第一篇:电脑职业学校2018年专业课中考试题
沅陵三维电脑职业学校
2018年专业课中考试题 班级:二计
课目:Photoshop CS(总分100分,时间80分钟)
考试要求:
1、新建一个宽度1920像素,高度2560像素,分辨率为150像素的空白文件。(5分)、将天空和地面素材拖进画面,调整大小和位置,用蒙板工具保证衔接的位置融合。复制地面图片,添加蒙板工具,让森林覆盖在左下角。作为远景所以需要将场景虚化,对天空和地面进行“滤镜-模糊-高斯模糊”。森林色彩与天空色彩太不一致,运用色相饱和度降低饱和度和适当调整色相用色彩平衡调整整体色调一致。天空颜色过于艳丽,饱和度相对较高,运用色相饱和度和色彩平衡适当调整其与地面和谐。(20分)
3、主体塑造。将拍摄素材拉入画面,调整大小位置,并修补调光曝光的地方。运用色彩平衡和色相饱和度调整主体的色调与画面融合。(20分)
4、添加陪衬的叶子,是主体植物更饱满。将人物拉近画面,并调整其大小和位置。(10分)
5、添加金鱼进入画面,并运用曲线、中性灰、色彩平衡调整其与画面融合。添加陪衬叶子,如画面,运用曲线、色相饱和度、色彩平衡调整画面和谐。(20分)
6、添加烟雾特效,添加烛光,并塑造周围的环境光。运用画笔工具,使用叠加模式。(10分)
7、添加相应的文字效果。(10分)
8、最终合成图以“逆鳞.psd”文件保存。(5分)
第二篇:湖北省中等职业学校专业课面试暂行办法
湖北省中等职业学校专业课、实习指导教师资格考试(试点)面试暂行办法
面试是中职专业课、实习指导教师资格考试的有机组成部分,是教师资格考试的必要环节,属于标准参照性考试。
一、考核目标
面试主要考察申请教师资格人员应具备的教师基本素养、职业发展潜质、教育教学实践能力等,主要包括:
(一)良好的职业认知、心理素质和思维品质;
(二)仪表仪态得体,有一定的表达、交流、沟通能力。
(三)具备所教专业必需的基础知识、基本技能;
(四)能够恰当地运用教学方法、手段,教学环节规范,较好地达成教学目标。
二、考核内容与要求
(一)职业认知
1.热爱教育事业,有较强的从教愿望,正确认识、理解教师的职业特征,遵守教师职业道德规范,能够正确认识、分析和评价教育教学实践中的师德问题。
2.关爱学生、尊重学生,公正平等地对待每一位学生,关注每一位学生的成长。
(二)仪表仪态
1.仪表整洁,符合教育职业和场景要求。
2.举止大方,符合教师礼仪要求。
3.肢体语言得体,符合教学内容要求。
(三)思维品质
1.能够迅速、准确地理解和分析问题,有较强的综合分析能力。
2.能够清晰有条理地陈述问题,有较强的逻辑性。
3.能够比较全面地看待问题,思维灵活,有较好的应变能力。
4.能够提出具有创新性的解决问题的思路和方法。
(四)言语表达
1.语言清晰,语速适宜,表达准确
口齿清楚,讲话流利,发音标准,声音洪亮,语速适宜。
讲话中心明确,层次分明,表达完整,有感染力。
2.善于倾听、交流,有亲和力
具有较强的口头表达能力,善于倾听别人的意见,并能够较准确地表达自己的观点。
在交流中尊重对方、态度和蔼。
(五)教学设计
1.了解课程的目标和要求,准确把握教学内容
准确把握所教的教学内容﹑理解本课(本单元)在教材中的地位以及与其他单元的关系。
2.根据教学内容和课程标准的要求确定教学目标﹑教学重点和难点。
3.教学设计要体现学生的主体性,因材施教,选择合适的教学形式与方法。
(六)教学实施
