咳嗽的经方辩证(竖琴总结)

第一篇：咳嗽的经方辩证(竖琴总结)

(竖琴总结)

咳嗽先从大类分“感冒引起的咳嗽”和“久咳”。

新起的咳嗽，一般为感冒引起的咳嗽，常常会有受寒怕冷，发烧，喷嚏，鼻涕，扁桃体发炎等等症状与咳嗽同时出现。有些感冒经过十天半月甚至一两个月的治疗，咳嗽还在反复出现，这时候只要还能见到怕风，喷嚏等一些感冒兼证，表示感冒表证还在。仍然按“感冒引起的咳嗽”来进行辩证治疗，说简单些，就是要按感冒来进行六经辨证。只要把感冒表证解决，同时配合一些化痰止咳药，往往几天内咳嗽就会治好。

感冒引发咳嗽，是因为风寒入侵人体，身体抵抗力差，皮肤表层抵挡不住，风寒就会很快入侵到肺。与肺里的痰，水饮等相结合，影响肺部的呼吸功能。人体此时自动排病机制开始作用，想通过咳嗽引起肺部振动，要把寒气，热痰，寒水饮等异物排除出去。咳嗽是人体自身的排病反应。

久咳则是三五个月持续咳嗽，已经没有表证，但持续的咳嗽可能已经伤及五脏或血分了。这时候的辩证要用五脏辩证的系统。

西药对于咳嗽为什么会没有什么效果呢？像外面看到的所谓沐舒坦化痰止咳，它只是用化学药品把浓痰给化开，但化开后的水，是不参与人体循环的死水，对人体来言仍然是属于异物，人体仍然需要通过咳嗽来排除这些水。还有抗生素亦是寒凉液体，进入肺里，亦为死水。有时候看到使用了这些药物咳嗽好像好转了，但却一直不会真正病愈，咳嗽会长期一直持续下去，而且还会长期伴随鼻塞流清涕。就是因为这些药物造成肺里面的冷水死水很多（鼻为肺之窍，鼻塞清涕代表肺里有寒水，这也就是中医所说的“痰饮”）。肺如大钟，里面灌满冷水死水，这大钟还能敲得响吗？于是经过一段时间的看似好转阶段，等肺里的寒水被蒸发掉一部分，这时候钟又能敲响了，再偶遇风寒，咳嗽就开始又变严重。这就是经过西药治疗的咳嗽，往往每天咳不是很多，但是好长时间不好，然后一两个月以后又会咳嗽严重，反复发作的原因。

小孩以前用过抗生素西药太多，肺里也遗留下了痰饮。所以每次感冒都不是单纯的发烧，常常会伴随剧烈的咳嗽，吐痰。这样的咳嗽非常难治，竖琴常常也是自己搞不定，常常是“寒热不分，乱用经方”。还好，在上海有卞老。安乐每次咳嗽，几乎都要带去看卞老。卞老的药往往是3剂，多的话是5剂，咳嗽就会好。几年以来，竖琴终于总结了卞老治咳嗽的经方思路，孩子咳嗽也终于能看了，把握还挺大。有一些看着竖琴帖子找来求助的朋友，给他们开的咳嗽方也大部分管用了。到这个时候，竖琴的孩子咳嗽突然就次数少了。很奇怪的，似乎他们就是为了教会竖琴怎么治感冒，怎么治咳嗽而来的，很有意思。

下面把咳嗽的辩证思路整理一下，希望能帮到有需要的朋友们。建议大家先看完《竖琴学经方手记》，有了比较完整的六经辨证观念再来看这个咳嗽辩证思路，就可以

到）。

首先，感冒发烧咳嗽时，要先用六经辨证，看感冒在哪条经。如在太阳经，就可以选用桂枝汤，葛根汤，麻杏石甘汤，小青龙等作为主方；如在少阳，就用小柴胡汤为主方，如在少阴，则用麻黄附子细辛汤为主方。这些方就是要用来解表的，也就是治感冒的。只有表证解了，才会退烧，咳嗽也才能治好。不然光想着止咳化痰，用一点止咳糖浆，这咳嗽好不了。

以上是辩证的第一步，解表的主方选好。然后再根据咳嗽的详细症状，加入一些去痰，排水，降气之类的药，咳嗽就会治好了。

如何进行六经辨证，在《竖琴学经方手记》里面，已经讲得很详细。我这里就大略讲一下怎么用排除法来辩证：

首先看有没有往来寒热（就是发烧温度高高低低），心烦欲呕（吐，咳嗽后吐，咳嗽后恶心，都算心烦欲呕），舌尖红嘴唇红（这是相火上冲），这3个症状只要见到有一种，都可以考虑用少阳的“小柴胡汤”作为主方。

上面3个症状都没有，再看看有没有“但欲寐”（就是总要躺着想睡觉，但是睡不着），脉沉细，（细细的一条很难找到，没什么力量），或者是上身比较暖腿脚比较冷，咽喉痛，这一组（注意了，这是一组，要综合看，最主要是“脉沉细”）少阴病的症状，如果有，可以选麻黄附子细辛汤来解表降温。（平时用太多西药，身体很差，长时间感冒不会发烧的体质，容易得少阴感冒。一般正常能发烧的孩子都可以从太阳，少阳，阳明三阳证入手。）

少阳和少阴都排除了，都没有，再排除阳明病(高热，大渴，小便黄少等特征)，太阴病（拉肚子）（这些辩证点在《竖琴学经方手记》里都有）那就还在太阳啦。这时候再看鼻涕或痰都是清的，有汗就用桂枝汤，无汗后脑勺僵或前额痛就用葛根汤；如果是是黄痰或黄鼻涕，咳嗽声音较干，就用麻杏石甘汤作为主方。

很简单的以上几个步骤走完，方可以选好主方了。

再来进入第二步，针对咳嗽的详细辩证与加减法：

热咳：

1.干咳，声音听到干干的（“空”“空”“空”声音听起来空且深），鼻涕几乎很没有或者是黄鼻涕，黄痰。舌苔稍有微黄。为肺热咳嗽，加麻杏石甘汤。（麻黄 杏仁 生石膏 炙甘草）（如果去医院检查，这时候往往是肺炎）

痰或鼻涕是黄绿色。加芦根，冬瓜子（芦根量要大）这是由于肺热同时伴有细菌感染引起。这两个药是千金苇茎汤的主药，专门用来排除肺里面的脓类。（这时候也是到肺炎的程度了）

3.干咳，舌头较红，干而无苔：加鱼腥草。（为什么加鱼腥草会对舌红无苔的咳嗽有效，我也不知道，这是我大姐给我的经验方。用过两次都非常有效。秋天有一次小孩午睡醒忽然剧烈咳嗽，声音也是空，干，舌头红没有苔，我到小区摘一把鲜鱼腥草熬水加点冰糖给孩子喝，半小时就好了。）

4.咽喉红肿，扁桃腺发炎，或者干痒刺痛，加桔梗，甘草。（桔梗甘草可以排除咽部的脓肿，效果非常好）

5.如果伴随胸闷，舌根黄厚苔，舌质较红，吐黄痰。加半夏，栝楼实，黄连(这时候是胸腔部都开始积聚热痰了，用这几味药可以排出胸腔的热痰。)

寒咳：

1.清鼻涕，比较少量，无什么其它症状：加紫菀，款冬花，川贝（清鼻涕为肺里有寒水，这几味药去水力量比较弱一些）

2.呕吐胶水白痰，清鼻涕较多。吐水状白痰量多，且咳嗽剧烈，可以先加干姜，五味子。这时候肺里面的寒水很多，干姜好像一把火，快速把寒痰烤干。用1-2剂加干姜五味子药方，咳嗽好转以后，再换在紫菀、款冬、川贝、枇杷叶温和去痰止咳。（因干姜太猛烈，不需要连续用干姜五味子太长时间）

