗅觉和手的触觉判断、分析故障的原因。如用手摸轴承外壳感觉温升的变化；手摸高压管感觉油压的脉动强度；鼻嗅摩擦片有无烧焦气味等。

筛选 对某些不便检查或检查时很麻烦，甚至尚无检查办法的故障因素，不直接进行检查，而是通过对其它故障因素依次检查排除，最后剩下的便是故障的真正原因。

听诊 利用专用听诊器或长把螺丝刀按一定顺序选择适当部位进行听诊。听诊部位一般应选在被听诊部件的壳体侧面为宜。拖拉机各种配合件互相运动，敲击时所发出的声音，通常可这样区别：小零件碰小零件声音小，清脆尖锐；大零件碰大零件声音大而沉重；小零件碰大零件，则似锤子敲击铁砧；轴与轴瓦相碰，则声音闷哑。

断缸 依次停止某个气缸的供油或点火，观察故障征象的变化情况，来判断哪个气缸发生了故障。

试探 分析故障时，对某一部件或零件有怀疑，用技术状态好的备件去代换，然后根据换件前后征象变化情况，判明原部件的技术状态是正常。

用拖拉机学会“三调整”

截流器的调整：首先，调整触点分开时的间隙为0.7～0.9毫米。拆下调节器上的电池和电枢接线柱上的导线，然后用蓄电池火线在电枢接线柱上碰火，利用蓄电池电源来吸动截流器的活动振臂。在碰火时，放松截流器弹簧，使磁化了的铁芯将活动振臂吸下，然后边碰火边上紧弹簧，直到刚好不能吸下振臂为止，这说明截流器弹簧适合于12V的电压。然后凭经验适当调整弹簧，使闭合电压略为升高。闭合电压调整好后，将拆下的电池、电枢接线接好，启动发动机进行试验。怠速时，电流表指针微向放电方向偏移，然后提高转速使电流指针指向充电方向，当缓慢降低转速到某一值时，电流表指针指向放电并速回零位。电流表指针反向摆动时的最大值即为反电流值，应符合要求。

限流器的调整：使蓄电池处于半放电状态(若存电充足，可用电启动机启动发电机2～3次)，用一木块塞入调压器活动振臂和铁芯之间，使调压器触点闭合，失去调压作用。然后将发动机转速升高到中等转速，这时电流表指针的电流值应为规定值的3/4。若要继续增加转速，而电流表指示的电流值不再增加，且限流器触点之间有微弱火花，应认

为是正常。

调压器的调整：用木片塞在限流器活动振臂和铁芯之间，使限流器触点闭合，将发电机在中等转速下运转，改变弹簧弹力，调整发电机的端电压。如果蓄电池亏电较多，则电流表指示在12A左右(亏电充电值)。如果蓄电池充电较足，电流表指示为8A左右，发电机的端电压接近标准值。

冬季拖拉机使用常识

一、做好入冬保养

入冬前，严格按照技术要求，对拖拉机的三个滤清器认真进行清洗保养，及时排除故障。

二、调整用油规格

发动机用油牌号根据当地气温而定：最低气温在0至－5℃，则选用－10号柴油；最低气温在－10至－15℃，选用－20号柴油；最低气温不低于－30℃，选用－35号柴油；最低气温在－40℃左右的高寒区，选用－50号柴油。

三、注意轮胎气压

冬季轮胎气压比夏季要求高5％左右，以减少行驶中的滚动阻力。

四、预热起动

冬季起动前先用80℃左右的热水提高发动机温度，并打开放水开关，待40℃左右的热水流出时，再加入开水进行起动；气温特别寒冷时，停机后放出机油，起动前加温到40－50℃再加入油底壳；严禁采用点火、拖拉、溜坡、明火烤车、车起动后加水、调松喷油压力等错误的方法起动；起动后中速转动15分钟，待水温达40℃以上方可起步，水温达60℃才能负荷作业。

五、加强防冻

冬季要对拖拉机进行人为的保温工作，诸如加装保温帘，或适当调松风扇皮带降低风扇转速；烧水用具、防滑链等应准备齐全，装有冬夏转换开关的发动机，把开关转到“冬”的位臵。

六、注意放水

未加防冻液的拖拉机，气温在0℃及其以下时，夜间停车要放尽冷却水；但水温高待水温降到60℃以下时再放水，否则容易造成机体或缸盖等产生应力变形而损坏；同时在放水时不能离入，防止放水阀因杂质而堵塞。

悬挂犁的使用与保养

悬挂犁在使用中应注意以下安全事项：不得在犁处于提升状态下进行保养和修理；田间作业时，犁上不能坐人；落下犁时，应慢降轻落，以防铲尖变形或损坏；作业中，必须将犁提升起来才能转弯；停机熄火时，一定要把犁降落在地面；犁不用时，要用支撑杆撑牢犁架，以防倾倒。

悬挂犁的保养方法：犁耕作业时，因犁与土壤、沙石等接触，工作条件恶劣，只有正确及时维护，才能充分发挥犁的效能，延长使用寿命。其保养项目主要有以下几方面：耕后应清理黏附在犁体工作面及犁柱上的积泥和杂草；每天犁耕结束后，应检查各种螺杆、拧紧松动的螺母；耕作期间，悬挂轴调节丝杆上的润滑部位每天要加注1-2次黄油；定期检查犁铲、犁壁、犁侧板的磨损情况，磨损严重的应更换。

拖拉机春季保养六个注意事项

1、消除拖拉机各处的污泥、灰尘、油污，清理干净。

2、检查各排气孔是否畅通，如有堵塞将其疏通。

3、清洗油箱滤网，清洗或更换柴油滤清器，保养空气滤清器。

4、检查发动机、底盘等各处有无异常现象和不正常的响声，有无过热、漏水、漏油等现象，并及时排除。

5、更换与气温适应的机油和齿轮油，同时清洗机油集滤器更换机油滤芯。

6、放油时要趁热放净，最好有柴油清洗油底壳、油道和齿轮箱。

第四篇：物业使用手册

目 录

一、前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、东麓驿境小区概况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、管理服务公司„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

四、安全管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

五、交通管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

六、设施、设备的使用和维修保养„„„„„„„„„„„„„„„„„5

七、装修管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

八、环境维护及清洁„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

九、管理费用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

十、（预防）突发事件应急指引„„„„„„„„„„„„„„„„„„10

十一、业主联络、沟通与常用电话„„„„„„„„„„„„„„„„12

十二、物业相关名词解释„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

一、前 言

尊敬的东麓驿境业主/住户：您好

成都康和物业管理有限公司全体员工热忱欢迎各位业主/住户及家人入住本别墅小区，并祝各位安居乐业！合家幸福！

为把东麓驿境建成一个安全文明清洁舒适优美高尚的别墅小区，我们根据政府有关物业管理的法规，特意为您编写了《东麓驿境物业使用手册》，旨在让各位业主、住户了解本小区的的居住状况，知晓物业管理与服务的内容，尽享康和物业员工诚挚的服务，并在各位业主、住户的理解和协助下，我们共同营造温馨、和谐家园。

成都康和物业管理有限公司受成都市志成房地产开发有限公司的委托，负责对东麓驿境别墅小区实施规范化、专业化、一体化服务，我们将积极引进国内外先进的物业管理经验，致力将东麓驿境管理成龙泉地区一流的高尚小区。

本管理手册内容虽然力求详尽，但是仍然未能涵盖所有的物业管理服务领域和突发事件的处理措施。对此我们将对管理服务工作定期检查，只有勇于征询意见，不断采纳合理建议，才能满足东麓驿境广大业主的服务期望。康和物业将根据相关法规、合理需要增删及修订本手册。

为了更好地为您提供高效率、高品质的服务工作，并得到您的支持与协作，请您细心阅读本手册，并妥善保管，以备需要时查询。

恭祝您和您的家人在东麓驿境生活愉快，万事如意！

成都康和物业管理有限公司

二零一零年十月

特别提示：本《物业使用手册》不构成正式的权利与义务的承诺与约束，其内容与相关法律法规、前期物业委托管理合同及业主临时公约不一致的，以后者为准。

二、东麓驿境小区概况

东麓驿境是成都市志成房地产开发有限公司倾力打造的集别墅、多层、电梯公寓为一体的大型高档山水型社区。项目占地约400亩,分三期开发,位于成都花果之乡龙泉城区，依托优美的自然山麓，人文的建筑景观，以“都市山居”为开发理念，为业主倾情演绎了目前龙泉城区最大的“自然环境优美、生活配套完善、建筑空间独特”的生态居住别墅社区。

东麓驿境背靠龙泉山脉，茂密的原生态森林，左右与百工堰、桃花沟两大风景区相拥，离龙泉市区中心仅5分钟步行距离，——因此这种独特的自然地理条件，才造就了东麓驿境亲山近水，离尘不离市而不可复制的“都市山居”别墅；政府即将投入巨资兴建的“公园路生态文化长廊”，巴金文学

院、郭沫若文学院等相伴其左右，给东麓驿境奠定了浓厚的文化底蕴，东麓驿境离尘不离市，风雅自成趣的都市山居风格成为龙泉城区名副其实的高档居住社区的代表作。

建筑形态有独立别墅、联排别墅、多层洋房、电梯公寓。其错落有致的建筑布局充分保留了自然的神韵，并利用天然的地理优势打造立体化景观体系，以流畅和富有曲线感的道路，由坡地到山涧，由山涧到山麓，泾渭分明的层次感让景色随脚步变化、随视角变化、随心情变化，东麓驿境天然的泉水不仅说明其良好的生态环境，更能满足人们亲山近水的自然本性。

东麓驿境配置有先进的居家安防系统，如可视对讲、紧急呼救报警系统、周界红外线报警系统、重点区域可视监控系统；24小时电子巡更系统等8大智能化居家系统。

三、管理服务公司

成都康和物业管理有限公司是一家充满活力、开拓创新的物业管理公司，是成都市物业管理协会会员单位。注册资金110万元，具有独立的法人资格，是一家专业化三级物业管理企业，现管理有东麓驿境等二个项目，管理面积15万余平方米。在2005年获得成都市“创建全国文明城市先进单位”称号、2006年获得成都市“创建全国文明城市先进单位”、2006龙泉驿区“先进单位”、2007“平安单位”、2007龙泉驿区“先进单位”、2008年加入四川省房协。

成都康和物业管理有限公司依托一个精心挑选、严格培训上岗的专业人员共同组成朝气、专业、高素质团队，公司现有员工70余人，大专以上学历20人，管理层员工100%持证上岗，具备丰富的物业服务实操经验。

康和物业以“开拓创新、微精微细”为服务理念，以“竭心竭力为业主营造出尊贵、舒适、健康、和谐的家园”为服务宗旨。为向业主提供全方位、高质量服务，公司不仅开设建筑管理、房屋维修、设备养护等传统服务项目，还开设了代叫出租车、家政服务等特色服务。

东麓驿境小区由成都康和物业管理有限公司为业主提供物业管理服务，康和物业在本小区为广大业主创造性的提供先进的“管家服务”，开创龙泉物业管理服务之先河，给业主带来完美的生活享受。

四、安全管理

1、小区内实行封闭管理。为保持小区内良好的治安环境，对出入本小区作如下规定：

①业主及其家庭成员在办理收楼入住手续的同时须办理“业主卡”并凭卡进入小区。办卡时填写《业主登记表》及交两张一寸彩色免冠近照、身份证复印件一张。

②业主的其他亲友经业主允许后可办理有效期为三个月的“东麓驿境临时住户卡”。办卡时业主必须亲临客户服务中心办理，必须带彩色一寸相片两张和身份证复印件。业主必须签名同意担保对持卡人在小区内的一切行为和后果负责，期后如需延期的必须由业主亲临或委托办理延期手续。