1.能够有效地组织学生的学习活动,注重激发学生的学习兴趣,有与学生交流的意识。
2.能够科学准确地表达和呈现教学内容。
3.能够熟练使用现代教育技术手段进行演示教学。
4.能够较好地控制教学时间和教学节奏,合理地安排教与学的时间,较好地达成教学目标。
三、测试方法、程序
基本方法及程序:采取专业概述、讲课、答辩的方法。
1.考生根据自己所报考的专业,按照大纲指定的教材(目录附后),任意准备一本教材。考试当天,带入考点。
2按准考证规定的时间,提前1小时到达考点。
3.根据考生所带教材,由工作人员组织考生抽取教材中的相应章节,确定考生面试内容。
4.由工作人员引导至机房,进行备课及ppt制作(1小时)。
5.到相应考场进行面试。
6.考生进行专业概述5分钟;
7.考生进行ppt教学演示10分钟;
8.考官针对考生课堂教学进行提问,考生进行答辩10分钟;
9.考试结束,考生离开考场。
第三篇:经济专业课考研试题
第二章:供求定理
1、需求曲线(定义、图形)
影响需求因素
2、需求的变动与需求量的变动
定义
联系
区别(变动原因,几何图形)
3、供给曲线(定义、图形)
影响供给因素
4、供给曲线的特殊情形并举例(4种)
5、图示并说明均衡价格的形成及变动
6、均衡的特性(单一性,存在性,稳定性)
7、弹性(定义,公式)
8、需求的价格弹性(定义、公式、图形、计算)
需求价格弹性的决定因素
需求的价格弹性与销售收入的关系
9、供给的价格弹性(定义、公式、图形、计算)
影响因素
10、需求的收入弹性(定义、公式)
决定因素
分类【劣等品、正常品(必需品和奢侈品)】
11、需求的交叉弹性(定义、公式、分类)
12、弹性理论价值
A、ed与总收益
B、ed与税收归宿(税收负担原理)
C、蛛网模型
13、价格理论应用:限制价格和支持价格
A、价格放开,供给量会增加么?
B、“气候不好,农业歉收,对农民不利;气候不好,农业歉收谷物涨价,对农民有利。”对此作何评价?
C、对一种商品的所有生产者来说,实行限制价格与给予单位补贴或征收单位销售税有何不同?
D、对农业援助计划:一种方案是制定最高限价,并购买在此价格下多余的粮食;二是使粮食在均衡价格出售,对每单位支付补贴金,哪种方案花费大?
E、最高限价不良影响
14、举例说明需求的价格弹性和收入弹性在短期和长期的区别,并说明影响这些区别的因素。
15、供给弹性在短期和长期的区别。
16、用公式法和作图法说明需求弹性与需求曲线斜率的区别。第三章 效用论
1、效用概念、特点及衡量方法
定义
特点(4)
衡量方法
2、边际效用递减规律
定义
原因
例外(MU递增的情况)
3、消费者最优选择(均衡)的条件
4、分析均衡条件的经济含义
5、基数效用论如何推导需求曲线(805考几次了)
6、消费者剩余(定义、图形、研究的意义)
注意:CS为心理感受而不是实际所得;必需品的CS比较大
7、无差异曲线分析
A消费者偏好假定
B无差异曲线(特殊:完全替代品,完全互补品,厌恶品,中性商品)
含义
特点
图形
C边际替代率
D边际替代率递减规律
E特殊类型的无差异曲线
8、预算线
定义
方程式
变动
9、图示并说明根据序数效用论得出消费者均衡的过程
10、消费者均衡的变动(两曲线的推导)
价格变化:价格-消费曲线——消费者需求曲线
收入变化:收入-消费曲线——恩格尔曲线
11、替代效应与收入效应
含义
正常品、低档商品、吉芬商品
12、说明三种风险偏好者判断条件
