耳鼻喉头颈外科重点总结

第一篇：耳鼻喉头颈外科重点总结

☻窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。

☻阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。

☻四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。

☻喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。

☻小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇

☻急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎 前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；○4蝶窦炎 颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。

☻慢性鼻窦炎的头痛特点：1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；2○○多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两侧时必有一侧较重；○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。

☻中耳：位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室，含六个壁，上为骨膜和上鼓室外侧壁；内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段；前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内动脉管；顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂；底为颈静脉球、颈内动脉管；后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。

☻喉的解剖：由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状软骨、2小角软骨、2楔状软骨。

☻鼻出血：一病因：局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物，全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的全身疾病均可引起。二特点：多局部、单侧、间歇、量少、位于little区克氏区。三◇◇◇诊断：询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。四治疗：◇

一般处理，取坐或半卧位，勿咽下血液，必要时镇定，休克时平卧或低头位休克治疗；局部处理，明确部位并止血，有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法；全身治疗，镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。

☻扁桃体切除术适应征：○1反复急性发作，并发周围脓肿；○2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；○3病灶性的扁桃体炎；○4白喉带菌者，经保守治疗无效时；○5扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，恶性肿瘤则应慎重；○6开路手术为其他手术做准备。禁忌症：○1急性扁桃体炎发作；○2有造血系统疾病及凝血障碍者；○3有全身疾病且病情未稳定者；4流感等急性传染病流行时；5妇女月经期及月经前期；○○

6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别○

低者。

☻急性扁桃体炎：一病因，主要为乙型溶血性链球菌，人体抵抗力降低或局部刺激均可引起，可飞沫或直接接触传染。○二诊断，病理分急性卡他性~、急性滤泡性~、急性隐窝性~；全身症状，多见于急性化脓性~，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡；局部症状，剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴吞咽困难，有肿大。三治疗，一般治疗，适当隔离、卧床休息、注意饮食营养，必要时解热镇痛；抗生素治疗，首选青霉素；局部治疗；中医中药；手术治疗。慢性~，链球菌和葡萄球菌，急性反复发作并渗出物聚集；增生型、纤维型、隐窝型；咽痛，易感冒及急性~发作史，可伴咽内轻微症状，口臭、全身反应；扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，粘膜暗红色，挤压时隐窝口又是可见黄白色干酪样点状溢出，扁桃体大小◇◇

不定，常伴淋巴结肿大；免疫疗法或抗变应性措施，局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等、加强锻炼增强抵抗力，手术治疗。

☻生理性鼻甲周期:正长人鼻阻力呈现出昼夜及左右有规律的交替变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔两到七个小时,出现一个周期

☻腺样体面容:长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情。

☻鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经及迷走神经核为其中枢核团形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变原因之一。

☻胆脂瘤：骨膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长并堆积成团块，外层由纤维组织包裹，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

☻利特尔动脉丛：鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛

☻梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕,听觉障碍,耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病.☻眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转或摇晃浮沉感.☻喷嚏反射：当鼻粘膜三叉神经受到刺激时发生腭垂下降、舌压向软腭，后声门突然开发，使气体从口鼻急速喷出借以消除鼻腔异物和刺激物

☻喉内肌按功能分类及神经支配：声带外展肌为环杓后肌、声带内收肌为环杓侧肌、声带松弛肌为甲杓肌、使会厌活动的肌肉为杓会厌肌，以上四肌均为喉返神经支配；而声带紧张肌环甲肌受喉上神经支配

☻慢性鼻窦炎的诊断临床分型分期:I型单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生

☻咽淋巴内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁、淋巴滤泡及舌扁桃体组成 外环：咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成☻空气传导的过程：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢

第二篇：耳鼻喉头颈外科学精简知识总结

1.咽扁桃体：鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。2.咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。

4.腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。8.阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。9.呼吸暂停通气指数（HAI）平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。10.窦口鼻道复合体：以筛泡为中心的区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。这一区域包括中鼻甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡，上颌窦自然口和鼻卤区。这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发相邻区域的疾病。也是鼻内窦手术的理论基础。

11.鼻源性头痛：系指鼻腔，鼻窦病变引起的头痛。特点：①一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出物排出后缓解。②鼻急性炎症时加重。③多为深部头痛。④鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻。⑤头痛有一定部位和时间。13.Little‘s area：即利特尔区：是鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管汇聚成丛而构成的区域，是鼻出血的好发部位，又称易出血区。

14.变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。16.鼻腔感染反射功能包括：鼻肺反射和喷嚏反射。

17.慢性鼻窦炎的局部症状有 闭塞，流脓涕，头痛，嗅觉下降。18.鼻窦恶性肿瘤好发于上颌窦，其次筛窦，额窦较少，治疗首选以手术治疗为主综合治疗。

21.慢性鼻炎治疗原则：根除病因，改善鼻腔通气和引流。

22.上颌窦穿刺冲洗的目的：诊断和治疗慢性化脓性上颌窦炎。

23.咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。

24.鼻咽癌的病理类型以低分化鳞癌最常见，治疗首选放疗。

27.鼻咽癌：病因：

1、遗传因素，2、EB病毒，3、环境因素。病理：鼻咽癌多发生鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种形态。98%属低分化鳞癌。治疗首选放射治疗。临床表现：1，鼻部症状：回缩涕中带血、鼻塞。②耳部症状：耳鸣，耳闭塞感及听力下降。③颈部淋巴结肿大：颈深上群淋巴结肿大。④脑神经症状：肿瘤经破裂孔和颈内动脉管侵入颅内，侵犯六、五脑神经，继而累及4、3、2脑神经，瘤体可侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫9、10、12脑神经引起相应症状。⑤远处转移：骨，肺，肝。

环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称为环甲中韧带。

环状圆锥：喉弹性膜为一宽阔的单行组织，左右各一，被喉室分为上，下两部，上部为方形膜，下部为弹性圆 锥——前端附着在甲状软骨板交角线因及呼吸困难的程度，采用药物或手的内面近中线处，后端位于灼状软骨术治疗。

声带下缘。前后附着处游离缘边缘增一度：明确病因，积极进行病因治疗。厚形成声韧带，向下附着在环状软骨如由炎症引起，使用足量抗生素和糖上缘中前部形成环甲膜，其中央部分皮质激素。

增厚形成环甲状中韧带。

二度：因炎症引起者，用足量有效的OSAHS：即睡眠呼吸暂停低通气综合抗生素和糖皮质激素，大多可避免气征，睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼管切开术。若为异物，应尽快取除，吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结如喉肿瘤，喉外伤，双侧声带瘫痪等构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、一时不能去除病因者，应考虑作气管白天嗜睡等病征。

切开术。

以声带为界可将喉腔分为声门上区，三度：有炎症引起，喉阻塞时间较短声门区和声门下区。声门上区：声带者，在密切观察下课积极使用药物治以上的候腔称为声门上区，上通咽喉。疗，并做好气管切开术的准备。若药声门区：两侧声带之间的区域称之为物治疗未见好转，全身情况较差时，声门区。声门下区：下连气管。宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则声门：喉部两声带间构成的区域称声应立即行气管切开术。

门，声门张开形成一等腰三角形裂隙四度：立即行气管切开术。若病情十称声门裂，是喉腔最狭窄的地方。分紧急时，可先行环甲膜切开术，或喉阻塞：是喉部疾病常见的症状，是先气管插管，在行气管切开术。由喉或其邻近的组织的病变引起的喉气管切开术适应证：①喉阻塞 任何原通道阻塞，多由炎症、水肿、异物、因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不肿瘤等引起，临床主要表现为吸气性能很快解除时应及时行气管且开术。呼吸困难，吸气性喘鸣，吸气性软组②下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷，织凹陷，声嘶，紫绀等。

颅脑病变，多发性神经炎，呼吸道烧1.支配喉的神经有喉上神经和喉返神伤，胸部外伤等。③某些手术的前置经，它们都是迷走神经的分支，前者手术 如颌面部，口腔，咽，喉部手术在舌骨大角平面分为内、外两支，内时，为了防止血液流入下呼吸道或术支司喉感觉，外支司喉的运动，喉返后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性器官神经则支配除环甲肌以外的喉内各肌切开术。的运动，喉返神经麻痹以左侧多见。并发症：皮下气肿，纵隔气肿，气胸，治疗原则：手术加放疗的综合治疗。出血，拔管困难 2.喉癌根据解剖部位可分为声门上急性会厌炎

型、声门型、声门下型，其中以声门病理：急性卡他型（会厌黏膜弥漫性型最多见，组织病理学以高分化鳞癌出充血，肿胀，以舌面尤为明显）；急多见。

性水肿型（粘膜水肿为主，严重时可3.气管切开一般切开颈段气管的第呈球形，极易产生喉阻塞）；急性溃疡3-4环。

型（少见，但发展迅速且严重，可累4.气管异物三大典型体征为：剧烈呛计黏膜下层及腺体）

咳，拍击声，哮鸣音。

临表：1.全身：起病急、重，体温5.食管异物的常见并发症有：食管周38-39℃，可有精神萎靡，面色苍白；围及纵膈炎，溃破大血管，食管气管2.局部症状：剧烈咽痛，吞咽加重，癌。

