物质依赖与自杀行为的关联性分析

第一篇：物质依赖与自杀行为的关联性分析

【关键词】 物质依赖；自杀行为；自杀意念 引言

自杀历来是一个倍受关注的 社会 问题，国外 研究 显示［1］，多年来死于自杀的人口均多于爱滋病和凶杀。根据carroll等的术语［2］，自杀被定义为死于外伤、中毒或窒息，并且有证据表明这种创伤是由自己造成的，或者死者试图杀死自己。自杀意念被简单的定义成任何沉迷于自杀相关的行为自我报告，不管这种想法是否与一个具体的计划相联系；自杀企图被定义成一种伴随着非重大结果的自我伤害行为，这些结果可以证明当事人在某种水平上试图杀死自己。外科急救热线发现自杀行为有代表性的发生在精神失常和物质滥用患者身上，因此物质依赖者被列为自杀高危人群之一［3］。

物质依赖是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态，冀以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。前者称为心理依赖，后者称为躯体依赖。当它用于精神病学和临床心 理学 中时，一般都要标上某一特定药物的名称，如烟草依赖，鸦片依赖。药物依赖又称药物成瘾。指由于服用药物而从心理及生理上产生了对这种药物的依赖性，不是出于医疗或营养的需要，而是为了满足嗜好。为了避免停药带来的躯体不适反应，不得不持续性或周期性地用药，欲罢不能。从药理学考虑，药物依赖具有以下 内容 ：（1）对药物的心理依赖。服用给个体带来特定的心理体验，通常是一种心理上的快感。个体对此产生了嗜好，不得不经常用药物来获得与保持这种心理体验。（2）对药物的生理依赖（躯体依赖）。服药使个体的中枢神经系统发生了某种生理、生化改变。如体内没有这种药物存在，或者体内的药物浓度降低到一定水平之下，便产生了不适的躯体反应，通常称为戒断综合症。（3）个体对药物发生耐受性。即服用的药量必须逐渐加大，才能发挥同样效应。引起依赖性的药物都是能作用于中枢神经系统，并 影响 情绪和行为的药物。常见的致依赖药物有类物质、大麻类物质、可卡因类物质、苯丙胺类物质、致幻剂、催眠镇静药物、抗焦虑药物、非鸦片类镇痛药物、溶剂吸入、类固醇兴奋剂等。

harris和barraclough［4］研究表明，精神活性药物滥用会增加自杀的风险。一项调查中心的研究数据表明，综合发病率作为反映失常人口总数的指标，是自杀企图最强的预测因子［5］。也就是说，针对于自杀行为而言，情绪障碍与精神障碍和物质依赖相比有更强的预测性。另一组关于物质滥用和自杀企图的数据显示物质滥用和自杀意念的联系不完全取决于精神失常发病率的作用［6］，提示毒品的使用与自杀意念及自杀意念者中的无计划自杀行为相关，当减少物质滥用这种习惯时，就可能出现冲动性自杀行为。物质滥用的量与物质滥用的类型相比较，前者对自杀行为更具有预测性。对青少年的研究［7］发现，有酗酒行为和吸食毒品行为的青少年较没有这些行为者有更高的自杀风险，在自杀风险评估上是普通人群的2.5倍。虽然物质滥用与自杀行为的联系是众所周知，但它们之间的因果联系仍然没有建立起来。

物质成瘾和自杀行为的研究现状

2.1 物质成瘾和自杀行为的流行病学 流行病学从物质滥用者出发，以研究这一特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治物质成瘾与自杀行为及促进健康的策略和措施。kenneth conner［8］进行了一个关于自杀死亡和物质滥用群体研究的评论，该评论基于包括harris和barraclough研究在内的42项研究之上，显示自杀和物质滥用的相关性在0.05的标准置信区间上成立，同时还进一步指出妇女自杀和混合毒品滥用、重度酗酒的相关关系。来自门诊病人和残疾人的一些其它有限制性的结果假定了物质滥用和自杀行为的因果关系。alec roy［9～11］补充了harris和barraclough研究中的不足，他基于以前研究数据中缺少可卡因成瘾者，在他的研究中增加可卡因成瘾者为被试。他从自己关于鸦片制剂和可卡因成瘾的自杀意念者的数据中，同样得出抑郁症状、药物滥用、物质依赖和先前的自杀史都可作为自杀的预测指标。roy认为物质滥用和自杀行为之间有共同的交叉路径。roy还报道了在他的被试中间，性和身体上的虐待，物质滥用者童年期的虐待类型会导致较高的自杀风险；不同的儿童期虐待类型可能会影响男人和女人自杀行为的发生率。他列举了物质滥用自杀未遂者的人格类型，常常表现出较多的神经质、攻击性和内倾性。他指出自杀行为的预控将会通过生物学、基因学方面的多因素整合而加强。物质成瘾和自杀行为的关系及相关因素 一些潜在的原因与物质 应用 和自杀行为有可能相关。例如，一些试图自杀的青少年，他们常常受一种无法忍受的压力或一些诸如自我期望无法满足的焦虑促动。一些物质滥用者同样通过使用物质来减轻压力，使自己从重大负性生活事件中得以分心，或者自我调节。在这个链条上，有诸如冲动性、压力的一些因素加强了自杀行为和物质滥用的相关关系，因此在影响自杀行为和物质滥用风险增加和联系上可能有一些相似的成分和因素。

