第一篇:军人自杀行为研究进展
军人自杀行为研究进展
自杀作为一种对社会、家庭和自身安全危害 极大的社会现象,已成为各国普遍关注的社会问 题[1]。军队是一个特殊的战斗群体,军人自杀会 导致部队减员,战斗力下降,严重危害官兵生命 安全[2]。近年,美、英、法等国军队尤其是美军 进行了大量的自杀率、自杀因素及征兆、自杀干 预方面的研究。本文着重从各国军人自杀率、自 杀的危险因素及防治策略等方面作一综述,为我 军自杀防治工作提供一些参考。1 自杀概念和分类
目前自杀概念仍无统一标准。O’Carroll 等提 出自杀的命名应该考虑自杀意图、后果的致命性、自杀未遂、自杀工具等内容[3]。Silverman 等提出 从自杀的意念和行为等方面对自杀定义进行修 正[4 - 5]。美国精神病研究、教育与临床研究中心(MIRECC)、疾病控制和预防中心(CDC)将自杀 暴力类型(SDV)由A 到G 细化为7 个不同等级,其分类作为临床自杀危险评估的决策依据。2 军人的自杀率
不同国家间军人自杀率各有不同,且因调查 方式、对自杀的理解以及报道可靠性等因素而难 以比较[6]。英军的自杀率总体低于英国国民的平均值,可能与“职业健康效应”(某些职业团体与 大众相比发病率及死亡率较低,患有严重疾病或 伤残者不能任职相关职业)有关[7]。英国一项关 于退伍军人(1996—2005)的研究指出,年龄小、服役年限短、级别低的退伍军人有较高的自杀
率[8]。2004 年法军自杀率达18.2 /10 万[9]。美军 各兵种和退伍军人的自杀率也呈现不同程度升高 趋势[10 - 14]。美国国防部自杀事件报告(DODSER)中指出美国陆军自杀率由2001 年的9 /10 万上升到 2009 年的23 /10 万;海军、空军、国民守卫军自 杀率、海岸警卫队自杀率也呈现上升趋势;在此 期间不同类别、年龄、级别的军人自杀率也发生 了很大变化,表现为35 岁以上、高级别军人自杀 率增长幅度大;伊拉克战争中美军士兵的自杀率 由2003 年的17.3 /10 万上升到2008 年的20.2 /10 万,返回国内的20 ~ 24 岁的退役老兵中自杀率达 22.9 /10 万,是同龄段美国人的4 倍多[15]。美军 新兵(1980—2004)的自杀率是6.9 /10 万[16]。希 腊军队对1098 名士兵做问卷调查显示,入伍前有 过自杀意念者占16.4 %,入伍后为33.3 %;入伍 前有过自杀未遂行为者占2.4 %,入伍后增加到 2.9 %[17]。3 军人自杀特点
不同国家因地域、文化等因素,军人自杀特点 均不同。英国退伍军人自杀以男性为主(96%),平均年龄22 岁;最常见的自杀方法是自缢99 例(44%)和服毒25 例(21%),枪击只有5 例(2%);陆军163 例(73%)、海军34 例(15%)、空军27 例(12%)[8]。法军自杀则以枪击(51%)和自缢(28%)为主要方式[9]。2009 年美国DODSER 显示,服役年限长、职务等级高者自杀有明显 增多的趋向,并且女性自杀者数量增加;美国本 土自杀的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行动/伊拉克自由行动(OEF /OIF)驻外地域从 0 上升为14%;轻武器自杀仍是主要自杀方式,约 占63%,自缢约占20%;有过外伤性脑损伤(TBI)和创伤后应激障碍(PTSD)者,自杀发生 ·60·
中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 机率较大。Gahm 等指出战时的自杀方式以高致命 性为特点,战时枪械的使用为自杀提供了便利,战时自杀死亡中武器的使用率达93%[18]。Simon 等在自杀未遂军人中调查发现,24%的军人5 分钟 内决定自杀,70% 的军人1 小时内做出自杀决 定[19],这种军人做出自杀决定的突然性,导致不 能及时进行干预,美军新兵(1980—2004)主要 自杀方式: 枪击(39%),自缢(35%),高处跳 下(22%),服毒或药物过量(4%)[16]。2009 年 美军心理卫生调查队对伊拉克驻地的美陆军部队 进行调查显示,自杀者大都未婚、白种、男性、军衔低(以下士居多)[15];在战区时间较长的士 兵更易发生自杀;自杀方式中75%使用枪械,其次 为自缢和过量服药;30% 曾有过药物和酒精依赖 史[20]。从伊拉克回国的士兵多在最初的3 ~ 6 个月 内自杀,且大多患有PTSD[15]。4 军人自杀的危险因素及征兆
目前军人自杀的病因学研究主要集中在社会 心理学方面,已有研究表明,军人自杀行为与军 人的行为方式、精神应激、人际关系等因素有 关[6]。美国国防部(DOD)和退伍军人事务部(VA)认为,在诸多自杀危险因素中,军队人员 和社会大众几乎没有区别,作为自杀预防难点问 题的心理创伤不仅仅是由于参加过战争造成的。英军研究指出退伍军人自杀危险因素主要包括: ①不适应民众生活;②在军队有不良情绪体验;③没有把好入伍关,有精神疾病的人员未检出;④在部队没有接受过心理健康服务和训练,缺少 社会支持;⑤年龄≤20 岁、服役年限< 4 年、低职 级的军人;⑥酒精滥用[8,21]。法军的自杀危险因素 主要是人际关系等负性生活事件,精神疾病则较 少[9]。挪威军队对维和退伍军人自杀危险因素的 研究发现,非自愿执行维和任务、负性生活事件、婚姻状况以及因各种原因提前遣返会增加自杀的 风险,预防重点在于任命适当的维和人员和注意 提前遣返事件[22]。甘景梨[23]等对新兵自杀意念的 心理社会因素研究显示,心理健康状况是自杀意 念最主要的直接影响因素,人格特征、负性生活 事件和心理健康状况3 者依次递进有机结合产生自 杀意念。王志忠[24]等研究指出城市户籍、幼年非 亲生父母抚养、有精神障碍史等是军人自杀意念 的影响因素。
美军健康促进和自杀危险减少计划总结了军 人自杀危险因素: ①自杀高危军人+ 无自杀预防 经验的领导;②高危险行为;③军人应对能力 差+ 高危险环境;④未被发现的自杀意念和行为;⑤暴力倾向;⑥不良人际关系;⑦药物滥用/酗 酒;⑧失眠;⑨车辆或摩托车等意外事件导致的 躯体受伤;⑩冲动。美国军队医学研究确定了军 人自杀危险因素的4 个方面: ①生命安全受到威胁(战争、身体外伤、肌肉和骨骼的训练伤害等);②心理健康受到威胁(PTSD、焦虑、夫妻关系恶 劣、家庭分离等);③生理健康受到威胁(丧失睡 眠、疲累、倦怠、营养不良等);④环境的影响(有毒工业和化学药品、空气严重污染、高寒伤 害、热伤害等)。在战场自杀方面,Kang 等对比了 战场军人和平民的自杀率,并对战场环境冲击和 自杀风险的关系进行了分析[25]。伊拉克战争中美 军自杀原因主要有: ①战争环境使官兵充满恐惧;②长期驻扎身心疲惫;③思乡、逃避作战;④创 伤后应激障碍;⑤亲密关系破裂;⑥征兵人员压 力过大[15]。5 军人自杀的早期评估
如何早期评定自杀行为是自杀研究的一项重
要内容。梁小庆[26]等编制了军人自杀意念量表,该量表由绝望、抑郁和乐观3 个维度构成。张康 莉[27]对执行重大任务后休整期间的部队官兵,采 用SCL - 90 症状自评量表进行施测,对第15 项目 筛选阳性(计分≥2 以上)者进行个体心理结构性 访谈和心理干预。美军对自杀的早期评估多见于 测量研究。常用的自杀测量工具有R - SIS(Suicidal Ideation Scales)[28],该量表共10 个条目,包 括自杀意念和自杀计划两个因素。第一个因素考 察军人是否有“我希望我的生活会结束”、“我死 会对每个人比较好”等想法;第二个因素主要考 察军人是否有“我尝试过自杀”、“我告诉别人我 要自杀”等想法和行为。通过对军人自杀危险程 度早期的分析判断,进行自杀筛查和预防,也用 于临床评估。另外还有自杀和非致命自残事件调 查量表等测量工具。Haas 等人提出的交谈式自杀 筛查计划(AFSP)[29],采用网络交谈筛查自杀的 方式来阻止自杀。最初用于军校和地方学员,现 已有82 000 余名美国退伍军人接受网际心理服务。近期美军加强对执行OEF /OIF 任务的军人及退伍 ·61·
Chinese Journal of Health Education,January 2012,Vol.28No.1 军人自杀测量工具的研究,以达到控制和降低退 伍军人高自杀率的目的。6 军人自杀的预防及干预