言语不清，呼吸困难，少有声嘶；3.6.喉返神经是迷走神经的分支，左右检查：急性面容，呼吸困难，喉镜见两侧路径不同，右侧绕经锁骨下动脉，会厌明显充血，肿胀，严重时呈球形。左侧绕经主动脉弓，再延气管食管沟治疗：1.抗感染：全身应用足量抗生上行进入喉内。

素+糖皮质激素；2.气管切开术：有呼7.喉软骨支架主要由甲状软骨、环状吸困难，抗感染治疗无缓解；3.有脓软骨、会厌软骨、杓状软骨组成，若肿者切开排脓。

损伤环状软骨，极易导致喉狭窄。中耳是位于颞骨中的不规则含气腔和8.食管入口在距上切牙13cm处，食管通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳全程最狭窄的部位即此部位。突4部分。

喉阻塞

听骨为人体中最小的一组小骨，包括一度：安静时无呼吸困难的表现：活锤骨、砧骨和镫骨，三者相互以关节动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，连接形成链状，称为“听骨链”。稍有吸气期吼喘鸣和轻度吸气期胸廓咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，咽周围软组织凹陷。

鼓管咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困的后上方。

难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，结软组织凹陷，活动时加重，但不影响构复杂而精细，内含听觉和前庭器官。睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症按解剖和功能分为前庭、半规管和耳状，脉搏正常。

蜗3个部分。

三度：吸气期呼吸困难明显，吼喘鸣分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾上腹部、肋间隙等处软组织吸气期凹病。

陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，（1）病因：○

1咽鼓管功能障碍（机械不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症性阻塞、功能障碍）；○

2中耳局部感染；状。

○

3变态反应。任何原因导致的全社或四度：呼吸极度困难，由于严重缺氧局部免疫功能低下均可诱发分泌性中和CO2增多，病人坐卧不安，手足乱动，耳炎的发生。出冷汗面色苍白或紫绀，定向力丧失，（2）临床表现

心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，1）症状：○

1听力减退（听力下降、自如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力听增强）；○

2耳痛；○3耳鸣（多为低调衰竭而亡。

治疗：对急性喉阻塞患者，必须争分间歇性）；○

4耳闷。夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，2）检查：○

1急性者松弛部或全鼓膜充以免造成窒息或心力衰竭。根据其病

血，内陷，表现为光锥缩短、变形或消失。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，1

若液体未充满鼓室，可透过鼓膜见到

液平面。○2鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。○3音叉试验机纯音听阈测试结果

示传导性聋。○

4CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高，CT值大多为40Hu一下。

3）治疗：病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原

则。○

1非手术治疗（抗生素，保持鼻腔及咽鼓管通畅，促纤毛运动及排泄功能，糖皮质激素类药物地塞米松或

泼尼松等口服，作辅助治疗）；○

2手术治疗（咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术、长期反复不愈，CT值超过40者，应尽早行单纯乳突凿开术、积极治疗鼻炎或鼻腔疾病）

急性化脓性中耳炎

（1）感染途径：○

1咽鼓管途径（急性上呼吸道感染，急性传染病，不当的捏鼻鼓气、不当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，婴幼儿咽鼓管管腔断、内径宽、鼓室口位置低，岩部细菌或分泌

物易经此途径侵入鼓室）；○

2外耳道鼓膜途径（不符合无菌操作的鼓膜穿刺

等）；○

3血行感染（2）临床表现

1）症状：耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、全身症状（可有畏寒、发热、倦怠、纳差）。

2）体征：耳镜检查（起病早期，鼓膜松弛部充血）；耳部触诊（乳突部可有轻微压痛）。

3）听力检查：多为传导性聋 4）血象：WBC、N增加。

（3）治疗：控制感染；通常引流；祛除病因。（全身治疗，局部治疗，病因治疗）

慢性化脓性中耳炎：急性化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，其中骨疡型和胆脂瘤型可引起颅内外并发症。

梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。

眩晕：属运动型或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉，病人感到自身或周围物体旋转的主观感觉，常伴恶心、呕吐、耳鸣、出汗等症状。

音叉实验时，将叉柄靠近受检耳外耳道口是为了检查气导能力；将音叉柄底紧贴鼓窦区皮肤是为了检查骨导能力。

鼓膜内陷的表现为：棰骨柄前移、棰骨短突突出、光锥变形或消失。耳聋依其发生部位和性质分为传导性耳聋、感音性耳聋、混合性聋。感音性耳聋有七种：先天性耳聋、老年性耳聋、传染病源性耳聋、耳毒性耳聋、创伤性聋、特发性耳聋、自身免疫性聋、全身疾病引起的耳聋。正常情况下机体在空间的平衡由视觉、本体感觉和前庭迷路感觉的相互协调与配合来实现

骨传导：即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉

Corti器：位于基底膜上的螺旋器又名corti器，是由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。

听骨链：是指三块听小骨链接成锁链状，根据三个听小骨的外形和部位，分别命名为棰骨、砧骨和镫骨，主要是用来起一个杠杆作用，使到达内耳的压强大大增加。梨状孔：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔 危险三角区：临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区” 鼻腔外侧壁各结构：分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成

鼻腔总鼻道、溴沟的概念：以中鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为溴沟；在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙则称为总鼻道。OMC：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”

慢性鼻炎的临床表现：以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病 AR的发病机制、临床症状：本病的发病机制属I型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。临床症状：本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征1，鼻痒2，喷嚏3，鼻涕4，鼻塞5，嗅觉减退 鼻息肉的发病部位、症状：鼻内镜检查见息肉大都发生于中鼻道内附近、钩突或筛泡表面及隐窝裂隙。症状：1，鼻塞2，鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏3，嗅觉功能障碍4，耳部症状 当鼻息肉或分泌物阻塞并妨碍鼻窦引流，可引起耳鸣和听力减退5，继发鼻窦症状6，局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内可见到稀薄浆液性或粘稠、脓性分泌物 慢性鼻窦炎的临床分型：1型：单纯型慢性鼻窦炎

1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉

1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和或筛窦骨质增生。

咽峡：所谓咽峡，系右上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

Waldeyer：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块环状排列，称咽淋巴结，主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环：内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成。

扁桃体手术的适应症：1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能3慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联4白喉带菌者，经保守治疗无效5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重。

扁桃体周围脓肿的临床表现：初起如急性扁桃体炎症状，3~4日后，发热 仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽转移 扩散转移，喉癌的扩散转移与肿时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放瘤的原发部位、肿瘤细胞的分化程度、射。再经2~3日后，疼痛更剧烈，吞癌肿的大小以及病人对肿瘤的免疫力咽困难，唾液在口内潴留，甚至外溢。等密切相关，其途径有：1直接扩散2病人头向患侧，颈项呈假性僵直；口淋巴转移3血行转移

微张，流涎，言语含糊不清。同侧下临床表现 根据癌肿发生的部位，症状颌角淋巴结肿大，全身乏力、纳差、表现不一。1声门上型 早期可无显著肌酸痛、便秘等。表情痛苦。

症状，可能有喉部不适感，以后可出鼻咽癌的临床症状：1，鼻部症状：早现吞咽疼痛，反射至耳部。痰中带血，期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞2，有臭味。该区淋巴管丰富，易出现淋耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及巴结转移，预后较差2声门型 早期出听力下降，鼓室积液3，颈部淋巴结现声嘶，进行性加重。肿块较大时能肿大：占首发症状的60%，为颈深上阻塞声门引起呼吸困难。该区淋巴管群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，较少，不易向颈淋巴结转移，且容易无压痛，开始为单侧，进而发展为双早期诊断，预后较好3声门下型 早期侧4，脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵症状不明显，不易发现。肿瘤溃烂时入颅内，常先侵犯第V、VI脑神经，出现咳嗽及痰中带血，向上侵犯声带继而累及第IV、3、2脑神经而发生头时，可出现声嘶；肿瘤增大可阻塞声痛，面麻木，眼球外展受限，上睑下门下出现呼吸困难。常有气管前或气垂等脑神经受累症状；而瘤体的直接管旁淋巴结转移。

侵犯或转移淋巴结压迫可引起第IX、喉阻塞的概念、表现、分期：因喉部X、8脑神经受损，出现软腭麻痹、反或其临近组织病变，喉部通道阻塞而呛、声嘶等症状5，远处转移：晚期引起呼吸困难等症状，临床上称之为鼻咽癌可发生肺、肝等远处转移，出喉阻塞。表现 1吸气性呼吸困难2吸现相应并发症。

气性吼喘鸣3吸气性软组织凹陷4声OSAHS及上气道狭窄：由于上呼吸道嘶5发绀 分期 根据病情轻重，将喉阻塞造成的睡眠过程中的呼吸暂停现阻塞分为四度。1度：安静时无呼吸象。一般是指成人在7小时的夜间睡困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸眠中，至少有30次呼吸暂停，每次发困难2度：安静时有轻度呼吸困难，作时，口、鼻气流停止流通至少10秒活动后加重，但无缺氧症状3度：呼以上；或呼吸暂停指数大于5，睡眠吸困难明显，有缺氧症状4度：极度过程中呼吸气流强度较基础水平降低呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降重缺氧症状。

