中国科学技术的发展的现状、存在的问题、及解决问题的对策

第一篇：中国科学技术的发展的现状、存在的问题、及解决问题的对策

中国科学技术的发展的现状、存在的问题、及解决问题的对策

摘 要

人类文明的每一次重大进步，都体现着科学技术的作用和意义。科学技术的巨大发展，促进了人类生活方式、生产方式以及思维方式的根本性变化，是近代以来人类社会发展的主旋律。

中国是世界上文明发达最早的国家之一在16世纪前中国的科学技术一直处于世界先进地位。由于种种主客观原因，曾在科技上有过光辉成就的中华民族，在近代却远远落后于西方发达国家.中国共产党成立以后，以马克思主义科技思想为指导，紧密结合中国的实际，大力发展科学技术事业。经过80多年的艰苦奋斗，形成了一整套有中国特色的科技思想，领导全国人民建立了学科齐全、独立完整的科学技术体系，缩短了我国与发达国家之间科技水平的差距;而且在某些科技领域的年研究成果已经达到或超过国际先进水平，对中国现代化建设起到了巨大的促进作用。

关键词:科学技术 发展对策 研究分析

Abstract Every major progress of human civilization reflect the role and significant of science and technology.The tremendous development of science and technology is the theme of the development of human society in modern times which has promoted social lifestyle, production mode, and the fundamental changes in our way of thinking.China is one of the earliest civilizations in the 16th century Chinese science and technology has advanced position in the world.Due to various objective and subjective reasons, there had been brilliant in science and technology achievements of the Chinese nation, but far behind in modern Western countries.After the founding of the Chinese Communist Party, Marxist science and technology as guidance, in close connection with China's reality, to develop science and technology careers.After 80 years of hard work to form a complete set of scientific and technological thought with Chinese characteristics, led the people to establish a complete discipline, independence and integrity of science

and

technology

system, reducing

the level

of technology between China and developed countries, the gap;and in some in the field of science and technology research results have met or exceeded the international advanced level, the modernization of China has played a huge role.Key words: Science and Technology Development Strategies Research and analysis

目录

1：引言-------------------------（1）1.1：时代背景-------------（1）1.2原因及深远意义---------（2）2：我国科技发展的有关情况-----（3）3：当代中国科技发展中的对策和理论分析-------------------------（4）3.1：科技体制改革的极力推进-----------------------------（4）3.2：实施鼓励自主创新的政策措施--------------------------（4）

3.3：加强科技人才队伍建设（5）3.4：科技投入的进一步佳大化------------------------------（5）4：参考文献

内蒙古工业大学自然辩证法学科论文1.引言

1.1时代背景

党的十六届三中全会提出的以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，标志着我们党对社会主义现代化建设规律认识的进一步深化。这一科学发展观是时代发展的产物，有着深刻的时代背景。我们只有站在时代的高度，以世界眼光和战略思维看问题，才能准确把握这一科学发展观的科学内涵和时代依据，牢固树立和自觉坚持科学发展观。

当今，和平与发展是时代的主题，多极化和经济全球化在曲折中发展，科技进步日新月异，综合国力竞争日益激烈，世界的力量组合和利益分配正在发生新的深刻变化。这就是我们党对当今时代形势总特征和发展变化大趋势的基本判断，是党的科学发展观提出的时代大背景。

第一，当代的国际形势为科学发展观的产生带来了历史契机。和平与发展是时代的主题。在可预见的时期内，世界大战打不起来，这是我们能够安下心来搞建设的难得条件；世界多极化和经济全球化，为我国的发展和调整对外关系提供了许多有利因素；科学技术的迅速发展，为我国实现跨越式发展提供了良机。这一切和国内发展的有利条件相结合，造就了今后２０年我国必须紧紧抓住而且又可以大有可为的战略机遇期。与这一机遇相联系，当今的国际形势也对我国的发展提出了严峻的挑战。正确地回答当今时代中国要的是什么样的发展、确立什么样的发展目标、坚持什么样的发展道路，已经成为一个必须解决的重大问题。正是这一重大问题推动着当代发展理论的更新，是当代中国发展观形成和发展的内外动力。几十年来，国际上对这一问题的研究已经产生了一些积极的思想成果。我们党在开创中国特色社会主义事业新局面的实践中，重视分析当今世界发展的新特点和未来发展的大趋势，重视借鉴其他国家发展的成功与失败的经验教训，从本国国情出发，努力探索发展新思路。当代中国科学发展观就是在新形势的推动下，在探索中国发展新思路过程中形成的。

第二，当前的国际形势对科学发展观涵盖的基本内容产生深刻影响。全面、协调、可持续发展，是当代中国科学发展的基本内容。这些内容是时代精神的反映，是对当今世界发展基本规律的科学概括。

人类社会随着文明程度的提高，发展总的趋势是越来越全面。在走向２１世纪的时候，国家的生存和发展能力，越来越依赖综合国力的提高。我国是发展中 2

当代中国科学技术的发展 的社会主义大国，无论是从争夺综合国力的角度看问题，还是从坚持社会主义的发展方向看问题，都必须坚持发展的全面性和协调性。党的十六大绘制了全面建设小康社会的宏伟蓝图，这个蓝图的特点之一就是在坚持以经济建设为中心的前提下，强调经济社会协调发展，实现物质文明、政治文明、精神文明共同进步，促进经济社会与人的全面发展。

当今世界的人口正以空前的规模和速度增长着，人类的活动和经济社会的发展，特别是工业化的发展，对环境和资源造成了越来越大的压力。这个压力体现在当代发展与后代发展的矛盾越来越尖锐，人类的发展与人类生态环境保护矛盾的越来越尖锐。因此，自２０世纪７０年代以来，人类在探索发展理论问题上，逐步形成了可持续发展的思想。在科学技术日新月异发展的形势下，许多国家竞相把依靠科技进步作为实现可持续发展的驱动力。我国是世界上人口最多的国家，人均资源居世界后列。因此，中国决不能依靠大量消耗资源求得发展，决不能以牺牲环境求得发展，决不能以牺牲后代发展能力求得今天的发展。在当今世界形势下，中国的发展，解决人与环境、当今发展与今后发展的矛盾更为迫切。党的科学发展观所包含的可持续发展思想，既是由国情决定的，也是时代的要求。