第二篇：自杀行为原因和预防方法的分析

自杀行为原因和预防方法的分析

自杀可以说一种比较普遍的社会现象，无论是古往今来，还是中外各国都非常普遍地出现过自杀现象。可以这么说，自杀是一种普遍存在的社会现象。

自杀行为是指有意识、自愿的直接结束自己生命的行为，它主要是一种个体行为。它与心理过程、社会环境和文化影响等因素密切相关。

由于科技的快速发展和社会状况的迅速变化与前进，以及很多不可控的社会问题，致使人们也产生的更大的精神压力和心理问题，从而也导致了更多的自杀问题的出现。据WHO统计，2000年全球自杀死亡的人数达到100万，自杀已成为当今世界的一个很大的社会问题。

一、自杀行为产生的原因

（一）内因

在诸多研究中，无论是什么原因直接导致了自杀，但是有一点是可以肯定的：自杀者的心理绝大多数是不健康的。归纳起来，引起自杀行为的内部原因主要有以下几个方面：

1、躯体的折磨。在自杀的人当中，有很大一部分人是因为身体有残疾，或得了重病乃至不治之症，因而对生活失去了信心（也有些人是为了不给身边的人增添负担），觉得前途暗淡，看不到光明，不如一死了之。这类原因是比较多的，尤其是在车祸中受到伤害和他人人生攻击等（如女孩遭遇强暴等）。

2、自身性格上的弱点。性格对人的行为产生非常大的原因，很多自杀的人都或多或少会有性格上的缺陷和不完善。可以说性格是产生自杀行为的最重要原因，也是最根本原因，夸张一点，无论遭遇什么坎坷，只要性格足够完美，是永远不会产生自杀行为的。所以说，性格是最大的内因，它直接决定了人们对外界的感知、判断以及行为。好的性格能够很容易化解外界的很大挫伤，而不健全或者是消极的性格，纵是小小摩擦，也会引起轩然大波。所以说性格是影响自杀行为的最重要的因素。

3、有严重精神病。精神病患者一般非常容易产生自杀行为，因为患有精神病的人性格当中多了很多不可控的因素，换句话说就是性格（或者人格）弱点增多，被疾病控制。所以当出现激进刺激时，容易产生自杀行为。医学上认为，大约有72％的自杀者在自杀前情绪恶劣或有非理性狂乱冲动，抑郁症患者自杀率约为15%，研究表明36％的自杀者是精神病患者。

4、有不良行为或犯罪行为。吸烟、酗酒、赌博、吸毒等不良行为都有可能导致心理不健康，最终引发自杀。有不良行为的人群，性格怪癖，自制能力差，在面对挫折时，很容易出现自杀行为。有犯罪行为的人也极易出现自杀行为，原因是犯罪人群一般抱有一种侥幸心理，一旦走投无路，便极有可能一死了之。

（二）外因

除上述内在原因之外，还有纷繁复杂的外因，可造成自杀的悲剧。导致自杀的外部原因我主要概括为以下几点：

1．人际关系僵化。可以说，人际关系矛盾是引起自杀生的主要外部原因。如果一个人的人际关系比较和谐，与周围的人能融洽相处，他（她）就比较容易找到倾诉的对象，内心的种种痛苦、压抑都会得到缓解，一般情形下是不会自寻短见的。

2．家庭原因。家庭原因是一个很重要的隐私，与配偶的关系恶化，是自杀行为产生的一个很重要的原因，与配偶离异，也很大可能会带来自杀行为。众多科学家研究表明，与配偶的关系是人际关系中最根本的关系，家庭出现了不和谐，是很大可能带来自杀的。

