肇东市人民政府办公室关于转发《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（精选5篇）

第一篇：肇东市人民政府办公室关于转发《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》

肇东市人民政府办公室关于转发《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》的通知

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肇东市人民政府办公室关于转发《绥化市人民政府办公室 关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险 暂行办法的通知》的通知-中国肇东

文章来源：肇政办发〔2017〕83号 更新时间：2017-11-2 11:01:51 各乡镇人民政府（办事处），各区办事处，市政府各有关直属单位：

经市政府同意，现将《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（绥政办规〔2017〕9号）转发给你们，请认真贯彻执行。

附件：《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（绥政办规〔2017〕9号）

肇东市人民政府办公室 2017年10月27日

绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知

绥政办规〔2017〕9号

各县（市、区）人民政府、绥化经济技术开发区管委会、市政府各有关直属单位：

经市政府同意，现将《绥化市人民政府办公室关于印发绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（绥政办规〔2017〕9号）转发给你们，请认真组织实施。

绥化市人民政府办公室 2017年10月10日

绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法 第一章 总则

第一条 为有效整合城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，推动医疗保险事业可持续发展，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发 [2016]3号），《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（黑政发[2016]36号），《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》（黑人社规[2017]9号）和《黑龙江省城乡居民基本医疗保险业务经办规程》（黑人社函[2017]151号）规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；坚持筹资标准和保障水平与经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应；坚持筹资待遇相关联、权利义务相对等；坚持医疗、医保、医药“三医”联动，坚持基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度有效衔接；坚持基金以收定支、收支平衡、略有结余；坚持总体规划、统筹城乡、整合资源、提高效率，建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度。

第三条 城乡居民基本医疗保险制度就由政府组织、引导和支持，城乡居民自愿参加，以户为单位，个人和政府共同筹资的互助共济制度。

第四条 城乡居民医保实行市级统筹。在市域范围内统一筹资政策、待遇水平，统一经办规程和信息系统，城乡居民医保基金以市本级和各县（市、区）为单位分级管理，市级建立风险调剂金制度。风险调剂金从市本级和各县（市、区）城乡居民医保基金中提取，规模按上年筹资总额的5%提取。调剂金使用由市政府批准，各县（市、区）医保基金出现缺口，由风险调剂金进行调剂，调剂后仍然有缺口的，由当地财政解决。由风险调剂金管理办法由市政府、人社部门另行制定。

第五条 绥化市人力资源和社会保障局是城乡居民基本医疗保险工作的行政主管部门，市社会医疗保险局指导各县（市、区）具体经办业务，负责本办法组织实施。

财政、民政、卫计、教育、残联、食药监、公安、工商等部门协同人社局和医保经办机构做好城乡居民基本医疗保险工作。

第二章 参保范围和登记

第六条 城乡居民参保范围包括：城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其它所有城乡居民。包括农村居民、城镇非从业居民、各类全日制学校在校学生，学龄前儿童、新生儿等。参保人员不得同时参加城乡居民基本医疗保险和职工 基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。

在市域内取得居住证的常住人口，未在原籍参加基本医疗保险的，可在居住地选择参加城乡居民医保。

第七条 符合参保条件的城乡居民，以户口簿内所有成员为一个参保单位，持户口簿、身份证、居住证等证件和资料，到当地医保经办机构、社区医疗保险工作站及村委会办理参保和缴费手续。其中，城乡低保对象、优抚对象、特困供养人员、建档立卡贫困人员、丧失劳动能力的重度残疾人员身份分别由民政部门、扶贫机构和残联确定，并组织参保及资助。中小学校、中等职业学校（技校）、特殊教育学校和拖幼机构组织在册学生、在园幼儿参保，由教育部门负责。

第三章 基金筹集

第八条 城乡居民医保基金按照个人缴费、政府补助相结合为主的筹资方式筹集，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

第九条 城乡居民基本医疗保险按照自然年度计算参保周期，实行年预缴费制度，原则上每年的10月至12月为缴费期，预收下年度个人参保费用，缴费次年享受城乡居民医保待遇。参保城乡居民中断缴费续保时，需补缴中断期间个人应缴的基本医疗保险费，自补缴费用的下一年起享受医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用不予报销。

具有我市城乡户籍、居住证的居民，其生育的0-28天新生儿，可在出生之日至28天内，由新生儿父母持本人户口、居住证、身份证及相关的准生证明材料到社区或村委会以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记。并履行缴费手续。新生儿办理正式登记落户手续后，应当及时变更参保信息。孕产妇在怀孕期间，应为预产期在下一年度的新生儿预参保交费。

第十条 2018年，城乡居民基本医疗保险缴费标准每人每年210元。

第十一条 符合以下条件的城乡居民，其个人缴费部分按原渠道补助：成人和学生儿童低保对象，地方财政补助84元，医疗救助资金补助126元；重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，地方财政补助166元，个人缴纳44元；优抚对象，民政补助 210元；城乡特困供养人员，医疗救助资金补助210元。

第十二条 参保城乡居民因户口迁出、出国定居、死亡及就业等情形，在拟退费年度待遇享受期开始前，可持相关材料到医疗保险经办机构，申请办理城乡居民医保退费。

第十三条 市人社部门会同财政部门根据社会经济发展水平、城乡居民收入水平、基本医疗保险基金收支运行情况和国家、省有关政策规定可适时调整缴费标准。

第四章 基本医疗待遇

第十四条 参加城乡居民基本医疗保险的人员，享受以下基本医院保险待遇：

一个自然年度内，住院和门诊医疗费，统筹基金最高支付限额8万元。

（一）住院待遇标准

1.在乡（镇）级定点卫生院住院待遇标准：每次起付线为100元，政策内医疗费报销比例为90%。

2.在一级定点医疗机构和社区卫生服务中心住院待遇标准：每次起付线为300元，政策内医疗费报销比例为75%。

3.在二级定点医疗机构住院待遇标准：每次起付线为500元，政策内医疗费报销比例为65%。

4.在三级定点医疗机构住院待遇标准：每次起付线为800元，政策内医疗费报销比例为55%。

5.省内异地就医，跨市（地）在省级定点医疗机构住院，每次起付线为1000元，政策内医疗费报销比例为45%。

6.跨省异地就医，在省外定点医疗机构住院，每次起付线为1500元，政策内医疗费报销比例为35%。

（二）门诊统筹待遇

1.普通疾病门诊。建立城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，取消家庭账户，原账户余额不计利息，可用于本人及家庭成员继续使用，直至清零。普通门诊统筹基金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，年最高支付限额为50元，按50%比例支付参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用。学生儿童门诊统筹年最高支付限额210元，政策内门诊医药费100%报销。2.特殊疾病门诊。城乡居民患以下大病，政策内门诊医疗费纳入医疗保险统筹基金支付：①恶性肿瘤放化疗；②尿毒症血液（腹膜）透析；③肝肾等移植术后抗排异；④艾滋病机会性感染治疗；⑤脑出血；⑥冠状动脉支架、人工辨膜置换术、体外循环的心脏手术、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗、植入式心脏复律除颤治疗；⑦学生儿童大病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。

特殊疾病门诊医疗费报销标准：特殊疾病门诊医疗费报销，一个自然年度只设一次起付线500元。

（1）在市域内一级定点医疗机构门诊医疗费报销标准：政策内医疗费报销比例为75%。

（2）在市域内二级定点医疗机构门诊医疗费报销标准：政策内医疗费报销比例为70%。

（3）在市域内三级定点医疗机构门诊医疗费报销标准：政策内医疗费报销比例为60%。

（4）转往市外门诊治疗的，政策内医疗费报销比例为55%。一个自然年度内，特殊疾病门诊医疗费最高支付限额：①脑出血、冠状动脉支架、人工辨膜置换术、体外循环的心脏手术、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗、植入式心脏复律除颤治疗，统筹基金最高支付限额5000元；②恶性肿瘤放化疗，最高支付限额1万元；③肝肾等移植术后抗排异、艾滋病机会性感染治疗、学生儿童患血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，最高支付限额1.5万元；④尿毒症血液（腹膜）透析，最高支付限额6万元。

3.慢性病门诊待遇：

（1）慢性病各类。⑴脑血管病（脑出血、脑梗塞）后遗症；⑵肝硬化；⑶重症糖尿病；⑷系统性红斑狼疮；⑸重症精神病；⑹高血压合并症；⑺忆肝；⑻冠心病；⑼肺源性心脏病；⑽类风湿；⑾慢性肾炎；⑿肺结核；⒀强直性脊柱炎；⒁股骨头坏死；⒂脑瘫。

（2）政策内医疗费报销比例为70%。一个自然年度，⑴、⑵种慢性病医疗费统筹基金，最高支付2000元，⑶、⑷、⑸种慢性病医疗费最高支付1000元，其它种类慢性病医疗费最高支付限额 500元。

（3）慢性病鉴定。委托二级以上定点医疗机构，每两年鉴定一次。同一患者相同病种，不同时享受特殊疾病门诊和慢性病门诊医疗保险待遇。

4.中医中药门诊。慢性病门诊使用中药治疗，报销比例提高10个百分点。

5.学生意外伤害门诊。学生遭受意外伤害，无明显肇事方的，其门诊医疗费用，一个自然年度内5000元以内部分，统筹基金要付70%。

（三）参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，发生符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付，实行定额直接结算。定额标准为：自然分娩700元，剖宫产1100元。孕产妇领因高危生病救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关政策支付。