美国国防部自杀防卫指导部(DoDI)负责军,队自杀策略的制定、调整,美军自杀预防和危险 减少委员会(SPARRC)整合现有的军队自杀预防 资源,包括退伍军人事务部、军队药物滥用和精 神健康服务管理局(SAMHSA)、疾病预防与控制 中心的相关部门,服务对象是所有现役、后备、退伍军人以及家属。澳大利亚军队主管心理危机 干预的机构是军队防卫心理学组织(DFPO)和心 理健康专业委员会(DMH)。自杀预防计划是其心 理健康专业委员会的主要职责之一。加拿大国防 部在2002 年推出的《健康强军计划》中增加了一 系列预防自杀的内容。英军在军人心理问题防治 上主要依靠专业的医疗组织。俄军也认为,精神 心理保障应在军队各级建制中建立相应的精神保 障体系。各国军队通过研究探索,形成了各种自 杀预防理论、策略,制定了不同的自杀防控计划 和措施。
6.1 自杀预防的生态学模型自杀的预防应当从 军人自身的特点、所处的小环境、社会的大环境 以及国家与世界因素的整体着眼,综合判断、预 测自杀危险性和可能性。首先分析军人个人特点,包括人口学特征、遗传因素、生理和心理状况、个人的社会身份,价值是否被肯定以及教育水平、经济地位、生活事件和压力耐受能力。其次分析 人与人之间(与家人、战友和其他人的关系)的 危机事件和亲近的人对自杀的看法以及社会环境(社会福利等社会资源、获取有效防治自杀的服 务、自杀途径的方便性和危险性等)的情况。最 后分析有关自杀和来世的传统观念等文化因素以 及社会性的防治自杀活动的普及推广情况。另外 还须考虑价值观的影响等因素。
6.2 多元自杀预防策略即自杀危险因素的评 估+ 高危人群的筛查和干预治疗+ 大众教育(自 杀的耻辱感、酒精药物滥用、家庭关系问题、财 务合法等)。此策略通过普及自杀危险征兆常识、开设自杀危机干预热线以及加强对自杀工具的监 管等措施,提高全体军人对自杀早期征兆的识别 能力、了解可提供帮助的资源,降低耻辱感。其 重点在于监测、确认和治疗自杀高危个体,以提 供及时的干预服务。比较常见的是以认知为基础 的干预,通过调整认知结构,改变自杀高危个体 的错误认识,教授相关社交和问题解决的具体方 法。另外,将辩证行为疗法(DBT)应用于自杀 住院病人的治疗,研究显示是有效的[30]。Knox 等 人在空军做了多方位群体干预研究,将自杀危险 征兆辨识能力训练、开展综合性教育培训、增强 领导支持和个体干预治疗相结合,再辅以心理健 康政策、文化宣传方面的支持,结果显示同时期 干预组比控制组自杀危险减少了33%[31 - 32]。6.3 自杀预防策略自杀预防策略是由美国退伍 军人卫生管理局(VHA)提出,由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)构成: S - 征兆,了解自杀危险征兆;A - 询问,如果身边的战友异 常关注并和自己谈论自杀相关的问题,那么就直 接询问他(她);V - 确定,通过了解和掌握实际 情况来确定战友有无自杀危险而不是贸然下判断;E - 支持,鼓励和支持有自杀危险的战友寻求专业 帮助和治疗。
6.4 同伴支持策略澳大利亚军队自杀预防计划 之一就是同伴计划,美军也很重视同伴作用。监 测自杀高危人群,筛查自杀高危个体使其认识危 险存在并鼓励其寻求帮助。有自杀相关经历或者 掌握自杀相关知识的同伴,主动接触有自杀危险 的战友,为其提供自己面对自杀危机正面的看法 和态度,以及如何避免自杀的经验方法。6.5 自杀预防具体计划及实施美空军2009 年 12 月对实施自杀预防计划(AFSPP)11 步行动的 部队调查发现,AFSPP 的实施使自杀减少33%;家庭关系和睦增加18%;中度家庭暴力减少30%;严重家庭暴力减少54%。意外死亡减少18%。美 国舰队自杀预防计划(MCSPP)设有自杀预防课 程(Noncom missioned officer,NCO),包括4 方面 内容: 一是交谈阶段,参与小组讨论;二是播放 11 部记录片(海军陆战队生还者等),按照强调的 教育要点修剪编辑电影;三是同伴支持;四是专 业教师的指导。美军在伊拉克战争中成立预防自 杀委员会、完善“陆军自杀事件报告系统”、开设 “预防自杀热线”、普及预防自杀知识、发放录像 和游戏,以缓解官兵自杀冲动,降低自杀行为发 生率。
综上所述,军人的自杀行为研究取得一定进 展,各种有效的自杀预防策略的实施,一定程度 ·62·
中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 上降低了自杀对军人的危害。如何建立强效的自 杀防控支持体系,多渠道增强广大官兵、研究人 员和医护人员的相互协作、理解和团体意识,为 现役和退役军人提供自杀防控方面的各种服务,更好地解决军人自杀问题,是当前军人自杀研究 的重要方向。参考文献
[1] 彭现美. 美国人口自杀状况分析[J]. 医学社会学杂志,2009,1 1(30): 27 - 29.
[2] Desjeux G,Labarère J,Galoisy-Guiball L,et al. Suicide in the French armed forces [J]. Eur J Epidemiol,2004,19(9): 823 - 829.
[3] O’Carroll PW,Berman AL,Maris RW,et al. Beyond the tower of babel: a nomenclature for suicidology[J]. Suicide and Life-Threatening Behavior,1996,2 6(3): 237 - 252.
[4] Silverman MM. The language of suicidology[J]. Suicide and Life-Threatening Behavior,2006,36(5): 519 - 532.
[5] Silverman MM,Berman AL,Sanddal ND,et al. Rebuilding the tower of babel: a revised nomenclature for the study of suicide and suicidal behaviors. Part I: Background,rationale,and methodology [J]. Suicide and Life-Threatening Behaviors,2007,37(3): 264 - 277.
[6] 李红政,雷美英. 国外有关军人自杀行为的研究进展[J]. 国外
医学精神病学分册,2 000,2 7(3): 140 - 143.
[7] Defence Analytical Services Agency(DASA). Suicide and open verdict deaths in the UK regular armed forces 1984 - 2006[R].
Bath(UK): DASA,2007.
[8] Kapur N,While D,Blatchley N,et al. Suicide after leaving the UK armed forces: a cohort study[J]. PLo S Med,2009,6(3): 26.
[9] Desjeux G. Suicide in the French armed forces[J]. Eur J Epidemiol,2004,19(9): 823 - 829. [10] Kang HK,Bullman TA,Macfarlane GJ,et al. Mortality among US and UK veterans of the Persian Gulf War: a review[J]. Occup Environ Med,2002,5 9(12): 794 - 799.
[11] Kang HK,Bullman TA. Risk of suicide among US veterans after returning from the Iraq or Afghanistan War zones[J]. JAMA,2008,3 00(6): 652 - 653.
[12] Boehmer T,Flanders D,Michael A,et al. Postservice mortality in Vietnam veterans: 30-year follow-up[J]. Archives of Internal Medicine,2004,164(17): 1908 - 1916.
[13] Boscarino JA. Posttraumatic stress disorder and mortality among US Army veterans 30 years after military service[J]. Ann Epidemiol,2005,16(4): 248 - 256.