13、如何防范风险 第四章 生产论
1、企业存在必要性
2、生产函数
定义及公式
具体形式(3种)
3、判断长短期生产的依据(3点)
4、短期生产变动规律(一种可变生产要素的生产函数)
TP、A P、MP及其关系
5、短期生产的三个阶段
6、边际报酬递减规律
定义及原因
7、两种具有替代性的要素投入和产量的关系(要素最优组合)图示说明如何选择生产要素投入的最优组合
成本既定,产量最大化;产量既定,成本最大化
8、等产量线(含义,图形,特征)
9、经济替代率(含义,公式)
10、经济替代率递减规律
11、MRS与MRTS的相同点与不同点
12、脊线和生产的经济区域
13、等成本线
14、生产扩展线
15、规模报酬及原因
16、规模收益变动规律及成因
17、规模报酬和边际报酬的区别
18、比较消费者行为理论与生产者行为理论 第五章 成本论
1、成本 A机会成本
定义
利用机会成本的条件
举例 B显性成本 C隐形成本
D增量成本与沉淀成本
2、短期成本曲线及其关系
图形
短期成本变动的决定因素(边际报酬递减规律)
关系:TC,TVC,MC
AC,AVC,MC
AFC,SAC,AVC
3、长期成本分析
长期总成本
如何由短期总成本曲线出发,推导长期总成本曲线?(生产扩展线法;包络线法)
LTC的经济含义
LAC的推导(由LTC推导;由SAC推导)
LAC的曲线形状(由长期生产中规模经济和规模不经济决定的)
LMC的推导(由LTC推导;由SMC推导)
4、收益
5、利润
利润最大化条件(必要条件,充分条件)
为什么MR=MC是利润最大化条件? 第六章第七章
完全竞争市场、非完全竞争市场
1、不同市场特征的比较
2、不同市场的需求曲线与收益曲线的比较
3、市场均衡比较
完全竞争市场:短期均衡(各种情况下的图形及含义)
长期均衡(对最优生产规模的选择,厂商进出一个行业的决策)完全垄断厂商的长短期均衡 垄断竞争的长短期均衡
4、不同市场经济效率的比较(总述,两两比较)
5、完全竞争厂商的短期供给曲线 行业短期供给曲线 行业长期供给曲线
6、完全竞争市场的社会福利分析
7、几个简答:
家电行业需采取激烈的竞争策略,是否是完全竞争行业?
很高的固定成本是厂商亏损的原因,但永远不会是厂商关门的原因,对不对?
企业拥有新旧两台及其,平时旧机器只是备用,试问在什么情况下,旧机器会被投入使用?从中得出什么结论?
长期均衡点,完全竞争市场中每个厂商的利润为0,因而,价格下降时,这些厂商就无法继续经营。对不对?
当行业处于长期均衡状态时,同一行业的所有厂商必须有相同的成本曲线,且各厂商只能获取正常利润,对不对?
8、论述:
完全竞争行业的短期供给曲线是该行业厂商的SS曲线的水平相加,能否说该行业的LS也是该行业厂商的LS曲线的水平相加?
为什么成本递增行业,厂商的退出可能导致价格下跌?厂商退出是什么原因造成的?
比较厂商的长期均衡与行业的长期均衡。
价格歧视的依据,前提和类型
自然垄断和政府管制的方法
如何评价完全竞争市场
第八章第九章 生产要素价格决定
一、说明生产要素理论在微观经济学中的地位
二、试述厂商的要素使用原则(4种情况分析:完全竞争厂商,卖方垄断厂商,买方垄断厂商,产品市场和要素市场均为完全垄断厂商)
三、要素使用原则与利润最大化产量原则有何关系
四、分析什么情况下要素的需求曲线不存在
五、试述消费者的要素供给原则,如何从这一原则推导要素供给曲线
六、劳动、土地和资本的供给曲线各有什么特点,为什么?
