护理管理工作心得体会集锦

第一篇：护理管理工作心得体会集锦

护理管理工作心得体会集锦

心得一：加强自身建设，做好护理管理工作——护士长培训心得体会

新年伊始，护理部组织了一次对新护士长上岗及护士长的培训讲座，历时十二天。全院护士长均参加了学习培训，护理部邀请了院办公室、计财科、经管办、医患纠纷协调办、护理部的多位主任、副主任为大家讲课，从医院发展史、绩效分配、规范财务运行管理、护理安全、质量管理、护士长自身建设等方面进行了系统、细致、深入的讲解。通过这次学习使我受益匪浅，不仅开拓了视野，而且学到了许多宝贵的经验，更新了观念，使工作思路更加清晰明确，也深切体会到了作为一名护士长，要不断地学习新的专业知识和科学的管理方式，不断地积累经验，具备卓越的协调沟通能力，严格果断的执行力，这样才能真正地做好科室的护理管理工作。在这十二天里我总结了如下心得体会：

1、护士长是护理工作的“排头兵”，要成为一个优秀的护士长，需要认真学好护理管理这门艺术，充分运用人格魅力的影响，扮演好一个基层管理者的角色；要具有较高的业务能力和综合能力，具备奉献精神、创新意识、竞争意识、质量意识，不断进取创新，才能更好地适应现代护理工作。

2、增强学习氛围，营造一个积极向上、团结协作的护理团队，做到人人有责任，事事有人管。

3、安全管理是护理管理的重点，也是我们反复强调、再三重申的一个话题，是护理质量的保证，当出现问题时，护士长不是先批评犯错的护士，而是要查看我们的操作环节哪一步出现了漏洞，尽快完善修改，加强这方面的管理，并引以为戒，避免同样错误再次出现，这才是护理安全管理的最终目标。

4、有效沟通包括利用语言、声音、笑容、表情等传递给对方信息。

5、质量考核方面：一级质量考核是最直接、最真实、最根本的考核方式，护士长要加强学习，掌握各种质量标准和操作流程，严把质量关，培训指导护理人员，实现护理质量的持续改进。

6、加强细节管理：细节决定护理服务质量，细节可以融洽护患关系，细节可以加强护理安全，细节可以确保护理质量。

在计财科主任与经管办主任对规范财务运行管理、绩效考核方面做了讲解后，让我认识到护士长在科室财务管理方面有着重大的责任，从中我学习到了：

1、合理利用人力资源，做到人尽其才，物尽其用，充分发挥每个人的潜在优势。

2、建立健全绩效考核分配制度，利用激励机制调动全科护士的工作积极性。

院办公室曹亚宁副主任的“医院历史延革及概况”，使我对我院的历史发展有了一个系统全面的了解，各届院领导通过不懈地努力，带领我院一路发展壮大，爱院之情油然而生。尤其是我要牢记我院的“三十二字”办院方针，以此为工作的标准和前进的动力。

数日的讲座结束了，每一次我都早早地到场，认真地记录，生怕漏掉了一丁点儿内容。培训之后，我思考了很多，计划重新整理一下笔记，并重点看一些相关方面的书籍，明确自己的职责，在我科的护理业务学习日里，将我学到的这些理念、经验、知识传授给我科的护理人员，让大家加强认识，从自身抓起，共同进步。

我相信今后我院的护理工作会有新的起色和质的飞越，感谢护理部和各部门领导对我们的指导，也希望今后能多举办一些象这样的高质量、多角度、全方位的培训，使我院的护理工作升到新的水平。

心得二：护理管理工作心得体会

自2006年9月以来，我先后在内科和中心ICU从事护理管理工作，通过一年多时间的护士长工作实践，使我对护理管理有了较深的认识。

一、领导的关心和支持，是搞好科室护理管理工作的关键

无论是我在内科还是在ICU，医院和护理部领导给了我极大的关心，对科室的护理工作给予了最大的支持。一是在人员上给予了极大的支持，保证了各项工作的有序开展。同时，护理部决定将其他科室的护理骨干分批派到ICU轮转，对ICU的工作也起到了很大的推动作用，达到了相互学习，取偿补短的良好效果；二是在管理上给予了很多指导和帮助。在工作中遇到很多棘手的问题和困难，护理部领导多次到科室进行工作指导，帮助查找和分析存在的问题，提出指导性的意见，并鼓励我、关心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短时间内找准工作突破口，及时将科室的工作理顺；三是在人员培训上给予了很大的支持。为提高ICU护理人员专科理论知识和业务能力，在护理部的支持下，先后派出5名同志外出学习，通过学习，提高了ICU整体专科护理水平。

二、不断的学习和提高，是搞好科室护理管理工作的基础

在我一年多的护理管理工作中，体会到作为护士长不仅要熟悉业务，不断加强学习，还需要学习更多的管理知识。今年我到ICU后，护理部首先派我参加了市卫生局和三医大联合举办的第二届ICU专科护士培训班，进一步提高了我对ICU专科护理的认识，理论知识得到丰富，实际操作能力有了很大的提高。尤其是在重医中心ICU培训的一个半月时间，我充分抓住这次培训的机会，一方面加强实践技能的学习和培训，另一方面不放过任何机会，学习他们的管理制度、管理经验、病员的经济管理以及科室的布局、环境，设施设备的配备、维护和保养等综合性知识。回科室后，能够学以致用，及时对科室的工作进行了重新梳理，找问题，寻差距，在很短的时间内完善了科室的规章制度、各班职责，拟订、修订了各类护理表格；重新调整科室的布局，加强环境管理；加大科室护理人员的培训力度，对ICU专科技术操作进行了强化；加强ICU的感染管理工作，降低了感染率。

