医院管理学总结

第一篇：医院管理学总结

医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。

医院管理学：是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院文化：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。

医院质量管理：是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。护理质量是指：护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。

医院药事：泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。

医院药事管理：是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。

医院信息系统：运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。医学技术评估：医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。

功效：世界卫生组织将功效定义为：医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。简答题：

目前医院领导体制的主要模式

（1）院长负责制 院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。

（2）党委领导下的院长负责制

该体制包括：党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。

（3）董事会领院长负责制

股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。医院的组织结构

（1）直线结构又称单线型组织 特点：组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职能基本上都由其执行，不设职能机构或仅有少数职能人员协助其工作。

优点：结构简单，管理人员少，职责权利明确，上下级关系清楚，工作效率较高。

缺点：组织结构缺乏弹性，要求领导人员通晓多方面的知识和具备较强的工作能力。只适用于规模较小，管理层次较简单的一级管理医院。（2）直线职能组织

按照组织和管理职能来划分部门和设置机构，这种组织结构把管理机构和人员分为两类：一类是直线指挥部门和人员，拥有决定和指挥权，并对该组织的工作负全部责任。另一类是职能部门和人员，是直线指挥部门和人员的参谋，只对直线指挥人员起到参谋助手作用，对下级直线部门只能提供建议和业务指导，没有指挥和决定权利。这种组织结构比较适用于中型组织，我国二级或二级以上医院绝大部分采用这种组织结构。（3）矩形组织

就是在直线职能组织结构的基础上，又有横向的机构系统，使组织机构既保留纵向的垂直领导系统，又使横向之间发生联系。医院文化作用的论述

一、加强文化建设的意义

在医疗市场竞争非常激烈的今天，医院文化在现代医院现代化建设中的地位和作用越来越突出。可以说，医院文化水平已经成为衡量医院核心竞争力大小的一个重要标志，决定着医院的兴衰。医院要生存、发展并在竞争中立于不败之地，就必须有相应的医院文化作为根基。因此，加强医院文化建设，对现代医院实现资本、技术、信息和文化的整合，保持核心竞争力和可持续发展的优势，具有十分重要的现实意义。

二、医院文化的作用

医院文化是以人为中心提高医院的整体素质，提高医院的医疗水平和信誉，赢得医院发展的巨大潜能。医院文化在医院的发展中起着内聚人心，外树形象的核心作用，优秀的医院文化又对社会进步起着积极的促进作用。

1、医院文化是目标，具有导向作用

医院文化以精神理念和价值观念为核心，通过文化的教化、熏陶和影响，使职工在潜移默化中接受共有的价值观念，并以此作为医院行为的方向和准则，在共享价值观的基础上将个人目标趋同于群体目标。医院文化的形成，使医院具有一种“文化定势”。

2、医院文化是趋势，具有凝聚作用 医院文化是医院取之不尽用之不竭的精神动力和智能之源，是医院内部一种强大的动力源，它能使广大职工对医院发展目标、行为准则、价值观念的认同产生强烈的使命感，在这种文化氛围的作用下，又能激发出职工对本职工作的自豪感，进而潜在地、自然地产生对医院的向心力。这种巨大的心理力量，就不断产生着把每个个体职工都凝聚在医院集体中的整体效应，形成了一个坚不可摧的整体。

3、医院文化是准则，具有约束作用

医院文化是一种无形的行为准则，通过广大职工在医疗实践中形成的自我约束机制。它像一个控制系统，通过舆论和信念的向心作用，形成一个强大的自约力量，从医院管理的深层规范、约束、塑造着医院和职工的思想与行为，从而有效保证了医院经营目标和服务宗旨的实现。

4、医院文化是是力量，具有激励的作用 医院文化的加强，使医院有明确的发展目标。职工有各自的岗位责任，又有领导的信任，同事间的相互尊重和先进楷模的影响，在共同文化观念形成的群体意识驱动下，职工的事业心，责任感逐步加强，激发职工自觉地产生出一种高昂情绪和进取精神。通过良好的医院文化氛围，对职工的激励不是一种外在的推动，而是一种内在的积极性、创造性发挥，并源源不断地提供激励的力量。

5、医院文化是桥梁，具有辐射作用

人们可以通过新闻媒介，患者的自身感受介绍，患者之间的信息传递等渠道，去影响大众的认知和选择。因此，医院要不断加强自身整体素质提高的建设，塑造独具特色的医院形象，提高医疗服务质量和文化品位，并把医院文化作为纽带，将医院的经营理念，服务宗旨，价值取向等传递给广大患者与群众，进而树立并提高自己在社会公众心目中的良好形象。财务管理的主要内容是：积极筹集经费、认真编制预算、参与投资、加强资产管理、做好财务决算、进行财务报表分析。

医院资金筹集是指通过医疗业务的价值运动从各种渠道获取的事业经费。医院预算编制是医院年度资金运动的计划，也是年度业务的货币反映。医院预算包括全年的业务收支规模、收支结构和营运能力，是医院财务活动的基本依据

投资决策是医院为了适应医疗市场的需求，扩大医疗服务范围，争取两个效益的最大化。资产管理是医院防止资产损失和流失，正常开展医院经营活动的保证。医院的财务决算包括全年的医疗业务收支结转，冲账和编制会计报表二项

资产是指医院拥有或者控制的能以货币计量并能为医院未来带来一定经济资源。流动资产是指可以在一年内变现的资产，医院的流动资产包括：现金、各种存款、应收账款、存货。医院固定资产是指一般设备单位价值500元以上，专用设备单位价值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。按照性质分为5大类： 1.房屋及建筑物2专业设备3一般设备4图书5其他固定资产 无形资产是指可长期使用而不具备实物形态，但能为使用者提供某种权利的资产。医院的无形资产主要有：专利权、非专利技术、著作权和土地使用权。

财务报告是反映医院财务状况与经营成果的书面文件，包括主要会计报表、附表、报表注释与财务情况说明书。

医院质量管理体系的构成：

1、质量体系的组织结构

2、医疗服务过程管理

3、医疗终末质量的监控

4、医疗服务质量相关的资源管理

护理质量管理的特点:特殊性 广泛性 群体性 复杂性 护理质量评价体系分类：

1根据应用范围分为护理技术操作质量标准，护理文件书写质量 标准，临床护理质量标准 护理管理质量标准

2根据管理期望分为： 规范式标准---卫生行政部门和专业学术团体组织专家制定具有强制性，经验式标准---医院根据自身的具体情况制定。

3根据管理过程结构分为： 要素质量标准--也称结构质量标准，是以“组织、机构”为取向，针对医院管理体系中的人员、技术、设备设施、药品物资、环境、管理等内容提出要求。环节质量标准--也称过程质量，是以“人员”为取向，针对护理过程制定的要求。终末质量标准--也称结果质量，是以“病人”为取向，针对护理服务的结果制定的要求。4 根据使用目的分为：方法性标准 衡量性标准 常用护理质量标准：

1、护理技术操作标准---基础护理技术操作、专科护理技术操作

2、护理管理质量标准---护理部、科护士长、护士长工作质量、病房管理、各部门管理质量标准

3、护理文件书写质量标准--护理记录、体温单等书写质量标准

4、临床护理质量标准--特级、一级护理合格率 基础护理合格率 急救物品完好率 灭菌物品灭菌合格率等

5、护理质量评价指标：

1、护理工作效率指标--工作量指标 可以表明负荷程度 护士按工作量合理配置，科学排班

2、护理工作质量指标--反映护理工作质量，是对护理质量标准的评价

3、护理工作成本指标--反映护理的各项投入

6、护理质量评价评价方法：

1、院内评价--建立护理质量监控网络

2、院外评价--医院评审：卫生行政部门、ISO JCI。和 社会监督 医院药学部门的组织结构

① 医院药剂科的组织结构属于直线组织结构类型。它的特点是：组织中的各级机构按垂直 系统直线排列，各级主管人员对所属下级拥有直接的领导职权，组织中的每个成员只对直接上级负责。②管理层次的划分：药剂科主任对院长负责，药剂科内各部门的主管对科主任负责。药剂科领导通过科室负责人管理各具体岗位的工作人员。③部门的划分：药剂科的各部门基本是按职能划分的。这些部门可以分为基本的职能部门和派生的职能部门，直接参与临床用药和药学服务的科室为药学的基本部门。保障药品供应和支撑药学服务的科室为派生部门。④职权的划分：药剂科的各个部门是根据业务活动的目标设计的。组织中的每个部门和职务都必须完全规定的工作，并为此赋予相应的职责和权力。临床用药不合理用药现状和分析 主要表现：①用药不对症②使用无确切疗效的药物③用药不足④使用毒副作用过大的药物⑤用药过分⑥合并用药不合理⑦给药方案不合理⑧重复给药