[14] Kang HK,Bullman TA. Mortality among US veterans of the Persian Gulf War: 7-year follow-up[J]. Am J Epidemiol,2001,154(5): 399 - 405.
[15] 赵汉清,施建安,汪卫华. 美军在伊拉克战争中军人自杀的预
防[J]. 国际精神病学杂志,2 010,3 7(2): 68 - 71.
[16] Scoville SL,Gubata ME,Potter RN,et al. Deaths attributed to suicide among enlisted US Armed Forces recruits,1980 - 2004 [J]. Mil Med,2007,1 72(10): 1024 - 1031.
[17] McDaniel WW,Rock M,Grigg JR. Suicidal ideation,substance use,and sense of coherence in Greek male conscripts[J]. Mil Med,2003,1 68(6): 447 - 450.
[18] Reger MA,Gahm GA,Swanson RD,et al. Association between number of deployments to Iraq and mental health screening outcomes in US Army soldiers[J]. J Clin Psychiatry,2009,70(9): 1266 - 1272. [19] Simon TR,Swann AC,Powell KE,et al. Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters[J]. Suicide and Life-Threatening Behavior,2001,3 2(Suppl): S49 - S59.
[20] Desai RA,Dausey D,Rosenheck RA. Suicide among discharged psychiatric inpatients in the department of veterans affairs[J]. Military Medicine,2008,173(8): 721.
[21] Crawford MJ,Sharpe D,Rutter D,et al. Prevention of suicidal behaviour among army personnel: a qualitative study[J]. J R Army Med Corps,2009,1 55(3): 203 - 207.
[22] Thoresen S,Mehlum L,Rysamb E,et al. Risk factors for completed suicide in veterans of peacekeeping: repatriation,negative life events,and marital status[J]. Arch Suicide Res,2006,10(4): 353 - 363.
[23] 甘景梨,杨代德,高存友,等. 某部新兵自杀意念的心理社会
相关因素研究[J]. 山东精神医学,2005,18(4): 214 - 216. [24] 王志忠,王波,张磊,等. 军人自杀意念及影响因素分析[J]. 中 国公共卫生,2 010,2 6(2): 187 - 188.
[25] Kang HK,Bullman TA. Risk of suicide among US veterans after returning from the Iraq or Afghanistan war zones[J]. JAMA,2008,300(6): 652 - 653.
[26] 梁小庆,张俐,冯正直. 军人自杀意念量表的初步编制[J]. 中 华行为医学与脑科学杂志,2 010,1 9(2): 182 - 184.
[27] 张康莉. 应急突发任务后军人自杀意念与心理健康调查[J]. 解放军医院管理杂志,2009,1 6(10): 950 - 951.
[28] Granier E,Boulenger JP. Suicidal risk scale[J]. Encephale,2002,2 8(1): 29 - 38.
[29] Haas A,Koestner B,Rosenberg J,et al. An interactive webbased method of outreach to college students at risk for suicide [J]. J Am Coll Health,2008,57(1): 15 - 22. [30] Linehan MM,Comtois KA,Murray AM,et al. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder[J]. Arch Gen Psychiatry,2006,63(7): 757 - 766. [31] Knox KL,Litts DA,Talcott GW,et al. Risk of suicide and related adverse outcomes after exposure to a suicide prevention programme in the US Air Force: cohort study[J]. BMJ,2003,327(7428): 1376.
[32] Knox KL,Pflanz S,Talcott GW,et al. The US Air Force Suicide Prevention Program: implications for public health policy[J]. Am J Public Health,2010,1 00(12): 2457 - 2463.
[收稿日期] 2011 - 10 - 20 [本文编辑] 杨昕 ·63·__
第二篇:从“安乐死”的角度浅析自杀行为
从“安乐死”的角度浅析自杀行为
路神
济南大学学号
摘要:“安乐死”一词源于希腊文,意思是“幸福”的死亡。这种选择无痛苦死亡的方式看似只是人体的自杀行为,但却因为涉及多方面的社会关系而争论重重。有关于“安乐死”实施的合法性与合理性的观点冲突,某种角度上来说是对人类自杀行为支持与否的辩论交锋。两者如何在多重交织的社会关系中备受褒贬,有待我们进一步的研究和探索。关键词:安乐死 自杀行为 社会关系
一、适用“安乐死”的合法性和合理性争议
于是,有关于“安乐死”的争议和讨论不断出现。大体来说,“安乐死”适用的合法性与合理性主要在医学和法学的角度争议激烈:
医学方面,部分人认为,对于受到必死无疑的疾病折磨的病人,还是不要用人工的方法来延长其生命为佳,只要能使病人在死亡前比较舒适和安逸就行。自愿安乐死的人可在生前立下字据,授权医生,按其意愿在他们临终时不采用人工手段延长其生命。而另一是声音是,虽然医学水平已回天无力,可是病人不但有呼吸和心跳,大脑的功能完好,用安乐死的方法就相当于人为地让这些病人死去,医生的作法无异于“杀人”。
重重的矛盾冲突更体现在法律和司法实践上:据收集到的资料,世界各国,除个别国家对积极的安乐死持容忍的态度、免予追究法律责任外,一般都把它视为一种特殊的杀人罪,如瑞士、挪威、波兰等。但是,荷兰第一个将安乐死合法化,其后日本、瑞士等国和美国的一些州也通过了安乐死法案。由于安乐死涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面问题,我国至今也尚未立法。
综上可见,看似快乐而不痛苦的“安乐死”并不那么简单地就可以达成一致意见。我们研究时,不仅可以当其视作医学伦理、法律或司法实践问题;也可以把它看做和自杀行为等同的社会问题来对待。
二、自杀行为与“安乐死”的社会属性分析
狭义的自杀行为是指有意识,自愿地直接结束自己生命的行为。某种意义来说,积极的安乐死可以等同于狭义的自杀行为。它们本来只是结束个体生命的一种方式,但是也同样在法律和道德之间饱受争论,原因是它们背后牵涉的丝丝缕缕的社会关系和折射出来的社会属性。
1,自杀行为起因离不开社会因素。
自杀行为的目的是追求自我生命的终结,这种自我毁灭的意识成因是多方面的,其本质来源于社会的因素。人们可以先验地假设,自杀所取决的个人条件有两种。首先是自杀者所处的外部环境。自杀的人有时是遭到家庭的不幸或自尊心受到伤害,有时是遭到贫困或疾病的折磨,有时是不得不因某种道德上的失误而自责,如此等等。此外,因为经常伴随着自杀而被认为是引起自杀的情况几乎数不胜数。有的人在富裕中自杀,有的人在贫困中自杀,有的人是由于家庭的不幸,有的人则刚刚通过离婚摆脱了使他不幸的婚姻。自杀行为的借口总是离不开那些点点滴滴的生活因素,可能是疾病折磨,可能是家庭不幸,可能是工作失意,还可能是经济贫困。这些种种的生活因素都来自于社会,没有一个人能摆脱自己的社会属性,自杀的各种行为原因,都抹不去社会给自己烙下的印记。2,自杀行为的后果影响社会关系。
我们都知道自杀行为的后果是死亡,虽然死亡看似是个体生命的结束,但作为社会个体的人类死亡意义绝非只关乎个人。早在宗教统治的封建时代,都认为人的生命是天神赐予的,死亡也由天神来决定,只有君主有权代表天神主宰臣民的死生;病痛,包括临终前的痛苦,往往被看成天神的惩罚;于是视自杀与安乐死是篡夺了造物主主宰生死的权力。就这点分析,无非是在神的外衣下,宣扬君主有着控制臣民生命的权力,这实质上是一种保证劳动力数量和对维护国家统治的社会功能。
现代,大多数国家也都从立法和司法上反对“安乐死”或自杀行为,但是民间却几乎有着截然不同的态度,这是社会关系和个体关系的冲突。个人选择自我终结,大部分原因应该是为使自己得到解脱,能逃避或者释放某种来自于社会因素的压力。但是对于国家或者社会来说,一个个体的自由消亡意味着在主动脱离家庭关系,主动脱离社会关系,甚至于能引起模仿等行为,导致集体性自杀等。自杀行为所导致的个体或者群体的瞬间消失,对社会关系链条和社会的稳定性来说,都是作为统治主体的国家所必须考虑到的。3,自杀行为与社会资源分配息息相关。
上述对安乐死的理论和实践历史部分的描述来分析,自杀行为可看作是与社会发展同步的历史。当人类社会生产水平低下,生活资料不足以养活所有的社会成员时,这种安乐死的习俗减少了无力生产自己必需的生活资料的成员,减轻了社会的负担,在当时可能是适宜的。而在人类社会进入生产力水平比较高的阶段后,这种安乐死便不被社会所提倡了。社会的不断发展在于生产力的不断提高,而生产力的提高也决定了社会资源的分配。正如某些支持安乐死的观点,在医学高度发达的今天,仍然有很多人类至今无法治疗的疾病。无生存希望的病人长期占用医疗设备、医务人员,消耗大量医疗药品用以延续无希望的生命,显然是对有限卫生资源的严重浪费。实施安乐死有助于节约吏多的医药资源,可以实现医药资源的合理分配,从而更能体现人的生命价值以及医药资源的有效利用。更者,实行“安乐死”还有利于人体的器官移植。目前各个国家都面临着人体器官来源稀少的困境。由于无器官来源,很多病人相继死亡。但对于那些身患绝症、生不如死、无生存希望的人来说,他们身体的某些器官是完好的。如果用来移植的话,不仅可以救活其他病人,这也是一种社会资源分配的体现。
综上所述,“安乐死”作为无痛苦的死亡方式,它的理论和实践历史源远流长,在现代更是激起轩然大波。其争论的实质表现了个人作为社会个体的自我毁灭行为的原因和后果,更表现了两者和社会属性的冲突。参考文献:
[1]朱力.社会问题概论[M].北京:社会科学文献出版社,2002.[2][法]迪尔凯姆.自杀论[M].北京:商务印书馆,1996.[3]黄希庭,徐凤姝大学生心理学[M].上海:上海人民出版社,1988.
