民营医疗机构监管面临的困难问题及建议

第一篇：民营医疗机构监管面临的困难问题及建议

民营医疗机构监管面临的困难问题及建议

民营医疗机构是医疗卫生事业的重要组成部分。对缓解群众“看病就医”问题发挥了一定作用。但在民营医院的发展过程中凸显了一些问题，主要如下：

一、存在问题

（一）医疗费用偏高。民营医疗机构作为营利性机构，医院经营者普遍存在急功近利的趋利心态。于是要求医生开大处方、药品低进高出、滥检查、过度使用治疗仪器，以达到增加业务额的目的。因此，凡到过民营医院就诊的人，第一感觉就是“被宰”，一朝被蛇咬，十年怕草绳，由此产生极大的负面效果。

（二）业务水平一般。目前大部分民营医院由于规模小、人才缺乏，发展后劲不足。其医务人员都是通过社会招聘组成，良莠不齐，在与公立医院的竞争中处于劣势，因此促成其不规范经营的动机。个体诊所存在租用资质问题，医疗质量存在隐患。

（三）虚假医疗广告。民营医院为了争夺患者，大力进行虚假广告宣传。夸大诊疗效果、提高医生资质、编造进口设备、虚构医院等级、冒充专家会诊等虚假广告手段层出不穷。

（四）药品及医疗器械质量无保证。由于竞争激烈，一些民营医院经营者设法降低成本，除了从医药站采购一些药 1

品外，某些药品从不正规的渠道进货。严重扰乱医药市场秩序，存在假冒、伪劣、过期药品的隐患。所用医疗器械的消毒，因受设备和经济条件限制，其无菌状态难于保证，也存在着严重医疗事故隐患。

（五）存在非法行医现象。某些民营医院为了取得经济利益，擅自超出卫生行政部门核准的诊疗科目，超范围经营，例如非法从事接生、终止妊娠和施行计划生育手术，介绍他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定，非法从事性病诊疗和医疗美容活动，聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为等。

（六）医托现象。某些民营医院为了增加门诊量，用尽方法招揽病人，于是出现了“医托”现象。医托埋伏在公立大医院的门口，以农村来的求医心切者为对象，向他们推荐民营医院的“专家”，以此为民营医院增加创收、收取回扣。某些公立医院的医生自己也成为民营医院的“白大褂”医托，严重干扰医疗秩序，贻误病人诊疗时机。

二、加强对民营医院监督管理的建议

（一）严格审批，加强业务管理。严格执行审批标准，防止不符合条件没有医疗质量保证的民营医院进入医疗市场。加强对民营医院的医疗质量管理。卫生行政部门要正确引导民营医院的行业发展方向。针对民营医院的特点，采取切实可行的措施，把各项医疗质量管理内容落实到民营医院的日常管理中去，强化医院业务管理。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规和 2

技术规范与标准，及时对民营医院进行等级评定。卫生监督机构加强日常监督管理，加强对民营医院执业人员、医疗技术应用等服务要素的准入管理及执业行为的监督。加强对民营医院医疗服务质量的监督，定期向社会公布医疗服务质量、医药费用等方面的信息，促进民营医院健康发展，引导患者选择医院合理消费。

（二）打击非法行医。依法治医，取缔非法行医、跨科行医及假专家。依据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》的法律严格执法。各医院医护人员必须持有执业医师证、执业药师证、执业护士证后方能上岗。严厉打击擅自超出卫生行政部门核准的诊疗活动，从事非法接生、终止妊娠和施行计划生育手术，非法从事性病诊疗和医疗美容活动等行为。

（三）加强药物监管。加快统一招标药品的普及，杜绝伪劣药品在市场上流通。要求民营医院同公立医院一样，只能使用或销售中标药品，不得采购非中标药品，并加强监督、查验，若有发现或被举报使用或销售非中标药品，以假药依法加倍论处，确保人民群众用药安全有效，杜绝伪劣药品的流通。食药监行政部门也要加大对民营医疗机构的监督管理力度。

（四）加强对医疗广告的管理。虚假的医疗广告害人不浅，不仅造成患者的直接经济损失，而且给身心健康带来极大的危害。市场监管、卫生计生、公安要加大管理和打击力度，新闻单位不能只考虑部门利益，要从人民群众的利益 3