3．意外的挫折和打击。失恋，考试失败、受坏人恫吓，丢失了重要财物、亲人突然去世等突然打击，都有可能使感情脆弱的青少年心灰意冷，悲观绝望。

4.失去社会归属感。

感觉到被抛弃，被社会组织或社会团体抛弃、被恋人抛弃，有时社会角色扮演失败也会产生被抛弃的感觉，情绪极端时可能感觉到被整个社会所抛弃。失去社会归属感往往使人失去在社会中的坐标和参照系，引发绝望。有时担心失去社会归属，或者预计自己将失去社会定位也可能诱发自杀。

二、自杀行为的预防

（一）完善自身性格，加强承受能力，提高心理素质

提升自身面对逆境的能力，是消除预防的最有效的方法，消除自杀行为首先要从自身做起，加强自身性格优化。只要性格得到了美化，心理承受能力加强了，心理素质、心理排解能力增强了，一般的挫折也就没那么容易对人产生致命的打击了。

（二）心理疏导及心理治疗

自杀行为不是突然爆发的，而是有一个渐变的过程，是一个逐渐积累的过程，所以在他们选择自杀之前，我们是可以采取一些措施来防止悲剧的产生。加强对他们的心理疏导和心理咨询，可以很大程度上降低自杀行为的产生。此外，对与有精神病的患者，我们也可以通过心理治疗的方式最大限度的降低其采取自杀行为的可能。、（三）减少挫折

对于我们生活的这个团体，这个社会来说，要尽可能的为每一个人提供最好的环境，减少挫折，增强人们归属感，让每个人都觉得自己对这个群体、对这个社会是很重要的。增强人们幸福感，这样也就不会出现这么多的自杀者了。

（四）建立自杀预防中心

预防中心的作用是针对数以万计的潜在自杀者，对他们进行心理干预，及时消除他们心中的抑郁和自杀念头。另一方面，要加强对自杀者的救护，临时救护措施要完备，对已经出现的自杀者，要采取强有力的挽救措施，珍爱每一颗生命。

第三篇：军人自杀行为研究进展

军人自杀行为研究进展

自杀作为一种对社会、家庭和自身安全危害 极大的社会现象，已成为各国普遍关注的社会问 题［1］。军队是一个特殊的战斗群体，军人自杀会 导致部队减员，战斗力下降，严重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等国军队尤其是美军 进行了大量的自杀率、自杀因素及征兆、自杀干 预方面的研究。本文着重从各国军人自杀率、自 杀的危险因素及防治策略等方面作一综述，为我 军自杀防治工作提供一些参考。1 自杀概念和分类

目前自杀概念仍无统一标准。O’Carroll 等提 出自杀的命名应该考虑自杀意图、后果的致命性、自杀未遂、自杀工具等内容［3］。Silverman 等提出 从自杀的意念和行为等方面对自杀定义进行修 正［4 － 5］。美国精神病研究、教育与临床研究中心(MIRECC)、疾病控制和预防中心(CDC)将自杀 暴力类型(SDV)由A 到G 细化为7 个不同等级，其分类作为临床自杀危险评估的决策依据。2 军人的自杀率

不同国家间军人自杀率各有不同，且因调查 方式、对自杀的理解以及报道可靠性等因素而难 以比较［6］。英军的自杀率总体低于英国国民的平均值，可能与“职业健康效应”(某些职业团体与 大众相比发病率及死亡率较低，患有严重疾病或 伤残者不能任职相关职业)有关［7］。英国一项关 于退伍军人(1996—2005)的研究指出，年龄小、服役年限短、级别低的退伍军人有较高的自杀

率［8］。2004 年法军自杀率达18.2 /10 万［9］。美军 各兵种和退伍军人的自杀率也呈现不同程度升高 趋势［10 － 14］。美国国防部自杀事件报告(DODSER)中指出美国陆军自杀率由2001 年的9 /10 万上升到 2009 年的23 /10 万;海军、空军、国民守卫军自 杀率、海岸警卫队自杀率也呈现上升趋势;在此 期间不同类别、年龄、级别的军人自杀率也发生 了很大变化，表现为35 岁以上、高级别军人自杀 率增长幅度大;伊拉克战争中美军士兵的自杀率 由2003 年的17.3 /10 万上升到2008 年的20.2 /10 万，返回国内的20 ～ 24 岁的退役老兵中自杀率达 22.9 /10 万，是同龄段美国人的4 倍多［15］。美军 新兵(1980—2004)的自杀率是6.9 /10 万［16］。希 腊军队对1098 名士兵做问卷调查显示，入伍前有 过自杀意念者占16.4 %，入伍后为33.3 %;入伍 前有过自杀未遂行为者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 军人自杀特点