七、名词解释:地租的决定;租金、准租金、经济租金;欧拉定理;洛伦兹曲线 第十章 一般均衡理论与福利经济学
一、局部均衡分析与一般均衡分析的区别
二、试评瓦尔拉斯的拍卖者假定
三、福利经济学在微经中的地位
四、帕累托最优的三个边际条件
五、为什么完全竞争的市场机制可导致帕累托最优状态
六、阿罗不可能定理说明了什么问题
七、福利经济学的两个基本定理 第十一章 市场失灵与微观经济政策
1、市场失灵的原因和解决办法
2、垄断如何造成市场失灵
3、外部性对经济效率的影响以及如何矫正外部性
4、公共物品为何不能由市场提供
5、市场机制能解决信息不完全和不对称问题吗
6、科斯定理
第十二章 国民收入核算 基本概念:
1、GDP
2、国内生产净值NDP,国民收入NI,个人收入PI,个人可支配收入DPI,国民生产净值NNP
3、名义GDP、实际GDP
4、支出法、收入法
5、储蓄-投资恒等式
6、中间产品和最终产品习题:
1、GDP局限性
2、GDP衡量国民福利时存在的缺点
3、某公司生产的汽车多卖一些时比少卖一些时GDP增加要多一些么?
4、某人不出租他的房子而是自己使用,这部分房租计不计入GDP?
5、某企业用五台新机器替换五台报废机器,GDP不变,因机器数目不变,对不对?
6、政府雇佣原领失业救济金人员做工作人员,GDP会增加么?
7、总投资增加,资本存量也会增加么?
8、总投资和净投资都不可能为负数,对不对?
9、为什么政府转移支付不计入GDP,而间接税计入GDP?
10、C-S恒等式为什么不意味着计划储蓄总等于计划投资?
11、从国民收入核算角度,说明“GDP快速增长,而居民DPI增长缓慢”。
第十三章 简单国民收入决定理论 基本概念:
1、总需求、均衡产出、非计划存货投资
2、消费函数(定义、特点,MPC,APC)
3、储蓄函数(边际储蓄倾向,平均储蓄倾向)
4、消费函数于储蓄函数关系
5、均衡国民收入
6、乘数
7、乘数原理前提(乘数作用大小限制条件)
8、投资乘数(凯恩斯乘数),发挥作用条件
9、政府购买支出函数、税收乘数、政府转移支出乘数、平衡预算乘数 基本模型——两部门经济中国名收入决定模型
1、使用消费函数决定收入
2、使用储蓄函数决定收入 补充:
1、几种关于消费函数的理论:绝对收入假说、相对收入消费理论、生命周期假说、永久收入假说
2、比较生命周期假说和永久收入假说
3、影响消费因素
4、节俭悖论
5、货币幻觉
6、消费函数之谜/消费难题
7、萨伊定律
8、有效需求
9、凯恩斯分析有效需求不足的三大基本心理规律 第十四章 产品市场和货币市场的一般均衡 基本概念:
1、投资
2、资本边际效率
3、投资边际效率
4、影响投资因素
5、托宾的q说
6、IS曲线
7、货币需求
8、货币需求函数
9、流动性偏好陷阱
10、LM曲线及分析 基本模型:
均衡利率的决定(货币市场均衡)IS-LM模型(两个市场同时均衡)补充
”货币失踪“之谜 加速原理
IS-LM模型缺陷
第十五章 宏观经济政策分析 财政政策和货币政策
财政政策效果及影响因素(对照图形分析)凯恩斯主义极端
挤出效应(定义,影响因素及极端情形)货币政策效果
古典主义极端及原因 货币政策局限性
财政政策和货币政策配合使用(适用条件,效果等)基本概念: 失业
自然失业率 奥肯定律 自动稳定器
货币创造乘数(存款创造乘数)第十六章 宏观经济政策的实践
一、宏观经济政策的基本目标
二、财政政策的构成
三、如何运用财政政策
四、货币创造乘数
五、货币政策及工具
六、股票价格及影响因素
七、证券投资风险
八、宏观经济政策局限性 第十七章 AD-AS模型 总需求 总供给
为什么价格与总需求水平成反向变动 影响总需求曲线斜率的因素
财政政策和货币政策对总需求曲线的影响 工资弹性假说与工资下限假说
新古典总供给曲线与凯恩斯总供给曲线
第四篇:深圳大学2004国际贸易专业课试题
深圳大学2004国际贸易专业课试题
(国际营销部分)
2005年
简答题部分(每小题15分,共90分)
1、.国际技术环境对企业开展国际营销活动有哪些影响?