③业主可为聘用的家庭保姆办理有效期为三个月的“东麓驿境家政人员出入卡”，办卡时业主必须亲临物业管理公司办理，必须带彩色一寸相片两张和身份证复印件。每个家庭保姆同期最多只可为三个单位提供家政服务，每户业主必须分别签名同意担保对该保姆在小区内的一切行为和后果负责，期满后如需延期的必须由业主亲临或委托办理延期手续。

④业主可为物业承租人办理租户卡，办卡时业主必须亲临物业管理公司办理，租户卡有效期以不超过一年为限期。办卡时必须带承租人彩色照片两张、身份证复印件、租赁合同复印件，期满后如需延期的必须由业主亲临办理延期手续。

⑤任何单位的住客、访客或获业主允许、默许进入小区内的人士，都应遵守小区内各项管理制度，该业主必须对其在小区内一切行为负责，并须支付因其行为疏忽或过失而引致的一切费用。

⑥各种出入卡并不赋予持卡人或车辆任何特权，当持卡人行为对小区内管理工作造成不便或引致其它问题发生时，管理公司有权撤销该出入卡。各种出入卡均不能转借，敬请妥善保管。若有遗失应立即到客户服务中心挂失，并重新补办，交纳办证相关费用。

⑦上述由业主所办理的一切出入卡，当物业发生转让时，业主必须保证如数退回注销，否则将会被追究由此引起的一切责任。

2、严禁在物业内存放易燃、易爆、剧毒等危险物品，严禁在户外生火。

3、禁止任何人在小区内燃放烟花爆竹。业主、住户应当负责自已所有或使用物业的消防安全。

4、切勿让年幼儿童单独留于物业内，以免发生危险。

5、必须保持所有公共走廊、通道及楼梯间畅通无阻，公共走廊、通道及楼梯间不得放置任何物品。

6、请勿在围墙、铁栏上通电，以免误伤他人。

7、所有要搬离小区的物品（指家私、电器、装修材料等），必须由业主亲自办理物品出门手续，并配合安管员检查记录。如业主确实无法陪同，必须以书面形式列出所搬物品的名称、数量、身份证号码、电话号码以及被委托人姓名、身份证号码，并签名确认同意方可将物品搬出。

8、严禁在小区内非法举行游行、集会、示威、广播等活动，不得在小区内悬挂横额、张贴标语、派发传单，如有要求或投诉可通过合法渠道解决。

9、禁止在小区内进行一切违法犯罪活动。

10、凡有下列情况之一的，将上报消防安全主管部门，视情节轻重处以罚款，直到追究法律责任：

①在有易燃易爆物品的地方，违反禁令吸烟、使用明火的；

②违反消防安全管理规定，占用防火间距或搭棚、挖沟、砌墙堵塞消防通道的； ③过失引起火灾，尚未造成严重损失的；

④指使或强令他人违反消防安全规定，违章冒险作业，引发事故但尚未造成严重后果的；

⑤埋压、圈占或者损毁消防栓、消防报警器、水泵等消防设施或者将消防器材、设备挪作他用的； ⑥违章装修，有重大火灾隐患，拒不接受整改意见的。

11、各位业主应自觉遵守国家法律法规、消防管理条例及小区物业管理规定。

五、交通管理

1、凡进入小区内车辆必须按小区内路标行车（特殊情况以管理人员指挥为准）；小区内限速5公里/小时，禁止鸣嗽叭，禁止货车进入小区（经物业管理公司许可除外）。

2、进入小区车辆须遵守小区车辆管理制度，接受管理人员的指挥。管理人员有权视实际情况拒绝来访车辆进入小区。

3、为保证小区内道路干净，凡污染小区环境的车辆必须在小区外冲洗干净。

4、管理公司有权在需要时将小区内交通改道，或临时封闭道路。

5、任何车辆如触犯管理条例或损坏小区内物业，管理人员有权对事件作出必要的处理及追究肇事者经济责任，严重时提交公安部门处理。

6、小区内停车严禁以下行为： ①无牌驾驶和驾驶无 公司管理，业主、住户除须自觉遵守水、电、燃气、电视公共天线、通讯设施的使用管理规定外，还需注意下列事项：

①业主必须自行检查本单位的用电容量是否超出额定用电容量。单位的实际用电容量大于额定用电容量时，应预先到供电部门办理增容手续，切勿擅自增大用电容量以防超负荷用电而发生火灾等事故，影响正常供电。

②切勿使用对安管通讯、电视公共天线及通讯设施电波接收有影响的电器。

③燃气公司负责燃气管道工程的安装、供气及维修保养工作，住户应严格按有关规定安全使用燃气，严禁私自安装、改动燃气装置。

④请勿置渣滓、布屑或其它硬物于下水道。

⑤请勿擅自增大公共电视天线接收容量和改变其连接。⑥切勿私自装拆水电表。

2、对于埋藏在业主单位内的公共设施及管道，物业管理公司人员有权进入有关单位内进行检修（预先通知与否视紧急程度而定），业主必须配合。

3、业主必须自费对其单位内所有装设（包括水、电、燃气、电视、通讯设施等）作经常性保养和维修。

4、水、电、通讯、电视、燃气费用由相关部门按物价局规定的标准收取。

七、装修管理

业主、住户需要装修时，请参照以下程序和要求办理各项申报登记手续；一切未经许可擅自入场施工或未按规定安装的工程均属违章，管理公司有权责令其停工和整改，报上级主管部门处理，由此造成的一切损失由业主负责。

1、业主装修前将全套装修方案及其他相关材料（产权证明或购房合同、租赁协议）复印件送成都市龙泉驿区房屋安全鉴定办公室审批。

2、业主凭龙泉驿区房屋安全鉴定办公室批准手续，将装修方案及其他书面申请材料（装修申请表、装修施工方案及施工单位营业执照复印件、资质复印件等）送物业管理公司申报登记。

3、业主、住户申请装修获准后，须签订《东麓驿境房屋装饰装修管理协议》，并承诺遵守装饰装修管理规定及装饰装修管理协议所列全部规定。业主、住户应指定装修施工单位的负责人为防火责任人，并在防火责任书上签字等。

4、物业管理公司将收取装修相关费用，并发给《装修施工入场证》。如超过申报工期，必须提前办理有关手续并交纳装修管理服务费，逾期不办，物业管理公司将责令其停工，并禁止其施工人员出入小区。

5、装修期间，必须将《装修施工入场证》挂在本单位的门口外，装修完工后交回物业管理公司。

6、装修期间请关闭窗门。

7、装修期间业主不得拒绝和阻碍物业管理公司管理人员对装修活动的监督检查。

8、装修期间如需接驳公共管线用水、用电，应通知物业管理公司或相关单位安排有关人员完成，不得私下接驳，否则按有关规定予以处理。

9、施工材料不得堆放在公共场所，施工完成后的杂物、垃圾、淤泥等应由施工人员及时清理，不得倒入小区内的垃圾桶、沙井、渠道内或堆放在马路边。

10、装修期间施工人员出入必须佩戴《装修施工人员出入证》并接受管理员的检查。装修单位如需超时施工，必须事前到物业管理公司办理申报手续，并须遵守小区内有关规定和制度。

11、若因违章而发生的任何事故，业主必须承担由此所造成的一切损失和责任。同时，物业管理公司有权责令违章的施工队伍立即停止施工。

12、施工过程中，要保护好公共的水电燃气管网及设备，如有关设备、设施因施工而损坏，业主必须负责及时修复，并需承担由此而造成的经济损失。

13、工程完成后，剩余的施工材料及工具运出小区时，必须由客户服务中心开具《物资搬运放行条》，并接受安管员的检查及登记，由带物品出小区的人员签认。

14、禁止在门窗玻璃外安装防盗网及非指定位置安装空调机、晒衣架等，所有单项工程必须先到物业管理公司办理报建手续获准后方可安装。

①空调机的安装规定：空调机必须按指定的位置安装，窗机应直接安装在原设计预留位置上，分体式主机必须按物业管理公司指定位置安装，保持横平竖直，冷凝水排 放管必须接驳在预留的排水管上，统一美观。如因业主安装空调外机未选用防锈蚀材料而对外墙面造成的污染将由业主负责恢复，禁止在主机上设置任何附盖。空调安装完毕后必须做好墙身洞口的修补和清洁工作。

②底层花园的规定：严禁在花园内加建封闭式建筑物。未经许可严禁在围栏开设任何门洞口。花园内造亭、石山、喷水池及其它园艺建筑应以不影响整体美观、不影响他人为原则，高度不超过首层楼层层高且距围墙应不小于1米。

15、装修前请认真阅读《房屋使用说明书》，并严格遵守有关规定，以下行为将会产生严重后果，如有违反，必须恢复原状，并需承担其后果及费用：

①有损房屋结构、外观、外墙颜色。②变动现有的水电燃气管网及公共装置。③阳台加建建筑物。

④花园内开井或种植深根植物。

16、装修期间必须严格遵守国家有关的安全规定，注意防火安全，装修单位内必须至少配备两支家庭装灭火器。

17、业主装修前，要计算好实际装机用电容量。如实际用电容量大于售楼合同规定的额定用电容量，请即时到供电部门或供电部门委托的代理单位办理增容手续。请勿擅自增大用电容量，以防超负荷用电而发生事故。

18、为维护区内的良好治安环境，保障区内业主、住户的利益，凡在东麓驿境装修的工作人员，必须遵守如下规定：

①严禁在装修单位内吸烟或在单位内、外随地大小便。

②严禁用电炉及明火煮食，一经发现，物业管理公司将立即没收有关用具。③不准在装修单位内乱拉乱接电线或生火。④严禁在装修单位内进行违法活动。

⑤所有装修工人必须严格遵守有关机、电的安全操作规定，如因违反安全操作规定而造成伤亡，一切责任和后果自负。

⑥装修工人出入小区必须按指定的路线行走，并严格遵守物业管理公司的有关规定，佩戴好出入证，及接受管理人员的检查。

⑦所有装修工人不准在公共场所、走道上追逐喧闹，不准在所属装修单位外随意走动，且穿着要整齐。⑧严禁采摘区内花果或践踏草地。

⑨严禁在区内向业主或客人散发商业性广告或有其它滋扰业主、住户的行为。违反上述规定者，将没收其《装修施工人员出入证》并禁止再次进入小区。

八、环境维护及清洁

1、私家花园为全小区环境的重要组成部份，各业主或住户须保持其清洁且无荒芜。

2、花园植物请留意修剪，以防树枝越墙影响人及车辆行走。如业主因工作繁忙而未及时修理，可委托物业管理公司协助处理，但需支付相应的费用。园内植物高、宽度以不影响左邻右舍为宜，否则物业管理公司有权责令其修剪或迁移。

3、家庭垃圾须用垃圾袋收集并系好袋口，投入单元就近垃圾桶内，由物业管理公司集中管理。如属建筑废料、残旧家私及大宗物件（或其包装物）的搬迁，业主需另行支付额外的清理费用。