三、坚定的信心和勇气，是搞好科室护理管理工作的动力

我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作。即使是在最艰难的时候，也从没有放弃过。特别是刚到ICU时，由于科室人员均来自不同的科室，需要有一段时间的相处和磨合，在这个阶段，大家往往把ICU的工作与原科室作对比，无论是在管理方式上、工作时间上、工作强度上、奖金的多少上都有不同的看法和想法，人心不统一，科室的凝聚力不强，对我开展护理管理工作带来了较大难度。加上ICU成立时间短，病员数量不稳定，忙的时候需要加床，闲的时候只有1、2个病人，工作量波动大，人心浮动。在这样的情况下，我始终坚信通过团结科室医护人员，大家齐心协力，经过一段时间的共同奋斗，能够使以上问题逐步得到解决。有了这样的信心，才让我对科室的工作兢兢业业，尽心尽职，想尽一切办法推动科室的护理工作。我对工作的执着态度，也让科室的护士姐妹们受到感染，渐渐得到她们的理解、信任、配合和支持，增强了凝聚力，使科室充满活力和生机。

心得三：创新护理管理观念提升护理管理水平——护士长轮值科员心得体会

我叫孙明丽，心血管内科二病区护士长，按照院领导及护理部的安排，我有幸于2011年1月1日至5月31日到护理部做轮值科员。此期间，培养了我科学严谨的工作作风、吃苦耐劳的工作精神和严肃认真的工作态度。使我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，为我积累了人生最宝贵的财富。

初到护理部，感到一片茫然，不知道科员都干些什么工作，在我还没来得及反应过来，繁忙的工作就开始了。跟随主任处理各种有关护理方面投诉、参加业务查房、制定各种方案、计划、重新核定护理人力资源、参与护理三级质控工作、对护士进行规范化培训、对实习护士进行培训及管理等等。通过这些繁杂的工作过程，让我对护理部职能有了全新认识。护理部是行使护理专业组织管理职能的重要部门,在医院管理中起着承上启下的重要作用，护理管理水平的高低和工作质量的好坏,直接关系到医院的生存和发展。随着我院管理体制的改革、人员观念的更新，让我感受到在院领导带领下，护理部的作用得到了更有效的发挥，护理管理质量较前有了明显的提高。

今年的临时护士招聘工作，在赵宏院长及杜惠平主任的带领下，我们用了一周的时间，就完成了理论、技能考试以及培训工作。每一个环节衔接都非常紧密，让我真正切身看到什么是“公开、公正、公平、阳光”。记得在报名期间，到中午该下班时，杜主任说，“你们走吧，我中午在这儿值班，万一有学生来报名了，岂不是耽误她们了吗？这毕竟是人家的终生大事”。所以我们在接下来的几天时间，每天中午都有人值班，星期天照常上班，为的就是留些机会给那些求职的同学们。杜主任在给新聘任护士岗前培训期间说过，“我们今天能有一针见血的扎针技术，能有丰富的护理经验，正是病人用血和泪换来的，我们还有什么理由不对病人好呢？”。

在院领导的支持下，今年组织了隆重的“5.12”国际护士节系列活动。从开始制定活动方案到最后晚会的成功召开，每一个细节之处都有赵宏院长、各位主任和护理部各位老师洒下的辛勤汗水。特别是杜主任，每天早上六点钟就来到医院，指挥我院市直保健对象的体检工作，中午回到科室还要处理护理部的日常事务，晚上还要研讨护士节的相关事宜，和张主任一起经常加班到深夜12点。

今年春节大年初一，我接到杜主任电话，问我护理人力资源整理的怎样了，在这普天同庆的日子里，主任想的还是工作。主任经常教导我说：“护理部是服务部门，我们要下到科室，尽量不要增加护士长负担。”“为官一任，造福一方”“家长把孩子交到我们手里，我们就有责任、有义务把她们教育好，好好培养她们，不能让医院的人才梯队在我们手里脱节。”“做人要公正、正直”“做人要孝敬父母、爱护孩子”。对于从护理部发出的文字资料，主任更是要求我，每一个措词、字，甚至是标点符号都要正确、严谨。正是这种近距离的接触，让我从主任良好的工作作风和埋头苦干的求实精神中学到了她对待工作那份强烈的责任心和高度的责任感，对护理部成员严格要求、严格管理的工作作风和工作态度，深深的影响了我。感谢主任教我做事、做人的道理。我一定会把护理部的这种优良作风发扬到心内二科室，努力把心内二的护理工作做的更好。

通过5个月的学习，我深感自己的不足，我会在以后的工作学习中更加努力，取长补短，需心求教。我也相信经历了这段时间的锻炼之后，自己能够更快的成熟起来，更加稳重，更能担起作为一名护士长的责任，绝不辜负领导的期望。

最后感谢院领导、护理部给我这个宝贵的学习与提高的机会，也感谢赵院长、各位主任和老师们在工作忙碌之时，还要带领我、教导我，给了我很大的帮助和收获。我将继续努力，牢记护士长职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，把学习期间学到的知识运用到实际的工作中去，努力做一名合格的护士长。

心得四：护士长管理心得体会

护士长在医院是最基层的管理者和领导者。护士长良好的职业道德和人际关系，渊博的知识和宽广的眼界，以及严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。以下就护士长工作的忌和宜谈谈个人看法与大家共勉。