2、为什么要对国际市场进行细分?
3、.影响国际广告的主要限制性因素是哪些?
论述题部分(每小题30分)
1、请联系实际分析中国企业实施“走出去”战略进入国际市场,应采取怎样的国际市场营销战略和策略.
第五篇:护理学专业课试题
姓名郑洁学号sc2003085
一、何谓护理程序,试举例阐明护理程序的临床应用。
护理程序是是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。是现代护理的核心,是一种科学的确认问题和解决问题的方法,是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。是在临床护理工作中通过一系列有目的的、有计划的护理活动于护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神多个层面进行主动的、全面的系统的整体护理,使其达到最佳的健康水平。它是现代护理学发展到一定阶段,在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果;护理程序以病人为中心、护理工作科学化的重要标志。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程,是护士为护理对象提供护理照顾时所使用的一种科学方法,这种方法可以保证护士有条理地、高质量地满足护理对象的需求。
护理程序的特性:①护理程序是一个开放系统;②护理程序以病人为中心,体现个体性;③工作具有计划性和次序性;④目标明确;⑤提倡创造性;⑥强调反馈;⑦循环持续性;⑧强调合作性;⑨有理论基础⑩广泛应用性。
护理程序的五步骤是评估、诊断、计划、实施、评价。
护理评估:是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程,是护理程序的第一步,也是护理程序最基本的步骤。
护理诊断:是护理程序的第二步,在这一步运用评判性思维方式确定护理对象的健康问题,也就是找出和确定护理诊断过程。
护理计划:是护理程序的第三步,是以护理诊断为依据,设计如何满足病人的需要、增加病人的舒适、维持和促进病人的功能和促进病人康复的动态决策过程。
实施:是护理程序的第四个步骤,是执行和完成护理计划的过程。通过执行各种护理措施解决护理对象存在的潜在的所有护理诊断。
评价:是判断个体特性价值的过程,即对照一定的标准进行判断,各体特性是通过测量或评估获得的。
如病人入院,首先应通过倾听患者的描述收集主观资料,运用体格检查或实验室检查等获得客观资料,对患者进行护理评估,经过组织整理资料、核实资料、分析资料等过程,对患者做出护理诊断,根据问题的轻、重、缓、急将护理诊断按照“首优问题”、“中优问题”、“次优问题”以及“合作性问题”的顺序依次排列,在接下来为患者制定护理计划时,制定出相应的护理措施,而后实施制定好的护理措施,实施护理措施时要解决“五个W”:what、1
who、how、when、where,最后对护理工作进行评价,重审护理计划,即为一个完整的护理程序。
二、护理理论的成立阐明哪几个概念?ROY对这几个概念是怎样理解的?
