骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

第一篇：骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

骨伤科把“①股骨头缺血性坏死；②股骨颈骨折；③挠骨远端骨折；④腰椎间盘突出症；⑤膝关节半月板损伤”5类病作为重点病种诊疗范围，自2005年3月到2009年12月5年间，通过全体骨外科医生的临床探索研究总结，在5个病种的临床治疗过程中，进一步完善诊疗方案及改进不足之处，改进措施如下：

一、股骨头缺血性坏死

Ⅰ期、Ⅱ期股骨头缺血性坏死病人，仍以中西医保守治疗为主，严格规范患侧半年至一年不负重扶拐活动，定期复查，全髋X线片及核磁共振，评估治疗进展及疗效标准；Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人在无心、脑、肾病手术禁忌症时，尤其是60岁以上老年患者，主张行手术治疗，建议做人工股骨头置换术或全髋关节置换术，以保证病者的生活质量。

二、股骨头颈骨折

Ⅰ型Ⅱ型股骨颈骨折病人，仍以中西医保守治疗为主，采用微创手术治疗，闭合穿针三枚空心加压螺纹钉做内固定，保证骨折端稳固，促进骨折愈合；Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折病人，尤其是50岁以上患者，主张尽早做人工股骨头置换术，利于患者早日康复。

三、挠骨远端骨折

挠骨远端骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型骨折，不论哪型骨折，主张在局部和臂丛麻醉下行中医骨伤手法复位，外包中草药，小

夹板外固定治疗，通过中医骨伤精典治疗，有利于病者早日功能康复，一般不主张切开复位，手术治疗。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，可分为①膨出型；②突出型；这两型一般通过中西医保守治疗可获好转，治愈。③脱出游离型；④经骨突出型；这两型，剧痛麻痛明显，下肢肌力减退，感觉不同程度障碍，下肢肌萎缩，主张开板手术治疗，可选用全开板手术或半开板手术治疗，术后病者康复快，治愈率高。

五、膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤，较轻者采用石膏托固定下肢，外包中草药治疗，采用中西医保守治疗方法，内外兼治，可达到良好效果。膝关节半月板损伤严重，保守治疗无效者可选手术治疗。

2010年1月10日

第二篇：消渴诊疗方案的优化

2012年消渴病（糖尿病）中医诊疗规范优化总结

本科室对消渴病（糖尿病）诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案。2012年，本科室对消渴病（糖尿病）中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化。

一、中医治疗方法临床疗效评价、总结

（一）临床疗效评价

2012年1-12月份消渴病（糖尿病）共收住院病人32例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法（体针、穴位注射、艾灸等）以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者32例，治愈28例，治愈率87.5%，好转4例，好转率12.5%，无效0例，无效率0%。平均住院日为10天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗30例，达到93.75%，非药物治疗以外治法25例，达到78.125%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

（二）总结

自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病（糖尿病）患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化；消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医中药在治疗消渴病（糖尿病）及其并发症需要进一步优化。

二、中医治疗难点与优化

（一）难点：

1、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要。

2、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展。

（二）优化

1、消渴病（糖尿病）中医辨证分型的优化

本科室在临床实践的基础上，根据对消渴病（糖尿病）患者临床症状进行分析，将消渴病（糖尿病）分为主症和兼症两个证型，使之更适合临床应用治疗。辨证分型中主症分为七型型：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证；兼症分为瘀证、痰证、湿证、浊证四种类型。这一优化突出中医药治疗消渴病（糖尿病）的特色，进一步提高中医药治疗消渴病（糖尿病）的疗效。

2、消渴病（糖尿病）分型后临床用药和并发症用药的优化

本科室根据消渴病（糖尿病）新的分型进一步制定新的诊疗方案，主症七型继续应用原诊疗方案的辨证论治用药，兼症四型：瘀证：治法：活血化瘀，桃红四物汤加减；痰证：治法：行气化痰，二陈汤加减；湿证：治法：健脾燥湿，三仁汤加减；浊证：治法：消膏降浊，大黄黄连泻心汤加味。

第三篇：秘书工作计划及优化改进措施（精选）

2015年秘书工作计划

2015年秘书工作 计划

经过1年的摸索，基本掌握了这家企业的秘书基础工作。有着边工作边学习边 总结的习惯，产生了下面的执行 计划。1.银行还款 a.excel表格编辑（避开周末、节假日，精确到几月几日，将每个月的还款日编辑清楚）；

b.将确定的还款计划，标记到效率本中； c.写完全年的借款申请单。2.all heads meeting安排 a.时间安排表（用于发送给all heads）b.将时间表放入总经理的日程中； c.记录到效率本中，并将前后准备工作按时间标记清楚。3.managers schedule a.全年节假日标注，包括必要的祝贺提醒； b.all heads meeting、销售部月度会议 4.总裁办司机考勤表制作 5.秘书、司机全年考评表打印 6.每月代办事项文件袋整理 7.每月核心同事生日表整理，发邮件提醒的时间，标记到效率本中 8.新网站续费日程制定