3.咳呛上气较严重，加旋复花，厚朴（宽胸降气）

4.呼吸时候若听到咽喉处有痰，如同拉风箱，加射干麻黄汤的结构.射干，紫菀，款冬，川贝，麻黄，杏仁

其它注意点：

不管寒咳热咳，只要有表证，都可加3片生姜。

如果有喘，加麻黄，厚朴，杏仁。（杏仁是专门针对喘的）。

川贝不一定是针对寒痰清鼻涕，只要有咳嗽都可以加一点进去。

如果怕冷，加桂枝。

若是夏天感冒（4-9月）气温比较高，六经的感冒症状又不明显，解表就不用桂枝麻黄柴胡类，而选用桑叶，薄荷来清宣解表。

现在可以开始看病了。前面的寒咳热咳只是我的简单归类。其实小孩感冒咳嗽的时候，往往是寒热夹杂的。比如，你会看见咳嗽有黄痰，但同时也有清鼻涕。或者是鼻涕(痰)一半清，一半黄。这时候就把治疗清鼻涕的紫菀，款冬，川贝，还有治疗黄鼻涕的麻杏石甘结构（主要是生石膏）都加在一起。上面的咳嗽加减法部分，如果全部症状都有，就把全部提到的药都一起丢进去熬吧。就是这么简单了。（新手摸索期间，保险起见，请先在自己身上试验，有信心了再给孩子治。）

案例1：

竖琴二姐的孩子12岁，身体虚弱，常年哮喘。去年好不容易给孩子妈调理好一些，发作比较少。年初到上海探望竖琴，孩子受不了上海的严寒，感冒了。二姐学了一大堆按摩绝招，每晚起劲按摩，又重点使用了治感冒手法，还是挡不住寒气入侵。早起发现呼吸的时候喉咙处有丝丝声。根据二姐的经验，只要发展下去，孩子又要气喘了，急着想去找医生看。竖琴瞧了一下：除了舌尖和嘴唇稍红，呼吸时候丝丝响，舌苔稍有微黄，没有其它异状。舌尖嘴唇红为相火不藏，用小柴胡汤；喉咙响有痰用射干麻黄汤；舌苔微黄稍有热加一点麻杏石甘。合方：柴胡12 黄芩9 半夏9 炙甘草3 射干10 款冬花10 紫菀10 川贝3 麻黄3 杏仁10 生石膏10 生姜3片，2剂后呼吸没声音了。

再玩两天，又因外面吹风，睡地板太寒，按摩又挡不住，这次感冒仍然舌尖微红，呼吸响，舌苔不黄，有清鼻涕，稍咳。仍然是小柴胡合射干麻黄汤。有清鼻涕，则上方去掉生石膏，再喝2剂。又没事了。

案例2：

乐乐前天起床前剧烈咳嗽，声音干，稍有清鼻涕，舌尖嘴唇稍红。用小柴胡汤合麻杏石甘汤加一点紫菀款冬。2剂好了。

案例3：

竖琴前年咳嗽，清鼻涕，很多白痰。喝了桂枝汤，小青龙汤没好，反而咽喉干痒。痰和涕渐渐变成黄绿色，而且咳嗽时候胸闷，剧烈咳嗽到后来会恶心，吐。卞老处方：柴胡汤合小陷胸汤加紫菀冬花桔梗川贝，喝了2周多才好。

很奇怪，那年春节过后，竖琴的公公，馒头都得同样的病，喝这个配方统统好了。

还有好几个小孩咳嗽的详细治疗案例,这里列出来供大家方便学习。

感冒咳嗽流清鼻涕----桂枝汤医案

桂枝汤加减

2012-2-23 朋友：竖琴你好！女儿前几天感冒，我给她喝了桂枝汤，已经好的差不多了。今天淋了雨，又有点清水鼻涕，说话带鼻音，还有点咳嗽，带有痰声，喉咙有一点痛，舌头不红。麻烦你帮我看看。

竖琴：舌苔什么色呢？

朋友：一点白，舌尖粉红。

竖琴：咳了也不会恶心吧？

朋友：不会恶心，喉咙里有痰才咳的。

竖琴：还用桂枝汤，加点紫菀，款冬，川贝，桔梗

2012-2-25 朋友：竖琴你好，我女儿吃了两贴药后，已经好得差不多了。谢谢你啊!

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分析：这个妈妈是我们的老朋友了，备了桂枝汤在家，只要一感冒流鼻涕就开始喝，成功拦截数次感冒。这次淋雨后重复感冒，根据她形容的舌像粉红（不是鲜红）和“不会恶心”看，未到少阳证，也没有其它经的典型症状，判断还在太阳桂枝汤证。清鼻水的咳嗽加些紫菀款冬川贝化痰止咳，桔梗是针对喉咙痛。

这个医案证明了感冒初起赶紧用经方，用对经方，效果是很好的。其它一些食疗或者按摩艾灸什么的手法，在不会辩证不太了解药性的基础上进行，往往会造成延误病情，要大费许多周章才能好。

麻杏石甘汤加减

本帖最后由 小艾BB 于 2012-2-24 14:19 编辑

淘宝ID：烟雨含青 居住省份城市:杭州

性别年龄体重 女孩 20个月 10.5KG 感冒几天？6天（18日——24日）

大致发病症状，原因，经过，以及用药情况：

——18日—19日室外晒太阳，当时气温4度左右，开始流清鼻涕。20日开始，白天偶尔几声咳嗽，21日晚发烧，呼吸重，喘，喝水后退烧。22日用麻杏石甘汤三次（一贴），晚上仍咳嗽，开始有痰呼声。23日看医生诊断：哮喘性支气管炎，开防哮喘咀嚼片，做雾化一次，晚上咳嗽剧烈。（以前也有过类似病况，咳嗽常引发支气管炎和肺炎。在支气管炎阶段，至少得做6天雾化，才能好转。本人最近才开始学习中医，实在无经验，不敢判断用药。在用小青龙汤还是麻杏石甘汤时，都纠结了好久。请各位师长指点）

问诊时的情况：（请详细填写完整，不要填类似“发烧”“不发烧”这样子的简单语句）1．发烧吗？

（如之前发烧，后来退了，也请按以下提示描述一下发烧时候的情况，以及怎么处理退下来的。）是一直烧还是烧一烧又不烧了，或者晚上烧白天退下去一点，下午或者晚上又烧起来很高？发烧时手足热还是凉，额头热还是凉？发烧时有说怕冷吗？发烧时候的顽皮程度，是不愿意动，懒懒的，总想躺着，还是仍然很活泼，跟没生病一样有精神？发烧的肚子热还是后背热还是大腿内侧热，还是一样热？

——21日晚睡觉时开始发烧，精神不佳，嘴唇像擦胭脂一样的红，并有出汗。后来喝水两次，又出大汗，烧退继续睡觉，至今再未发烧。发烧时额头热。（原谅我当时没注意摸孩子的手足）

2.有汗吗？加衣服或者动一下，或者吃热喝热就有汗，还是怎么搞都不出汗？

身上皮肤干燥还是湿润？不管是吃药出汗，还是什么出汗，都只是身上，或头上薄薄一层汗，很粘？

-——有汗，白天一直出汗，头发湿漉漉地。但手脚冰凉。

3.怕风？怕冷？还是怕热？怕风吹到吗？向他吹风他会否皱眉？会不会盖被子还冷到发抖？躺着又要盖被子，可是手脚又动来动去，翻来翻去很烦躁的样子？ ——睡觉时怕热的样子，胳膊老往外伸。