（四）建立那倒城乡居民大病医保制度。参保居民在一个保险年度内，发生的住院医疗费用，经城乡居民医保基金按规定支付后，个人累计负担的政策范围内医疗费用超过1万元的部分，由城乡居民大病保险资金按规定支付。城乡居民大病保险要通过抛投标程序交由商业保险机构承办、筹资标准原则上控制在当年城乡居民医保人均筹资标准5%左右，2018年，城乡大病保险每人每年筹资30元，支付比例50%，封顶线20万元。引导和鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险、大病保险相衔接的商业保险产品，共同构建多层次保障体系，切实减轻参保居民的大病医疗费用负担。民政求助人员医疗费用经基本医保、大病医保及各类商业补充保险报销后，个人负担仍然较重的按规定由民政单门给予求助。

（五）统筹区域内诊疗待遇标准：在市域范围内定点医疗机构住院，无需办理转诊转院手续，可直接刷卡结算，待遇标准按照所住医院级别执行。

（六）统筹区域外诊疗待遇标准：参保人员办理转诊转院手续，到绥化市域外定点医疗机构就医的，待遇标准按照本办法第四章第十四条执行。参保人员未经转诊转院，自行到绥化市域外医疗机构就医的，政策内医疗费用核销比例为25%；参保人员办理异地居住手续，提供异地居住证明的（户口簿、居住证、派出所 或居委会出具的证明），政策内医疗费用核销比例为45%；参保人员因旅游、探亲等原因临时外出（包括不能提供居住证明的异地居住人员），在异地因急诊而住院治疗，政策内医疗费用核销标准35%。

第五章 待遇保障范围

第十五条 绥化市城乡居民基本医疗保险就医执行黑龙江省基本医疗保险“三个目录”，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准，参保城乡居民发生的属于“三个目录”范围的医疗费用，由城乡居民医保基金和大病保险基金按规定支付。使用“三个目录”中的甲类项目，全部纳入城乡居民基本医疗保险，按规定比例支付；使用乙类项目，在医疗费核销时，需先自付10%后，再按规定比例支付。

第十六条 城乡居民医保基金不予支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）由于打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故等造成伤残的；

（六）原始医疗费票据丢失后，补办及复印的票据等医疗费用。

第六章 医疗服务管理

第十七条 城乡居民医保定点医疗机构实行协议管理，明确定点医疗机构评估规则和管理办法，建立建全考核评价机制和动态准入退出机制。与本地区符合条件的医疗机构签订定点服务协议，明确双方的责任、权利和义务。

第十八条 参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定与定点医疗机构结算；应由个人支付的医疗费用，由个人与定点医疗机构结算。

跨年度住院的参保居民，医疗费用连续累计，按治疗终结时间确定年度。

第七章 资金管理和监督 第十九条 基金管理执行国家统一的财务制度、会计制度和预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，独立核算，实行“收支两条线”，任何单位和个人不得挤占和挪用。

第二十条 城乡居民医保基金用于城乡居民住院、门诊统筹和和购买大病保险等支出，不得用于其他支出。

第二十一条 各级人力资源的社会保障部门要对基金的收支、管理和运营情况进行检查，定期向社会公布基金收支作用情况；积极接受人大、政协和社会各界的监督；建立公示举报制度，充分发挥群众的监督作用。各级财政、审计部门要按照各自职责，对城乡居民基本医疗保险基金的收支、管理情况实施监督。

第八章 信息系统

第二十二条 使用全省统一的城乡居民医保信息系统，做好城乡居民基本医疗保险信息系统与业务相关方信息管理平台的互联互通，实现“一站式”信息交换和直接结算。依托省级异地就医结算平台，实现省内外异地就医直接结算。建立建全城乡居民医保监控系统，实现智能审核和实时监控。

第二十三条 使用城乡居民医保信息系统办理参保登记、待遇支付、费用结算等经办业务；统一向参保居民发放社会保障卡，实现参保居民持卡就医结算。各级财政部门对城乡居民医保信息系统建设和维护给予必要的经费支持。

第九章 附则

第二十四条 本办法未尽事宜，按照我市现行有关城乡居民基本医疗保险制度执行。本办法各条款内容如与我市有关文件不符，以本办法为准。

第二十五条 本办法自2018年1月1日起执行。

---------------------抄送：市委办，中省直驻绥各有关单位。

市人大办，市政协办，市中级人民法院，市检察院。---------------------绥化市人民政府办公室 2017年10月11日印发---------------------

第二篇：绥化市人民政府应急管理办公室

绥化市人民政府应急管理办公室

关于印发绥化市洪水灾害应急预案的通知

各县（市、区）人民政府，开发区管委会，市政府各有关委、办、局：

《绥化市洪水灾害应急预案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

二〇〇七年六月二十八日

绥化市洪水灾害应急预案

为了切实做好突发事件的防范工作，提高防御洪水灾害的应急反应能力，保证抗洪抢险和救灾工作高效有序地进行，最大限度地避免或减少人员伤亡和洪水灾害的损失，保障社会经济的稳定发展，特制定本预案。

一、指导思想和工作目标

1、指导思想：坚持科学发展观和以人为本的思想，积极防御洪水灾害，为建设社会主义新农村，构建和谐社会提供有利保障；贯彻“安全第一、以防为主、常备不懈、全力抢险”的工作方针，努力实现由控制洪水向管理洪水的转变；统一领导，分级管理，分工负责，科学调度，完善防洪基础设施，把工程措施和非工程措施相结合，提高防洪综合能力，确保安全度汛，最大限度地减轻洪涝灾害的损失，为社会经济的可持续发展提供有力的支撑。

2、工作原则：实行各级人民政府行政首长抗洪工作负责制，统一指挥，分级分部门负责；实行统一调度，从流域或区域的大局出发，统筹兼顾、突出重点，局部利益服从全局利益；以保障人民群众的生命安全为首要目标，促进社会经济的稳定和发展。

3、编制依据：依据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《黑龙江省实施<中华人民共和国防洪法>条例》、《黑龙江省实施<中华人民共和国防汛法条例>细则》和《绥化市人民政府突发公共

事件总体应急预案》等法律法规，制定本预案。

4、适用范围：本预案适用于全市范围内洪水灾害的预防和应急处置。突发性洪水灾害包括：江河洪水、水库垮坝、渍涝灾害、山洪灾害等突发性因强降雨引发的水灾以及由地震、恐怖活动等引发的水库垮坝、水闸倒塌等次生衍生灾害。防范重点，一是松花江、呼兰河、通肯河等主要江河堤防；二是16座大中型水库，尤其是东方红、津河等重要的大中型水库和联丰、胜利、燎原等严重病险水库；三是前

三、后八等威胁交通干线和村屯安全的小型水库。

5、工作目标：确保主要江河堤防、大中型水库等重要基础设施的安全，确保人民生命安全和社会稳定，做到标准内洪水堤防不决口、水库不垮坝，发生超标准洪水时全力抢险救灾，将灾害损失降到最低程度。

二、防洪抢险指挥体系及职责

1、防洪指挥机构

绥化市人民政府防汛抗旱指挥部（以下简称市防）负责领导全市的洪水灾害防御工作。其办事机构绥化市人民政府防讯抗旱指挥部办公室设在市水务局。市防由绥化市市长任总指挥。市政府分管副市长、市政府分管副秘书长、军分区参谋长、市建设局局长、市财政局局长、市商务局局长、市发展和改革委员会主任、市农委主任、市水务局局长任副指挥。市公安局、市安监局、市粮食局、市水务局、市经委、市气象局、市水文局、市林业局、市电业局、市广播电视局、市石油

公司、市交通局、市政府新闻办公室、省通信绥化分公司、市供销合作联社、市民政局、市粮食局、市卫生局、省农垦总局绥化分局、绥化车务段的负责人为指挥部成员。

2、职责分工

绥化市防汛指挥部负责贯彻落实国家防总和省防以及市委、市政府有关防汛工作的政策、法规和指令，组织实施全市的洪水灾害防御和灾后安置工作。

总指挥(市委副书记、市长)：负责全市的洪水灾害防御工作。

副指挥(副市长)：协助总指挥抓好抗洪抢险工作。

副指挥(绥化军分区副司令员)：协助指挥协调、调度绥化军分区部队参加抗洪抢险和救灾工作。

副指挥(市水务局局长)：负责防洪工程的建设、管理和洪水调度工作，分析防汛形势，组织专家提供防汛技术支持。

市财政局：负责筹集安排全市抗洪抢险救灾资金，及时拨付到位，并监督使用。

市发改委：负责组织协调全市防洪工程建设与水毁工程修复计划。

市农委：负责农业救灾和恢复生产工作，并及时掌握农业受灾情况。

市经委和商务局：负责协调防汛和抢险救灾所需的物资和食品，保证及时供应。

市水务局：负责防汛日常工作和洪水调度，提供抗洪抢险的技术

指导，组织落实应急度汛工程建设以及水毁工程的修复工作。

市气象局：负责提供准确、及时的气象信息，做好暴雨预报工作。

绥化水文局：负责测报江河水情和洪水预报工作，及时提供水情信息。

市公安局：负责防汛时的社会治安工作，在紧急防汛期组织群众安全转移，保护防洪工程设施，保障社会稳定。

市安监局：负责监督和处理防洪抢险救灾中重大安全事故工作。市民政局：负责核查灾情和灾民的生活保障、灾后重建等工作。市建设局：负责城市防洪工作，保证汛期居民生产、生活的安全。市交通局：负责公路交通设施的安全度汛工作，为运输抢险物资、人员和撤离危险区的群众落实运输工具。

