第一篇:2016护理安全管理总结
2016年护理安全管理工作总结
护理部在上级领导的关心和支持下,在各级部门的共同配合下,认真抓好各项护理工作。加强对护理安全、质量的监督和管理,一切以“病人为中心”,切实落实护理安全管理制度,努力保证护理安全,全年未发生重大差错事故,但是存在不少护理安全隐患,现将我院今年存在的护理安全问题及护理安全的具体落实措施总结如下:
一、2016年发生的护理安全问题
2016年全年共发生护理不良事件14起,来源于全院各个科室,其中液体外渗1例、皮试错误1例、医嘱漏执行3例、采血错误1例、护理记录错误1例、违反操作规程1例、执行医嘱错误4例、治疗遗漏1例、手术对接车担架半脱轨1例。上述事件虽未造成严重后果,但给病人及医院带来了一定的负面影响,同时也给我们护理工作敲响了警钟。
二、不良事件原因分析
1、液体外渗:低年资护士业务知识不精通,缺乏临床工作经验,观察不认真,巡视病房不及时,直至病人诉穿刺部位疼痛加剧明显肿胀时才发现。
2、皮试错误:(1)未严格执行三查八对制度,核对病人身份时未采用反问方式询问;
(2)护士责任心不强,未认真执行实习带教制度和交接班制度;
(3)带教实习生既放眼又放手,未做好监督,导致差错发生。
3、医嘱漏执行:
(1)未做好交接班,工作流程安排不合理;
(2)处理医嘱不认真,只复核未及时更改医嘱执行单。
(3)查对医嘱不认真,未严格执行三查八对制度。
4、采血错误:
(1)新上岗护士业务知识不精通,缺乏临床工作经验,对于特殊医嘱不能准确识别并正确处理;
(2)查对制度落实不到位,电脑系统可能会出现不默认医嘱或打印单据多与少的现象,打印出的条码未与医嘱再次核对导致采血错误。
5、护理记录错误:护士责任心不强,工作态度不端正,未认真落实三查八对制度。
6、违反操作规程:护士责任心不强,工作不认真,工作态度不端正。
7、执行医嘱错误:(1)护士执行医嘱不认真,凭印象出发盲目执行口头医嘱,未严格执行查对制度,医生错下或者未下医嘱都未及时发现;(2)工作流程不合理,护士职责不明确
(3)主班护士责任心不强,未将处理好的临时医嘱迅速、准确的标记在医嘱执行单上,导致责任护士继续错误执行之前未修改的医嘱。
8、治疗遗漏:当班护士责任心不强,工作不认真,不严谨,业务水平低,没有认真执行医嘱。
9、手术对接车担架半脱轨:病人通道对接区工作流程不合理,责任护士工作不认真,未认真查对,分开对接车时担架未完全锁好就进行推拉,导致担架脚侧活轮半脱位。
三、整改措施:
1、对全院护理人员加强护理安全教育,护理部及科室加强管理,提高护理安全防范意识,严格执行三查八对制度,护理管理人员加强重点科室、重点环节的监控,改进工作流程,各科护士长每日晨会、交接班后向所有当班人员强调当日工作重点,对有安全隐患问题及时提出防范措施,统筹安排好每日工作,减少护理不良事件的发生。
2、新上岗护士、实习护士严格进行岗前培训,科室护士长也对 新入科护士进行岗前培训,增强她们的法律意识、质量意识和护理安全意识。
3、强化教育,增强护理人员工作积极性和责任心,在各项护理操作中认真执行各项规章制度,各项防范措施落实到位,防患于未燃,对发生不良事件按相关规定予以处罚。
4、护理部定期不定期下科室进行督查,发现问题并及时提出整改措施。
5、要求对每位住院病人均要做好跌倒/坠床/压疮等危险因素的评估,各项防范措施落实到位。
6、严格执行患者转科交接制度:重症监护室与病房、急诊与病房、手术室与病房、手术室与重症监护室的病人严格交接管理。
7、电脑医嘱可避免手工转抄医嘱诸多弊端,且能大大提高护士工作效率,但是电脑系统也可能会出现不默认医嘱或打印单据多与少的现象,因而执行医嘱护士应在打印出各种单据后,再次与医嘱进行核对,以防出现漏项。
8、加强护理服务流程再造,加强培训学习,减少不良事件发生。
总之,安全问题是永恒的问题,护理安全是护理管理的重点,也是医院工作的重要一部分。安全工作长抓不懈,在今后工 4 作中,希望能继续得到各级部门的指导和配合,进一步加强防范护理差错,杜绝一切安全隐患发生。
护理部
2016年12月29日
第二篇:护理安全管理
护 理 安 全 管 理 考核内容、要点、办法、督检项目
1.1考核内容:制定并实施护理差错报告管理制度 1.2考核要点
①有护理差错防范及处理管理制度
②各护理单元有差错事故,不良事件处理登记及改进措施 ③有每月护理环节、隐患、差错讨论、分析、反馈 ④有护理安全防范及改进措施
⑤有关键环节(转科、手术等)交接程序 1.3考核办法