不同国家因地域、文化等因素，军人自杀特点 均不同。英国退伍军人自杀以男性为主(96%)，平均年龄22 岁;最常见的自杀方法是自缢99 例(44%)和服毒25 例(21%)，枪击只有5 例(2%);陆军163 例(73%)、海军34 例(15%)、空军27 例(12%)［8］。法军自杀则以枪击(51%)和自缢(28%)为主要方式［9］。2009 年美国DODSER 显示，服役年限长、职务等级高者自杀有明显 增多的趋向，并且女性自杀者数量增加;美国本 土自杀的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行动/伊拉克自由行动(OEF /OIF)驻外地域从 0 上升为14%;轻武器自杀仍是主要自杀方式，约 占63%，自缢约占20%;有过外伤性脑损伤(TBI)和创伤后应激障碍(PTSD)者，自杀发生 ·60·

中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 机率较大。Gahm 等指出战时的自杀方式以高致命 性为特点，战时枪械的使用为自杀提供了便利，战时自杀死亡中武器的使用率达93%［18］。Simon 等在自杀未遂军人中调查发现，24%的军人5 分钟 内决定自杀，70% 的军人1 小时内做出自杀决 定［19］，这种军人做出自杀决定的突然性，导致不 能及时进行干预，美军新兵(1980—2004)主要 自杀方式: 枪击(39%)，自缢(35%)，高处跳 下(22%)，服毒或药物过量(4%)［16］。2009 年 美军心理卫生调查队对伊拉克驻地的美陆军部队 进行调查显示，自杀者大都未婚、白种、男性、军衔低(以下士居多)［15］;在战区时间较长的士 兵更易发生自杀;自杀方式中75%使用枪械，其次 为自缢和过量服药;30% 曾有过药物和酒精依赖 史［20］。从伊拉克回国的士兵多在最初的3 ～ 6 个月 内自杀，且大多患有PTSD［15］。4 军人自杀的危险因素及征兆

目前军人自杀的病因学研究主要集中在社会 心理学方面，已有研究表明，军人自杀行为与军 人的行为方式、精神应激、人际关系等因素有 关［6］。美国国防部(DOD)和退伍军人事务部(VA)认为，在诸多自杀危险因素中，军队人员 和社会大众几乎没有区别，作为自杀预防难点问 题的心理创伤不仅仅是由于参加过战争造成的。英军研究指出退伍军人自杀危险因素主要包括: ①不适应民众生活;②在军队有不良情绪体验;③没有把好入伍关，有精神疾病的人员未检出;④在部队没有接受过心理健康服务和训练，缺少 社会支持;⑤年龄≤20 岁、服役年限＜ 4 年、低职 级的军人;⑥酒精滥用［8，21］。法军的自杀危险因素 主要是人际关系等负性生活事件，精神疾病则较 少［9］。挪威军队对维和退伍军人自杀危险因素的 研究发现，非自愿执行维和任务、负性生活事件、婚姻状况以及因各种原因提前遣返会增加自杀的 风险，预防重点在于任命适当的维和人员和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等对新兵自杀意念的 心理社会因素研究显示，心理健康状况是自杀意 念最主要的直接影响因素，人格特征、负性生活 事件和心理健康状况3 者依次递进有机结合产生自 杀意念。王志忠［24］等研究指出城市户籍、幼年非 亲生父母抚养、有精神障碍史等是军人自杀意念 的影响因素。

美军健康促进和自杀危险减少计划总结了军 人自杀危险因素: ①自杀高危军人+ 无自杀预防 经验的领导;②高危险行为;③军人应对能力 差+ 高危险环境;④未被发现的自杀意念和行为;⑤暴力倾向;⑥不良人际关系;⑦药物滥用/酗 酒;⑧失眠;⑨车辆或摩托车等意外事件导致的 躯体受伤;⑩冲动。美国军队医学研究确定了军 人自杀危险因素的4 个方面: ①生命安全受到威胁(战争、身体外伤、肌肉和骨骼的训练伤害等);②心理健康受到威胁(PTSD、焦虑、夫妻关系恶 劣、家庭分离等);③生理健康受到威胁(丧失睡 眠、疲累、倦怠、营养不良等);④环境的影响(有毒工业和化学药品、空气严重污染、高寒伤 害、热伤害等)。在战场自杀方面，Kang 等对比了 战场军人和平民的自杀率，并对战场环境冲击和 自杀风险的关系进行了分析［25］。伊拉克战争中美 军自杀原因主要有: ①战争环境使官兵充满恐惧;②长期驻扎身心疲惫;③思乡、逃避作战;④创 伤后应激障碍;⑤亲密关系破裂;⑥征兵人员压 力过大［15］。5 军人自杀的早期评估