第三，当代的国际形势表明，中国特色社会主义事业的发展必须坚持以人为本。当今世界发展规模之大，速度之快，是以往任何历史时期所无法比拟。与此相联系，发展中的南北差距、世界范围内的贫富差别也是空前的。世界文明与进步的成果越来越集中在少数人手里，为少数人所垄断和享受。这就是当今世界和平与发展的问题没有得到解决的根本原因，是当今世界很不安宁的根本原因。继承资本主义文明的积极成果，避免资本主义发展带来两极分化的现象，这是发展中国特色社会主义事业的必然选择。因此，我们的发展必须坚持以人为本，把人民的根本利益作为一切发展的出发点和归宿，坚持一切发展为了人，一切发展依靠人。中国的发展必须坚持共同富裕的方向，统筹好地区之间、城乡之间的关系，处理好人民利益的分配关系，使发展的成果为广大人民所享受，防止发生两极分化。在发展中国的同时，我们还要为维护世界和平与共同促进人类文明与进步作出贡献，努力改变世界旧的不合理的经济政治秩序，推动时代历史课题的解决

1.2 原因及深远意义

新中国成立以来，党和政府一贯重视科技事业的发展，把科技进步作为国家经济发展

内蒙古工业大学自然辩证法学科论文的重要组成部分，制定了一系列相关方针、政策和措施。但由于受到政治、经济、意识形态等各种因素的影响，新中国的科技事业的发展经历了一个曲折的历史过程，其中既有成功的经验，也有沉痛的教训。目前，我国改革开放和现代化建设正进入关键时期，如何推动中国科技事业的稳定、持续、高效地发展，以使我国有实力应对21世纪经济全球化和知识经济时代的挑战，是摆在我们面前的重要课题。因此，认真回顾和思考中国共产党科技思想的发展历程，总结我国在科技政策制定和实施过程中的经验教训，对于深化科技体制改革，提高科技发展决策的合理性和科学性，提高科技管理水平，以及构建具有中国特色的科技思想和政策体系，有着十分重要的现实意义。

2.我国科技发展的有关情况

新世纪的第一个十年，是我国科技事业继往开来、加速发展的十年。全国科技界坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，我国科技体制发展和改革取得重要进展，开创了我国科技事业的新局面。总体上看，我国科学技术事业正处于历史上最好的发展时期。

（一）实施三大战略，积极应对我国加入世贸组织带来的机遇和挑战。在人才战略方面，“十五”期间全国科技活动人员总数年均超过320万人。其中，科学家和工程师人数占科技活动人员总数的2/3左右。全国从事研究与发展（R&D）活动的科学家和工程师全时当量总数为92万人年，为“九五”末期的1.7倍。国家科技计划和重大专项把发现、培养和稳定青年人才作为重要考核指标，承担973、863计划的青年科研人员和归国人员均占到半数以上。目前已研制国家标准1000余项，国际标准30余项，形成和建立了一批食品卫生规范、农药残留检测标准、计量检测、技术标准预警体系。多次牵头参与国际标准制定，改变了过去我国只能遵守国际规则的历史。

（二）实施12个重大科技专项，进行了市场机制条件下国家实施重大专项的实践和探索。“十五”期间，全国大部分省市、数十家产业管理部门、行业协会、科研机构和高等院校、3万名科技人员以及3000多家企业等参与了重大专项的实施。目前，各专项已培养出重大学科课题带头人1000多名，企业技术骨干1700多人，有近2000名博士和留学回国人员参加了重大专项，形成了一支由技术专家、企业家和市场中介人才组成的产业化队伍。实践证明，重大专项实现了社会主义市场经济条件下国家科技计划组织管理组织形式的一次重大创新尝试，是政府统筹集成和协调全社会资源力量、集中力量办大事的具体实践。

（三）围绕经济社会发展的重大需求，提供有力的科技支撑。一是坚持科技服务“三农”，推动农业增产和农民增收。通过实施“星火富民科技工程”和 4

当代中国科学技术的发展

“粮食丰产科技工程”，建立试验示范区1.2亿亩，增产粮食500多万吨。目前，国家高新区企业拥有发明专利13073项，超过70%的产品技术来源于区内企业自身的研究开发。

（四）加强基础研究和前沿技术研究，增强科技持续创新能力。通过实施973计划、国家自然科学基金、中科院知识创新试点工程、教育部985工程等，基础研究能力稳步提高，正在步入最好的发展时期。

（五）深化科技体制改革，稳步推进国家创新体系建设。一是推动应用型科研机构企业化转制，提高了面向市场、服务经济的能力。二是稳步推进社会公益类科研机构分类改革，管理体制得到转变，公益服务能力和创新能力有所增强，学科结构得到优化，人员结构得到调整。三是中国科学院知识创新工程试点工作取得新进展。

（六）科技发展的环境和条件不断改善，全社会推动科技进步的格局基本形成。

3.当代中国科技发展中的对策及理论分析

为保证科技战略的顺利实施，需要从深化体制改革、完善配套政策、加强人才队伍建设、营造激励创新的社会环境等方面，加大工作力度，采取切实措施。

3.1 科技体制改革的极力推进

科技体制改革是科技事业发展和推进自主创新的动力。要继续深化科技体制改革，加快建立与社会主义市场经济体制相适应、符合科技发展规律的科技体制，更大程度地发挥市场配置科技资源的基础性作用，最大限度地激发广大科技工作者和全社会的创新活力，不断解放和发展科学技术生产力。

科技体制改革的关键，是建立以企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系。这是我国科技发展战略的一个重大调整，是推进中国特色国家创新体系建设的突破口。在市场经济条件下，企业在技术创新中具有无可替代的地位和作用。

3.2实施鼓励自主创新的政策措施

政府引导和推动科技发展，关键是要营造良好的政策和制度环境。国务院已经提出了《实施〈国家中长期科学和技术发展规划纲要〉的若干配套政策》，主要内容有四个方面。

一是财税和金融政策。通过税收优惠政策，激励企业加大研究开发投入。实行促进自主创新的政府采购制度，优先购买国内具有自主知识产权的高新技术装

内蒙古工业大学自然辩证法学科论文备和产品。完善相关金融政策，引导各类金融机构支持自主创新与产业化。

二是产业政策。继续完善促进科技成果转化和高新技术产业化的政策，制定和完善促进引进技术消化吸收再创新的政策，强化技术引进与消化吸收的有效衔接，提高技术配套和自主开发能力。加强对重大技术和装备引进的管理，防止盲目重复引进。

三是高新技术产业开发区政策。要继续完善支持高新区发展的有关政策，培育一批拥有自主知识产权、具有国际竞争力的高新技术企业。

四是知识产权保护政策。保护知识产权，就是尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，就是鼓励科技创新。全社会都要提高知识产权保护意识和观念，特别是各级领导干部更要高度重视。