4．咳嗽吗？发作频率？激烈程度？日咳还是夜咳？日夜都咳？咳嗽的声音听起来有痰的？还是干咳咳声音很尖的？有没有憋很难受脸涨红的，很难咳出来的感觉？咳嗽是白天咳更严重还是晚上咳更严重？起来咳更严重还是躺下去咳更严重？有无咳嗽激烈，咳出大口胶水一样的稀白痰，或者泡沫白痰？有发哮喘吗？

——咳嗽，咳起来要接连好几声，程度激励，整个人都在用力。日夜都咳，声音圆厚，听起来有痰，咳不出。上半夜咳嗽厉害，哭闹无法安睡，下半夜才能睡着，睡着后不咳。23日看医生，诊断是哮喘性支气管炎。

5.扁桃体发炎吗？痛吗？是发红肿大？还是颜色较白的肿大而有白色脓点？是否患扁桃体肿大？或以前每次发病总是先从扁桃体发炎开始，然后才出现其它发烧，咳嗽等感冒症状？扁桃体白天更痛还是晚上更痛？

——扁桃体有发炎，每次发病先从感冒开始，后咳嗽，再发烧，烧退继续咳嗽。（其他答不上，请见谅）

6.有打喷嚏或流鼻涕吗？是清鼻涕，白鼻涕，还是黄粘稠的鼻涕？还是仅仅早上起来黄粘稠，其它时间是清鼻涕白鼻涕？还是鼻涕总是混杂黄的和清的同时有？有鼻塞吗？还是吐黄稠的痰出来？

——有频繁的打喷嚏，流清鼻涕，早上起来鼻孔干燥，无鼻涕。无鼻塞。7.胃口正常还是很差？感冒期间有无停肉蛋奶类？。

——胃口很差，不到正常食量的1/2,感冒期间没有停奶粉。

8.容易吐吗？喝水就吐？还是上吐下泻？容易来一下“恶”恶心的样子，但是吐不出？

——无吐。

9.口渴吗？如果口渴，喜欢喝凉一点的还是温一点的？会不会要喝水，给他喝又只喝一小口？ ——不爱喝水。

10.舌质鲜红还是淡白？舌苔白厚？薄白？黄厚？薄而浅黄？黄到要发黑且干裂？还是舌红无苔？或是只有舌尖比较红而无苔，其它为薄白苔？舌面干还是湿？有泡沫否？ 脸色，嘴唇比平时发青，白，还是发红？ ——舌苔较正常（不会看），脸色暗黄。

11.大便颜色怎样？成型还是不成型？或者象羊粪球？或是前段干硬后段湿软不成型？正常还是偏干？每天有还是有几天不下了？如果拉肚子，是拉水一样的，无味道的，还是拉稠的，臭臭的大便呢？颜色如何？有没有拉完还想拉，可是又拉不出？一天拉大概几次？。

——大便偏黑绿，成型。三天才拉一次。可能和吃得少有关。（平时大便不太规律，有时每天一次，有时两天一次）

12.小便量正常还是比平时少？颜色比平时偏黄还是偏白？还是很少一天只一两次且很黄？

——小便量少。与喝水进食少有关系。用尿不湿的，颜色难判断。

13.有痛吗？全身上下都痛？关节疼痛？如果肚子痛，具体是什么部位，比如痛在小腹，脐中，脐周围一圈，还是协下，还是胃部分？痛时放热东西上去舒服还是凉的舒服？喜欢按，摸，还是不让碰？ ——不知道哦。

14．头痛吗？如痛是在哪个部位痛呢？额头，头顶，或者偏头痛，还是后脑勺有点僵硬不舒服？

——不知道。

15，口气臭不臭，是什么味道的。有没有嘴苦咽干的情况？ ——口气有点酸味

16.如还有其它异常，如眼睛发炎，中耳炎等，请详细说明。女子若是在月经期请说明。——无。

17.最近当地天气情况。

小柴胡麻杏石甘汤加减

本帖最后由 dzqcjy 于 2012-3-4 19:22 编辑

居住省份城市:南京

性别年龄体重:男 ,9个月,19斤 感冒几天？两天

大致发病症状，原因，经过，以及用药情况：

距上次感冒后十天,上次感冒后早晨起床一直还有点清鼻涕,睡觉感觉有鼻塞,打呼,会用嘴呼吸,昨天咳了几下,晚上睡觉鼻塞加重,今天早晨起床鼻涕多了,一直流个不停.胃口不好,脸色发紫,早晨吃了小儿感冒颗粒.问诊时的情况：（请详细填写完整，不要填类似“发烧”“不发烧”这样子的简单语句）1．发烧吗？

（如之前发烧，后来退了，也请按以下提示描述一下发烧时候的情况，以及怎么处理退下来的。）是一直烧还是烧一烧又不烧了，或者晚上烧白天退下去一点，下午或者晚上又烧起来很高？发烧时手足热还是凉，额头热还是凉？发烧时有说怕冷吗？发烧时候的顽皮程度，是不愿意动，懒懒的，总想躺着，还是仍然很活泼，跟没生病一样有精神？发烧的肚子热还是后背热还是大腿内侧热，还是一样热？ 现在有烧，头烫，两侧脸颊耳朵都很红，烫。手是温的。精神不太好

2.有汗吗？加衣服或者动一下，或者吃热喝热就有汗，还是怎么搞都不出汗？ 身上皮肤干燥还是湿润？不管是吃药出汗，还是什么出汗，都只是身上，或头上薄薄一层汗，很粘？

吃奶会出汗,晚上睡觉枕头会汗湿

3.怕风？怕冷？还是怕热？怕风吹到吗？向他吹风他会否皱眉？会不会盖被子还冷到发抖？躺着又要盖被子，可是手脚又动来动去，翻来翻去很烦躁的样子？ 睡觉会把手放外面，睡的不踏实

4．咳嗽吗？发作频率？激烈程度？日咳还是夜咳？日夜都咳？咳嗽的声音听起来有痰的？还是干咳咳声音很尖的？有没有憋很难受脸涨红的，很难咳出来的感觉？咳嗽是白天咳更严重还是晚上咳更严重？起来咳更严重还是躺下去咳更严重？有无咳嗽激烈，咳出大口胶水一样的稀白痰，或者泡沫白痰？有发哮喘吗？

睡醒了会咳，咳了会呕，会吐。听起来喉咙比较干有憋的很难受脸涨红的，今天呼吸有点重，有点喘

5.扁桃体发炎吗？痛吗？是发红肿大？还是颜色较白的肿大而有白色脓点？是否患扁桃体肿大？或以前每次发病总是先从扁桃体发炎开始，然后才出现其它发烧，咳嗽等感冒症状？扁桃体白天更痛还是晚上更痛？

不知道，但每次检查都会红的，上次有声音哑 了，平时喜欢用嘴呼吸。

6.有打喷嚏或流鼻涕吗？是清鼻涕，白鼻涕，还是黄粘稠的鼻涕？还是仅仅早上起来黄粘稠，其它时间是清鼻涕白鼻涕？还是鼻涕总是混杂黄的和清的同时有？有鼻塞吗？还是吐黄稠的痰出来？ 有打喷嚏流清鼻涕有鼻塞