省通信公司绥化分公司：负责本系统通信工程的安全度汛和防汛通信保障工作。

市广电局：负责抗洪抢险救灾的宣传报道工作。

市卫生局：负责灾区的医疗救护和卫生防疫工作。

绥化电业局：负责本系统电力工程的安全度汛和防汛救灾期间的电力供应工作。

市林业局：负责行洪区内林木的清障工作和落实防汛抢险用的木杆等物资，并做好林业系统的防汛工作。

市石油公司：负责防汛抢险车辆和设备的油料供应。

市供销联社：负责联系、协调、储备、供应防洪抢险物资。

市政府新闻办公室：负责采集防洪信息和新闻发布工作。

省农垦绥化分局：负责农场系统的防汛抗洪工作。

绥化车务段：负责抗洪抢险、救灾人员及物资设备的铁路运输工作。

绥化军分区、预备役团、武警支队：承担抗洪抢险和救灾的应急任务。

3、紧急状态下的抗洪抢险救灾组织及职责。在紧急状态下为了协同作战，增加合力，市防汛抗旱指挥下设8个职能小组。各小组的设置及成员单位的职责如下：

(1)资金组：负责防汛抢险所需资金和物资的筹集调拨。负责单位是市财政局，成员单位是市供销社，经委、商务局、市水务局。

(2)交通组：负责运送防汛抢险人员和物资，为紧急撤离人员及时提供所需车辆，为防汛专用车辆行驶提供方便条件。负责单位是市交通局，成员单位是绥化火车站、市公安交警支队。

(3)保障组：负责抢险队伍的后勤保障工作。负责单位是市经贸委，成员单位是绥化电业局，市石油公司、市粮食局。

⑷通讯组：负责防汛抢险期间的通信工作，确保通信网络的畅通。负责单位是市网通公司，成员单位为市移动公司、联通公司、铁通公司。

(5)安置组：负责受灾地区灾民的生活安置、救济和卫生防疫工作。负责单位是市民政局，成员单位是市卫生局。

(6)保卫组：负责受洪水威胁群众的安全转移工作和灾区的社会治安工作。负责单位是市公安局。成员单位是市林业局、市建设局和绥化农场局。

(7)兵力调度组：负责抢险期间部队兵力的调配。由绥化军分区负责。

(8)综合组：负责防汛抢险情况综合和宣传报道工作，提供雨情、水情、汛情信息。下达市防汛指挥部的防汛指令。负责单位是市水务局，成员单位为市农委、市气象局、绥化水文局和市广播电视局、市政府新闻办公室。

（二）防汛工作责任制度

为了加强对防汛抗洪工作的领导，落实防汛工作的责任，特制定各项防汛责任制如下：

1、行政首长防汛责任制。绥化市市长、防汛抗旱指挥部总指挥对全市的防汛工作负总责。主要职责是：

⑴贯彻制定有关防汛工作的方针政策，部署全市的防汛工作。

⑵指挥督促各县（市、区）、开发区管委会和相关部门共同做好防汛工作。

⑶对洪水调度、抗洪抢险等重大事项做出决策，落实防御洪水的紧急措施。

⑷发生洪水时，亲临一线指挥，组织动员群众，调动一切力量，有效地进行抗洪抢险斗争。

2、市防领导包县（市、区）防汛责任制。市防领导分包全市的10个县（市、区）的防汛工作。主要职责是：

⑴按照市防汛抗旱指挥部的部署，负责责任区的防汛工作。⑵督促检查所包县（市、区）做好各项防汛准备工作。⑶掌握责任区的汛情，研究对策，帮助地方解决防汛中的实际问题。

⑷加强市、县（市、区）防汛抗旱指挥部之间的联系，通过当地防汛部门，组织指挥抗洪抢险斗争。

3、市级领导及市防领导包重点工程防洪责任制。市级领导及市防领导分包全市16座大中型水库和松花江、呼兰河、通肯河等主要江河堤防的防汛抗洪工作。主要职责是：

⑴认真检查重点防洪工程，及时消除工程隐患，提前做好各项准备工作。

⑵督促所在县（市、区）及工程管理单位搞好防洪工程建设。

⑶掌握所包工程的汛情，科学决策，科学调度洪水。

⑷发生重大汛情、险情时，亲临一线指挥，组织抗洪抢险，确保重点工程安全。

上述各项防汛责任制责任人名单见每年市防汛指挥部印发的防汛责任制。

三、预防和预警机制

1、江河洪水预警。当松花江、呼兰河、通肯河及努敏河、克音河、欧根河等主要江河和重要的小河流即将出现洪水时，绥化水文局负责做好洪水预报工作，及时向绥化市防汛抗旱指挥部报告江河水位、流量的实测情况和洪水走势，分析洪水频率，为洪水预警提供依据。安帮河、海伦河、墨尔根河等小河流由所在乡（镇）政府向当地县（市、区）防汛指挥部报告水情。

2、水库洪水预警。当大中型水库水位超过汛限水位时，水库管理单位要向绥化市防汛抗旱指挥部办公室逐日报告雨量、水位、流量等水情信息。当水库出现险情时，管理单位应立即向上级防汛指挥机构报告。小型水库由所在乡（镇）向当地防汛部门报告洪水信息。

3、暴雨天气预警。当天气预报将有暴雨发生时，绥化市气象局要提前向市防汛指挥机构报告暴雨范围及雨量等相关信息。

4、洪水信息发布。根据气象、水文部门和水库管理单位提供的洪水信息，当主要江河有可能发生20年一遇以上洪水、小河流发生10年一遇以上洪水、大中型水库发生超标准洪水或因其它不可抗拒因素可能造成垮坝失事时，由绥化市防办按照管理权限向社会及有关单位发布预警信息。水库管理单位和河道管理部门也应在第一时间向洪水涉及范围的政府发出预警，为群众安全转移争取时间。

5、洪涝灾情信息。县（市、区）防办要及时向绥化市防办报告洪涝灾害发生的时间、地点、范围、受灾人口、经济损失等受灾情况，为绥化市防汛指挥部组织抗灾救灾提供决策依据。

四、抗洪抢险预案

1、松花江防洪预案。松花江为国家主要江河，流经绥化的肇东市，堤防长度为68.03公里。近三年内，将对松花江干流肇东段堤防进行全面的整修加固。该段堤防的防洪标准，将由20年一遇提高到50年一遇。当松花江涝洲站发生20年一遇以下洪水时（相应洪水位为123.37米），肇东市防汛抗旱指挥部要组织抢险队伍，加强巡查工作，自筹防汛物资，消除险工隐患，确保堤防工程安全。当涝洲站发生20年一遇以上洪水时，绥化市防汛抗旱指挥部的负责人要迅速上岗到位，组织指挥部成员单位，按照职责分工，迅速赶赴抗洪第一线组织抗洪救灾。从各县（市、区）抽调人员，增加堤防的防守力量，在穿堤道口、沙基沙坝、渗漏堤段加大备土量，发现险工隐患要及时消除。不能正常运用的闸站要进行封堵，防止发生意外。并要抽调军分区兵力加强重大险工的防守，迅速加固，消除险工。市水务部门要抽调技术力量，提供技术支持。并将重大险情和洪水发生的情况及时上报省防和相邻地区，请示上级支持，警示下游提前做好抗洪准备。要以人为本，迅速转移受洪水威胁的群众。具体的人员转移、安置和救灾工作按肇东市制订的防洪预案实施。必要时弃守坝外民堤，破堤行洪，提高行洪能力，确保国堤安全。

2、呼兰河防洪预案。呼兰河是松花江主要支流，是我省重要河流，流经绥化的庆安、北林、望奎、青冈、兰西5个县（区），堤防长度为339.81公里。当呼兰河发生20年一遇以下洪水时（秦家水文站的相应水位为151.77米，兰西水文站的相应水位为125.80米），由相关5

个县（区）防汛抗旱指挥部组织抗洪抢险队伍，加强辖区内堤段的巡堤查险工作，备足抗洪抢险土方，自筹防汛物资，消除险工隐患，确保堤防安全。当发生20年一遇以上洪水时，绥化市防汛指挥部的领导成员要上岗到位，组织有关单位，开展呼兰河流域的抗洪抢险及救灾工作。水务、水文、气象部门要及时会商，分析预测雨情、水情、汛情的态势，综合考虑通肯河、努敏河、克音河等中小河流洪水和柳河、津河、幸福等中型水库洪水对呼兰河洪水的影响，提供全面准确的决策依据。加强堤防的防守力量，组织抢险队伍，加固险工弱段，消除工程隐患。必要时弃守坝外民堤，破堤行洪，提高河道行洪能力。呼兰河中、下游的兰西、望奎、北林等县（区）阻水的民堤、林木较多，要作为清障的重点。并要做好绥望大桥破路行洪的准备工作，确保行洪畅通。北林、兰西两县（区）行洪区内的村屯较多，要及时组织群众转移。具体的人员转移、安置、救灾工作按相关县（区）的防洪预案组织实施。

3、通肯河防洪预案。通肯河是呼兰河的主要支流，也是我省的主要河流，流经绥化的海伦、明水、望奎、青冈4个县（市），堤防长度为262公里。当通肯河发生20年一遇以下洪水时（联合水文站相应水位为168.00米、青冈水文站相应水位为139.86米），由相关县（市）防汛抗旱指挥部，组织抗洪抢险队伍，加强辖区内堤段的巡堤查险工作，备足抢险土方，筹集防汛物资，消除险工弱段，确保堤防安全。当发生20年一遇以上洪水时，由绥化市防汛抗旱指挥部组织通肯河流

