头颈外科的规培小结

第一篇：头颈外科的规培小结

时光荏苒，两个月的时光稍纵即逝，回忆起白驹过隙的时间，不觉快乐与有意义的事情历历在目，能力的提升使人感受到欣慰。

来头颈外科，熟悉较多的是甲状腺手术，从解剖到治疗原则，由治疗原则到手术方案，再由手术方案到康复治疗，从整体上讲突出了严谨，由治疗效果上谈可谓美观。颈部手术后疤痕较小，外观深得患者满意，由此也体会到手术切口选择的重要性，以及手术缝合技巧的重要性。

在头颈外科的时间里，个人努力丰富相关知识，积极理论结合实践，并积极熟悉手术方案，工作期间，管理了大约90余名患者，数量中也获得了质量上的提升，不论从手术技巧及理论知识，均获得了新的提升及质的飞跃。

快乐的时光总是过得特别快，在此由衷的感激宋主任组及科内各位医师的大力帮助及诲人不倦的指导，这段时光将是我规培期间美好的回忆。

第二篇：耳鼻咽喉头颈外科,规培出科考试,鼻科试题及答案

鼻科规培出科考试试题

姓名： 得分：

一、名词解释（20′）

1.Little区

2.OMC

3.鼻周期

4.嗅裂

二、单选题（30′）

1.变应性鼻炎属（）

A．I型变态反应 B.II型变态反应 C.III型变态反应 D.IV型变态反应 E.以上均不是

2.嗅沟位于（）

A．各鼻甲与鼻中隔之间 B．下鼻甲与鼻中隔之间 C．中鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间D．上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 E．下鼻道内 3．下鼻甲位于鼻腔的（）

A.内侧壁 B.外侧壁 C.底壁 D.顶壁 E.以上都不是 4 鼻疖最严重的并发症是（）

A.眼眶蜂窝织炎 B.鼻尖软骨膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎 D.上唇蜂窝织炎 E乙状窦血栓性静脉炎

5.关于各鼻窦开口下列错误的是（）

A.上颌窦开口中鼻道 B.窦额开口中鼻道 C.前组鼻窦开口中鼻道 D.蝶窦开口中鼻道 E.后组鼻窦开口上鼻道

6.引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是（）

A蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是 7.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎（）

A 减充血药 B 抗组胺药 C 糖皮质激素 D 肥大细胞膜稳定集 E 以上都不是 8.准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为（）

A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 9.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲（）

A内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D外侧进行E 以上都不是 10.下鼻甲后端距咽鼓管咽口的距离为（）

A．1~1.5cm B．2~2.5cm C．3~3.5cm D．4~4.5cm E．5~5.5cm 11.关于鼻中隔的叙述，下列哪项正确（）

A．由梨骨被覆粘膜而成 B．由筛骨正中板与梨骨被覆粘膜而构成 C．由鼻中隔软骨被覆粘膜而成 D．与嗅觉无关 E．以上都不正确 12.前组筛窦与后组筛窦的分界是（）A．筛板 B．筛骨正中板 C．筛泡 D．钩突 E．中鼻甲基板 13.下鼻甲属于（）

A．一个独立的骨片 B．筛骨的一个结构 C．上颌骨的一个结构 D．额骨的一个结构 E．蝶骨的一个结构

14.筛窦分为前组与后组，其开口情况（）

A．前组与后组共一个开口 B．前组与后组分别有开口，但均引流于中鼻道 C．前组与后组分别有开口，但均引流于上鼻道 D．前组与后组分别有开口，但均引流于蝶筛隐窝 E．前组与后组分别有开口，前组引流于中鼻道，而后组引流于上鼻道 15.鼻出血不止时，最有效的止血方法是（）A．冷敷 B．滴鼻 C．填塞 D．吹鼻 E．冷冻

三、多选题（10′）

1.构成外鼻的骨性支架包括（）

A．额骨鼻部 B．鼻骨 C．上颌骨额突 D．上颌骨腭突 E．犁骨 2.开口于中鼻道的鼻窦有（）

A．上颌窦 B．额窦 C．前组筛窦 D．后组筛窦 E．蝶窦 3.以下结构位于中鼻道者有（）

A．钩突 B．筛泡 C．半月裂孔 D．筛漏斗 E．筛板 4.属于鼻内窥镜手术重要标志性解剖结构（）A．钩突 B．中鼻甲 C．筛泡 D．鼻阈 E.中鼻甲基板 5.鼻的生理功能有（）