大于等于4%。

气管切开术的适应症、并发症：适应上气道狭窄：呼吸时气流能否畅通的症 1喉阻塞任何原因引起的三度与四进入气管支气管，关键是喉以上的上度喉阻塞，特别是病因不能解除时应呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭及时气管切开术2下呼吸道分泌物阻窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸塞3某些手术的前置手术，如颈面部、暂停。从解剖学方面来看，吼上方有咽喉部手术时防止血液流入下呼吸道三个部位易发生狭窄和阻塞，即：鼻或术后局部肿胀阻碍呼吸。并发症 操和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。作技术不熟练，或忙乱中未看清解剖三者中以咽部阻塞为主，当咽腔左右标志及反复多次插管可引起并发症，径与前后径狭小或舌根肥厚上抬使咽如吼、气管插伤、溃疡、水肿、肉芽峡上下径变小，以致在吸气时引起软形成及环杓关节脱位等，严重者可致腭下缘、咽腭弓及悬垂急速震颤而发喉狭窄。

生鼾声。P177

气管异物症状：异物进入气管，刺激喉软骨及喉肌分组、吼腔分区：软骨粘膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉构成吼的支架，单个软骨为甲状软骨、挛而出现憋气、面色青紫等。异物较环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有小进入气管后，若贴附于气管壁，症杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，共状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，计9块。

如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内喉腔分区：吼腔上界为吼入口，下界上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物相当于环状软骨下缘。以声带为界可被气流冲向声门下时可产生拍击声，分为声门上区、声门区和声门下区。在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器急性会厌炎的症状、治疗：症状主要在颈部气管前可听到异物撞击声，手有畏寒、发热，提问多在38~39.多数置于此处可触到撞击感。当异物阻塞病人有剧烈的咽喉疼痛、吞咽困难，部分气管时，气流通过变窄的气道可语言含糊不清、严重时出现呼吸困难，产生喘鸣音。

一般无声嘶，间接喉镜下可见会厌充食道异物的诊断、症状：诊断 1详细血、舌面肿胀、严重时会厌呈球形。询问病史2间接喉镜检查3X线检查4治疗：1抗感染 全身应用足量抗生素食管镜检查

和糖皮质激素2气管切开术 如患有症状 1吞咽困难2吞咽疼痛3呼吸道呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质症状 呼吸困难

激素后呼吸困难无改善者应及时进行耳聋分类：根据耳聋的发生部位和性气管切开术3其他 如会厌脓肿形成，质，可将耳聋分为不同类型。因声波可在喉镜下切开排脓。进食困难者予传导途径路外耳、中耳病变导致的听以静脉补液等支持疗法，支持治疗。力障碍称传导性聋；因声波感受与分喉癌的病理、转移、表现：病理 鳞状析径路即内耳、听神经及听中枢病变细胞癌占全部喉癌的93~99%。腺癌、引起者为感音神经性聋;两者兼有者未分化癌等极少见。在鳞状细胞癌中为混合性聋。感音神经性聋按病变部以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相位还可再分为中枢性聋、神经性聋和反。喉癌中以声带癌居多，约占60%，感音性聋。但目前临床仍将三者合成一般分化较好，转移较少。声门癌次感音神经性聋。

之，30%，声门上型癌分化较差，转鼓膜外伤的治疗：1清除外耳道内存移较多见，预后亦差。喉部继发性癌留的异物、泥土、血凝块等，用酒精较少见，一般系直接从邻近器官的癌消毒外耳道及耳廓，外耳道口渴用消肿浸润而来。从远处转移的喉癌罕见。毒棉球堵塞。2避免感冒，切勿用力

擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。如无感染症象，不必应用抗生素。3禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前，禁止游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自愈。较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。分泌性中耳炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则：诊断 根据病史和临床表现，结合听力检查结果，诊断一般不难。诊断性鼓膜穿刺术可以确诊。鉴别诊断 1排除鼻咽部肿瘤2传导性聋须与鼓室硬化、听骨链中断鉴别3鼓室积液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴别4蓝鼓膜者须与胆固醇芽肿、鼓室体瘤相鉴别。

治疗原则 清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗

梅尼埃病的临床表现、诊断、鉴别诊断：临床表现 1眩晕多为无先兆突发旋转性眩晕，少数患者发作前可有轻微耳胀满感、耳痒、耳鸣等2耳鸣间歇性或持续性，多与眩晕同时出现，但眩晕发作前后可有变化3耳聋初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复4其他症状 发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚轻感，有的患者可有复听。

诊断 ···鉴别诊断 1 突发性聋：常为中度、重度或全聋，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作特征，耳聋无波动。初次发作的梅尼埃病应注意鉴别。2 前庭神经元炎：突发眩晕，伴自发性眼震、恶心、呕吐、但无耳鸣、耳聋，发病前多有上呼吸道感染史，无法复发作特征。3 良性阵发性位置性眩晕：反复发作性眩晕，伴眼震，无耳鸣、耳聋，眩晕发作往往与头部位置改变有关。4 药物性前庭耳蜗损害：眩晕、耳鸣、耳聋多缓慢发生，眩晕逐渐减轻或完全消失，耳聋、耳鸣则进行性加重，患者常能提供使用耳毒性药物史。5 亨特综合征：突发性眩晕、耳鸣、耳聋，但不会反复发作，耳部带状疱疹和周围性面瘫有助于鉴别。6 迷路瘘管或迷路炎：眩晕、耳鸣、耳聋可突然发生，耳聋有波动性，但眩晕无反复发作特征，患者有慢性化脓性中耳炎史、中耳手术史或外伤史。7 耳硬化8 听神经瘤9 其他疾病 椎基底动脉供血不足、慢性脑干缺血等可伴发眩晕、耳鸣及听力减退，但无反复发作。急性心血管疾病、爆发性脑炎等病程初期可能伴有类似眩晕症状，应注意鉴别。---p376 梨状孔：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔 危险三角区：临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区” 鼻腔外侧壁各结构：分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成 OMC：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”

FESS的理论基础（基本原理）：1，重建窦口鼻道复合体的通气引流功能2，恢复异常粘膜功能的纤毛清除功能 鼻窦的组成及开口部位：依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均为于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝 慢性鼻炎的临床表现：以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病 AR的发病机制、临床症状：本病的发病机制属I型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。临床症状：本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征1，鼻痒2，喷嚏3，鼻涕4，鼻塞5，嗅觉减退 鼻息肉的发病部位、症状：鼻内镜检查见息肉大都发生于中鼻道内附近、钩突或筛泡表面及隐窝裂隙。症状：1，鼻塞2，鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏3，嗅觉功能障碍4，耳部症状 当鼻息肉或分泌物阻塞并妨碍鼻窦引流，可引起耳鸣和听力减退5，继发鼻窦症状6，局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内可见到稀薄浆液性或粘稠、脓性分泌物 鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头疼等

慢性鼻窦炎的临床分型：1型：单纯型慢性鼻窦炎

1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉

1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和或筛窦骨质增生。

咽峡：所谓咽峡，系右上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

Waldeyer：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块环状排列，称咽淋巴结，主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环：内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成。

扁桃体手术的适应症：1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能3慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联4白喉带菌者，经保守治疗无效5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重。

腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不起，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”

扁桃体周围脓肿的临床表现：初起如急性扁桃体炎症状，3~4日后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。再经2~3日后，疼痛更剧烈，吞咽困难，唾液在口内潴留，甚至外溢。病人头向患侧，颈项呈假性僵直；口微张，流涎，言语含糊不清。同侧下颌角淋巴结肿大，全身乏力、纳差、肌酸痛、便秘等。表情痛苦。

鼻咽癌的临床症状：1，鼻部症状：早期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞2，耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液3，颈部淋巴结肿大：占首发症状的60%，为颈深上群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，开始为单侧，进而发展为双 侧4，脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵现吞咽疼痛，反射至耳部。痰中带血，入颅内，常先侵犯第V、VI脑神经，有臭味。该区淋巴管丰富，易出现淋继而累及第IV、3、2脑神经而发生头巴结转移，预后较差2声门型 早期出痛，面麻木，眼球外展受限，上睑下现声嘶，进行性加重。肿块较大时能垂等脑神经受累症状；而瘤体的直接阻塞声门引起呼吸困难。该区淋巴管侵犯或转移淋巴结压迫可引起第IX、较少，不易向颈淋巴结转移，且容易X、8脑神经受损，出现软腭麻痹、反早期诊断，预后较好3声门下型 早期呛、声嘶等症状5，远处转移：晚期症状不明显，不易发现。肿瘤溃烂时鼻咽癌可发生肺、肝等远处转移，出出现咳嗽及痰中带血，向上侵犯声带现相应并发症。

时，可出现声嘶；肿瘤增大可阻塞声OSAHS及上气道狭窄：由于上呼吸道门下出现呼吸困难。常有气管前或气阻塞造成的睡眠过程中的呼吸暂停现管旁淋巴结转移。

象。一般是指成人在7小时的夜间睡喉阻塞的概念、表现、分期：因喉部眠中，至少有30次呼吸暂停，每次发或其临近组织病变，喉部通道阻塞而作时，口、鼻气流停止流通至少10秒引起呼吸困难等症状，临床上称之为以上；或呼吸暂停指数大于5，睡眠喉阻塞。表现 1吸气性呼吸困难2吸过程中呼吸气流强度较基础水平降低气性吼喘鸣3吸气性软组织凹陷4声50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降嘶5发绀 分期 根据病情轻重，将喉大于等于4%。