一、忌厚此薄彼，宜公开公正，一视同仁临床上常有护士抱怨自己身边的不公现象。作为护士长一定要站在公平公正的立场上处理问题，在制度面前一视同仁，切不可搞小帮派，任人唯亲，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾。在有关护士切身利益的计划和决策上，护士长要尽可能让护士参与讨论。在推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等激励机制的运用上，以公正和公开为前提运用好这些激励资源。

二、忌心胸狭隘，宜作风***，宽宏待人作风***、宽宏待人的护士长，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结。不要害怕护士超过自己，通常情况下，护士愈有能力对工作愈有利。护理工作辛苦繁杂，每天要照顾形形色色的病人，护士的内心一定会有不少复杂的情感。作为护士长一定要学会倾听，多与护士交流，要使护士在情感上与护士长忧乐与共。同时让护士参与护理管理，充分发挥护士的聪明才智，以增强护士的责任感和满足感。

三、忌求全责备，宜用人之长，容人之短有人说：“用人的原则是发挥人的长处，而非克服人的短处，领导者的任务就是利用每个人的长处”。作为护士长要遵循的一个信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点。护士长切忌专门挑剔护士的短处和缺点，看不到其长处，要善于发现护士身上的闪光点，根据护士的能力、特长，扬长避短，尽量提供发挥其长处的机会，并正确指导护士在不断发挥长处的同时，注意克服短处，帮助其不断树立自信心。

四、忌事必躬亲，宜计划有序，善于授权在平时会经常听护士长说：“最近太忙了，没办法这么做”、“我没有足够的时间做这件事”等等。一个整天忙忙碌碌的护士长，不一定是个合格的护士长，而一个善于授权，能调动护士积极性，把护理工作安排得井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为护士长不可能亲自去做所有的具体工作，应群策群力，制定出切实可行的工作计划，布置任务、安排工作，使护士知道应该做什么，如何去做，从而调动护士工作的积极性、主动性、创造性。

五、忌言行不一，宜令行禁止，以身作则自己的行动是最好的说教。“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”。护士长仅有权力和能力是不够的，护士长应把自身素质和敬业精神放在首位，其个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应起表率作用。切忌说一套做一套，对医院布置的工作阳奉阴违，敷衍了事，言行不一。要求护士不做的，自己应当首先不做；要求护士做到的，自己应当首先做到，要以自己的一言一行，一举一动在护士中树立榜样。

六、忌斤斤计较，宜豁达大度，甘于奉献护士长既是管理者又是学科带头人，同时又要协调处理与各方面的关系，如代表护理人员与其他业务部门或行政后勤部门协商工作，或代表患者利益，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难。护士长由于事务繁忙常常要早上班，迟下班，甚至休息天也要加班加点，下班后还要担心工作上的事。因此，护士长要树立正确的得失观。做护士长要多承担责任，宽容大度，有奉献精神；切忌斤斤计较，认为在自己的一亩三分地上，一切必须自己说了算，自己科室的利益不能受到分毫的损失。在利益和荣誉面前护士长要“让”，将利益和荣誉让给扎实工作的护士。

七、忌以势压人，宜以诚待人，以理服人护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，护士长不能利用“权力”对护士一味采取强制管理。一位富有管理艺术的护士长，首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对护士以诚相待，做护士的知心人。任何时候护士长都要注意不要伤害护士的自尊心，批评护士时以理服人，以德服人，忌发怒、忌当外人的面批评、忌全面否定、忌以势压人、忌算总帐等等。

随着医院的发展，护士长队伍也越来越壮大，护士长都想发挥自己的最大潜能去管理好自己的科室。护理管理是一门学问，在护士长队伍里，有的人善于沟通，有的人勤于思考，有的人默默无闻地做自己的管理……护士长们各有各的特色，总之，我们只有互相学习，取长补短，管理水平才会更加出色。

心得五：护理管理工作心得体会

护士长是护理管理工作的主体。调动护士积极性，提高护士素质是护士长工作的核心。我在护士长岗位5年时间，今天十分有幸向大家汇报我5年来的工作体会。

一、以病人为中心

提倡人性化服务山因木而秀，地因水而活，山，地，水因人而有灵气。我们护理工作始终坚持以人为本，不仅注重护理质量，更注重对患者人性化服务，坚持以病人为中心，在尊重，理解，关怀病人的基础上，为病人提供温馨，周到的服务。尊重病人的人格，重视病人的人格，重视病人的心理需求，从患者的特点和个性出发，以顺应时代发展和卫生需求为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间，规章制度及主治医生等，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药，饮食的种类以及各种检查注意事项，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧，通过方便，快捷，热情，周到的服务方式，从根本上体现以病人为中心的服务宗旨。

二、提高护士整体素质优化护理队伍

天有三宝：日，月，星辰；国有三宝：将，帅，良臣；我说医院也有三宝：那就是医技，护士，医生。护理队伍整体素质的高低，直接影响医院的医院的声誉。因此，我们着重从以下几个方面入手：

1、提高护士的理论与技术操作水平，加强护理人才培养，为了做好护士的在职继续教育工作，我们定期开展业务学习活动，每季度

对护理人员进行一次理论与护理操作考核。南丁格尔在《护理的艺术》一书中写到：“除非你自己有病，才会更了解病人，护士不是护理疾病，而是护理病人，因此主要是在病房中，在病人床边，才能培养出护士”。为加强护理人才培养。作为护士长，要善于发掘人才，同时学会有效地授权，对急救药品管理，手术室管理等分工到人，让她们积极参与到各项工作的实施过程中去，对于具有才干的，某些方面甚至超越自己的护士，不应有妒忌之心态，压制之行为，相反地应积极选派她们外出进修学习，进行短期培训，以她们的进步带动和促进整个护理队伍的进步。