4、为维护小区宁静、整洁的环境，饲养宠物必须遵守国家及当地政府有关法规的规定，做好宠物的防疫工作，不影响环境卫生及相邻利益。

5、不准在公共场所或本单位内肆意喧闹或制造噪音以免滋扰他人，尤其在晚上十时至清晨八时。否则，管理人员有权制止及采取必要的措施。

6、不可悬挂衣物或其它商业性标牌于花园和户外（指定商业区经物业公司批准可设立商业性标牌）。

7、管理公司有权要求业主自费维修私人物业破损部份，以符合本小区高档小区的形象。

8、小区内的垃圾桶是小区的公共财产，禁止随意破坏，严禁在垃圾桶内燃烧废物；

9、小区商业服务网点按指定范围实行三包：

①包卫生：门前做到“四无”（无烟头、无垃圾、无污水、无痰迹）；垃圾实行袋装化并定时、定点送放清运；

②包绿化：做好绿化保护工作；

③包秩序：维护门前的市容卫生和社会秩序，做到‘七无“（无堆放物品、无违章占用人行道、无乱搭建、无乱停放车辆、无乱贴标语、无在门前乱挂物品、无超过阳台堆放杂物），发现违章、违法行为，及时制止或报告。

10、公共绿化管理规定

凡进入小区的所有人员都有义务和权利保护花草树木及绿化设施的完好。①禁止随意践踏和占用绿化草地；

②禁止攀折园林花木、以及在树木、绿地晾晒衣物或扎铁丝等； ③禁止在绿化范围内堆放任何物品； ④禁止往绿化地内抛弃杂物或倒污水； ⑤禁止损坏花木的保护设施和花坛；

⑥请行人和各种车辆勿跨越或通过绿化带，不得碰坏绿篱栅栏； ⑦未经同意，禁止在树木上及绿化带内设置广告牌或宣传栏；

⑧凡人为造成花木、雕塑及园林设施、设备损坏的，责任人须照价赔偿；如属儿童所为，由其家长或监护人负责支付。

九、管理费用

小区一切管理支出及公共设施的维护、保养费用由各业主共同承担，管理费收入和违规行为收取的违约金赔偿金均投放于区内的安管、环卫、消防、绿化、公共设施维护及日常管理服务支出，做到取之于民，用之于民。

1、各业主必须自商品房买卖合同约定的交付时间起，且不论是否居住或使用均应缴纳物业管理费。物业管理服务费用按季交纳，业主或物业使用人应在每季度前10日内履行交纳义务。乙方出租物业的管理服务费用由乙方交纳，业主如在银行帐户扣缴的应在扣费帐户存有足够金额以备扣费。物业管理费乃维持小区管理服务运作的必要开支，乙方不得以任何理由拖延及拒交物业管理费。

2、逾期交费：（包括物业管理费、代缴交的水、电费及各种有偿服务费）每逾期一天需增交欠费额3‟的滞纳金，逾期二个月不交者将公布其姓名；情况严重时，管理公司可通过法律手段进行追讨欠费。

3、业主如转让其物业，须到物业管理公司办理有关手续，并应与受让人交接好管理费的交付事宜，否则管理公司将按有关规定追究相关人员的责任。

4、有关物业管理及服务的收费以当时生效的标准执行。

十、（预防）突发事件应急指引

1、防止犯罪

①小区内24小时均有安管人员值班，热情为各业主、住户服务，并协助处理任何紧急事故。

②切勿接待无证件客人及可疑人员，以免带来不必要的麻烦。

③物业公司工作人员在小区内工作、巡查到各住宅单位走访、抄水、电表等，皆偑戴工作证，对无证人员和陌生人员来访，在未弄清身份前，应谢绝进入。

④小区安全管理人员已受指示，将查询进出小区陌生人士身份，请各业主、住户通知贵亲友配合。为确保能使业主、住户安居乐业，对于查询时所引起的不便，本公司先致歉意。⑤如发现可疑情况，请立即告知物业公司或派出所。

2、防火

①为避免发生火灾，请业主注意以下事项： ▲切勿超负荷用电。

▲切勿在单位内存放任何危险或易燃物品，切勿贮存过量的燃料。

▲火柴及打火机等危险性物品请放置于儿童不能触及的地方。

▲人员离开时，请关闭煤气及电器。

▲请勿在走廊、楼梯及其他公共地方燃放香烛等。

▲室内请小心处理燃烧的香烛、烟蒂、火柴等，更需留意火种是否完全熄灭。

②遭遇火灾

▲打破消防警铃玻璃及高呼通知邻居尽快逃离现场。

▲保持镇定，立即拨119报警及通知本小区安全监制中心。切勿假设他人已采取此项行动。

▲关上所有气体燃料及电气开关。

▲关上所有门窗。

▲只用楼梯逃生，切勿使用电梯。

③火灾逃生

▲保持冷静确定逃生方向及安全门位置。

▲出门前先以手触摸门板及把手，感觉热烫时切勿开门。

▲在浓烟弥漫之中应采用最低的姿势沿墙角前进。

▲沿充满浓烟的楼梯间下楼时应退着下楼，头部尽量靠近阶梯，以吸取新鲜空气。

3、天然气泄漏

①预防天然气泄漏：

▲外出或入睡前牢记关闭天然气总阀；

▲经常检查天然气管道，常用的方法是在管道壁抹肥皂水，切忌用明火检查。②天然气泄漏处理： ▲迅速关闭天然气总阀；

▲严禁开关任何电器或使用宅内电话； ▲熄灭一切火种；

▲迅速打开所有门窗，让天然气散发到室外；

▲到室外打抢修电话，通知物业管理公司和天然气公司派员处理。

4、防风措施

每当将有风暴来临时，请您采取以下措施，以保障您的财物、人身安全： ▲缚紧容易被风吹到的东西，如窗式空调等； ▲扣紧门窗，以免被强风吹开；

▲将室外、窗外晾晒的衣物、晾衣架、花盆等搬回室内； ▲风暴期间，禁止在楼宇周边逗留，以免高空坠物伤人； ▲勿在玻璃门、窗附近停留；

▲飓风过后，若有破裂的玻璃，须立即更换，以防坠落伤人。

5、防水措施

住户外出，必须检查是否将阀门关严，若因漏水而造成公共损失或其他住户蒙受损失，由造成漏水责任人员承担赔偿责任。▲将贵重物品移至高处；

▲切断电器电源；

▲清点损失；

▲去除积水，打扫卫生； ▲加强保安，防止盗贼。

6、防震须知

▲保持镇定，远离窗户、玻璃隔板、架或悬着的物件；

▲躲在桌子或坚固的结构下，但不要躲在楼梯下；

▲立即通知客户服务中心或救援人员。

7、急救

如发生意外或紧急医疗问题时，应根据意外原因采取相应急救措施：

▲使伤者处于温暖及合适的环境，并加以安慰。

▲拨打急救电话120要求医疗急救服务。

▲通知客户服务中心详述意外情况，包括所属单位、地点、姓名、电话号码、目击者、事件情况等。

▲在任何情况下，应尽量保持镇定。

十一、业主联络、沟通与常用电话

本物业秩序维护员和环境维护员专业从事保安事务及清洁事务，对于保安和清洁以外问题，未必全面了解及准确地给予解答或指导。为提高管理服务效能，避免不必要误会和阻延，除紧急事件外，业主、住户若有不明之处或有任何意见、投诉，请直接致电或前往客户服务中心。

此外，我们在各公共场所装有通告栏及意见箱，以加强与业主、住户联系；若有书面建议，除邮寄外，也可投意见箱。欢迎各业主、住户提供任何有关本物业的管理意见，恳请留下姓名及联系电话、地址，以便联络及跟进。若投诉管理及服务人员，请尽可能录取编号、姓名，以便调查及处理。

正常办公时间为星期一至星期日：8：30－20：00

在非办公时间，如遇紧急事故，请致电小区安全监控中心或就近与物业公司工作人员联络。（如遇犯罪有关的紧急事故，请致电110）

常用电话：

安全监控中心（24小时）： 门卫值班室：（24小时）： 客户服务中心：84847488 工程维修部（24小时）： 上邻生活馆电话：84868777 火警： 119 匪警： 110 交通事故 ：122 急救 ：120 电话查询 ：114 消费者投诉电话：12315 邮政服务：11185 火车北站查询电话：83332633

出租车投诉电话：85826365 国航西南公司售票处：85205805 双流机场航班查询：85704185 龙泉驿区供电局抢修：84852363 龙泉驿区自来水厂抢修：84874166 龙泉驿区天然气抢修：84851415 龙泉驿区人民医院：84869120 龙泉镇派出所电话：84853136 成都市脑外伤抢救中心：87528446 成都市创伤急救中心：86639223 五桂桥成都汽车总站：84711692

十二、物业相关名词解释

1.入住：出卖人根据房屋买卖合同约定方式通知买受人接受房屋后视为入住。（买受人无正当理由拒绝接受房屋或出卖人按合同约定方式无法通知买受人接受房屋者，均视为买受人已在出卖人通知后接受房屋）。

2.业主：指小区内住宅和非住宅房屋的所有权人，包括一切自然人和法人。

3.住户：指经业主同意，可以使用其所拥有住宅和非住宅房屋的人，包括业主的家庭成员和承租人等。4.物业：指已建成并投入使用的各类建筑物及相关的设施设备和场地。

5.物业管理：业主通过选聘物业管理企业，由业主和物业管理企业按照物业服务合同约定，对房屋及配套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理，维护相关区域内的环境卫生和秩序的活动。

6.前期物业管理是指：自房屋出售之日起至业主委员会与物业管理企业签定的《物业管理合同》生效时止的物业管理。

7.物业管理费的组成：(1)、管理、服务人员的工资和按国家政策规定收取的费用；(2)、房屋共用部位、共用设施、设施日常运行、维护（小修）及保养费；(3)、绿化管理费；(4)、清洁卫生费；(5)、治安协防费；(6)、办公费；(7)、物业管理单位用于为业主服务的固定资产折旧费；(8)、法定税费；(9)、合理利润。8.房屋保修：是指建筑物在开发公司与建筑施工单位签定的建筑保修合同规定的期限内，因施工原因出现质量缺陷影响建筑物的正常使用，建筑施工单位无条件对所有质量缺陷进行维修和整改的行为。因住户装修而造成的房屋质量问题不予保修。

9.房屋主体（承重）结构：指在建筑物中承担建筑本身自重和其他活动荷载的结构，包括基础、梁、柱、剪力承重墙、楼板、屋面等。

10.自用部位：指楼宇户门以内的部分，水电分户表内的管线（含分户表），以及自用阳台、门、窗，室内自用分隔、围护墙、共用分隔墙的内面，排水管分户支路部分等；

11.共用部位：指楼宇的承重结构部分（基础、屋顶、梁、柱、墙体等），抗震结构部位（构造柱、梁、墙等），分户门以外部分，水电分户表以外部分，排水管楼宇总管路等部分； 12.毗连部分：平层二户之间隔壁，上下户之间楼板等部位。

第五篇：常用心血管药物使用手册

常用心血管药物使用手册

目录

一、利尿剂………………………………………………………………………….1

二、β受体阻滞剂………………………………………………………………….11

三、钙离子拮抗剂………………………………………………………………….19

四、ACEI……………………………………………………………………………28

五、α受体阻滞剂………………………………………………………………….34

六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物……………………………………….37

七、血管扩张剂…………………………………………………………………….55

八、硝酸酯类药物………………………………………………………………….59

九、抗血小板药物………………………………………………………………….63

十、抗凝药物……………………………………………………………………….69

十一、溶栓药物…………………………………………………………………….75

十二、调血脂药…………………………………………………………………….78

十三、抗心律失常药……………………………………………………………….84

十四、其它………………………………………………………………………….109

十五、心血管药物治疗的副作用及其处理……………………………………….112

呋塞米 Furosemide [药理]