域的抗洪抢险救灾工作。水务、气象、水文部门要及时会商，分析预测雨情、水情、汛情的态势，综合考虑海伦河、扎音河、乌龙沟等支流洪水和东方红、联丰、燎原、胜利、爱国等大中型水库泄洪对通肯河洪水的影响，特别是对联丰水库泄洪要引起高度重视。必须统筹全局，科学调度洪水。同时加强堤防的防守力量，发动群众日夜巡堤查险，集中力量加固险工弱段。尤其是明水县树人段和青冈县兴华段为薄弱堤段，要进行重点加固。要做好明海公路桥、青望公路桥破路行洪的准备工作。还要重点做好通肯河下游行洪区的清障工作，提高河道的行洪能力。通肯河堤防的实际防洪能力较低，要注意受洪水威胁群众的转移工作。具体人员的转移、安置、救灾工作按照相关县（市）的防洪预案组织实施。

4、小河流防洪预案。我市境内共有努敏河、克音河、欧根河等小河流35条，这些河流的堤防设计标准为20年一遇，但实际防洪能力不足10年一遇。当发生10年一遇以下洪水时，由相关县（市、区）防汛抗旱指挥部组织抗洪抢险救灾工作，加固堤防，消除险工弱段，确保堤防安全。当发生10年一遇以上洪水时，由绥化市防汛抗旱指挥部组织抗洪抢险救灾工作，力保堤防安全，重点做好群众的安全转移工作，保证人民生命安全。人员转移安置和救灾工作按相关县（市、区）的防洪预案组织实施。

5、水库防洪预案。坚持防洪与灌溉相结合，汛期洪水调度与洪水资源利用相结合。大型水库的汛期调度运用，按省防批复的文件执行。

中型水库的汛期调度运用按市防批复的文件执行。小水库的调度运用按县（市、区）防汛部门的批复文件执行。当水库发生工程设计标准以下洪水时，由相关县、（市、区）防汛指挥部及水库管理单位组织抗洪抢险工作，确保水库工程安全。当水库发生超标准洪水时，由省、市、县三级防汛指挥部门共同组织抗洪抢险工作，并给予技术、资金、物资等方面的支持，力保水库安全。一旦发生不可抗拒的洪水灾害，立即组织群众安全转移。重大险情抢护和人员转移方案按相关县（市、区）的防洪应急预案执行。

6、城镇防洪预案。城镇内防汛工作由市及各县(市、区)城建部门具体负责，提前制定好城镇防汛工作方案，在汛前对排水沟进行清淤，对淤积堵塞的桥涵和下水管道进行疏通，保证排水畅通。对低洼积水严重的居民区要准备好抽水设备，对危房要搞好调查登记，做好搬迁准备，保证安全度汛。

7、山洪灾害应急预案。市水务、水文、气象、国土资源等部门密切配合，实现信息共享，提高预报水平，及时发布预报、警报。庆安、绥棱、海伦、望奎等可能遭受山洪灾害的地方，应主动采取预防和避险措施，按照当地制订的山洪灾害防御预案，确定区域内易发生山洪灾害的地点和范围，制订安全转移方案，一旦发现危险征兆，立即向群众报警，快速转移，确保人身安全，并报本地防汛指挥机构，以便及时组织抗灾救灾。

五、应急响应

根据绥化市洪涝灾情的严重程度和范围，绥化市的应急响应行动分为三级。

1、Ⅰ级应急响应。当松花江干流肇东段发生特大洪水、呼兰河发生全流域特大洪水或大中型水库发生特大洪水时为I级响应。

对于Ⅰ级响应，绥化市防汛抗旱指挥部总指挥主持会商，视实际情况启动防御洪水预案，作出防汛抗洪应急部署。市防密切监视汛情，做好汛情的预测预报工作，加强洪水调度，派专家组赴一线进行技术指导。每天在绥化电视台发布汛情。请示省防为灾区提供资金和物资帮助。绥化市防宣布本地区进入紧急防汛期。市防领导成员按照职责分工到分管的责任区指挥防汛抗洪工作，动员群众加强巡堤查险和堤防防守，修复险工弱段，控制险情发展。抽调军分区兵力防守重点防洪工程，进行紧急抢险加固。根据预案转移危险区群众。铁路、交通、民政、卫生等各成员单位要根据各自的防汛职责，在运输、救灾、防疫等方面全力配合，做好抗洪救灾的相关工作。市防办要增加值班人员，加强值班工作，坚持24小时值班，全程跟踪雨情、水情、险情和灾情，并及时向有关方面报告情况。

2、Ⅱ级响应。当松花江干流肇东段发生大洪水；呼兰河流域发生全流域大洪水或呼兰河、通肯河两河中有一条以上河流发生特大洪水；大中型水库发生大洪水；多个县（市、区）发生严重洪涝灾害时为Ⅱ级响应。

对于Ⅱ级响应，绥化市防副总指挥主持会商，作出相应的工作部

署。市防要加强值班值宿，密切监视汛情、险情、工情的发展变化，做好汛情的预测预报工作，对发生特大洪水的河流派专家赴一线进行技术指导，加强洪水调度。在绥化电视台不定期发布汛情通报。请示省防为发生特大洪水的河流的相关县（市、区）提供资金和物资帮助。分管灾区的市防领导成员按照职责分工到第一线指挥抗洪抢险救灾工作。绥化市防各成员单位要按照职责分工，重点支持重灾区的抗洪救灾工作。相关县（市、区）宣布进入紧急防汛汛期，组织当地群众加强巡堤查险，加固险工弱段，控制汛情发展。必要时根据预案转移危险区群众。当地防汛指挥部要加强值班值宿，及时向上级报告雨情、水情、险情、灾情和抗洪救灾等方面的情况。

3、Ⅲ级响应。当松花江、呼兰河、通肯河等重要江河发生较大洪水，堤防工程出现重大险情；大中型水库发生较大洪水并出现严重险情；多个县（市、区）发生洪涝灾害为Ⅲ级响应。

对于Ⅲ级响应，绥化市防领导成员、市水务局主管防汛工作的副局长主持会商，作出相应的工作安排，监视汛情的发展变化，加强防汛工作的指导。派出工作组，检查督促各县（市、区）抓紧落实防汛抗洪的各项准备工作。相关县（市、区）防汛指挥机构要加强防汛工作的领导，进行全面部署，完善防洪工程设施，筹集防汛资金和物资，积极开展抗洪救灾工作。并按规定，逐级上报汛情、工情、险情、灾情等防汛信息。绥化市防各成员单位要按照职责分工，积极开展工作，给灾区必要的支持。

六、应急保障

为了确保抗洪抢险救灾工作的顺利进行，制订如下应急保障措施。

1、工程保障。在进入主汛期前，各县(市、区)要抓住有利时机，组织群众大搞防洪工程建设，消除堤防险工弱段，准备抢险土方，提高防洪工程标准。松花江堤防按照50年一遇标准，进行全面加固。呼兰河、通肯河堤防要尽快达到20年一遇以上防洪标准。努敏河、克音河等小河流堤防要达到10年一遇以上防洪标准。大中型水库要逐一进行消险加固。落实堤防、水库的建设计划，确保工程建设的资金及时到位，加快工程建设步伐，保证工程建设质量，按时完成各项防洪工程建设任务，为安全度汛提供可靠的工程保障。

2、队伍保障。各县(市、区)要在沿河和水库周围各乡镇组建防汛抗洪抢险队。各抢险队主要承担所辖区域内的抗洪抢险任务，其人员组成和调度方案由地方自行制定，并由县(市、区)防汛指挥部组织调度。当发生流域性或超标准洪水，人民生命财产受到洪水威胁时，各县(市、区)防汛指挥部门可根据需要向市防汛指挥部提出申请，请求绥化军分区、预备役团、武警部队的支援。当汛情危急时，可向省防汛指挥部门提出申请，请求部队支援抗洪抢险。由武装部队承担重点防洪工程的抗洪抢险任务。

3、物资保障。省防汛指挥部在我市设有防汛物资专储库一座。在我市重点河流和大中型水库发生超标准洪水时，如各县(市、区)自筹物资不足，经省、市防汛抗旱指挥部协调批准，根据抗洪抢险的实际

需要可调用省储防汛物资。各县(市、区)要按照防洪抢险的需要，筹集足够数量的防汛物资。全市年计划储备防汛编织袋180万条，编织布14万平方米，无纺布4.8万平方米，木杆1400立方米，铁线100吨，块石1050立方米，砂石6000立方米、草袋1 3.0万条。各县(市、区)要按照计划落实好储备物资的单位和地点，保证数量，保证质量。重点部位的抢险物资要提前到位，以备急需。

4、制度保障。对于抗洪抢险建立如下制度。

⑴防汛会商制度。对于汛情由市水务局组织水文、气象等部门对汛情进行不定期会商，及时为防汛指挥部提供决策依据。对于抢险技术由市水务局组织水文、交通等相关部门的专家，分析会商抢险方案，为防汛指挥提供技术保障。对于重大决策由市防汛抗旱指挥部组织有关人员进行会商，做到科学决策，统一指挥。

⑵防汛工作检查制度。防汛工作检查主要围绕组织机构、度汛方案、防洪工程、物资经费、河道清障、通信设施等方面进行。先由县(市、区)或基层单位进行自查，然后市防汛抗旱指挥部进行全面检查。

⑶洪涝灾害统计制度。由防汛办逐级上报洪涝灾情，要真实、准确、及时、全面地反映洪涝灾害发生的基本情况以及造成的经济损失。报表分为定期统计报表和实时统计报表两类。由县(市、区)防汛抗旱办公室上报，市防汛抗旱办公室汇总、核实后上报省防办。