导致不合理用药的因素：①医务人员因素：主要因素。医师掌握着是否用药和如何用药的决定权，是合理用药的监督者和参与者。②管理因素：对不合理用药行为缺乏强有力的行政管理和技术干预措施，监督力弱。③病人因素：病人积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的因素。病人不依从原因：对药物疗效期望过高；对药物不良反应缺乏了解；经济承受能力不足；滥用药物等。④社会因素：主要是药品营销过程中，不正当的竞争手段、促销活动、不正之风及经济利益驱动等。⑤经济政策因素：“以药补医”。

不合理用药的后果：①延误疾病治疗（药物治疗的有效性）②浪费医药资源③发生不良反应甚至药源性疾病（对于病人的损害程度）

二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构可成立药事管理组。药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。医院科研管理的基本程序

（1）医学科研选题和申请：选题原则：①需要性②创新性③科学性④先进性⑤可行性⑥竞争性。撰写申请书：①明确的主攻方向②充分的立论依据③明确的预期目标和研究内容要统一④研究方法和技术路线的先进与可行。申请课题的质量控制：①管理部门把好形式审查关②学术委员会把好学术水平质量关③综合平衡上报审批。

（2）医学科研科研课题的实施管理：①落实计划，明确科研责任制②定期检查，掌握进度③按期结题，及时总结与验收

（3）医学科研成果的鉴定或评审：①科技成果的概念：是指科技人员在其所从事的医学科学研究中，通过调查分析、探索观察、试验研究、综合分析等一系列创造性活动所取得的，并经过同行专家鉴定或评审，或以其他方式得到社会公认的具有一定学术价值和社会、经济价值的研究结果。形式：①会议鉴定②函审鉴定③检测鉴定④会议评审⑤通信评审。程序：提出申请；审查批准；鉴定或评审。（4）医学科研成果的申报和奖励（5）医学科研成果的科技开发 医院信息的来源

① 外源信息：社会经济信息；卫生事业；有关科学理论；有关医院的政策

② 内源信息：医学科技信息；医疗业务信息：诊疗信息；护理信息；相关业务信息；医院管理信息：业务管理信息；综合管理信息

医学属性：医院信息的大部分是属于医学信息，因为医院的医疗业务信息、科技信息、管理信息等都是以生物医学为基础，是与病人的心理、生理、社会等有关健康的信息。① 相关性：医院信息大多是一些具有若干相关的信息变量的信息群。② 分散性：医院的信息往往分散在各个科室、各类技术人员、管理人员手中，不容易收集起来，也难以用一个较为综合的指标反映医院的某种特征。

③ 复杂性：医疗信息的获取具有较强的主观性，对许多特定的指标很难确定标准，医务人员有于自身的技术和经验的差异，他们对相同的信息往往会作出不同的结论。病案管理的意义

① 医疗方面：病案室临床实践的原始记录，它真实记录了诊疗过程中病人所有资料，是业务人员诊断、治疗和护理病人的重要依据。

② 教学方面：病案系统记录了病人疾病的发生、发展和预后的全过程。

③ 科研方面：病案资料的积累可以提高临床经验总结和科研结论的准确性，促进医学科学的发展。④ 管理方向：对病案分析和统计处理可以为医院管理者提供大量关于医疗质量、技术水平、服务态度和工作效率等方面的信息，管理人员可以据此制定出正确的管理措施。

⑤ 预防方面：大量病案资料的积累、统计和分析，可以为社会提供疾病分布和死因归类的演变处资料。⑥ 历史方面：医院积累和保存的病例，都客观真实地记录了该医院在医学技术、医疗质量、人才培养和管理方面的发展史。

⑦ 法律方面：由于病案室病情和诊疗全过程的客观原始记录，在处理医疗纠纷、医疗事故等案件时是重要的法律依据。

医疗保险：保险公司在对医疗服务进行补偿时，要对医院医疗服务的合理性进行评价。回顾性的调查。

病案管理的任务

① 病案集中：及时收取全院病人的病案，检查病案内容的完整性和书写格式的规范性。② 整理归档③保管供应④统计分析⑤制定规章制度 医院信息系统的内容

① 医学信息管理模块：用于管理与病人有关的各类医学信息。各类信息及管理软件各组成相应的子系统，各个系统的信息又联结成综合性的医学数据库。该模块是医学咨询信息系统和医院管理信息系统共用的。

② 护理信息管理模块：病房信息子系统；医嘱处理子系统；诊疗安排和报告查询子系统；护理规程子系统

③ 医院业务模块：对医院业务有关的信息进行自动管理。有 业务信息管理子系统；药房信息管理子系统；门诊管理信息子系统；院管理信息子系统。

④ 医院事务管理模块：设备管理子系统；人事管理；财物管理；总务管理；办公管理； ⑤ 管理决策支持模块：管理信息；模拟和预测；管理决策专家子系统：中心控制模块 有三个子系统：监控子系统；数据库管理子系统；数据通讯管理子系统。医院信息系统的功能

① 收集并永久存贮医院所需的全部数据。②随时提供管理和医疗需要的各种数据。具有单项事务处理、综合事务处理和辅助决策功能③具有支持系统开发和研究工作的必要数据库和软件④有数据管理和数据通讯的功能。为保证医疗活动和医院工作的不间断运行，系统应具备持续运行的功能⑤具有安全性、可扩充性和友善的界面。

医学特征医学技术可以分成五大类：诊断技术，预防技术，治疗与康复技术，医学组织管理技术与医学后勤支持技术。其评估内容主要为医学技术的功效（有效性），安全性，经济性（成本、费用、效果与效益）以及社会适应性或社会影响（社会、伦理、道德与法律）等四个方面。

功效四个主要方面：1.效益：实际的使用效益概念取决于调查者的目的和被评价技术的类型 2.医学问题：技术的功效评价必须明确技术所要解决的医学问题 3.影响人群：一项医学技术由于服务的个体不同而有不同的功效，但在一组特定人群中由于个体功效差异不大可能通过精确的统计资料予以说明 4.使用条件：医学技术的产出部分受到以及人员的知识、技能、机构设施、设备与药物的质量及后勤支持系统的影响。

功效与安全性的方法学评价：1.临床前期评价法2.非正规的临床评价法3.流行病学评价法4.临床对照实验5.正规综合法

医学技术的成本-效益分析原则：1.明确问题2.描述目标3.确定备选方案4.分析效益效果5.分析成本6.区分分析要求7.贴现8.敏感性分析9.讨论道德伦理问题10.讨论结果 社会影响的特征：社会影响最好按其影响的特定方面使其特征化，最显著的是社会效果本身的本质特性。社会影响常属于非直接效应，一般是非本意的，它们既可发生与长期使用的最后阶段，也可作为其它效应的结果发生。

社会影响评估的方法：有定性研究方法，无结构访问法，半结构访问法，全结构访问法，小组访谈法和文化特征与行为观察法。医疗设备与物资管理基本内容与要求：

1.制度管理：制定包括管理结构、科室职能、人员职能以及操作规程在内的各项规章制度，要做到管理有章可循。2.物流管理：医院中各类设备、物资的物流管理包括设备计划、采购、合同签订、验收出入库、资产物流管理的各个流程的程序化。3.质量管理：从设备到货验收、安装调试、应用质量检测、计量管理、预防性维护及使用的操作规程等是技术管理的重要内容，确保医疗设备在整个使用生命周期中充分发挥设备的技术效能，安全、有效地为病人提供良好的服务。4.信息化管理：为了实现医疗设备信息资源的共享与合理利用，实现信息化管理是提高管理水平必由之路。5.考核与评估：考核与评估是检查实施管理规范化程度的一种必要手段。包括管理体系和制度、质量保证体系、经济成本效益的考核与评估等。通过考核与评估，可以检验管理工作的成效，对发现的问题提出控制方案，从而进一步优化管理体系。

医疗设备应用质量管理包括质量保证和质量控制两部分内容。质量保证的定义是：为保证医疗设备达到满意的性能要求，为病人提供安全有效的高质量服务，而采取的有计划、有系统的全部活动。