药效学

(1)对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加, K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵,目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、CI-配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。

(2)对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球－管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右心衰竭的治疗。由于呋塞

常用心血管药物使用手册

量。

(3)治疗高钙血症时，每日口服 80—120mg，分 1—3次服。必要时，可肌内或静脉注射，一次 80mg。

2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重 2mg／kg，口服，必要时每 4～6小时追加 1—2mg/kg。亦可 1mg／kg静脉注射，必要时每隔 2小时追加 1mg／kg。最大剂量可达每日 6mg／kg。

新生儿应延长用药间隔。

[制剂与规格]呋塞米片20mg 呋塞米注射液2ml：20mg 肌注或静注,每次20mg,一日或隔日一次,儿童酌减;口服,开始每日40mg,以后按需可增至每日80-120mg,超过40mg,分2-3次服.儿童开始按1-2mg/kg服,视情况酌增.[禁用慎用](1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。(2)本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前 3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。

(3)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。

(4)本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。

(5)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。

(6)下列情况慎用；①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗塞，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。

低血钾症,超量服用洋地黄,肝昏迷患者禁用.晚期肝硬化慎用。高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。

本品能透过胎盘、增加胎儿尿液的形成，增加母亲、胎儿血清和羊水内的酸浓度。因此，对孕妇，只有在心衰的情况下，才有必要服用本品

[给药说明]

(1)药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。

(2)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射应超过 1—2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过 4mg。静脉用药剂量为口服的 1/2时即可达到同样疗效。

(3)本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

(4)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。

(5)如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。(6)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。

(7)少尿或无尿患者应用最大剂量后 24小时仍无效时应停药。

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泌尿系统：本品为强利尿剂。过度的利尿和脱水会造成暂时性的肾小球滤过率下降，血中BUN升高，发生率占不良反应的8％。前列腺肥大的老年人，会出现急性尿潴留和溢流性尿失禁、间质性肾炎。有认为长期使用本品治疗自发性水肿都会逐步损伤肾脏功能，造成急性肾衰竭。

皮肤：皮疹较为常见。肾功能衰竭时，用大剂量本品，可能出现鳞状皮炎、多发性红皮病，这在其他的利尿药中是罕见的。

感觉器官：服用本品血药浓度超过50μg/ml时，会引起眼、耳中毒反应。如青光眼、眩晕、失聪，有时是不可逆的。

高血钙和胎儿体内形成结石也有报道。本品也可能引起过敏性休克。

[相互作用]

(1)肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。

(2)非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，与前者抑制前列腺素合成、减少肾血流量有关。

(3)与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。

(4)与氯贝丁酯(安妥明)合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。

(6)饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。

(7)本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。

(8)降低降血糖药的疗效。

(9)降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。

(10)本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

(11)与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。

(12)与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。(13)与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。

(14)服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。

(15)与碳酸钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。

噻嗪类药物和髓袢利尿药合并使用常导致肾功能严重恶化。

本品使氨基糖甙类的清除率下降约35％，这会增加眼的毒性和永久性耳聋的危险性。

本品与头孢菌素类药物合用会增强肾毒性。

本品与甘露醇合并用，会导致肾衰竭，也会加强箭毒的作用。本品能抑制肾小管对锂离子的分泌，可能引起锂中毒。

本品和螺内酯或ACE抑制剂卡托普利合并使用会导致急性肾中毒和严重的低血钠。

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4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

[用法与用量]

用于治疗高血压：成人常用量单用，口服一日 25—100mg，一次或分二次服；与其他抗高血压药合用时，一次 10mg，一日 3次；停用时应缓慢停药。

[制剂与规格]氢氯噻嗪片(1)10mg(2)25mg(1).治疗水肿: 一日25-75mg,必要时可增至100mg,分2次服,间日或每周用药1-2次.体重恢复后减至维持量.(2).心脏性水肿:每日12.5-25mg,开始用小剂量,注意调整洋地黄用量.(3).肝硬化腹水:最好与螺内酯合用.(4).高血压:开始每日50-75mg,早晚两次分服.一周后减为每日25-50mg维持量.长期服用可致低钠血症,低氯血症和低钾血症.突然停药可引起钠,氯及水的潴留.[禁用慎用]

(1)交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。(2)能通过胎盘屏障，动物实验发现几倍于人的剂量对胎仔尚未产生不良作用。本类药物对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。

(3)动物实验显示本类药能经乳汁分泌，哺乳期妇女不宜服用。

(4)小儿用药无特殊注意事项，但慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

(5)老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

(6)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者(降压作用加强)；⑩有黄疸的婴儿。

肝肾功能减退,痛风及糖尿病患者慎用.[给药说明]

本品与多数其他降压药同用有增强降压作用，以对血管紧张素转换酶抑制药的作用较为显著。

每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇用药(非每日用药)能减少电解质紊乱发生的机会。

①宜用最小有效剂量，以减少电解质平衡失调和反射性肾素-醛固酮血浓度增高；②对长期服用或可能发生低血钾者需补充钾盐或给保钾利尿药、补充钾盐时注意不引起高血钾；③高血压患者需作手术时，术前可不必停药，但麻醉医师应有所了解。

随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；⑤血压。长期服用可致低钠血症,低氯血症和低钾血症.突然停药可引起钠,氯及水的潴留.[不良反应]

反应与剂量和疗程有关。

(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻噻类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及

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药效学

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na、+CI-和水排泄增多，K+、Mg2和H+排泄减少, 对Ca2和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管, 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

药动学

本药口服吸收较好，生物利用度大于90％, 血浆蛋白结合率在90％以上, 进入体内后80％由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone), 口服1日左右起效，２－３日达高峰，停药后作用仍可维持２－３日。依服药方式不同半衰期有所差异，每日服药1～2次时平均19小时(13～24小时), 每日服药4次时缩短为12.5小时(9～16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄, 约有10％以原形从肾脏排泄。

[适应症]

1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2.高血压作用为治疗高血压的辅助药物。

3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

[用法与用量]

1．成人①治疗水肿性疾病，每日 40—80mg，分 2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日 40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量 100—400mg，分 2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日 400mg，分 2—4次，连续 3—4周。短期试验，每日 400mg，分 2—4次服用，连续 4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

2．小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重 1—3mg/kg或按体表面积 30—90mg／平方米，单次或分 2～4次服用，连服 5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日 3—9mg／kg或 90— 270mg／平方米。

[制剂与规格]螺内酯片20mg 螺内酯胶囊20mg 口服,每次30-4mg,一日3-4次.如疗效不满意,可加用其他利尿药.[禁用慎用]

(1)本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。

(2)老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。(3)高钾血症患者禁用。

(4)下列情况慎用；①无尿；②肾功能不全；③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷；④低钠血症；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高

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毒性增加。

(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。(5)多巴胺加强本药的利尿作用。

(6)与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

(7)与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾 30mmol/L，如库存 10日以上含钾高达 65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素 A。

(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会增加。(9)本药使地高辛半衰期延长。

(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。(11)与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

本品有弱的酶诱导作用，加快氨替比林和地高辛的代谢降解，使地高辛的稳态血药浓度上升约30％。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌，其利尿作用减弱。本品能使华法林的抗凝作用降低约25％，抵消生胃酮的抗溃疡作用。

普萘洛尔Propranolol

[药理] 药效学

本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。

甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。

药动学

口服后胃肠道吸收较完全(90％), 1～1.5小时血药浓度达峰值,但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活,生物利用度为30％。与血浆蛋白的结合率很高, 为93%, 半衰期为2～3小时,经肾脏排泄,主要为代谢产物,小部分(＜1％＝为原形物。不能经透析排出。

[适应症]

用于治疗：

①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的1

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(1)本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。(2)可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。(3)老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。

(4)下列情况应禁用：①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞)；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。

(5)下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。

[给药说明]

①用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同，肝、肾功能不全者用小量；②糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用；③注意血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药；④口服可以在空腹时，也可与食物共进，后者可使本品在肝内代谢减慢，生物利用度增值；⑤冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速；⑥甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重；⑦长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3天，一般为 2周；⑧长期应用可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正，并渐递减达停用。

应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能，糠尿病病人应定期查血糖。

(1)甲亢合并心功能不全者慎用，因本品可使心脏收缩功能减弱，必须采用时，应合用强心药。

(2)作为手术前准备，其优点为奏效快，疗程短，往往数天至一周左右即可控制症状，使心率降至正常范围。由于本品作用往往短暂，故必须一直用药到手术日晨，在手术中必要时需静脉注射，手术后也需继续应用，一直到血 T4、T3降至正常。单用本品作手术前准备不如抗甲状腺药物加碘剂可靠，故主要用于不能耐受抗甲状腺药物者及急需紧急手术者。

[不良反应]

由于本品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。①较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(＜50次／分钟)；②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁，反应迟钝；③更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)；④不良反应持续存在时，须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

应严密观察血压及心律变化,如心律变慢,立即停药.乏力,嗜睡,头晕,失眠,恶心,皮疹.个别病例有周身性红斑狼疮样反应,多关节病综合症,幻视,性功能障碍(或性欲下降).剂量过大时引起低血压(血压下降),心动过缓,惊厥,呕吐.可诱发缺血性脑梗塞,可有心源性休克,甚至死亡。

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特性。药动学

口服吸收完全，口服吸收率＞ 90％，但因肝脏首过效应强大，使生物利用度约下降50％。血浆蛋白结合率仅12％，表观分布容积为5.6L/kg，口服1～2h后β受体阻滞作用达到高峰，作用持续时间可达24h，消除半减期通常为3～4h，消除率在43.2～92.4L/h之间，有效血药浓度为0.05～0.1μg／ml。经肝脏代谢后主要以无活性代谢产物的形式从肾脏排泄。本品血药浓度的个体差异较大。[药理作用]本品系选择性的β1受体阻滞药，其抗β1受体的活性和膜稳定的特性与噻吗洛尔相同。降眼压作用被认为是抑制房水产生的结果。

[适应症]

用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、心肌梗塞，指证同盐酸普萘洛尔。

适用于轻、中型高血压，其降压效果至少与拉贝洛尔、地尔硫卓、硝苯地平和氯噻酮一样有效。尤适用于伴有哮喘或糖尿病患者的高血压。用于稳定劳累型心绞痛，可降低心绞痛发作频率和硝酸甘油用量，提高运动耐量，均与等量普萘洛尔、氧烯洛尔和维拉帕米和硝苯地平一样有效。可用于治疗心肌梗死和急性心肌缺血，具有缓解胸痛、缩小梗死面积、降低心梗后快速型心律失常的发生及死亡率的作用。也可治疗心律失常、特发性扩张型心肌病、低血压性心脏扩大和心力衰竭伴有心动过速者。用于治疗开角型青光眼。

[用法与用量]