⑷值班值宿制度。值班值宿人员要及时掌握汛情，包括雨情、水情、灾情和工情，加强防汛部门的上下联系，沟通防汛信息。如发生

重大汛情和灾情，要做好记录，以备查询，并及时向有关领导或上级汇报。了解堤防、水库的防守情况，特别是发生的险情及处理情况。准确及时地传达防汛调度命令及意见。熟悉辖区内的防汛基本资料，妥善处理防汛日常工作。坚守防汛岗位，按时交接班，不准漏岗。无论公出还是私事，如果不能到岗，自行安排与其他值班值宿人员串值。

⑸防汛信息发布制度。有关洪水突发事件的决策方案、汛情信息、洪涝灾害情况等，由市防汛抗旱指挥部指定的人员统一向社会及新闻单位发布。

资金保障、医疗保障、治安保障、供电保障和交通运输保障等由市防汛抗旱指挥部相关的成员单位另行制定。

第三篇：临沂市人民政府办公室关于印发临沂市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知

临沂市人民政府办公室关于印发临沂市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知

2010-4-24

临沂市人民政府办公室关于印发临沂市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知

临政办发〔2008〕64 号

各县区人民政府，市政府各部门、各直属机构，临沂高新技术产业开发区管委会、临沂经济开发区管委会，各县级事业单位，各高等院校：

现将《临沂市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇〇八年十月二十四日

临沂市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则 第一章 总 则

第一条 为切实做好城镇居民基本医疗保险工作，根据国家、省有关规定，制定本实施细则。

第二条 本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险：

1、本办法所指“中小学阶段学生”包含所有城镇中小学、幼儿园和中等职业学校中的城镇户口学生。

2、“少年儿童”是指未满18 周岁的未入园、入学的具有本市城镇户籍的人员。

3、“老年城镇居民”是指本市城镇居民中男满60 周岁、女满55 周岁且户籍在本市的人员。

4、“一般城镇居民”是指其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围且户籍在本市的非从业城镇居民。

5、“重度残疾人员”是指经残联认定的伤残等级达到1 级和2 级的残疾人。

6、“低保对象”是指经民政部门确定的享受本市最低生活保障待遇的人员。

7、“市直参保单位家庭成员”是指市直驻地参加市直城镇职工基本医疗保险的单位所属职工的家庭成员。第三条 市劳动和社会保障局具体负责市直驻地的省市属中专、职业高中、职业中专、职业学校、中学的在校学生和托幼机构在册儿童，以及市直参保单位家庭成员的城镇居民基本医疗保险实施工作，会同高新技术产业开发区管委会、经济开发区管委会负责两个开发区城镇居民基本医疗保险实施工作，市医疗保险处负责业务经办工作，各学校、市直医疗保险参保单位、高新技术产业开发区、经济开发区劳动保障部门（工作机构）具体负责城镇居民的参保登记、申报缴费等工作；其他县区劳动保障行政部门具体负责本行政区内城镇居民基本医疗保险实施工作，其所属医疗保险经办机构按照本办法具体承办 城镇居民基本医疗保险业务经办工作。

第四条 各县区人民政府、街道办事处、乡镇人民政府负责本辖区内城镇居民基本医疗保险工作的组织领导。各街道办事处、乡镇人民政府、学校（以下简称参保登记单位）负责组织本区域内城镇居民的宣传发动、参保登记、申报缴费及相关的医疗服务等工作。医疗保险经办机构（以下简称经办机构）对参保单位进行城镇居民基本医疗保险业务指导。各类学校和托幼机构的主管部门负责对学生的参保工作进行督导和考核，协助经办机

构做好服务管理工作。

第五条 医疗保险基金的筹集、医疗待遇、医疗管理服务执行统一标准，经办服务统一流程。

第六条 城镇居民基本医疗保险基金遵循收支平衡、略有结余的原则，实行市级统筹，建立城镇居民基本医疗保险市级调剂金制度。各县区按基金收入的10％上解调剂金。对完成基金征缴计划和调剂金上解任务的县区，其收支差额资金缺口由市级调剂金予以解决；对未完成基金征缴计划和调剂金上解任务的，其收支资金缺口由县区自行筹资解决。

调剂金纳入社会保险基金预算管理，并实行考核下拨制度。市劳动保障部门会同财政部门对各县区的扩面、征缴、参保率、基金上解及管理服务等情况进行定期考核，根据各县区实际需要，每年调剂一次。第二章 参保登记与信息变更

第七条 老年城镇居民、一般城镇居民、少年儿童的参保登记。

1、为方便居民参保登记，各街道办事处应根据居民居住分布情况设立参保登记点，原则上每个社区不少于一个参保登记点。乡镇也应设置一定数量的参保登记点。参保登记点原则上设在基层劳动保障服务机构。

2、城镇居民以家庭为单位参保。符合参保条件的老年城镇居民、一般城镇居民、少年儿童，持有关证件统一到居住地社区劳动保障服务机构或指定的参保登记点办理参保登记手续。

3、参保人登记时应携带身份证（二代）、户口簿、3 张1寸近期免冠彩色照片等相关材料，认真填写《临沂市城镇居民基本医疗保险人员登记表》（以下简称登记表）。对以下人员，还应附加提供以下有效证件及复印件：

（1）属重度残疾人员的，需提供残联核发的《残疾人证》。

（2）属低保对象的，需提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》。

4、参保登记表一般应由参保人或其供养、监护人填写，填写有困难的可由工作人员代填。填写完成后，参保人或其监护人应在登记表上签字确认；登记工作人员应认真复核，确认无误后签字确认。

5、各参保登记点要及时将参保缴费人员的基础信息录入城镇居民基本医疗保险信息系统，将有关证件、表、册报街道办事处（乡、镇）劳动保障服务机构审核。第八条 具有城镇户籍的中小学阶段学生的参保登记。

1、中小学阶段学生应以学校为单位整体参保，由所在学校、托幼机构负责集中登记。

2、低保家庭、重度残疾的中小学阶段学生应持相关证件原件及复印件，交所在学校、托幼机构登记，工作人员应认真审核，确保参保登记信息准确完整。

3、各类学校、托幼机构应做好中小学阶段学生参保登记信息的录入工作。汇总录入完成后，打印参保人员花名册并盖章，连同信息报盘、参保登记表及相关材料，向同级医疗保险经办机构申报。第九条 市直参保单位家庭成员（在校学生除外）的参保登记。

1、市直参保单位家庭成员以市直参保单位为单位参保，由所在市直参保单位负责集中登记。

2、低保、重度残疾的城镇居民应持相关证件原件及复印件，交市直参保单位登记。

3、市直参保单位应做好参保职工家庭成员参保登记信息的录入工作。汇总录入完成后，打印参保人员花名册并盖章，连同信息报盘、参保登记表及相关材料，向市医疗保险经办机构申报。

第十条 各参保登记单位要认真审核参保人员的户口簿、身份证以及低保、重度残疾人员的《城市居民最低生活保障证》、《残疾人证》等有关证件，严格掌握有关条件和标准。经医疗保险经办机构审核，对不符合参保条件以及不符合低保、重度残疾人员标准的，责成参保登记单位予以纠正。

第十一条 符合低保、重度残疾人员双重身份的，只按一种身份享受政府补助。第十二条 信息变更。

1、各参保登记单位应搞好所属参保人员医疗保险关系管理，及时掌握参保人员信息变化情况，并办理变更登记。

2、参保人员由于入学、升学、转学、居住地或户籍迁移等原因需变更参保区域（参保登记单位）的，在末申报缴费时，由转出的参保登记单位填写《临沂市城镇居民基本医疗保险关系变更登记表》，经转入的参保登记单位备案后报经办机构办理转移手续。跨县区转移的，在末申报缴费时，须经转出地经办机构办理转出手续后再由转入地经办机构办理转入手

续。学生在毕业、升学期间的医疗保险关系转移手续由经办机构组织协调，集中办理。

3、参保人员发生登记信息错误或身份变化的，通过参保登记单位报经办机构审核和变更。医疗保险经办机构每年与民政部门核对低保对象资格，参保人员缴费后身份和缴费标准发生变化的，由参保登记单位报医疗保险经办机构审核，每年末集中办理身份变更登记，参保人

员从下一医疗保险起按新标准缴费。

4、参保人员出国定居、参军或就业后参加城镇职工基本医疗保险，即失去城镇居民基本医疗保险待遇资格，已缴纳的城

镇居民基本医疗保险费不予退费，各参保登记单位应及时办理变更登记，终止（中断）其城镇居民基本医疗保险关系，封存参保缴费信息。第三章 缴费业务管理

第十三条 城镇居民基本医疗保险费按收缴，已参保城镇居民于每年11 月1 日至12 月31 日为缴费期。城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：

1、中小学阶段学生、少年儿童按每人每年80 元的标准筹集，其中政府补助50 元、个人缴纳30 元。中小学阶段学生、少年儿童中的低保对象和重度残疾人政府补助70 元，个人缴纳 10 元。

2、老年城镇居民、一般城镇居民按每人每年240 元 的标准筹集，其中老年城镇居民政府补助110 元、个人缴纳130 元；一般城镇居民政府补助60 元、个人缴纳180 元。老年城镇居民、一般城镇居民中的低保对象和重度残疾人政府补助200 元，个人缴纳40 元。

3、城镇居民基本医疗保险政府补助资金按列入财政预算。政府补助资金，除省级及以上财政补助部分外，市级财政对兰山区、罗庄区补助25%，对其他县区补助30%。

4、对重度残疾人等特殊困难群体将给予特殊优惠，具体办法另行制定。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的（通道

