护士安全给药管理制度

第一篇：护士安全给药管理制度

红河州第四人民医院护士安全给药管理制度

一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。

二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。

三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：

（一）药物名称是否与医嘱相符。

（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。

（三）药物剂量是否与医嘱相符。

（四）给药途径是否与医嘱相符。

（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。

（六）病人是否对该药物过敏。

四、给药应做好记录：

（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。

（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。

（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。

（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。

（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。

四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。

五、病人给药时间管理细则

（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。

（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。

（三）特殊用药遵具体医嘱执行。

（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。

（五）口服给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。

4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。

5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。

6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（六）静脉给药

1、首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

4、特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。

5、一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

（七）肌内、皮下给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。

4、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（八）其他给药

1、膀胱冲洗

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

2、雾化吸入

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

3、其它途径给药时间按医嘱执行。

红河州第四人民医院 护理部、药剂科、医务科

2012年11月1日

第二篇：心内科护士给药安全的探讨

心内科护士给药安全的探讨

护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。而药品安全是护理安全中较为重要的一个环节。药品可以治疗疾病，同时也有毒副作用和药品不良反应，因此在临床工作中应全面了解病人的情况，并根据心内科专科病人特点、药物的配伍禁忌、给药方法和给药途径合理用药，为临床医生提供患者用药的效果，还可以为临床药师提供第一手资料，促进临床药师更好地指导与监督临床用药，为患者安全用药提供有效的监护和管理途径。本文通过对心内科护士给药过程中给药安全的分析，从而减少医疗纠纷和差错事故，提高病人治疗效果。心内科护士给药安全中存在的问题

1.1 配伍禁忌方面的问题：护士在工作中，按照相关法律法规严格执行医嘱，但是医生在开具医嘱时，对注射剂型配伍禁忌的知识掌握不全，导致护士在执行医嘱过程中容易发生常见的配伍禁忌，比如在抢救过敏患者的过程中下达医嘱时，将地塞米松磷酸钠注射液和葡萄糖酸钙注射液同时开具，两者会发生配伍禁忌，不应同组输注，这时护士应该提请医生修改医嘱，分开开具。

1.2 给药时间的问题：心内科药物使用较为复杂，特别是口服药物较多，应该特别关注口服药物的给药时间，比如医生在开具降血脂药物阿托伐他汀钙片的时候，并没有注明何时服用，此时护士应该明白他汀类药物应该在晚上睡前服用，才能发挥药物的最大效应，如果护士不注重给药时间，可以导致药物发生其他的副作用，而且不能达到药物给定剂量下的治疗效果，影响病人治疗时间。

1.3 注射剂配置浓度的问题：医生在开具阿奇霉素粉针剂0.25g时，开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，此时护士应该根据药品说明书提请医生修改医嘱，开具溶媒的量应该为250ml，溶媒量少容易导致溶解不完全，同时容易造成浓度过大，造成严重的药物不良反应。

1.4 药物滴注速度的问题：在甘露醇的使用过程中，应该在20~30min滴完，护士要在旁看守，防止液体滴空后引起空气栓塞，同时观察药液是否渗漏处血管外，以免引起肢体坏死。1.5 重复用药问题：医生在开具治疗高血压药物的时候，将氨氯地平胶囊(络合喜)与左旋氨氯地平片(施慧达)同时开具，护士在执行医嘱的时候应该提醒医生同一化学药物成分同时开具，为重复用药问题。

心内科护士给药安全管理措施

2.1 加强法律知识学习，提高给药安全意识：护士在执行医嘱过程中，严格执行医嘱是法律法规要求护士必须遵守的，严格执行三查七对，这样可以减少差错，防止医疗纠纷，还可以进行医疗事故案例分析，加强护士各项规章制度的落实，定期进行检查考核。

2.2 加强职业道德教育：护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，严格执行医护人员操作规程，加强护士职业道德的教育。