A．呼吸功能 B．保护功能 C．嗅觉功能 D．发声功能 E．共鸣功能

四、填空题（20′）

1.鼻可分为、、三部分。

2.变应性鼻炎的典型临床症状是、、及。3.在急性鼻窦炎中，具有早上出现“真空性头痛”的是。4.肥厚性鼻炎的临床表现主要为、及。5.鼻咽癌好发 及，首选 治疗。

6.鼻中隔偏曲的临床表现有、、、。7.鼻息肉主要是由、所致。

五、问答题（20′）

1.如何诊断鼻骨骨折？

2.如何诊断鼻腔及鼻窦恶性肿瘤？

附答案： 名词解释 1．Little区：为鼻出血的好发部位，鼻中隔前下方的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为鼻腔易出血区。

2.OMC 即鼻道窦口复合体,以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。

3.鼻周期：正常人两侧下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，存在交替性阻力变化，约每2~7小时轮换变化一次而不自知，此现象称为鼻周期

4.嗅裂:中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，又称嗅沟。

单选题：

ACBCD AAADA EEAEC

多选题：

1、ABCD

2、ABC

3、ABCD

4、ABCE

5、ABCE

填空题：

1、外鼻、鼻腔、鼻窦。

2、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉减退。

3、急性额窦炎。

4、持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音。

5、咽隐窝、顶前壁；放疗。

6、鼻塞、鼻出血、头痛、嗅觉障碍。

7、变态反应、慢性炎症。

简答题

如何诊断鼻骨骨折？

答：诊断鼻骨骨折，应掌握的要点：1.有鼻部外伤史。2.外鼻有塌陷或歪曲畸形。3.鼻骨触诊有骨擦感。4.鼻骨X线片示有骨折征象。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断：

答：1.凡在中年以上，出现一侧进行性鼻塞或反复涕中带血、上磨牙疼痛经两周治疗无效者，应给予特别重视，并仔细分析病情做必要检查，同时要观察面颊、眼底与腭部的变化。2.鼻镜检查发现有鼻腔外侧壁内移，中鼻道或嗅裂有血涕，或有结节状、菜花样新生物，表面有溃疡糜烂，触之易出血，应高度怀疑本病。3.鼻腔内看到新生物，应在鼻内活组织检查；鼻腔内未见新生物者可行上颌窦鼻内开窗活检。4.鼻窦X线片、CT扫描与MRI检查，不仅有助于诊断，而且尚可明确肿瘤之范围，对制定治疗方案与估计预后均有益处。

第三篇：规培外科妇产科(含答案)

初级护士规范化培训

《外科、妇产科护理》考核试卷

科室：_________ 姓名：_________ 成绩：_________

一、填空题

1.气胸分为（闭合性）、（张力性）和（开放性）气胸三类。2.面部“危险三角区”内的疖受到挤压，病菌可经（内眦静脉）、（眼静脉）进入颅内（海绵窦），引起颅内化脓性感染。3.（等渗性缺水）是外科最常见的缺水类型，（代谢性酸中毒）是临床最常见的酸碱失调。4.调节酸碱平衡的器官主要是（肺）和（肾）。5.女患者导尿，导尿管插入尿道内（4-6 cm），见有尿液流出，再插入（1-2 cm），于侧管注入（10-15mlNS），轻拉尿管，固定导尿管，尿留患者首次放尿不超过（1000ml）。6.张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，7.（补充血容量）是治疗休克最基本和首要的措施，（处理原发病）是抗休克治疗的根本措施。8.外科最常见的缺水类型是（等渗性缺水）。低渗性缺水较早出现（周围循环衰竭）为特点。高渗性缺水以（口渴）为特点，此症状最早也最突出。急性水中毒以（脑水肿症状）最为突出。9.影响分娩的因素是（产力）、（产道）、（胎儿）及产妇的精神心理因素。10.肠套叠病程48小时内，首选（空气）灌肠。11.（多系统器官功能衰竭（MSOF））是休克患者的主要死因。（补充血容量）是治疗休克最基本和首要的措施，（处理原发病）是抗休克治疗的根本措施。