式报销除外），可用于为其家庭成员参加城镇居民基本医疗保险缴费。鼓励有条件的单位对职工家庭中城镇居民个人缴费部

分给予补助。个人缴费和单位补助资金执行国家规定的税收鼓励政策。

第十四条 新出现的符合参保条件的城镇居民可在当年参保，也可从下年开始参保。在当年参保的，须按总筹资标准缴

费，从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。

第十五条 城镇居民办理参保登记后，持参保登记点出具的缴费单，到指定银行营业点缴纳医疗保险费，并将银行出具的

缴款单交存参保登记点，领取发票。学校、托幼机构负责做好本校（所、园）学生基本医疗保险费的代收工作, 代收的医疗保

险费直接存入指定银行。市直医疗保险参保单位负责做好本单位职工家庭成员基本医疗保险费的代收工作，代收的医疗保险 费直接存入指定银行。

第十六条 各县区劳动保障部门、财政部门应将各类城镇居民的财政应补助资金情况，于每年缴费期截止后1 个月内汇总，报市劳动保障部门、市财政部门。

第十七条 城镇居民参保后因个人原因中断缴费的，以后续保时，应补缴断保期间全部医疗保险费，断保期间发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付，自续保之日起两个月（不含缴费当月）后享受基本医疗保险待遇。

第十八条 有条件的社区，可以集体参加城镇职工基本医疗保险，享受城镇职工基本医疗保险待遇。第四章 医疗待遇

第十九条 城镇居民基本医疗保险基金报销实行起付标准和最高报销限额制度。起付标准是指基金报销前先由个人自付的医疗费用额度，最高报销限额是指一个医疗内城镇居民基本医疗保险基金的累计报销金额。

第二十条 参加基本医疗保险的城镇居民住院医疗费用，在一个内首次和第二次住院的，设置起付标准，一、二、三级医院的起付标准分别为200 元、300 元、600 元,同内第3次住院不再设起付标准。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用（一级医院含社区卫生服务中心），城镇居民基本医疗保险基金报销比例分别为60％、55％、50％。单次住院费用低于起付标准的，可按普通门诊待遇报销，累计计算普通门诊费用报销总额。在一个医疗内，城镇居民基本医疗保险基金最高报销限额为：老年城镇居民、一般城镇居民3 万元，中小学阶段学生和少年儿童5 万元。

第二十一条 参保居民患有《暂行办法》规定的恶性肿瘤（包括白血病、门诊放化疗）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎门诊大病病种，经医疗保险经办机构批准后，到医疗保险经办机构指定的定点医疗机构就医、就诊的，门诊大病医疗符合基本医疗保险报销范围的医疗费用起付标准以上部分,由城镇居民基本医疗保险基金报销50%。门诊大病医疗补助的起付标准为600 元；同一内参保人员发生的门诊大病医疗和住院医疗报销金额合并计算，不超过最高报销限额。

第二十二条 参加基本医疗保险的城镇居民因患危、急、重病症经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用按普通门诊待遇报销，累计计算普通门诊费用报销总额；经门诊紧急治疗后住院的，门诊医疗费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其医疗费用按住院的规定报销。以上情况发生在 市内医院的，按本市住院的规定报销，发生在市外医院的，按《暂行办法》中转诊规定报销。

第二十三条 城镇居民在本人选定的定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗基金按照30%的标准报销，一个保险内，老年城镇居民和一般城镇居民报销总额不超过40 元，中小学阶段学生及少年儿童报销总额不超过20 元。参保居民在二级及以上定点医疗机构（门诊大病等除外）发生的普通门诊费用一律不予报销。

第二十四条 参加城镇居民基本医疗保险的中小学阶段学生和少年儿童发生无责任人的意外人身伤害事故，门、急诊医疗费用超过100 元的部分，由医疗保险基金报销60%，同一内最高报销限额为1000 元。

第二十五条 自2009 年1 月1 日起，城镇居民连续缴纳基本医疗保险费每满3 年（不含中断缴费补缴者），住院医疗费用报销比例提高1 个百分点，最高提高5 个百分点。一个内未发生医疗费用的参保居民，下一普通门诊医疗费最高报销总额提高10 元，可逐年累计增加，一个内发生医疗费用后，下一门诊医疗最高报销总额重新按照成年居民每年40 元、未成年居民每年20 元执行。第五章 医疗服务管理

第二十六条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围参照城镇职工基本医疗保险制定。中小学阶段学生、少年儿童增加的目录范围由市劳动保障行政部门另行制定，国家和省有规定时从其规定。第二十七条 劳动保障部门会同卫生部门制定定点医疗机构（医院、社区门诊）管理办法。医疗保险经办机构对定点医疗机构实行协议管理，建立定点医疗机构日常监管制度和年检制度，并通过信用等级考核和目标规范化管理等措施，建立定点医疗机构的竞争激励机制。

第二十八条 劳动保障部门会同财政、卫生部门制定定点医疗机构结算办法，积极推行按病种付费、按总额预付等结算管理办法，控制医疗费用过快增长，减轻城镇居民医疗负担。第二十九条 定点医疗机构应根据城镇居民医疗保险工作需要，成立领导小组，配备专职管理人员，提供必要的办公场地、设施；建立健全相应的管理制度，制定参保人员门诊、住院、转诊转院等管理规定，建立院内监督检查制度，规范约束医护人员的医疗行为，按照医疗保险经办机构的要求提供处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据、各项医疗服务项目收费标准等相关材料；努力提高医疗服务水平，认真落实服务协议内容，自觉接受经办机构的监督检查。

第三十条 医疗保险经办机构对定点医疗机构实行预留保证金制度，保证金与执行定点协议情况挂钩，末根据目标规范化管理考核结果兑付。

第三十一条 劳动保障部门及医疗保险经办机构会同物价、卫生、药监等有关部门，加强对各定点医疗机构进药渠道和药品价格的监督检查，对定点医疗机构的基础管理、医疗服务、医疗收费等情况进行监督考核。对定岗医师的医疗服务行为进行写实记录，建立信用档案，查处各种违法行为，保护参保人员的合法权益。对违反规定的定点医疗机构，可视情节分别给予通报批评、限期整改、暂停或取消定点资格等处罚。对冒名顶替、伪造医疗资料等骗取社保基金行为依法进行查处。第六章 就医管理与结算

第三十二条 普通门诊管理。实行城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹。城镇居民持本人城镇居民基本医疗保险证（卡）在本人选定的定点社区卫生服务机构（含中小学阶段学生所在学校的定点医疗机构）门诊就医，实行即时结算。

第三十三条 住院管理。

1、参保人可在市内定点医院自主选择医院就医，跨县区就医的须报参保地医疗保险经办机构登记备案。住院时，凭本人城镇居民基本医疗保险证（卡）或参保登记表，到定点医院办理住院审批手续。

2、危重、急症病人可先在定点医院住院治疗，在入院后3个工作日内办理住院审批手续，在本市定点医疗机构或市外医院住院治疗的须在3 个工作日内通过医院和参保登记单位填写《临沂市城镇居民基本医疗保险住院登记表》报经办机构备案。在市外医院住院且符合城镇居民基本医疗保险报销范围的医疗费，按照本办法在三级医院就医的待遇标准执行。

第三十四条 门诊大病管理。参保人患有规定的9 种门诊大病，可通过参保登记单位填写《临沂市城镇居民基本医疗保险门诊大病申请表》，报同级医疗保险经办机构进行鉴定、审批。无相关病种诊断证明的，须统一参加同级医疗保险经办机构组织的体检；有近期住院病历资料或相关诊断证明的，可直接将

以上材料报同级医疗保险经办机构，审批通过后由医疗保险经办机构发放《临沂市城镇居民基本医疗保险门诊大病补助证》，参保人持本人城镇居民基本医疗保险证（卡）和《临沂市城镇居民基本医疗保险门诊大病补助证》到医疗保险经办机构指定的定点医疗机构就医。

第三十五条 转诊管理。因病情需要，须转诊去外地住院治疗的参保居民，必须由定点医疗机构提出转诊意见，填写《临

第四篇：垦利县人民政府办公室关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

垦政办发„2007‟121号

垦利县人民政府办公室

关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险

实施方案的通知

各乡镇人民政府、办事处，县直有关部门、单位：

县政府同意《垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案》，现印发你们，望认真贯彻执行。

二〇〇七年十一月二十七日

—1— 垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案

为进一步做好我县城镇居民基本医疗保险工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》（东营市人民政府令第147号）和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》要求，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标

通过城镇居民基本医疗保险制度的实施，逐步建立起由政府组织引导、全社会共同参与、覆盖全县城镇居民的医疗保障体系，有效保障城镇居民基本医疗需求，提高城镇居民抵御疾病经济风险能力，有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象。总体目标是，2007年底全县城镇居民基本医疗保险参保率达到60%以上，2008年达到80%，2009年达到100%。

二、参保范围

城镇居民基本医疗保险的参保范围是指我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，纳入县公安局城区派出所户籍管理和乡镇派出所管理的具有城镇居民户籍的下列人员：

（一）中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）及托幼机构在册儿童（以下简称中小学阶段学生）；

（二）未满18周岁的未入学的少年儿童（以下简称少年儿童）；

—2 —

（三）本县城镇居民中男满60周岁、女满55周岁的人员（以下简称老年城镇居民）；

（四）其他非从业城镇居民（以下简称一般城镇居民）。

三、基金筹集和补助办法

城镇居民基本医疗保险基金实行个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。个人缴费按不同的人群实行不同的筹资标准，政府补助资金由市、县、乡（镇）政府按一定比例承担。