3.3加强科技人才队伍建设

人才是最宝贵、最重要的战略资源。自主创新，人才为本。这些年来，我国科技和经济社会发展的一系列重大成就，无不凝聚着广大科技工作者的聪明才智和无私奉献。要努力营造人才辈出、人尽其才、才尽其用的体制环境。要重视发现和培养一流科学家和学科带头人。要大力培养青年科技人才，打破论资排辈的陈规陋习，鼓励年轻人敢于探索、敢于创新、敢于超越，让更多优秀青年科技人才脱颖而出。要不拘一格选人才，加大高层次科技创新人才和管理人才公开招聘力度，重点科研机构的学术带头人、重点实验室主任和其他高级科研岗位，要逐步面向海内外公开招聘。发展创新文化，培育创新意识，营造创新环境，提倡百家争鸣。倡导追求真理、宽容失败的科学精神，摒弃心浮气躁、急功近利的不良风气。深化教育教学改革，推进素质教育，着力培养学生的独立思考能力和动手能力。加强科学普及工作，广泛传播科学思想，形成崇尚科学、尊重人才的社会风尚，提高全民族的科学文化素质。

推进自主创新，建设创新型国家，是全党全国人民的一项重大战略任务。我们要在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下，高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜，贯彻落实科学发展观，以高度的责任感和紧迫感，解放思想，开拓创新，脚踏实地，勇攀高峰，开创我国科学技术发展的新局面，为实现中华民族的伟大复兴而努力奋斗！

3.4科技投入的进一步加大化

科技投资是战略性投资。为保证《规划纲要》的顺利实施，必须进一步增加科技投入。要建立财政性科技投入定增长的机制。今年中央财政要大幅度增加科技投入，“十一五”期间财政科技投入增幅要明显高于财政经常性收入增幅。要调整财政性科技投入的结构，重点支持基础研究、前沿技术研究和社会公益研究，支持重大战略产品和重大科技工程，加强国家重点实验室、国家工程中心等科技基础设施建设。要切实加强科技经费监管，提高资金使用效益。要引导企业和社 6

当代中国科学技术的发展

会增加科技投入，形成政府、企业、社会多元化、多渠道的科技投入格局。

内蒙古工业大学自然辩证法学科论文

参 考 文 献

【l】国家科技部:《中国技术创新政策(1999.12000.9.)》科学技术文献出版社2000年11月

【2】邓小平.中共中央文献编辑委员会.邓小平文选.第一，二，三卷【C].北京二人民出版社出版，1994 【3】岳庆平著，中南海三代领导集体与共和国科教实录.(上、中、下).北京:中国经济出版社.1993年.【4】杜石然等.中国科学技术史稿【M〕:下册.北京:科学出版社.1985 【5】刘洪民编.党的三代领导集体科技思想发展筒析.中国科技论坛.2001年第4期。

【6】v.布什等著.科学一没有止境的前沿〔M].北京:商务印书馆.2004

第二篇：中国经济发展现状、问题及对策

中国经济发展现状、问题及对策

本文以经济增长、物价稳定、充分就业和国际收支平衡四大指标为依据，综合

论证了中国经济发展的现状和基本特点，揭示了中国现时经济结构不合理、就业不充分、经济增长粗放的突出问题，系统提出了解决问题的基本对策，包括投资政策、财政政策、货币政策、产业政策、区域发展政策、外资外贸政策等。中国经济发展现状分析

（一）经济增长分析。

改革开放以来，中国经济持续高增长，但是在高增长中也存在一定的周期波动。近几年来，中国经济的周期波动已呈振幅缩小、基本稳定的特点。1998～2003年中国经济增长率的谷底值与峰值在7.1％～9.1％之间，相差2个百分点；而在此之前，最低谷底值与最高峰值在3.8％～15.2％之间，相差11.4个百分点。这说明目前中国经济增长已不存在所谓“过热或过冷”的问题。按中国要在2020年全面建设小康社会的要求，在未来十几年内中国将保持年均7％的经济高增长速度。中国现时与未来的经济高增长是有持续动力支持的。这种动力支持主要源于五个方面：一是中国现在是一个发展中国家，经济总量水平低。2003年中国GDP只有11.7万亿元人民币（按汇率折算约合1.4万亿美元），只相当于日本经济总量的1/4，故中国有经济高增长的巨大潜力。二是中国劳动力供给充足，仅农村富余劳动力现在就有1～2亿人，尚且中国劳动力的工资水平低，隐藏着巨大的消费需求。三是中国资本或资金供给充足。到2003年底，中国居民储蓄存款高达10.4万亿元人民币，居民外币存款为800多亿美元，两者合计占GDP的比例已超过100％。此外，中国利用外资和现有外汇储备的规模也很大。四是中国非常重视利用和引进国外的先进技术和人才，并努力研发拥有自主知识产权的高新技术，从而可以依靠先进技术和人才，支撑现代产业的发展和传统产业的改造。五是中国现在具有经济型政府的特点，政府行政手段在配置资源方面发挥一定的重要作用。这种行政手段对资源的配置在很大程度上具有高效率。当然，目前中国经济增长也存在粗 放型、质量不高、经济结构不合理的突出问题。所以，注重经济增长方式的转变，确立以人为本的协调发展观，是推进中国经济可持续发展的重要保障。

（二）物价稳定分析。

改革开放以来，中国经济增长长期受到通胀的困扰，尤其是在1988～1989年和1993～1995年中国的通胀曾达到严重的程度，年消费价格指数（CPI）分别为18.8％、18％、14.7％、24.1％和17.1％。但是近年来，中国又出现了通缩的迹象。1998～2002年中国的消费价 格指数分别为-0.8％、-1.4％、0.4%、0.7％和-0.8％，其中有三年出现了轻度的通缩。2003年中国消费价格指数又上升到1.2％，特别是原材料购进价格指数和工业品出厂价格指数分别上涨了4.8%和2.3％，这说明现在中国已走出了通缩的阴影，并呈现出通胀的苗头。总之，近几年来中国的物价是基本稳定的。未来中国也不会担心通缩的问题，但中国对通胀却一直非常敏感。主要原因：一是中国在20世纪80～90年代曾遭受过通胀的打击，并且在客观上 存在一定的引发通胀的内在因素，特别是受粮食、石油等资源的制约以及受盲目投资、重复建设的影响。二是中国在调控货币供给量方面存在缺陷，特别是受地方政府“倒逼机制”的影响，使中央银行很难有效控制住货币供给量。例如，2003年中国货币发行量（M0）为 2468亿元人民币，增长率为14.3％，超计划发行率为64.5％，创建国以来最高发行率；贷款新增加3万亿元人民币，比2002年增发放贷款1.1万亿元人民币，增长率高达58％，是多年来发放贷款最多、最猛的一年，从而不可避免地拉动了物价全面上涨。之所以出现这种