第三篇:高中女生自杀行为心理咨询案例一
高中女生自杀行为心理咨询案例一
紧急电话
叮铃铃!叮铃铃!”1997年5月中旬的一个下午,一阵急促的电话铃响起。电话的另一端,是一个男子焦灼的声音:“我女儿出事了,昨天下午自杀。现在状况很不好,谁也不愿见,也不愿跟我们说话。她的班主任老师建议我们来找您。孩子自杀决心下得很大,我们怕她再出事,请老师一定抽时间跟她谈一下„„”
事情紧急,心理咨询师答应马上就去。对方在电话里舒了一口气。驱车来接心理咨询师的是当事人的父亲,某市某局干部。在去当事人家的路上,咨询师抓紧时间询问了自杀事件的大体情况以及当事人的一般家庭情况。
当事人是一位名叫妩智的高中二年级女生,父母都是10年前从部队转业到地方工作的中级干部。父亲出身于一个家庭气氛比较宽松的农民家庭,在兄弟姐妹5人当中居老大。母亲则出身于一个家教十分严格的军人家庭,在姐妹俩人中也居老大。妩智从出生到4岁,一直寄养在既疼孩子、护孩子,又十分严厉的外婆家;4岁以后,跟随父母在部队生活了几年,然后转到地方上。妩智一直跟父亲关系不错;跟母亲关系比较疏远,母女之间不大交流。
妩智喜欢交朋友,喜欢读书,喜欢文学,但是脾气很“牛”。她跟她的语文老师——一位温和、性情很好且很有才气的中年女教师关系很好。有一次,她邀请这位老师到她家去做客,老师因为有其它事而谢绝了她,她一气之下骑上自行车,玩命似的横冲直撞,冲出学校,冲上车水马龙的大街,老师吓坏了,跟在后面拼命叫她,她却头也不回。从此以后,这位老师再不敢“怠慢”她。
妩智待人比较热情,因此在同年级的女生当中还有一定的影响力。她最好的朋友是同班同学倩倩,她们同住一栋楼、一个单元,倩倩住三楼,妩智住五楼。她们天天一块儿上学,一块儿回家,一块儿玩耍。妩智喜欢海阔天空地聊天,倩倩喜欢听。妩智性格比较独立豪爽,倩倩性格比较随和温顺,所以她俩性格上很能互补,很合得来,因此也就显得关系十分密切,形影不离。随着时间的推移,一些闲话开始在同学中流传,认为她们之间是“同性恋”。
对于同学中的那些闲话,妩智起初还大大咧咧,满不在乎;可倩倩的父母却十分在意。倩倩的学业成绩不如妩智,进入高二下期以后,倩倩的父母下决心要让倩倩与妩智断交,以避免“名声”上的不利影响,减少分心的事,以利全身心地投入学习。在父母的苦口婆心、严词训导下,倩倩屈服了。面对倩倩的断交,妩智十分痛心。
出事的那天下午,妩智到倩倩家去问一件事情,倩倩害怕父母责备,不敢理会。倩倩父母以为妩智还来死死纠缠倩倩,不禁怒火中烧,狠狠骂了妩智一顿。1 妩智一气之下,回到5楼自己的家中,在盥洗间找出父亲刮脸用的刀片,在左手手腕上划了3刀,再吞下大把安眠药片,倒在盥洗间的地板上„„
妩智的父母下班回家,见到在血泊中奄奄一息的妩智,马上送医院急救。醒来以后,妩智一直流泪,不愿见人,不愿说话。
初步了解了当事人的一般情况和事件的大体起因,心理咨询师头脑中逐渐形成了解决这个问题的大方向和线索。于是,他向这位心力焦瘁的父亲承诺,共同解决好孩子的这次危机,让她尽快地走出阴影。第一次面谈
时间:当天下午3点左右
地点:当事人家客厅
在父亲的耐心劝说下,妩智总算从自己的小卧室中跌跌撞撞地走出来了。
心理咨询师对她的第一眼印象是:个子中等,打扮洒脱,但精神面貌极差,灰暗的目光从散乱的额发中幽幽漫放出来。
心理咨询师欠身站起来,礼貌地招呼她,让她隔开一点距离并排在长沙发上落座。
她低头坐下,姿态像是受审。
一会儿,她微微抬头,发现正前方没有“法官”,于是她的坐姿稍微有点放松。
她依然紧紧抿着嘴,准备就这样沉默下去。
“休息得还好吗?”心理咨询师开始为打破沉默作努力。
妩智点点头,稍微侧侧身子,暗暗的目光透过额发懒懒向心理咨询师一扫,算是回答,也算是对心理咨询师的又一次打量。
“我有很多中学生朋友,初中生、高中生都有。他们许多方面都与你一样„„”
从妩智微微抬头的姿势可以看出,她在听,在揣摩心理咨询师下一步究竟要说什么。
“从你的穿着给我的印象来看,你精神状态好的时候一定像我认识的许多中学生朋友那样活跃。”心理咨询师似乎看出她的心思,绕开了敏感话题,尽量让谈话轻松一些。(后来妩智告诉心理咨询师,当时,要是问及有关她自杀的事情,她会坚决抵制,很可能整个下午她都不会开口。)
她欠欠身子,开始对谈话表现出一点点兴趣,情绪也放松多了。
“我听说你十分喜欢文学,都喜欢一些什么作品呢?”
心理咨询师举出许多作品,询问她读了没有,并简单地谈到一些作品中的人生哲理。
她终于慢慢加入了心理咨询师发起的文学爱好与文学作品的话题。他们一起谈到了琼瑶的作品,谈到了三毛的作品,各自发表了自己对他们作品的看法。
心理咨询师始终对妩智的评说表现出极大的兴趣。
在接谈的第一个话题中,心理咨询师坚持了“在信任关系未建立起来时,不触及敏感问题”的原则,并初步获得了会谈第一阶段的成功。
妩智的情绪在她投入话题的过程中开始明显好转。头抬起来了,眼睛也少了些灰暗,多了些光亮。
现在,心理咨询师可以试着进行话题转移了。
“有些学者认为:喜爱文学的人比一般人更敏感,你觉得自己也比较敏感吗?”心理咨询师抓住一个谈话间的停顿开始发问。
“嗯,我觉得我这个人还是比较敏感。”妩智回答得比较从容。
“敏感的人常常会比别人多一些烦恼,你遇到过烦恼吗?”