（一）城镇居民基本医疗保险费实行个人或者家庭缴费与政府补助相结合，按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县政府补助30元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县、乡（镇）政府补助30元；

3．老年城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳120元，市政府补助55元，县、乡（镇）政府补助55元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳160元，市政府补助35元，县、乡（镇）政府补助35元。

（二）城镇居民中重度残疾人员的基本医疗保险费按下列标准筹集：

中小学阶段学生中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；少年儿童中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹

—3— 集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；其他城镇居民中的重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（三）享受本县最低生活保障的城镇居民，基本医疗保险费按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；

3．老年城镇居民及重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助110元，县、乡（镇）政府补助110元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（四）以上涉及各乡镇少年儿童、老年城镇居民、一般城镇居民的县、乡（镇）政府补助资金，由县、乡（镇）财政按1：1的比例分担。

（五）有条件的用人单位可以对职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金超过300元以上的部分，可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费。

—4 —

四、缴费办法

（一）参保登记。凡符合本《方案》规定的参保范围的城镇居民于每年10月底前办理参保登记手续，其中，中小学阶段学生由所在学校、托幼机构统一组织办理参保登记手续；其他城镇居民到户籍所在地的社区居委会、办事处、乡镇政府办理参保登记手续。县劳动保障部门会同公安、民政、残联等部门对城镇参保居民进行身份认定，并进行公示。

（二）缴纳医疗保险费。每年10月1日至11月20日为申报缴费期限，在规定的缴费期限内缴纳基本医疗保险费的从当年10月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。11月20日前未缴纳基本医疗保险费的，当年不享受城镇居民基本医疗保险待遇，推迟到下一申报缴费期内办理，并以参保时的标准补缴由个人负担的基本医疗保险费及利息，自缴费之日起享受基本医疗保险待遇。中小学阶段学生的基本医疗保险费由所在学校、托幼机构负责代收代缴,其他城镇居民的基本医疗保险费以家庭为单位，由其户籍所在地的社区居委会、乡镇政府负责代收代缴。代收代缴单位将收缴的基本医疗保险费统一缴至指定银行。代收代缴单位负责汇总《东营市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》，编制《东营市城镇居民基本医疗保险投保花名册》，按要求于11月20日前将报表及电子版报县医保处，由县医保处汇总后报市医保处。

（三）参保人应当足额连续缴纳基本医疗保险费。中断缴费

—5— 的，续保时须补缴中断期间个人负担的基本医疗保险费及利息，补缴期间不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

参保人员连续缴费每满5年，住院费用统筹基金报销比例相应提高1个百分点。

五、待遇支付

城镇居民基本医疗保险统筹基金的使用按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，实行市级统筹，主要保障住院和门诊大病医疗。参保人发生的医疗费用按《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定审核报销。

六、基金管理

（一）医疗保险基金(含利息收入)实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，确保基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。县医保处设立基金收入和支出专户，各乡镇缴纳的财政补助资金暂存收入户，与县财政补助资金一并划拨市财政专户。由卫生部门转入的参保人员的结余基金也转入此收入专户，可充抵县财政拨款。

（二）医疗保险经办机构应当建立基本医疗保险基金台帐，如实记载医疗保险基金的收支情况，严格执行社会保险基金预决算制度和财务会计制度。

（三）医疗保险经办机构与各定点医疗机构之间按照方便就医的原则，建立科学的管理制约机制和合理的费用结算办法，提—6 — 高基金的使用效益，杜绝浪费。

七、职责分工

在县政府的统一领导下，各有关部门各负其责，认真做好我县城镇居民基本医疗保险的各项工作。

劳动社会保障等有关部门要加强指导和协调，督促全县城镇居民基本医疗保险工作的推进和落实。县医疗保险事业处具体负责城镇居民基本医疗保险的业务工作；各乡镇政府、办事处、社区管委会负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作，组织好辖区内居民参保缴费，安排专人负责此项工作，确保按时保质保量完成参保缴费任务。同时，各乡镇政府要做好本乡镇补助资金的测算、安排、拨付工作，确保资金及时到位；财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理和监督工作，安排启动经费和正常业务经费,做好补助资金的测算安排和拨付工作；卫生部门负责社区医疗机构建设，加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，为城镇居民提供高质量的医疗服务；教育部门负责组织中小学阶段学生及托幼机构在册儿童统一参加城镇居民基本医疗保险，做好参保登记、缴费，并统一办理参保手续；民政部门负责享受最低生活保障的城镇居民的身份认定；残联负责重度残疾人员的认定工作；公安部门负责城镇居民户籍的认定，切实加强户籍管理，严格新立户口审查，保证所有参保家庭全员参保；物价部门负责加强对定点医疗机构的药品价格的监管；食品药品监管部门负责加强对定点医疗机构的药品器

—7— 械质量监管；审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计，确保基金安全；广电部门负责加大政策宣传力度，使城镇居民基本医疗保险制度家喻户晓。

八、组织领导和保障措施

（一）加强组织领导。城镇居民基本医疗保险工作政策性强，涉及城镇居民的切身利益，关系到全县经济发展和社会稳定。各级各有关部门、单位要切实加强组织领导，统一思想认识，精心部署，宣传动员广大城镇居民和社会各界积极支持和参与。县政府建立垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议制度（名单附后）。各乡镇、办事处及县直有关部门、单位也要成立相应的组织机构，切实加强对本辖区、本单位城镇居民基本医疗保险试点工作的组织领导，确保该项工作稳步实施。

（二）密切配合，通力协作。城镇居民基本医疗保险工作涉及面广，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要加强协调，密切配合，形成合力，共同把这项顺民意、得民心的好事办好、实事办实。

（三）加大培训力度，保障工作顺利开展。为保障城镇居民基本医疗保险试点工作顺利开展，提高工作人员业务素质，劳动社会保障部门要举办城镇居民基本医疗保险培训班，对城镇居民基本医疗保险有关法律法规、业务知识、操作程序等进行培训。

（四）强化督查。城镇居民基本医疗保险工作列入县政府专项督查内容，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要高度—8 — 重视，迅速分解任务，强化措施，明确责任，狠抓落实。县政府督查局和县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议办公室要加大督查力度，重点督查有关单位每阶段工作进展情况，对督查中发现的问题，要督促相关单位采取有效措施，限期整改落实到位，确保工作成效。

九、本方案未涉及内容按“东营市人民政府令第147号”和“东劳社办〔2007〕50号”文件规定执行。

附件：垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议

成员名单

—9— 附件

垦利县城镇居民基本医疗保险试点

总召集人：阎继方召集人：孙永清成 员：夏之林—10 — 工作联席会议成员名单

县委常委、常务副县长

县政府办公室副主任

张英伟 县劳动和社会保障局局长

县教育局局长

王建林

县人事局局长 高瑞珉 县财政局局长 李春河 县监察局局长 邓 镇 县审计局局长 孙宝利 县卫生局局长 田永和 县物价局局长 商 岩 县社区管委会主任 刘永民 县残联理事长

张纪荣

县食品药品监管局局长 冯政钧 县政府法制办副主任 梁东光 县劳动和保障局副局长 高玉鑫 县发展和改革局副局长 梁海玉 县民政局副局长 李青东

县公安局副局长 联席会议办公室设在县劳动和社会保障局，负责城镇居民基本医疗保险试点的日常工作，组成人员名单如下：

主 任：张英伟

县劳动和社会保障局局长 副主任：梁东光

县劳动和社会保障局副局长 成 员：冯政钧

高玉鑫 杨向明 刘树民 袁洪文 李家聚 梁海玉 李青东 周建华 王俊林 张桂香 张文泽 盖九春 崔秀珍 周 玲

县政府法制办副主任

县发展和改革局副局长 县人事局副局长 县监察局副局长 县审计局副局长 县物价局副局长 县民政局副局长 县公安局副局长 县教育局副局长 县卫生局副局长 县社区管委会副主任 县残联副理事长

县食品药品监管局副局长 县医保处主任

县财政局支付中心主任 —11—

主题词：劳动和社会保障 医疗保险 方案 通知

抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。

垦利县人民政府办公室

2007年11月27日印发

— —12

第五篇：天津市人民政府关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知

天津市人民政府关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知

津政发[2009]21号

颁布时间：2009-4-17发文单位：天津市人民政府 各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：

现将《天津市城乡居民基本医疗保险规定》印发给你们，望遵照执行。

天津市人民政府 二○○九年四月十七日

天津市城乡居民基本医疗保险规定

第一章 总则

第一条 为提高城乡居民基本医疗保障水平，完善基本医疗保险制度，健全社会医疗保障体系，促进经济发展与社会和谐，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条 本规定适用于具有本市户籍的下列人员：

（一）农村居民；

（二）城镇非从业居民；

（三）国家和本市规定的其他人员。

第三条 城乡居民基本医疗保险制度的基本原则：

（一）筹资标准和保障水平与经济发展水平及各方承受能力相适应，重点保障城乡居民的大病医疗需求，适当保障门诊需求，逐步提高筹资标准和保障水平；

（二）以家庭缴费为主，政府给予适当补助；

（三）按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集基金和支付待遇。

第四条 劳动保障行政部门主管城乡居民基本医疗保险工作。

区县人民政府负责城乡居民参保组织工作。财政部门负责城乡居民基本医疗保险基金财政专户的管理、财政补助资金的预算管理及基金运行的监管。卫生部门负责城乡居民就医管理服务工作，参与基本医疗保险门诊特殊病病种的确定、诊疗项目目录、药品目录及医用耗材、医疗服务设施目录等政策的制定。公安部门负责参保人员户籍认定。民政部门负责低保等人员身份认定。残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。教育、物价、食品药品监管等部门按照各自的工作职责，协助做好城乡居民基本医疗保险工作。