阻塞分为四度。1度：安静时无呼吸上气道狭窄：呼吸时气流能否畅通的困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸进入气管支气管，关键是喉以上的上困难2度：安静时有轻度呼吸困难，呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭活动后加重，但无缺氧症状3度：呼窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸吸困难明显，有缺氧症状4度：极度暂停。从解剖学方面来看，吼上方有呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严三个部位易发生狭窄和阻塞，即：鼻重缺氧症状。

和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。气管切开术的适应症、并发症：适应三者中以咽部阻塞为主，当咽腔左右症 1喉阻塞任何原因引起的三度与四径与前后径狭小或舌根肥厚上抬使咽度喉阻塞，特别是病因不能解除时应峡上下径变小，以致在吸气时引起软及时气管切开术2下呼吸道分泌物阻腭下缘、咽腭弓及悬垂急速震颤而发塞3某些手术的前置手术，如颈面部、生鼾声。P177

咽喉部手术时防止血液流入下呼吸道喉软骨及喉肌分组、吼腔分区：软骨或术后局部肿胀阻碍呼吸。并发症 操构成吼的支架，单个软骨为甲状软骨、作技术不熟练，或忙乱中未看清解剖环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有标志及反复多次插管可引起并发症，杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，共如吼、气管插伤、溃疡、水肿、肉芽计9块。

形成及环杓关节脱位等，严重者可致喉肌分组：分为喉外肌和喉内肌 1喉喉狭窄。

外肌：生喉肌 ；甲状软骨肌、下颌舌气管异物症状：异物进入气管，刺激骨肌、二膜肌、茎突肌，降喉肌；胸粘膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌挛而出现憋气、面色青紫等。异物较2喉内肌：P184

小进入气管后，若贴附于气管壁，症喉腔分区：吼腔上界为吼入口，下界状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，相当于环状软骨下缘。以声带为界可如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内分为声门上区、声门区和声门下区。上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物喉部神经：吼的神经为吼上神经和吼被气流冲向声门下时可产生拍击声，返神经，两者均为迷走神经分支。P187 在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器急性会厌炎的症状、治疗：症状主要在颈部气管前可听到异物撞击声，手有畏寒、发热，提问多在38~39.多数置于此处可触到撞击感。当异物阻塞病人有剧烈的咽喉疼痛、吞咽困难，部分气管时，气流通过变窄的气道可语言含糊不清、严重时出现呼吸困难，产生喘鸣音。

一般无声嘶，间接喉镜下可见会厌充食道异物的诊断、症状：诊断 1详细血、舌面肿胀、严重时会厌呈球形。询问病史2间接喉镜检查3X线检查4治疗：1抗感染 全身应用足量抗生素食管镜检查

和糖皮质激素2气管切开术 如患有症状 1吞咽困难2吞咽疼痛3呼吸道呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质症状 呼吸困难

激素后呼吸困难无改善者应及时进行耳聋分类：根据耳聋的发生部位和性气管切开术3其他 如会厌脓肿形成，质，可将耳聋分为不同类型。因声波可在喉镜下切开排脓。进食困难者予传导途径路外耳、中耳病变导致的听以静脉补液等支持疗法，支持治疗。力障碍称传导性聋；因声波感受与分喉癌的病理、转移、表现：病理 鳞状析径路即内耳、听神经及听中枢病变细胞癌占全部喉癌的93~99%。腺癌、引起者为感音神经性聋;两者兼有者未分化癌等极少见。在鳞状细胞癌中为混合性聋。感音神经性聋按病变部以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相位还可再分为中枢性聋、神经性聋和反。喉癌中以声带癌居多，约占60%，感音性聋。但目前临床仍将三者合成一般分化较好，转移较少。声门癌次感音神经性聋。

之，30%，声门上型癌分化较差，转分泌性中耳炎的诊断、鉴别诊断、治移较多见，预后亦差。喉部继发性癌疗原则：诊断 根据病史和临床表现，较少见，一般系直接从邻近器官的癌结合听力检查结果，诊断一般不难。肿浸润而来。从远处转移的喉癌罕见。诊断性鼓膜穿刺术可以确诊。鉴别诊转移 扩散转移，喉癌的扩散转移与肿断 1排除鼻咽部肿瘤2传导性聋须与瘤的原发部位、肿瘤细胞的分化程度、鼓室硬化、听骨链中断鉴别3鼓室积癌肿的大小以及病人对肿瘤的免疫力液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴别4等密切相关，其途径有：1直接扩散2蓝鼓膜者须与胆固醇芽肿、鼓室体瘤淋巴转移3血行转移

相鉴别。

治疗原则 清除中耳积液，临床表现 根据癌肿发生的部位，症状改善中耳通气引流及病因治疗

表现不一。1声门上型 早期可无显著梅尼埃病的临床表现、诊断、鉴别诊症状，可能有喉部不适感，以后可出断：临床表现 1眩晕多为无先兆突发

旋转性眩晕，少数患者发作前可有轻微耳胀满感、耳痒、耳鸣等2耳鸣间歇性或持续性，多与眩晕同时出现，但眩晕发作前后可有变化3耳聋初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复4其他症状 发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚轻感，有的患者可有复听。周围性面瘫的定位诊断临床表现：1镫骨肌反射测定：反射消失时提示面神经镫骨肌支以上部分的损害，但应注意排除其他因素对镫骨肌反射的影响2味觉检查：应用电味觉测定仪检查，病侧比健侧大50%以上时为异常，提示损害位于鼓索神经分支以上；亦可用酸、甜、苦、咸等味液涂布于舌前2/3处，比较双侧差异3泪腺分泌检查：取消毒后的ph试纸两条，在无麻醉状态下悬吊于两侧下睑穹窿中部，观察五分钟内两侧泪液渗透浸润长度，患侧相差50%以上时为阳性，提示膝状神经以上部位损害。但须注意，膝状神经节病变时双侧泪液分泌减少发生率为70%左右4涎腺分泌检查：可通过闪烁照相计量法观察颌下腺分泌的动态变化，患侧减少25%以上时为阳性，提示膝状神经节以上损害。

1、利特尔区（little’area）：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”。

2、鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex, OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、构突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。

3、鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

4、克氏静脉丛

（Kiesselbach’plexus）：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛

（Kiesselbach’plexus），为该部位出血的重要来源。

6、中鼻甲气化

中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。

7、中鼻甲曲线反常

也称“反向弯曲”。在正常情况下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外侧突出，凹面朝向鼻中隔，凸面朝向鼻腔外侧壁，即为中鼻甲反向弯曲，或称之为中鼻甲曲线反常（paradoxic curve of the middle turbinate）。中鼻甲曲线反常可以阻塞中鼻道入口，是鼻窦感染的原因之一。

8、Haller气房

指位于筛泡以下，上颌窦上壁和筛骨纸样板最下部的气房，包括筛漏斗外侧壁的气房，最早有Alber Von

Haller描述。Haller气房临近上颌窦自然开口，容易造成上颌窦开口狭窄而引起上颌窦炎。

9、Onodi气房

即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴视神经管的明显突入。Onodi气房是蝶窦切除术不彻底的原因之一。

10、功能性鼻阻塞

鼻腔宽大，呼吸气流压力降低和鼻粘膜感觉神经萎缩，患者自觉通气不畅，故称“假性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞。常见于萎缩性鼻炎。

11、特发性鼻出血

部分鼻出血病人，在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因，但鼻出血控制后未再出血。将此类鼻出血称为特发性鼻出血。

12、击出性骨折

也称眶底骨折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌随之疝入上颌窦，称为击出性骨折。

13、击入性骨折

暴力来自眶外侧，击中眶外侧壁或颧部，使额颧缝骨折，并延续到眶下壁。冲击力使上颌骨转动，导致部分眶底向上旋转进入眶内。

14、脑脊液鼻漏

脑脊液经颅前窝、颅中窝底或其他部位或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。

15、花粉症 季节性变应性鼻炎多发生于花粉播散的夏秋季又称为花粉症。

16、特应型个体 带有与变应性鼻炎发病相关基因的个体称为特应型个体。

1、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。

2、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A

3、咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环

4、咽隐窝：鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口，此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。

5、咽旁间隙：亦称咽上颌间隙（pharyngomaxillary space），位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织，上界为颅底，下达舌骨大角处，后壁为椎前筋膜，内壁为颊咽筋膜、咽上缩肌，与扁桃体窝相隔，外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部，前者较小，内侧与扁桃体窝仅隔一咽上缩肌，故扁桃体的炎症常扩散至此间隙；茎突后隙较大，其内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等穿过，内有颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。1.喉喘鸣：指喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。

2.声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界是弹力圆锥，后界为梨状 窝粘膜之间的间隙。

带来不便。（3）由于喉对下呼吸道有3.喉内肌：是位于喉内部的肌肉（环保护作用，喉被全切后，异物易从颈甲肌侧外），其主要功能是与声带运动部气管口进入呼吸道，因此平日要注有关。声带外展肌是环杓后肌，声带意保护颈部气管口，防止异物进入。内收肌是环杓侧肌和杓间肌，声带紧（4）喉有屏气功能，喉被全切除之后，张肌是环甲肌，声带松弛肌是甲杓肌，病人在举重物、排便等情况下，无法使会厌活动的肌肉，杓会厌肌（将会屏气，因此完成上述动作能力降低。厌拉向后下方，使喉入口关闭）和甲 4.一侧颈段迷走神经断离会引起什状会厌肌（将会厌拉回前方使喉入口么样的喉部临床症状？为什么？ 开放）。