安全与风险管理：1.风险分析：医疗设备使用人员与工程技术人员在医疗设备使用前，应深入了解、详细分析医疗设备使用中可能出现的各种安全风险问题，参照医疗设备使用说明中的各种警示内容，在制定具体操作规程中充分加以考虑。2.警告标志：医疗设备在使用中可能对病人和无关人员造成伤害的，因此必须有明确的警告标志与提示。3.应急措施：医疗设备在使用中出现紧急故障又不能现场修复时，可能对病人造成危害，甚至威胁其生命安全，在这种情况下，应制定应急预案。4.电气安全型管理5.放射防护

医疗风险的主要成因：（1）医学技术及人体本身方面：

一、人体的复杂和医疗技术本身的局限 人体是相当复杂的巨系统同时由于人是生命体对活的机体的研究受到诸多限制到目前为止医学科学尚有许多领域未取得真正的理论突破仍处于经验科学状态，因此医疗风险是不可避免的。

二、疾病的严重性和疾病的复杂性 现有的医疗技术不能达到满意的治疗效果就不能及时的挽救生命。

三、诊断和治疗措施可能产生并发症（2）医疗管理方面：

一、诊疗常规不健全或不完善 诊疗常规的缺乏会导致诊疗工作的盲目性和随意性起不到规避风险的作用。

二、医疗过程有漏洞或存在制度缺陷 医务人员之间存在临床实践经验和技术水平的差异客观上会造成对某些疾病诊治水平的差异。

三、仪器和设备出现故障 实验设备故障可导致检查报告有误，由此会误导医师判断最终导致不良后果。（3）医务人员个人方面 医务人员个人过失主要是因为医务人员因疏忽大意或过于自信而违背了医疗卫生法律法规、诊疗护理规范和常规从而导致工作失误。（4）患方方面：病人在诊治过程中的不合作态度或不健康生活方式会增加医疗过程中的风险。

医院绩效评价：是指运用科学规范的管理学、财务学、数理统计方法，对医院一定时期内的经营状况、运营效益、经营者业绩等进行定量与定性的考核、分析、以做出客观、公正的综合评价。双向转诊：是指根据病人病情的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转诊治疗的过程。分为纵向转诊（上下级之间）横向转诊（同级间转诊）医疗成本管理：是对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用，有计划的组织、安排、调节、分配、进行真实核算，综合反映和严格控制正确处理医疗与费用和方面的经济关系以取得较好的经济效益。

社区卫生服务的特点：（1）以健康为中心。要求社区卫生服务工作走进社区和家庭，动员每个人主动的改变社会环境建立健康的生活方式预防疾病和残疾促进健康。（2）以人群为对象。社区卫生服务旨在维护社区内所有人群的健康如改善社区的卫生环境、居住条件、消除不安全因素和不健康的生活方式等等，十以社区所有人的利益和健康为出发点的。（3）以家庭为单位。家庭是社区组成的最基本单位一个家庭内的每个成员之间有密切的血缘经济关系以及相似的行为、生活方式居住环境、卫生习惯等等。因此在健康问题上存在着相同的危险因素。（4）提供综合服务。健康已经被赋予了新的内涵，因此社区卫生服务必须是综合的全方位的并且是多部门参与的，只有提供这一系列的服务才能保证社区居民的身心健康。

双向转诊。具备的基本条件：（1）合理的区域卫生规范和卫生机构设置规范；（2）对不同的卫生机构的功能进行定位，分级分工医疗完善卫生服务体系；（3）完善的标准体系和程序。意义：（1）优化卫生资源的配置促进病人合理分流；（2）降低医疗费用节约医保资金；（3）适应人口老龄化和疾病谱的变化；（4）促使医疗机构职能分明加强医疗协作。

医院绩效的影响因素：（1）医院内部组织结构方面：

一、人事管理自主权问题：人事管理自主权是医疗机构组织结构的重要因素，是否拥有人事管理自主权直接影响着医院绩效的提高；

二、市场开放度：面对市场压力资源的分配有市场取代计划，在产品市场上市场开放度意味着医院的收入与绩效联系，在要素市场上，市场开放度医院为投入要素而竞争，包括人力和资本。

三、剩余价值索取权：反映着亿元法定财务的责任程度，包括享有结余的权力和负责财务亏损的责任。

四、内部分配机制问题：建立合理的管理人员晋升和分配待遇制度 能有有效的提高员工的工作积极性和管理效能。

（2）外部政策环境方面：

一、政府行政职能的支持度 牵扯到医院的补偿机制、价格管理体系、药品经营管理等等一系列问题正度行政职能的支持决定着医院绩效评价是否能顺利进行以及进度、深度和政府从微观管理转向宏观管理的程度。

二、卫生体制的改革 卫生体制改革的认识程度决定着对医院绩效评价模式所持的思想观念和行为方式。WTO提出的卫生系统绩效评估三个目标为健康、反应性和筹资公平性；

（3）绩效评价系统自身方面：绩效评价系统自身的不完善性使得绩效评价工作的开展并不顺利。除了绩效评价本身的技术性障碍外绩效评价存在的不公平性不惊不能改善被评价对象的经营管理反而会造成一定的负面影响难以充分调动工作人员的积极性。

第二篇：医院管理学复习总结

医院定义：医院是运用科学理论和技术，对病人或特殊人群进行防病治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医疗人员和必须的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。

物力资源管理：是指对自然资源的开发利用和物质资料的分配流通进行计划、组织、指挥、控制和监督的过程。

医院物力资源管理：是医院进行正常业务活动不可缺少的物质基础，关系到医院的建设和发展，关系到医院效益和经济效益的发展，是对医院物资运动整个过程的科学管理，包括物资的采购、保管、供应和使用管理。

医院物资管理分类：1按物资的功用特性分类：医疗系统中有药品、卫生材料、各种橡胶制品、塑料制品、玻璃制品、金属制品、医疗器械及各种表册等;总务系统中有水暖电气、交通工具的零件和其他。2按物资价值分类：固定资产：指使用期限在一年以上的耐用物品，其价值范围的标准因地方而异；低值易耗品：凡不具备固定资产条件和管理范围的价值较低、易损的都是。药品；材料：包括医用材料和其它。

医院的性质：福利性、生产性、经营性

医院的功能：医疗 教育 科研 预防和社区卫生保健服务

新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。

医院的类别：1以医疗技术水平及服务层次规划：病床500及以上市省级医院；病床300-499县级医院；病床20-299乡镇医院；2收治范围：综合性医院、专科医院、教学医院；3运行目标：根据医院经营性质可以分为营利性医院和非营利性医院。

医院管理学：是研究医院管理现象及其发展规律的科学，其目的就是按照医院工作的客观规律，对医院进行科学的管理，从而提高医院工作效率和质量。

掌握医院人力资源分类管理的概念内容

分类：1卫生技术人员：提供医疗服务；2工程技术人员：信息系统、医疗仪器设备的使用、维修、保养；3工勤人员：后勤保障工作；4行政人员

医院各类人员编制比例标准：卫生技术人员：70%-72%；行政人员8%-10%

人力资源管理：为了更好地完成医院的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动，是人力资源有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。

医院人力资源管理内容：制定：1人力资源规划2有效配置各级各类人员3促进员工个人发展4工作绩效考核5工资报酬管理6福利与劳保管理7保管员工档案8人力资源会计工作

医院人力资源管理的原则：相关原理动态原理行为科学 系统论控制论信息论

掌握医院人力资源规划招聘 培训流程 绩效考核方法

人力资源规划程序：1明确医院发展的战略目标 2了解医院人力资源现状3需求与供给预测4制定规划5规划实施6规划评估

医院人力资源培训：1培训模式：1基于胜任力的岗位培训模式 2针对任务系统的立体培训2培训流程：1需求分析-2培训计划-3培训实验-4培训评估（循环）

需求调查方法：资料分析法、问卷法、访谈法、头脑风暴法

评估方法：反应、学习、行为、结果

绩效：结果+行为

绩效考核方法：

1绩效排序法

2图解式评定量表法

3关键事件法

4行为锁定等级评价法

5权重核检法

6评述法

7目标管理法360度评估法

偏差来源：

1分布偏差

2晕轮效应

3个人偏见

4优先和返期效应

5自我中心效应

6后继效应

7考核标准与方法

外部招聘：优点：为医院补充新鲜血液、吸引优秀人才、避免内部带来的不良影响缺点：需时间熟悉工作，可能选错人，招聘成本高，影响内部积极性

内部招聘：优点：1激发员工积极性 2员工迅速熟悉工作3避免用人失误4维持医院稳定性5节省开支缺点：1用人分歧引发领导不团结2易产生组织内矛盾3易形成帮派4易滋生徇私舞弊现象