2.3 加强药物知识的学习：心内科建立常见专科药物的说明书纸质版或电子版备查，熟悉各种药物之间的配伍禁忌，特别是科室所用的新药一定要组织护士集中学习，或在晨会上阅读识记，减少给药差错。2.4 邀请临床药师讲解药学知识：在我院心内科，有专科临床药师指导合理用药，平时应该多和临床药师进行沟通，多邀请临床药师讲解药物知识，除心内科专科药物知识外，特别是抗感染药物知识尤其需要多学习，注重配伍禁忌方面知识的学习，向临床药师请教配伍禁忌的理由，这样方可更为深刻地理解药学知识，提高给药安全和病人治疗效果。

2.5 合理安排给药时间：心内科病人应该做到分餐发药，落实职责，餐前餐后睡前口服药物应按规定时间分开发放，特殊药物应该向病人交代，让患者当面服下。结语：在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触机会多。心内科病人在生理、心理各个方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改变影响其安全性。如何对心内科护理安全，特别是给药安全进行全面的分析和把握，有效提高给药安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理工作者和管理者都需要探讨的问题。

第三篇：《护士给药制度》

给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。

用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。

静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

口服药杯定期清洗消毒备用。

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。

向患者做好解释工作。

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END

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第四篇：调剂给药差错管理制度

调剂给药差错管理制度

为规范药品调剂给药差错管理，提高药品调剂差错的处理效率，特制定本制度。

1.药品调剂给药差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为。因调剂给药差错造成严重不良后果或事故的报告与处理按照《药学部重大药事质量事件报告与处理程序》执行。

2.药品调剂给药差错包括：发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、发出药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。

3.调剂给药差错分级判定标准：

3.1严重差错：麻、毒、一类精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于患者的；分装药品错误，已发用于患者的。

3.2一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。

4.调剂给药差错的预防：严格执行岗位操作规程及“药品调剂差错防范预案”。

5.调剂给药差错的报告及处理

5.1药品调剂给药差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

5.2部门负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，应请相关医师帮助救治。

5.3部门负责人必须及时调查并填写“药品调剂差错报告”，严重差错立即上报科主任，一般差错每周周会向科主任汇报。

6.责任认定

发错药、错量，由发药、调剂人员共同承担责任；发错患者，由发药人员承担责任；发出药品存在配伍禁忌的，审核、调剂及发药人员共同承担责任；发出过期变质药品的，发药、调剂及质量管理员共同承担责任；因分装错误导致的发药差错由分装人员承担责任。

第五篇：口服给药管理制度

口服给药管理制度

1.注册在本医院内的护士才可执行给药操作；实习生、进修生必须在带教老师指导下进行给药操作；

3.给药必须在医嘱规定时间内执行，除开检查或手术延误； 4.给药前需进行评估（评估患者病情、治疗情况、体位、服药能力、服药方式）等，严格执行查对制度，检查药品质量，实行双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量、效期；

5.对于标识不清、过期的药品严禁发放；护士只能发放本院药房内取回的药品,不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱；

6、告知患者服药的目的、服药的方法及注意事项；

7、自理能力完好的患者，让其自行服药，护士确认方可离开；对于危重及不能自行服药的患者，护士应喂服；鼻饲的患者应将药品碾碎，从胃管注入；

7.患者若有疑问，护士应重新核对并作解答。8.增加或者停用某种药物，应及时告诉患者；

9.如果一次服用药物过多，与患者商量一次能吃几粒，在不违反服药原则的前提下，商 定服药顺序；

10.患者不在病室应将药物取回保管，并做好交班。一旦患者回来应及时发药；

11.若患者拒绝服药，应了解原因，并及时向主管医生反映； 12.护士发药时应高度专注，其他护士不得擅自打搅给药； 13.患者服药后，护士再次核对并在医嘱单或服药单签名确认 14.护士应随时观察服药效果及不良反应，及时和医生联系； 15.应用特殊药品时，护士应熟悉其药物性能、注意事项 及观察要点，必要时做好记录；

(1)健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在饭前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用(2)缓释片、肠溶片，胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用

(3)对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿

(4)对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，服用后不宜立即饮水；(5)服用磺胺类药物的患者,告知患者服药后多饮水，观察有无过敏反应；

(6)服用强心类药品的患者，需要监测患者的心率、节律，脉率低于每分钟60次或节律不齐时，应暂停服用，并告知医生

(7)应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器，以便服药后的随时监测；

(8)应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。

2016年6月24日 护理部