7.胃口正常还是很差？感冒期间有无停肉蛋奶类？。胃口不是很好，还在喝奶。有鼻塞，喝奶时会嗯嗯唧唧

8.容易吐吗？喝水就吐？还是上吐下泻？容易来一下“恶”恶心的样子，但是吐不出？

咳嗽容易吐。吃饭有时会有恶心的样子。

9.口渴吗？如果口渴，喜欢喝凉一点的还是温一点的？会不会要喝水，给他喝又只喝一小口？

给他喝也喝几口

10.舌质鲜红还是淡白？舌苔白厚？薄白？黄厚？薄而浅黄？黄到要发黑且干裂？还是舌红无苔？或是只有舌尖比较红而无苔，其它为薄白苔？舌面干还是湿？有泡沫否？ 脸色，嘴唇比平时发青，白，还是发红？

舌质淡白，舌苔薄白，舌面湿，没有泡沫，脸红，嘴唇偏白

11.大便颜色怎样？成型还是不成型？或者象羊粪球？或是前段干硬后段湿软不成型？正常还是偏干？每天有还是有几天不下了？如果拉肚子，是拉水一样的，无味道的，还是拉稠的，臭臭的大便呢？颜色如何？有没有拉完还想拉，可是又拉不出？一天拉大概几次？

。大便成型，一天两次，两天前有拉肚子是稠的，比较臭，黄绿色

12.小便量正常还是比平时少？颜色比平时偏黄还是偏白？还是很少一天只一两次且很黄？

稍少，小便一直偏黄

13.有痛吗？全身上下都痛？关节疼痛？如果肚子痛，具体是什么部位，比如痛在小腹，脐中，脐周围一圈，还是协下，还是胃部分？痛时放热东西上去舒服还是凉的舒服？喜欢按，摸，还是不让碰？ 不知道，但喜欢我摸他肚子

14．头痛吗？如痛是在哪个部位痛呢？额头，头顶，或者偏头痛，还是后脑勺有点僵硬不舒服？

15，口气臭不臭，是什么味道的。有没有嘴苦咽干的情况？ 昨天开始有口气，酸臭

16.如还有其它异常，如眼睛发炎，中耳炎等，请详细说明。女子若是在月经期请说明。

身上有湿疹，主要在手臂，腿上，胸前,像癣一样比较干，会起皮，一片，一片的。痒.17.最近当地天气情况。总是阴雨天。温度3-6度

葛芩连茶，肠病毒型感冒，脓性腹泻 居家常用良药（馒头）

功效：适用于急性肠炎或传染性肠胃病，细菌或肠病毒感染引起的腹泻。

主要辨证：1。口渴，2。尿少颜色深黄，3。大便粘稠糊糊状，可能会带有黏液和血丝脓状，味道会很臭。颜色会是黑油油的或者是深绿色。每次只拉一点，拉了马上又想拉，又拉不出来多少。每天拉的次数很多。可能会伴随发烧症状或者不发烧。

中 医认为这是属于热痢，口渴，尿的颜色深黄，大便黑臭，这些都是热证。葛根既可以解肌，亦可以升提津液，所以即使伴随发烧症状的腹泻，喝了以后体温会退下 来，同时腹泻也治好了。黄芩黄连是清热解毒的，用西医的语言解释这两样属于中药里的“广谱抗生素”，所以化验大便说有细菌感染或者病毒感染也不怕，刚好对 证。用了不会有副作用。芩连都是凉而燥性，清热解毒的同时也能够止泻。所以这包茶见效是很快的。

有 一回安安发烧，同时拉肚子，我一看大便又黑又粘，臭哄哄的，当时他的发烧还伴随有小柴胡汤的呕吐症状，我就把小柴胡和这个葛芩连茶合在一起给他喝了。刚起 床的时候药还在熬，他已经拉了2次在裤裆里。喝完药以后我还对自己的辨证没有信心，就带去看卞医生了，卞医生也给开了3剂柴胡汤合葛芩连，这下我放心了。其实早上一次药喝完带到卞医生那里等了半天工夫都没有再拉，我已经知道药对证了。所以就有这么快。再看看三七网上的一个妈妈发的求助贴吧：

《急，五个半月的宝宝已经拉肚子半个多月了》 宝宝五个半月，毛16斤.近半个多月前，开始感冒咳嗽，接着拉肚子。一天十次左右，去医院，说是肠炎，支气管炎，然后开始吃药，吃了三天，再去检查，说是大便潜血，里面有血红细胞，让打针，我们没同意，就又回家吃药，再三天后，又严重起来，大便为墨绿色，医生说是有感染，吃药没用。然后回家寻中医，吃了三副药，头一副是葛根5，桂枝3，白芍3，炙甘草2，生姜一片，大枣一枚，炒白术3，茯芩3。吃了后大便的颜色有所好转，绿色不明显。但次数依然多。接着又加了麻黄3。吃了两副，次数减少，但是就一早上没喝，就又开始拉，而且又是绿色。咳嗽也严重起来。宝宝精神很好，但大便多了，尿少了。现在的大便还是绿色，就像脓痰的那种粘粘的，还有股刺鼻的腥味。很难闻。量时多时少。早上起来拉的最多，晚上睡觉的时候不拉。咳嗽现在不管睡觉还是醒的，也咳。

上面红色字体部分就是辨证的关键，当看到孩子大便是这种状态的就可以使用葛芩连茶来止泻了，这就是中医说的热痢。这种情况就不能够用丁桂儿，也不能够用理中茶，丁桂儿和理中茶是用于寒泻的。寒热搞错了就会加重症状。一般孩子腹泻其实只要分清寒热这两种状态就可以了。

说 来是简单，但是没了解以前，小孩子的腹泻是多么可怕啊！我自己的孩子安乐就试过一次寒性腹泻，连续泻了10多天，去了数次医院拉到脱水都没治好，其实只要 一包理中茶或者是一张丁桂儿的事。也遇到好几个朋友孩子拉了2周多医院治不好，来找我求助，一看是葛芩连茶的证，喝了2天就好了。哎呀„„医院是盖得越来 越豪华，连这么小的证都治不好„„大家只好自己学习，自成名医了。成分：葛根 黄芩 黄连 甘草

每包：19g（儿童剂量），成人体重100斤以上每次需要服用2包。

第二篇：经方治疗咳嗽总结

★ 经方治疗咳嗽总结

一、风寒咳嗽

麻黄汤、小青龙汤（舌红方中桂枝可用葱白代替）

小青龙汤方证（外寒内饮）外有寒内有饮，多见胃部不适，痞满，要化饮散寒并用。①咳嗽吐白泡沫痰，舌质淡苔水滑，脉弦紧。

②咳嗽吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，饮水后胃脘不适，苔白腻或黄腻，宜小青龙汤加生石膏。

③兼小便不利、便溏加茯苓。

麻黄10克、桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、干姜5克；细辛5克、半夏10克、杏仁10 克、五味子10克。