社会保险经办机构按照本规定负责城乡居民基本医疗保险的经办工作。

第二章 城乡居民基本医疗保险基金

第五条 城乡居民基本医疗保险实行全市统筹，建立城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户，统一管理，单独核算，并按照国家和本市有关规定对基金实施监督。

已建立新型农村合作医疗制度的区县，应改为参加城乡居民基本医疗保险。暂不具备条件的区县可继续执行新型农村合作医疗制度，实行区县统筹、区县管理经办，但应制定计划在一定期限内改为参加城乡居民基本医疗保险。

第六条 城乡居民基本医疗保险基金由下列各项构成：

（一）城乡居民缴纳的基本医疗保险费；

（二）政府补助资金；

（三）社会捐助资金；

（四）其他公共资金；

（五）城乡居民基本医疗保险基金利息收入；

（六）其他收入。

城乡居民基本医疗保险基金免征税费。

第七条 城乡居民基本医疗保险基金收支的预算、决算由市社会保险基金管理中心负责编制，经市劳动保障行政部门同意和市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。

第三章 城乡居民基本医疗保险费的缴费和补助

第八条 参加城乡居民基本医疗保险的人员应当按照本规定缴纳基本医疗保险费。政府按照规定标准给予补助。

第九条 学生、儿童筹资标准为每人每年100元（含建立学生儿童意外伤害附加保险的保险费），其中个人缴纳50元、政府补助50元。

重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童个人不缴费，由政府全额补助。

第十条 成年居民筹资标准分为三档，由本人自愿选择，家庭中符合参保条件的成员（不含学生、儿童）应选择同一档次的筹资标准。

（一）每人每年560元，其中个人缴纳330元、政府补助230元。

（二）每人每年350元，其中个人缴纳160元、政府补助190元。

（三）每人每年220元，其中个人缴纳60元、政府补助160元。

重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭人员以及城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，政府按照220元缴费档次给予全额补助。

第十一条 城乡居民参保的补助资金分别由市和区县人民政府各承担二分之一，对财力困难的区县由市财政给予适当照顾。

城乡居民缴费补助资金管理办法另行制定。

第十二条 属于用人单位职工供养直系亲属的城乡居民，其个人缴费部分，职工所在单位有条件的可给予适当补助。

第十三条 城乡居民基本医疗保险的缴费标准、补助标准以及待遇标准，根据居民收入水平和医疗服务水平的变化情况作相应调整。调整工作由市劳动保障行政部门会同市财政等有关部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

第四章 住院医疗保障待遇

第十四条 在一个内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65％；

在二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。

第十五条 在一个内，成年居民发生的住院医疗费，按照下列标准报销：

（一）按照560元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65％，在二级医院报销比例为60％，在三级医院报销比例为55％。

（二）按照350元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为60％，在二级医院报销比例为55％，在三级医院报销比例为50％。

（三）按照220元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为55％，在二级医院报销比例为50％，在三级医院报销比例为45％。

在上述报销标准中，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付标准，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。

第十六条 参保的城乡居民在一个内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付标准。

第五章 门（急）诊医疗保障待遇和其他待遇

第十七条 建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个内，参保人员发生的800元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童的报销比例为30%.第十八条 建立学生儿童意外伤害附加保险制度。凡参加城乡居民基本医疗保险的学生、儿童，从个人缴费中按照每人每年15元的标准筹集意外伤害附加保险资金，用于支付学生、儿童因意外伤害发生的医疗费用以及因意外造成伤残、死亡的补助金。

具体办法另行制定。

第十九条 参保人员患有特殊病在门诊就医和按照规定设立的家庭病床，享受本规定确定的住院医疗费报销待遇。特殊病的管理办法另行制定。

第二十条 参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，其住院分娩费用，由城乡居民基本医疗保险基金按照规定给予报销，同时享受100元生育补助待遇。

第二十一条 符合医疗救助条件的参保人员，可在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上，按有关规定申请医疗救助。

第六章 城乡居民基本医疗保险费的征收管理

第二十二条 市和区县人民政府建立城乡居民参加基本医疗保险工作责任制。各区县人民政府应当完善工作措施，组织实施本区县城乡居民基本医疗保险工作。

第二十三条 各区县的街道、乡镇劳动保障服务中心及其社区、村劳动保障工作机构负责组织参保资源调查、参保资格审核、缴费标准认定和参保登记工作；社会保险经办机构负责基金征收、待遇审核支付等经办工作。

第二十四条 学生、儿童以所在学校或托幼机构为单位参保，其他居民和未入托入学的儿童以家庭为单位参保。符合城乡居民基本医疗保险参保条件的人员应当持户口簿、居民身份证等有效证件，到街道、乡镇劳动保障服务中心及其社区、村劳动保障工作机构或社会保险经办机构办理参保资格认定、登记缴费等手续。

新生儿及未成年人由其法定监护人按照上述程序为其办理参保缴费手续。

第二十五条 每年9月至12月为下一城乡居民参保缴费办理期。其中，享受政府全额补助的，应在此期间办理下一参保手续；其他参保的城乡居民，应在此期间办理参保手续，并一次性缴纳下一基本医疗保险费。

第二十六条 城乡居民基本医疗保险费的收缴，使用社会保险专用收据。

第七章 管理服务

第二十七条 城乡居民基本医疗保险实行定点医院与定点零售药店管理，具体管理办法比照城镇职工基本医疗保险定点医院和定点零售药店管理规定执行。

定点医院应尊重参保人员的知情权，在使用和提供自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先征得患者同意，并应提供每日医疗费用明细清单，方便患者了解费用情况。

第二十八条 城乡居民在定点医疗机构就医，应当符合国家和本市城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的管理规定。

第二十九条 城乡居民就医所需基本医疗保险药品目录内非处方药品，可以按照有关规定在定点零售药店直接购买，纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。

第三十条 参保人员在已经实行联网结算的定点医院发生的医疗费用，按照联网结算管理的有关规定办理。

参保人员在尚未实行联网结算的定点医院发生的医疗费用，先由个人垫付，出院后凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街道、乡镇劳动保障服务中心登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构应在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

社会保险经办机构在经办工作中应当尊重和维护参保患者的疾病隐私权。

第三十一条 参保人员就医时，应出示市劳动保障行政部门制发的社会保障卡。社会保障卡管理办法另行制定。

第三十二条 社会保险经办机构应当与定点医院、定点零售药店签订服务协议，并按规定实行科学的医疗费用结算办法。签订的服务协议和医疗费用结算办法应向市劳动保障行政部门和市财政部门备案，接受监督。

第三十三条 社会保险经办机构与定点医院、定点零售药店因履行、变更服务协议发生争议的，由医疗保险争议处理机构调解处理。医疗保险争议处理机构由市劳动保障行政部门、市财政部门、市卫生行政部门、市食品药品监管部门的代表和有关专家组成，办事机构设在市劳动保障行政部门。

第三十四条 参保人员发生的下列费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付：

（一）在非定点医疗机构发生的医疗费用；

（二）不属于城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付的费用；

（三）因违法违规驾车肇事发生的医疗费用，打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪发生的医疗费用；

（四）自杀、自残所发生的医疗费用；

（五）在境外和国外发生的医疗费用；

（六）因医疗事故或民事、刑事伤害发生的医疗费用；

（七）国家和本市规定不予支付的其他费用。

第三十五条 建立城乡居民基本医疗保险诚信制度。参保人员、定点医院、定点零售药店和社会保险经办机构应当遵守市劳动保障行政部门制定的城乡居民基本医疗保险诚信建设标准，规范参与城乡居民基本医疗保险的行为，履行医疗保险诚信义务。

第八章 监督

第三十六条 参加城乡居民基本医疗保险的人员不得有下列行为：

（一）将本人身份证明及医疗保险凭证转借他人就医；

（二）冒用他人身份证明或社会保障卡就医；

（三）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据；

（四）伪造、变造有关证明材料参加城乡居民基本医疗保险；

（五）其他违反城乡居民基本医疗保险规定的行为。

第三十七条 定点医院或定点零售药店不得有下列行为：

（一）允许或诱导非参保人员以参保人员名义就医；

（二）允许使用城乡居民基本医疗保险基金支付应当由参保人员自己负担的医疗费用；

（三）通过伪造、变造的手段将保健品、化妆品及其他用品纳入城乡居民基本医疗保险报销范围；

（四）提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料；

（五）向参保人员提供不必要的医疗服务和过度医疗服务；

（六）转借POS机（服务终端）给非定点单位使用；

（七）倒卖基本医疗保险票据；

（八）不执行物价部门定价标准，造成城乡居民基本医疗保险基金损失；

（九）其他违反城乡居民基本医疗保险规定的行为。

第三十八条 劳动保障行政部门或者社会保险经办机构的工作人员违反规定为参保人员、定点医院和定点零售药店谋取私利，造成城乡居民基本医疗保险基金损失的，按照有关法律、法规的 规定依法追究其行政、经济和刑事责任。

第三十九条 参保人员、定点医院和定点零售药店对劳动保障行政部门的处理决定不服的，可依法向其上级机关申请行政复议或直接提起行政诉讼；对社会保险经办机构的经办行为有异议的，可以向其上级劳动保障行政部门投诉。

第九章 附则

第四十条 本规定自2010年1月1日起施行。2007年9月17日市人民政府《关于印发天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定的通知》（津政发〔2007〕64号）同时废止。2010城乡居民参保缴费工作自2009年9月1日开始实施。