中医内科学小学期见习带教模式探索

第一篇：中医内科学小学期见习带教模式探索

中医内科学小学期见习带教模式探索

韩建宏 孙珏 刘龙民 石晓兰 韩吉

上海中医药大学附属普陀临床医学院 中医学教研室 200062

【摘要】上海中医药大学实行三学期制，第三学期为期2月，称为“小学期”，主要安排各种实践课程；我们充分利用有限的资源，结合学生基础，探索了中医内科学小学期见习带教新模式；本文从5个方面总结了我们带教工作的体会。【关键词】 中医内科学；见习带教

Innovation on clinical probation teaching of traditional Chinese internal medicine HAN Jian-hong, SUN Jue, SHI Xiao-lan, HAN Ji.TCM teaching and research section,Putuo Hospital of Shanghai Universtiy of TCM, Shanghai 200062,China

【Abstract】 A school year is divided into three terms in Shanghai University of TCM, 2-month-the tired term is also called micro term, in which practice courses are scheduled.Basing on our actual conditions and students’ prior knowledge, we innovated a new clinical probation teaching and report our practice.【Key words】Traditional Chinese internal medicine；Clinical probation teaching

上海中医药大学是培养临床中医师的摇篮，“早临床、多临床”是培养中医临床医师的重要传统指导思想之一，中医课程多与临床密切结合，小学期集中见习即针对中医学的教学特点而设立。上海中医药大学实行三学期制，小学期为5月16日—7月16日，为期2月，主要安排各种实践课程；为落实上海中医药大学“做实”小学期见习工作的精神，我们在往年工作的基础，根据我院为综合性医院的特点从以下几个方面做实中医学专业二年级和三年级学生的小学期见习教学工作。1.多层次教师带教

普陀区中心医院是一家综合性医院，中医教学资源相对紧张，为了有效解决这一问题，我们充分利用现有资源，尝试了多层次带教。1.1专家门诊带教

我们利用专家门诊资源，安排见习学生每天上午轮流去主任或副

主任医师门诊侍诊，每位同学均有1-2次机会随专家学习，每位专家每次带教2-3名同学，专家诊务繁忙，不可能每个病例均详细讲解，但病例丰富，为学生提供了丰富临床学习资源。学生如是说：“与普通门诊的病人相比，这里的病人更多，疾病种类也各不相同，有心血管疾病、消化系统疾病、甚至是一些西医无法解决的病等等。老师对疾病的掌握、汤药的配伍加减让我非常敬佩。” 1.2主治医师带教

普通门诊见习由高年主治医师带教，每位老师带教2名学生，普通门诊时间略充裕一些，带教老师结合具体病例详细讲解中医的四诊、辨证、立法、选方、用药知识；督促学生复习已学知识并把先前所学的知识串联起来，并教学生如何临床实践应用。学生体会也如此：“老师在帮病人治病，我在一边迅速地翻书，翻来翻去，最后腿上、桌子上、手里全都是摊开的书……”，“以前舌象都仅在舌诊图集上见到，此次门诊我们看到了花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌，甚至阴虚夹湿的舌等等。对舌诊的方法有了实际了解运用的机会。” 1.3 住院医师带教

病房见习由住院医师带教，主要的是将所学中医基础、诊断、方剂、中药、中医内科等理论知识和临床实践相结合，并加以提高。在病房学生有充足的时间接触患者，能全面了解一个疾病发生发展，学生了解真实的医院和真实的医生。学生也是这样认为：“我们现在的见习不一定要像实习生那样很多理论知识都已经掌握，它的主要目的

是意识到理论联系临床的重要性和难以逾越性，如何让自己的理论知识提高到更高的程度。这次见习我们能够学会诊断治疗的步骤过程、一些技巧、一些注意事项，能把我们大一和大二所学的中医基础知识运用到诊断治疗的过程中。” 2.多途径带教