二、风热咳嗽

麻杏石甘汤（体弱者用麻黄根代替麻黄）：麻杏石甘汤中麻黄、石膏比例为1:3/5；此方因热，不论外感内伤均可用之。

麻杏石甘汤：麻黄5～10克、杏仁5～10克、生石膏20克、炙甘草10克。

三、凉燥咳嗽

三拗汤：麻黄（不去根节）、杏仁（不去皮尖）、生甘草（不炙），各等分（10克）。

四、凉燥化热

麻杏石甘汤：麻黄6克、杏仁9克、生石膏18～24克、甘草6克。

五、风邪咳嗽

桂枝加厚朴杏仁汤（和营卫止咳）：咳嗽，汗出，恶风。

桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12枚；厚朴6克、杏仁9克。

六、痰湿咳嗽

①半夏厚朴汤方证（肺失肃降）：咳嗽痰多，胸闷，舌苔白厚腻，有热者加生石膏。

半夏12克、厚朴9克、茯苓12克、生姜15克、苏叶6克；苏子10克、杏仁10克。

②苓甘五味姜辛汤方证（仅内饮）：咳嗽咽干，嗳气，胸闷便溏，舌质白厚腻，脉滑细，此方主之。

茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、细辛6克；桔梗10克、半夏10克、杏仁10克。

七、风湿咳嗽

麻杏薏甘汤：麻黄5克、杏仁4克、薏米5克、炙甘草10克。

八、痰热咳嗽

小陷胸汤方证（清痰热法）：咳嗽胸闷，吐黄痰，舌苔黄腻，脉弦滑。

黄连6克、半夏12克、瓜蒌实20克。

九、肝气犯肺

小柴胡汤方证（和解治咳嗽）：两胁苦满，咽干，舌质淡红，苔薄白或黄，脉弦滑。

柴胡12～24克、黄芩9克、生姜9克、半夏9克、大枣12枚、党参9克、炙甘草9克；白芍10克、桔梗10克、杏仁10克、枇杷叶10克。

十、阴虚咳嗽（内燥咳嗽）

麦门冬汤合百合地黄汤加杏仁、枇杷叶（养阴止咳）：干咳少痰，舌质白苔少。

麦冬15～30克、半夏6克、沙参或太子参9～15克、生甘草6克、大枣12枚；百合15～30克、生地15～30克；生姜10克、杏仁10克、枇杷叶10克。

十一、阳虚咳嗽

上：甘草干姜汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤加半夏杏仁。中：理中汤或附子理中汤加半夏杏仁。下：四逆汤或真武汤加半夏杏仁。

甘草干姜二苓汤：炙甘草15克、干姜10克；茯苓12克、桂枝10克、白术10克；生甘草10克、五味子6克、细辛6克。加再半夏10克、杏仁10克。

（附：甘草干姜汤：炙甘草15克、干姜10克。

苓桂术甘汤：茯苓12克、桂枝9克、白术6克、炙甘草6克。

苓甘五味姜辛汤：茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、细辛6克。）

理中汤：干姜10克、党参10克、白术10克、炙甘草10克。

附子理中汤：炮附子10克、干姜10克、党参10克、白术10克、炙甘草10克。

四逆汤：炮附子15克、干姜9克、炙甘草6克。

真武汤：炮附子10克、白术10克、茯苓10克、芍药10克、生姜10克。

附录：苓甘五味姜辛汤

【组成】 茯苓四两（12克）、甘草三两（9克）、干姜三两（9克）、细辛三两（5克）、五味子半升（5克）。

【用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。（现代用法：水煎服。）

【功用】 温肺化饮。

【主治】 寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑等。【加减】 如兼有呕哕或痰多者，加法半夏10克；咳嗽甚者，加苦杏仁10克、紫菀10克、款冬花10克；气滞胃脘胀者，加陈皮5克、枳壳10克、春砂仁10克；脾虚食少者，加党参15克、白术15克；若喘嗽时时发作，不能平卧者，应加入麻黄4克、胆南星8克。

【方解】 本方主治寒饮内停之证。方中干姜、细辛合用，仲景以此二味温肺化饮止咳。《神农本草经》首言：干姜主胸满，细辛主咳逆。盖干姜、细辛皆属辛温之品，俱有温肺化饮之用，干姜以温热为主，其入肺温阳化饮之力较强为君；细辛以辛散为主，其入肺开郁散饮之力为优为臣；两者相伍，温肺化饮，两擅其长。茯苓健脾渗湿，以治生痰之源，亦为臣药。然咳久必伤肺，一派温散，恐重伤其肺气，故佐加五味子之酸收，敛肺以止咳。干姜、细辛与五味子相配，一温一散一收，非但散不伤正，收不留邪，而且亦有助于肺司开阖之职，使肺之开阖有权，则饮邪无伏匿之处。使以甘草，润肺和中，协调诸药。综合全方，共奏温肺化饮之效，主治寒饮之咳嗽痰多，清稀色白，胸中满闷等证。

【案例】

1、咳嗽

叶瑞初君，丽华公司化妆部。二月十七日初诊。咳延四月，时吐涎沫，脉右三部弦，当降其冲气。方药：茯苓三钱、生甘草一钱、五味子一钱、干姜一钱半、细辛一钱；制半夏四钱、光杏仁四钱。二月十九日二诊，两进苓甘五味姜辛半夏杏仁汤，咳已略平，惟涎沫尚多，咳时痰不易出，宜与原方加桔梗。方药：茯苓三钱、生甘草一钱、五味子五分、干姜一钱、细辛六分、制半夏三钱、光杏仁四钱、桔梗四钱。叶君昔与史惠甫君为同事，患咳凡四阅月，问治于史。史固辞之，以习医未久也。旋叶君咳见痰中带血，乃惧而就师诊。服初诊方凡二剂，病即减轻。服次诊方后，竟告霍然。（曹颖甫.1979.《经方实验录》.上海：上海科学技术出版社）

〔按〕历经秋冬，咳延四月，中气必虚，寒饮兼燥

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第三篇：经方《伤寒论》17方整理总结

经方《伤寒论》17方整理总结

经方之一：乌梅丸

中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。

一。从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。

肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。

厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。

厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄连，干姜之类。

辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，各肝传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。二。从调理阴阳说乌梅丸。

乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物 既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。

在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。

更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。三。乌梅丸与厥症

乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳气不复时则热。阴气内盛时则厥，故发热厥逆是厥阴病的特点之一，因此，投用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。辨肢厥一证，是乌梅丸应用关键。临床所见，寒热虚实均可引起肢厥，而肢厥一证的机理，根据《灵枢?逆顺肥瘦》篇所说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺接，则四肢温和；若“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥，用药才会准确无误。脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。蛔厥之证，亦有肢冷脉微，以“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看，更要注意显而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独阴无阳相悖，临证当细辨之。

临床应用乌梅丸。当以气机的升降失调为依据，其病机特点必以寒热错杂的虚证肢厥为见证，临证方可用之。因乌梅丸寒热互用能和其阴阳，苦辛并进能调其升降，补泻兼施能固其虚实。故用之则显其效，经方之二：真武汤

真武汤又名玄武。古有四神，也叫四象，四灵，即青龙，白虎，朱雀，玄武。此乃是我国古代人民喜爱的吉祥物。真武汤以真武命名，可以想像其在经方中的应用地位。

真武汤具有温阳利水，健脾蠲饮的功效，伤寒学者，经方临床家冯世纶对其下以，“头晕，心悸，下肝浮肿，或痛，脉沉。”用方指征即可大胆运用真武汤。真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。其病因病机是虚寒停饮，即可使用此方。作为临床工作十年的我，慢性肺病，心脏病。肾病只有水液停留即考虑使用真武汤。什么顽固性慢支，哮喘，顽固性心衰，慢性肾病，肾病综合征。作为大医院他们就没有把一个小小的真武汤放在眼中，可我不一样，我除了听筒和体温表后只剩下药了，我没有氧气没有心电设备，不能做肾透析，上面这此病你说怎么办。我用真武汤加减治愈过一例心室肥大，严重水肿的心脏病患者后，我对真武汤可谓别眼相看。想当时患者，曾到过三甲医院，名老中医，都末果，以回家准备棺材板了，小小一个真武汤可谓起死回生，功不可没。此就是经方的力量。这里，我还多说几句，真武汤不但对心肺肾的病使用许多。而还以下三病以有大有用武之地。1.小儿腹泻。