12.胃肠道手术患者术前1-2天进少渣半流质饮食，其他手术术前（12）小时禁食，（4）小时禁水。13.上肢血压测量，伸直肘部，手掌外展（45°），肱动脉与血压计汞柱零点、（心脏）在同一水平上，袖带下缘距肘窝（2-3cm）。

14.一般手术患者手术后（3个月）内门诊随访一次，以评估和了解康复情况。

15、正常血清钠的浓度为（135-150mmol/L），正常血清钾的浓度为（3.5-5.5mmol/L）。

16、皮试注射以（5°）角度刺入皮内，静脉注射针头与皮肤成（20°）角刺入静脉，皮内注射针头与皮肤呈（30°-40°）角。

17、休克是烧伤后（48小时）内导致患者死亡的主要原因。

18、颅内压增高的三大病征（头痛）、（呕吐）、（视神经盘水肿）。（脑疝）是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，常见的有（小脑幕切迹疝）和枕骨大孔疝。

19、（直肠指检）是诊断直肠癌最直接和主要的方法，女性直肠癌患者应行（阴道检查）和（双合诊检查）。20、（切除胆囊）是治疗胆石症的首选方法。目前，（腹腔镜）胆囊切除术已经广泛的应用于临床。

21、（颅内血肿）是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性脑损伤，依据血肿的部位不同，可分为（硬脑膜外）、（硬脑膜下）及脑内血肿。

22、（颅内动脉瘤）是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。

23、甲状腺危象多发生在术后（12-36小时）内。

24、张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，可用大号针头在（锁骨中线第2或第3肋间）刺入胸膜腔，即刻排气。

25、全肺切除术后，严禁（键侧）卧位，每日补液量不超过（1500ml），补液速度以（20-30）滴/分为宜，并限制（氯化钠）用量。

26、食管癌术后常见的并发症有（吻合口瘘）、（乳糜胸）、（喉返神经麻痹）。

27、（腹肌紧张）、（压痛）、（反跳痛）是腹膜炎的重要体征。

28、羊水中（卵磷脂/鞘磷脂比值）是最常用的判断胎儿成熟度的方法。（L/S？2）提示胎儿肺成熟。

29、（胃、十二指肠溃疡）是最为常见的消化系统疾病，（胃镜）是诊断消化性溃疡的主要方法。

30、冬眠低温疗法降温速度以每小时下降（1?）为宜，腋温（32-34）较理想，若脉搏超过（100次/分），收缩压低于（100mmHg），呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。

31、代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调，典型症状为呼吸（深而快），呼出气体有（酮味）。

32、（呕血）和（黑便）是门静脉高压症常见的危及生命的并发症。

33、心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染，（呼吸困难）是左心衰竭较早出现的主要症状，（肺底湿啰音）是左 心衰竭时肺部的主要体征。

34、脊柱骨折常伴有(脊髓)或（马尾神经）损伤。

35、（手术后出血）是肝切除术后最常见的并发症，（隔下积液）或（脓肿）是肝切除术后的严重并发症。

36、脑室外引流：引流量每日不超过（500ml）为宜，每天更换引流袋时先夹住引流管，拔管前应行（头颅CT）检查，并夹住引流管（24小时），观察无（颅内压增高）症状可以拔管，拔管后要注意观察有无（脑脊液漏出）。

37、前列腺增生最常见的早期症状是（尿频），最主要的症状是（进行性排尿困难）。

38、肱骨干骨折是指肱骨外科颈下（1-2cm）至肱骨髁上（2cm）之间的骨折。

39、抽吸痰液时间每次不超过（15s）。

40、为减少血氨来源，肝癌患者禁用（肥皂水）灌肠，可用酸性溶液灌肠。

41、妊高征的三大临床表现（高血压）、水肿、（蛋白尿），水肿可分为四级，用“+”表示，“++”水肿延至（大腿）。

42、（B超检查）是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

43、低钾血症最早出现的症状是（肌无力），补钾浓度不超过（0.3%），成人滴注速度为（20-40mmol/h），每日补钾总量不超过（6g），一般以每小时尿量在（40ml）以上或每天（500ml）方可补钾。