情况，很重要的原因之一就是中央银行控制不住地方政府逼迫商业银行扩大投资的冲动。因此，中国现在非常强调，要把稳定币值放在货币政策的首位。

（三）充分就业分析。

中国现行的城镇登记失业率较低，2003年为4.3%，虽然在理论上判定可以属于充分就业的范畴（失业率不超过6%），但若加上国有企业下岗职工和城镇非国有企业下岗人员，则2003年中国的城镇失业率将达到8%左右，大大超出了充分就业所限定的失业率水平。若进一步考虑农村剩余劳动力的问题，则中国的失业问题更加严峻。2002年中国农村劳动力总量为4.9亿人，其中有1.3亿人在乡镇企业就业，约1亿人进城打工，其余2.6亿人务农，即从事第一产业。但按人均经营1公顷地计算，中国农村剩余劳动力实际高达1.4亿人，约占第一产业劳动力总量的28.6%，即农村隐蔽性失业率高达28.6%。中国现时的就业压力很大，大量失业人员的存在，不仅给失业家庭带来了生活困难，影响了社会的安定，而且又造成了劳动力资源的巨大浪费，影响了消费和生产的有效增长。所以，中国现中国社会经济发展战略 在和将来都必须把扩大就业放在经济社会发展更加突出的位置上，实施积极的就业政策。

（四）国际收支平衡分析。

改革开放以来，1978～1993年中国绝大多数年份的商品进出口额都是逆差，累计逆差总额为112亿美元。..1994年中国实行人民币汇率制度改革后，人民币兑美元比价由5.7∶1降低到现在的8.28∶1，从而推动了中国商品的出口，使商品贸易出现了持续的顺差。2002年 中国商品出口额为3256亿美元，进口额为2952亿美元，顺差为304亿美元。..2003年中国商品出口额为4384亿美元，进口额为4128亿美元，顺差为255亿美元，比2002年顺差减少49亿美元。中国现在的贸易顺差主要来源于欧美国家，2003年中国对日本、韩国和东盟国家的贸易都有上百亿美元的逆差，其中对日本约有150亿美元的逆差。改革开放以来，中国主要利用直接投资方式大量吸引外资，1979～2002年中国累计实际利用外资额为6234亿美元，其中外商直接投资额为4463亿美元。2002年中国实际利用外商直接投资额高达527亿美元，首次超过美国，居世界第一位。2003年中国实际利用外资额为535亿美元。与量利用外资的情况相反，中国现在对外投资额却很少，到2003年底累计对外投资额不足100亿美元。目前中国的外汇储备较多，2003年底外汇储备高达4033亿美元，居日本之后，列世界第二位。2003年中国外债规模为1936亿美元，除长短期外债比例指标为39.8％有一定风险外，其余外债风险指标皆在安全线以内。中国现在实行有管理的、单一的、浮动汇率制度，虽然汇率波动幅度现在仅为±0.3％，但中国汇率近几年来对美元基本保持升值态势。1994年人民币兑美元的年平均值为8.62∶1，2003年就提高到8.28∶1。中国现在准备扩大 汇率波动的幅度，改变汇率形成机制，实行资本金融项目下的可兑换，并积极推进亚洲货币合作和亚洲自由贸易区建设。现在国际社会，特别是日本和美国对中国人民币汇率有片面认识，希望人民币大幅度升值，这种看法值得探讨。因为，人们必须清楚地认识到，中国的外汇储备增加和外贸顺差的形成主要是靠利用外商直接投资的结果和发挥劳动力成本低的优势，在中国外资企业的商品出口额占出口总额的比例在2002年已高达52.2％，中国劳动力成本现在仅相当于日本的3％，故不存在所谓低价产品“倾销”的问题。总之，目前中国国际收支状况良好，人民币汇率稳定，这为中国经济高速增长创造了良好的条件。面临主要问题分析 从宏观角度讲，经济结构不合理、就业问题突出和经济增长粗放是当前中国经济可持续发展的主要障碍，下面就简要分析这三大问题。

（一）经济结构不合理问题。

目前中国经济结构不合理的问题或失衡问题，可以从以下六个方面集中体 现出来：

1．产业结构。2003年中国第一产业占GDP比例为14.8％，第二产业占GDP比例为..52.9％，第三产业占GDP比例为32.3％。这种产业构成，说明第一产业和第二产业的比例太“重”，第三产业的比例太“轻”。特别是第一产业就业量占劳动力总量的50％，第三产业就业量仅占劳动力总量的近30％，这更能说明第一产业太重、第三产业太轻的产业结构失衡的问题。2．投资与消费结构。2002年按支出法计算的GDP构成中，中国最终消费率只有58.2％，资本形成率却高达39.4％；2003年按生产法的估算，中国最终消费率约为52％，资本形成率约为48％，这说明中国投资规模过大，消费总量不足，出现了投资与消费比例的严重失调问题。

3．城乡结构。衡量城乡结构的主要指标有三个，即城市化率、城乡居民收入水平和城乡居民消费水平。城市化率反映城市人口占总人口的比例。2002年中国城市化率为38％，这说明城市人口少，农村人口过多，城乡之间存在生活水平上的差距。城乡居民收入水平反映城乡居民收入的差距。2002年中国城镇居民年人均可支配收入为7703元人民币，农村居民 年人均可支配收入为2476元人民币，二者差距为3.1 ∶1，2003年这一比例又进一步扩大到3.2 ∶1。城乡居民消费水平反映城乡居民消费力的差距。2002年中国城镇居民年人均消费支出为6030元人民币，农村居民年人均消费支出为1834元人民币，二者差距为3.3 ∶1，这个差距比城乡居民收入差距还大，说明中国消费需求不足的主要原因在于农民消费水平太低。

4．区域结构。目前中国存在东部地区与中西部地区之间的巨大经济差距。这种差距已影响了中国经济的整体协调发展，并为部分地区的社会稳定留下了隐患。以北京与西部的直辖市重庆为例，2002年北京人均GDP为27746元人民币，重庆为6353元人民币；北京职工年平均工资为21852元人民币，重庆为10960元人民币；北京农民年人均纯收入为5399元人民币，重庆为2098元人民币；北京固定资产投资额为1682亿元人民币，重庆为736亿元人民币；北京地方财政收入为534亿元人民币，重庆为126亿元人民币；北京进出口商品额为267亿美元，重庆为20亿美元。