明代医家张景岳说：“小儿吐泻证，虚寒者居其八九，实热者十中一二。”当今中医儿科名家董廷瑶亦认为：“脾虚寒泄较为多见。尤其发病逾月者，每见阳虚寒泄，很少湿热为患。推究病因，大抵独生子女，父母溺爱，往往重裘厚被以求温暖，饮食营养唯恐不足，结果适得其反，患儿对外御邪能力下降，易遭风寒暑湿之袭；内而“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾阳受损，水湿不运，泄泻遂作。更有一部分小儿，恣啖冰饮，一任满足，本来“稚阳未充”、“脾常不足”，再受寒湿所伤，必然殃及脾阳，如此，腹泻尤易发生。又有治之失宜，或苦寒迭进，或滥用西药，以至泄泻旬时逾月，久延不愈，亦成阳虚寒泄之证。此时疏以真武汤，有立街秆见影之效。

金〃成无己曰：“真武汤益阳气、散寒湿。治疗阳虚寒泄，确属最佳方剂，用之中的，往往一二剂即可见效。方中附子温阳散寒，得干姜则守而不走，专事温中，且散寒力增强，原方中生姜，因其走表，故易之；白术健脾燥湿，辅佐附子同除寒湿，茯苓渗利水湿，符合“治湿必利小便”之旨，白芍敛阴和阳，不致附子、干姜温燥太过。合方总使阳气振奋，阴寒消散，脾胃健运。水湿得化，泄泻自愈。总之，本方既可增强脾胃功能，又可消除肠道寒湿之邪，消补兼施，所以奏效迅捷。2.老年性疾病。

人老则虚，首当其冲的当数肾阳虚，肾阳虚及脾。脾阳虚则水湿内聚不去。肾阳虚是本，脾阳虚是标，真武汤对老年病有着斧底抽薪之意。温肾补虚。健脾蠲饮，此真武汤也。人老之病有几个脱离到了头晕，心悸，下肢浮肿。凡见此症组症中一症者，即可放心使用真武汤，或加减用之。3.肥胖。

肥者多湿，湿多脾困也，困久必虚。脾虚及肾，肾为元阳，肾阳一出，湿及阳化。此乃肥胖治本之法。湿化脾健。脾健则湿无聚之理。真武汤温肾健脾，直捣肥胖病根。那有无效之理。经方之三：黄连阿胶汤。一个阴虚内热主打方。

少阴病，脉微细，但欲寐也。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。以上二条《伤寒论》高度括出黄连阿胶汤的用药指征。

1，首先是，心肾两虚。

2.阴虚而生内热。

我在临床上凡见脉细，有阴虚内热之症，我必用黄连阿胶汤。

临床上可用于失眠，盗汗，衄血，复发性口疮，糖尿病阴虚热盛型，产后发热，怔忡，心律不齐，胃痛，崩漏，等内外妇科疾病。

经方之四：四逆散

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

本方原意，是阳气郁厥，四肢厥逆为辨症要点。是以少阴阴阳两虚为本，四肢厥逆为标。来辨症论治临床上内科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄泻。四逆散加干姜五味汤，四逆散加桂枝汤，四逆散加茯苓汤，四逆散加附子汤，四逆散加薤白汤。

我曾原方未加减的前题下，治愈过一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脉沉细，恶寒怕冷。和一例腹痛病人脉沉弦，腹痛，喜温喜按，四肢厥逆的人。

今人多用四逆散为肝脾不和的基本方，用于治疗肝胆病，脾胃病，肝经病如颈淋巴结核，下阴疾患，男科妇科疾患，和肝主筋，软组织损伤之类疾病。

以上古今应用，也就是我对四逆散的总结。但以少阴病（脉微细，但欲寐），加四肢厥逆，或气机不顺（肝脾不和）为重点。临床应用之，无有不应手取效的。

经方之五：小柴胡汤。小柴胡汤一个包治万病的千古神方。

有人说人为什么会患病，总结为阴阳失调，气血失和。又为什么会阴阳失调，气血失和呢，那是气机不畅所致。何谓气机不畅？ 答曰：肺气不宣则咳。心气不畅则悸，失眠，健忘。脾气滞则运化无力。肝则主疏泄。疏泄失常则情志失常，消化停滞，不能运行气血。三焦滞，元气无法运行，水道运行失常，则生万病。肾主纳气，气机不畅，纳气之功则受阻，则累，呼多吸少。脏与腑为表里。脏病及腑，所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱。

小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。其方药有柴胡，黄苓，半夏，人参，甘草，生姜，大枣。寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。

临床应用中可据寒热，虚实，表里，来调阴阳，和气血。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，表者解之，里者清之。总之以三焦疏利为准则。元气行则万病终。

经云，但见一症即可用之，其症有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。又有口苦，目眩，咽干。舌为白腻，脉弦为准。

古有战乱时期，食不裹腹，从内经中分出脾胃论，多用四君，补中益气汤治百病。今可是小康，温饱则思淫欲，思字当头用气机论，也可加减变通治疗万病。当今社会，病情多是错综复杂，小柴胡不可谓为一个重点的研究对象。对肝胆病，脾胃病，心血管，肺部病，肾，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取疗效。

附一个小故事。

我有一个老师，在我刚行医时教了一个查脉看病的绝招。他说，凡是查脉后你无法定病的话，用八个字通行天下。那就是对患者说，你的病是“阴阳失调，气血失和”。上法也有变种，多在接诊许多中老年病人时，他们会说，以前某某老中医说我是寒湿热重。是啊，而今眼目下，那个不是寒重或热重或湿重之躯呀。经方之六：白通汤

何谓白通汤？附子启下焦之阳上呈于心，干姜温中土之阳以通上下，葱白辛滑通利，以宣能上下，以解阴阳格拒，因葱白能通阳气故为白通汤。白通汤主治少阴病，下利。也就是说，凡阴盛阳虚之腹泻者，都可考虑使用白通汤。在临床上多用于久泻，或素体阳虚之体。此方对许多西药治疗无效的久泻，有显著效果。

经方之七-半夏泻心汤

六经有少阳小柴胡枢机之剂，三焦则有泻心类方枢机之剂。半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂。半夏泻心汤由半夏，二黄（黄连。黄苓）人参，干姜，灸草，大枣七味药组成。方中半夏为君，和胃降逆止呕。二黄苦寒泄热，干姜半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降，佐参草枣补益脾胃，共达到调和中焦脾胃升降之功。因其配伍精当，效专力宏，临床上多用于各种消化系统等疾病的治疗。

在应用其方时重点掌握寒热虚实四点上。

1.虚。脾气虚，胃阳弱，见乏力，便溏，泄泻。

2.实。气机升降失常见胃脘痞满，腹胀。

3.寒。胃阳不足见恶食生冷，脘腹痛冷痛。

4。热。脾胃运纳不健，食积化热上蒸见口舌生疮，口干口苦，舌红苔黄，脉数等。

凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤。

用药加减情况。

1.先辨寒热，伤寒论上以规定了剂量，在具体应用时，不必拘泥，加临床病例的寒热多少是不同的。如果是热多寒少，则苓连用量宜大，而姜夏参草用量要适当减少，反之，则后者加量，前者减量。

2.关于幽门螺旋菌。如果不是热过重，则不要因螺杆菌而加重苓连用量。因为过用苦寒可能损伤脾胃之气，不唯于病无益，反而可能有害。当然，苦寒之物的抑菌作用效显著，在确有此菌的前题下，适当加重苓连，或另外加入公英，银翘，等清热解毒之品也有必要。但皮时在适当加重姜夏的等用量，温而制之。

3.关于痞。

半夏泻心汤对胃动力是双相调节作 用。不足者，增强之，张力过高，它又可缓和之。如腹胀较重者，可适量加一点辛香行气，醒脾胃气的药物，如丁香，木香，厚朴，砂仁。

4.关于甘草，大枣的作用。

甘草，大枣，般认为甘味入脾胃，能补虚和胃。有雍滞之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，这是错误的。草枣在半夏泻心汤中除了能发挥补脾和胃的作用，还有另一方面重要的作用。那就是“和诸药”即调和药剂，减弱药汤的苦味，使胃能受药，使患者能受药。故草枣用量不可太小。