答案：如果损伤断离部位位于发出喉4.喉外肌：是喉与周围结构相连的肌上神经这一分支以下，病人的喉部症肉，与喉的上、下运动及固定有关，状为声嘶，原因是迷走神经内会有喉有升喉肌群（甲状舌前肌、下颌舌骨返神经纤维（进入胸腔后分出喉返神肌、二腹肌、茎突舌骨肌）和降喉肌经），迷走神经损伤断离后，喉返神经群（胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛损伤，同侧的声带内收、外展运动发舌骨肌）所组成。

生障碍，病人会出现声嘶。如损伤断5.声门上区：是喉腔声带以上的部离部位位于发出喉上神经这一分支以分，包括喉前庭（喉入口和室带之间上，则喉返神经和喉上神经均受损，的部分）、室带、喉室（室带和声带之喉上神经内支是司喉的声门上区粘膜间腔隙）。

感觉，外支是支配同侧环甲肌的运动，6.声门区：是两侧声带之间的区域，因此出现的声嘶更明显，同时进食时包括两侧声带，前连合和后连合。可出现呛咳。

7.声门下区：是声带以下的喉腔部5.急性会厌炎的主要临床症状是什分，其下界为环状软骨下缘。

么？如何诊断？为什么对急性会厌炎8.喉入口：会厌游离缘，两侧的杓会的病人要予以思想的重视？

厌皱襞，两侧的杓区和杓间区上缘构急性会厌炎的主要临床症状是剧烈的成喉入口，这是喉咽通向喉腔的开口。咽喉部疼痛，吞咽时加重，检查口咽9.喉损伤性肉芽肿：是指气管内插管部可无明显异常。

引起声带突部位损伤产生的肉芽肿。诊断的方法是遇到上述情况的病人应10.环甲膜：环状软骨弓上缘和甲状行间接喉镜检查，如发现会厌明显红软骨下缘之间的纤维韧带组织。肿，即可诊断为急性会厌炎。

三、问答题

急性会厌炎是一种可危及生命的严重1.引起声嘶的常见原因有几类？各感染，会厌高度肿胀可阻塞喉部，引有哪些常见疾病？

起吸气性呼吸困难，甚至窒息，故应答案：有三类。第一类是支配声带运予以足够重视。

动的神经受损，常见的疾病有：（1）1 气管隆嵴 气管的下端可见一矢状喉返神经受损伤，如颈部外伤，甲状嵴突，即为左、右主支气管的分界，腺手术损伤，甲状腺恶性肿瘤，颈段其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，是食道癌侵犯喉返神经。（2）迷走神经支气管镜检查时的重要解剖标志。受损，如颈部外伤伤及迷走神经，迷

2、Killian三角 食管入口的后壁环咽走神经鞘腔病手术切除损伤迷走神肌上下有两个三角形的肌肉薄弱区，经，鼻咽癌扩展到咽音间隙后隙侵犯环咽肌上三角区位于喉咽部，两边为迷走神经。（3）是喉上神受损，如颈咽下缩肌，底为环咽肌，称为Killian部外伤。

三角。环咽肌下三角(laimer三角)位于第二类是喉部本身病变侵犯声带引起食管入口下方，底在上，为环咽肌，声嘶、常见疾病有：（1）喉的先天性两边为食管的纵行肌纤维。

疾病如喉蹼；（2）喉的炎症性疾病，3、声门拍击音 在气管异物的患者，如急、慢性喉炎，喉的特异性炎症，若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常包括喉结核、喉白喉、喉梅毒等；（3）随呼吸气流在气管内上下活动，在咳声带息肉、小结、囊肿；（4）喉良性嗽及呼气末期，当异物被气流冲向声肿瘤，如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管门下时用听诊器在颈部气管前可闻及瘤等；（5）喉的恶性肿瘤，如喉癌；拍击声。（6）喉的代谢性疾病，如喉淀粉样变；

4、纵隔摆动 气管异物引起一侧支气（7）喉外伤，伤及声带或环杓关节。管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸第三类：是喉的功能性疾病，如癔症腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。性声嘶。

5、植物性支气管炎 某些植物类气管

2.引起吸气性呼吸困难常见的异物如花生、豆类等因含游离脂酸，喉部疾病有哪几类？请举例。

可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎答案：第一类喉的先天性疾病。如：症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌物先天性蹼、先天性喉软骨畸形，先天增多，甚至发生支气管阻塞，并可有性喉喘鸣。

发烧等全身症状，临床上称为植物性第二类喉的炎症性疾病。如：小儿急支气管炎。性喉炎、急性会厌炎、急性喉、气管

三、问答题

支气管炎、喉白喉。

1、为什么气管异物容易落入右支气第三类喉的良恶性肿瘤。如：喉乳头管？、右侧主支气管较粗短，约2.5cm，状瘤、喉癌。

与气管纵轴的延长线约成20o~25o第四类喉的其他疾病。如：喉狭窄、角。左主支气管细而长，约5cm，与喉异物、双侧喉返神经麻痹、喉痉挛。气管纵轴的延长线约成45o角。因此，3.全喉切除术病人生理功能及生气管异物易进入右侧支气管。

活质量会有哪些改变？

2、食管存在几处生理性狭窄？如何答案：（1）因为喉是人的发音器官，形成的？第1狭窄是食管入口，由环所以喉被全切除后，病人就丧失了发咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。音功能。（2）喉是重要的呼吸通道，异物最易嵌顿于此处。由于环咽肌牵喉被全切除后，气管和下咽之间的通拉环状软骨抵向颈椎，食管入口通常道被切断，气管断端在下颈正中部和呈额位缝隙，吞咽时才开放。食管镜皮肤缝合，因此不能通过鼻腔进行正检查时，不易通过入口，可待吞咽时常呼吸，痰只能从颈部咳出，给生活进入。第2狭窄相当于第4 4

胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。第3狭窄相当于第5

胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。由于第二、三狭窄位置邻近，临床上合称为第二狭窄。

4、气管异物的临床分期及各期的临床表现？异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。⑵ 安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。

⑶ 刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并 细菌感染引起咳喘、痰多等症状。⑷并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安、面色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。

5、对于呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的患者施行气管切开术的主要作用是什么 ⑴ 便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换。⑵ 减少呼吸道无效腔，增加有效气体交换量。

⑶ 便于施行人工呼吸和给氧。

⑷ 降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量。6 ⑴ 食管穿孔或损伤性食管炎

尖锐而硬的异物，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌顿的异物，除直接损伤食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。⑵ 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管穿孔后，咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。⑶ 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎

损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成食管周围脓肿。穿孔位于颈部周围时，感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。严重时伴有发热等全身症状。⑷ 大血管破溃

食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。⑸ 气管食管瘘

异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管、支气管时，形成气管食管瘘，可导致肺部反复感染。二． 名词解释

1．胶耳

患分泌性中耳炎时，由于病变长期不能治愈，中耳积液中的水分大部被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，而呈胶胨状者，称为胶耳。2.单纯乳突切开术.乳突切开术是保留外耳道后壁，仅切开乳突腔和鼓窦，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房内的病变组织，不损伤鼓室结构，保持原有听力，使中耳脓液得到充分引流的手术，用以治疗中耳及乳突急性化脓性炎症，防治或减轻颅内、外并发症。4．上皮移入学说．上皮移入学说：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内而不能自洁，积聚成团，体积逐渐增大，形成胆脂瘤，称为后天性继发性胆脂瘤。5．耳源性颅内并发症 中耳系统的急、慢性化脓性炎症向周围扩散，直接地或间接地侵入颅内，而引起的各种颅内感染和受压的症状和体征，称之为并发症，统称为耳源性颅内并发症。它是“耳源性并发症” 中最危险的并质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷 乳突X线片或颞骨CT无骨质破坏鼓窦区可有边缘硬化或模糊的透光区；中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利

并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症

治疗原则非手术治疗。为了改进听力可行鼓膜修补术。久治不愈者可行手术治疗肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗手术治疗

7．耳源性颅内、外常见并发症有那些？（1）耳源性颅内常见并发症：硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。

（2）耳源性颅外常见并发症：耳后鼓膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路发症，常常危急患者的生命。主要包炎、周围性面瘫等。括硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙 状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜

下脓肿等。

三、问答题：

1．分泌性中耳炎主要症状包括：（1）传导性听力减退；（2）轻微耳痛，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻；（3）间歇性耳鸣。检查时主要可发现：（1）鼓膜内陷，有时可有鼓室积液；（2）听力检查呈传导性聋。

2.分泌性中耳炎的病因.A.咽鼓管功能障碍：如鼻腔及鼻窦炎症，上呼吸道感染引起咽鼓管粘膜肿胀、阻塞；增殖体肥大、后鼻孔息肉、后鼻孔填塞等压迫咽鼓管咽口引起阻塞；鼻咽部肿瘤阻塞咽鼓管口；腭裂患者腭帆张肌和腭帆提肌发育不全，影响咽鼓管开放。

B.变态反应性疾病：可引起中耳和咽鼓管粘膜水肿，分泌增加。

C.气压损伤：如潜水和飞行，中耳出现负压，诱发鼓室积液。

D.内分泌疾病：甲低引起中耳和咽鼓管粘膜粘液性水肿。3．试述急性化脓性中耳炎的转归。．A.如早期治疗及时得当，部分病人可防止鼓膜穿孔，逐渐治愈。B.鼓膜穿孔后，感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者穿孔可自行愈合。