5．产品技术结构。目前中国企业自主技术创新能力和新产品开发能力很弱，大多数企业没有设立产品研发机构，研发经费占销售收入的比例一般不足1％，由此造成中国对国外高新技术和产品品牌的过度依赖，中外合资企业的中方一般只能在生产中获取低廉的劳务费。6．国际收支结构。2003年中国对外依存度，即商品进出口额占GDP的比例高达60.7％，这说明中国对利用外资和对商品进出口的依赖性过大。因此，中国必须下决心扩大对外投资和拉动内需，这是调节国际收支结构的根本性措施。(二)就业问题。

当前和今后一个时期，中国就业形势十分严峻，集中表现在以下三个方面： 1．城镇劳动力总供给大于总需求。据测算，在2000～2005年中国按年均经济增长率为7％，就业弹性系数（经济每增长1个百分点所带动的就业增长量）为0.14计算，中国每年可新增就业岗位约800万个，而实际城镇劳动力供给总量（包括下岗职工）每年约为2300～2400万人，就业岗位缺口为1500～1600万个。可见，城镇劳动力供求矛盾十分尖锐。

2．城镇下岗职工再就业十分困难。据统计，近几年中国城镇下岗职工再就业呈下降趋势，1998年为50％，1999年为42％，2000

年为36％，2001年为30％，2002年为26％。

3．目前中国城市化率低，城市工业和服务业无法有效吸收大量农村剩余劳动力。尽管2003年中国有9820万农民进城务工，但仍有大量剩余劳动力在农村处于半失业状态。

（三）粗放型经济增长问题。

中国现实经济增长不是节约型的，而是高投入低产出的，即所谓粗放型的。2003年中国创造的GDP不到世界各国GDP总和的4％，但是，中国却消耗了钢材2.6亿吨，占全球钢材总产量的25％；消耗了原煤15亿吨，占全球原煤总产量的30％；消耗了水泥8.2亿吨，占全球水泥总产量的55％；消耗了石油2.5亿吨，日均消耗石油占世界日均消耗石油的7％；耗用电量1.9万亿千瓦时，占世界用电总量的10％。现在中国每万元（美元）GDP所消耗的能源是日本的9.7倍，是世界平均水平的3.4倍。除了消耗过量的能源和原材料之外，中国现实的增长模式还对环境造成了巨大破坏。现在中国有些地方的政府以牺牲环境、污染环境为代价，片面追求GDP的增长，这种增长牺牲了子孙后代的长远利益，不是绿色的，而是灰色的甚至是黑色的。基本对策根据对中国现实经济发展面临主要问题的分析，要有效推进中国经济以人为本的全面、协调、可持续发展，中国政府就应在完善市场经济体制和有效实施绿色GDP核算的基础上，采取有效的宏观调控措施，即运用有效的投资政策、财政政策、货币政策、产业政策、区域发展政策、外资外贸政策等，对中国现实经济运行状况进行有效的调控，以妥善解决现实突出问题。

（一）投资政策。

调整经济结构和扩大就业，都需要投资拉动。政府的投资往往会对民间投资产生挤出效应。因此，在市场经济条件下，必须确立企业作为投资主体的地位，政府的投资必须有科学的决策机制和严格的约束机制，并应集中于公共领域，而不是竞争领域。即使在公共领域的投资，政府一方面应明确产权和事权，防止出现形象工程、政绩工程，大广场、大马路，重复建设和工程浪费的问题；另一方面，也应着眼于扩大就业，把投资的重点放在追加对社会保障、科研、教育培训事业上，使之成为“第一基本建设”。

（二）财政政策。

目前中国实行积极的财政政策，这种政策的要点：一是扩大财政购买支出，包括搞基础设施建设和给公务员长工资；二是适当增加转移支付，主要用于税收减免和社会保障支出；三是增加税收。因此，从总体上说，中国现行的积极财政政策只体现于支出方面，并在实践中引发了财政赤字规模过大的问题。2003年中国财政部国债发行总额为404亿元，占当年GDP的比例为5.5%，大大超出了国际公认的不超过3％的安全线。因此，中国现行的积极财政政策，不仅不能长期化，而且必须加以改进。改进的基本思路：一是针对调整经济结构和扩大就业，实行减免税费的政策；二是扩大转移支付的比例，以有效确立财政“自动稳定器”的机制作用；三是调整税种税率，切实降低企业所得税、增值税和农业税的税率；扩大消费税的税基，对高收入者有效实施综合税收调节机制；对高能耗、高污染的行业、企业和个人开征燃油税、环保税和附加费等。

（三）货币政策。

目前中国实行稳健的货币政策，其政策要点：一是降低利率和适当增加货币供给；二是增加消费信贷，尤其是住房和汽车贷款；三是有效处置银行不良资产。但在实践中，这种稳健的货币政策，对解决就业、调整经济结构和转变经济增长方式而言仍有不完善之处。特别是助学贷款太少、就业贷款难搞、房地产贷款泡沫化程度高等问题较为突

出。因此，要完善现行的货币政策，中国就必须尽快实行利率的市场化和汇率的自由浮动，进一步强化金融领域内的竞争机制，扩大金融机构的经营自主权，大力发展直接融资，有效

建立创业板市场和金融衍生品市场。同时，为有效抑制通胀，中央银行必须完善基础货币的调控机制和传导机制，严格控制货币发行量。

（四）产业政策和区域发展政策。中国应加快推进工业化和城市化的进程，以科教产业、信息化产业、环保产业、生物工程产业为先导，有效研发拥有自主知识产权的核心技术和品牌，走新型工业化之路，实现工业的跨跃式发展，并最终依托工业化和城市化达到全面建设小康社会的目标。中国应大力发展第三产业，大幅度提高第三产业占GDP（绿色的）的比重。不仅要大力发展金融、电信、商务、文化、教育、科研、卫生、体育等现代服务业，而且要大力发展劳动密集型的传统服务业，如商业零售、交通运输、社区服务、物业管理、家政服务、宾馆饭店等行业。同时，中国应在第三产业中广泛推行临时工、小时工、季节工和弹 性工作制，并对在职职工过多兼职问题和超法定劳动时间问题进行有效限制。中国应有效支持中西部地区的发展，并可采取“西民东移”的办法，鼓励西部的农民向东部大城市转移。对于东北老工业基地的建设与发展，关键是要深化体制改革，强化企业和个人的竞争意识及其行为方式。中国应在产业区域布局上，长期坚持发挥各地优势的原则，坚决打破区域经济的封锁与垄断，确保各种生产要素在区域经济间的自由流动。中国应在大力推进城市化的进程中，高度重视乡镇企业发展的问题，要把发展乡镇企业同小城镇建设结合起来，以为农民创造更多的就业岗位。