①查护士掌握差错防范、处理制度情况 ②各护理单元差错隐患是否按规定报告
③护理单元有每月的护理安全防范讨论、分析、改进措施,护理部有定期的医疗安全公布制度及记录 1.4督检项目
★关键环节(转科、手术)等交接程序明确,有交接
★有专项护理质量管理制度,(如导管脱落、病人跌倒、压疮等),有质控落实记录
①护理安全管理:看登记、月讨论、个人书面认识、定性情况、针对问题分析原因;针对原因的纠偏措施、落实、再培训、跟踪记录; ②护理安全活动记录;褥疮差错上报表;护理部复查,讨论记录;定性、处理情况。•护理部应备的文字资料
①护理差错防范、处理制度、告知制度的落实 ②护理差错隐患报告制度、报告记录、鉴定、处理意见 ③护理部定期公布、讨论、分析护理差错、隐患记录 ④疑难病例会诊制度及讨论记录
⑤输血、输液、药物不良反应上报制度、调研分析记录 •护理单元应备的文字资料 ①护理差错防范、处理制度 ②护理质量管理办法及奖惩制度 ③疑难病例讨论记录 ④护理异常情况书面上报
⑤每日、每周的护理质量重点有所体现,存在问题及纠偏措施 ⑥每月的护理单元质控讨论及隐患分析材料 ⑦查对制度的落实材料 4 各级护理人员的应检准备 4.1护理部主任的准备
①掌握本护理不安全因素及对策;
②掌握全院重点科室、重点环节及保证护理安全的有效措施,本医院的特色措施; 4.2护士长的准备
①掌握本科室的不安全隐患,重点环节及对应措施; ②本月护理安全讨论的重点; ③了解执行护理制度缺欠上报制度;
④掌握核心制度,查对制度,分级护理制度。4.3临床护士的准备
①掌握查对制度、分级护理制度、交接班制度; ②掌握护理记录的书写规范;
③各项制度及时落实并执行告知.抽查护士掌握告知的程序。④护士掌握重要环节
•督检中发现及容易出现的问题
①护理安全管理:无褥疮、差错上报表或褥疮报告应由科室先报,护理部批示指导,护理部查看指导。②护理部质控材料无原始记录
③对异常情况报告、讨论、处理意见,应有定性结果。
④护理差错讨论无定性、讨论针对性不强、无复查,跟踪情况记录; ⑤护士长不掌握护理核心制度。•修正建议
①出现护理异常情况及时填写报告单并上报护理部备案 ②护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行,并有跟踪情况 ③能应用对护理差错评价的结果,改进相应的运行机制与工作流程、工作制度
④履行相关告知程序,以取得病人及家属的理解及配合
⑤完善护理管理各类数据资料,对异常情况、意外事件深入分析,持续跟踪,对各种危险因素和风险有预报,应对能力。
一、护理缺陷管理
(一)建立护理缺陷管理制度:
1、医疗护理安全的相关文件、规章制度
2、设立差错管理、给药差错评价表及申报制度
3、设立病人摔倒申报制度
4、管路滑脱登记申报制度
5、病人皮肤压力伤评定标准、观察记录及申报制度
6、投诉管理及纠纷评价量表
7、全院护理会诊制度
(二)护理风险防范管理(核心制度、关键环节、五个重点)
1、核心制度: ①首诊负责制度 ②分级护理制度 ③交接班制度 ④疑难病例讨论制度 ⑤会诊制度 ⑥危重病人抢救制度
⑦死亡病例讨论制度 ⑧查对制度
⑨病历书写基本规范与管理制度
2、关键环节制度完善,监督到位,应急方案与监督记录(如危重病人、围手术期、输血与药物不良反应、有创诊疗操作管理等)
3、重点部门和重要岗位(如急诊、ICU、手术室、麻醉室、供应室等)责任落实
4、五个重点:
§重点科室:ICU 急诊科 手术室 产科
§重点环节:病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接
§重点时段:夜班、连班、节假日
§重点病人:手术病人、危重病人、老年病人 §重点员工:实习护士、新护士、进修护士
(三)应备的护理紧急风险预案
1、抢救及特殊文件报告处理制度
2、住院患者紧急状态时的护理应急程序:
§突然病情变化、猝死、有自杀倾向,自杀后坠床或摔倒、外出不归,输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状,发生消化道大出血,发生传染病等。
3、意外事故紧急状态时的护理应急程序、停水或突然停水、泛水、停电或突然停电、失窃、水灾、遭遇暴徒、火灾、地震、化学药剂、有毒气体泄露等。
(四)护理风险防范内容
1、对病人护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估,采取措施的过程;
2、护理工作中的风险因素
3、护理人员职业防护
4、新技术新业务报批程序
5、建立紧急风险预案