人员需求分析：

医院员工招聘流程(录用)：1准备人力资源规划-选定招聘渠道和方式（内部或外部）2招募制定招聘计划-计划审批-招聘信息-应聘者申请

3甄选初选-笔试-综合测评-面试-体检-背景调查

4录用做出录用决策-员工入职-适应培训-试用-正式录用

5评估评估-人力资源规划和工作

适合招聘渠道三大特征：目的性可行性经济性

招聘渠道：内部招聘外部招聘

掌握：医院质量管理概念原则 xx体系医疗质量的结构

医院质量管理是指为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量，而对所有影响质量的因素和工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全部管理过程。

医院质量管理的原则：1病人第一的原则2全员参与原则3过程管理原则4持续质量改进原则5定量化原则6系统性原则7安全性原则8标准化原则

医院质量管理的组织保证体系：医院院长（院级）—医院质量管理领导机构（业务科室）—科室质量管理小组—人员自己管理（医务人员）

医院质量管理结构（三级质量机构）基础质量—环节质量—终末质量

基础质量管理：人员、技术、时间、物资、规章制度

环节质量：医疗服务环节质量管理、诊断环节质量管理、治疗环节质量管理

终末质量：医疗终末质量统计指标：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率指标、医院感染指标、经济效益指标、其他指标

质量管理的七种工具：1分类法（分层法）：性质相同数据收集归纳到一起进行比较分析；分类目的：保持同质性2排列图法：查清影响产品和质量服务的关键因素3因果分析图法4直方图法5相关图法（散点图）6质检图7调查表法

掌握护理管理的概念熟悉护理管理的地位特点、作用；护理体制的分类

概念：使医院的护理人力、物力、技术信息和时间等要素有机结合并最优化运转，以达到提高护理工作效果和效率为主要目标的医院管理工作。

5.2日国际护士节

护理工作的特点：护理专业的规律性、对护士素质要求的必要性、护理工作科学服务性、院内联系的广泛性、护理工作的连续性和性别特点

护理管理的特点: 1适应护理学科的特点2有所综合性和实践性3护理管理的广泛性

在医院卫生管理中的作用: 消除医院对人群，病人，医护人员的危害，环境卫生，营养。卫生

护理体制：个案护理、功能护理、责任制护理、小组护理、综合护理

一、个案护理：一个/几个病人所属的护理完全由一位护理人员完成。优：护士可与病人直接交流，了解病人需要，护患关系融洽，护士有一定自主权，负责护士可将护理内容和方法协调的更好。缺：需要人多，花费大，不适合所有人。

二、功能制护理：解决医护分工问题，将护士工作分为流水作业，负责各自部分。优：1使护理成为一种职业专业学科，2形成一整套病病护理操作和规程，3行程现代护理学科理化体系重要组成部分，4有利于节省时间、人力、可应付人少任务重的局面缺：护士主动权受限，无法发挥主观能动性

三、责任制护理：特点：以病人为中心，由责任护士对病人实施8小时、24小时负责的、有计划、有目的的整体护理。优：护士主动性和创造性得到极大的发展，护士责任心较强、护患关系融洽。缺：护士人员不足。

四、小组护理：将护理人员分成若干小组，由一个有经验护士领导一组人对一组病人提供护理。优：齐心协力共同完成护理，充分发挥每个人的才能缺：对组长要求高，所需人力和设备较多。

五、综合护理：将责任护理与小组护理融合起来，由一组8-2人组成。

基础护理管理：1基础护理技术的特点：技术成熟、操作简单、应用广泛。2基础护理管理内容：①一般护理技术管理（入院处置、体温、脉搏、呼吸、血压的测量值、各种注射穿刺技术、无菌技术、消毒隔离技术、鼻饲法、洗胃法、灌肠法）②常用抢救技术管理（给氧、包扎、心电图监护，人工呼吸机等）

护理业务技术管理：概念：使技术准确安全有效地应用到病患身上特点：技术性、责任性、服务性、社会性、集体性措施：1建立技术管理的组织措施2技术管理要重视质量3重视人员培训4管理手段

新业务、新技术的管理：特殊护理技术

护理程序基本步骤：1对病人评估 2护理诊断 3计划 4实施 5评价

整体护理概念:

整体护理的特点：1以现代护理为指导2以护理程序为中心3主动的计划性护理4护理是主动的思想者和决策者5强调护患合作的过程6以病人满意度作为优质服务的评价标准

医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感

染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染分类：按病源体来源分：1内源性的医院感染又称自身医院感染：指在院内由于各种原因病人遭受其本身由细菌侵袭而发生的感染，2外源性的医院感染也称交叉感染：指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病源体侵袭而发生的感染。

医院内感染的原因：1危险因素的变化增加了医院感染的可能性，医院治疗水平的提高，病源体的变化，医院带菌者增加。2观念混淆 3管理制度不健全，感染知识缺乏 4抗生素使用不合理

掌握医院感染监测的分类和指标

分类：按监测范围分：全面检测目标监测环境卫生监测

指标：1医院感染发病率：同期新发感染病例数与观察期危险人群数相比2医院感染罹患率3医院感染病死率: 因感染而死亡的例数与其医院感染例数相比4外科手术医生感染率: 某医生在该时期手术后感染病例数与其医生在某时刻进行的手术病例数相比5医院感染患病率

掌握抗感染药物使用中存在的问题：1病原菌不明，任意使用抗菌药2对抗感染药物有关基础知识缺乏了解3擅自扩大预防用药指征4滥用广谱抗生素5不及时停药

掌握清洁、消毒、灭菌的概念

医院感染传播途径和控制措施：途径：接触„„空气„„消化道„„皮肤创伤„„血液制品药物„„

医院感染病源体：细菌、真菌、病毒、衣原体

医学科学研究：使人们探索人类生命及疾病现象的本质和规律、研究和制定改造生存环境、维护和促进健康、防治疾病、促进身心健康、提高人口素质的科学研究活动。

医院信息：广义医院信息可分为外源信息和内源信息，外源信息：社会信息、卫生事业发展信息、有关科学理论信息、上级指令和方针政策等；内源信息：医院科学技术信息、医疗业务信息、医院管理信息。狭义医院信息泛指内源性信息

掌握医院文化，医院精神，医院形象的概念

医院文化：就是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的，具有本院特色的基本信念，价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。

医院文化的内容：可概括为“三个主义”“三个精神”和“十个本结构体”或十个基本内容。三个主义是：以社会主义，集体主义和革命人道主义为指导，这是医院文化的导向思想和医院文化建设的总体原则。三个精神是：以毫不利己、先人后己的精神，技术精益求精的精神和爱院、爱岗、爱患者、全心全意为人民健康服务的精神为宗旨，是医院的文化支柱。三个主义和三个精神属医院文化的内涵十个基本内容，即医院精神、道德文化、思维文化、心理文化、服务文化、技术文化、制度文化、环境文化、组织文化和管理文化、相关设施等十个方面。十项主要内容大致画出医院文化的范围体系，属医院文化的外延。

医院精神，是全体员工在长期的医疗实践中逐步形成并成并为全体员工认同和遵循的群体意识，表现为共同的价值取向、心理趋势、行为方式精神风貌等，激发员工奋发向上的无形力量，是医院发展的灵魂和动力。

医院形象，是社会公众对医院总体的、概括的、抽象的认同度和评价。

医院文化结构，一般分为表层的物质文化、中层的制度文化、深层的精神文化。还有的则分为核心层的精神文化，中层制度文化，浅层行为文化、表层物质文化四个层次

医院文化的功能：导向功能、凝聚功能、激励功能、协调功能、约束功能、育人功能

医疗设备管理

含义：医院所有机械化、电子化的产品统称为设备。

作用：1)基础作用: 为临床诊断提供技术支持实验室检查: 影像检查、超声检查2）现代作用: 为临床提供技术支持、个人治疗手段，临床治疗任务、临床治疗材料。

意义：1）技术效益。为临诊断提供了更加准确可靠地技术支持，提高了诊断符合率，为临床治疗提供了技术手段，提高了医疗水平和质量，是医院核心竞争力的重要因素，是现代化医院的一个标志2）社会效益。降低了医疗费用，减少了患者的经济负担，提高了治愈率和好转率，促进了经济和社会的和谐发展3）经济效益。有利于提高收入，保障医院自身事业健康发展和服务水平的不断提高。