44、（子宫收缩力）是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。

45、临床上通常分为3个产程：第一产程是从规律宫缩开始到（宫口开全），第三产程是从胎儿娩出到（胎盘娩出）。

46、胃癌占消化道肿瘤的第一位，多发生于（胃窦部），其次为胃小弯、贲门部。

47、（C8）以上脊髓损伤易引起四肢神经功能障碍，称四肢瘫。

48、妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的疾病，以（皮肤瘙痒）和（黄疸）为特征。

49、（甲胎蛋白）是目前诊断原发性肝癌最常用、最主要的方法，（B超）检查能发现直径2-3厘米或更小的病变，诊断准确率达90%，是目前肝癌定位检查中首选的方法，（CT）和（MRI）可检出直径1厘米左右的小肝癌。

50、胎儿娩出后24小时内出血量超过(500ml)者为产后出血，80%发生在产后（2小时）内，最主要原因是（子宫收缩乏力），占70%-80%。

51、中度烧伤总烧伤面积在(10%-29%)之间的？度烧伤，或10%以下的？度烧伤。

52、胫骨上1/3骨折易压迫（腘）动脉，中1/3骨折可导致（骨筋膜室综合征）。

53、腹部手术术后禁饮食1-3天，待（肛门排气）后开始进食，进食早期避免食用（牛奶）、（豆类）等胀气食物。

54、心脏按压与人工呼吸的比例为（30：2），心脏按压至少（100）次/分，使胸骨下陷至少（5cm)，按压与放松比例为（1：1），人工呼吸潮气量为（500-600ml）。

55、体液由细胞内液和细胞外液组成，细胞内液约占体重的（40%），细胞外液约占体重的（20%），其中组织间液约占（15%），血浆约占（5%）。

二、多选题

56、临床上常用的血管收缩药是（）A．酚妥拉明

B.酚苄明

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.间羟胺

57、代谢性酸中毒主要原因有（）A．高热

B.损伤

C.腹泻

D.呕吐

E.长期胃肠减压

58、颅内低压综合征的症状包括（）A．剧烈头痛

B.呕吐、厌食

C.呼吸浅促

D.脉搏细弱

E.血压偏低

59、甲状腺癌远处转移多见于（）A．扁骨

B.肺

C.胃

D.脑

E.肝

60、肾损伤的主要症状为（）A．休克

B.血尿

C.疼痛

D.腰腹部肿块

E.发热

61、骨折的特有体征为（）A．畸形

B.反常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.活动受限

E.疼痛与压痛

62、肢（指）体离断后的现场急救包括（）A．止血

B.包扎

C.保存断肢

D.迅速转运

E.撒敷消炎药物 63、引起下肢静脉曲张的主要原因是（）

A．静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜缺陷

C.浅静脉内压力持续升高

D.长期站立

E.妊娠 64、可用于推算预产期的依据是（）

A．早孕反应日期

B.胎动开始时间

C.末次月经来潮日

D.末次月经干净日

E.宫体高度

65、卵巢分泌的性激素有（）

A.雌激素

B.生乳素

C.孕激素

D.雄激素

E.促卵泡素

66、属于高危新生儿的是（）A．出生时体重2500gB.产钳助C.Apgar评分4分D.急产娩出 E.妊娠35周娩出 67、羊水过多妊娠期易并发（）A．羊水栓塞 B.产后出血 C.胎儿畸形 D.胎位异常 E.妊娠高血压综合征 68、高钾血症的临床表现包括（）A．神志淡漠B.四肢软瘫C.腹胀和腹泻D.心搏缓慢E.代谢性碱中毒 69、低钾血症时心电图可出现（）A．早期T波高而尖B.PR间期延长C.ST段压低D.QRS波增宽E.u波 70、烧伤的致伤原因下列哪些正确（）A．热力

B.放射线

C.光源

D.火焰

E.化学腐蚀剂

第四篇：耳鼻喉头颈外科重点总结

☻窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。

☻阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。

☻四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。

☻喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。

☻小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇

☻急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎 前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；○4蝶窦炎 颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。

☻慢性鼻窦炎的头痛特点：1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；2○○多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两侧时必有一侧较重；○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。

☻中耳：位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室，含六个壁，上为骨膜和上鼓室外侧壁；内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段；前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内动脉管；顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂；底为颈静脉球、颈内动脉管；后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。