护理学理论的成立阐明了人、健康、环境、护理四个方面的概念。美国的护理理论家Roy提出了适应模式。其内容对这四个概念的描述为:
人:Roy认为人作为护理的接受者,可以是单个人,也可以是家庭、群体、社区或者社会。人是具有生物、心理和社会属性的有机整体,是一个适应系统。所谓适应系统,包含了适应和系统两个概念。首先,人作为一个有生命的系统,处于不断与其环境互动的状态,在系统与环境间存在着信息、物质和能量的交换,故是一种开放系统。其次,由于人与环境的互动可以引起自身内在的或者外部的变化,而人在这变化环境中必须保持完整性,因此每个人都需要适应。故人被认为是一个适应系统。
健康:Roy认为健康是个体“成为一个完整和全面的人的状态和过程”,是人的功能处于对刺激的持续适应状态,若个体能不断适应各种改变,即能保持健康,故健康是适应的一种反映。
环境:Roy认为环境是“围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素”。环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激因素。
护理:Roy将护理分为护理目标和护理活动两个方面。护理目标是促进人在四个适应层面上的适应性反应,可使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现。护理活动是护士通过采取措施控制各种刺激,使刺激全部作用于个体的适应范围之内,或通过人的适应范围,增强个体对刺激的耐受能力,从而促进适应性反应的发生。
三、何谓Evidence-based medicine?谈谈你对此的理解。
Evidence-basedmedicine(EBM)被译为循证医学,是遵循科学证据的临床医学,其含义为:“有目的、正确地运用现有最佳的科学依据来指导对每位病人的治疗”。它通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策,规范医疗服务行为,从而提供经济高效医疗服务。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。强调任何医疗决策应建立在最为客观的科学研究证据基础上。
正确实施循证医学的原则应具备以下条件:①有坚实的基本功;②认真观察和发现临床问题,学习新知识;③批判的评估新的研究成果,及时应用最佳证据。
循证医学强调临床研究证据、临床经验、病人选择三者的有机结合,要求“医生对病人的诊治决策应该建立在最佳研究证据、临床经验和病人的选
择三方面恰当结合的基础之上”。这三方的结合,强调了“以人为本”,提出了新世纪临床医学发展的新思路、新模式,是解决多因素疾病诊断、预后及有效治疗方案的有力指导。
循证医学解决了两个方面的问题:一方面,它要求临床问题的解决,必须要回到以人为研究对象的临床试验的数据中去。面对具体的临床情景,应当细化出问题的对象,厘定边界,不可笼统的用未经证实的理论做轻率推论,只有按照全面、客观的原则行事,才有可能得到正确结论。另一方面,通过临床流行病学家对临床研究标准和质量的多年探索,研究人员已经形成一套有效的评价方法,这些方法最后统一到循证医学中,确定了大样本随机对照的“金标准”以及其对干预效果评价,注重终点判定、生活质量、重大事件评价,采用荟萃分析处理临床研究资料。最终通过系统评价,求得比较客观的结论,提供科学证据。
循证医学在不排斥基础研究证据的同时,更强调以人为主的临床研究证据,特别是以病人为中心的诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量临床研究证据,并较好地提供了快速获取所需科学证据的途径。同时,注重医生长期积累的对个体病人的诊断和治疗的经验。这不仅是对目前偏离临床、过度依赖检测设备、依赖实验研究的一种扬弃,而且是有效地掌握多因素疾病的个体化特征,制定合适的个体化治疗方案的较好方法。
四、简述何谓临床路径?实行临床路径的优点?
临床路径是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式,它使病人从入院到出院都按一定模式接受治疗护理。临床路径是针对某种特定的疾病(或手术)患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化治疗护理流程(临床路径表),对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
实行临床路径的优点在于:
护理方面:可以减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率,同时由于护理活动的程序化和标准化,护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式,可使护理工作者成为医院改革实践的先行者,为实现建立以病人为中心的医院而努力。
医生方面:临床路径作为一种医疗模式,可使医生减少不必要的医疗处
臵,避免医疗资源的浪费,减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。
病人方面:临床护理路径可降低病人的医疗费用,缩短其住院天数。在标准的治疗程序实施过程中,可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解,增强其自我护理意识和能力,使患者及其家属主动参与治疗,使护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,并促使患者满意率上升,从而达到最佳护理效果,医院方面:临床路径模式降低了医疗成本,提高了医疗资源的有效利用率,增加了医护之间以及医患之间的互动,可培养护士工作的自主、自律性,增强成就感,并可使医院多学科合作,促进医院风气转变。同时由于临床护理路径的监控机制,可以保障医院护理管理的有效进行,增进各方之间的沟通,保证临床护理工作质量持续性改善。这种方法不仅适用于医院内,在家庭护理、社区福利保健机构中亦起重要作用,扩大了管理效能。
五、压疮分几期,各有何表现?对于目前护理界对压疮研究进展您了解些什么?