二、护理质量安全管理及相关制度管理办法
(一)护理质量安全管理
1、住院病人安全管理(出入院、陪护)
2、住院病人分级护理管理制度(病情依据、护理要求、检查评分标准等)
3、健康教育制度(形式、内容、流程)
4、整体护理实施管理(认定程序、排班方法、记录书写要求、考核)
5、病室基本安全措施(安全规范、制度、仪器安全使用等)
6、药品安全管理(管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等)。
7、消毒隔离管理(制度、措施、评分标准)
8、操作安全管理(操作安全制度、输血、操作前告知,保护性约束告知,急救培训、新技术准入)
9、无菌及一次性使用医疗用品安全管理(保障措施、使用期限、使 用及用后处理等)。
10、护理表格书写规范及管理。
(二)护理质量安全管理关键流程
1、药品安全管理:管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等。
2、消毒隔离管理:制度、措施、评分标准。
3、操作安全制度掌握:操作安全制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入。
4、无菌及一次性使用医疗用品安全管理:保障措施、使用期限、使用前后处理等。
5、护理表格书写规范管理
6、住院病人安全管理:出入院、转运、探视陪伴流程
7、住院病人分级护理管理制度:病情依据、护理要求、检查评分标准
8、健康教育制度:形式、内容、流程
9、病人基本安全措施:安全规范、制度、医疗仪器安全使用等。
10、化学治疗防护措施
11、职业暴露的防护
12、艾滋病等防护
(三)护理防护管理相关资料
1、化学治疗的防护措施
2、医疗锐器伤的防护、锐器伤登记表
3、职业暴露的防护
4、艾滋病、非典等防护
护理质量问题及对策 技能操作问题
1、操作流程不全,落项,不熟练,未做到全员培训,检查官随机调人慌乱。操作前不检查机器设备性能,不了解评估病情,询问过敏史不具体,是否适合此项操作,操作后不评价效果。
2、不安排实人,假做,手法不到位,或只表示一下;动作不准确,不到位,无法给分。拿注射器,摸脉搏方法不正确。
3、不安置病人体位,不测量导管长度,不与病人沟通,自行摇床,插管,测量结果不告知病人。
4、无菌观念差,洗手液置车上层,用过的镊子放回无菌缸,徒手拿导管,吸药污染针拴,有药液的注射器置于车面上。
5、职业暴露观念差,回套针帽。
6、护理用品陈旧,落后。护理用品管理不规范,盐水瓶不写时间,用途,起封者,操做用水直接在大输液瓶内吸取。
7、呼吸机连接不熟练,简易呼吸机操作程序不完整,不会评估,除颤器应用前不了解病人状态,不评估效果,心肺复苏不了解新标准。
8、急救应检状态不好,操作紧张度不够。
9、不掌握吸氧浓度计算,不掌握输血查对,不掌握心电监护知识,对急救药作用、机理不掌握。
10、护士长对以上知识掌握,指导能力不够。
修正建议:
1、关于护士应检操作九要素见《医院护理质量督导,应检指南》一书。
2、护理部,护理单元一定要全员培训。
3、强化急救应检意识,加强完整流程观念,加强实战观念,检查一定真操作。
4、增强自信心,克服惧怕检查心理。
5、护士长一定过关,才会给护士带好头,才具有指导能力。
护理病例
1、体温单有涂改,更换床位不及时,无页码,医疗诊断过细与医疗不符,应写主要诊断。
2、医嘱单:吸氧不下流量或浓度,或只写持续给氧。由特级直接改为三级护理。
3、少数医院未按新规范格式书写,仍沿用过时格式,签字点点,书写程序未按质控中心模式书写。
4、首次记录过细,没有必要。入院后病人状态记录少。
5、大小便数与病人实际情况不符。
6、脑梗塞合并心梗,记录中无心梗观察。
7、治疗措施无效果观察(如吸氧、多巴胺、阿托品)。西地兰给药 前不测脉博,破伤风皮试不写原因。
8、相关知识告之无具体内容(重要注意事项应将主要告之内容记录如胰岛素,氯化钾的特殊注意问题及滴数)。
9、护理记录不反映护理活动,只记录临时医嘱(如血常规,换药)
10、有症状无措施(如病人自述胸前区痛)14小时无连续观察记录。对腹痛观察无性质,时间,程度描述。胸闷气短,上腹痛10时记录,16时记录中无观查记录。
§石膏固定病人2日无健康指导,足底,左小腿痛,无措施。
11、长嘱给药护理记录中无体现心康,低分子,氯化钾,(如给药记录单随病历走,可不记录),原则上应记录该组主要药名,及开始,结束时间,非常规穿刺应记录局部情况。