出发，对广告的刊登要严格审查。各医疗机构需取得《医疗广告审查证明》后才能发布医疗广告，严肃查处医疗广告内容与《医疗广告审查证明》的内容不一致的行为。

（五）统一收费标准。物价部门要制定统一收费标准，合理收费。对某些药品、治疗检查仪器的收费要确定最高限价。进一步完善本区所有医院常用医疗服务的项目名称、计量单位、收费标准等收费项目在服务场所的显著位置进行公示。把收费标准公之于众，自觉接受市民监督。

（六）加强教育。定期举办民营医院院长培训班，加强对医院行政管理、医院科学管理等相关知识的学习培训。及时贯彻执行有关法律法规和相关文件精神。加强民营医院医德医风教育，引导其依法诚信服务。

第二篇：关于民营医疗机构现状及监管

关于XX县新农合定点民营医疗机构现状

及监管方式的调查报告

近期的云南省文山州广南县的新农合医疗资金腐败案，给新农合经办人员及各定点医疗机构敲响了警钟。从这一反面教材中，我们不难发现民营医疗机构的影子。由于民营医疗机构的性质决定了其必定要更多的追求经济效益，从而导致了损害患者利益、套取新农合基金的行为。而如何加强对民营医疗机构的监管，采取何种监管手段，一直是个难点。通过近几个月来对民营医疗机构核销资料的审核结合平时现场督查情况，现将县内民营医疗机构存在的问题及对策和建议简要分析如下：

一、合作医疗运行情况

今年1-6月份，7所民营医疗机构住院费用累计4442466.6万元，住院补偿1457人次，补偿金额2592143.3万元；其中住院人次最多是xx医院287人次，补偿费用最多的是xx医院675704.3元，与去年同期相比均有所下降。

一、二季度xx、xx日均费用均在控制范围内，其它5家医疗机构次均费用在2500元左右，与去年同期相比xx下降3.9%,xx下降9.7%，xx上升13.6%，xx上升27.7%，xx上升15.7%。

二、存在问题

1、降低住院标准，过度检查、过度治疗。个别民营医院入院即进行一系列检查和化验，普遍存在大剂量应用高档抗生素，个别医院90%的患者均是每天8支拉氧头孢。我们在向医疗机构提出此不合理情况时，医疗机构的答复是病情需要大剂量的抗生素，各项检验是为了规避医疗风险。

2、打着“免费体检”的幌子，诱骗参合人员住院治疗。个别医疗机构到各乡镇张贴广告，虚构某某新政策开展疾病筛查，诱使参合人员到医院做免费体检，而体检出的结果绝大部分都有问题，就鼓动参合人员住院治疗。对此我们无法采取有效的方法监管。

3、串换药品。有的医疗机构给患者实际用的是低价药，处方上开的却是高价药，赚取差价，侵害参合农民的利益，侵蚀新农合基金。而最常见的就是抗生素的替换，某次现场督查时发现治疗室摆放的抗生素是低价药，医嘱及处方上却是另一种高价抗生素。该医院护士长狡辩系护士摆错药，是护理治疗环节的问题，不存在串换药品。由于没有现场抓到应用到病人身上的环节，没有有力的证据证明，只能不了了之。

4、不合理收费。如多收费、虚假治疗收费、曲解收费、无医嘱收费等。这其中少数是由于医院经办人员工作疏忽大意而导致的错录，大部分是医疗机构的故意行为。民营医疗机构由于内部管理不到位，病历书写极不规范，导致很多收费项目无医嘱可依，其中一家有一批核销资料中所有的检验均无医嘱，更有通篇病历都查不出跟收费项目相关的依据。个别医院根本没有留臵针相关的阻管材料却收取8元/人的材料费。针对这种现象我们采取的是暂扣违规费用，从督导的情况来看，审核人员的工作量非常大，但对各医院的震慑作用不大，因为从众多核销资料中查出错误毕竟是少数。

5、借证治疗、挂床住院、延长住院天数。平时现场督查询问时有些患者提供不出相关证件，医院却登记为新农合患者；现场督导在院患者与网络在院患者不一致，常有患者不在病房，甚至个别患者不在医院，却已经录完一天的治疗费用。医院有各种证明患者不在院的理由，虽然我们规定每天要患者实际发生费用以后才录入电脑，但仍不能有效监管。

三、新的规章制度

6月29日我们将各民营医院院长集中在一起再次强调了各项规章制度，并提出了新的要求。要求各医院严格控制医疗费用，次均费用超标将扣除所有超标费用；在现场督导中若同一患者连续2次不在院将作为虚假病人按协议相关规定罚处；经查实属借证治疗的（包括医院利用不正当手段在参合农民处借证的）将按总费用的2倍处罚。同时将加大现场监督检查次数和力度，实地抽查核对参合农民受益情况，及时发现问题，促使各民营医疗机构更加规范，更有效的保障新农合基金安全。