C.鼓膜穿孔后，如果炎症未完全控制，穿孔长期不愈者，即演变为慢性化脓性中耳炎。

D.鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；耳流脓增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛等，应考虑合并有急性乳突炎。E．急性化脓性中耳乳突炎若不能得到及时有效的控制，炎症向周围扩散可引起的各种颅内外并发症。

5． 慢性化脓性中耳炎分几型？如何鉴别？ 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

单纯型骨疡型胆脂瘤型

耳流脓多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则表现为间歇性。

分泌物性质粘液性或粘液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，奇臭

听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋

鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物 5

第三篇：耳鼻喉考试重点（定稿）

窦口鼻道复合体（OMC）：是一个功能性实体，以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻

甲，钩突筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，这一解剖部位是额窦，前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。

窦口鼻道复合体的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。腺样体面容（adenoid face）

面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

Little区：从解剖学角度考虑，可以把颈的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。

即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。成人7小时睡眠内呼吸暂停≥30次，口鼻气流停止≥10秒 • 呼吸暂停指数（呼吸暂停平均次数/每小时）＞5 多导睡眠图（PSG）是诊断金标准。

梅尼埃病（Ménières disease）：以膜迷路积水为主要病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的内耳疾病。

咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环。由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环，其淋巴流向颈部淋巴结。这些淋巴间相互交通，自成一环，为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。咽部感染或肿瘤不能为内环限制时，可扩散至相应外环淋巴结。

慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别嗅觉减退不明显、无闭塞性鼻音、可有头疼头晕、可有咽干咽痛、无耳鸣耳闭塞感、下鼻甲粘膜红肿，暗红色，表面光滑，柔软有弹性、对麻黄碱有明显反应，非手术治疗。肥厚性：持续性鼻塞、鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出、少数可有嗅觉减退、有闭塞性鼻音、常有头痛头晕、常有咽干咽痛、常有耳鸣耳闭塞感、下鼻甲黏膜肥厚，暗红色，表面不平呈结节状或桑葚状，鼻甲骨大、下鼻甲硬实无弹性、对麻黄碱反应小或无反应、手术治疗为主。

三型慢性化脓性中耳炎鉴别要点：单纯粘液脓性，无臭、听力一般表现为轻度传导性耳聋、鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿、乳突X线片或颞骨CT示无骨质破坏、一般无并发症、治疗原则：局部用药为主，久治不愈者可行鼓室探查术。骨疡型：持续性耳流脓、分泌物农心，间带血丝，臭、听力表现多为较重传导性耳聋或混合性耳聋、鼓膜紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉、乳突X线片或颞骨CT提示中耳有软组织影、可引起颅内颅外并发症、治疗原则：局部用药或肉芽息肉刮除术，无效者行乳突根治术。胆脂瘤型：持续性耳流脓，若结痂可表现为间歇性、分泌物脓性有恶臭、听力损伤可轻可重，晚期可为混合性耳聋或感应神经性耳聋、鼓膜松弛部或紧张部上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆腐渣样物，恶臭，骨部外耳道后上壁可塌陷、乳突X线片或颞骨CT提示骨质破坏，边缘浓密锐利、常引起颅内颅外并发症、治疗原则：尽早行乳突根治术。

第四篇：耳鼻喉护理学重点

1.下鼻甲部位：是位置最靠前、最大的鼻甲，其前端接近鼻阈，后端距咽鼓管1~1.5cm

2.面静脉的特点：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎。

3.咽鼓管鼓口位于哪个壁：鼓室口起于鼓室前壁，向内、下、前方斜行止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。

4.鼓膜穿孔愈合时间：大多数3~4周内可自行愈合5.上颌窦穿刺最佳进针部位：下鼻甲前1.0～1.5 cm 的下鼻甲附着处的鼻腔外侧壁

6.鼻呼吸区黏膜纤毛摆动方向：向后（咽部）运动

7.咽的生理功能：呼吸、吞咽、防御保护、言语形成、调节中耳气压、扁桃体的免疫

8.急性扁桃体炎的致病菌及药物：乙型溶血性链球菌青霉素

9.全麻手术后体位：平卧 头偏一侧

10.鼻咽癌首选治疗方案：放疗

11.儿童鼻腔异物的主要症状：单侧鼻阻塞、流黏浓涕、鼻出血或涕中带血以及呼吸有臭味等

12.鼓膜正常标志：鼓膜为椭圆形、半透明之薄膜，介于鼓室与外耳道之间正常鼓膜包括：松弛部、锤骨短突、锤骨柄、脐部、紧张部、光锥

13.利特尔区部位：鼻中隔前下部

14.前组鼻窦的开口：中鼻道

15.引起喉狭窄的软骨：环状软骨

16会厌哪个部位发生炎症时易肿胀：会厌黏膜及黏膜下组织

17.声带上有新生物的首发症状：发声疲倦和间歇性声嘶

18.鼓室积液多见于什么病：分泌性中耳炎

19.鼓膜的几个标志：椭圆形、半透明的薄膜，介于鼓室与外耳道之间

20.光锥位于鼓膜哪个象限：鼓膜的前下象限

21.冷热水试验：是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应，测试前庭功能，受试者平卧，头抬高30度，向受试者外耳道内灌水的时间30秒，水温37°c+-7°c冷热水试验结果，一侧耳对冷热水无反应或反应减弱表示前庭病变

22.正常人能听到的声音频率范围：20~20000Hz

23.耳语检查听力时的距离：耳语可在6m距离处听到

24.婴幼儿与成人检查鼓膜时应如何牵拉耳廓：成人：后上方儿童：后下方

25.敲击音叉用什么部位敲：音叉放于距耳道口约1cm处

26.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型实施乳突根治术后的护理目标哪项最重要：预防并发症

27.分泌性中耳炎引起的听力损伤是哪种类型：传导性聋 听力下降伴自听增强

28.鼓膜穿刺的部位：鼓膜紧张部的前下象限或后下象限

29.急性化脓性中耳炎早期最好的治疗方式：使用有效抗生素 一般可用青霉素、头孢菌素类等药物

30.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症：颅内感染

31.急性化脓性中耳炎的临床表现：耳痛，听力减退、低调耳鸣及耳流脓，畏寒、发热、食欲缺乏

32.引起外耳疖的致病菌：多为葡萄球菌

33.5%碳酸氢钠溶液的作用：软化作用

34.耳前瘘的瘘口多位于哪个部位：耳轮脚前

35.急性化脓性中耳炎的病变部位及感染途径：

（1）部位：主要位于鼓室（2）途径：咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染

36.正确的滴耳洗耳方法：左手向后上方牵拉耳廓（小儿向后下方），右手将吸满温生理盐水装有塑料管的橡皮球对准外耳道后上壁方向冲洗；将外耳道拉直，将滴耳液顺耳道后壁滴入2~3滴

37.慢性化脓性中耳炎的治疗原则：消除病因，控制感染，清除病灶，通常引流，尽可能恢复听力。

38.鼻泪管的开口位置：下鼻道前上方

39.鼻出血患者油纱条填塞后的取出时间：一般为1-2天

40.鼻负压置换法最适合的症状治疗：慢性鼻窦炎

41.鼻骨骨折易累积鼻口下侧的原因：因为下面宽而且薄

42.鼻腔黏嗅区的生理功能：嗅觉、呼吸

43.喉部最大的软骨：甲状软骨

44.喉的生理功能：呼吸、发声、保护、屏气功能

45.食管入口狭窄的原因：异物

46.急性咽炎的病因及护理目标：病因（病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等，细菌感染如链球菌、葡萄球菌等，物理化学因素如高温、粉尘等）

护理目标：咽痛症状减轻或消失，吞咽顺畅体温恢复正常无并发症发生④获得急性咽炎的相关知识并采取正确行为

47.急性扁桃体炎的传染途径及护理目标：传染途径（飞沫或直接传播），护理目标（咽痛减轻或消失体温恢复正常炎症消退，未发生并发症④了解疾病相关防治知识）

48.慢性扁桃体炎的病理分型和护理目标：分型（增生型、纤维型、隐窝型）护理目标（疼痛消失焦虑减轻或消失了解疾病相关知识④及早发现各种并发症，并及时处理）

49.阻塞性睡眠呼吸暂停的呼吸困难呼吸暂停的时间：睡眠时憋气，早期发生于仰卧位，发生10秒种

50.急性会厌炎护理措施：①预防窒息②减轻疼痛③注意观察病人体温变化④健康教育

51.身带小结好发部位及术后护理及呼吸困难的分度：好发部位（声带前、中1/3交界处）术后护理（①病情观察，观察病人呼吸情况②饮食护理，表麻病人术后2小时可进温、凉流质或软食3天③促进声带创面愈合，术后2到4周，使声带充分休息，减轻充血水肿）呼吸困难分度（①1度，安静时无呼吸困难②2度，安静时有轻度吸气性呼吸困难③3度，安静时有明显吸气性呼吸困难④4度，呼吸极度困难）

52.儿童易发生急性化脓性中耳炎的原因：因为婴幼儿咽鼓管官腔短、内径宽、鼓室口位置低，平卧位哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳

53.气管切开术后最关键的护理措施：保持内套管通畅

54.咽部发生鱼刺时首发处理方法：应立即停止进食，尽量减少吞咽，用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。