发展趋势：1）向“高精尖”方向发展。特点体现在：1数字化：改变机械性医疗设备的局限性2自动化：操作简单，快捷，减少人为失误3快速化：提高诊断诊疗速度，减少伤害和痛苦4小型化：便携式，对外部环境要求低5集成化：诊断和治疗功能集成2）应用范围：由诊断向治疗扩展，诊断设备的疾病谱范围越来越广泛；由诊断领域快速向治疗领域发展

内容：设备管理是围绕设备开发的一系列计划组织活动。1）技术管理：设备选购、验收、安装、调试、使用、维修、报告2）经济管理：资源来源、经费预算、财务管理、经济效益分析。

掌握危机管理模式，医院危机管理概念和原则，医院风险发展的原因，医院危机事件的分类，危机应变程序

医院危机管理（hospital crisis management）是指医院在经营过程中针对医院可能面临的或正在面临的危机，就其预防、识别、妥善处理，并将危机转化为转机，以及医院形象恢复和重塑管理等行为所进行的一系列管理活动的总称。

医院危机管理的事件及其分类1）按照发生频率的高低和危害程度可分为四等级：1 频率高—严重度高、2 频率低—严重度高、3 频率低—严重度低、4频率高—严重度低2）按照性质分类：医院灾难、后勤保障系统瘫痪、医患关系事件、核心员工xxxx、自然灾害

危机管理模式：1）罗伯特•希斯“4R”模式：1减灾期：确认危机来源进行风险评估和风险处理 2准备期：建立监视和预警系统，提高员工应对危机能力 3反应期：分析危机影响，应对危机 4恢复期：恢复正常工作和秩序2）关键点危机公关5S原则、3）承担责任原则、4）真诚沟通原则、5）速度第一原则、6）系统运行原则、7）权威证实原则

医疗风险发生的原因：1医学科学的局限性 2医方因素：医院管理不到位，职业道德和技术水平不高，医疗设备安全性差，法律意识淡漠3患方因素：对医学科学知识认识不足，过度自我保护，个别患者和家属的不当行为4社会因素：媒体的夸大，不恰当传播

广义的医院健康概念：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属员工、社区居民的健康行为所进行的有目的有计划有组织的健康教育。

医院健康教育程序：评估教育需求-确定教育目标(知识目标和技能目标)-制定教育计划-教育效果评价(评价教育的需求，教育的方法，教育的目标)

内容：1医护人员教育，我国医护人员与医院管理者大都缺乏健康教育学科的培训 2患者健康教育3院外健康教育

医护人员教育: 候诊教育，随诊教育，健康咨询，健康教育处方(医生在为患者开药房同时以医嘱形式开具一份健康教育处方，指导病人行为习惯，提高患者自我健康保健)，专题讲座。

患者教育内容：1疾病防治：一般卫生知识的宣传教育2心理健康教育，对待疾病的正确心理，根据心理特点与需求进行教育3患者家属心理教育4临终关怀及死亡教育

住院教育: 入院教育，住院教育(随机教育，患者咨询，小组讨论)

出院教育: 指导病人正确休息，活动，服药，正确进食，提供必要的营养知识和体育锻炼

第三篇：医院管理学

一、什么是医院？医院的构成？医院的标准化原则:医院是以诊疗疾病、照护病人、维护健康为主要目的的医疗机构。★构成医院的基本条件：

1、医院应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格和合理的诊疗、护理和基本生活服务。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部

2、应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等诊疗部门。

3、应有相应的、系统的人员编配。

4、医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。医院的主要构成部门：诊疗部门、辅助诊疗部门、机关职能部门与后勤保障部门★医院标准化：即在经济、技术、科学及管理的社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、发布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。★医院标准化的原则：

1、以医疗工作为中心的原则；

2、标准和非标准相互转换的原则；

3、优化和效益的原则；

4、协调的原则；

5、标准化采用简化和统一的形式。★标准化的意义和作用：

1、建立现代化医疗的最佳秩序；

2、标准化是实行科学管理的基础；

3、是医院质量管理的核心；

4、能促进医院业务技术水平的提高；

5、是减少浪费，节约人力、物力的重要手段。★

二、医院组织结构的主要类型。

1、直线组织：院长———各诊疗科主任。此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。

2、直线参谋组织：按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。院长——（A1各职能科室，A2各诊疗科主任）此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。

3、矩阵组织：在直线参谋组织的基础上又有横向的机构系统。院长——职能部门（临床科A、临床科B、临床科C）（辅助诊疗科

1、辅助诊疗科

2、辅助诊疗科3）此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。

4、其他复合组织类型：在医院原有组织机构的基础上，融合现代企业的一些组织模式而形成。★医院组织结构：指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。组织结构要素：组织规模、管理层次和部门职权的划分。★

三、人力资源管理的原则：能级管理原理；互补原理；激励原理；相关原理；动态原理；行为科学；系统论、信息论、控制论。★

四、人员配备的原则：因事设人（根据医院需要的岗位及其对人员的要求进行人员配备）；责、权、利一致（职务、职责、职权和职酬相互对应；在其位，谋其政；行其权，尽其责；取其值，获其荣；失其职，惩其误）；用人所长，扬长避短（重视人员的专业，做到专业对口；发现人员的专长，合理配备职位）；合理流动，人尽其才（医院根据业务发展的需要，让人员流动到最需要、最能发挥作用的地方去发挥其聪明才智）★人员配备的方法：

1、明确职位要求和工作岗位设计；

2、人员配备的途径（外部选拔也称为招聘和内部选拔）。★

五、门诊管理。门诊工作的特点：

1、病人集中并且流量大；

2、门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂；

3、门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节；

4、就诊环节多而复杂；

5、门诊是方便而经济的医疗服务方式。★门诊工作的流程：分诊，挂号，候诊，就诊，医技科室检查及治疗，取药，离院、留院观察或入院。★门诊类型：按医院科室设置划分；按医院等级管理划分；按就诊人的情况划分。★门诊组织管理体制：双重领导形式和门诊部统一归口领导形式。★

六、社区卫生服务的特点：a.以健康为中心 b.以人群为对象c.以家庭为单位 d.提供综合服务★

七、试述一下护理管理的基本职能。1）计划职能：计划职能是管理的首要职能，主要体现在一下几个环节：①分析和预测。②确立目标。③拟定和选择实施方案。④编制具体计划和预算。⑤反馈。2）组织职能：组织职能是管理的重要职能，是管理活动的结构基础和前提。主要体现在一下几个方面：①建立组织机构。②分工、确定职责范围。③配备人员、明确责任。④建立信息沟通渠道。⑤制定规章制度。3）控制职能：控制职能是通过对各种活动的监控和调节，保证实现组织目标的重要职能。实现控制必须是在有计划，有组织的前提下。包括以下几个方面：①确立标准。②衡量成效。③纠正偏差。★

八、怎么进行护理质量管理：护理质量管理是指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断,对护理质量实行有目的的控制过程,检查病人得到的护理效果。具体的讲,就是通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度,进而肯定成绩,找出差距,并通过反馈,为管理者的决策提供可靠信息,不断完善计划方案,达到进一步提高护理质量的目的。★

九、医院质量管理常用评价方法：医疗评价（病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病历评价和统计分析相结合）、病种质量目标管理方法（选择病种、制定评价指标和评价标准、具体方法、评价结果）、医疗缺陷控制方法（通过关注整个医疗过程和结果，客观评价病例）、顾客的满意度评价。★

十一、医院科研管理怎样展开：运用计划、组织、协调、控制等基本手段，有效地利用人、财、物、信息等要素，使其相互配合，发挥最高效率，达到最佳结果。医院科研管理工作的基本目标是出成果、出人才、出效益，促进医学科学事业的不断发展和医疗技术、医疗质量的不断提高。良好的组织管理、完善的科研条件是医院科研的保证，包括医院科研的组织结构：科研管理的职能机构、成立学术委员会、设立伦理委员会及医院科研机构：副设研究所、研究室、研究组。科研人才、科研基地与场所、实验室技术装备及科研经费也是开展医院科研管理的必要条件。医院科研经常性管理包括计划管理（选题、申请、实施），成果管理（成果鉴定、成果申报和奖励、专利申请、成果转化）、经费管理（科研经费来源、经费使用原则、经费开支范围）、科技档案、学术交流。最后还有学科建设与人才的培养也是至关重要的。★案例分析及论述

一、关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报。存在的问题：

1、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识医院感染管理组织不健全责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实医院感染管理委员会形同虚设工作不到位。