“哎,我的烦恼太多太多了„„”
妩智终于打开了倾诉的闸门。心理咨询师引导会谈顺利地转向了第二个话题。
妩智向咨询师倾诉了她的许许多多烦恼。
咨询师一边听,一边应诺。
她谈到,在她的所有烦恼中,最大的烦恼是与同学朋友之间的友谊总是不理想。
她谈到,她是一个富有正义感的人,喜欢帮助别人,对朋友掏心掏肝、说一不二,对友谊忠心耿耿。
倩倩是她最好的朋友,但是性格比较文弱,在倩倩受到别人欺负的时候,她常常站出来保护;倩倩对人对事比较温和,她则比较毛躁,因此倩倩也常常帮她解决一些人际冲突,并且很能理解她,她喜欢倩倩的好性情。但由于她们之间的交往太密切,几乎是形影不离。有些同学莫名其妙地说她们是在搞同性恋。
“老师,你说我们是同性恋吗?”妩智不服气地问。
心理咨询师向她说明了同性恋的诊断条件。她如释重负:“那,我们还不算是同性恋嘛。”
在学生心理咨询中,切忌贴标签,也要尽量引导当事人不要给自己贴标签。特别切忌给某些“倾向”贴上“某某症”的标签。诊断过程应该把重点放在咨询师明确当事人症状以后的问题原因探查上面。
她接着倾诉。
上高二以后,高考的压力越来越明显。倩倩的父母担心倩倩的成绩上不去,对她的行为控制更严了。当他们发现倩倩与妩智形影不离,害怕她们混在一起贪 3 玩误了学习,特别是听到“同性恋”的传言后,断然勒令倩倩与妩智断交,并以十分粗暴的态度对待妩智。每次放学回家路过倩倩家门,只要碰上倩倩父母,她都要受到一次奚落。倩倩性格比较温和软弱,在父母的高压下,只好就范,断绝了与妩智的来往。
这个突然的变故使妩智无论如何也想不通,同学非议,朋友反目,这个打击实在太大了。
这天,妩智终于忍不住了,放学后去倩倩家想问个究竞,结果遭到倩倩父母劈头劈脑一阵谩骂。
一气之下,妩智选择了自杀。
“我最好的朋友都背叛我了,我活着还有什么价值呢?我当时是这样想的„„”
她说完这句话,心理咨询师立即意识到:她的倾诉基本告一段落了,应该马上把话题转向价值澄清。
第三个话题应该是“友谊”,在她关于“友谊”的认知结构中有问题,需要引发她的自我探索,最后达成价值澄清。
她抱怨这个世界上没有友谊,没有真诚,只有虚伪。
“那,你认为什么才是真诚呢?”
妩智谈来谈去,谈了一大堆真诚是什么,真诚应该怎样做,最后自己也说不清楚了。
心理咨询师帮她作总结:“你的意思是:真诚就是体谅朋友,真诚就是朋友有难就去帮,真诚就是自己不应该有对自己前途的追求,真诚就是当朋友有自己的社会计划你就要生气„„”
“你认为你真的是在为友谊献身吗?”我平静地问妩智。
她认真地想了想:“也不全是。”
“那,还为什么呢?”
“也为自尊心。”
“朋友的难处,朋友的自尊心,你考虑过吗?”
“„„”
这时的沉默,是真正的“黄金”,为当事人自我探索和领悟留出了一个适度的空间。
“我当初为什么就没有想到倩倩的难处呢?”
心理咨询师与妩智一起认真地探讨了什么是真正的友谊,真正友谊中的相互理解、相互谅解原则;讨论了什么才是真正地为友谊献身,怎样做到真正为朋友着想,等等。
妩智终于意识到:选择自杀是自己没有原谅自己;而在不原谅自己的背后,首先是没有原谅朋友,没有原谅别人。她领悟到:理解朋友、谅解别人方能谅解自己,方有真正的友谊,方有平静的心态。友谊中只要求朋友服从自己,是一种自私;而友谊中的自私是一剂可口的毒药。“发展自己,成全朋友”才是真正的友谊,才是真正的真诚。
一个半小时不知不觉就过去了。不知什么时候,妩智的额发拢了两边,露出了明亮的眼睛和渐渐变得红润的脸蛋。
心理咨询师约定一周后再去看她,然后起身告辞。妩智把心理咨询师送到门外,愉快地告了别。
第二天,妩智的父母打来电话告诉心理咨询师,咨询后她情绪很 好,当晚睡眠不错。第二次面谈
时间:1周后的一个下午
地点:同前
通过第一次会谈及会谈前所了解的情况,知道在妩智自杀事件的背后,其学校人际关系、家庭人际关系、邻里人际关系都存在着一定的问题。这些问题相互缠绕,纠结在一起,通过她的认知结构与性格中的问题,引起强烈的情绪纠葛与震荡,以至酿成了这次严重的自杀事件。
考虑到上次面谈的地点选择比较适宜,因此没有作变动。由于事先在电话上约定了去的时间,心理咨询师一敲门,妩智就主动前来开了门。
与第一次见面相比,妩智像是变了一个人:衣着整洁,面色红润,谈吐大方自然多了。
“还好吗?”咨询师以一个中性的问候开室砘谈。“还可以。”她从容地应答。
“你爸爸、妈妈在电话上告诉我,看到你心情好转,他们十分高兴。你注意到他们心情的变化了吗?”(引导当事人重视人际敏感性训练,也是心理咨询中的重要内容。)
“注意到了。”
“你对他们有什么希望吗?”
紧接下来,咨询师把谈话引入本次会谈的第一个话题:她的家庭关系。
她的外公和外婆都是荣誉军人,参加过解放战争和抗美援朝战争。4岁前,她与外公、外婆生活在一起,不过,当时具体的生活情景她已经记不清了。在以后的年月中,外公给她的印象比较和蔼,外婆也爱她,但是比较严厉一些。
父亲一直是一个态度十分和蔼的人,总是乐哈哈的,容忍她的自由散漫,容 5 忍她说话时的没大没小,唯有在她的学业上喜欢唠叨。母亲则态度十分严肃,要求严格,喜欢训她,用她的话来说,喜欢吹毛求疵。因此,她与母亲之间常常发生冲突。这些冲突往往并不为多大的事情,不是吃饭嚼响了一些,就是洗脚水洒到地上了。解决冲突,一般也就是两个办法:父亲说说笑话,把空气缓过来;要不就是她负气跑到外边去,等气消了再回来。
读小学的时候,负气出去,常常一个人像无家可归的孤儿,躲到一边去发呆。往往是父亲连说带哄地把她“找”回去,然后就是百般迁就,说啥是啥,要啥有啥。上中学以后,她开始与倩倩交上朋友。上高中以后,又交上语文老师这个大朋友。负气出去的时候,往往能够得到她们的安慰、接纳以及温和的劝导。她发现自己似乎在感情上对倩倩和语文老师有些依赖。与此同时,她对父亲的“嬉皮笑脸”、毫无原则又觉得似乎有些厌倦。
正因为如此,倩倩的断交使她非常难受。
她以死相求的“友谊”背后究竟是什么呢?
心理咨询师的理论背景和实践经验告诉他,妩智以死相求的,实际上是母爱的替代品。在妩智的成长史中,最大的缺乏就是“母爱”。她把内心深处对母爱的强烈渴求几乎全部投射到了她所最接近的、温和的女性身上。与倩倩的深厚“友谊”实际上是对母爱缺失的过度补偿。父亲的过分溺爱造就了她的偏执,同时,父亲的过分温和与缺乏原则性又使16岁花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有这种“友谊”能够使她得到最大的慰藉,成为她“最后的”一片心灵绿洲,当然再不能失去。
妩智对自己家庭人际关系的坦率看法陈述得差不多了。心理咨询师抓住机会,迅速把话题转移开去。
“我明白了,你还是很爱自己父母的。同时,你也希望他们成为更理想的父母,是不是?”