（五）外资外贸政策。

中国应在提高利用外资质量的基础上，有效实施外向型发展战略，鼓励内资企业到国外就地生产与销售，并实行跨国公司的经营模式，以有效减缓外贸摩擦。同时，中国应放弃在国内对外商的各种优惠政策，对外资企业真正实行国民待遇。中国应在减少关税和非关税壁垒的 基础上，加快国际区域经济合作，特别是同东盟国家和日本、韩国的合作，积 极推进东亚自由贸易区的建设。

第三篇：中国对外贸易现状,问题及对策

中国对外贸易现状，问题及对策

一、中国对外贸易的现状

（一）世界经济格局发生重大变化

金融危机使发达国家经济受到重创，发展中国家虽然也受到不同程度的影响，但新兴经济体基本保持了增长的态势，在国际经济中的地位有所增强。2010年，美国国内生产总值（GDP）占全球经济的份额比2009年下降了2.5个百分点，欧盟下降了2.4个百分点，而“金砖五国”则上升了2.3个百分点，占全球经济的份额达到18.3%，新兴经济体成为支撑世界经济增长的新动力,按购买力平价计算，对世界经济增长贡献率超过50%。

（二）经济全球化进程有所放缓

贸易投资增长是经济全球化深入发展的重要标志。在全球化快速推进的1985-2005年间，国际贸易出口额从2万亿美元激增到10万亿美元。金融危机使全球的贸易投资受到重创，国际贸易急剧萎缩，跨国资本流动骤减。据世界贸易组织（WTO）报告，2009年，全球货物贸易量下降12.2%，是上世纪70年代以来下降幅度最大的一次；全球货物贸易额下降23%，从2008年的15.8万亿美元降至12.2万亿美元。

（三）世界经济再平衡未见改善

金融危机爆发后，世界经济再平衡成为全球经济治理的重要话题。美国为首的发达国家于2009年的二十国集团峰会前大力倡导实现世界经济再平衡的理念，而发达国家与发展中国家对于经济再平衡的认识则有所不同。发达国家认为，不平衡的主要原因是新兴经济体大规模的出口导致贸易顺差剧增，而国内消费不足是造成全球经济失衡的主要原因。

（四）贸易保护主义不断上升

金融危机爆发以来，全球贸易保护主义呈扩大之势，贸易争端不断增多，贸易摩擦从产品延伸到产业，从贸易政策发展到经济政策。贸易保护主义是造成贸易摩擦激增的根本原因，当发达国家经济不景气时，这种保护倾向尤为严重。目前发达国家为推动经济增长，推出了一系列新的贸易保护手段，如放任本币贬值，逼迫顺差国汇率升值、企图征收碳关税等。

（五）全球经济治理模式仍处于磨合之中

金融危机后，新的全球治理机制发生变化。世界银行、国际货币基金组织、世界贸易组织等国际组织的协调能力有所下降。二十国集团作为对全球治理模式的一种探索，其作用为国际社会所期待。在应对金融危机期间，二十国集团国家共同协调经济政策，对推动经济复苏发挥了重要作用。

（六）全球经济复苏基础仍不稳固

金融危机使世界经济受到重创，消费和投资增长乏力，主要国家纷纷采取量化宽松货币政策，导致流动性上升，国际大宗商品市场价格上涨，财政赤字和主权债务大幅上升，并使债务危机的隐患迅速膨胀。国际货币基金组织预测，发达国家公共债务占其国内生产总值的比重将在2011年首次突破100%。

二、中国对外贸易的问题

（一）贸易大国地位稳步确立

对外贸易的发展不仅使中国经济融入全球经济体系，也对世界经济发展做出

1了巨大贡献。中国对外贸易已发生了从量变到质变的飞跃。具体体现在以下几个方面：

1、贸易规模持续扩大，国际市场份额显著提高

2、出口商品结构不断优化，贸易竞争力指数有所上升

3、经营主体活力增强，对外贸易效益明显提升

4、市场开拓成效明显，市场结构趋向多元

5、顺差规模有所减少，贸易平衡逐渐改善

6、贸易对全球经济增长贡献上升，国际影响力显著增强

（二）我国对外贸易发展面临的突出问题

改革开放以来特别是加入世界贸易组织后，我国对外贸易的快速发展积累形成了巨大优势，但面临的压力与挑战也日益突出。当前，世界经济已进入大调整、大变革时期，我国对外贸易面临的内外环境也发生了深刻变化，传统的粗放型出口增长模式难以为继，对外贸易发展方式亟待转变。

1、资源环境约束日益强化

2、传统比较优势逐步削弱

3、出口产品仍处全球价值链低端

4、外贸企业抗风险能力偏低

5、对外贸易发展存在不平衡现象

三、中国对外贸易的对策

（一）充分认识对外贸易的积极作用，坚持发展对外贸易不动摇

目前我国有部分观点认为,中国出口的依存度过高，且消耗了大量的能源资源,所形成的贸易顺差又给宏观经济调控带来了新的压力,所以,应减少对出口的支持力度，适当限制出口。事实上，出口不仅可以促进国内经济增长，解决大量劳动力就业，出口的国际竞争力也体现了中国在国际市场的影响力。在国际竞争日益加剧的形势下，中国需要考虑的不应是如何通过限制出口来实现贸易平衡,而是如何采取有效措施尽快全面提升出口的质量和效益。

（二）积极调整发展战略，加快转变外贸发展方式

调整对外贸易发展战略首先需要调整对外贸易发展的指导思想。长期以来，我国对外贸易发展战略主要受比较优势理论的影响，比较优势理论来源于英国古典经济学家大卫·李嘉图的比较成本学说,该理论侧重于土地、资源、劳动力等有形要素成本的比较，在我国外贸发展过程中曾发挥过积极的作用，但该理论忽略了技术进步和创新在竞争中的作用。随着国际经济形势、我国产业竞争力、对外贸易发展水平以及多种经济因素的变化，一味地追求比较优势将不利于我国产业升级和创新，并会使我国产业结构固化在中低端水平。