12、心电监护24小时只记录一次心率,未描写心率性质。在记录时未记录同时间的给药情况,排尿情况,而在交班前又总结前时间用药,既重复又未及时。
13、手术室带回的液体,记录不清楚。连续四组液体记录中未记录更换时间。术日病人,病情有变化,如病情无变化,也可不具体记。
14、一级护理病人未做到随时记录,如病人术后发热,血糖高,血压高,治疗变动大病情不稳定,多个时间段问题写在交班时段,未做到随时变化随时记录。
15、给药未写原因及效果,如P100次,西地兰缓注,之后3天无观察记录。
16、记录不连续,7月31日自8月4日之间无记录。
17、记录照抄医嘱,如甘露醇6小时静点,苏乐日一次静点。应写7:30;甘露醇250毫升于30分滴入,续接舒乐组液体,排尿700毫升。
18、记录只记病人状况,不记录护理活动,只记录“抗精神病治疗”应记录“氯丙秦10毫克日三次口服,现已按时服下。
19、护理活动未写原因,停手术不写原因,输液进行中不写药名,心电监护停止记录中无记录。20、心电监护病人未记录心率情况。
21、护理问题确定仍应用过时的“呼吸模式的改变,出血的危险”。
22、未按质控中心的书写程序记录,仍签字点点,首次记过程记录程序不规范。
重病人护理
1、特一级护理登记项目不全,无开始、结束时间或只有开始时间。
2、护理部,护理单元,无专项重患质控未进行,或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单,无原始资料。
3、责护掌握病人情况;报告项目不全或不了解;如病人的既往史,饮食,睡眠,排泄 阳性体征,检查指标,有的只限于护理常规的条目,无针对性,无具体性。
4、护理问题提的不确切,不全面,如79岁,胆石症病人,生命体征,引流,皮肤,饮食,二便,用药,心理问题未提到,无相应的护理措施。
5、只笼统的提问题,无具体的护理措施。
6、不做相应的康复指导,如:胆石症保守疗法的康复指导,术后5天未排气病人康复指导,脑梗塞,左上肢活动受限,在介绍病情时,输液部位手屈曲,非功能位。肺心病人不做活动指导。
7、介绍病情时,只对检查官,不与患者及家属交流。
8、偏重于入院时的护理状况介绍,应报告完一般状况外,重点报告现存的问题、措施、效果、健康指导。
9、对于病人现存的护理问题,不采取措施,如:T36℃,BP160/100,血糖17.6,未提出相应的措施。冠状A支架术病人用药,并发症的预防措施,健康指导未提出。
10、病人体位不舒适,肺心病人取平卧位,蛛网膜下腔出血者床单位不舒适。
11、责任护士语言陈述能力差,欠系统性,针对性,逻辑性。不掌握报告病人情况的顺序。
12、对疾病专科护理常规及相关知识不掌握,对病人正在应用的药相关知识不掌握。
13、对心电监护相关知识不掌握。
14、护士长的补充,指导能力不够,或不具备。
注:在应检时病人的基础护理质量基本无问题,问题大都出现在责任护士对病人病情的介绍,护理措施,护理效果,健康指导上,不要忘记,重要的是现存的问题。(1)掌握病人的相关项目 ①病人基本情况; ②医学诊断、既往史; ③饮食、睡眠及排泄;
④目前阳性体征及阳性检查指标; ⑤专科护理要点; ⑥主要用药及目的; ⑦常见病发症预防; ⑧有针对性康复计划。(2)病人护理质量的相关项目
①交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录;
②治疗、护理措施落实情况; ③基础护理“六洁”情况;
④安全措施、预防并发症落实情况。
3、护士介绍病人流程
责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程,向患者介绍来访者,说明原因,取得病人及家属合作 ↓
介绍病人诊断,入院天数,术后天数,入院时特殊症状、体症,阳性化验检查,特殊病情,治疗护理措施 ↓
重点介绍病人现有(24小时内)病情,用药,护理问题,治疗,护 理措施及效果 ↓
根据病人现有的护理问题,病情需要进行健康指导,使病人了解掌握用药治疗,护理健康相关知识 ↓
与病人及家属沟通,给病人提供反问的机会,对病人不了解,疑问问题予以解答 ↓
向来访者介绍目前的护理难点,探讨方式 ↓
结束病情介绍 ↓
目的:使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情,现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况,检查责任护士的护理质量
4、专科护理质量检查表 护理管理