第三篇：乡镇政府面临的困难问题及建议

乡镇政府面临的困难问题及建议

丹凤县***镇党委

一、乡镇工作现状

一是权力小，责任大。乡镇虽小，其职能却包罗万象，政治、经济、文化、社会、发展、教育、卫生、招商引资、计划生育、社会治安、民生等都系于一身，无所不包。

二是任务型政府特色明显。县级80多个部门的工作最终都由乡镇政府来落实，可谓是“上边千头线，下面一针穿”，工作特点是“5+2”、“白+黑”，每年要签几十个责任状，一些主要责任在县里的工作也要让乡镇来承担，但权力归部门。

三是权责脱节型政府特色明显。乡镇政府不出台政策，只负责贯彻和落实，省、市、县都能指挥乡镇，乡镇政府对“七站八所”的指挥有限，职能部门把管理权限收上去了，责任放下来了，造成了乡镇职能的缺位。

二，困难和问题

（一）村级基础薄弱，产业发展较慢。我镇边远的12个村基础设施薄弱，基础设施需进一步加强，尤其并镇以来，个别村的基础设施处于无人管护状态，虽已进行如财政奖补公路、安全饮水工程等大量的基础设施建设工作，但仍无法满足群众的所需，这在一定程度上制约着我镇农村各项事业

（八）职责难以明确。一是工作合力不足。由于人事、编制以及经费方面的原因，除了中心工作全部都干，其它工作单打一，或非专业人员顶替，没有形成正常的有分有合的运行局面。二是党政职能关系不够清晰。党委和政府的工作职能没有明显的界定，对党政的职责定位不清，形成了眉毛胡子一把抓，工作职能重叠、党政一把抓。三是乡镇缺乏执法权力。虽然正在大力提倡依法行政，但乡镇不是执法主体，很多乡镇干部却没有执法权，工作开展进退两难。

三、建议和对策

（一）加强领导，提高认识。搞好乡镇工作，责任在党委，关键在领导，重点在落实。秉承“发展是执政兴国的第一要务”的执政理念，树立正确的政绩观和科学的发展观，切实增强乡镇干部的事业心和责任感，树立“为官一任,造福一方”的思想。乡镇干部始终牢记为人民服务的宗旨，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，增强抵御享乐主义、拜金主义等腐朽思想的侵袭和干扰，切实转变乡镇机关工作作风，密切联系群众，坚持深入基层，深入群众，为群众排忧解难，想群众之所想，急群众之所急，一切为群众服务，开拓创新，廉洁自律，勤政务实，苦干实干，带领群众早日奔上小康。

（二）搞好协调服务，发展农村经济。加快经济发展是解决乡镇工作难的根本途径。多组织乡镇干部要学习和掌握市场知识，配齐专业技术人员，围绕一家一户农民办不了、办不好的事情，搞好产前、产中、产后的信息、技术、资金、销售等全方位服务。发展特色农业，培植具有本地特色的支柱产业和主导产品，提高农产品质量和市场占有率，扩大基础财源。

（三）密切干群关系，解决群众实际困难。乡镇工作主要就是面对农村、农业和农民，乡镇干部无论时间多紧，任务多重，都要花大量的时间和精力深入村组和间田地头，同农民讲政策，听农民心里话，帮农民办实事，体察群众的想法，倾听他们的意见。对农民群众拥护什么、反对什么、忧虑什么、盼望什么，领导干部应做到心中有数。干部心里有群众，群众心里才会有干部。

（四）加强乡镇队伍建设，保证满圆编制。保证每个编制岗位都有人，不要随意借调工作人员，即使调动，也要及时补缺，不能造成工作断带，形成工作责任不明确、不落实、推动不力的现象，如果兼职也要负担相应的补贴，提高兼职人员的工作积极性和主动性。

（五）职能整合，保证责权利相一致。将职能比较接近的单位整合到一个部门，由一个分管领导牵头，如将国土、城镇整合到一个部门管理，将工商、食品药品整合到一个部门，固定办公场所、固定办公人员、固定职责，有分有合，从而推动工作有序健康开展。

（六）保障基层经费，提高农村干部待遇。按照编制下

第四篇：发展民营经济面临的问题及对策建议

一、民营经济发展面临的问题分析

民营经济的发展取得了令人瞩目的成绩，但在新形式下，民营经济既有机遇，也面临着一些问题，既有体制、政策等因素造成的困境，也有自身客观原因而导致的缺憾和不足。

（一）国内外市场竞争更加激烈。我国加入世界贸易组织后，市场竞争国际化，国际竞争国内化，开拓国内市场和国际市场的风险和难度增加，企业的发展面临更大的压力。许多民营企业还没有足够的实力参与市场竞争，在这些竞争强敌面前，则显得无所适从。