（三）加快自主创新步伐，构建国际竞争新优势

事实证明，在世界经济竞争日趋激烈和经济全球化的过程中，技术创新已成为一国经济发展的重要因素，强化技术创新是一个国家兴盛的必由之路。新形势要求中国的外贸企业要深度地参与国际市场竞争，通过提高自主创新的能力，提升企业的核心竞争力。

（四）加快产业布局调整，促进制造业梯度转移

产业是对外贸易发展的基础和保证。中国制造业的低成本优势正在面临挑战，加快产业升级和国内产业布局调整是进一步提升中国制造业竞争力的出路。应抓好两方面的工作：一是通过加快培育和发展战略性新兴产业，实现产业结构

升级和经济发展方式转变，提升中国自主创新能力和国际竞争力。二是要加快产业布局的战略性调整，创造条件让东部沿海地区迅速地向中高端制造业、附加值较高的领域发展；促使中西部地区积极主动承接东部沿海的产业转移，加快东中西对接及新兴制造业生产基地的建设。

（五）加快建立海外营销网络，构建对外贸易发展的外部支撑体系

随着中国国际经济地位的提高，中国需要更深地融入世界经济体系，构建中国自己的海外势力。有必要加强跨国公司的发展并通过构建在海外主要市场的商业存在形式，包括银行、保险、仓储、运输、批发零售等产业价值链的延伸部分，逐步形成海外经营的盈利模式。

（六）积极参与全球经济治理，营造良好的国际贸易环境

国际事务的竞争更多表现为经济主导权和话语权的竞争。目前，旧的世界经济体系正在受到挑战，新的能够被各方接受的国际经济治理框架仍然处于探讨之中。中国作为最大的发展中国家以及其在全球经济发展中所处的特殊地位，客观上要求我们必须积极参与全球经济治理,提出新的治理理念和新的维系世界经济公平公正的制度性安排意见，推动不合理、不公正的国际经济秩序的改革，倡导建立更能体现包容性增长的全球经济发展新模式。

第四篇：社区卫生服务现状存在主要问题及对策

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆

市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议:

一、社区卫生服务现状

（一）社区卫生服务体系建设。2002年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划（2002——2010年）》，安排全县在2007年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。2003年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，2004年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。2004年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，2006年通过市卫生局评审验收。2005年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。2007年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。2007年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。

（二）社区卫生人才队伍培训。2002年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。

（三）社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。2008年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券（包）制度。

（四）社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善；社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要存在很大差距；社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。通过社区卫生服务解决群众看病难、看病贵问题尚有很长的路要走。

二、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向。将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

三、基本原则

（一）坚持政府主导、部门协作、全社会参与的社区卫生服务发展方向，理顺社区卫生管理体制和运行机制。形成全社区重视、关注、支持社区卫生服务的新格局。

（二）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性，促进基本医疗卫生服务均等化发展。

（三）坚持以区域卫生规划为指导，合理配置、立足于调整和充分利用现有卫生资源，辅以新建和改扩建，健全社区卫生服务网络。

（四）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合，完善社区卫生服务功能；坚持以人为本，质量优先，加强社区卫生队伍建设，提高社区卫生服务水平，努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务，为构建和谐社会作出贡献。

四、规划目标

通过科学、规范地开展社区卫生服务机构建设，建立布局合理、规模适度、功能完善、管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系框架，努力满足群众的基本卫生服务需求，成为卫生事业发展的重要基础，全面促进城乡统筹发展，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。全县社区卫生服务发展的目标任务是：

（一）到2008年。不断巩固社区卫生服务体系建设成果，提升内涵和质量，新创建中心镇社区卫生服务站柜7个，实现街道和区域中心镇社区卫生机构全

覆盖。社区卫生服务机构总数达到11个。

（二）2009—2010年。11个社区卫生服务机构开展标准化建设，并实现建设目标；在棠香街道办事处创建1个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站；在龙水镇新建2个社区卫生服务站。全县社区卫生服务中总数达到3个，社区卫生服务站达到12个。全县基本建成具有较高服务水平的社区卫生服务体系，形成体系完整、布局合理、优质高效、人民满意的社区卫生工作新局面。

（二）2010——2015年。在完善基础设施设备建设后，高标准推进社区卫生机构标准化建设，重点任务是加强内涵和服务能力和运行机制建设。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的60%以上，95%以上的60岁以上居民建立健康档案；60%以上的社区卫生服务机构达到城市社区卫生服务中心（站）评价标准。基本建成医疗卫生中心与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型卫生服务体系，社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到城市评定标准。

五、主要措施

（一）坚持政府领导，完善政策配套。将社区卫生服务机构建设规划纳入全县经济和社会发展总体规划及工作目标。县政府建立相应的领导及业务指导组织，由分管副县长负责，相关部门负责人参加。县卫生局联合有关部门及单位成立专业技术指导组，帮助基层开展工作。县财政部门要落实机构启动和购买公共卫生服务产品的经费，县建设部门要将社区卫生服务的设施纳入城市规划建设工作；县医保中心要落实医疗保险的医疗定点等政策；县卫生、人事部门要落实社区卫生人员的职称晋升、聘用、培训和吸收优秀卫生人才进社区的有关政策。

（二）运用项目机制，加快体系建设。紧紧抓住“世界银行贷款重庆市统筹城乡发展与改革项目社区卫生机构能力建设子项目”的大好机遇，发挥项目作用和效益，加快推进全县社区卫生服务体系建设。同时，调动社会力量参与社区卫生服务机构建设，逐步形成投资主体多元化、内部运行充满生机与活力的新格局。

（三）严格审批把关，强化准入管理。卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务，必须经卫生行政部门批准；从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有卫生行政部门认可的卫生专业技术资格并经过社区卫生服务的专业培训。各类社区卫生服务机构均须按独立法人医疗机构申报，卫生行政部门在审批过程中，应按照社区卫生服务机构设置规划、社区卫生服务的“六位一体”要求进行严格把关。

（四）加强内涵建设，建立评价机制。加强社区卫生服务标准化、规范化、科学化和信息化管理，逐步建立健全社区卫生服务机构的基本标准、基本服务规范和管理办法，完善各种规章制度，建立科学的考核、评价体系，逐步建立起社区卫生服务的管理信息系统。县卫生局要严格实施日常管理，实行机构年检制度，对连续两年年检不合格的机构，要取消其从业资格，面向社会重新公开招标。