9.每月最后一个周四，自觉做月度工作 总结 10.每月检查总裁办，办公用品损耗情况。日程制定 11.每周四、周一下午，发送总经理方便面试的时间，给人事经理。12.每周五查看下周日程。13.每周一销售总监须发送日程表给秘书，以作备案。14.总经理的电脑半年清理一次，需要找it同事处理。15.每周查看政府补贴政策，制定确定时间并标记在效率本中。篇二：秘书部工作计划

秘书部工作计划书

伴随着校园钟声的响起，新学期伊始！新一届的休管系学生

会正以破竹之势茁壮成长！在休管系学生会历经了一年的风雨

后，秘书部这颗种子被重新唤醒了,作为新一届学生会的一个新

生部门，无疑地为整个学生会注入了一股新的力量源泉。在新的一年中这股源泉必将以惊人速度和潜力在学生会这个大家庭中

涌动，为表决心和毅力，我部现拟定了新一年的工作计划书。

一、工作方向

作为学生会主席团直接领导下的一个职能部门，我部是主

席团的左右手，协助主席团把任务具体落实到每个兄弟部

1、根据主席团的要求，协助主席团开展学生会的日常工作，及

时传达主席团与各部门以及部门与部门之间的消息，积极参与各

部门重大活动的组织策划工作，加强学生会各部门的联系，并监

督各部门的工作进展。

2、全面了解学生会的工作情况，及时向主席或学生处反映日常

所出现的问题，并提出合理性的建议。

3、认真做好每一次的会议记录，整理并录入档案中，便于未来

学生会建立和完善。

4、积极落实考勤工作，每月统计一次并在次月进行公布，以便

学生会考核制度的落实及完善。

5、合理安排学生会物资费用的使用，确保学生会经费的正常运

行。学生会所有的收入及支出将在月末进行统计，并将于次月公

布，以保证学生会经费运行的透明性。

二、工作创想

1、在十月初举办以大学梦及军训感想为主题的征文比赛，征集

对象为11级新生，时间初定于10月1日至10月14日，经费预

算在100元以内。

2、在十二月下旬至元旦，改变以往的传统学生会庆贺节目，纳

3、在第二学期举办与文秘工作紧密相关的比赛，如：打字比赛、ppt制作大赛、ps美丽秀大赛等。（此大赛的机动性较强，具体

事宜在策划中）

（1）打字比赛

（2）创意大赛

（3）ppt制作大赛

三、工作目标

努力加强本部门的团队精神建设，树立良好的工作形象全面

休管系秘书部 2011年9月3日 篇三：2012-2013学秘书部工作计划

秘书部作为一个非职能部门，需要与学生会各部紧密联系，参与到各部的活动中去记录并监督。因此，必须全面提高部门成员的工作能力，必须全面清楚的了解各部的职能和工作性质，树立全局性观念。

因此，秘书部这一学期的工作计划如下：

一、部门职能

1、对学生会例会以及部门会议做详细的会议纪律。

2、对其他部门举行的活动积极参加，做好活动的文字及图片记录。

3、对学生会的工作计划、总结等及时进行收缴，并认真审核。

二、部门工作

1、作好学生会例会及相关会议的记录等工作，将其整理并存档。会议流程必须详细到整个学生会的运作情况、各部门的工作计划和开展的活动情况。

2、及时整理并妥善保管好各部门、各项活动的计划、总结等，做好存档工作。并参与到各部的活动中去，做好活动流程及活动总结。

3、加强本部门与其他部门的沟通和联系，多听取其他部门对本部门的建议，积极配合其他部门的工作，从中汲取经验使本部门工作不断改进。

4、收集学生会各成员学生信息，制作学生会联系表。

5、积极配合老师和系部以及学院的工作。

三、部门管理

1、培养部门干事对工作的热爱，积极完成所分配的任务。

2、定期召开部门会议，做好工作分配、审核以及讨论工作的开展情况。

3、活动新闻稿要做到时效性与质量双重保证。

4、积极帮助不同部门的同学，做到分工不分力。

自动化工程系学生会秘书部篇四：秘书部工作计划 2010—2011秘书部工作计划

一份耕耘，一份收获，一份拼搏，一份成就。踏着坚定的步伐怀抱远大理想走进了梦想中的大学，在这里同学们找到了许多自我展示的平台，也让自己的能力得到了跨越式的提高。时光荏苒，岁月如梭。在这样一个充满生命力的地方，转眼间我们已然步入了2010年下半学年，本学期的各项工作又即将开始。新的一学年开启新的希望，新的空间承载新的梦想。在经过了2009——2010年一个学年的历练之后，新的学期里相信我们工商系秘书部的每个成员都将继续努力，全力以赴的对待自己的工作。相信即将到来的新成员们会在保持传统优势的基础上积极创新，为工商管理系的繁荣与发展献出自己的一份力。