二、对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏。

三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。

四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。措施：（1）1各省、自治区、直辖市卫生厅、局要尽快就医院感染控制工作作出部署。各级卫生行政部门和医疗机构要提高对医院感染管理重要性的认识加大领导力度加强医疗质量和医疗安全管理医院感染管理要常抓不懈。2各级各类医疗机构必须根据《医院感染管理规范》的要求建立健全医院感染管理组织明确岗位职责。3各级各类医疗机构必须对照《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的规定对医院感染管理工作进行认真核查切实落实各项规定和措施。医疗机构要加大对医院感染的重点部门如产科、母婴同室或婴儿室、新生儿病房的管理力度在普遍监控的基础上抓好重点部门的医院感染管理工作。卫生行政部门要加强对医疗单位的消毒管理工作和消毒效果的检查发现问题及时解决。4各级医疗机构必须将医院感染管理知识培训与医务人员职业道德教育紧密结合强化消毒灭菌与无菌技术操作观念使广大医务人员以对病人高度负责的精神把医院感染的预防和控制贯穿于本职工作之中。5各级各类医疗机构要严格按照《医院感染管理规范》的有关规定遇有医院感染暴发时要及时上报卫生行政部门采取有效措施控制传播和治疗病人。

（2）答：

1、李玲所在的这家医院在组织结构运行上是不合理的这也正是导致护士长李玲辞职的根本原因。首先从统一指挥原则可知一个下级只接受一个上级的命令和指挥同时一个下级只对这个上级负责。该原则要求上下级之间要形成一条纵向连续的等级链一个下级只有一个上级领导。案例中李玲“有两个上司”在几乎同一时间内主任护士让她写报告基层护士监督员让她找人这种多头领导的局面严重影响了组织管理的效率。其次从授权原则可知为了使组织结构有效的运行不能越级授权不交叉授权以保证命令的统一。授权者不要越过下级去干涉下级职权范围的事务因为这样会造成直接下级失去对其职权范围的事务的有效控制。另外授权者不可将不属于自己权力范围的权力授予下级以避免交叉指挥造成管理混乱和效率低下。案例中“外科李主任因急诊外科手术正缺人手”将不属于自己权力范围的权力授予李玲让她在内科调用两名护士而李玲的直接主管王华叫李玲“立即让这些护士回到内科部”这样就形成了交叉指挥从而造成管理混乱组织结构运行效率低下。

2、要避免案例中由于组织结构运行不合理所致的李玲辞职这一结局需要两方面的努力。首先如题分析可知案例中这家医院的组织运行不合理大大降低了组织的运行效率造成了管理混乱因此应该严格遵循组织设计以及组织结构运行的原则对这家医院的组织结构进行再设计确定李玲唯一的直接上司统一指挥保证一个下级只接受一个上级的命令和指挥同时一个下级只对这个上级负责。其次有了合理的组织结构还需要明确规定每个层次管理者的任务、职责和权限明确自己的上级是谁下级是谁对谁负责。明确工作的程序与渠道从何处获得信息等。案例中李主任不应超越自己的权力范围直接向内科借调护士而应向李玲护士长的直接上司王华说明情况经王华同意后方可调用这样就避免了交叉指挥多头领导的现象的发生。同时作为护士长的李玲遇到双重领导指挥的情形时应与直接上司商议行事。李玲在接到李主任的命令后应及时向王华报告经王华同意.1 ★

★

十二、病案管理的任务以及怎样进行病案管理：保证病案的完整、正确、安全和连线，在需要的时候能够提供使用，使病案的作用能够得到充分发挥。主要任务：病案集中，按时收取全院病人的出院病案（门诊病案由挂号室负责），检查病案内容的完整性和书写格式的规范性；整理归档，负责病案的整理、编目、索引、登记、装订、归档和上架；保管供应，负责病案存放的安全和保密，并保证病案的完好；负责医疗、教学、科研用病案和其他使用病案的供应和及时回收工作；统计分析，提供基本的统计分析信息，配合做好随诊工作；制定规章制度，制度病案管理的各项规章制度，并认真贯彻执行，制作医疗用各种表格册子的审核、更新和印刷工作。★

十三、医院药事管理委员会干什么的？和构成：医院药事管理委员会的构成:一般由5到10人组成。设主任委员1名，由院长或业务副院长担任；副主任委员2名，分别由药学部（科）主任和医务处（科）主任担任；委员由有关业务行政和主要临床科室专家担任。药事管理委员会的成员由院长提名，经院务会讨论通过后向全院公布，报卫生行政部门备案。医院药事管理委员会的职责与任务：1)、贯彻执行《药品管理法》，组织制定本院相应的规章制度，监督各科对《药品管理法》的执行情况。2）、制定本院基本药品目录和处方手册，并定期进行修订，审定增加或淘汰的药品品种。3)、根据医院用药品目录，检查审定各科用药计划。审核本院临床科室提出的购入新药和配制新制剂的申请，并按有关规定报请备案或批准。4）、监督全院临床各科的合理用药，组织评价新老药物临床疗效和不良反应，提出淘汰药品意见。研究预防药疗事故和药源性疾病的措施，确保病人安全有效用药。5）、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。6）、及时研究解决本院医疗用药中的问题。7）、支持医院药学的学科发展和药学部的工作，指导和协助中西药物制剂的研究开发。8）、编辑出版医院药物信息通讯。★

十四、医院财务管理的基本理论：财务管理的指导思想：确立服务优质与高效、医疗成本低廉、价格合理、收益最大化的理财思想。财务管理的目标：结余最大化、资产要保值增值、事业基金积累越多越好。医院财务管理的原则:资金合理配置原则、收支平衡原则、成本效益原则、收益与风险均衡原则。基本环节：积极组织医院收入，科学编制收支决算，规范医疗项目收费，合理控制成本费用，加强固定资产管理，做好会计报表决算，开展经济活动分析，进行财务监督检查。★

十五、医院资产管理的类型：医院资产分为流动资产，对外投资，固定资产，无形资产，递延资产和其他资产。★

十六、医院设备管理的意义，作用和遵循的原则：它一方面大大提高了医院诊疗水平；另一方面使医学科学基础研究进入了分子时代，使医学科研成果得到质的变化和进展，从而又促进诊疗水平的提高。作用：医疗设备是医疗技术建设的重要支持条件；医疗设备是开展医疗技术服务的工具和手段；医疗设备是提高医疗技术水平的技术保障。原则：动态管理原则、系统管理原则、经济管理原则、开放协调原则。

★医院人员编制的影响因素？ 1．医院内部因素:（1）医院承担的任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。2．医院外部因素: 包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。★医院人员编制比例和配备：综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25-35％，护理人员占40-50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。

1、临床科室负责人配备（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。

2、医师的配备：卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。按三级医师制中，住院医师应占医师总数的50-60% 按三级医师制中，主任医师应占医师总数的10-20%

护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。☆

十、医院质量管理的常用工具？

1、流程图

2、因果分析图（又叫鱼刺图）

3、分类法

4、排列图（也叫帕累托图）

5、直方图

6、控制图

7、相关图

8、甘特图。33.《春城晚报》5月19日电：近日，云南省第一人民医院（昆华医院）。答：请简要阐述一下护理管理的概念、任务及其目的。概念：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。任务及目的:护理管理的任务是根据护理工作的规律和特点，对护理工作的诸要素（人员、技术、设备、信息等）进行科学的计划、组织、协调和控制，使护理系统达到最佳运转，放大系统的效能，为服务对象提供满意服务，使护理人员工作的主观能动性得到调动，并促进护理工作质量的提高。

34.陈某到甲医院进行左眼脂肪瘤摘除术，（1）在材料中，表现出医疗服务质量管理中存在一些问题，请简要说明医院质量管理的含义及其主要内容。含义：医院质量管理是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。主要内容：制定医疗服务质量方针;明确医疗服务质量管理职责、权限和相互关系；对医疗服务质量资源进行管理；监控医疗服务过程；持续质量改进；建立和完善医院质量管理文件；医疗质量的经济考虑。

（2）材料中，由于医护人员的疏忽给患者造成了不必要的伤害，经鉴定为医疗事故。试述医疗事故的构成要件有哪些？答：医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员;医疗事故发生在医疗活动中；造成医疗事故的医疗行为存在违法性；医疗机构及其医务人员主观上具有过失；过失行为和损害后果之间存在因果关系。