如何早期评定自杀行为是自杀研究的一项重

要内容。梁小庆［26］等编制了军人自杀意念量表，该量表由绝望、抑郁和乐观3 个维度构成。张康 莉［27］对执行重大任务后休整期间的部队官兵，采 用SCL － 90 症状自评量表进行施测，对第15 项目 筛选阳性(计分≥2 以上)者进行个体心理结构性 访谈和心理干预。美军对自杀的早期评估多见于 测量研究。常用的自杀测量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，该量表共10 个条目，包 括自杀意念和自杀计划两个因素。第一个因素考 察军人是否有“我希望我的生活会结束”、“我死 会对每个人比较好”等想法;第二个因素主要考 察军人是否有“我尝试过自杀”、“我告诉别人我 要自杀”等想法和行为。通过对军人自杀危险程 度早期的分析判断，进行自杀筛查和预防，也用 于临床评估。另外还有自杀和非致命自残事件调 查量表等测量工具。Haas 等人提出的交谈式自杀 筛查计划(AFSP)［29］，采用网络交谈筛查自杀的 方式来阻止自杀。最初用于军校和地方学员，现 已有82 000 余名美国退伍军人接受网际心理服务。近期美军加强对执行OEF /OIF 任务的军人及退伍 ·61·

Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 军人自杀测量工具的研究，以达到控制和降低退 伍军人高自杀率的目的。6 军人自杀的预防及干预

美国国防部自杀防卫指导部(DoDI)负责军，队自杀策略的制定、调整，美军自杀预防和危险 减少委员会(SPARRC)整合现有的军队自杀预防 资源，包括退伍军人事务部、军队药物滥用和精 神健康服务管理局(SAMHSA)、疾病预防与控制 中心的相关部门，服务对象是所有现役、后备、退伍军人以及家属。澳大利亚军队主管心理危机 干预的机构是军队防卫心理学组织(DFPO)和心 理健康专业委员会(DMH)。自杀预防计划是其心 理健康专业委员会的主要职责之一。加拿大国防 部在2002 年推出的《健康强军计划》中增加了一 系列预防自杀的内容。英军在军人心理问题防治 上主要依靠专业的医疗组织。俄军也认为，精神 心理保障应在军队各级建制中建立相应的精神保 障体系。各国军队通过研究探索，形成了各种自 杀预防理论、策略，制定了不同的自杀防控计划 和措施。

6.1 自杀预防的生态学模型自杀的预防应当从 军人自身的特点、所处的小环境、社会的大环境 以及国家与世界因素的整体着眼，综合判断、预 测自杀危险性和可能性。首先分析军人个人特点，包括人口学特征、遗传因素、生理和心理状况、个人的社会身份，价值是否被肯定以及教育水平、经济地位、生活事件和压力耐受能力。其次分析 人与人之间(与家人、战友和其他人的关系)的 危机事件和亲近的人对自杀的看法以及社会环境(社会福利等社会资源、获取有效防治自杀的服 务、自杀途径的方便性和危险性等)的情况。最 后分析有关自杀和来世的传统观念等文化因素以 及社会性的防治自杀活动的普及推广情况。另外 还须考虑价值观的影响等因素。

6.2 多元自杀预防策略即自杀危险因素的评 估+ 高危人群的筛查和干预治疗+ 大众教育(自 杀的耻辱感、酒精药物滥用、家庭关系问题、财 务合法等)。此策略通过普及自杀危险征兆常识、开设自杀危机干预热线以及加强对自杀工具的监 管等措施，提高全体军人对自杀早期征兆的识别 能力、了解可提供帮助的资源，降低耻辱感。其 重点在于监测、确认和治疗自杀高危个体，以提 供及时的干预服务。比较常见的是以认知为基础 的干预，通过调整认知结构，改变自杀高危个体 的错误认识，教授相关社交和问题解决的具体方 法。另外，将辩证行为疗法(DBT)应用于自杀 住院病人的治疗，研究显示是有效的［30］。Knox 等 人在空军做了多方位群体干预研究，将自杀危险 征兆辨识能力训练、开展综合性教育培训、增强 领导支持和个体干预治疗相结合，再辅以心理健 康政策、文化宣传方面的支持，结果显示同时期 干预组比控制组自杀危险减少了33%［31 － 32］。6.3 自杀预防策略自杀预防策略是由美国退伍 军人卫生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)构成: S － 征兆，了解自杀危险征兆;A － 询问，如果身边的战友异 常关注并和自己谈论自杀相关的问题，那么就直 接询问他(她);V － 确定，通过了解和掌握实际 情况来确定战友有无自杀危险而不是贸然下判断;E － 支持，鼓励和支持有自杀危险的战友寻求专业 帮助和治疗。