1．口服成人常用量：开始一次 25—50mg，一日 2—3次，以后按需要可增加至一日 450mg，分 3次服。

2．静脉注射用于心律失常，首次 2.5mg，最大量 5mg，以每分钟 1—2mg速度注入，根据需要及耐受程度 5分钟重复一次，总量不超过 10—15mg。[制剂与规格]酒石酸美托洛尔片50mg 酒石酸美托洛尔注射液5ml：5mg 剂量个体差异大,注意个体化.(1).高血压:开始每日一次100mg,维持量每日一次100-200mg,必要时增至日400mg,早晚分服.(2).用于心绞痛,每日100-150mg,分2-3次服,必要时增至日150-300mg.(3).心律失常:静注,开始5mg(每分1-2mg),隔5分钟重复注射,一般总量10-15mg.[用法及用量]口服，每次50～100mg，早晨顿服或分2次口服，如疗效不满意可增加剂量，但每日用量不超过300mg。静脉注射，5mg溶于25％葡萄糖溶液20ml中缓慢推注，每次间隔时间为2min或5min。与其他β受体阻滞药一样，不能突然停用本品，否则会加重心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。

[剂型与规格]片剂：50mg/片，100mg／片。注射剂：5mg/2ml。[商品名]倍他乐克，Betaloc(阿斯特拉制药公司)。

[用法及用量]滴眼，每次1～2滴，每日2次(滴眼后6h产生最大降压效果)。[剂型与规格]滴眼剂：2％，5ml/支。

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[相互作用]

参见盐酸普萘洛尔。

本品与利尿药或其他抗高血压药物合用，可增强其降压作用。与地高辛合用，有利于控制心衰伴心动过速。与维拉帕米合用，可提高美托洛尔的血药浓度。

苯巴比妥及异烟肼使美托洛尔的清除增多并减低它们在周身的利用率。

西咪替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂，可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝内的代谢，延迟这些药物的排泄，导致其血药浓度明显升高。因而，合并用药时需减少上述药物的剂量以免引起药物不良反应。

阿替洛尔Atenolol [药理]

药效学

参见盐酸普萘洛尔，但主要使β1受体的活动处于抑制状态。

药动学

口服吸收约为50％。小剂量可通过血脑屏障。蛋白结合率6－10％。服后2－4小时作用达峰值，作用持续时间较久。半衰期为6-7小时，主要以原形自尿排出。在血液透析时可予以清除。

盐酸普萘洛尔药效学：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。

[药理作用] 本品为长效、选择性β1肾上腺素受体阻滞药，其心脏选择性作用明显强于美托洛尔，而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。无内源性拟交感活性，无膜稳定性，也无抑制心肌收缩力的作用。本品可降低高血压患者的血压，减轻由运动所致的血压增高。同时，通过减低心率(8％～34％)和心率、血压乘积(9％～40％)，减少心绞痛发作的严重程度和频率，改善急性心肌梗死患者的耗氧指数。因此早期应用该药可缩小心肌梗死面积和预防再梗死，长期应用可降低心肌梗死或卒中的死亡率。药动学

口服后吸收率达50％～60％，血药达峰时间为2～4h。生物利用度约60％，血浆蛋白结合率约46％，表观分布容积为0.8L／kg。体内分布广泛，极少量进入脑部，能迅速透过胎盘，可积聚于乳汁，但婴儿血药浓度含量甚微。肾功能正常的成年患者消除半减期约5～7h，总清除率约为6L／h(100ml／min)。儿童清除半减期较短（4、5h)。吸收后的药物约46％以原形由尿中排出。肾功能异常者清除率降低，主要与肾小球滤过率有关。

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害时剂量须减少；③有心力衰竭症状的患者用本品时，应先给洋地黄苷或利尿药，如心力衰竭症状仍存在，应逐渐减量停用；④本品的停用过程至少 3天，长可达 2周，如有撤药症状，如心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后渐停用；⑤与饮食共进不影响其生物利用度。

本品应用过程中，不能突然停药，以免发生停药后综合征。

[不良反应]

①心动过缓(＜50次／分钟)、精神抑郁、手足冷、呼吸困难，脚肿较少见；②罕见的有皮疹、关节痛、胸痛等。

心动过缓,周身性红斑狼疮样反应,多关节病综合症,性功能障碍.大剂量可有心脏停博,可引起死亡.主要有：①心动过缓，发生率为0.6％～10％。②肢端发冷或雷诺现象，2％～35％。③胃肠道症状，0.5％～30％，表现为恶心、腹泻及胃部不适。④疲乏或虚弱，1％～51％。⑤恶梦或睡眠障碍，占6％～26％。⑥头痛，1％～18％。⑦性功能障碍，1％～14％。通常认为本品发生的副作用较轻，且常见于初期治疗阶段，但一般不影响继续治疗，仅有3％～6％的患者需停止用药。心肌梗死患者静注本品后可出现低血压和心动过缓。

[相互作用] 参见盐酸普萘洛尔。

本品与利尿药、钙拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药合用，可增强其降压作用。本品与Ⅰ类抗心律失常药物或维拉帕米合用时必需谨慎，硝苯地平Nifedipine [药理] 药效学

本品为一仲钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂，阻滞钙离子经过心肌或平滑肌细胞膜面的通道而进入细胞内，由此引起周身血管，包括冠状动脉(正常供血区或缺血区)的血管张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供。并能抑制自发或麦角新碱所引起的冠状动脉痉挛。另一方面能抑制心肌收缩，使心肌作工减低，耗氧量减少，缓解心绞痛。治疗用量时对窦房结与房室结功能影响小。给本品后血压下降时可有反射性心率加速。心功能正常者给药后心脏指数略增，左心室喷血分数(LVEF)、左室舒张期末压(LVEDP)及左室舒张期末容积(LVEDV)不变;心功能不良者则给药后LVEF 略增而左室充盈压减低。药动学

口服胃肠道吸收良好, 达90％左右，舌下含服吸收也快。蛋白结合率约90％, 口服30分钟血药浓度达高峰, 舌下或嚼碎服达峰时间提前。在10～30mg剂量范围内随剂量而增高, 但不受剂型与给药途径的影响。口服15分钟起效, 1～2小时作用达高峰, 作用持续4～8小时;舌下给药2～3分钟起效, 20分钟达高峰。半衰期呈双相,半衰期α2.5～3小时, 半衰期β为5小时,半衰期受剂量影响。在肝脏代谢,产生无活性代谢产物, 80％以肾排出, 20％随粪便排出。

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胶囊剂：5mg／粒。

硝苯地平缓释片[用法及用量]：

用于心绞痛，每日二次，每次一片。必要时可增加至每日二次，每次二片。

用于高血压。每日二次，每次一片。必要时可增加至每日二次，每次二片。最好在饭前或饭后服用，每次服用时间间隔不得少于 4小时。对肝、肾功能不全的病人，所开处方应谨慎，剂量应有所减少。

[禁用慎用]

(1)啮齿类动物实验发现有致畸胎作用，人体研究尚不充分，在孕妇应用必须权衡利弊。(2)在乳母的临床研究尚不够充分，服用本品者最好不授乳。(3)在老年人本品的半衰期可能延长，应用须加注意。(4)严重主动脉瓣狭窄、肝或肾功能不全患者须慎用。心功能减退患者应慎用，孕妇、心源性休克者忌用。

对乙酰水杨酸和其它合成前列腺素抑制剂有过敏反应的病人，应慎用此药。严重低血压者慎用。

[给药说明]

①长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象，如心绞痛发作；②用药后注意是否有降压后出现反射性交感兴奋而心率加快以致加剧心绞痛；③用药后，后负荷降低，也被用于治疗心力衰竭，但仅适用于高血压、冠心病所致的左心衰竭，用时还得注意有否心肌抑制的表现；④与西咪替丁同用时本品的血药浓度峰值增高，须注意调节剂量。

服药期间必须经常测血压和做心电图检查，在开始用药而决定剂量的过程中以及从维持量加大用量时尤须注意。

少数患者初次服用本品后有首剂现象，表现为头痛、眩晕 心绞痛或心肌梗死、急性尿潴留等，故对心功能减退患者应慎用，一旦发生心肌缺血症状应立即停药。

日剂量大于120mg时，突然停药会产生撤药综合征，主要表现为心绞痛的复发或频繁发作。其原因与心肌细胞长期缺钙后对钙处于高敏状态，一旦停药，正常量钙离子进入细胞内即可产生过量的反应。长期服药宜与利尿剂合用。

[不良反应]

(1)反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退；较少见的是呼吸困难、咳嗽、哮鸣、心跳快而重(由于降压后交感活性反射性增强；罕见的是胸痛(可出现于用药后 30分钟左右)、昏厥(血压过低所致)、胆石症、过敏性肝炎。

(2)反应持续出现而须加注意的有；眩晕、头昏、脸红及热感、头痛、恶心。(3)逾量时可出现低血压，此时应停药观察，必要时用血管收缩药。

白细胞减少,颜面或皮肤潮红,心悸,心动过速.个别病例舌根或口周麻木,口干,出汗,头痛,恶心,浮肿,男性乳房增大,视物模糊.个别病例出现心肌梗塞,皮肤坏死,局部组织损伤.可引起肝损害.一般较轻，主要有头痛、乏力、颜面潮红、心悸、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘、食欲减退、腿部痉挛、舌根麻木、牙龈肿胀等。长期服用可能引起水钠潴留，1

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本品为钙离子通道阻滞药，作用与心肌或血管平滑肌膜除极时抑制钙离子内流有关。地尔硫卓抗心绞痛的作用和机制：在冠状动脉痉挛引起的心绞痛，本品可使心外膜、心内膜的冠状动脉扩张，缓解自发性或由麦角新碱诱发冠状协脉痉挛所致心绞痛；在劳力性心绞痛，本品扩张周围血管，降低血压，减轻心脏工作负荷，从而减少氧的需要量，改善收缩压和心率二重乘积，增加运动耐量并缓解劳力性心绞痛。由于本品使血管平滑肌松弛，周围血管阻力降低，血压下降，同时并不伴有反射性心动过速而用于治疗高血压。本品对心肌细胞慢钙通道的抑制使窦房结和房室结的自律性和传导性降低，而用于治疗室上性快速心律失常。由于能改善左室舒张功能，可用于治疗肥厚性心肌病。药动学

地尔硫卓普通片剂，吸收较完全，80％吸收, 有强的肝脏首过关卡作用, 生物利用度为40％, 2～4％以原形自尿中排出。血浆蛋白结合率为70～80％.单次口服30～120mg, 30～60分钟内可在血浆中测出,2～3小时血药浓度达峰值。单次或多次给药血浆半衰期β为3.5小时.血浆中有活性代谢产物去乙酰地尔硫卓为原药的10～20%,其扩冠作用强度为原药的25～50％。有效血药浓度为50～200ng/ml。当单次剂量超过60mg, 血药浓度呈非线性关系,用量120mg时的血药浓度为用量60mg时的3倍。无有关肝肾功能损害时影响代谢和排泄的资料。缓释片的吸收较完全, 92％吸收,单次口服120mg, 2～3小时可在血浆中检出, 6～11小时血药浓度达峰值。单次或多次给药后半衰期β为5～7小时, 如同普通片剂, 亦可观察到线性分离情况。本品用量从120mg增加至240mg时, 生物利用度增加2.6倍, 从240mg 增加至360mg时, 生物利用度增加1.8倍。稳态时每日两次缓释片所得平均血药浓度相当于同等剂量分4次给普通片的血药浓度。静脉注射半衰期β为1.9小时。

[适应症]

治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常。亦用于治疗肥厚性心肌病。

适用于冠心病心绞痛的治疗，包括变异型心绞痛。对预防变异型心绞痛发作安全有效；对轻及中度高血压也有较好疗效，尤适用于老年患者。静脉推注或滴注，适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等，均具较好疗效，但其作用强度不似维拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流，故可用于心脏停搏液。对心肌梗死治疗可能有益。本品对心力衰竭治疗是否有利，尚无一致意见。