1、急诊与120 交接病人,急诊与病房交接记录无具体项目,如输液部位情况,皮肤情况,导管情况,特殊用药等,以保证交接明确,安全。
2、分诊护士分诊,问诊,常见病的鉴别能力不够。
3、技能操作未做到全员训练。
4、物品准备状态不够。
5、精神科病房摆药不规范。
6、给药记录管理不规范。
7、术前术后访问无病人的需要与要求。
8、护理质控表浅,只限于基础护理质量,缺少专科,用药的深入知识。
9、部分医院护理用具陈旧,不洁,有黑包皮。
10、各种文字资料未用计算机打字,陈旧,照抄,无具体时限。
11、有菌无菌物品分类存放不清。
12、无疾病护理常规,手术配合常规,健康指导常规。
13、继续教育学习内容简单,不适应临床需要,只限于护理,操作,规章制度。
六、核对医嘱新模式
§在医院管理年的9项管理目标中,其中有一项为,护理安全管理,护理安全管理中很重要的内容是执行医嘱查对制度,有效安全的进行医嘱查对,是护理的重要保证,具体操作方法如下:
1、必须建立医嘱联系本,由护士长为管床医生准备,由管床医生将所开具病人医嘱的床号、姓名、长嘱几项、短嘱几项;具体时间书写清楚,并签字,其格式可用原来的医嘱本及其格式。
2、护士每班、每周核对医嘱,以联系医嘱本为依据,进行每日、每班的核对,周核对时,需至少2人以上,全面核对长期医嘱单。
3、核对医嘱时,应确定两位护士,其中一人阅读医嘱,另一人负责核对处置卡及输液卡,核对无误后应再行核对电脑药嘱,在核对过程中,最好不要转换角色,应从始至终完成所负责核对工作,以保证核对思路的完整性,以及阅读、查对的准确性。
4、医嘱核对完毕后,参加本次医嘱核对人员应在医嘱核对本上签字,签字的方法:应书写清楚每人在医嘱核对过程中,自己所负责的项目,并签字。
如:阅读医嘱者:***
处置卡核对者:***
输液卡核对者:***
电脑药嘱核对者:***
5、护士长如何签字:
各科护士均应执行每班医嘱核对制度,即下班前核对上班医嘱并签字,护士长每周参加核对并签字,其它时间护士长参加核对,即可签字。
七、引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患者
↓
采取必要的紧急措施,敷盖引流口处
↓
通知值班医生,观察病人生命体征
↓ 协助医生,根据病情采取相应的应对措施
如:①立即更新置入引流管 ②停止引流,处理局部伤口 ↓
继续观察病人生命体征,观察引流局部情况 ↓
做好护理记录
脑室引流管滑脱应急预案:
妥善固定脑室引流管,每班交接引流管的情况。↓
密切观察脑室引流管液的情况,并指导告知病人及家属注意事项。↓
一旦发生引流管滑脱,应协助指导病人保持平卧位,避免大副度活动,不可以自行将滑脱的导管送回。↓
安慰家属,报告经治医生或值班医生。↓
观察生命体征,专科征状。↓
协助医生采取相应措施;既重新置入引流管或终止引流管引流。↓ 作好护理记录。
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓
密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。↓
一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口,协助病人保持半卧位,不可活动。↓
安慰病人及家属,报告经治医生或值班医生。↓
观察生命体征及专科症状。↓
协助医生采取相应的措施,如终止引流或重新置入引流管。↓
做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案
妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓
密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况,生命体征,引流液的性状及量。↓
一旦发生引流管滑脱,立即按压伤口,协助病人保持半卧位,安慰病人及家属。↓
报告经治医生或值班医生,同时观察病人的生命体征及专科症状。↓
协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,处理局部引流口。↓
做好护理记录。
第三篇:加强护理安全管理(范文)
2014年妇科护理工作计划
2013年在院领导及护士长的关心支持下,基本上顺利完成了领导布置的各项任务及2013年护理工作计划。即将迎来了崭新的2014年,我科在这新的一年内将本着以“病人为中心,以质量为核心”的服务理念,将往年工作总结里的优点继续发扬。现将2014年护理工作计划制定如下 :