6.4 同伴支持策略澳大利亚军队自杀预防计划 之一就是同伴计划，美军也很重视同伴作用。监 测自杀高危人群，筛查自杀高危个体使其认识危 险存在并鼓励其寻求帮助。有自杀相关经历或者 掌握自杀相关知识的同伴，主动接触有自杀危险 的战友，为其提供自己面对自杀危机正面的看法 和态度，以及如何避免自杀的经验方法。6.5 自杀预防具体计划及实施美空军2009 年 12 月对实施自杀预防计划(AFSPP)11 步行动的 部队调查发现，AFSPP 的实施使自杀减少33%;家庭关系和睦增加18%;中度家庭暴力减少30%;严重家庭暴力减少54%。意外死亡减少18%。美 国舰队自杀预防计划(MCSPP)设有自杀预防课 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 内容: 一是交谈阶段，参与小组讨论;二是播放 11 部记录片(海军陆战队生还者等)，按照强调的 教育要点修剪编辑电影;三是同伴支持;四是专 业教师的指导。美军在伊拉克战争中成立预防自 杀委员会、完善“陆军自杀事件报告系统”、开设 “预防自杀热线”、普及预防自杀知识、发放录像 和游戏，以缓解官兵自杀冲动，降低自杀行为发 生率。

综上所述，军人的自杀行为研究取得一定进 展，各种有效的自杀预防策略的实施，一定程度 ·62·

中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 上降低了自杀对军人的危害。如何建立强效的自 杀防控支持体系，多渠道增强广大官兵、研究人 员和医护人员的相互协作、理解和团体意识，为 现役和退役军人提供自杀防控方面的各种服务，更好地解决军人自杀问题，是当前军人自杀研究 的重要方向。参考文献

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［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文编辑］ 杨昕 ·63·__

第四篇：自杀案例分析

自杀案例分析

当你们看到这份遗书的时候，我可能已经在天堂的路上了，我的心里有很多很多话想说，但是拿起笔我却一个字都写不出来，我不知道我这是怎么了……

我是谁？我无数的次的问自己！为什么我总是要活在别人的期望中啊！我是谁？我是谁？我是谁？我是谁？……

都说孩子是父母的宝贝，玩网游的我为什么就不是？我的生活有太多无奈，我无法改变，自从成绩出来后，我就被你们关在屋子里面，不准出家门。其实，没考上重点高中不是我的错，更不能把这罪名算在玩网游上，学习成绩我一贯就这样差，你们不是不知道，既然知道为什么要逼我一定要考上？我的心声，从来没有人聆听......现在玩网游已经是我最后一点乐趣了，我亲爱的爸爸妈妈，你们竟然把我整天关在屋子里，网线也给我断了，你们做得太绝了。我已经无力去改变，我也不想去改变，我觉得我只是个多余的碍事的家伙，不配作你们的儿子……

我要离开这个世界了，我相信会有来生、会有天堂、地狱，来世如果我还是人，我一定要投胎到一个宽容、自由的家庭！我只想做个有独立的人格的孩子，我崇拜于丹、韩寒、凤姐，他们都活的很自信自由；我恨陶教授、杨教授之类不懂装懂的叫兽，我更恨那些把人逼跳楼的戒网瘾学校，我在天堂一定会替那些饱受你们折磨的孩子问候你们八辈子祖宗......师父，徒弟我走了，以后没有人跟在你屁股后面屁颠屁颠的捡装备了。我走后，你再收一个徒弟。

小兰、宋，你们都要好好学习，好好把握自己的命运，我会在天堂里给你们祈祷的。

爷爷，您也别难过，孙子不孝，让您白发人送黑发人了。奶奶走后，您一个人孤苦伶仃，时常坐在我旁边看我玩游戏......我走后，您帮我把所有的钱都充到我的游戏帐号，然后帮我把级练起来。爷爷，您不是一直想知道我的帐号密码吗，我告诉您，这是我唯一的遗产了，我要留个我亲爱的爷爷。以后您把我游戏里的角色当孙子养，看见他就像看见我似的......我的帐号是：冰封特洛伊

这是一个深深被网络所伤害的网瘾少年，因为迷恋网络而牺牲了自己宝贵的生命。生命不仅仅属于个人，它连着亲朋和社会。父母养大自己不容易，还没有体验美好的丰富多彩的人生，没有报答父母养育之恩、没有报效国家、服务社会，怎么能选择轻易离去呢？选择轻生是懦夫的举动，是愚蠢的行为。