2、落实制度保证护理质量质量管理是医院永恒不变的主题，不定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。对护理核心制度及操作规程，不是单纯要求护士把它记住，通过背诵来考核，重要的是看制度是否真真正正地落实到工作中去。在检查无菌操作制度过程中，发现输液瓶里有橡皮塞带入的现象，在巡视病房时，也有因橡皮塞的带入给患者带来紧张和不安，针对此现象，我们组织开展了“我配药无橡皮塞”活动，倡导护士加药时针尖与塞面呈45度角进入，这一活动的开展，有效杜绝了橡皮塞带入的现象，也消除了患者的紧张情绪。

三、关注护士思想动态加强护士长凝聚力护理工作繁琐，对护士也随之带来很大的心理压力，作为护士长，要加强自身素质和凝聚力，在工作生活中要主动关心她们，发现护士因某种原因而不能安心上班时，要主动替班，并帮助解决困难。

时常关注她们的心理变化，思想情绪，及时地帮助她们解除困扰，树立正确的价值观，时刻拥有阳光心态。像现在护理人员很普遍的一个困扰就是工作强度大，而工资却比医生少得多，这就要教育大家不要单纯用收入来衡量自己的价值，要正确看待与医生的收入差距。

四、团结协作开拓进取

我们这支护理队伍最亮的闪光点就在于每一位护理人员都为自己选择了“护士”这个平凡而崇高的事业感到幸福，她们都具有很强的团队协作精神，而且不畏挑战。

2009年10月30日从武汉同济医院转回一名55岁患者，患者肝左叶切除加肝胆管切除术后1天，医院的条件和设备简陋使随车护送的老师们要把她送到市区有ICU病房的医院，我院的接诊医生也将患者可能发生的病情变化及我院的医疗条件都向患者及家属做了告知，但患者及家属仍然坚持在我院治疗。患者身上带着颈内静脉置管，T形引流管，胃肠减压管等5个管道。为了这个特殊的病人，我专门到中心医院普外一科，请教了老师后，针对患者的实际情况和身体状况，我们制定了具体的护理方案，从基础护理三短九洁到专科护理，颈内静脉置管护理，T管护理等，没有心电监护仪，我们每半小时甚而15分钟为她测量生命体征。护士们自发地加班成了家常便饭。在全体护理姐妹的精心护理下，患者康复出院了。病人的康复是我们最大的欣慰，但最重要的是我们这支护理团队在护理实践中得到了不断提高，彼此的心靠得更近了。

种瓜得瓜，种豆得豆，在全体护理姐妹的共同努力及院领导的大力支持下，我们的护理工作稳步发展。我相信，在未来的日子里，我们的护理工作会更上新的台阶。

第二篇：护理管理工作核心制度

护理管理工作核心制度

一、查对制度 1．医嘱查对制度

1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。2．服药、注射、输液查对制度

1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3)摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7)严格执行床边双人核对制度。3．手术病人查对制度

1)手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

4)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。4．输血查对制度

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

1)抽血交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、病人血型验单、病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3)输血查对制度

①输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

5．饮食查对制度

1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3)开餐前在病人床头再查对一次。

4)对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。5)因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

二、交接班制度

1）值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2）交班前，当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。

3）每班必须按时交接班，接班者提前15 min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4）值班者必须在交班前完成本班各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5）早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6）交班内容包括：

①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。7）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。8）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10）交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

三、分级护理制度

医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特级护理及一、二、三级护理。并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。

1．特级护理

1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：

① 安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。

② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

③ 备好急救所需药品和用物。

④ 做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2．一级护理

1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。2）护理内容：

① 严密观察病情变化。一般每15～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

② 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③ 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3．二级护理

1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。2）护理内容：

①1～2 h巡视病人一次，观察病情。

② 按相应护理常规护理。

③ 给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

4．三级护理

1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。2）护理内容：

① 每班巡视病人，观察病情。

② 按相应护理常规护理。

③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

四、护理缺陷、纠纷登记报告制度

1．在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2．各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。3．各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。4．发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5．发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6．发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

7．各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见一周内连报表报送护理部。

8．对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9．发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10．发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

11．护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

五、护理查房制度 1．护理行政查房

1）由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2）护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

3）护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2．护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。

1）护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。压疮评分超过标准的病人、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。

2）具体方法：

①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新入、重病人或大手术前后的病人进行查房。②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士×××查房”等。并根据上级护士查房时的要求实施护理。

④查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3．护理教学查房

1）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2）临床护理案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

3）临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1－2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病历讨论等。

六、护理会诊制度 1．专科护理会诊

1）高级责任护士以上人员具备会诊资质。

2）遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。

3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

4）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

5）讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

2．疑难病例护理会诊

1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。

七、危重病人抢救制度

1．要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2．病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

3．一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4．工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

5．当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7．抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8．及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9．对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。10．及时与病人家属或单位联系。

11．抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

第三篇：护理的管理工作职责

护理管理工作职责

一、岗位职责

（一）护理部主任职责

1、在主管院长的领导下，全面负责护理管理工作，围绕医院发展规划，拟定全院护理工作计划并组织实施。

2、运用现代管理理论，依据“以人为本“的服务理念，制定各项护理工作及管理制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量标准、规范性运作程序等。