[用法与用量]

1．口服成人常用量：开始 30mg，每日 3—4次。餐前或临睡时服，剂量每 1—2日逐渐增加，到获得适合效应，合理的平均剂量范围为每日 90—360mg。2．缓释片一次 30—120mg，一日 2次。* 3．静脉注射成人用量，初次为 10mg，临用前用氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解、稀释成 1％浓度，在 2分钟内缓慢注射，或按体重 0.15～0.25mg／kg计算剂量，15分钟后可重复，也可按体重每分钟 5— 15μg/kg静脉滴注。治疗室上性心动过速，需

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因本品经乳汁分泌，故哺乳期妇女不用，如确需应用，应停止哺乳。射血分数在30％以下者，即使无明显充血性心力衰竭，也应谨慎使用。

[给药说明]

(1)每个病人因个体差异需调整剂量，口服可餐前或临睡时服，剂量每 1—2日逐渐增加，到获得适合的效应。合理的平均剂量范围在 90—360mg。(2)肝肾功能不全患者如需应用，剂量应特别谨慎。

(3)与 β阻滞剂同用，对心脏负性肌力作用相加；与 β阻滞剂或洋地黄同用时，对心脏传导阻滞有协同作用，因此联合应用时应谨慎。

(4)皮肤反应可为暂时的，继续用可以消失，但皮疹进展可发展到多形红斑和／或剥脱性皮炎，如皮肤反应持续应停药。

[不良反应]

(1)国外治疗心绞痛时以安慰剂对照试验，结果表明，本品不良反应并不比安慰剂多。(2)临床治疗心绞痛病人观察到最常见的不良反应和发生率为：浮肿(2.4％)、头痛(2.1％)、恶心(1.9％)、眩晕(1.5％)、皮疹(1.3％)、无力(1.2％)。(3)不常有的(＜1％)有以下情况。①心血管系统：心绞痛、心律失常、房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)，心动过缓、束支传导阻滞，充血性心力衰竭、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏；②神经系统：多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异常、性格改变、嗜睡、震颤；③消化系统：厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、体重增加、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶轻度升高；④皮肤：瘀点、光敏感性、瘙痒、荨麻疹，注射局部发红；⑤其他：弱视、呼吸困难、鼻衄、眼激惹、高血糖、高尿酸血症、阳萎、肌痉挛、鼻充血、耳鸣、夜尿、多尿、骨关节痛；⑥不常有的尚有脱发、多形性红斑、锥体外系综合征、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜、视网膜病和血小板减少，亦有报道发生剥脱性皮炎。此外观察到有心肌梗塞，但不易与本病的自然过程相鉴别。

头痛,头晕,嗜睡,心动过缓,可引起胃肠道反应,食欲不振,腹泻,便秘.个别病例皮肤坏死、局部组织损伤,肝酶异常.1．心血管系统：偶见眩晕、心动过缓、潮红、房室传导阻滞，很少出现心悸、浮肿、心电图异常、低血压，如有上述情况应减量或停药。

2．中枢神经系统：出现疲倦，头痛、偶有头重感，很少发生嗜睡、失眠或乏力。3．消化系统：偶可有胃内不适、便秘、腹痛、厌食，极少见口干、腹泻。

4．其他：偶见关节痛、胸痛，如有黄疸、肝肿大、药疹或血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶升高者应停药。

[相互作用]

同时用对心脏收缩和／或传导有影响药物、由于可能协同作用，应用本品须谨慎和仔细滴定所用剂量。地尔硫卓在体内由 P-450细胞色素氧化酶生物转化，同时用本品和经同一生物转化途径的其他药物可导致代谢的竞争抑制，故多种药物治疗时应谨慎。在开始或停止同时使用地尔硫卓时，对相同代谢药物剂量特别是治疗指数低的药或有肝肾功能受损患者，需加以调整以维持合理的血药浓度。

常用心血管药物使用手册

老年人及肾功能减退者或合并应用其他降压药或抗心绞痛药时不必调整剂量。[剂型与规格]片剂：5mg／片，10mg／片。

[禁用慎用]

对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。肝功损害者可使 t1/2延长，应慎用。对本品有过敏者禁用。严重阻塞性冠状动脉疾病患者慎用。

本品口服后由于其扩张血管作用，偶有发生急性低血压，因此严重主动脉狭窄患者合用本品和任何其它扩张外周血管药物时应小心。

孕妇和哺乳妇女慎用，哺乳妇女需服本品，应停止哺乳。儿童服用本品的安全性和疗效尚未确定，不宜使用。

[不良反应] ] 较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。极少有心肌梗塞和胸痛的报道。可有水肿、头痛、眩晕、乏力等。一般较轻，能为患者耐受。罕有可能增加心绞痛和／或心肌梗塞。

[相互作用] 本品可加强卡托普利、阿替洛尔、或氢氯噻嗪的降压作用。

卡维地洛Carvedilol [药理]

本品为血管扩张性β肾上腺素受体阻滞药，但无论是对β1还是β2受体的阻滞强度均明显高于α1受体的阻滞作用。因此，本品具有中度扩血管和轻度膜稳定作用，且无内源性拟交感活性。此外，在大剂量时还具有钙拮抗作用。心肌梗死动物模型证实，本品有缩小心梗面积、清除氧自由基、保护心脏的作用。药动学

本品口服吸收迅速，单次口服25mg或50mg后，达峰时间为1～2h，有明显的肝脏首过效应。因此生物利用度较低，约为25％。分布容积为1.5～2L／kg，低于2％的用药量以原形从尿中排泄，60％随粪便排泄。

[适应症]

本品适用于原发性高血压，尤其适用于高血压伴缺血性心脏病者。与其他β受体阻滞药相比，本品降低运动时心率和每搏量指数作用均较弱。也用于治疗心绞痛或充血性心力衰竭。可改善心肌氧供／氧需的比值和降低心脏后负荷。

[用法与用量]

口服，首次剂量12.5mg，每日1次，观察2日。如疗效欠佳，且无副作用时可每次25mg，每日1次。必要时可每次25mg，每日2次或每次50mg，每日1次。但每日最大剂量不座超过50mg。高龄患者推荐量：每次12.5mg，每日1次，必要时可逐渐增至每日最大用量。心绞痛或充血性心力衰竭患者可每次12.5mg～150mg，每日2次。对肾功能受损者无需调整用药量。

本品虽可治疗充血性心力衰竭，降低心脏后负荷，但因具有β受体阻滞及负性肌力作用，仍需慎用或减量应用。

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力，增加心输出量及运动耐受时间。药动学

本品口服吸收迅速，吸收率约75％，达峰时间为1～1.5h。但进食可使吸收减少30％～40％。血浆蛋白结合率为25％～30％。消除半减期为2h。24h内吸收量的95％从尿中排出，其中40％～50％为原药，余为代谢产物。肾功能减退者可产生积蓄。本品不易通过血脑屏障，但可从乳汁中分泌，其浓度约为血液中的1％。

[适应症]

①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。

本品用于轻、中、重度高血压病、顽固性高血压、肾血管性高血压、慢性肾衰所致高血压，尤其对高肾素型高血压，本品疗效最佳，因其疗效显著，适用范围广，现为高血压病治疗中的首选药物。本品亦适用于治疗急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黄类、利尿药或扩血管药物治疗效果不满意时加用或改用本品常可奏效。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出现，对临床稳定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

[用法与用量]

1．成人常用量①降压，口服一次12.5mg，每日 2～3次，按需要 1～2周所增至 25mg，每日 2— 3次；疗效不满意时可加用利尿药；②治疗心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日 2—3次，必要时逐渐递增至 50mg，每日 2—3次；若须进一步加量，宜观察疗效 2周后再考虑。

2．小儿常用量降压与治疗心力衰竭，均开始用口服按体重 0.3mg/kg，每日 3次，必要时每隔 8—24小时增加 0.3mg/kg，求得最低有效量。[制剂与规格]卡托普利片(1)12.5mg(2)25mg 口服,开始每次25mg,一日3次,饭前服,逐渐改为每次50mg,一日3次,最大剂量一日450mg.儿童开始每日1mg/kg,最大6mg/kg,分3次服.[用法及用量]口服，治疗高血压时通常从小剂量开始，每次12.5mg，每日2～3次，于进食前1～2h服用，以后每周递增剂量直至满意控制血压，但日剂量不得超过450mg。必要时加用利尿药和(或)钙拮抗药。严重高血压可舌下含服或咀嚼吞服25mg或静注25mg。急性心肌梗死者每次25～150mg，每日2～3次。

服药期间定期复查白细胞计数与分类。特别在开始用药后3个月内，应每2周复查1次。长期服药需定期检查尿蛋白。

若需与利尿剂合用，应在先用本品基础上加用利尿剂。突然停药可能出现血压反跳及高血压危象。[剂型与规格]片剂：12.5mg／片，25mg／片。

注射剂：25mg/1ml，50mg/2ml。[商品名]开博通，Capton(中美上海施贵宝制药有限公司)。

[禁用慎用]

(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在家兔或大鼠中有致死胎者，故孕妇应用必须权衡利弊。

常用心血管药物使用手册

停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

少数人出现乏力,眩晕,皮疹,搔痒,味觉障碍等.个别病例粒细胞减少,蛋白尿及血清谷丙、谷草酶升高,停药后可恢复.部份病例并发全身或口腔感染.面部潮红或苍白，口腔、喉头粘膜及肢体等血管性水肿,停药后可恢复.可有恶心,呕吐,腹痛腹泻,厌食等胃肠道反应.一般心力衰竭者可能出现暂时性血压降低并伴有短暂轻微头痛.无机盐过度耗竭的严重心力衰竭者可能发生低血压,应停药.可能出现心动过速,胸闷,心悸等.心绞痛,心肌梗塞,雷诺氏综合症,充血性心力衰竭等较少见.肾功能损害者可引起血肌酐升高,少尿者可引起高血钾症.老人对次药降压敏感,应加强观察.本品低剂量时不良反应轻微，但高剂量时不良反应发生率高，有的甚至十分严重。主要不良反应包括皮疹(呈斑丘疹或麻疹样伴瘙痒)、难以处理的咳嗽、诱发支气管哮喘、呼吸困难、味觉改变、胃肠道刺激如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、蛋白尿、肾功能减退乃至衰竭、中性白细胞或粒细胞减少、溶血性贫血等。

有报告发生呼吸困难；或在治疗充血性心衰过程中发生急性肺水肿。

长期应用此药治疗心衰时，停药后血压可骤升，甚至发生高血压危象。长期应用此药治疗心衰时，停药后血压可骤升，甚至发生高血压危象。

泌尿系统：可发生血尿、蛋白尿、肾功能减退或恶化、肾病综合征或急性肾功能衰竭。

[相互作用]

(1)与利尿药同用可致严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

(2)与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

(3)与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利(amiloride)同用可能引起血钾过高。(4)与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

(5)与其他降压药合用，降压作用加强，以引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用，β阻滞药呈小于相加的作用。

本品与利尿药、钙拮抗药等降压药合用具协同降压作用，但同时发生低血压的可能性亦增加。与保钾利尿药或补钾药物合用能使血钾过度升高，与肼屈嗪合用使出现免疫功能异常的危险性增大。

消炎痛可使此药的降压作用消失。制酸药及食物可降低它在体内的利用。丙磺舒抑制肾脏排泄此药。

一组10例高血压病伴肾功能不全患者应用此药治疗，6例发生高钾血症伴酸中毒，此6例同时也合用肝素治疗，但单用此药治疗时血钾正常，因此提示由于肝素与此药的相互作用而致血钾升高。