近年来青少年自杀现象一直呈上升趋势，已成为我国青少年死亡的第一位，而且低龄化严重。

都说青少年是祖国的花朵，他们是国家的未来，而近几年来，青少年的自杀确实年年在上升。

为什么现在孩子会如此经不起挫折，越来越多的报道表明青少年有自杀的倾向或行动，使年轻的生命过早的凋谢使一个家庭陷入到悲痛之中，导致青少年自杀的原因主要有学业压力繁重、家庭沟通不畅、情感问题处理不当，家长应引起重视。

当前的孩子都是独生子女，长期一切以自我为中心，很多孩子没有责任感，不懂得关心别人、理解父母，没有一点抗挫折能力，稍不如意，就容易走极端。

现在不少家长过分溺爱孩子，导致孩子抗压能力不强，在面对感情困扰时，需要更多的关怀及帮助。由于缺乏与家长及时的沟通，最终因为想不开而走上绝路。

很多家庭对于孩子的教育与管理，主要精力都放在学习与生活上，而对孩子的心理健康不够重视。孩子在家里只要做好作业、学习好就行了。

针对青少年忽视生命的做法、家长要对症下药

在家庭教育中把珍爱生命的教育摆在重中之重的位置，让孩子了解生命的价值，从小就明白生命比一切都重要，去体验和感悟生命的意义。

一旦孩子出现自杀征兆，家长应当学会使用缓兵之计，不宜立即盲目地对孩子进行批评教育。家长首先应当学会尊重并倾听孩子的想法，让他们充分表达意愿，不要妄自评论或者试图立即改变他们的想法。可以发动家人、同学、邻居关心孩子，与孩子密切沟通，尽量避免独处。

对于每一位家长来说，都有责任把生命至高无尚的道理告诉孩子，有责任时时关注孩子的心理，培养他们珍惜生命和健康的意识，有责任呵护着每一个孩子快快乐乐地长大。重视孩子的挫折教育，告诉孩子生命只有一次，一定要学会珍惜自己的生命，尊重他人的生命！

青少年还没有完全成熟，还不能遇事冷静处理的能力，面对青少年在青春蜕变的时期，这就需要家长多和她们沟通，及时了解他们的心理变化，引导青少年学会用正确方式承受压力、宣泄情绪，形成积极健康的生活态度。

要预防孩子的心理危机，既要加强对学生的能力教育和综合素质教育，提高他们的责任感、承受挫折的能力，父母和教育者也要多从孩子的角度看问题，给他们更多的理解。

告诉孩子我们只能直面现实，家长要帮助引导青少年学生珍惜生命、热爱生活、以健康的心理、健全的人格迎接各种挑战。

对出现失恋问题的年轻人，家庭和社会都要予以更多关注，家长要注意正确理解和及时引导，引导她们正视感情并进行自我开导。

第五篇：论财务会计与审计的关联性分析

论财务会计与审计的关联性分析

【摘要】企业财务在其日常管理过程中，一般都需要预先制定相关的内部控制制度，以保证财务活动的有效运行，保证财务信息的可靠性，防止和发现有关人员的舞弊贪污等违纪违法行为，从而保证企业各项资金的安全与完整。而审计人员在其审计过程中，为了提高审计效率，保证审计效果。会计人员和审计人员的工作关系，提出了如何加强审计活动的建议

【关键词】财务会计；审计；分析；完善

一、财务活动与审计活动的联系

1、内容上。无论财务还是审计都是对企业经营管理活动进行监督，财务不仅要反映企业已经发生的经济业务，还要监督这些业务是否合理合法，是否偏离了企业的经营目标和运作轨道，是否符合企业各项内控制度。审计则同样要依据有关法律法规的规定和企业的各项内控制度，以会计资料为前提和基础．检查企业的会计资料及其反映的经济业务的合理合法及效益性。因此，审计实质上是对财务监督的内容进行再监督，对财务认定的内容进行再认定。

2、目的上。无论财务还是审计都是促进企业改善经营管理提高经济效益。财务人员在其管理过程中，对于发现的各种问题，需要及时向管理当局反映并提出改进意见以改善经营管理。审计人员在其审计过程中．也会发现企业的管理弱点，通过向管理当局出具有权威性的审计报告，从而提出建设性的审计意见和建议，促进企业进一步加强管理，提高经济效益。

3、范围上。无论财务还是审计都涉及企业内部控制制度。企业财务在其日常管理过程中，一般都需要预先制定相关的内部控制制度，以保证财务活动的有效运行．保证财务信息的可靠性，防止和发现有关人员的舞弊贪污等违纪违法行为，从而保证企业各项资金的安全与完整。而审计人员在其审计过程中，为了提高审计效率，保证审计效果，同样要涉及企业的内部控制制度，要对其建全性和有效性进行符合性测试。