半夏泻心汤是一剂作用于中焦，疏通上下两焦之枢机之剂。消化系疾病日久，寒热错杂者十之八九，虽药味简单，但效宏。不可小视。经方之八--柴胡桂枝干姜汤

当代伤寒名医说过一句话，你能应用此方，那你也是半个伤寒通了。此话说得一点也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝汤，小柴胡汤，白虎汤，半夏泻心汤，乌梅丸。

此方历史争论最多。各方面总结如下。

从方药组成看，本方证属半表半里的上热下寒证。从病位分析，本方属半表半里阴症，从六经提纲看从临床治验看，本方皆属厥阴病范畴，因此此方多归属为厥阴病类方中，临床应用以条文 所述症状运用本方，广泛应用于胃肠道，感冒，肝炎，冠 心病，内分泌，妇科病，慢性肾病，前列腺炎等等。应用指征

1.本方属于治疗柴胡体质的寒热错杂剂，这时的”热”是指肝胆郁热，“寒”是指脾脏的虚寒。所以临床即可见口苦，口干，口中粘腻或口臭等热象，又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象。便溏，见于大便次数增多，食冷物时更甚。便秘需与阳明病的便秘相区别，虽大便多日末解，但腹中无所苦，舌苔末见黄厚或燥 干之象，腹胀需与用厚朴的半夏厚朴汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤相区别，虽胀却觉饥而不影响进食，胀而有失气，腹胀并不因失气而明显缓解。

2.腹诊，腹软，心下部有振水音，脐旁或脐下或脐上有悸动。3.与半夏泻心汤同属于寒热错杂剂，半夏泻心汤以呕，痞为主症，柴胡桂枝干姜汤主证中一般没有呕证。

4.方中有瓜蒌牡蛎散。其方证的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明显，饮不解渴，甚则喜冷饮，渴饮无度。临床上有时易与石膏证相混淆，鉴在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼热气。

5.有人与乌梅丸比较，皆是厥阴剂。寒热错杂使用。

6.小柴胡汤解半表半里之热。而柴胡桂枝干姜汤解半表半里之寒。此方为小柴胡汤加栝蒌汤的变剂。本人母亲，女，53岁，有高血压病史。上月查出肝血管瘤，其中一个有12X6公分，还有一个疑似小肝癌，后确认为厚壁血管瘤；输尿管隐性结石；轻度肾积水；右肩疼痛手臂不便活动。看西医跑了多个科室，分别建议如下： 肝血管瘤可手术也可不手术，后未作手术

隐性结石，无法用超声波碎石，建议再观察一段时间； 肾积水是轻度的，开排石冲剂一包。

右肩疑似肩周炎，只嘱多运动锻炼，未作治疗。

于是，带着一身的病，又回家了。现患者右肋下疼痛，心情不畅，口干。另外，五月份时，头痛高烧卧床不起，中西医都以感冒视之，但吃药均不太见效。反复三次，一个月后才渐渐好转。当时有中医说她湿气重。七月，就查出这一身的病了，不知二者是否有关联。其实，我相信中医，觉得若以中医观点视之，上述病症皆有共同病因，若以中医手段治疗，可标本兼治，还免去手术之苦。只惜不是医道中人，自己不敢乱开方。特向各位方家求，一位会员回答用，柴胡桂枝干姜汤。后患者用后，自我感覍各方面都 有好转。具体到论坛上见祥情。经方之九--栀子豉汤

枝子豉汤由栀子、淡豆豉二味药组成。栀子豉汤的应用体会是。

病因为感受外邪，或情志所伤或饮食劳倦三个方面

病机是

热扰胸膈，心神不宁

病位是胸膈，其次是肺心。主要见症是。心烦，失眠，发热。纳呆，尿黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数，滑，弦，浮。参考指标是，心中懊恼或胸中痞闷，心中结痛，腹满，呕吐。治疗原则是，清热除烦。

具体运用。多辅以健脾开胃，疏肝理气之品。主要针对疾病

1.神经系统疾病 如神经官能症。植物神经功能紊乱。精神失常。

2.循环系。心肌炎，心包炎。

3.呼吸系。肺炎。

4.消化系。食道 炎。慢性胃炎。

5.泌尿系。慢性肾炎，膀胱炎。

6.妇科疾病。功血。

总而言之是热扰胸膈，心中懊恼则必用栀子豉汤。经方之十：通阳要剂桂枝汤。

我对桂枝汤的个人整理总结

桂枝汤其功有六。

1.解肌治太阳中风症。此方不是发汗剂，而是调营卫解肌。发汗与解肌是完全不同的两个概念。此点大家都知道不详说了。《伤寒论》上有明示，若用于解表就必然要借谷气与温覆“以助药力”方可汗病愈。这就是桂枝汤用于解表时在服药方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表无效之原因。

2.温中补虚。

桂枝汤在《伤寒论》中有三禁，一为太阳伤寒的麻黄学习制度下不可用之，二为内有温热的“酒家”不可用之，三是素有里热之人不可服，特别是后二禁，说明桂枝汤有温中补虚之功。由桂枝汤衍生小建中汤，当归建中汤诸方，用于治虚劳诸疾，即是温中补虚之明证。

3.和脾胃。

在妊娠恶阻上，《伤寒论》上有“妇人得平脉，阴脉 小弱，其人渴，不能食，无寒热。名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日有此证。”此句重点说出无寒热，名妊娠。也就是说无表证用于治恶阻，其意是调脾胃意。

4.滋补气血。

桂枝与芍药等量用之，一为气分药，一为血分药，两药等量用之，阴阳相济，气血相和，通敛相适。大可滋壮气血而补虚。如《伤寒论》中“发汗，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”这是无表邪，表证的气血营阴不足之正虚身痛证。临床上用于此方治周身疼痛，或全身关节疼痛，但无红肿，无明显寒热之象，而见舌淡，脉沉无力之人。

5.调理阴阳。

调和营卫，大而言之，即是调理阴阳，调和气血。《金匮要略》血痹虚劳脉证治中“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眩发落，脉虚极芤迟，为清谷，亡血失精，脉得之诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”如此气血皆虚又兼阴阳失于交泰之候。仲景却弃参芪归地不用，专取桂枝汤实其阴阳气血之虚，再加龙牡潜阳摄纳，使阴阳交泰。这充分表明桂枝汤确具有补而不峻，温而不燥，缓图之功。更为慢性虚损劳极之所宜。

6.调血治血。

桂枝汤加入血分药即为调血治血。如《伤寒论》中，“手足厥冷，脉微欲绝者，当归四逆汤主之。”此方即是桂枝汤加味而成。《金匮要略。妇人杂证脉证并治》中温经汤主治妇人血虚且瘀所致之漏证。以是桂枝汤加血分药而成。

总而言之。桂枝汤可表可里，可气可血，实为良方，如能加减变化，可治内外妇儿各科疾患。所涉极广，但有规律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表症外，凡治里症，终不离温，补之情。

桂枝汤是读经典之要剂，在仲景书中。此方加减有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。

经方之十一：桂枝加葛根汤。

颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也。凡见项背强几几者首先考虑用桂枝加葛根汤，这是我老师说的一名临床用方经验之言。《伤寒论》有： 太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者，桂枝加葛根汤主之。此乃太阳阳明合病之方，今可用于多种疾患。