妩智点点头。
“父爱和母爱是一个人成长离不开的,缺乏其中一方面,人都会以其他方式追求补偿。”
在第二个话题中,心理咨询师帮助妩智分析了她的母爱补偿与择友偏好。她对温柔型女性朋友的情感专注主要是出于对母爱的补偿。当她终于明白原来自己深深渴望着母爱的时候,眼圈湿润了。
“母爱是人性中最伟大的。寻求母爱是人善良天性的集中表现。每一个母亲其实都疼爱自己的孩子,但是,不同的文化背景或母亲个人的不同性格又使她们的表现方式不同。”心理咨询师用斯巴达母亲以严酷的体能训练使孩子成为优秀战士的故事,把谈话转移到理解母亲、支持父亲的话题上来。
“你有这样强烈的恋母情感,你母亲其实也是十分爱你的。你们可以通过沟通把你们的心连在一起。”
妩智点点头,若有所思。
“你父亲其实是一个十分坚强的人。从部队到地方,白手起家,闯一番事业,没有坚强的意志是不可能像他现在这样在事业中成功的。”
妩智又点点头,笑笑说,这话曾经也有人对她说过,今天听起来感觉很不一样。妩智愉快地接受了心理咨询师布置的任务:了解爸爸、妈妈,用心、用新眼光去观察爸爸、妈妈,并且试着把自己观察结果告诉爸爸、妈妈。
一个小时过去了,会谈结束。心理咨询师接受了她们全家的邀请,留下来共进晚餐。餐桌上,心理咨询师向全家公布了布置给妩智的“家庭作业”。看着女儿的好精神,父亲谈起了自己的艰苦创业史。妩智给妈妈挑去一大夹菜„„母女之间终于结束“冷战”,开始了积极的互动。
心理咨询师微微笑了:第二阶段进展顺利,不仅个别咨询中的深度会谈获得成功,餐桌上的“家庭心理咨询”也取得积极进展。
临别前,心理咨询师建议父亲将妩智的转变情况及时告诉班主任老师,并约定一周后再见面。第三次面谈
时间:第二次会谈的1周以后,一个下午
地点:同前
参加人:妩智全家
心理咨询师进屋后,妩智忙着泡茶、削水果,表现得十分活跃。
“心情还好吗?”
“还不错。这几天我又读完了一部杰克·伦敦写的长篇小说。”
“有什么新想法、新打算吗?”
“这一周,班主任老师和很多同学都来看过我了,下周我就准备去学校了。”
“那很好。耽误了一段时间,回学校学习,有什么担忧的吗?”
咨询师顺利转入第二个话题:重返学校可能遇到的问题。
“现在是高2下学期了,课程进度很快,高3的课程都下到高2来上了。有人建议我去下一个年级重读,因为这件事使我前前后后有将近两个半月没有能够好好学习。学习上欠账太多,怕影响高考。”
“你认为怎样呢?”
“我心里还没有底。不过,班上的一些同学还是希望我回到班上去。”
“班上有部分同学过去说过一些对你不利的话,你担心不担心他们再说一些 7 令人难堪的话?”
“我不会在乎。不过,我相信也许不会有人再说了。就是他们再说,我也不会理会。如果我要回到班上,我肯定会全身心投入到学习当中去,可能没有心思去听别人说什么。”
“我听出来,你其实已经有一个想法了。看看我猜得对不对。心理咨询师又借机转移话题了。
“那你猜猜。”妩智若有所思地说。
“你内心很想再回到原来的班上。”
“你真的猜对了。”妩智目光一闪,高兴地说;“我真的不愿重读,我想努力夺回损失的时间,但是,我还没有想好究竟怎么办。”
“首先,想想你的有利条件。现在是五月下旬,这学期还有一个半月。还有„„”
“还有两个月的暑假可以利用。”妩智接下来说。
“一个半月加上两个月就是3个半月,100多天,计划好可以做很多事情。”
接下来,心理咨询师告诉妩智一整套作计划的科学方法:
(1)分析统计自己的学习资源,主要是时间资源,其次是信息资源,看看自己能够支配的时间有多少,分布在1天、1周的什么时候;能请教谁解决学习上的什么问题;
(2)把困扰自己的学习问题(或需要补课的科目)作一个数量化的统计(按问题个数、知识点个数或页码数进行计量);
(3)把自己能够支配的时间分段,每阶段留出少量机动时间(如每周留出半天作机动)后确定出有效时间,然后把需要解决的学习问题按时段分配到有效的时间中,并具体分配到每一天中相应的时段中去;
(4)努力在每天的有效时段中完成分配的任务,若提前完成,可把后边的任务提前,也可安排一点自我奖赏性的活动,如看看电视、玩玩等等;
(5)在每天的学习中,把所学内容的要点归纳出来,记在一个小本子上。晚上睡觉之前,洗漱完毕后,用10多分钟把小本子上的内容过过“电影”,然后作作自我暗示:“我今天的任务完成得很好,我将睡得特别香。在香香的睡梦中,我所学的内容将记得牢牢„„”
心理咨询师把方法教给妩智,同时说明有人监督在开初的时候可以起到最好的效果,并暗示她应该请父母督促自己。
妩智愉快地请求父母督促,父母欣然答应妩智的请求。
让孩子明白有人督促的好处以后,创设融洽的人际情境让她自己请人督促,比在她不情愿的情况下把督促强加给她要好得多。
第三次会谈结束时的作业,是妩智根据咨询师交给她的方法做好未来三个半月的自我学习计划。
这种计划的方法,不是一般的计划方法,它是一种综合性很强内心理疗法——“生活行动分析法”的变体。这种方法中既有行为主义的强化法则,又有人本主义的内在目的性假设;既有“格式塔疗法”中的“此时此地”原则,又有社会学习理论中的“自我效能”原则,还有睡前复习的记忆策略。在面对巨大学习压力的时候,使用这种方法能起到很好的效果。
这次会谈,是整个会谈的结束式,因此,心理咨询师安排的时间较短,一共只用了35分钟。
临别时,心理咨询师给妩智留下了自己的电话号码,叮嘱她不要忘了在计划做好以后打电话告诉他。第三次面谈5天以后的一个晚上
妩智全家人围在电话旁给心理咨询师通了一个电话。他们轮流告诉心理咨询师,妩智已经回到学校,回到原来的班级。班主任老师说妩智好像完全变了一个人。妩智的学习计划也定好了,已经开始实施。心理咨询师表达了自己喜悦的心情,并告诉妩智这种计划的好处:计划中每天的小部分,都是大目标的有机组成部分。因此,当她每天完成当天的任务之后,就知道明天的任务有完成的希望了;当一周的任务完成以后,就知道下一周的任务有完成的希望了;当一个月的任务完成以后,就知道下一个月的任务有完成的希望了。由于能够准确地预知未来,她就不用为未来担忧、为未来的不确定而恐惧、焦虑了。每天生活在具体的目标中,一个人的注意力就会特别集中,而且一旦任务完成,玩一下也会觉得充实、放心、尽兴。加上“睡前过电影”,你会发觉你的学习效率特别高。
心理咨询师最后说;“我相信你会把一切做得很好,因为我已经发现,你是一个悟性很高的中学生。” 尾声
1年多以后,1998年8月下旬,妩智的父亲打来电话,告知妩智已被某省重点医科大学录取。待妩智从某南方城市旅游回来以后,邀心理咨询师去她家聚会。
在这次愉快的聚会上,妩智神采奕奕,表示要争取优秀,要争取出国留学,攻读博士学位。倩倩也考上了大学,妩智准备到校后与她通信联系,互相鼓励。(一个人若能够发现自己情感的真实面,以成熟、理性的心重新体味母爱和友谊,永远保持一种健康的心态,把自己的成长与广阔的社会进步联系在一起,她就一定能够战胜自己的非理性情感,在人生道路上充满信心,取得一个又一个成功。)
点评:
自杀是一种恶性的社会事件,历来引起心理咨询工作者的重大关注。当自杀事件发生时,人们一般重视其直接诱因(如家庭问题,事业、经济问题或身体的、精神的疾患问题等),而我们心理咨询工作者则更加重视在自杀行为发生前心理的形成、准备状态(即自杀倾向的产生机制)。无论剖析哪一个自杀的案例都可以发现,在自杀行为出现之前,首先是自杀的心理倾向的形成,然后加上自杀的直接诱因,才最终导致恶性事件的发生。