☻喉的解剖：由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状软骨、2小角软骨、2楔状软骨。

☻鼻出血：一病因：局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物，全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的全身疾病均可引起。二特点：多局部、单侧、间歇、量少、位于little区克氏区。三◇◇◇诊断：询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。四治疗：◇

一般处理，取坐或半卧位，勿咽下血液，必要时镇定，休克时平卧或低头位休克治疗；局部处理，明确部位并止血，有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法；全身治疗，镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。

☻扁桃体切除术适应征：○1反复急性发作，并发周围脓肿；○2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；○3病灶性的扁桃体炎；○4白喉带菌者，经保守治疗无效时；○5扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，恶性肿瘤则应慎重；○6开路手术为其他手术做准备。禁忌症：○1急性扁桃体炎发作；○2有造血系统疾病及凝血障碍者；○3有全身疾病且病情未稳定者；4流感等急性传染病流行时；5妇女月经期及月经前期；○○

6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别○

低者。

☻急性扁桃体炎：一病因，主要为乙型溶血性链球菌，人体抵抗力降低或局部刺激均可引起，可飞沫或直接接触传染。○二诊断，病理分急性卡他性~、急性滤泡性~、急性隐窝性~；全身症状，多见于急性化脓性~，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡；局部症状，剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴吞咽困难，有肿大。三治疗，一般治疗，适当隔离、卧床休息、注意饮食营养，必要时解热镇痛；抗生素治疗，首选青霉素；局部治疗；中医中药；手术治疗。慢性~，链球菌和葡萄球菌，急性反复发作并渗出物聚集；增生型、纤维型、隐窝型；咽痛，易感冒及急性~发作史，可伴咽内轻微症状，口臭、全身反应；扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，粘膜暗红色，挤压时隐窝口又是可见黄白色干酪样点状溢出，扁桃体大小◇◇

不定，常伴淋巴结肿大；免疫疗法或抗变应性措施，局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等、加强锻炼增强抵抗力，手术治疗。

☻生理性鼻甲周期:正长人鼻阻力呈现出昼夜及左右有规律的交替变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔两到七个小时,出现一个周期

☻腺样体面容:长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情。

☻鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经及迷走神经核为其中枢核团形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变原因之一。

☻胆脂瘤：骨膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长并堆积成团块，外层由纤维组织包裹，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

☻利特尔动脉丛：鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛

☻梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕,听觉障碍,耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病.☻眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转或摇晃浮沉感.☻喷嚏反射：当鼻粘膜三叉神经受到刺激时发生腭垂下降、舌压向软腭，后声门突然开发，使气体从口鼻急速喷出借以消除鼻腔异物和刺激物

☻喉内肌按功能分类及神经支配：声带外展肌为环杓后肌、声带内收肌为环杓侧肌、声带松弛肌为甲杓肌、使会厌活动的肌肉为杓会厌肌，以上四肌均为喉返神经支配；而声带紧张肌环甲肌受喉上神经支配

☻慢性鼻窦炎的诊断临床分型分期:I型单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生

☻咽淋巴内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁、淋巴滤泡及舌扁桃体组成 外环：咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成☻空气传导的过程：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢

第五篇：规培出科小结

出科小结

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要。在内分泌科规培的两个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在内分泌的三个月里，对自我小结如下：

1、高尚医德及责任意识的培养：而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷在内分泌科培训中带教老师强化职业道德和责任意识的培养，带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染了我，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、参与临床研究，开拓科研思维：内分泌科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

3、基础理论培训以集中授课为主，每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于糖尿病、甲亢、原醛症等有了更多的了解和认识。带教老师也经常给我讲解如何从一名医学生成为一名独立处理问题的好医生。

4、在操作技术上，我学会了注射胰岛素，测血糖、正确的测血压等。

5、跟主任上门诊，让我受益匪浅，了解如何更好地对待病人。如何避免不必要的医患矛盾。更好的掌握看病的步骤和问诊的技巧。总之，感谢这里的每一位老师（雷永富、吴贻竟、王蕾、沈琼娜、李梓、刘中银、李林、焦文佳等），是你们让我学到了很多。我会慢慢让自己从一个医学生转变到一名合格的医生。