依那普利Enalapril [药理] 药效学

①降压，本品在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血浆肾素活性增高，醛固酮分泌

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率在每分钟 30— 80ml时，初始剂量为 5mg，如肌酐清除率每分钟＜30ml，初始剂量为2.5mg；在透析病人，透析日剂量为 2.5mg。②治疗心力衰竭，开始剂量为一次 2.5mg，1天 1—2次，给药后 2—3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量 5—20mg，分 2次口服。[制剂与规格]伊那普利片①2.5mg②5mg 口服,一日1次10mg,必要时可静注加速起效,按病情可增量至日40mg.[用法及用量]口服，正常肾功能者从每次5mg，每日1次开始治疗，逐步加大剂量，一般不超过每次20mg，每日2次。肾功能减退或已用利尿剂或血容量减少者以及治疗心力衰竭时首次剂量从2.5mg开始。

定期作白细胞计数及肾功能检测。肾功能减退出现药物蓄积时可用透析去除。[剂型与规格]片剂：5mg／片，10mg/片，20mg／片。[商品名]悦宁定，Renitec(美国默沙东制药有限公司)。

[禁用慎用]

(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良、或死亡者，羊水过少亦有发生，故妊娠时应用本品必须权衡利弊。

(2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊。(3)本品在儿童中应用研究尚不充分。

(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

(5)下列情况慎用本品：①肾功能减退时用本品可能引起少尿与进行性氮质血症，停用本品后多数能恢复；②血钾过高，用本品有加重的危险；③脑动脉或冠状动脉供血不足，严重者用本品可因血压降低而使缺血加重；④主动脉瓣狭窄，用本品后可能使冠状动脉灌注减少。

可能致畸.授乳妇慎用.对本品过敏及双侧肾动脉狭窄者忌用；孕妇、哺乳期妇女及儿童及肝、肾功能严重减退者慎用。

[给药说明]

①给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位性降压反应。③开始用本品治疗前建议停用其他降压药 1周。④对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给予本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。⑤在手术或麻醉时，服用本品者如发生低血压，可用扩容纠正。⑥肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药间隔，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。⑦若蛋白尿渐加重，考虑暂停或减少用量。⑧在肾功能不全、糖尿病、同时用保钾利尿药者，注意产生血钾过高。⑨用本品治疗心力衰竭，有不发生体液潴留和不使血醛固酮水平升高的优点，但须注意降压反应。⑩用本品时若出现白细胞计数降低，停药后可恢复。

用本品期间随访检查：①尿蛋白检查，每月一次；②有肾病或胶原性血管病者定期查白细胞计数。

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续时间较长。本品水溶性大，能静注给药。对血脂有良好作用，可使血浆总胆固醇含量及LDL、VLDL胆固醇含量降低，有效提高HDL胆固醇与总阻固醇比值。降压同时肺毛细血管楔嵌压及肺血管阻力下降，左室射血分数轻度增加，长期应用有利于左室肥厚的逆转。本品停药后无血压反跳现象。

药动学

本品口服吸收良好，达峰时间为1～2h，生物利用度为90％，血浆蛋白结合率为90％～94％，清除率为86.6ml/min，消除半减期为9～12h。本品大多经肝脏代谢，原药的10％及代谢物的40％由尿排出，其余从粪便排出。进食不影响本品药动学，高血压病患者清除率下降，消除半减期延长。在治疗剂量下，血浆药物浓度与降压效应间呈良好线性关系。

药效学：

四喃唑嗪减低动物的外周血管总阻力，使血压下降。产生舒张血管降低血压的作用通过阻滞OG肾上腺受体。口服后15分钟内，血压逐渐降低。

无论卧位立位，人类的收缩血压和舒张压均被降低。降压作用於舒张压更为显著。通常并不伴随反射性心动过速。服药后首数小时血药浓度达高峰期，血压降低最明显，并呈现一定程度的体位反应(竖直体位降压较明显)，药效持续至24小时，同时，服药后一两小时内竖直位心率可增快6-1O次／分种。

研究显示，肾上腺素OG受体阻滞剂对膀胱排出道慢性梗阻，例如良性前列腺肥大(BPH)的尿流动力学也有所改善。

BPH产生临床症状的主要原因是肥大的前列腺之存在以及前列腺及膀胱出口平滑肌紧张度增加，而后者受肾上腺素OG受体的控制。活体实验显示，在人类前列腺组织中，四喃唑嗪抵消脱经肾上腺素导致的痉挛。临床试验亦已显示四喃唑嗪改善BPH病人的尿流动力和临床症状。

四喃唑嗪治疗过程中有体重上升的趋向。服药的男女病人平均体重增加1.7和2.2磅。安慰剂对照组体重减轻0.2和1.2磅。两组有明显的统计学差异。

临床对照研究中，以四喃唑嗪治疗的病人血脂全貌均有改进。单独服四喃唑嗪比服安慰剂患者的总胆固醇、结合的低密度及最低密度脂蛋白分数降低少许，但在统计学是明显的。对比基线，这些患者的高密度脂蛋白和HDL胆固醇／LDL—胆固醇比率明显升高，甘油三脂明显降低。然而安慰剂组这些改变并不明显。

服高特灵六个月或以上的长期临床监测并未发现因本品所引起的实验室数据改变，包括血糖、尿酸、肌酐、血液尿素氮、肝功能和电解质。服用四喃唑嗪后临床实验室数据分析，血细胞比容，血色素，白细胞总蛋白及白蛋白均有下降，可能由于血液稀释所致。服用其它OG阻滞剂也曾观察到与血液稀释有关的血细胞比容及总蛋白含量减少。

药动学

由于药物的溶解度好，人类服用高特灵基本全部吸收。食物对四喃唑嗪的生物利用度几乎没有影响。四喃唑嗪首次经过肝脏的代谢很少，几乎全部以原形进入循环。

服药后约一小时血浆浓度达到峰值，然后逐渐下降，半衰期约为12小时。药物与血浆蛋白高度结合，结合力超过临床上的药物浓度。药物原形自尿中排出约占口服剂

5不能接受外科治疗者。病人不愿手术者。

[用法与用量]

1．成人常用量口服，开始 1mg，每天 1次，睡前服，以后调整剂量。维持量为 1～5mg，每天 1次。每天最多不超过 20mg。

2．小儿用量尚未建立。

[制剂与规格]特拉唑嗪片(1)1mg(2)2mg(3)5mg(4)10mg [用法及用量]口服，首剂0.5～1mg，睡前服用。以后根据疗效逐步增加剂量，常用量每次5mg，每日1次，最大量每日不超过10mg。重症患者可静注，每次5mg，每日1次。

首剂及递增剂量宜小，以免产生首剂反应。静注时速度宜慢，并严密观察血压及患者反应。

[剂型与规格]片剂：1mg／片，2mg／片，5mg／片，10mg／片。注射剂，5mg／支。

[禁用慎用]

(1)在大鼠及家兔实验中本品可致死胎。在人体研究不充分，故孕妇应用必须权衡利弊。

(2)本品是否排入乳汁未详，但未有在人体出现问题的报道。(3)对小儿的安全性研究尚缺。

(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须加注意，可能会有本品引起的低温。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

还需告诉驾车或开重型机器的病人，服食高特灵者偶有瞌睡或嗜睡，要加倍小心。

[给药说明]

①本品的剂量应随血压反应而定；②为减少首剂体位性低血压反应，开始用1mg，以后渐递增，初剂及增加后第一剂都宜在睡前服；③若拟加用其他降压药，本品剂量宜减为 1mg或 2mg每天 1次，以后再调整；④出现逾量反应时，可给补充血容量和升压药。

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药动学

口服吸收约75%(生物利用度片剂为60-80%, 酏剂为70-85%, 胶囊剂为90%以上), 吸收后方广泛分布到各组织, 部分经胆道吸收入血, 形成肝-肠循环。表观分布容积为6-10L/kg。蛋白结合率低, 为20-25%。口服0.5-2小时起效,2-6小时作用达高峰;静脉注射5-30分钟起效, 1-4小时作用达高峰, 持续作用6小时。治疗血药浓度0.5-2.0ng/ml。半衰期为32-48小时。在体内转化代谢很少,主要以原形由肾排泄, 尿中排出量为用量的50-70%。

[适应症] ①用于治疗充血性心力衰竭,对低排血量衰竭的效果比高排排血量衰竭好;②治疗心房颤动、心房扑动、室上性心动过速, 减慢心室率和部分恢复窦性心律。

[用法与用量]

成人常用量①口服：快速洋地黄化，总量 0.75—1.25mg，每6～8小时给 0.25mg；缓慢洋地黄化时，0.125—0.5mg，每日一次，共7日；维持量，0.125—0.5mg。②静脉注射：洋地黄化，0.25—0.5mg，用 5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用 0.25mg，每隔 4—6小时按需注射，但每日不超过 1mg；维持量 0.125—0.5mg，每日一次。

小儿常用量①口服：洋地黄化总量，早产儿按体重 0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿按体重 0.03— 0.04mg／kg；1月～ 2岁，按体重 0.05— 0.06mg／kg；2— 5岁，按体重 0.03—0.04mg/kg；5—10岁，按体重 0.02—0.035mg／kg；10岁或 10岁以上，照成人常用量；洋地黄化总量分 3次或每 6—8小时给予。维持量为洋地黄化总量的 1/5—1/3，分 2次每 12小时 1次或每日一次。②静脉注射；按下列剂量分 3次或每6～8小时给予，洋地黄化，早产新生儿，按体重 0.015—0.025mg/kg；足月新生儿，按体重 0.02—0.03mg/kg；1月～2岁，按体重 0.04—0.05mg／kg；2—5岁，按体重 0.025—0.035mg/kg；5— 10岁，按体重 0.015—0.03mg／kg；10岁或 10岁以上，照成人常用量。维持量：洋地黄化后 24小时内开始。早产新生儿，为洋地黄化总量的 20—30％，分 2—3次等份给予；足月新生儿、婴儿和 10岁以下小儿，为洋地黄化总量的 25—35％，分 2—3次等份给予；10岁和 10岁以上，洋地黄化总量的 25—35％，一日 1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。[制剂与规格]地高辛片0.25mg 地高辛注射液2ml：0.5mg 饱和量:成人口服1-1.5mg;小儿,2岁以下0.06-0.08mg/kg,2岁以上0.04-0.06mg/kg.静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量,每日0.25-0.5mg,极量一次1mg.维持量,成人每日0.125-0.5mg,分1-2次服,小儿维持量为饱和量的1/4.[禁用慎用]

(1)本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周剂量须渐减。(2)本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。

(3)新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少。早产儿与未成熟儿对本品敏感，剂量需减少，按其不成熟程度而适当减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人需用量略大。

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(1)常见的反应包括；出现新的心律失常(可能中毒)、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力软弱(电解质失调)、异常的心动过速或心动过缓(可能房室传导阻滞)。心房颤动用本品除可转变为窦性心律外，若出现交界性心动过速或完全性房室传导阻滞，则为本品药物中毒。

(2)少见的反应包括：视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、精神抑郁或错乱。

(3)罕见的反应包括：嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。

(4)洋地黄中毒表现中心律失常最重要，常见者为室性早搏，阵发性或非阵发性交界性心动过速，房室分离。阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，致死的机制为心室颤动。儿童心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有 P-R间期延长。