3、负责制定护理人员培训计划并组织实施，组织全院护理人员业务学习、业务查房和继续教育培训，定期进行理论知识和业务技能考核，成绩纳入技术档案。

4、掌握全院护理人员思想、工作和学习动态，协同有关部门抓好政治思想工作和职业道德教育。对护理工作中发生的差错和问题，及时进行分析、指导和处理。

5、深入科室，对抢救、危重病人的护理工作进行技术指导，了解护理工作中存在的问题，及时提出改进措施。

6、随时检查护理工作质量，按时组织护理质控小组进行质控考核，讨论，分析护理质量存在的问题和改进措施并按排实施。

7、定期召开护士长例会，按排护理工作、通报护理质量考核、检查情况；学习和交流管理工作经验，不断提高护理质量。

8、组织领导全院护理科研工作，开展新业务，推广新技术。

9、关心护理人员的工作、学习和生活，积极帮助解决各种困难和实际问题。

10、完成院长交给的临时任务。

（二）病区护士长职责

1、在护量部主任的业务指导下，按照护理程序，对病区实施科学管理。根据护理部工作计划，制定本病区具体护理工作计划，并组织实施。

2、负责检查本病区的护理工作和质量，参加并指导危重病人的抢救。督促管理本科护理人员，严格执行各项规章制度及技术操作规程。检查岗位职责的落实和医嘱执行情况，加强医护配合，严防护理差错及事故发生。对本病区发生的护理事故和差错，及时上报并查明原因，吸取教训，按制度处理。

3、随同科主任及主治医师查房，参加科内会诊，大手术及新开展手术的术前讨论、疑难、危重病例和死亡病例的讨论。

4、组织本病区护理查房及业务查房，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。

5、按计划组织护理人员的业务学习、操作技术培训和考核。

6、负责病区护理人员的分工和排班工作，合理安排人力，做好病房管理。

7、计划和请领本病区的器材、被服和办公用品；加强对毒、麻、限制药品和急救物品的管理，保证完备适用，指定专人管理、定期检查，做到帐物相符。

8、督促卫生员做好病区的被服管理、卫生清洁、保持和相关消毒工作。

9、加强病区管理，使病房达到安全、安静、整洁、舒适、有序。定期召开公休座谈会，听取病人的意见和建议，研究改进措施。

10、加强护理质量管理，按时完成月计划、一级质量考核和月重点工作。总结和分析工作中存在的问题，按要求认真收集有关资料、做好护士长管理的各项记录。

（三）手术室护士长职责

1、在护护理部主任的领导下，负责本和科室的行政管理和护理、教学、质量控制和院感控制工作。

2、根据手术室的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和无菌技术操作规程，做好切口愈合统计分析工作。

4、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5、督促护理人员做好消毒灭菌工作，按规定进行无菌物品、物表、空气、工作人员手的卫生学监测及它控感和消毒隔离工作。

6、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故的发生。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查特殊药品及贵重器械的管理情况。

8、手术标本的保留和及时送检。

9、负责参观手术及上级检查等事宜的接待和按排工作。

10、随时检查护士工作完成情况的完成质量，做好本科室一级质量考核工作，分析存在音量问题和安全隐患，制定改进措施并组织实施。

（四）供应室护士长职责

1、在护理部主任的指导上工作，负责全院医疗消毒供应业务、科室管理和教学。

2、负责本科计划和质量监测、控制方案的制定、实施、检查和总结工作，负责本室室护理人员的排班。

3、负责医疗器材和敷料的制备、清洁、消毒、灭菌供应和保管工作，定期检查记录高压灭菌器和超声清洗机的功能和各种消毒液的浓度，发现异常及时处理，每月按时进行各项监测，保证消毒灭菌效果。

4、负责医疗器材敷料洗涤消毒用品的请领工作，负责规范收集、处置一次性医疗废物的监督、检查工作。

5、督促检查科室人员认真执行消毒灭菌保存、发放和下收下送制度，认真执行无菌技术操作规范，严防医院内感染和差错事故的发生。

6、经常深入临床科室，征求一线人员对供应室工作的意见和建议。

7、组织科室人员的业务学习、技术训练和考核，负责组织科室一级考核、安全分析并制定改进措施，组织实施。

（五）责任护士的职责

1、在病房护士长的领导下、在主管护师和医师的业务指导下进行工作。

2、执行护理程序，对自己所分管的病人，进行系统、全面的评估，制定护理计划（2小时内做好入院宣教和入院评估，24小时应完成护理计划、记录），并负责实施与评价。

3、按病人护理级别及时巡视病房，了解病人病情、饮食、卫生及心理状态，及时完成住院评估并修订护理计划。适时与病人沟通，并针对病人个体需求，做好卫生知识、健康教育、手术前后教育、功能锻炼指导、饮食及出院指导等，及时发放健康教育处方。

4、做好病人的基础护理和专科护理，严密观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告，积极配合抢救治疗工作。

5、认真执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治疗和护理措施，做好查对工作，不断提高护理质量。

6、医生查房，了解病人病情动态变化及治疗、检查情况，做到病人的病情、社会背景、心理反应等心中有数；治疗处置心中有数；潜在的护理问题心中有数；健康教育的重点心中有数。

7、保持病房的整洁、安静和舒适，对陪护人员进行管理和卫生知识教育。

8、认真交接班。

（六）ICU护士职责

1、认真交接班，做到“五清楚”。

（1）医疗仪器运转情况交接清楚，并做好检查登记。（2）药品、器械使用情况交接清楚，如有缺损及时补充维修。（3）病人病情和治疗交接清楚，并签名负责。（4）各种登记、表格、文书交接清楚，并登记签名。（5）监护资料共同交接清楚，必要时存档备查。