为了弥补临床医生带教的局限性，我们安排了学生观看国医大师讲座录像、在读博士生讲课、优秀实习生交流，全方位拓展学生的学习视野。

2.1 观看名医讲座录像

我们先为同学播放了录像《京都名医》介绍北京中医药大学国医大师王绵之教授的简历，并重点介绍了他以其精湛的医术为我国“神州六号”宇航员保驾护航的事迹，学生了解了这位名医之后，更激发了对中医浓厚的兴趣，然后播放王绵之教授的讲座《中医辨证论治与遣药组方》，本讲座王绵之教授结合自己的学医、临证、教学、读书、中西医结合等多方面深入浅出谈及自己对中医的体会。这是一份珍贵的中医文献，观看后带教老师根据讲座内容，向同学提问，引发深一步的思考、讨论。同学都受益匪浅：“由于我们刚学习过方剂，所以不论是看他的书还是视频，在听其讲解的时候我们都已经有了思考的基础了，所以结合中药单味药的功效主治，去思考他方子中的加减和运用，不仅学到的是方剂和中药在疾病中的治疗功用，更学到了老先生辩证施药的思考方式和判断疾病的思路。” 2.2 博士生讲课

博士研究生培养中有助教任务，我们安排在读博士研究生为同学们小讲课，内容以基础结临床为主，既注重理论知识的复习，有强调了在临床中应用。同对此感觉收获很大：“由于四诊的内容在中医诊断学基础课上详细地学习过，所以小讲课时再学起印象更为深刻，结合想起临床遇到过的一些实例，更有助于理解。例如涩脉常见于动脉硬化病人，而弦脉则常见于肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾等，这些与临床疾病结合的知识点，对我来说是一大收获。”

2.3 与实习生交流

老师和同学交流或多或少会有点说教的味道，为了更平等的交流，我们安排了在我院优秀中医专业实习学生和学生们交流，内容涉及见习注意事项、见习阶段学习技巧，见习纪律等，内容多样，形式活泼，交流热烈。同学感触最深的就是“要自己积极主动学习，要多学多问，永远不要等待别人来告诉你要做什么，要懂得自己多观察，多思考，多提问，多实践。” 3.依学生基础带教

我们带教的见习同学有二年级和三年级两类学生，他们的基础并不相同，因此我们设计教学查房和病例讨论也有所区别。3.1 教学查房

针对大学二年级学生，我们了解到学生并没有学习过中医内科学，已经学习过中医基础、中医诊断、中药学、方剂学。我们教学查房重点在中医四诊的实践和辨证、选方用药。对三年级学生已经学习过中医内科学的同学，带教从疾病的角度出发，强调病因、病机变化

过程、诊断、治疗、预后调护等内容。学生感到“通过老师的示范操作，了解了查房的大致过程和内容，四诊临床应用的重要性也进一步体现出来，而中西医结合鉴别、诊断、治疗更是让我们大开眼界。” 3.2 病例讨论

二年级学生病例讨论按照传统的诊断、鉴别诊断等内容有一定难度，我们开展了以方剂应用为中心的病例讨论，学生后来体会也很有趣：“给我印象深刻的是病例讨论。三个迥异的病案。在经过一段热烈的讨论以后，我们得出了五花八门的答案。老师给予总结，三个病案都用桂枝汤。”三年级学生病例讨论重点在疾病的诊断和鉴别诊断、辨证、立法、处方、用药。同学也确有收获：“看来四大经典还是缺一不可，更不能死抱一本中内书往病证上套”，在病例讨论教学结束后还有同学会继续发电子邮件和老师交流她对该病例的个人看法。4.共享收获

临床见习中每位学生的所见所学都不相同，我们组织学生座谈一起分享各自的心得体会，这样同学的见习收获就会倍增。“大家在一起学习和分享也是一个很重要的过程，我们要虚心的去接受别人的观点，在别人的经验中，能用的我们就尽量放在脑子里并加深理解。在这些过程中是有点累，但还是很高兴的。”-——这是我们学生的感受。5.个人体会反馈