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有效的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例,讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟长鸣。2.将各项规章制度落到实处,定期或不定期监督,并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人存在和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点,对病人现存的或潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。6.对重点员工的管理:如实习护士、轮班护士和新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指导有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在的问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1.责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建议检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。、1.每周晨间提问2次,内容为基础护理知识,专科理论知识,院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力
五、医院感染的管理
1、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生
2、加强医院感染培训,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,配合医院感染的监测工作。
以上是2014年护理工作计划,我们会齐心合力,努力完成。
第四篇:护理安全管理
护理安全是病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
一、影响护理安全因素
(一)人力资源不足,超负荷工作状态
为满足社会对医护服务的需求,而加大了护士的工作量,造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫,是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降,导致错误的增加。
(二)法律意识不强
一是在接待病人时说话不谨慎,或在治疗护理操作时动作不规范,应用仪器时不熟练,引发病人和家属对治疗效果不信任,从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精,用法律约束自身的行为,避免和杜绝医疗纠纷的发生。
(三)护理人员缺乏敬业精神
新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看,低年资护士容易发生不安全隐范,发生护理差错。
(四)规章制度及操作规程执行的不完善
很多差错事故发生的根源,是没有严格执行规章制度和操作规程,稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
(五)管理层的因素
安全护理管理是护理质量管理的核心,管理制度不完善,会导致不安全护理的后果。
(六)其他因素
差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价,医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
二、护理安全管理策略
(一)建立和完善统一的护理安全质量管理体系
针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节,确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查,召开会议,分析和解决存在的问题,及时纠正处理,并将检查结果反馈到各病区,各病区对存在的问题进行分析,提出整改措施。
(二)健全护理安全制度及处理应急预案