从自杀发生的支接诱因来看,少年儿童主要是家庭和学校生活问题、父母和教师的态度等因素;青春期、青年期的学生主要是异性、同性恋爱问题,以及考试、前途问题等。有时候自杀倾向在社会环境因素、生物学的因素以及心理学的因素相互作用而形成。社会环境的因素如战乱、政治大动荡、经济状况的急剧变化(如破产、失业等)导致自杀现象的发生;生物学的因素如神经症、抑郁症和精神病态者,使得自杀倾向出现的比率增高;心理学因素如来自病理构造的家庭或缺损崩坏家庭中的生活压力外人人格中的极端、偏激、歪曲、异常。此外,青少年的自杀,从季节的变化上看,以春秋两季为较高。
本案例中的少女因同学之间纯真的友情被猜忌为“同性恋”,进而被强行勒令断绝友情,在伤心、绝望、愤怒、痛苦之余,一念之差走上自杀之路。这是本案例中少女自杀的直接诱因。但从另一方面看,少女心理症结的背后潜伏着“人际关系不适应”问题。即目前的独生子女心理非常孤独,她们渴望友情,渴望交流,但自我中心主义、个人主义倾向也十分显著;一旦遇到挫折或流言蜚语,心理承受力很脆弱,性格中走极端、冲动性的倾向就会遏止不住爆发出来。这是青少年自杀倾向形成的心理变化状态的机制。本咨询案例中的少女妩智属于“情感挫折脆弱症侯群”类型,极需及时进行心理的“补强”和辅导。
心理咨询师紧紧把握住这一自杀事件的前因后果,从辅导少女的人际关系问题上着手,采用正确的心理咨询策略,避实就虚,由表及里,丝丝入扣,循循善诱,在短期内成功地化解了少女的“心结”,比较符合对自杀者案例的心理咨询原则。心理咨询师在咨询技术运用上,能灵活地将家庭疗法、认知理性疗法和生活目标分析心理疗法综合起来使用,这是本案例咨询的成功之处。
自杀倾向者的心理特征常常具有两重性。在“唯求一死”的背后往往存在着强烈的“希望被救助”的愿望。因此,心理的援助和对自杀的预防,是心理健康教育工作中一项重要任务。作为心理咨询工作者,我们通过这个案例也呼吁:青少年要珍惜生命,热爱生命,承受挫折,勇于面对人生。对于有自杀倾向的青少年,我们的忠告是:“请等一下,是否找一个人谈一下„„”,“请等一等,会有希望的„„”
第四篇:自杀行为原因和预防方法的分析
自杀行为原因和预防方法的分析
自杀可以说一种比较普遍的社会现象,无论是古往今来,还是中外各国都非常普遍地出现过自杀现象。可以这么说,自杀是一种普遍存在的社会现象。
自杀行为是指有意识、自愿的直接结束自己生命的行为,它主要是一种个体行为。它与心理过程、社会环境和文化影响等因素密切相关。
由于科技的快速发展和社会状况的迅速变化与前进,以及很多不可控的社会问题,致使人们也产生的更大的精神压力和心理问题,从而也导致了更多的自杀问题的出现。据WHO统计,2000年全球自杀死亡的人数达到100万,自杀已成为当今世界的一个很大的社会问题。
一、自杀行为产生的原因
(一)内因
在诸多研究中,无论是什么原因直接导致了自杀,但是有一点是可以肯定的:自杀者的心理绝大多数是不健康的。归纳起来,引起自杀行为的内部原因主要有以下几个方面:
1、躯体的折磨。在自杀的人当中,有很大一部分人是因为身体有残疾,或得了重病乃至不治之症,因而对生活失去了信心(也有些人是为了不给身边的人增添负担),觉得前途暗淡,看不到光明,不如一死了之。这类原因是比较多的,尤其是在车祸中受到伤害和他人人生攻击等(如女孩遭遇强暴等)。
2、自身性格上的弱点。性格对人的行为产生非常大的原因,很多自杀的人都或多或少会有性格上的缺陷和不完善。可以说性格是产生自杀行为的最重要原因,也是最根本原因,夸张一点,无论遭遇什么坎坷,只要性格足够完美,是永远不会产生自杀行为的。所以说,性格是最大的内因,它直接决定了人们对外界的感知、判断以及行为。好的性格能够很容易化解外界的很大挫伤,而不健全或者是消极的性格,纵是小小摩擦,也会引起轩然大波。所以说性格是影响自杀行为的最重要的因素。
3、有严重精神病。精神病患者一般非常容易产生自杀行为,因为患有精神病的人性格当中多了很多不可控的因素,换句话说就是性格(或者人格)弱点增多,被疾病控制。所以当出现激进刺激时,容易产生自杀行为。医学上认为,大约有72%的自杀者在自杀前情绪恶劣或有非理性狂乱冲动,抑郁症患者自杀率约为15%,研究表明36%的自杀者是精神病患者。
4、有不良行为或犯罪行为。吸烟、酗酒、赌博、吸毒等不良行为都有可能导致心理不健康,最终引发自杀。有不良行为的人群,性格怪癖,自制能力差,在面对挫折时,很容易出现自杀行为。有犯罪行为的人也极易出现自杀行为,原因是犯罪人群一般抱有一种侥幸心理,一旦走投无路,便极有可能一死了之。
(二)外因
除上述内在原因之外,还有纷繁复杂的外因,可造成自杀的悲剧。导致自杀的外部原因我主要概括为以下几点:
1.人际关系僵化。可以说,人际关系矛盾是引起自杀生的主要外部原因。如果一个人的人际关系比较和谐,与周围的人能融洽相处,他(她)就比较容易找到倾诉的对象,内心的种种痛苦、压抑都会得到缓解,一般情形下是不会自寻短见的。
2.家庭原因。家庭原因是一个很重要的隐私,与配偶的关系恶化,是自杀行为产生的一个很重要的原因,与配偶离异,也很大可能会带来自杀行为。众多科学家研究表明,与配偶的关系是人际关系中最根本的关系,家庭出现了不和谐,是很大可能带来自杀的。
3.意外的挫折和打击。失恋,考试失败、受坏人恫吓,丢失了重要财物、亲人突然去世等突然打击,都有可能使感情脆弱的青少年心灰意冷,悲观绝望。
4.失去社会归属感。
感觉到被抛弃,被社会组织或社会团体抛弃、被恋人抛弃,有时社会角色扮演失败也会产生被抛弃的感觉,情绪极端时可能感觉到被整个社会所抛弃。失去社会归属感往往使人失去在社会中的坐标和参照系,引发绝望。有时担心失去社会归属,或者预计自己将失去社会定位也可能诱发自杀。
二、自杀行为的预防
(一)完善自身性格,加强承受能力,提高心理素质
提升自身面对逆境的能力,是消除预防的最有效的方法,消除自杀行为首先要从自身做起,加强自身性格优化。只要性格得到了美化,心理承受能力加强了,心理素质、心理排解能力增强了,一般的挫折也就没那么容易对人产生致命的打击了。
(二)心理疏导及心理治疗
自杀行为不是突然爆发的,而是有一个渐变的过程,是一个逐渐积累的过程,所以在他们选择自杀之前,我们是可以采取一些措施来防止悲剧的产生。加强对他们的心理疏导和心理咨询,可以很大程度上降低自杀行为的产生。此外,对与有精神病的患者,我们也可以通过心理治疗的方式最大限度的降低其采取自杀行为的可能。、(三)减少挫折
对于我们生活的这个团体,这个社会来说,要尽可能的为每一个人提供最好的环境,减少挫折,增强人们归属感,让每个人都觉得自己对这个群体、对这个社会是很重要的。增强人们幸福感,这样也就不会出现这么多的自杀者了。
(四)建立自杀预防中心
预防中心的作用是针对数以万计的潜在自杀者,对他们进行心理干预,及时消除他们心中的抑郁和自杀念头。另一方面,要加强对自杀者的救护,临时救护措施要完备,对已经出现的自杀者,要采取强有力的挽救措施,珍爱每一颗生命。
第五篇:频繁跳槽是职场自杀行为
频繁跳槽是职场自杀行为
每个人在即的职业生涯中都会经历若干次得职业转换:从这家公司转到那家公司,从这个行业转到那个行业,或者哪个企业也不去,选择自己创业。跳槽也好,转行也罢,创业也罢,只要这种职场转换一道来,我们都免不了问自己:“我现在该找一份怎样的工作呢?”或者:“我能做一番怎样的事业呢?”