2、严格执行等级护理制度，密切观察病情及监护设施，发现异常及时报告并处理。

3、负责病人的各项治疗、护理，操作熟练、准确。检查标本及时采集送检。

4、负责病人的基础护理，保持床单位整洁，无护理并发症。

5、保持病室安静、整洁，物品陈设定位。

6、掌握病人心理、饮食、排便等状况，观察治疗反应，并认真记录。

7、按整体护理要求，对病人进行入院评估和院规介绍，做好心理护理和健康教育。

（七）手术室护士职责

1、在科主任和护士长的领导下，负责手术前的各项准备工作和手术后整理工作、负责器械配合和巡回工作，及时进行病人手术前的访视。

2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格手术室管理，严禁无关人员进入手术室，督促、检查参加手术人员履行有关职责、制度和无菌技术操作规范。保护病人安全，严防差错和事故的发生。

3、按期进行卫生整治及各项消毒工作，保持手术室整洁、安静，调节和保持室内温湿度适宜，每月进行一次环境卫生学监测。

4、按手术要求摆好病人体位，充分暴露术野，并按要求做好术前各项准备。

5、配合医师手术主动及时，在手术间不谈论与手术无关之事，坚守工作岗位不离开。

6、负责手术后病员伤口的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检，及时做好手术后访视。

7、按分工做好器械初消毒、敷料的打我包消毒和急救、备用药品的规范管理,做好护理、院感各项资料的记录和统计、报告工作。

8、准备的手术器械及辅助用物应齐全、适用、性能良好。

9、执行医院和科室制订的业务学习计划和按排，认真指导进修、实习护士和卫生员的工作。

（八）供应室护士职责

1、在消毒供应室护士长领导下进行工作。

2、负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记以及下送、下收工作。

3、经常检查医疗器材，遇有损坏，应及时补充，并向护士长报告。

4、按照分工负责敷料、器材等的请领、保管和报销工作。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错、事故的发生。

（九）急诊科护士职责

1、在科护士长的领导下进行工作。

2、做好急诊病员的分诊工作，按病情决定就诊次序，有困难时请求医师决定。

3、急病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医生报告。

4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5、严密观察和记录留观病员的病情变化，了解病员病情、思想和饮食情况及时规范完成治疗及护理工作，发现异常及时报告。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接工作，努力学习业务技术，不断提高分诊能力和抢救工作质量，严防差错事故。

7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

（十）办公班（付班）护士岗位职责

1、在护士长的指导下，参加晨会、床头交接班，查对夜间医嘱。

2、全面了解并掌握病人流动情况，完成交班报告中待执行的事宜，3、熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。

4、办理出入院、转科、转院等工作及有关手续

5、传送各种通知单、处方及准备检验容器，传送检验标本、容器至病人处，深入病房通知病人次日各种检查项目及准备工作和注意事项。

6、负责接待病人单位探视、询问及外来人员，传达各种通知。

7、负责医嘱的转抄，参与医嘱的查对整理，检查医嘱本及各种护理文书写是否书写规范，确保护理工作质量。

8、保持办公室的清洁、整齐和物品定位放置。

9、护士长临时不在时，履行护士长职责。

（十一）早班护士岗位职责

1、交接物品（办公室物品，毒麻、抢救物品、药品，器械等）及病人病情和治疗情况（床头及书面交接）。

2、参加晨会和病人的晨间护理。

3、接待新入院病人，进行入院介绍，健康教育和卫生处置，办理出院病人并做出院指导，护送病人出病区。

4、完成危重病人的抢救及护理，按时做好护理记录。

5、按分级护理定时巡回病房，评估病人情况，实施护理措施，及时为病人解决存在的问题。

6、及时准确执行医嘱并完成各项护理记录，严格执行“三查七对”制度，防止差错事故的发生。

7、负责午间病区患者的所有治疗和护理工作及新入院病人的接诊处置，查、画午间体温，书写交接班报告。

8、保持办公室及病区整洁、安静，负责按时对治疗室内无菌镊、钳、罐及无菌物品进行高压灭菌。

9、次日需手术者，做好术前准备和宣教，讲解注意事项，及时评估病人，掌握病人的情况。

10、严格区分清洁区和污染区，对疑有污染的物品不得带入治疗室。

11、负责对使用后的注射器、针头、输液器、引流袋等一次性医疗用品进行规范收集、毁形、消毒并按时交送医疗垃圾斩存处，负责每日更换浸泡消毒液及泡手液。

12、交接班前应检查当班工作程序，防止遗漏治疗或护理措施，打扫治疗室卫生。

（十二）临床班护士岗位职责

1、交接治疗室医疗器械和常备药品、物品的数量及完好度并登记签名

2、严格执行“三查七对”制度。协助办公班查对医嘱。

3、负责病区长期、临时治疗的配备和治疗工作，严格执行无菌技术操作原则和操作规程。

4、熟悉各种药物的配伍禁忌，确保药品无失效、变质。负责特殊药品检查、补充及保管。

5、负责与早班或责护班护士的床头交接班，负责午间病区患者的所有治疗和护理工作。

6、严格执行消毒隔离制度，保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。

7、按分级护理要求定时巡回病房，严密观察病情变化和病人液体输入情况，评估病情，实施护理措施，修改护理计划，做好护理记

（十三）中班护士岗位职责

1、交接物品（办公室物品，毒麻、抢救物品、药品，器械等）与病人病情（床头及书面交接）。

2、责晚间各种治疗的护理工作，负责次日手术特殊检查的准备工作，维持病区秩序和安全。

3、按分级护理要求巡回病房，实施护理措施，为病人解决问题，完成接上一班待执行的护理措施、治疗任务等，测画晚8时体温、各种临时治疗，发现病人异常，及时报告值班医生规范处理。