见习带教的中心是学生，学生到底有哪些收获，我们要求每位学生撰写一份个人见习体会，以电子邮件的形式上交，不拘泥与格式，唯一的要求是“真实”。本文的全部引文均来源学生的真实的个人体会，学生的感悟让我们也很感动。除了知识技能的学习，其他方面他们也有很多收获。5.1 医德熏习

医学生的医德培养靠课堂教学决定不能解决问题，需要教师长时间的熏习，润物于无声。学生如是说：“其实这两周的见习，也让我的心中有了一些感动，这感动源自于我的带教老师对病人的悉心关怀。他们标榜了我心目中医生的形象，就是那种好多病人都在说‘你真是个好医生’的形象。这句话不仅仅是因为你治好了他们的病，还有一部分是源于医生的那份真诚的医人之心。因此，他们的医术和医德都是我在未来道路上学习的榜样。” 5.2 职业理想

虽然学生见习时间不长，但见习所见所闻确定格了学生对自己未来职业的印象，影响他们对未来从业道路的选择。学生感悟出的医生崇高、医学神圣、坚定信念让教师也动容——“这两周的时间中，更多的我觉得是为我们迷茫的心找到一条坚定的道路，它更坚定了我们为祖国医学发展与传承的信念；看着身着白大褂的一位位医生兢兢业业为病人解除痛苦，它也成为我今后学习的动力。学医的道路是漫长的，但我想这一定会让我坚定的走下去。” 6.小结

虽然学生对我们带教的评价都很正面，但我们毕竟没能力带给他们精英式教育，我们需要继续努力。学生的体会结语是我们前进的动

力——“我感到此次见习实践活动是十分成功的，虽然紧凑的安排让短短的两周显得十分短暂，但在紧凑的过程中亦留给了我们思考、遐想、探究的空间，让知识在其中升华，智慧在其中闪耀，让理论与实践有机地结合，最终完善每个见习学生的医学知识结构和医德素养。”

第二篇：见习带教制度

**人民医院见习带教制度

1、临床见习带教任务应由高年资住院医师（三年及三年以上）以上医师承担，原则上一名见习生配两名代理老师：科主任带一名见习人员，同时由本科室一名经验丰富的人员辅助。

2、带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，指导学生病史采集方法，督促学生认真撰写大病史及正确认真记录好上级医生查房意见，病程记录，指导学生写各阶段小结与出院录，并对学生所撰写的医疗文书认真批阅、修改、提出点评意见。

3、加强对学生医德医风教育，发放、回收病人征询表，做好学生考勤签字及学生劳动纪律的管理。

4、带教老师要认真指导学生进行体格检查。

临床实习带教老师职责

1.接受临床实习任务的科室，应由主管教学的科主任或教学秘书负责具体管理，制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律。

2.带教老师应负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项操作技能，要求完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。

3.带教老师应指导实习医师认真撰写大病史及正确记录上级医师的三级查房意见，指导实习医师书写阶段小结和出院录，认真培养实习医师汇报、分析病史能力和临床交流能力。4.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，加强对学生医师医德医风的教育。同时，还要认真指导学生进行正确的体格检查，及时、认真地修改实习医师完成的住院病历和各种医疗文书。5.带教老师必须要求实习医师跟随自己从事一切医疗活动，实习医师进行的一切操作均应亲自指导带教。实习医师不得独立进行医疗活动。

6.根据实习大纲、计划和实际情况，带教老师应督促实习医师参与科室的疑难病例讨论、业务学习以及医院要求各科室每二周一次的教学查房、科室小讲课等活动。

7.带教老师在实习医师轮转结束后应进行理论和技能的考核，并填好带教记录，由科主任及导师签字后由教学秘书汇总第一临床医学院办公室。

第三篇：见习带教协议书

见习带教协议书

甲方（用人单位）：成都市老年康疗院方（聘用人员）

法定代表人：身份证号码：

单位地址：成都市东虹路19号通讯地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》和国家有关规定，甲乙双方自愿签订本协议，共同遵守本协议所列条款。