根据美国的一项数据统计,在美国每个月换工作的人数约在80万左右。越来越壮大的跳槽一族,把换工作视为寻求自我提升与突破的有效渠道,认为“变”才是最安全的,才不易被竞争大潮淘汰。跳槽真的适合每一个人吗?千万不能把跳槽当成逃避现实的手段,否则,您会越跳越糟,失去方向找不到北。
跳槽分两种类型,一种是被迫跳槽,也就是被公司辞退;一种是主动跳槽,主动跳槽又包含两种情况,一种是积极的,因为现在公司提供不了更大的发展空间和薪酬而选择离职跳槽,另一种是消极的,因自己发现无法承担责任而自我放弃。
有些求职者因为工作不好找,就随便与愿意接受自己的用人单位签约,工作了几个月,结果却发现工作并不适合自己,于是就仓促跳槽。可是他们并没有发现自己究竟有什么优势,自己适合做什么,所以导致跳槽屡跳屡败,因此建议各位年轻的求职者,在找工作之前就要对自己作认真的思考,看自己是不是喜欢这份工作,有没有能力做好它,有没有韧劲将它坚持到底。
另外,因为与老板关系不好就跳槽是不明智的。要明白,人际关系相处的好坏,并不是判断跳槽与否最重要的衡量指标。这家公司本身是否可以给你带来发展空间,是否能够提升你的职业含金量,才是你最需要去考虑的,如果仅仅因为与上司关系不好就冲动地跳槽,而考虑自己职业发展的连贯性,即使跳了,也只是换汤不换药。首先应反省一下,与上司之间的尴尬关系,自己是不是有责任,自己的个性是不是太锋芒毕露,可以适当改变一下自己的处事方法。如果确实是上司存在的问题,也要看是否可能换到其他部门。
为什么跳槽太频繁不好呢?其一,人的一生中,掐头去尾,实际工作的时间只有30—40年。在这段时期内,谁都希望干成几件事。但是如果你在年富力强的时候频频跳槽,在哪里也扎不下根,那成就从何谈起呢?过去提倡干一行爱一行,爱一行专一行,如果我们从积极的意义上去理解,这句话对那些频繁跳槽者真算得上是金玉良言了。其二,频繁跳槽会使人滋长投机取巧,华而不实的心理。其三,频繁跳槽会引起聘用单位的反感,认为你是这山看着那山高,在哪里也干不长。
自由职业者是跳槽频繁的人在目前相对自由的时代最适合的职业,不过自由职业者的职业生涯曲线更加不确定,历史上可参照的榜样就是奉旨填词的柳永——这是历史上此类人的最高职业成就。不过这样的人,大多浪迹一生,潦倒残喘,不足为法。
频繁跳槽的原因是跳槽的动机不对头。跳槽是为了寻找一个更适合自己的岗位,所以在选择单位时一定要慎重、认真,对自己力不胜任,引不起兴趣的岗位即使待遇诱人最好也别去,一旦选中了就要认真干一段,干出成效来。
最危险的一种情况莫过于在一次次的跳槽和创业中,让自己在以往的职业生涯中好不容易积蓄起来、沉淀下来的职场能量一次次地“归零”。许多年轻的职场人士,大多都有这样的职场经历:经过职场前10年的轮回后,发现自己再也升不上去了,而升不上去的原因就是自己频繁跳槽的经历。然而自己走过的道路又无法更改,所以,人生脚步一旦迈出就无法收回。这就是随意跳槽的代价。
职业规划师们常常遇到这样的案例:一个工作经历已有七八年的职场“老人”却说不清自己到底在从事哪个职业——他们今天做这份工作,明天做那份工作,但前一份工作和后一份工作几乎毫无关联。这使得他们本该已经是某个领域的资深人士了,却可能还在为找工
作而犯愁或者是还停留在职业探索期,对未来一片茫然。正是盲目的转换,使他们的历史职场能量无法对他们目前的职业经历提供任何的帮助,导致他们在以往经历中积累下来的职场能量在这样的转换过程中化为了零,他们又重新变成一个个职场新手。表现出来的后果是,过去的职场能量不但无法给自己信心暗示,更无法给别人以信赖感。
因此,明智的职场斗士,会在进入职场生涯的一开始,或者在面临职场转换的起始时刻,就将“职场能量积累”作为最重要的一条,纳入个人的整体职业规划表中。他们绝不容许自己的职业前后脱节,绝不容许自己的职场能量莫名其妙地释放、僵化、归零,他们总会用尽一切办法,把每一次的职场转换链接到前一次到达的驿站轨道上。这样,职场转换对他们来说,是一种升级,而不是格式化。
“选择你所爱的,爱你所选择的“应是我们工作的原则。既然选择了一家公司,我们就应该为做好工作而努力,而不应总计较自己的付出是否与收入对等。要知道,被员工们认为是最差劲的公司也有很多有利于员工成长的东西,而大家公认最好的公司或最成功的企业也有其不足之处。世界上没有完美的企业,只有不断追求完美的企业。
跳槽到一个新环境,我们需要付出更多。离开一个熟悉的环境,融入一个新环境是需要付出很多心血和时间的。有一句谚语说得好:“常挪的树长不大”。而“下一份工作会更好”在很多情况下只是美好的愿望而已。
频繁的跳槽直接损害的是公司和老板,但从更深层次来看,对员工的伤害更深。因为跳槽者个人资源的积累和自身能力的培养都必然因此大打折扣。
从职业角度看,一个人一生中难免要调换几份工作,但做出转换前,必须考虑到这种转换是在整个人生规划的范围内做出的调整,而不是盲目的跳槽。可能新工作会使工资待遇有所提升,但若跳槽的出发点不是“为了个人能力和价值的提高”,而只是为了多一些金钱上的收入,那便是得不尝试了。当感到自己怀才不遇时,正确的态度是:立足于现实,调整好心态,将现有的工作做得更好,甚至最好。
更重要的是,一个频繁跳槽的人,在经历了多次跳槽后,会不自觉地养成一个习惯:当工作不顺时想跳槽,人际关系紧张时想跳槽,想多挣几个钱时想跳槽,甚至没有任何理由也想跳槽,似乎一切问题都可以用跳槽来解决,这些人却不想一想,如果换工作可以解决问题,为什么换了那么多还不行呢?这种做法其实是一种逃避,是他们缺乏克服困难的勇气和决心。
时代在发展,社会在进步,今天我们拥有了相对自由的职场时代,作为职场中人应该珍惜这种自由,而不是浪费这种自由。然而,在相对自由的市场经济的今天,许多所谓的职场精英人士却不知道珍惜,反而打着追求个人梦想的旗号,肆意地挥霍和浪费自由。稍微不随心或者有一丁点儿不如意就辞职,频繁跳槽、随意跳槽,职场跳槽泛滥,结果导致整个组织效率低下,也导致个人职业生涯在低层面徘徊。不珍惜的结果必然是受到惩罚,使自己的职业之花过早地凋谢,职业青春期大大地缩短,这都是自己糟践自己的结果。
相反,在这个职场相对自由的时代,最终能成大器、能晋升到职场高位的,一定是那些不浮躁、沉下心来做事情的人,这些沉下心来、沉到一个行业、沉到一个具体的组织当中做事的人,才有可能是未来职场的栋梁。作为职场中人,至少在一个优秀的组织当中要沉淀个四五年以上才有价值,才能学到一个优秀组织的精髓,不然浮光掠影,频繁跳槽,则什么也难学到,在未来社会的大厦中至多是砖瓦,而不可能是栋梁。