1.完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系,就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程,使之人人知晓并在实践中参照执行,对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件,应有危机处理方案,尽快找出导致不安全的危险因素,并制定相应对策。
2.对各类紧急情况有应急预案
为确保病人住院期间的安全,病人入院后护士即根据病人的病情,结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案,确保安全防范措施的落实。
3.重视风险意识、法律意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识,加强风险意识教育及法律意识,规范护理行为,开展护理核心制度学习,结合《医疗事故处理条例》,让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
4.加强护理管理职能,转变观念,努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作,首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念,加强职业道德教育,时刻把病人安危放在心上,建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析,经常检查和督促护士严格遵守操作规程,并要加强护士业务素质培训,不断充实和更新知识,提高对病人的护理安全质量。
第五篇:护理管理总结
护理管理心得
一引言:护理管理是为提高人类健康水平,系统的发挥护士的潜在能力及有关人员或设备,环境及社会活动作用的过程。而医院护理管理水平直接影响医院的护理质量和工作效率。故护理管理者在护理人才队伍建设中具有十分重要的地位。故选择素质好,能力强的护理管理者,对高质量,高效率的完成医院护理工作,实现医院护理管理目标有着十分重要的意义。将合适的人放在合适的岗位,让其充分发挥其自主性,以达到最大的经济效益
二病房管理及任务病房护士长的职责:
①汉高祖刘邦在谈及夺取天下的原因时,曾云:“夫运筹帷幄之中,决胜千里之外,吾不如子房;镇国家,抚百姓,给饷馈,不绝粮道,吾不如萧何,连百万之众,战必胜,攻必取,吾不如韩信。三人皆人杰,吾能用之,此吾所以得天下者”。汉高祖的这些话同时也告诉我,整个团队的成功,不是因为管理者法力无边,而是管理者能够充分利用科室人员的优势,将他们放在正确的位置,充分发挥他们各自的优势,以取得最大效果,此为护士长的首要职责。
②我院实行的是护理部主任,科护士长,护士长三级管理,故需护士长在护理部主任,科护士长和科主任业务指导下开展工作,护士长与主治医师共同配合负责病房全面管理工作
③负责检查了解病房的护理工作,督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防护理差错及医疗事故的发生。④我科为门急诊科,接收的病人为患急症的患者,大部分的病人进入病区就需要抢救,抢救仪器的质量关系到病人的安危,故各种仪器的检查也成为门急诊的一项重要检查工作,我科规定每周一进行仪器的全面检查,护士长此时不仅起监督作用,还需参与其中。
⑤参与晨会交班及与医师的床旁交班,熟悉科室病人情况,以了解病人情况,从而帮助患者解决问题。
⑥做好协调工作,协调是做好管理工作的核心,也是护理管理者执行领导职能的关键,协调的作用在于求同存异,通权达变,减少矛盾,提高管理工作效率。急诊科是一个人多繁杂的科室,每天都有可能出现不同的纠纷。这时就需要护士长以一个领导者的身份出面解决。但护士长协调的不仅仅是医疗上的一些纠纷,它还包括协调本人和上
级,下级,同事,患者之间的关系,协调好本部门和其它部门的关系(如病床的使用,病人的接收问题)。
⑦负责新职工的培训计划,新职工虽然经过了临床的实习,有一定的临床技能,但对于科室工作中的整个流程还不是很熟悉,故需要花专门的时间培训。
⑧随着技术的发展,各种知识的更新,需要我们护士不断地提高自己的业务能力,此时护士长还要根据各种知识的更新背景,组织科室的业务学习。
⑨护士长还负责科室人员的排班问题。此时护士长会根据护理部的排班要求给科室护理人员排班,但排班的过程中护士长会根据各人情况给予相应调整。(如科室解三老师的妻子生孩子,护士长会按照人性化的标准给护士们排休),对于需要临时调配的员工,护士长也需要及时协调其他人员上岗。