4、接待新入院病人，及时完成治疗护理工作，进行入院宣教、卫生处置。

5、及时准确执行医嘱并完成各项护理记录，严格执行查对制度，防止差错事故的发生。

6、实施晚间护理，负责危重病人的抢救和护理并做好护理记录。

7、对病人进行安全管理和陪人管理，保持病室整洁安静。

8、做好治疗室及病房的消毒、登记工作，保持治疗室、办公室清洁、整齐。

9、书写交班报告，认真执行床头交接班。

（十四）夜班护士岗位职责

1、交接物品（办公室物品，毒麻、抢救物品、药品，器械等）与病人病情（床头及书面交接）。

2、按护理级别巡回病房，实施护理措施，为病人解决问题，3、负责夜间各项治疗及护理工作，及时准确执行医嘱并完成各项护理记录，执行查对制度，防止差错事故。

4、负责接待新入院病人、夜间危重病人的抢救和护理，及时进行入院宣教。

5、负责测绘晨间体温，血压、采集各种检验标本，负责晨间各项治疗和护理工作。

6、负责次晨治疗室的空气消毒、登记，指导卫生员履行职责，保持办公室和病区清洁、整齐、安静、安全。

（十五）产房护士岗位职责

1、在护士长的领导下和医师的指导下进行工作。

2、按要求穿好专用衣、裤、拖鞋、戴好工作帽及口罩，并协助待产妇女按规范更衣。

3、严格交接班，认真查对值班记录及各类登记，检查药品、器械备用情况并签名，做好接产准备。

4、密切观察产妇产程及全身情况，做好各项生命体征监测，及时监测胎心，发现异常情况立即报告医师并采取紧急措施。

5、协助医师进行难产的接产工作并参与重、危、急病人的抢救，及时作好记录。

6、新生儿娩出后认真给予初步处理，全身检查并抱与产妇辨认姓别，验留脚印，并及时给予母婴皮肤接触。

7、接产后及时整理用物按常规清洁消毒和处理医疗废物。

8、保持产房清洁，定期消毒灭菌，严格执行清洁、消毒、隔离制度，预防交叉感染发生。

二、职称职责

（一）主任（副主任）护师职责

1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、危、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟订教学计划，编写教材，并负责讲授。

7、带教护理系和护理专修科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成该项工作。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。

9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11、对全院的护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

（二）主管护师职责

1、在科护士长领导和科主任业务指导下,围绕“以病人为中心”宗旨,按照护理程序,对病人实施整体护理。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、协助护士长督促检查护理人员，严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错、事故发生，对本科室发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。

7、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍工作。

（三）护师职责

1、在科护士长领导和本科主管护师指导下，以病人为中心，按照护理程序对病人实施整体护理。

2、指导、检查护士运用护理程序，落实护理措施，评价护理效果。及时、准确完成各项护理记录，保证护理质量。

3、负责病人的常规治疗、护理工作及危重、疑难病人的护理，完成危重病人的基础护理和特殊护理，指导护士进行常规的技术操作。严格执行查对制度，防止差错、事故。

4、参与指导、检查护士对病人及其家属的护理指导和健康教育、心理咨询、出院指导、功能锻炼、饮食管理及手术病人的术前、术后教育工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的查房、会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、督促检查护士及护工的护理工作完成情况。

7、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。

8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

9、负责自己管辖病房的环境，保持清洁、整齐、安静、舒适、安全。

负责病人安全及陪人管理。

（四）护士职责

1、在护士长领导和护师业务指导下，以病人为中心、运用护理程序，对病人实施整体护理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,及时准确完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错、事故的发生。

3、全面掌握病人情况，明确护理问题，在护师指导下落实护理措施保持护理计划的连续性。

4、做好基础护理，经常巡视病房,密切观察病情变化,评价护理效果，及时调整和实施护理计划，并准确记录，保证护理质量。

5、认真做好危重病人的抢救及手术病人的术前术后准备和护理宣教工作。

6、参加护理教学和科研,指导卫生员的工作。

7、定期组织病人学习,对病人和家属提供护理、健康教育，教会病人进行自护及家属对病人的照顾方法，做好入院、出院、特殊检查、治疗等阶段的指导工作。

8、协助护师对病人进行安全管理和陪人管理。

9、作好病房管理、消毒隔离等工作，保持病房环境清洁、整齐和安静。

第四篇：护理管理工作规范 ,1

护理查房制度

（一）三级护理业务查房制度

参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。1.护理查房对象

所有患者。重点时新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。

2.护理查房目的

1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。

2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。

3）建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。4）及时发现高危风险因素，实施前瞻性质量控制。5）保持护理工作的连续性。3.护理查房的方法和步骤

1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临场科室整洁、安静。

2）查房程序：查房时，有管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或者上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。

管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。

对于查房工作中出现的疑问护理问题或护理知识和新技术可以再组织专题的讨论学习。

3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查落实情况。5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。

4.护理查房内容

检查评估患者病情、护理需要、护理计划、措施及成效，做出处理决定。检查护理文书书写质量。

（1）一级查房（责任护士查房）

对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对急危重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时项其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。