县卫生局

二○○八年七月十四日

第五篇：村级卫生室现状、存在问题及对策

村级卫生室现状、存在问题及对策

村卫生室对于城乡一体化协调发展有着重大意义，也对农村三级预防保健网、农村公共卫生服务、防病治病具有不可替代的作用。根据省政府要求，繁昌县制定了《2007—2011年繁昌县农村卫生服务体系建设方案》，明确了除卫生院所在地不设立村卫生室以外，其余66个村卫生室均新建80—120平方米的标准化卫生室，并制定管理措施，建立健全县、镇、村三级医疗卫生服务网络体系。

一、现状

繁昌县在2009年制定了《繁昌县镇村一体化管理办法》，并于2010提前完成建设66个标准化村卫生室任务，实现一体化服务覆盖率100%。村卫生室按照“三制、四有、五统一”的一体化服务管理模式，规范的村级卫生组织和乡村医生的服务范围，2010年9月份全部实行药品零差价销售。

二、存在问题

通过定期不定期的检查和针对性的调查，发现有以下几个实际问题：

l、经费投入不足。在调查中发现，部分乡镇村在卫生室建设中当地镇政府没有投入，标准化村卫生室建设面积在80—100平方米，省财政补助每平方米400元，县财政配套100元，合计省县补助每平方米500元，实际造价每平方米在800—l000元不等，各卫生院为了按时按质完成民生工程，只有卫生院填补建设经费的差价。造价高的原因主要是省发改委、省卫生厅统一建设图纸要求高和建筑材料上涨。

2、卫生室验收合格进入运行阶段后效果不好。第一是乡村医生素质不一，甚至有的卫生室房屋、设备齐全，就是没有乡村医生，部分乡村医生受利益驱动，在家里截留病人，延误病情，小病拖大。同时，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。过去收费标准就在乡村医生口中，没有统一标准。村卫生室能否持久便是一个大问题。第二是乡村医生跨村执业难以适应的问题。由于实行一体化管理，人员根据需要可以相互调剂，大部分卫生室都是2、3个人，原有乡村医生对外村调配来的医生在业务上肯定存在某种抵触，致使新来的外村医生难以开展业务。

3、村卫生室的权属问题。按要求村卫生室由村级组织提供用房、镇卫生院负责业务指导，那么村卫生室究竟归属村委会还是乡镇卫生院?财政补贴的资金应该是到村还是到镇卫生院?这些题目前都还没有一个行之有效的解决方案。我们的做法是新建的村卫生室房屋产权属于卫生院，与村部共同建设的有公证处公证，划清房屋产权的归属。

4、镇卫生院对村卫生室的监督管理功能不强。一体化管理能力簿弱，主要原因是卫生院医改后人员紧缺，一体化办公室人员工资无法落实。所以村卫生室收费不标准，诊疗活动和进药渠道不规范，非法个体行医与卫生院执业的无序竞争，将会影响卫生院的正常发展。不少镇卫生院对村卫生室的行政、业务、财务等方面的管理，仍然存在疏漏。同时，一些乡村医生乱收费，看病无登记，用药无处方，收钱无发票，缺乏监督约束机制。

三、措施

从繁昌县情况看，建议可采取以下措施：

l、加大村卫生室的投入力度。我县村卫生室房屋、设备齐全，主要是乡村医生收入比较少，留不住人，思想不稳定，虽然各级政府有一定的补助，但远远满足不了他们的要求，年轻人不愿意从事乡村医生。政府应加大对乡村医生工资的投入，同时加强业务培训，帮他们安排养老保险、医疗保险，解除他们的后顾之虑。

2、明确村卫生室的权属和医疗事故的权责。村卫生室建设主体是政府，具体到卫生院、行政村，用地产权归村委会，财政对村卫生室硬件建设或改造的补贴，直接拨付到建设单位；业务管理主体是镇卫生院和社区卫生服务机构。而一旦出现医疗事故或者医疗纠纷，第一责任人应该是乡村医生，第二责任人应该是乡镇卫生院，村委会有义务协助解决此类纠纷。

3、建立村卫生室管理长效机制。根据农村实际情况制定村卫生室工作人员职业道德和行为规范要求；及时研究村卫生室药品采购、销售、价格、品种限定等各个环节的具体问题，尽快建立村卫生室药品让利的补偿机制：发挥村卫生室在新型农村合作医疗中的积极主导作用，探索农民群众在村卫生室看病用药通过农村合作医疗获取补偿的途径和方式；加大对己选聘的乡村医生医学继续教育的力度，努力提高乡村医生队伍的卫生服务能力，规避医疗风险，提升村卫生室的服务功能，使村卫生室在解决“看病难、看病贵”问题上发挥更加积极的作用。

四、建议

建立乡村医生保障机制、体制。增加政府投入，确保乡村医生的待遇与当地社会经济发展相适应，不能把村医疗卫生机构推向市场，应由地方统一解决报酬，以保护乡村医生的工作热情，最大限度地保障人民身体健康和生命安全；二是建立养老保障机制，使他们能够安心地立足当前、放眼长远，解决后顾之忧，全身心地投入到为人民健康服务的事业中去。

建立保证措施。一是完善卫生院镇村一体化办公室的功能，理顺各村卫生室的医疗收入和平时合理的支出，规范药品采购程序。一体化办公室负责村卫生室政策和规划，进行组织协调、指导和监督。并对村卫生室的业务、财会和药品使用情况进行监督，发现问题及时解决。二是坚持激励与约束并重，调动乡村医生工作积极性。县、镇两级每年应组织一次先进卫生室和优秀乡村医生的评选活动，对各方面表现突出的集体和个人给予精神鼓励和物质奖励；对违反一体化管理或不服从一体化管理的，视情节轻重，分别给予批评、教育、罚款、吊销证照等处臵。三是严格执法，清理整顿医药市场。由各镇政府组织卫生、工商、公安、城管等部门，进行不定期的清理，为一体化管理顺利实施创造条件。充分发挥镇卫生院和社区卫生服务机构的枢纽功能。通过加强镇村卫生服务管理一体化，不断强化镇卫生院和社区卫生服务机构的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，使镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室的关系从竞争对手变为合作伙伴。这有利于镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室的业务发展，也能促进农村三级医疗预防保健网络整体功能的发挥。四是多种形式加强对乡村医生培训。各镇卫生院、社区卫生服务机构制定工作计划，安排专人落实，采取以会代训，举办培训班、跟师学技、到卫生院短期学习、下村指导等多种形式对乡村医生进行培训。

总之，村卫生室的管理任重而道远，需要不断探索和完善。要充分借鉴各地的成功经验，进一步深化农村卫生改革，全面促进卫生事业和谐健康发展。