（二）资源供求矛盾进一步加剧。近些年来，世界能源供求矛盾更加激烈，资源需求日趋紧张，直接波及和影响到国内市场。同时，随着国内工业化和城镇化的快速发展，国内的资源和能源消费强度不断加大，市场价格不断攀升，许多能源和资源还要依赖外部购进，但供应的数量和价格又受到不同程度的制约。建设用地供需紧张，生态环境制约加大，资源短缺、环境压力与经济持续快速增长的矛盾是长期面对的重大挑战

（三）民营经济与国有经济的待遇有差距。尽管在政策规定上明确所有企业一视同仁，但是在同等条件下，国有企业在经济政策待遇上明显占有优势，在一些国有企业经营的行业，民营投资很难进入。

（四）民营企业融资困难。国有企业在银行融资较为便利，而相对于民营企业来说，从银行借贷资金困难重重，同时只有少数发展规模宏大的企业能够达到金融证券融资的条件，而绝大多数难以进入资本市场发行股票和债券，民营经济在获取资金的支持上一直处于相对不平衡的状态。

（五）民营企业经营思想和发展观念相对落后。经过多年的苦心经营努力发展，民营企业经历了刻骨铭心的曲折道路，谨小慎微的思想导致产生了稳妥发展的思路，因而缺乏开拓精神，“小富即满”现象比较普遍。

（六）民营企业的经营管理亟待加强。缺乏科学的组织和管理体制。多数民营企业是由个体经营发展起家的，是以亲情为纽带的家庭型企业组织，企业产权不明，缺乏制度约束，决策管理不够科学。其次，民营企业的战略发展规划模糊。再次，民营企业缺少优秀的人力资源。同时，民营企业落后的家族式企业发展观念也是拒绝聚集人才的一个原因。据调查了解，民营企业的管理人才、技术人才和营销人才严重短缺，是阻碍民营企业发展的重要原因。