（2）二级查房（组长查房）

系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

（3）三级查房（护士长/专科护士查房）

解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理治疗指标及高危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病区变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施情况等。

5.护理查房要求 1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

2）责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士是可以向上级护士提出临时查房申请。

3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。

4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事物。

7）尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，错做轻巧。

9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。

（二）护理教学查房制度 1.临床护理技能查房

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规范、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2.典型护理案例查房

有临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题，制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。

3.临床护理教学查房

由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1~2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

护理会诊制度

在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。1.护理会诊的申请

凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。2.科间会诊

由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。

3．科内会诊

由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

4.院内会诊

由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。

5.会诊人员

主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护士以上资格，或有被邀请科室护士长指派人员参加。

6.会诊要求 1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。由申请科室观察责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

2）原则上高级责任护士和副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

3）进行会诊必须先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊人员，预做发言准备。

4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。

危重患者抢救制度

1）要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争。抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2）病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室。

3）一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相符。

4）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。

5）当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。

6）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7）抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，袋待病情稳定后方可搬动。

8）及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9）对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病例的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。

10）及时与患者家属或单位联系。

11）抢救结束后，做好抢救记录和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

分级护理制度

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理时指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。医院临床科室应当结合实际制定并落实分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

（一）特级护理 1.特级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2）重症监护患者。

3）各种复杂或者大手术患者。4）严重创伤或大面积烧伤的患者。

5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监控生命体征的患者。

7）其他有生命维修，需要严密监护生命体征的患者。2.对特级护理患者的护理要点

1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确测量出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。

5）保持患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。

（二）一级护理 1.一级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1）病情趋于稳定的重症患者。

2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.对一级护理患者的护理要点

1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5）提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理 1.二级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1）病情稳定，仍需卧床的患者。2）生活部分自理的患者。2.对二级护理患者的护理要点

1）每2h巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5）提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理 1.三级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。1）生活完全自理且病情趋于稳定的患者。2）生活完全自理且处于康复期的患者。2．对三级护理患者的护理要点

1）每3h巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

护理不良事件报告处理制度

护理不良事件的概念及分类见第四章第四节。

1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，遵守护理服务职业道德规范。2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3）医院（护理部）建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。

4）凡是在医院内发生的或者患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件（见第四章第四节），需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取急救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。6）发生护理不良时间后，应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时上报科主任、护士长接报后立即到场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管副院长。

7）应在24小时内填写《护理不良事件报告表》（见附5）并报告。由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。不论院外发生或本院发生的压疮，一旦发现，都应该填写“压疮报告单”。

8）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，时候经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。

9）发生护理不估量时间后，相关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

10）护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》（附录5）.护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。必要时可进行根本原因（RCA），制定改进措施、进行效果追踪。科护士长应参加讨论，或根据讨论结果及改进意见提出建设性意见。

11）护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。12）护理部对于Ⅰ级、Ⅱ级不良事件要组织护理质量管理委员会调查，对事件进行讨论找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。对发生的护理不良事件，提交处理意见；造成不良影响时，应做好相关善后工作。

13）医院建立主动上报不良事件奖励制度，发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予相应处理。

第五篇：护理质量管理工作质量标准

护理质量管理工作质量标准

一、护理质量管理小组质量标准：

1、护理质量管理小组有工作计划、季安排、月重点及年工作总结。

2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。

3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进。

4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。

5、护理管理达到自治区、市卫生局的标准要求。

6、护理训练有计划有落实措施；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。

二、护士长工作质量标准

1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。

2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。

3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有工作计划与总结。

4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。

5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。

6、教学、训练计划，有落实措施，护理人员考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。

7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于90％。

8、完成医院要求的其他有关工作。

三、护理人员服务质量标准：

1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。

2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。

3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：

(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。(3)及时满足病人需要。

4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧90％。

四、基础护理质量标准

1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。

2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。

3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器。

4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种引流管清洁通畅，定时更换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原则。

5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。

6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。

7、基础护理合格率≥95％。

五、特、一级护理质量标准(一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。

2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。

3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。

4、正确执行医嘱。

5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。

6、特护合格率≧90％。(二)一级护理质量标准

1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。

2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。

3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。

4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。

5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。

6、一级护理合格率≥95％。

六、整体护理质量标准

1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及健康教育方案。

2、患者入院后作入院介绍。

3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施，基础护理合格率≥95％。

4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95％。

5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完整、准确。

6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育，适当记录。出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制。

七、健康教育管理标准

1、有健康教育管理组织。

2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。

3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。

4、科室有常见病标准健康教育资料。

5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。

6、健康教育质量达标率≥90％。

八、消毒隔离质量标准

有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。(一)一般标准

1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。

2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。

3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。

4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。

5、实行一人一针一管一消毒。

6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。

(二)治疗室、处置室、换药室

1、有统一的管理规定。

2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的清洁用具。

3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。

4、不定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单。(三)病床单位

1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。

2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。

3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。(四)污物处理

1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。

2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。

3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。

(五)便器

1、便器无污垢，用后浸泡消毒。

2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。(六)常规灭菌物品管理合格率)95％。(七)常规物品灭菌合格率100％。

九、护理安全管理标准

1、明确责任。实行“医院——护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。

2、建立医疗安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。

3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、预想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。

4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。

5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。

6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。

7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。

十、临床护理教育管理标准

1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。

2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。

3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育。

4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。

5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。

6、有完善的考核和评价标准。

7、不同层次的护理人员，能达到规定的相应的护理水平。