恶心,呕吐,头痛,黄视,嗜睡,头晕,精神失常或错乱,幻听,幻视,谵妄或谵语.剂量过大有室性期外收缩,阵发室上性心动过速,传导阻滞,死亡.可有皮疹.天疱疮.[相互作用]

(1)与两性霉素 B、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼、依他尼酸等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

(2)与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶士与果胶、考来烯胺和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(sulfasalazine)或新霉素同用时，可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。

(3)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴铵(pancuronium bromide)、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。(4)有严重或完全性房室传导阻滞的洋地黄化患者不应同时应用钾盐。但噻嗪类利尿药与本品同用时常须给予钾盐，以防止低钾血症。

(5)β受体阻滞剂如普萘洛尔与本品同用可导致房室传导阻滞而发生严重心动过缓，但并不排除普萘洛尔用于洋地黄所引起的快速心律失常，或单用洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律。

(6)与奎尼丁同用，可使本品血药浓度增高，甚至达到中毒浓度，因此需监测本品血药浓度和按需要调整剂量。

(7)与维拉帕米或地尔硫卓同用，可以提高本品的血药浓度，可引起严重心动过缓。(8)螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访本品的血药浓度。(9)依酚氯铵与本品同用可致明显心动过缓。

(10)卡托普利、胺碘酮亦可使本品血药浓度增高。

(11)吲哚美辛可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险，需监测血药浓度及心电图。

(12)与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。

(13)洋地黄化时静脉用硫酸镁应极端谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导变化和阻滞。

(14)红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道吸收。

红霉素及四环素可减少肠道细菌代谢，而使周身可利用的地高辛增多。

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日1-1.2mg;口服,饱和量一次0.5mg,一日4次,维持量每日1mg,分2次服.[不良反应]

恶心,呕吐,头痛,黄视,嗜睡,头晕,精神失常或错乱,谵妄或谵语.剂量过大有室性期外收缩,阵发室上性心动过速,传导阻滞.[相互作用]

奎尼丁与西地兰或β-甲基地高辛的相互作用与地高辛一样，奎尼丁主要抑制地高辛的主动排泌，也有减少非肾性清除及减少从组织置换的作用；结果，大多数患者的已稳定的血浆地高辛浓度平均增加2倍，地高辛的T1/2不变或稍延长。此外，奎尼丁可减低地高辛的正性收缩作用，而奎尼丁具有负性收缩作用。这样它们总的相互作用是增大了地高辛中毒的危险性，并减低了地高辛对心脏的疗效。如果二者合用，地高辛的首次剂量应减半，以后根据病情及血浆中地高辛浓度来调整剂量。

毒毛花苷K Strophanthin K [药理] 药效学

参阅地高辛。药动学

口服很少吸收，故静脉给药。蛋白结合率很低，为2-5％。静注后10-15分钟起效, 1-2小时作用达高峰,作用持续2-3小时。在体内不代谢, 以原形经肾排泄。

[适应症]

本品作用最快、维持时间短, 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。

[用法与用量]

静脉注射成人常用量：首剂 0.25mg，用 5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注入，2小时后按需要再给 0.125—0.25mg，总量 0.5mg。

小儿常用量；按体重 0.007—0.01mg／kg或按体表面积 0.2mg／平方米，首剂给予一半剂量，其余分成几个相等部分，间隔 0.5—2小时给予。[制剂与规格]毒毛花苷 K注射液1ml：0.25mg 缓慢静注,首剂0.125-0.25mg,1-2小时后重复1次,日总量0.25-0.5mg.小儿每次静注0.007-0.01mg/kg.[禁用慎用] 参阅地高辛。[给药说明] 参阅地高辛。[不良反应] 参阅地高辛。

恶心,呕吐,头痛,黄视,嗜睡,头晕,精神失常或错乱,谵妄或谵语.剂量过大有室性期外收缩,阵发室上性心动过速,传导阻滞.[相互作用] 参阅地高辛。

多巴胺 Dopamine [药理]

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者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用；③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

原有动脉硬化、糖尿病、雷诺病或冻伤的血管损害的患者，用此药时应小心。如果发现输入部位的皮肤变色，则应停用。

冠状动脉疾病或外围血管疾病患者用此药有危险性。

[给药说明]

①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需扩容，可用 0.8mg/ml溶液，如有液体潴留可用1.6—3.2mg／ml溶液，中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压，较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用 5—10mg酚妥拉明稀溶液就注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时应即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

[不良反应]

常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。逾量时的反应为严重高血压，此时应停药，必要时给 α受体阻滞药。剂量过大时心律失常,心动过速,心动过缓,心绞痛,恶心,呕吐,头痛,呼吸困难。

用于抢救时，常见的不良反应有异位搏动、心动过速及心悸、也可出现心绞痛、心动过缓、心脏传导失常、恶心呕吐、头痛、呼吸困难。有报告可致竖毛肌收缩及氮质血症，血压升高或下降。应用此药的主要危险是严重缺血，特别是外围循环功能早已不全的患者，因为多巴胺在体内转变为去甲肾上腺素。常有发生坏疽者，多是因为多巴胺从输入的静脉处渗出、或剂量大、时间长、有的因为同时应用麦角新碱之故。当用此药治疗低排出量充血性心衰时，它抑制血小板聚集，这与许多儿茶酚胺类对血小板的作用完全相反。

[相互作用]

(1)与硝普钠、异丙肾上腺素，多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变比单用本品时有异。

(2)大剂量多巴胺与α受体阻滞药如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管收缩作用拮抗。

(3)与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用，由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

常用心血管药物使用手册

静脉给药后 1～2min生效，10min后达峰值，血浆半减期为 2min，由肝脏代谢为无活性的葡糖醛酸结合物及 3-氧-甲基多巴酚丁胺，代谢产物大部分由尿排出，少量由粪便排出，血浆治疗浓度为 40～190μg/ml。

[适应症]

适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

适用于治疗各种不同原因引起心肌收缩力减弱的心力衰竭。特别是急性心肌梗死引起的心力衰竭及难治性心力衰竭。对心脏手术后引起低排量性综合征、扩张型心肌病、风湿性心脏病及心率减慢的心力衰竭也有效。对已洋地黄化而仍处于心力衰竭的患者，或易引起洋地黄中毒的顽固性心力衰竭患者，可用本品治疗。也用于心源性休克及急性肺水肿的抢救治疗。本品奏效迅速，效果显著。

[用法与用量]

成人常用量静脉滴注 250mg，加入 5％葡萄糖注射液中稀释后滴注，每分钟 2.5—10μg／kg。

[制剂与规格]盐酸多巴酚丁胺注射液5ml：250mg 静滴,0.25g加入5%葡萄糖液250-500ml中,以每分2.5-10微克/kg滴注.[用法及用量]静脉滴注，临用前先用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，再以 20～40mg 加于 5％葡萄糖液 100ml中，按 2.5～10μg/kg滴注，一般以小剂量开始，视病情调节剂量，最大剂量每分钟不超过 10μg/kg，每日总量为 40～120mg。

本品在静脉滴注过程中，要严密观察心率、血压、心电图等变化，并根据病情及时调整剂量。

本品用量过大时(每分钟超过 10μg/kg)，可能会出现血压下降、心律失常，但程度比异丙肾上腺素为小。

[剂型与规格]注射剂：20mg/2ml。

[禁用慎用]

(1)交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。(2)对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。(2)本品是否排入乳汁未定，但应用末发生问题。(4)本品在小儿应用缺乏研究。

(5)本品在老年人中研究尚未进行，但应用预期不受限制。(6)梗阻型肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

(7)下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械性梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗塞后，使用大量本品可能使心肌氧需增加而加重缺血。

对特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄者禁用。对房颤伴室率增快者需先用洋地黄再用本品治疗。高血压病患者静脉输入此药时可使血压显著升高。

[给药说明]

常用心血管药物使用手册

心源性休克或败血症所致的低血压。

[用法与用量]

1．成人常用量①肌内或皮下注射 2—10mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟；②静脉注射，初量用0.5—5mg，继而静滴，用于重症休克；③静脉滴注，将间羟胺 15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液 500ml内，调节滴速以维持理想的血压。成人极量一次 100mg(每分钟 0.3—0.4mg)。

2．小儿常用量①肌内或皮下注射，按体重 0.1mg/kg，用于严重休克；②静脉滴注按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg／平方米，用氯化钠注射液稀释至每 25ml中含间羟胺 1mg的溶液，滴速以维持理想的血压为度。配制后应于 24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。

[制剂与规格]重酒石酸间羟胺注射液(1)1ml：10mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟胺 19mg)(2)5ml：50mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟胺 95mg)肌注,一般一次10-20mg,每0.5-2小时一次.静滴,以15-100mg加入0.9%氯化纳注射液或5-10%葡萄糖液250-500ml中滴注,每分20-30滴.局部鼻充血可用0.25-0.5%等渗冲液(pH=6)每小时滴入2-3滴,一天不超过4次,7天为一疗程.[禁用慎用]

甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用.[给药说明]

①本品不能代替补充血容量，血容量不足时应先行纠正，然后应用本品；②给药途径以静注为宜，静脉注射的部位以选用较粗大的静脉为宜，四肢小静脉应避免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态的病人；③临用前应先以氯化钠注射液或 5％葡萄糖注射液稀释；④静注或静滴应避免外溢，一旦发生可用 5—10mg酚妥拉明稀释于 10—15ml氯化钠注射液作局部浸润注射；⑤肌注或皮下注射的部位也应慎重选择，血液循环不佳的部位应避开；⑥长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高；⑦停药须逐渐减量，骤然停用，低血压可再度出现。

[不良反应]

①心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；③逾量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用 5—10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；④静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿；⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。

剂量过大时心律失常,肺水肿,持续性血压过高伴头痛.连用可引起快速耐受性。皮下注射易致组织坏死。2例阵发性室上性心动过速患者，静脉输入此药，发生急性高血压及肺水肿。

肾上腺素Epinephrine [药理]

常用心血管药物使用手册

小时一次；②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积 0.3mg／平方米；③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重 0.005—0.01mg／kg或按体表面积 0.15—0.3mg／平方米。

[制剂与规格]盐酸肾上腺素注射液(1)0.5ml：0.5mg(2)1ml：1mg(1).过敏性休克:皮注或肌注0.5-1mg,或以0.1-0.5mg溶于10ml生理盐水中缓慢静注.如疗效不佳,可改用4-8mg溶于5%葡萄糖液500-1000ml中静滴.(2).抢救心脏骤停:以0.25-0.5mg心内注射,同时作心脏按摩,人工呼吸并纠正酸血症.(3).支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg,必要时重注一次.(4).与局麻药合用:按1:200000-500000加于局麻药中,以减少毒副作用和出血.(5).鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:1000-20000溶液的纱布填塞出血处.(6).治荨麻疹,枯草热,血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml,必要时重注一次.[禁用慎用]

(1)交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。(2)本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高 25倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖腹产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过 17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。

(3)小儿给药需小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。(4)老年人对拟交感神经药的作用敏感，宣慎用。

(5)下列情况应慎用：①器质性脑损害；②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；③糖尿病；④青光眼；⑤高血压；⑥甲亢；⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降；⑨精神、神经疾患的症状恶化；⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。

心脏性哮喘等忌用。冠心病或心律失常者应禁用。

[给药说明]

①长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。②用 1:1000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。③反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。④用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。

应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化

[不良反应]

(1)胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。(2)以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦燥、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。

(3)逾量的征象为；焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。

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