（3）在医疗服务中常常会出现医患纠纷，在处理医患关系中我们应该怎样防范医患纠纷呢？试述一下你的观点。答：医生要适当把握医患关系的类型，明确医患双方所具有的权利和义务，加强医患沟通，改善服务态度提高医德修养，处理好投诉做好医疗服务补救工作。35、1.简要回答护理质量管理的特点主要体现在哪几方面？

特殊性；广泛性；群体性；复杂性

2.护理管理的内容及基本职能包括几方面？

内容：护理行政管理；护理业务管理；护理教育管理。

职能：护理管理的计划职能；护理管理的组织职能；护理管理的控制职能

第四篇：医院管理学

第四节 医院领导

一、领导学概述

领导是一门科学，也是一门艺术。领导学作为一门学科，是一门关于领导活动的性质、特点和规律的科学。它研究的主要问题是领导活动的一般过程和领导活动的结构。所谓领导活动的一般过程是指领导者的领导活动的认知和实践过程，如开展调查研究、计划规划、决策、组织、指挥、监督、控制、教育、激励等；领导活动的结构是指领导的体制、领导活动的各主要要素之间的关系以及领导者的素质结构和领导集团的结构。

对于“领导”定义，许多学者将之定义为“对组织内的部门或个人的行为施加影响，以引导完成组织目标的过程”。这里所谓“施加影响”包括强制、说服教育、民主协商等方式；所谓“组织目标”是指某一组织或部门的目标。在日常生活中，人们常常将领导者和管理者混为一谈。其实这两者之间是有差别的。从范围上来说，领导属于管理的一个部分。领导与管理既有联系又有区别。领导是一种管理，是管理的高级形式。管理比领导具有更广泛的含义，其差别主要表现在以下两个方面：

(1)在活动对象上，管理的对象包括人、财、物、时间、信息等多方面，而领导的重点对象是人。

(2)从功能上来看，管理活动包括对未来的预测，目标的选择，战略的制定，资源的分配，人员的激励，工作的考评等，即所谓计划决策、组织领’导、控制协调三大功能。而领导只是管理的一个功能，即主要针对机构成员的作为，如提高士气、调解纠纷、创造良好的工作气氛等等，其中主要涉及到人的因素。

所以说，管理者并不一定都是领导者，有些管理者如果缺乏领导才能，不善于调动人的积极因素，则他只能被认为是一个管理者而不是真正的领导者。从长期的角度看，一个有效的管理者必须同时是一个优秀的领导者。

领导作为一门艺术，它是建立在一定科学知识上的领导技能，是领导者在履行其职责时依照具体情况具体形式所采取的有利于达成组织主要目标的各种技巧、手段和方法，是领导者德、才、学、识、心理素质、经验的。综合体现。对于一名成功领导而言，领导艺术的内容主要有：(1)运筹帷幄。运筹主要是指对于具体的项目或宏观决策进行谋划、策划和思考的过程。

医院经济管理是现代医院正常运营和科学管理的重要组成部分，而医院财会活动及其管理则是影响医院生存与发展的核心环节，自然越来越得到各级医院管理和医疗服务人员的重视，同时也受到广大患者及其亲属的关注。各级各类医院通过精湛的技术、温馨的服务、合理的价格来满足患者的需求，进而为患者和医院创造更大价值的时代要求，催促着医院财会人员以更主动、更积极的姿态去深化医院改革，开拓财务领域各项工作。医院财会工作除了按照公认的会计原则，客观、真实地反映医院经营状况，揭示对国有资产受托经营责任，促进国有资产保值、增值外，更需要在开展预算管理、保证经营有序；实行成本核算、提供财务信息；制定成本标准、强化成本控制；实施分权管理、明确经营责任；分析投资计划、保证科学决策；吸收先进理念、推行作业管理；接轨外部市场、优化目标管理；拓展管理视野、开展价值链管理等方面进行管理创新。费峰先生多年从事医院财务管理，深入研究国内外相关文献，认真总结实际工作经验，编撰了这套《医院财会书系》，为广大医院财会工作者了解医院财会领域的前沿理论，掌握相关的实用技术与方法，提供了一把很好的入门钥匙。

文摘

第一章 成本管理

成本是价值创造的源泉，资源以成本形式完成价值创造，而成本管理则是为了最大化和高效率利用组织资源而进行的管理行为。不断增长的收入对医院来说是必要的，但进行成本降低有时却更重要。节省100元，医院就能增加100元最终财务成果，而收入增加100元，却并不一定能带来相应的收益，因为，为获得这100元的收入，医院需要追加一些开支。换个角度，若利润率为10％，增加100元结余需要多得1 000元收入才行。

胡国强认为（2006）：成本管理是在满足企业总体经营目标的前提下，持续地降低成本或提高成本效益的行为，该行为包括成本策划、成本控制、成本计量和业绩评价四个主要环节，而且涉及到企业的战略、战术和信息管理各个领域。该定义包含以下内容：

·企业成本管理的战略目标是满足企业总体经营目标，战术目标是持续地降低成本或提高成本效益。成本管理不仅是战术性的，而且也是战略性的。成本管理活动是其他活动经济高效运行的保证，也是企业战略执行的重要保障。

·成本管理目标是通过成本策划、成本控制、成本计算和业绩评价等行为来实现的，说明成本管理贯穿于事前、事中和事后。·成本管理行为涉及企业战略、战术和信息管理各个领域，成本管理是一项系统工程。成本是体现企业经济性的综合指标，它贯穿医院的各项活动中。成本管理对象是广泛的，包括与成本有关的一切管理活动。

医院成本管理是管理者为了满足患者需求而采取的持续削减和控制成本的一系列行动。成本管理和成本战略是从患者的角度出发的，即任何对患者不利的成本降低都是不应当的或徒劳的。医院只有不断降低患者的成本，让患者不断享受价值的增加，才是成本管理的精髓所在。医院成本管理活动的开展最终是为了提高医院的经营能力和竞争优势，成本管理的本质目标应该

编辑词条 医院管理学

医院管理学

医院管理，就是按照医院工作的客观规律，对医院工作进行科学管理的理论和技术方法。医院管理学，是研究医院管理现象及其规律的科学。

医院管理学是一门应用科学，也是一门边缘学科。它与医学科学、社会科学都有联系，但管理学基本上属于社会科学。

医院管理学是管理学的一个分支学科，是研究医院管理现象及其发展规律的科学，其目的是要提高医院工作效率和效果。作为一门应用科学，医院管理学为医院的管理实践提供了理论指导，是卫生管理专业学生一门十分重要的专业课程。

医院管理学研究的对象及学科体系：

医院管理学的研究对象，是医院系统的管理现象和规律；同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、功能和制约条件。

医院管理学作为学科体系，可以分为综合理论和应用两个部分。综合理论部分主要研究医院管理思想、原则以及医院管理学的方法论，就是医院管理学概论（总论），内容包括：医院管理学概念、研究对象、学科体系、发展概况和医院管理职能；辩证唯物主义方法论和现代自然科学方法论—一系统论、信息论、控制论在医院管理学中的指导作用和原则；医院的性质、类别、功能、特点、工作方针；医院的历史发展和发展趋势，以及医学社会学等宏观医疗方面的研究。

应用部分，应按系统思想展开。按照系统观点，医院管理是个系统，它是由若干有联系又有区别的要素所构成的管理整体。这些要素是；人的管理、事（医疗）的管理、信息的管理、物和设备的管理、财的管理。由这些要素形成的若干专业管理，如下图：

组织、人员管理的任务是，研究医院体制、机构的合理结构，各自的职、权、责及其相互协调，人员的合理配设和合理的智力结构，人员积极性的调动，人员的教育训练和素质的提高等问题的计划和组织工作。

对事的管理，主要是医疗业务的管理。按照医疗规律，通过计划、组织与控制，使医疗过程诸要素—一医疗人员、医疗机构、医疗技术、医疗设备、医疗物资和医疗信息得到合理的结合和流通，以提高工作效率，提高医疗质量和技术经济效果。医疗业务的管理可分为医疗管理、技术管理、质量管理。医疗管理，从功能和部门划分，包括；病房管理，门诊、急诊管理，护理管理，医技管理，预防保健管理等。技术管理是指对医疗活动中的技术要素进行计划、组织和发展提高的管理。一般包括医疗技术标准化管理，医疗技术措施的管理，预防技术管理、新技术开发和技术建设的管理、科学研究的管理、技术训练和考核的管理等。质量管理是研究医疗质量形成的规律和进行计划、组织、控制以及评价的方法。