一、秘书部日常工作 1.认真做好各部门的会议记录，发挥好桥梁纽带作用，加强与各部门的沟通、交流，方便工作顺利进行。

2.编制团学会值班制度、值班表、联系表及系团学会会议时间的通知事宜。3.每周一下午召开秘书部例会,一方面总结上周工作,另一方面,对本周工作进行计划和安排。

4.积极配合老师和学院的工作.将工商系和学院的信息及时的下传到学生会的相关部门。5.对各部门的经费问题进行审查,并将允许的经费上交系部以保证各

部门的正常工作和相映活动的正常展开。6.严格审核各部门的工作计划,工作总结,活动计划,活动总结。7.整理团学会成员的档案,以便其他工作需要时,及时查阅。

二、学年工作计划 1、9月初，为保证迎新工作的顺利进行，秘书部积极参与迎新工作，配合系部迎新工作的顺利开展。2、9月中旬，为筹备院“迎新晚会”，秘书部将审核各项节目经费，人员和安排。3、9月，逐个审核工商管理系各部门上交的计划、总结和各部门本学年的经费申请。4、9月中旬，为积极筹备系“迎新晚会”，秘书部积极协调各部门工作，审核各项节目经费，人员、时间和安排，同时对晚会整体进行协调。5、9月底，秘书部将重新整理上学期各项文字资料，对于制度性和联系性文件进行重新编辑，对于以前制度的不足和联系的缺失进行增补，以保证新一届学生会成员能够充分了解学生会的工作。6、10月中旬，国庆节后秘书部将敦促各部门上交总结、计划以备年终审阅。7、10月，秘书部将积极配合系团学会的各项纳新工作，同时为秘书部的纳新积极筹备。8、12月，为配合系团学会的档案管理的需要，秘书部在本月开始逐渐整理团学会各部门的计划、总结以便归档。9、12月底，为配合院“元旦晚会”，积极参与节目排练的准备工作。10、1月初，将整理好的档案放到系办，同时编制下一学年的工作计划和本学年的工作总结，一方面，总结了本学年工作，为以后的工作提供了借鉴并发现不足，另一方面，保证了下一学年的工作能够有计划的顺利进行。

三、工作寄语

工商管理系秘书部将继续努力工作，在完成好秘书部本职工作的同时，积极配合其他部门的工作，秘书部的工作虽然琐碎，但却也极大的锻炼了我们的工作耐心和工作的细心。我相信在即将迎来的新的一届秘书部成员，他们将继续传承这份工作热情，将工商管理系团学会建设的更加合理化、制度化。工商管理系

秘书部

张明

2010.9.14篇五：秘书处工作计划 武汉长江工商学院校团委秘书处 2013-2014学工作计划

一、工作定位

1、作好例会及相关会议的考勤、签到及会议记录等工作，将其整理并存档。

2、整理并妥善保管好各部门、各项活动的计划、总结，做好期末存档工作。3参与到各部的活动中去，做好活动流程及活动总结。

二、工作要求 1.“第一态度”，工作态度要认真诚恳，待人接物要热情礼貌，开展工作要全面细致。2.“第一时间”，对待工作不得推脱，在任何时候都能及时保质保量的完成任务。3.“第一效率”，工作要讲求方法，及时总结思考，遇到事情要及时调整，提高工作效率。

三、本学年工作计划

(一)认真完成本职工作

秘书处的主要职能：

1、文书工作负责例会会议记录，落实会议纪录标准。

2、考勤工作延续和改进考勤制度，继续施行例会点名，做好记录，定期汇总，评公示。(二)积极参加学生会活动

由于各部门分工不分家，所以我们除了做好本职工作外，在其它部门组织活动时给予大力配合。方便部门之间的合作，使校团委工作正常运行。(三)部内建设

培养锻炼干事能力：作为一个非职能部门，秘书处需要与各部门密联系，参与到各部门活动中去记录并监督。因此，要全面提高秘书处的工作能力，必须全面培养内部成员，清楚的了解各部门职能和工作性质，树立同学们的全局性观念。为此，我们将实施以下措施：