55.小儿急性喉炎比成人易出现的症状：呼吸困难

56.慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型，骨疡型、胆脂瘤型、耳源性并发症

57.感音神经性耳聋的健康指导：①向病人讲解疾病相关知识，加强孕产期保健②注意远离强噪音环境，慎用耳毒性药物③锻炼身体，增强机体抗病能力

58.慢性鼻窦炎的临床表现及护理目标：临床表现（流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍）护理目标（①鼻塞、头痛减轻或消失②未出现并发症③病人知晓慢性鼻窦炎的治疗与保健知识）

59.急性鼻炎护理措施：①根据医嘱使用减充血剂、抗病毒药物及抗生素②发热病人观察体温变化③注意观察局部及全身症状

60.慢性咽炎的护理措施：①心理护理②嘱病人进食清淡富含营养的饮食，多饮水，注

意休息③坚持局部用药

61.阻塞睡眠性呼吸暂停第一分裂的临床表现：吸气性呼吸困难

62.慢性扁桃体炎术前护理：①向病人解释手上目的及注意事项②协助医生进行术前检查③保持口腔清洁④术日晨禁食，术前给药

63.急性化脓性中耳炎的护理措施：①遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流②观察体温变化，高热病人卧床休息，多饮水③观察耳道分泌物的量、性质、气味等④需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理

名解：

1.鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。

2.分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

3.声门裂：声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙。

4.窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域

5.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，普通人群患病率为10％≈25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等主要特点，并属于一型变态反应。

填空：

1.鼻窦的几个部分：上额窦、额窦、蝶窦、筛窦

2.膜迷路的组成：椭圆囊、球囊、膜蜗囊、膜半规管

3.咽部至上而下的几个部分：鼻咽、口咽、喉咽

4.中耳几个部分：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管

简答：

1.鼻腔的生理功能：①呼吸功能②保护功能③嗅觉功能④共鸣功能

2.滴鼻法操作步骤：⑴嘱病人轻轻擤出鼻涕（2）病人取仰卧位，肩下垫枕头或头悬于床缘，头尽量后仰，使头部与身体成直角，头低肩高（3）每侧鼻腔滴3~4滴药水，轻轻按压鼻翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上（4）保持原位2~3分钟左右后坐起（5）用棉球或纸巾擦去外流的药液（6）对于鼻侧切开的病人，为防止鼻腔或术腔干燥，滴鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔

3.声带小结病人术前术后护理措施：

术前护理：（1）向病人解释手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适以及如何与医生配合。（2）术前禁食禁饮6小时，以免出现恶心、呕吐。术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg以达到镇静及抑制液分泌的作用，全麻病人按全麻术前护理常规

术后护理（1）病情观察观察病人呼吸情况，如有不适及时与医生联系。嘱病人轻轻将口中分泌物吐出，观察其性状。术后避免剧烈咳嗽。⑵饮食护理表麻病人术后2小时可进温、凉流质或软食3天⑶促进声带创面愈合术后休声2~4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。

4.鼻出血患者止血的护理措施及止血方法：止血方法：①简易止血方法，用手指捏紧两侧鼻翼10到15分钟，同时冷敷前额和后颈。②烧灼法③填塞法④鼻内镜下止血法

护理措施：

（1）安慰病人及家属，协助取坐位或半卧位，测量生命体征。同时通知医生，配合进行

止血处理，必要时建立静脉通道。

（2）遵医嘱使用抗生素及止血剂，必要时使用镇静剂，补液，输血。

（3）监测生命体征，观察鼻腔、口咽渗血情况及填塞纱条和后鼻孔纱球有无松动、脱落，若有特殊情况及时处理，并做记录。

（4）鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，老年及体型肥胖者注意监测血氧

饱和度，并根据情况给予氧气吸入。

（5）创造安静环境，关注病人卧位，避免下滑至不舒适。可用冷水袋或湿毛巾敷前额，以减轻病人的头痛症状。

（6）协助病人漱口或行口腔护理，配合超声雾化吸入，以保持口腔清洁湿润。

（7）鼓励病人多饮水，进营养丰富易消化饮食，可少食多餐，忌辛辣、硬、热等刺激性

食物

（8）鼻腔纱条填塞期间，每日鼻腔内滴入石蜡油4~6次，以润滑鼻腔粘膜和纱条，预防

纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛。

5.急性鼻窦炎的健康指导：①指导病人正确滴鼻、鼻腔冲洗、体位引流等②若出现高热不退、头痛加剧、眼球运动受限等症状，应及时就诊③加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒④生活有规律，劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风⑤积极治疗全是及局部病因，及时、彻底治疗本病，避免转化为慢性鼻窦炎

6.慢性扁桃体炎术后护理：

（1）防止出血：嘱病人卧床休息，手术当日尽量少说话、避免咳嗽，密切观察生命体征、神志、面色，如有出血及时通知医生，勿食辛辣、过热、生硬食物

（2）减轻疼痛：解释创面疼痛为正常现象，指导病人听音乐、看电视等分散注意力必要

时遵医嘱给予镇痛剂

（3）预防感染：术后次日开始漱口，注意保持口腔清洁。遵医嘱应用抗生素。

（4）鼓励进食：如无出血，局麻病人术后2小时、全麻病人3小时可进流质饮食，次日

改为半流质饮食，3日后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。

7.急性化脓性中耳炎护理目标：①疼痛减轻或消失②体温恢复正常③未出现并发症④病人掌握急性化脓性中耳炎的治疗与防护知识

问答：

1.喉阻塞（299页）

2.变应性鼻炎（246页）

3.鼻咽癌（284页）

第五篇：耳鼻喉总结

1.乳突是颞骨的一部分。

2.压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型的症状见于外耳道疖。3.中鼻甲是筛骨的一部分。

4.急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。5.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。6.单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。

7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息。8.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。9.会大厌谷位于舌根与会厌之间。

10.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。11.喉部最狭窄处为声门。

12.喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困难程度。13.声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。14.下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。

15.甲状腺手术后一侧声带固定，松弛状呈弓形是由于„„ 16.鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下区。

17.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。18.因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。19.正常鼓膜最明显的标志是锤骨短突。

20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。

22.关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。

23.小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为 急性声门下喉炎。24.耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。25.不属于外耳道疖的症状是眩晕。

26.感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹嵴。27.咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。

28.咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。29.会厌软骨粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。30.前组鼻窦引流至中鼻道。

31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。33.咽的上界为卢底。

34.声波经过鼓膜，听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当于27dB。35.关于气管、支气管异物，以下哪种是错误的？“守株待兔”法是错误的。36.气管切开术时切开气管的合适部位一般在2-4环。37.蝶筛隐窝中，蝶窦对鼻窦开口。

38.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑扁桃体肿瘤。

39.外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方式是纵行皮肤切开（与外耳道纵轴平行）。40.声音传入内耳的途径是 外耳

鼓膜

听骨链

前庭窗。41.嗅沟（嗅裂）位于上、中鼻甲与鼻中隔之间。42.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是环状骨。43.鼻疖最严重的并发症是海绵窦血栓性静脉炎。44.急性筛窦炎典型的压痛部位是内眦部。45.鼻咽癌侵犯颅内，经常破裂孔。

46.屡发急性扁桃体炎并出现并发症时，目前常用的有效治疗方法为，炎症消退后手术治疗。47.咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是低头位后你仰。

48.患者，40岁，数月来有低热、易疲劳、咽喉痛，喉镜检查，见会厌肿胀，表面有溃疡，应首先考虑为喉结核。

49.鼓膜由外向里分三层 鳞状上皮层、纤维层、粘膜层。50.Meniere病的病理表现主要为内耳膜迷路积水。51.外耳道和鼓膜表面血疱开成可能是大疱性鼓膜炎。

52.EB病毒血清IgA检测成为头颈部恶性肿瘤诊断有价值的肿瘤是鼻咽癌。53.听小骨的排列自外向内是 锤骨、砧骨、镫骨。

54.说法错误的是检查鼻中隔发现有偏曲即应考虑手术矫正。55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。

56.关于急性鼻炎，概念错误的是急性鼻炎应用抗生素是治疗常规。57.慢性单纯性鼻炎的主要症状是双侧交替性或间歇性鼻塞。58.单侧性流清水样鼻涕先应考虑的疾病是„„

59.急性鼻窦炎时，头痛有一定的时间性原因是窦口位置与体位引流的关系。60.药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是使药物进入鼻窦发挥作用。61.上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应采取的适宜体位是低头左侧卧位。62.额窦与筛窦炎引起者居首，说法正确的是耳源性脑肿比鼻源性的多见。63.上额窦穿刺术，不适用于急性上额窦炎。64.鼻腔异物的治疗方法是钳取或钩出异物。65.关于慢性上颌窦炎的治疗，不适宜的是鼻侧切开手术。66.鼻翼和面颊部交界处称鼻唇沟。67.鼻阈是指鼻前庭最狭窄处。

68.鼻腔上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分。69.鼻疖治疗中错误的做法是早期切开引流。

70.因上颌窦炎症行上颌窦根治术后，鼻内仍多脓涕，臭„„切口长期不愈合，考虑可能为窦内有异物。

71.中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉是筛动脉。72.上颌骨骨髓炎多发于婴幼儿。

73.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再注入颈上深淋巴结。74.扁桃体的神经主要来自舌咽神经。75.扁桃体的血供来自颈外动脉。76.扁桃体的生理功能为免疫功能。