对物的管理包括设备管理和物资管理。这是为使医院医疗活动建立在良好的物质保障基础之上所进行的计划、组织和控制工作。对物的管理既有经济的方面，又有技术的方面。医院设备管理包括医疗设备管理、建筑设备管理和后勤设备管理。物资管理就是对医疗过程中需要的药品、器材、物品、燃料等的采购、储备、供应、使用等的管理。

经济和财务管理则是进行经济核算和成本核算，以较少的财力、物力，取得较大的医疗效果。它的任务是管好、用好资金，合理地组织收入和支出，保证医疗业务正常开展和发展的资金需要。

信息管理，是研究医院信息情报的特点、信息处理方法和情报资料工作的管理。包括医院统计、病案管理、资料管理等。

在医院管理系统中，各项专业管理相互联系又相互区别。因此，既要研究各项专业管理之间的综合协调问题，又要研究它们各自的规律。在这些专业管理中，以医疗过程的管理，即医疗管理、技术管理和质量管理为主体（作为目的），其他各项专业管理（作为手段）围绕着这个中心联系起来并为医疗过程服务，从而构成医院管理系统。

医院管理学发展概况：

在本世纪初，在美国等一些工业发达国家，由于医院的迅速发展，医院里医疗经营活动日趋复杂，便有了培训医院管理者，加强医院科学管理的要求。受美国管理学家泰勒（Taylor 1856—一1915）的“科学管理”思想影响，美国外科协会早在1918年就开展了医院标准化运动。美国医院管理学家麦克依陈（MacEachen 1881——1956）于1935年发表了《医院的组织和管理》一书，开始形成医院管理学体系。同时，也开展了医院管理的教育和培训，开始由美国医学会举办在职医院管理人员讲习会，并在大学开设医院管理学专业课程。第二次世界大战以后，欧美各国及日本纷纷开展医院管理专业教育，并设立专业研究机构，建立专业学术团体，出版专业杂志和专著，使管理实践与教育和研究工作结合起来，推动了医院管理工作的进步与发展。我国医院管理工作经历了一个曲折的发展道路。在解放前，国内一些大城市的医院管理，主要是接受了欧美一些国家的管理方法。在五十年代则主要是采用苏联的管理体制和方法；前北京协和医院的一套医疗制度和技术常规仍有较大的影响。在五十年代后期，医院工作虽有发展，但在“左”的思潮影响下，医院管理有些方面违背了客观规律。如伤害了一些知识分子的积极性，违背以医疗工作为中心，在科研、技术革新和西医学习中医方面的形式主义、浮夸风等，对医院管理曾造成一定的混乱。六十年代初，贯彻党的“调整、巩固、充实、提高”的方针。总结经验教训。卫生部制定了医院工作条例和规章制度，贯彻了党的知识分子政策，贯彻以医疗为中心，不断提高医疗质量的指导思想。医院正常管理秩序比较快地得到恢复，医院管理学术活动，在总结经验的基础上开始活跃起来。1964年总后勤卫生部编辑出版了《军队医院管理》，对我国医院管理影响较大。卫生部也开办全国医院院长进修班，培养医院管理干部。我国医院管理工作出现了可喜的景象。可是，在六十年代中期开始的十年内乱中，科学管理被全盘否定，医院管理全部乱了套，医院工作遭到严重破坏。粉粹“四人帮”以后，党的十一届三中全会以来，工作重点转移到社会主义现代化建设中来，管理科学受到重视。全国各地医院，拨乱反正，需要加强医院管理。卫生部颁发了《全国医院工作条例》等文件，修订颁发了《医院工作制度及各级人员职责》等。促进了全国医院的科学管理。在教育培训方面，各地相继举办了在职医院管理干部进修班，并在一些高等医学院校开始举办卫生事业管理专修科，培养管理人员。在教学的基础上有的省市编写了医院管理的专著、讲义和论文选编等，对发展我国医院管理学起了促进作用。许多省、市相继成立了医院管理学会。1980年11月中华医学会召开了全国第一届医院管理学术会议，同时成立了全国医院管理学会。1981年我国第一个《医院管理》杂志创刊，北京医学院创办了以介绍国外医院管理为主要内容的《医院管理资料》，这些都推动了我国医院管理学术工作的开展，同国外的学术交流也有发展。学术活动比较活跃，对质量管理、经济管理、医德问题、门诊急诊管理、病房管理、护理管理、学科体系的建立和现代管理学的应用等方面都有一定深度、广度的探讨。总之，我国医院管理工作，开始出现学习研究、总结经验、探讨发展、学术繁荣的新局面。

建国三十多年来，我国医院管理工作积累了丰富的经验。主要的有：坚持医院为人民服务、为社会主义建设服务的社会主义方向；坚持党对医院工作的领导。同时充分发挥行政业务领导的作用；加强思想政治工作和医务职业道德教育，建设社会主义精神文明；依靠广大医务工作者，充分调动知识分子的积极性，重视专家和技术骨干的作用。

按医院工作的特点和规律办事，医院工作必须以病人为主体，以医疗为中心，安排好医疗和预防、教学、科研及其他各项工作的关系。加强科学管理，建立健全以责任制为中心的各项规章制度和技术常规。注重技术建设，实行科、教、研三结合，坚持在职培训，结合临床开展科研，进行重点专科建设，不断提高业务技术水平和医疗服务质量。

实行扩大预防、指导基层、城乡协作、城市医院分工分级医疗等方针。以中西医两法诊治疾病和中西医结合的方针。学习外国管理经验必须与我国实际情况相结合的方针等。

第五篇：医院管理学

考试参考：除《药事管理》和《科研管理》参考授课老师PPT外，其余均参考教材 考试题型：选择题、填空题、名解、简答题

一、了解内容：

医院的会计报表包括哪些：

资产负债表、收入支出总表、基金变动情况表、有关附表

医院净资产包括哪些：

物流的含义：

物资在系统内进行物理的形态变化和生物化学变化的运动过程，它表现为设备、材料等物资的投入（输入）到服务产出（输出）的过程。

差异化竞争战略的风险：

产品较高的价格可能受到竞争者的攻击，使顾客转向竞争对手；

停滞不前的差异化战略可能使企业不再创造顾客愿意支付的价值，产品差异和竞争优势是相对于一定历史时期而言的，没有永远的优势和劣势，不以学习和创新的精神不断进取，原有的竞争优势就有可能变为劣势。

检伤分类依据的原则：

医疗废弃物处理的指导原则

医疗设备管理原则

人力资源管理的结果可以从哪两个方面来衡量

医疗事故分级：

四级十二等

医院感染管理中的三级网络是指医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组。

医院制剂的含义

二、掌握内容：

1.人力资源管理：指为了完成管理工作中涉及人或人事方面的任务所需要掌握的各种概念和

技术，主要包括人力资源规划、员工的招聘和选拔、考核与绩效评估、工资

报酬、培训与开发、个人职业生涯发展与组织发展，以及劳资关系等内容。

2.医院文化：指社会文化和现代意识影响下所形成的具有医院特征的群体意识，是为全体医务人员所认同的行为准则和所奉行的价值观念，是企业文化在医疗服务行业的一种表现形式，是社会道德加职业特征的表现。

3.临床路径：是针对特定病种或手术制定的临床诊断、治疗的规范性流程和操作步骤，以起

到规范医疗行为、控制医疗服务差异、降低成本、保障质量的作用。

4.医疗服务成本：医疗服务成本是指医院在提供医疗服务的过程中所消耗的资源价值。

5.医院战略管理：医院为适应内外部环境的变化，为使医院长期稳定发展，实现既定的目标而展开的一系列事关医院全局的策略和活动。

6.继续医学教育：

7.医院公共关系：医院为其自身事业的发展，实现医院的组织目标，取得内部员工和外部公众的信任与支持，创造医院的最佳社会关系环境，在处理自身面对的各种问题时，所采取的一系列科学的原则、政策与行动。

8.医疗服务市场：狭义的是医疗服务机构向服务对象提供预防、医疗、康复等健康服务的场所；广义的是指健康服务交换关系的总和。

9.信息标准化：信息表达、传输、信息处理的技术与方法的标准化。

10.医院内部控制：指医院在内部工作岗位、职能设置上互相牵制，通过责任的分工、账钱物分管、审批手续、复核制度等形成的管理制度或规范。

三、掌握内容：

1、制定医院发展战略的基本原则：

2、建立医院文化的步骤

3、医院后勤管理的任务和要求

4、简述医院运营管理的主要内容

5、医院信息系统安全体系包括哪些内容