一、本协议适用人员：

大、中专毕业未参加国家规定相关专业技术任职资格考试，或参加国家规定相关专业技术任职资格考试，但未取得相关专业技术任职资格人员，需要继续从事相关专业技术岗位见习人员。

二、协议期限：

本协议于年月日生效，至取得相关专业技术任职资格为止。

三、劳动报酬：

甲方每月日前以货币形式支付乙方工资，遇节假日可以微调发薪日期。

四、甲方的责任和义务：

1、负责安排乙方见习期间岗位轮转及带教老师；

2、指派思想素质好、业务技术精的专业技术人员进行带教工作；

3、本着理论联系实际的原则，根据甲方的实际工作情况，进行理论知识讲

解和实际操作技能的传授；

4、加强乙方的思想品德修养教育，树立全心全意为人民服务和学习白求恩、南丁格尔对工作极端负责任的精神。

5、甲方要本着对病人极端负责的精神进行带教工作，专业技能操作时必须亲自现场施教，绝不允许让乙方独立操作。否则因操作失误所造成的医疗事故由带教老师负责。

6、每一岗位轮转结束要对乙方做出考核评价，并同乙方交换意见，督促乙方发扬成绩，整改不足，提高自身素质。

五、乙方的责任和义务：

1、树立全心全意为病人服务，一切以病人为中心的服务理念，不怕苦，不怕累，不怕脏，努力完成见习任务。

2、努力学习业务知识，勤学苦练基本功，对技术精益求精，理论联系实际，尽快将理论知识转化为技术技能。

3、严格遵守医院各项规章制度和一系列操作规程，杜绝违反医院规章制度和操作规程现象的发生。

4、尊重带教老师，服从工作安排，一切专业技术操作必须在带教老师的指导下进行，绝不允许私自独立操作，否则因操作不当所造成的医疗事故由乙方负责。

5、每一岗位轮转结束，写出见习总结交给所在科室后，才能轮转下一岗位。

六、协议的解除：

1、乙方取得相关专业技术任职资格，并在本单位注册，签订正式劳动合同后。

2、双方协商一致，可以解除。

3、乙方有下列情形之一，甲方可以立即解除本协议：

（1）、严重违反甲方的规章制度；

（2）、不听从带教老师的指导，违反操作规程；

（3）、被依法追究刑事责任。

4、甲方有下列情形之一，乙方可以随时解除协议：

（1）、不认真安排乙方见习，致使乙方不能学到应有的专业知识和技能；

（2）、以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动；

（3）、不能按协议规定支付劳动报酬或者提供劳动保护和劳动条件的。

七、双方约定的其他内容：

八、争议处理：

本协议履行中如发生争议，双方应友好协商解决。协商不一致的，依法申请仲裁或提起诉讼。

九、其他事项：

本协议一式两份，经甲、乙双方签字生效，双方各执一份。

甲方：（盖章）乙方：（签名）

法定代表人：

年月日年月日

第四篇：见习带教计划

见习带教计划

杭州xx税务师事务所创建于1997年，现有员工70余人，拥有多名注册会计师、注册税务师，以中青年为主体，具有专业本科以及中、高级经济职称人员占所有员工80%以上，能够多方位、多角度、高层次的向企业提供税务、会计等各种具有法律效力的综合配套服务，公司坚持独立、高效、求实、保密的原则，遵循“为纳税人服务、为税收征管服务、为地方经济建设服务”的办所宗旨，建立符合市场要求的税务代理服务体系。

杭州xx税务师事务所被共青团杭州市委授予“青年就业创业基地”称号，现向广大应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生提供见习训练机会。在目前经济不景气、就业压力增大的情况下，见习训练机会的提供更突显弥足珍贵，望优秀者从速报名。见习人数： 50人

见习对象：会计、审计或财务管理相关专业的应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生，有实习经历者优先考虑。报名截止：满员止