⑩对科室的情况及时做总结,并定时召集护理人员共商科室的一些新政策。护理人员管理
拥有一支高素质的护理人才队伍 是组织护理工作不断发展,提高组织人才竞争力的关键,管理者如何使每个人发挥积极性,提高工作效率,做到人尽其才,才尽其用,对于医院生存发展至关重要。优秀的护理管理者应该学会充分应用管理艺术来保证护理管理活动的高效率。在运用管理理论进行护理管理实践时,要善于用简练的语言表达自己的意图:善于做思想工作,理解护理人员的心理,调动人员工作积极性;管理者要具有敏捷的思维和准确的判断能力,及时发现问题,做出正确的决策;通过全体组织成员共同努力实现组织目标护理质量管理
①质量是组织生存发展的基础,是医院管理的核心工作,随着医疗管理制度的逐步完善,社会人群健康需求日益提高,质量管理更成为衡量管理水平的关键指标,护理质量是医院质量的重要组成部分,在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。
②护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律,对构成护理质量的各要素进行计划,组织,协调和控制,以保证护理服务达到规定的标准,满足和超越服务对象需要的活动过程。
③护理质量是在护理服务过程中逐步形成的,要使护理服务过程中影响质量的因素都处于受控状态,必须建立完善的护理质量管理体系,明确规定每一个护理人员在质量工作中的具体任务,职责和权限。只有这样,才能有效的实施护理管理活动,保证服务质量不断提高。
④护理质量管理要求以病人为中心,病人是医疗医院护理服务的中心,是医院赖以存在和发展的基础。为此。护理管理者必须时刻关注病人存在的和潜在的需求,以及对现有服务的满意程度,以此持续改进护理质量,最终达到满足并超越病人的期望,取得病人的信任,进而提升医院整体竞争实力护理业务技术管理
护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划,组织,协调和控制,使这些技术能准确,及时,安全,有效地应用于临床,以达到高质量,高效率目标的管理工作。医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务,工作特点,主要内容,技术要求和组织实施方法。护理工作的服务对象是病人,除了有良好的服务态度,主要靠护理技术,这就要求护理技术服务有别于其他生产技术工作,除了要先进高效外,还要及时,安全,可靠,要协调性和 连续性好。随着护理科学的发展,现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域,护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平,而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性的作用,护理技术水平的提高必须靠技术管理,只有对护理工作实行科学的组织管理。才能调动和发挥护理人员的积极性,合理使用技术力量密切协同配合,以提高护理工作质量和效率。有效的,高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证,是提高护理质量的重要保证。护理工作程序
在护理部主任领导和科主任的业务指导下,根据护理部对全院护理工作质量标准,工作计划,结合本科情况制定本科护理计划,并组织实施,负责检查科室的护理工作,参加并指导整理危重,大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。组织科室护理查房和护理会诊,积极开展新技术,新业务及护理科研工作,负责制定及改进科室工作流程。随同科主任查房,以便了解护理工作中存在的问题,并加强医护配合。负责科室护理人员的政治思想工作,教育全科护理人员加强工作责任心,改善服务态度,认真执行医嘱,规章制度和技术操作规程,严防差错事故的发生。组织科室人员进行业务学习,并注意护士素质的培养。制定本科护理科研计划,督促检查计划的执行情况,及时总结护理经验。负责病房的管理,包括病房环境的整洁,安静,安全;病人和陪住,探视人员的组织管理;各类仪器,设备药品的管理等。负责指导和管理实习,进修人员,并指导护师或有经验,有教学能力的护士担任带教工作。负责科室物资供应的申报计划及请领。保证科室及时供应。负责指导,检查并保证护理文书质量等