1、培养秘书处同学对文字的把握和处理能力，定期对秘书处成员进行文字方面和电脑技术方面的培训。

2、分配活动时，尽量让秘书处每个干事都能全面接触校团委各方面活动，以便更好的促进秘书处成员对于校团委工作的整体把握。

3、更积极创新的工作，创新不是一句空话，在任何一个工作细节都可以创新，而怎样保持创新在部门的成长中是成形后必须要注重的问题。

4、在确保效率和务实原则的前提下，将工作方法和任务进步明细化。

总之，秘书处必将在总结以往经验的基础上，积极开拓，勇于实践，为校团委进一步的发展和成熟贡献自己的力量。在工作的具体实施中我们将会遇到很多的困难，但我们坚信我们会排除万难，尽最大的努力把工作做的最好。以上就是本部门的大体工作计划，希望各位领导、老师在今后的秘书处工作中，给予指导和帮助。

第四篇：颈椎病诊疗方案分析总结优化

2011年项痹（神经根型颈椎病）诊疗方案疗效分析、总结及优化

一、定义：

项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，或有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。

二、常规治疗：

1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。

2、辨证分型论治：

1)风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活络。方药：蠲痹汤加减。2)气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。3)痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。4)肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减。5)气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤加减。

三、特色治疗：

1．针刺治疗：穴取颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。

操作方法；根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2．牵引疗法 3．其他外治法

灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。

拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。

中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。

熏蒸：每次30分钟，每日一次。

刮痧：每个部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。4．运动疗法

三、疗效评定标准：

治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制，肢体凉、麻、痛、萎症状改善。

四、疗效评价：

l、项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果

2011年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹患者242例，其中风寒湿型36例、气滞血瘀型84例、痰湿阻络型23例、肝肾不足型75例、气血亏虚型24例，总有效率97%。

2、疗效评价

项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。

(1)中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。

(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。

3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下；

(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

(2)对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

(3)定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

(4)针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。(5)强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、英太青等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。

(6)进一步引进各种物理治疗仪器，引进中药足浴治疗。通过制定科室足浴协定处方，应用于患者，以全息理论为指导，中药泡足舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，改善眩晕症状。

第五篇：2018年盆腔炎中医诊疗优化方案

2018年盆腔炎诊疗方案

一、疾病名称

中医诊断：慢性盆腔炎 西医诊断：盆腔炎

二、诊断(一)疾病诊断

1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。

(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触 痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。

(3)实验室检查

①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断

参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)(1)湿热瘀结证

主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(2)气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。

次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(3)寒湿瘀滞证

主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(4)肾虚血瘀证

主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。

次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。

舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(5)气虚血瘀证

主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；③带下量多，色白质稀。

次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。

舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

三、治疗方案(一)中医辨证论治

1、湿热瘀结证

治法：清热除湿，化瘀止痛。

方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。

②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。

中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片等。

2、气滞血瘀证

治法：疏肝行气，化瘀止痛。

方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹 皮、．赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。中成药：消癥胶囊（我院自制药）

②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

3、寒湿瘀滞证

治法：祛寒除湿，化瘀止痛。

方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。

②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。中成药：桂枝茯苓胶囊等。4．肾虚血瘀证

治法：补肾活血，化瘀止痛。

方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。

②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。中成药：妇宝颗粒(冲剂)等。5．气虚血瘀证

治法：益气健脾，化瘀止痛。方药：①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。

②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。

中成药：丹黄祛瘀片(胶囊)等。(二)外治法

1、直肠给药

(1)中药保留灌肠

方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。根据病情，适当加减。水煎取液，适宜温度，保留灌肠。选用塑料导尿管+输液器。(2)直肠纳药：康复消炎栓等。

2、中药外敷

选用活血化瘀止痛中药研末，进行穴位贴敷等疗法。

3、中药外敷：下腹或腰骶部。

(1)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。(2)中药研粉调敷：

方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。

(3)中药穴位敷贴：方药：三

七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。

4、中药离子导入

方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗仪进行治疗。

5、中药熏蒸治疗

方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。(三)灸法

根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。

四、疗效评价(一)评价标准

1、主要指标疗效标准 缓解盆腔疼痛疗效

临床痊愈：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛消失。

显效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。

有效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。

无效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛无减轻或有加重。

2、次要指标疗效标准：(1)中医证候疗效标准

中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。

证候疗效数=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和×1 00％

痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95％。

显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30％。(2)局部体征疗效标准

临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95％。显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<30％。(二)评价方法

参照《中药新药临床研究指导原则>>(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。

①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效标准进行评判。主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。

（三）分级量化标准

1、症状分级量化标准（1）湿热瘀结证：（2）气滞血瘀证：（3）寒湿淤滞证：（4）肾虚血淤证：（5）气虚血淤证：

2、体征分级量化标准——盆腔体征轻重分级：

3、病情程度分级标准

综合上述症状、体征评分，以判定病情程度。轻度：症状、体征积分和1 0-1 8分。中度：症状、体征积分和1 9-2 7分。重度：症状、体征积分和≥28分。