77.急性扁桃体炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是错误的“发声功能”。78.Vincent咽峡炎的致病菌是梭形杆菌和螺旋体。

79.屡发急性扁桃体炎，目前常用的有门有效治疗方法是手术治疗。80.鼻咽闭锁手术治疗的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常见的良性肿瘤是混合瘤。

82.鼻部丹毒最常见的致病菌是乙型溶血性链球感染引起。（变形杆菌）83.拟诊鼻石硬结病，首先检查方法是活组织检查。84.鼻泪管开口于下鼻道。

85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。86.正常人鼻粘膜表面的PH值拉近于酸性。

87.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是偏曲部位压迫鼻甲。88.算中隔穿孔最觉的部位在鼻中隔前下方。89.急性上颌窦炎典型的面部压痛点位于尖牙窝。

90.鼻疖是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓炎症。91.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。

92.鼻外伤合并脑脊液鼻漏（大都可以通过保守治疗而愈）时比较合适的治疗为保守治疗无效时尽早手术。

93.鼻白喉诊断的依据是分泌物涂片及细菌培养。

94.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是低头、压迫颈内静脉法。95.出血坏死性上颌窦炎的主要治疗方法是上颌窦根治术。96.鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎。

97.急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿。

98.变态反应性鼻炎是抗原与IgE抗体结合引起I型变态反应。99.引起变态反应性鼻炎的主要递质是组胺。

100.变态反应性鼻炎最简易的诊断依据是症状与体征（鼻痒，阵发性喷嚏及鼻塞）101.鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。102.鼻窦恶性肿瘤最常发生于上颌窦。

103.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦癌。104.萎缩性鼻炎容易引起鼻出血。

105.前后鼻孔堵塞术必须用抗生素预防感染，从耳毒性考虑下不宜选用庆大霉素。106.鼻疖禁忌掠夺的主要原因是静脉无瓣膜、回流到海绵窦。

判定扁桃体周脓肿形成的标准是 发病4—5天、局部肿胀隆起、张口困难，穿刺*脓。儿童诉单侧性流脓涕且伴恶臭者，应首先考虑鼻腔异物。

鼓膜外伤的治疗原则：保持外耳道干燥，预防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。具有鼻中隔偏曲手术适应症的三个症状是 鼻塞，鼻出血，头痛。梅尼埃病的病理表现主要为 膜迷路积水。喉软骨中最大的是 甲状软骨。

声带小结最常发生的部位是 双侧声带前中1/3交界处。感受正负角加速度揧的感受器是半规管壶腹嵴。

鼻骨骨折后适宜行复位术的两个时间段为外伤后2-3*h内和脓肿清退后。

急性化脓性中耳炎感染途径有，咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，血行感染，其中以咽鼓管途径最为常见。

耳廓化脓性软骨膜炎常见的致病菌为绿脓杆菌，其次为金黄色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延线的分隔，将其分为三部分。腺样体又称咽扁桃体，其居正中之沟最深，又称咽囊。

慢性扁桃体炎常见的并发症有 风湿性关节炎，风湿热，心脏病，肾炎。环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，病变或外伤时常造成喉狭窄。中耳由 鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突四部分组成。

人体平衡主要依靠 前庭，视觉，本体感觉3个系统的相互协调来完成的。其中以前庭系统最为重要。

骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭，骨半规管和耳蜗。分泌性中耳炎的临床表现为，听力减退，耳痛，耳鸣。

慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为 变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌。梅尼埃病的临床表现 眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀满感。

前组鼻窦包括，上颌窦，前组筛窦，额窦，后组鼻窦包括后组筛窦，蝶窦。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性发炎症性疾病，俗称伤风，感冒。

即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障碍或明显症状。

在鼻窦恶性肿瘤尤以上颌窦肿瘤最为多见，蝶窦肿瘤则属罕见。喉腔内部则于声带的分隔，可分成声门上区，声门区，声门下区部分。喉麻痹是指支配喉肌的运动神经受损引起声带运动障碍。切开气管，在气管第3-4环切开管，切勿切断第1环和5环。

食管异物最常见于食管入口，其次为中段第二狭窄处，发生于下段少见。鼻出血的局部病因包括外伤，炎症，肿瘤，鼻中隔疾病和鼻腔异物。

变应性鼻炎的主要临床表现：鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞和嗅觉减退。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，后组鼻包括后组鼻窦和蝶窦。

常见四种耳源性颅内并发症有 硬脑膜外脓肿，化脓性脑膜炎，乙状窦血栓性炎，耳源性脑脓肿。

咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是维持中耳内外压力平衡，引流作用，防声作用，防止逆行感染。

急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消失后2-3周后进行。有造血系统疾病及有凝血机制障碍者。严重全身性疾病（如活动性结核、风心病等）

在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染疾病流行季节及地区，以及其它传染性疾病流行时。妇女月经期前和月经期、妊娠期。

病人***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病发生率高，白细胞计数低时。

扁桃体手术切除适应：

慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能。

慢性扁桃体已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的疾病有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效的。各种扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤要慎重。

气管切开的手术适应征？

喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手术为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸。

鼻出血原因？

局部因素：鼻窦外伤及****性损伤；炎症；鼻中隔病变；肿瘤。

全身病因：急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍；肝肾慢性病、风湿热；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。

鼻咽癌的临床症状有哪些？

涕中尤其是**涕中带血；或反复发作的分泌性中耳炎；一侧下颌角处无痛性淋巴肿大；单侧鼻腔进行性阻塞；剧烈头痛；颅神经症状；远处转移。

简述美尼尔氏病 的主要病理表现，临床表现？

病理变化：膜迷路积水使椭圆中及半规管壶腹膨胀；螺旋**听主cell和支持cell神经纤维和神经**退行性变，血管**萎病；内淋巴中上变消**cell退变；

临床表现：眩晕，耳鸣，耳聋，耳闷胀感。

鼻面部静脉回流的临床意义？

外鼻的V主要经内眦V和面V汇入颈内V，但内眦V又可经眼上、下V与海绵窦相通，此外，面部V无瓣膜，血液可双回流动，帮鼻面部皮肤感染可造成致使的海绵窦血栓性V关。

试述喉阻塞的临床表现？

一变：安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及呼气性胸部软组织凹陷。

二变：安静时也有呼吸困难„„，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常。

三变：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，软组织凹陷显著，出现缺氧症状，如烦躁不安，脉搏加快。

四变：呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，发**，心律不齐，脉搏**速，大小便失禁，应即时抢救，否则窒息而死（环甲膜切开）。

慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的治疗原则？

答案为表格1治疗原则；2耳漏及分泌物性质；3听力；4鼓膜及鼓室；5乳突X线或**滑CT。

一般无并发症的：1非手术治疗；2单纯性，间歇性，粘液，脓性，不臭；3轻度传导性耳聋；4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5无骨质破坏。

各种并发症：1肉芽，息肉刮除术，局部调药，无效者手术；2骨疡型；持续性粘稠脓，有臭味；3轻度耳聋；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5边缘模糊不清透光区，中耳软组织阴影，轻度骨质破坏。

一系列颅内外并发症：1手术治疗；2胆脂瘤型，长期流脓，有特殊恶臭；3较重传导性耳聋，可伴有混合性耳聋；4鼓膜松弛部或***部后上方有边缘性穿孔，鼓室内有**渣样物质；5中耳骨质破坏，边缘浓密，***。

常见的耳源性颅内、外并发症有哪些？

颅内并发症：硬脑膜外脓肿化脑，乙状窦血栓性V关、脑脓肿硬膜下***。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，颈部及左下**脓肿、迷路炎，周围性面瘫。

可引起喉麻痹的病因有哪些？

中枢性：见于假性球麻痹，脑出血，脑肿瘤，外伤；

周围性：外伤：卢底骨折、甲状腺手术、颈部外伤；肿瘤：鼻咽癌、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤；炎症：白喉、流感、梅毒、急性风湿热；中毒*****

小儿急性喉炎的治疗原则？

及早使用足量抗生素控制感染、糖**质激素减轻和消除喉粘膜肿胀；重度喉阻塞、药物治疗无效，及时行气管切开术；支持疗法、补充液体、维持水电解质平衡。

分泌性中耳炎的治疗原则？

清除中耳积液，改善中耳通气，引流及病因治疗。

常见耳毒性药物有哪些？

1氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽类抗生素：如万大霉素；3抗肿瘤药：***芥，***；4利尿剂：呋塞米；5水扬**；6抗症剂；7中毒。

喉阻塞的处理原则？

处理原则：对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭，然后根据其病因及呼吸困难的程度，采用或手术治疗。

耳聋的分类？

以性质分为：器质性，功能性

部位：传导性；感音N性；混合性；感音性又分为中枢性，感音性，N性。

名词解释：

Little’s 区 ：鼻腭A、筛前A、筛后A、上唇A和腭大A在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利时尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位。此区称为Little’s 区。

嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂。

咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块呈坏状排列称为„„

喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起的呼吸困难。分泌性中耳炎：鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。总鼻道：在中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂行时间至少10秒以上。

感音神经性聋：内耳听力***，血管仪，螺旋N节，听N或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失。

锁骨上三角：位于胸突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间。