一、进一步拓宽民间投资的领域和范围

二、鼓励和引导民间资本进入基础产业和基础设施领域

鼓励民间资本参与交通运输建设、水利工程建设、电力建设、石油天然气建设、电信建设、土地整治和矿产资源勘探开发。

三、鼓励和引导民间资本进入市政公用事业和政策性住房建设领

域

鼓励民间资本参与市政公用事业建设、进一步深化市政公用事业体制改革、鼓励民间资本参与政策性住房建设。

四、鼓励和引导民间资本进入社会事业领域

鼓励民间资本参与发展医疗事业、发展教育和社会培训事业、发展社会福利事业、发展文化、旅游和体育产业。

五、鼓励和引导民间资本进入金融服务领域

允许民间资本兴办金融机构

六、鼓励和引导民间资本进入商贸流通领域

鼓励民间资本进入商品批发零售、现代物流领域。

七、鼓励和引导民间资本进入国防科技工业领域鼓励民间资本进入国防科技工业投资建设领域。

八、鼓励和引导民间资本重组联合和参与国有企业改革引导和鼓励民营企业利用产权市场组合民间资本，促进产权合理流动，开展跨地区、跨行业兼并重组。

鼓励和引导民营企业通过参股、控股、资产收购等多种形式，参与国有企业的改制重组。

九、推动民营企业加强自主创新和转型升级

贯彻落实鼓励企业增加研发投入的税收优惠政策，鼓励民营企业增加研发投入，提高自主创新能力，掌握拥有自主知识产权的核心技术。

加快实施促进科技成果转化的鼓励政策，鼓励民营企业加大新产品开发力度，实现产品更新换代。鼓励和引导民营企业发展战略性新兴产业。

十、鼓励和引导民营企业积极参与国际竞争

鼓励民营企业“走出去”，积极参与国际竞争。

完善境外投资促进和保障体系。

十一、为民间投资创造良好环境

清理和修改不利于民间投资发展的法规政策规定，切实保护民间投资的合法权益，培育和维护平等竞争的投资环境。

各级人民政府有关部门安排的政府性资金，要明确规则、统一标准，对包括民间投资在内的各类投资主体同等对待。

各类金融机构要在防范风险的基础上，加大对民间投资的融资支持，全面清理整合涉及民间投资管理的行政审批事项，进一步清理和规范涉企收费，切实减轻民营企业负担。

十二、加强对民间投资的服务、指导和规范管理

统计部门要加强对民间投资的统计工作，准确反映民间投资的进展和分布情况。引导民间投资者正确判断形势，减少盲目投资。

建立健全民间投资服务体系。

在放宽市场准入的同时，切实加强监管。

营造有利于民间投资健康发展的良好舆论氛围。

第五篇：我市中小企业生产经营面临的困难问题建议

张掖市工业企业生产经营面临的困难问题及建议 张掖市共有工业企业947户，其中：规模以上工业企业125户，中型企业23户，其它为小微企业。今年以来，受欧债危机和国内外经济环境急剧变化影响，我市工业企业生产经营举步维艰。1—10月份，规上工业企业累计完成工业增加值46.57亿元，同比增长13.2%，增幅比前三季度回落2.4个百分点，比上半年回落11.1个百分点，规上工业增加值增速低于省政府下达我市均衡进度6.8个百分点。

一、工业企业生产经营面临的困难和问题

（一）原材料价格上涨，生产成本上升。今年以来，煤、水、电、气价格继续上行，工业生产原材料价格不断上涨，用工价格普遍增加10%以上，造成工业企业生产成本大幅上升，盈利空间明显压缩。如高台盐化公司硫化碱厂、华盛化工公司原料风化硝的价格由去年的167元/吨上涨到今年的248元/吨；高台中化番茄制品公司原料由去年的360元/吨上涨到今年的460元/吨，每吨番茄酱的生产成本增加了800多元，致使企业长期处于“微利”经营状况。

（二）市场相对疲软，产品销售不畅。今年以来，工业品出口受阻，国内需求相对疲弱，造成市场相对疲软，产品库存明显增加。临泽雪晶公司缺乏国外订单，去年已经全面停产，以甘绿脱水蔬菜公司为代表的脱水菜生产企业由于订单减少，市场需求缩减，产品销售不畅。1-10月份，全市规模以上工业企业实现销售产值120.1亿元，同比增长15.7%，增速比工业总产值增速低

3.7个百分点，产销率87.39%，同比下降2.82个百分点。

（三）经济效益下滑，企业融资困难。今年国家收紧货币政策，一些企业由于长线调入原料，流动资金异常紧张。同时，受现行金融体制制约，银行向企业发放贷款额度有限，特别是小微企业融资难问题十分突出，资金不足已成为制约企业发展的主要因素。据不完全统计，1-10月份，全市有资金缺口的规模以上工业企业70多户，共需资金超过28亿元。

（四）缺乏人才支撑，管理不规范。我市相当一部分企业是家族式管理模式，普遍缺乏技术人才，特别是缺乏农产品精深加工研发人才，企业管理不规范，创新能力不强，影响制约企业发展。据不完全统计，全市共有专业技术人员23300多人，教育卫生专业占70.6％，农林水牧占11.2％，而工业企业的专业技术人员仅占8％，尤其是食品加工、酿造、发酵等专业人才更是奇缺。

二、加快工业企业发展的建议

（一）推动各项扶持政策的有效落实。认真贯彻落实国家、省上促进中小企业发展的相关法规政策，建立健全促进中小企业发展的长效工作机制，严格执行收费项目公示制度，全面清理整顿涉及中小企业的收费，进一步减轻企业负担。

（二）加大对中小企业的财税扶持力度。建立并逐步扩大地方财政预算扶持中小企业发展的专项资金规模，建议省上加大中小企业发展专项资金扶持力度，引导、支持企业调整生产结构，加快技术改造步伐，促进企业转型升级、集聚发展。

（三）提高中小企业的公共服务水平。加快实施中小企业公共服务平台网络建设工程，支持市、县（区）统筹建设资源共享、服务协同的公共服务网络平台，建立健全服务规范、服务评价和激励机制，调动和优化配置服务资源，增强政策咨询、创业创新、知识产权、投资融资、管理诊断、检验检测、人才培训、市场开拓、财务指导、信息化服务等各类服务功能，积极为小型微型企业提供质优价惠的服务。

（四）多渠道解决融资难问题。一是拓展中小企业直接融资渠道，放宽小企业债券融资条件。二是完善服务小型微型企业的融资担保体系，加大对融资担保机构的分类指导，鼓励非银行金融机构主动开展面向小型微型企业的投融资业务。三是加强小型微型企业信用体系建设，集合分散在工商、税务等部门的企业信用记录，建立金融机构及金融服务机构共享的、覆盖面广的征信系统。