见习前培训：事务所相关制度。见习带教内容：

1、让学生熟悉会计、审计工作环境，对企业的会计制度、工作规范、会计基础工作、电算化的发展等有更深地了解和认识，在获得对会计、审计专业工作感性认识的同时，从中感悟会计、审计专业思想，提升专业理念。

2、将学习与实践联系起来，在指导老师的帮助下增强会计、审计模拟实习的真实感，使学生体会到在会计、审计模拟实习中对会计、审计业务处理的规范化要求的重要性，掌握一般企业会计业务处理的流程。

3、通过见习一些实际经济业务的处理，使其发现在校学习的不足，在与指导老师的交流中增强对会计专业知识的理解，提高自身处理会计、审计业务的能力，培养分析问题能力和解决问题能力。

4、树立学生热爱会计行业和承诺诚信的道德规范，培养学生认真负责的工作精神。见习要求：

1、必须服从见习单位领导的安排，遵守规章制度，保守见习单位的商业秘密。

2、严格遵守纪律，一般不允许请假，如有特殊情况需要请假的，按照单位规定办理请假手续。

3、尊重指导老师，虚心接受指导老师的指导。

4、注意认真体会实际工作的会计、审计职业道德要求。

见习时间：常年提供见习岗位（因各学校课程安排情况不同，请申请见习的同学务必在见习信息表中详细填写可参加见习的确切日期）。见习地点：

见习补贴：按杭州市政府相关文件执行。

注：请申请见习的同学将个人简历及附件填写完整后发至

邮箱，已发送申请的同学，不必再次申请，多谢合作。联系电话：

第五篇：见习训练带教方案

见习训练带教方案

杭州华新电力电缆有限公司创建于1995年，现有员工312余人，拥有多名专业工程师，以中青年为主体，具有专业本科以及中、高级职称人员占所有员工75%以上，能够多方位、多角度、高层次的向国家电网、南方电网以及各大发电厂供电局提供全方位的电力电缆配套服务，公司经营及服务理念是正派经营，重视人才，永续经营，永续发展。

杭州华新电力电缆有限公司被杭州市科技局授予“杭州市高新技术企业”称号，现向广大应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生提供见习训练机会。在目前经济不景气、就业压力增大的情况下，见习训练机会的提供更突显弥足珍贵，望优秀者从速报名。见习人数： 30人

见习对象：电力电缆相关专业的应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生，有实习经历者优先考虑。报名截止：满员止

见习前培训：公司相关制度。见习带教内容：

1、让学生熟悉厂区工作环境，对企业的规章制度、工作规范、电力电缆设计、研发工作、电缆的发展等有更深地了解和认识，在获得对设计、研发工作感性认识的同时，从中感悟电缆设计、研发专业思想，提升专业理念。

2、将学习与实践联系起来，在指导老师的帮助下增强电缆设计、研发模拟实习的真实感，使学生体会到在电缆设计、研发模拟实习中对电缆设计、研发业务处理的规范化要求的重要性，掌握一般企业设计、研发业务处理的流程。

3、通过见习一些实际工作的处理，使其发现在校学习的不足，在与指老师的交流中增强对电缆专业知识的理解，提高自身专业能力，培养分析问题能力和解决问题能力。

4、树立学生热爱本职专业的道德规范，培养学生认真负责的工作精神。

见习要求：

1、必须服从见习单位领导的安排，遵守规章制度，保守见习单位的商业秘密。

2、严格遵守纪律，一般不允许请假，如有特殊情况需要请假的，按照单位规定办理请假手续。

3、尊重指导老师，虚心接受指导老师的指导。

见习时间：常年提供见习岗位（因各学校课程安排情况不同，请申请见习的同学务必在见习信息表中详细填写可参加见习的确切日期）。见习地点：

见习补贴：按杭州市政府相关文件执行。

注：请申请见习的同学将个人简历及附件填写完整后发至 邮箱，已发送申请的同学，不必再次申请，多谢合作。联系电话