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。
压疮的临床分期为:
第一期:瘀血红润期。此期为压疮初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后,出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变,如及时去除致病原因,则可阻止压疮的发展。
第二期:炎性浸润期。红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉瘀血。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水泡,此时极易破溃。破溃后,可显露出潮湿红润的创面。此期如不采取积极措施,压疮则继续发展。此期病人有痛感。
第三期:浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大,破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,病人感觉疼痛加重。
第四期:坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多。有臭味,严重者细菌入血易引起败血症,造成全身感染。
目前公认引起压疮主要有4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。而全身营养障碍,负氮平衡,皮肤干燥、弹性差者易发生压疮;输入大量液体导致体温下降,增加了受压部位形成压疮的机会;社会心理因素也影响压疮的发生,因缺乏自我护理意念而易发生。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
过去把所有压疮都归咎于护理不当,一旦发生压疮均算差错。一些病人因制动或全身衰竭等因素,护理人员虽然给予足够的重视,采取了一切可以采取的护理措施,但还是发生了压疮。国内的观点认为压疮是完全可以预防的。提出压疮的标准为0,尚有说明:除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮,带入院者不准扩大。而国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的,但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤,24-48h就可发生压疮,有些病人禁止翻身,否则有生命危险。护理不当的确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
我认为除积极治疗外,预防是避免压疮发生的主要手段,压疮的预防是护理工作中的难点。压疮给病人增加痛苦,加重病情甚至危及生命,因而应对压疮易患因素作出正确的评估,采取有效的预防措施,提供营养计划,作好健康教育。临床护士应使用辩证思维方法,止痛评估,积极预防,及早发现压疮的危险因素,认识其危害性,才能防患于未然。
七、谈谈护理科研设计的步骤。
科研设计一般分为观察性研究设计和实验研究设计。
护理课题若为观察性研究,其科研设计的步骤为:①选题,选题时应注意课题的先进性、科学性、可行性和实用性;②明确调查目的和指标;③确定调查对象和观察单位,提出相应的诊断标准、纳入标准和排除标准;④明确调查方法和调查方式,如直接观察方式或采访方式;⑤确定调查项目和拟定调查表,对设计的调查表,先进行预调查,以考察问题的内容、顺序、格式、逻辑及说明等是否具有可行性,必要时可对调查表再作改进,而后对调查表进行可行性、信度及效度的评价;⑥拟定调查组织计划,进行调查;⑦在调查结束后,进行资料核查,包括资料收集和进入归纳汇总阶段后的全面核查;⑧资料汇总,其方式可为手工汇总和计算机汇总;⑨根据资料分组,设计统计分析表,进行统计分析;⑩撰写科研论文。
护理课题若为实验性研究,其科研设计的步骤为:①选题,要求与观察性研究设计相同;②明确研究目的,设臵处理因素;③确定受试对象,根据受试对象不同可将实验设计分为实验室研究设计、动物实验设计和临床实验设计;④选择评价效应指标,这是决定实验研究成败的关键;⑤确定实验设计类型和方法,如完全随机设计、随机区组设计、交叉设计、析因设计、重复测量设计等;⑥进行实验研究,为实验室研究、动物实验或是临床实验;⑦若为临床实验,进行样本含量估计,进行非劣效性/等效性检验;⑧数据管理;⑨统计分析;⑩撰写科研论文。