二、财务活动与审计活动的冲突

1、两者的涵义不同。我们所谓的财务，从狭义上讲是指经营的价值计算，也就是是以损益和财产计算为对象。而从广义来看，则是指资金的运用和筹措业务，以资金运动为对象，对其进行连续系统全而的核算和监督。对于审计而言，则是指具有超脱地位的审计人员，对被审计单位的财务收支及有关经济活动的真实性、合法性、效益性进行检查评价种经济监督活动。

2、工作重点不同。财务管理是指企业组织资金运营，处理财务关系的管理工作，侧重于如何理财，主要以资金管理为龙头，全方位推行以量化考核为主的财务约束机制，为管理当局的决策提供依据。而审计侧重于对企业的经营活动进行评价，是从人事、内部控制、环境、资源等方方面面进行监督鉴证和评价。现

代企业制度下的审计重点在于鉴证和评价企业的有效性。

3、监督内容不同。财务监督是指利用价值形式对企业生产经营活动所进行的控制和调节，它与财务部门的其他业务连为体，受其制约，不具有独立性。而审计监督则不仅仅对财务资金运营情况进行检查，而且依据审计证据，通过综合分析形成审计结论，提出审计报告，用以评价企业的经济活动。再者，财务监督主要是日常的业务监督，是较低层次的监督控制。审计除审核会计资料外，更多的是与财务有关的经济活动，是较高层次的经济监督活动。

三、基于冲突如何加强审计活动

1、保持适的职业质疑。注册会计师在审计每个项目时都要保持高度的职业怀疑精神，不能推测管理层是诚实可信的，应首先考虑是否有舞弊的嫌疑。注册会计师无论在审计计划阶段，还是实施阶段，都必须保持必要的职业质疑。注册会计师要客观地评价所观察的情况及所搜集的证据，并对任何潜在的负面指标或迹象保持应有的职业谨慎，以确定其是否导致财务报表重大不实的表达。

2、加强内部控制。现代审计是建立在内控制度基础上的抽样审计，要合理确定审计程序的标准和范围，使审计活动有效率，关键在于评价内部控制的有效性。内部控制是个企业中防范舞弊最基本的措施，有效的内控制可以将舞弊的大门封住，降低舞弊的机会。

而作为注册会计师则有责任通过审查和评价内部控制系统是否健全、有效，以及相应地检查和评价经营业务的各个部门可能的暴露和风险，来发现舞弊。为此，注册会计师应确定被审组织是否建立了现实的组织目标，是否有书面政策以说明具体的禁则及在发现违反行为时应采取的行动，是否建立和保持了恰当的授权政策．是否已制定了用以控制些活动和保护资产的政策与程序及其机制．是否具有为管理层提供足够、可靠信息的通讯渠道，是否具备能保证控制的控制环境，是否需要提出些协助防止舞弊的建议等。

3、加强外部审计。加强外部审计主要是要加强注册会计师审计的力量 可以考虑从两个方而人手：完善注册会计师独立性行业自律制度和推行会计事务所的强强联合和兼并。

(1)完善注册会计师独立性行业自律制度。注册会计师协会应充分发挥行业自律监管的作用，加强对行业独立性的监管。在我国会计师事务所不剥离管理咨询业务的情况下，建议管理部门制定相应的轮作审计制度。所谓轮作，就是当家事务所连续为企业提供审计服务的时间达到规定的最高年限，该企业必须另选家事务所对其进行审计，而任期已满的事务所不得在下个或连续几个为这家企业再次提供审计服务。这样虽然在定程度上增加了审计成本，但事务所考虑到其竞争对手在续接其业务时将要检查自己做过的工作，事务所会慎重进行审计业务，这样会大大提高审计独立性和审计质量。

(2)推行会计事务所的强强联合和兼并联合与兼并是指几家独立法人资格的事务所终止各自原有资格，加入某家综合实力更强的事务所或者几家事务所全部终止，重新设立家新的事务所。联合与兼并方式可以使事务所人员、客户、资产方面在短时间内达到定规模。当前我国会计师事务所收费普遍偏低，会计服务基

本是个买方市场。当注册会计师拟发表非无保留意见的审计报告时，买方可以用更换会计师事务所和注册会计师相威胁，迫使注册会计师做出有损其独立性的让步。要改变这种状况，必须将审计质量高低不同的事务所从市场中逐步区分出来，使审计质量高的事务所转到卖方市场的地位，然后通过合并和兼并扩大规模。随着拥有客户的增多，质量高的事务所为维护其声誉就不会屈服于个别客户公司的压力而做出有损独立性的让步，这样就增强了注册会计师的独立性。

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