1。局部病变。项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X线示有病变。

2，相连病变。头昏，高血压或低血压，睑废，面肌蠕动。手臂麻木等。

3.全身病变。痢疾，荨麻疹。痉病。等桂枝加葛根汤症者。都可使用。

应用指征是，太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者。与经文一样。

经方之十三、十四：桂枝去芍药汤及加附子汤

原文： 1.太阳病，下之后，脉 促，胸满者，桂枝去芍药汤主之； 2.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。此二方的作用均是振奋胸阳，用于治疗胸痹。临床上以胸满，胸闷，胸痛等。若是由胸阳不振，阴寒内盛诸证均可选用。桂枝汤中芍药酸寒阴柔，有碍胸满，是去之，则变阴阳调和之剂为辛温扶阳之剂，若兼见脉微恶寒者，为阳气损伤较重，于上方中再加附子，以温阳气。经方之十五：桂枝麻黄各半汤

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，主欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也，面色反有热者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

应用二点。

1.体虚与产后发热。抓住 “太阳病，脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗。”

抓住体虚，发热，不可大汗，为辩证要点，临床上用于体虚久热，产后发热，效果明显，此时用药关键在于桂枝麻黄与芍药的用量。以芍药制止麻桂发汗过度，以达到滋阴发汗之功。

2.用于皮肤搔痒病其中以荨麻疹为重点.抓住“不能得小汗出，身必痒。”为要点。

本方可作为各种急慢性荨麻疹的基础方大量用于临床.嘱风寒者，原方用上即可，风热者，加知膏，蝉衣。血热玄参，地芍与紫草。气血两虚者，芪归。也可用于其它顽固性搔痒病，抓住营卫不和，皮肤干燥为要点。经方之十六--白虎加人参汤

服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

1.此方与白虎汤相比加人参一味，白虎汤主治四大症“大热，大汗，大渴，脉洪大”

此方则是与上有一点不同“大热，大汗，大渴，脉洪大无力” 2.此方与桂枝汤比。

桂枝汤主治太阳病中风其症不渴。

白虎加参汤治太阳病中风其症为渴。辨证以渴与不渴为要点。临床上主要用于太阳中风而渴之外，也用于阳明病大热大渴大汗脉洪大无力。

也可以用于口腔溃疡。

经方之十七：葛根汤

其功有三： 1.解表 2.颈椎病.3 提神剂.1.解表.葛根汤由桂枝加葛根加麻黄组成.凡见风寒外束,经输不利即可使用.辨证要点有二点,一是外感风寒,苔薄白,咽喉不红为辨症点.二是,形体肥胖,大便不实的患者.临床只要守住这二点.葛根汤即能运用自如.2.颈椎病,葛根汤的主症,项背强几几.提出应用指征,部位在项背.(颈部)凡见颈部的落枕,颈椎骨质增生,等.只要见项背强几几即可使用.只要使用过此方治疗颈椎病的人,可能其乐无穷.3.提神剂.本方葛根有扩张脑血管作用,麻黄兴奋中枢神经.凡见注意力不集中,经常哈欠连天,精神不振,面部似有浮肿者必用.

第四篇：经方学习体会（推荐）

读一本好书征文

经方学习体会

卫生所 龙学伟

广义经方指的是经久不衰，经世致用的方剂，而狭义经方指的是张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》里的方。作为学药出身的我，读书时候专业以药为主，对中医是一窍不通，更不用说什么是经方了。年过四十，总感觉再也不能这样浪费光阴了，趁年轻还是学习一些新的知识，一些有用的知识，也是朋友推荐，就自学走上了学习经方的道路。通过近两年时间的学习，自学了《黄帝内经》，胡希恕的《伤寒论》、《金匮要略》诠解，刘渡舟医书七种，分别是《伤寒论》、《金匮要略》诠解，《伤寒论》十四讲，《伤寒论》通俗讲话，新编《伤寒论》类方，《经方临证指南》，《肝病证治概要》等书籍。知道了中医自有中医看病的角度和方法，研读经方，可以让我的思路得到调整，知道中医应该是那样看病的，是那样养生的，从而进一步发扬中医的优势和特色，解决自己和家人日常生活中碰到的疾病的问题。

对经方的学习应该是一生一世的事情，我仅仅才刚刚开始，思路不成熟，有摸着石头过河的感受。我进行了一些力所能及学习考察之后，认为“方证对应”是仲景医学的主要特点，作为入门的学习方法，方证对应更容易尽快看到实际疗效，什么是方证对应呢？方就是指方剂和药物，证就是某个方剂或者药物的应用指征或者证据。这“证”是从病人的症状，体质，生活状态等这些实实在在的东西里面挖掘出来的。每一个证都是实在的东西，没有多少推理的过程。方证关系的形成来源于经验，是经验的积累，可以重复验证。“有是证用是药，无是证无是药”是方证对应的要求。

医学是一门实践技术，我尝试治疗了一些有缘的患者，取得很好的疗效。比如用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、葛根汤加苍术治疗肩痛、麻杏甘石汤治疗咳嗽、桂枝加附子汤治疗虚人外感、桂枝加葛根汤平稳血压、温经汤治疗妇女月经不调、甘泻心汤治疗口腔溃疡等，取得的疗效是超出我的期待的。我刚刚学中医，就走上经方的道路，应该是比较顺畅的。我也深深欣喜自己的选择。但是学问浅薄，经历尚少，到现在深深感觉经方知识博大精深，疾病千变万化，我的知识实在太贫乏。

通过学习和自己的实践，认识到经方是可以解决一些问题的，当然经方内容博大精深，我只能是认识一些皮毛的东西。如果学深了、学精了，那作用就更大了。我学习的目的不是要从医，而仅仅是为了解决自己和家人日常生活中碰到的疾病的问题。如果你喜欢中医，喜欢经方，喜欢用中医的方法来养生，解决平常的一般疾病。正如胡希恕老师所讲的“反正经方就摆在那里，符合条件你只管拿来用就行。”

第五篇：糖尿病经方治疗总结档

我国发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关

胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。

1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退

2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。

妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。

各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。

经方优势：

1．治疗或预防并发症

2．改善体质

3．提高生活质量----睡眠改善等。

适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；

2.已出现并发症者；

3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。

一、葛根芩连汤

伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克 葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用 黄连：也有降糖作用，量可适量加大 可用于二型糖尿病。

三种情况下用：

1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。

黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。

2.伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。

有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。

葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。

加法：

加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。

加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。

二、白虎加人参汤

《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”

“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）

知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。

适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。

临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用。

体质特征：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。人参切片口服或含服：吸收率80%。

白参、红参、别直参：效果相同。

精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参）口干舌燥：用西洋参

食欲不振：用党参，降血糖作用不明显

干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝

麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）

生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用 芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）

石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效

丹参：活血化瘀，保护心脑血管

牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足

三、黄芪桂枝五物汤

治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣 适用于糖尿病导致的血管和神经损害。

主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。松软无力，肌肉萎缩。

它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。

芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。

一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。加减：

加葛根川芎：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛

生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。服药后要注意保暖。

四、桂枝茯苓丸

千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。

适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。

瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血。治疗糖尿病肾病：

1.加大黄，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低

2.出现下肢浮肿，面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血

3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克

五、芍药甘草汤

脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。

芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1 白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。糖尿病足的常用方 又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。四味健步汤：

芍药 石斛 牛膝 丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者 芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。

赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通

白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛

六、金匮肾气丸

生地15-30克 山药15-30克 萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克

即桂附八味丸

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病 腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病的表现 小便多，口渴者，适用

真正治病的是八味丸不是六味丸

适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。

重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。前列腺炎，前列腺肥大等会出现。

类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水

病例：

1.糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力

2.糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。

3.68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。

4.70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。